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수막염-증상, ​​유형, 치료

뇌졸중

수막염은 뇌와 척수를 덮는 보호막 인 수막의 염증이 발생하는 질병입니다. 대부분 박테리아, 바이러스, 원생 동물 및 곰팡이가 수막염을 유발합니다. 그러나 특정 질병, 약물, 부상으로 인해 수막에 염증이 생기면 전염성이없는 수막염이 가능합니다. (1)

수막염의 원인

질병의 원인은 다양한 유형의 병원체입니다. 유형에 따라 발생할 수있는 수막염 유형이 구별됩니다.

박테리아. 수막 구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균 등을 포함한 다양한 유형의 박테리아로 인해 발생할 수 있습니다.

바이러스 성. 이 형태의 가능한 원인 물질은 유행성 이하선염, 헤르페스, 인플루엔자 바이러스 등입니다.

곰팡이는 칸디다, 크립토 코커스를 일으킬 수 있습니다.

원생 동물에 의해 발생하는 수막염의 형태-그 원인은 아메바, 톡소 플라즈마 및 기타 원생 동물 일 수 있습니다.

수막염의 원인이 될 수있는 여러 병원체가 신체에서 동시에 발견되면 혼합 된 수막염이 발생합니다..

수막염의 종류, 형태

질병의 발달 속도에 따라 여러 형태가 구별됩니다. 증상이 매우 신속하고 갑자기 발생하면 수막염이 가득합니다. 수막염의 급성 형태는 1-2 일 이내에 발생합니다. 아 급성 수막염에서 증상은 며칠 또는 몇 주 내에 발생합니다. 만성 수막염은 4 주 이상 지속되며 증상이 사라진 후에도 질병이 재발하면 재발 성 수막염입니다.

염증 과정의 유형에 따르면, 두 가지 유형의 수막염이 구별됩니다-장액은 바이러스 감염 (엔테로 바이러스, 아데노 바이러스, 유행성 이하선염 바이러스, 인플루엔자, 진드기 매개 뇌염) 및 화농성 수막염으로 가장 흔하게 발생합니다. 세균 감염으로 인한 더 심각한 형태입니다. 화농성 세균성 수막염의 가장 흔한 병원균은 수막 구균, 폐렴 구균 및 b 형 혈우병 인플루엔자 (Hib)입니다..

원래 수막염의 형태는 일차 및 이차로 나뉩니다. 일차는 독립적 인 질병으로 발전합니다. 이차성 수막염은 신체에 이미 존재하는 감염의 결과 또는 합병증입니다. 예를 들어 중이염, 인플루엔자, 결핵은 종종 장액 형태로 진행됩니다.

염증의 유병은 구별됩니다 : 척수 (또는 척수의 수막염)-척수 막에서 염증 과정이 발생합니다. 염증이 주로 뇌의 상부에 국한되면 이것은 볼록한 뇌막염이며 뇌 하부의 염증으로 기저 성 뇌막염이 발생합니다. 뇌와 척수를 모두 다루는 과정을 뇌척수라고 부르며 수막 구균 성 수막염이 종종 발생합니다. (1)

뇌수막염의 증상

수막염의 원인에 따라이 질환의 증상이 다를 수 있습니다. 그러나 수막염에는 또한 수막 증상이라고하는 일반적인 증상이 있습니다. 그들은 뇌의 막으로 염증의 결과로 발생하는 두개 내압 증가 및 진정한 수막 증상으로 인해 뇌로 나뉩니다. (1)

초기 뇌 증상 중 두통이 가장 자주 나타납니다. 일반적이거나 머리의 다른 부분에 나타날 수 있으며 통증의 심각도도 다릅니다. 많은 사람들에게 소음은 소음, 위치 변화, 조명 포함으로 강화됩니다. 어린 아이들은 소위“뇌 비명”으로 반응 할 수 있습니다..

두통은 심한 구토를 동반 할 수 있으며, 이는 구호를 가져 오지 않습니다. 경련, 틱 (작은 근육의 통제되지 않은 움직임), 의식의 변화가있을 수 있습니다.

수막 증상 중 다음이 발생할 수 있습니다.

구부러진 머리, 구부러진 팔과 다리가 뱃속까지 들어간 전형적인 자세 ( "경찰견의 자세");

후두 근육의 강성 (강성) : 측면에서 환자의 턱을 가슴으로 누르려는 시도는 실패합니다.

수막 자극의 다른 증상.

다른 증상은 질병을 유발하는 병원체의 유형과 수막염의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 이들은 해당 양식의 설명에서 별도로 고려됩니다..

바이러스 성 수막염

바이러스 성 수막염은 콕 사키 A, ECHO, 볼거리, 파라 인플루엔자 바이러스, 헤르페스 바이러스 (단순 포진, 헤르페스 대상 포진, 엡스타인-바 질병, 베이비 로제 올라), 진드기 매개 뇌염 바이러스 등의 장 바이러스로 인해 발생할 수 있습니다..

염증의 유형에 따라 가장 흔히 장 액성 수막염입니다..

잠복기-병원체가 몸에 들어가는 순간부터 질병의 증상이 나타날 때까지의 시간-성인의 평균 기간은 6 ~ 14 일입니다. 어린이의 경우 더 짧거나 길 수 있으며 질병의 징후가 덜 ​​두드러 질 수 있습니다..

바이러스 성 수막염 클리닉

일반적으로 전염병을 나타낼 수있는 첫 번째 불만은 약점, 불쾌감, 발열, 두통입니다. 그런 다음 1-3 일 이내에 뻣뻣한 목, Brudzinsky 증상, Kernig 증상, 빛에 대한 과민증, 소리, 접촉을 포함 할 수있는 수막 증상이 합류합니다. 영아의 경우, 폰타 넬이 부풀어 오르고 맥동이 생길 수 있으며, 겨드랑이 밑에서 찍은 어린이가 다리를 위장으로 당기는 Lesage 증상이 나타납니다..

일부 유형의 바이러스 성 장 액성 수막염에서는 임상상이 표현되지 않거나 지워질 수 있고 불만이 경미 할 수 있으며 수막 증상이 분명하지 않은 것처럼 지워집니다. 따라서 아데노 바이러스 감염의 배경에서 발생하는 수막염은 종종 수막 증상없이 발생하지만 비 인두와 상부 호흡기의 염증, 결막염.

유행성 이하선염 바이러스로 인한 수막염은 심한 복통, 췌장염의 징후, 고환 또는 난소의 염증으로 발생할 수 있습니다.

헤르페스 바이러스로 인한 수막염으로 장기간 진행될 수 있습니다. 종종 그것은 점막, 대상 포진 등의 전형적인 소포와 같은 포진의 징후로 시작합니다. 종종 그러한 수막염은 수막 증상없이 발생합니다..

진드기 매개 뇌염의 경우, 수막염은 일반적으로 열, 심한 중독, 근육통 및 수막 증상과 함께 빠른 발병이 특징입니다. 파도가 흐를 수 있습니다-급성 기간이 지나면 온도가 떨어지고 며칠이 지나면 다시 상승합니다. 회복은 종종 지연되고 약점, 무력증, 신경 증상이 꽤 오랫동안 지속됩니다..

바이러스 성 수막염 진단

의사만이 올바른 진단을 내릴 수 있으므로 환자가 수막염에 걸렸다는 의혹이 있으면 의학적 도움을 받아야합니다. 의사는 환자 또는 그의 친척에 대한 조사, 상태 검사 및 평가를 수행 한 다음 필요한 경우 수막 막의 염증으로 증상이 발생하는지 확인하기 위해 뇌척수액 수집 및 지표 평가를 처방합니다.

대부분의 경우 바이러스 성 수막염 치료는 증상이 있습니다. 침대 휴식, 희미한 조명을 권장합니다. 질병의 시작 부분에서 해독 요법은 적응증에 따라 수행되며 두통, 구토, 발열, 복통, 경련, 경련과 같은 증상을 완화시키는 약물이 처방됩니다. 헤르페스 바이러스 가족의 바이러스로 인한 수막염으로 의사는 항 바이러스 약물 acyclovir의 정맥 주사를 처방 할 수 있습니다.

적절한 치료를 받으면 바이러스 성 뇌막염이 발생하기 쉽고, 대부분의 경우 예후가 유리합니다. (12)

러시아 연방 국립 예방 접종 일정에 따른 예방 접종은 바이러스 성 뇌막염의 일부 형태로 발전 할 위험을 예방하는 가장 좋은 방법이 될 수 있습니다. 이것은 소아마비, 유행성 이하선염 및 홍역에 대한 예방 접종입니다.

다른 바이러스의 경우, 운반자 및 환자에서 바이러스로 바이러스가 전염 될 위험을 줄이기위한 중재가 효과적 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

사례 식별 및 연락처의 적시 분리 (검역);

개인 위생 및 위생 문화 준수;

면역 강화 및 유지;

보건 당국의 일련의 조치. (12)

세균성 수막염

세균성 수막염은 수막 구균, 폐렴 구균, 혈우병 균, 결핵균뿐만 아니라 포도상 구균, 살모넬라 균, 리스테리아 및 기타 박테리아로 인해 발생할 수 있습니다. 박테리아로 인한 척수와 뇌 막의 염증 과정은 대부분 화농성입니다..

“2015 년 러시아 연방에서는 2452 건의 화농성 세균성 수막염 중 [...] 수막 구균이 병인 구조에서 우세했습니다 (44 %). 또한 폐렴 구균 (26 %), 배설 빈도, 혈우병 균 (10 %) 순으로 나타났다. 다른 미생물이 19 %를 차지했습니다.” (삼)

출처 (3)에 따르면,“모든 병인의 화농성 세균성 수막염 발병의 가장 큰 위험은 5 세 미만 어린이의 특징이며,이 그룹에서는 수막 구균 감염의 일반화 된 형태가 발병 할 위험이 더 두드러지며,이 연령대에서 친수성 수막염이 뒤 따른다.

수막 구균 성 수막염

질병의 급성 발병 이이 형태에 전형적입니다. 중독, 발열 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 불만의 강도는 매우 빠르게 증가하고 심한 두통, 열이 있으며 구호를 일으키지 않으며 구토를 반복하며 빛, 소리, 터치, 움직임에 대한 감도가 급격히 증가합니다. 곧 수막 증상이 나타납니다 : "포인팅 개를 가리키는", Kernig, Brudzinsky의 증상. 심한 경우 환자는 경련, 의식 장애, 혼수 상태까지있을 수 있습니다.

영아에서 화농성 수막염의 발병은 불안한 행동의 배경, 가슴 거부, 울음, 만지기에 대한 날카로운 반응 (사지, 울음, 울음 강화), 경련을 동반합니다. 검사하는 동안 수막 증상이 감지 될 수 있습니다-Lesage, 뻣뻣한 목, 전형적인 수막 자세.

감염과 염증의 확산으로 수막 구균이 혈류로 유입되면 환자의 상태가 악화됩니다. 수막 구 균혈증 (패혈증, 혈액 중독) 및 독성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 출혈성 발진은 위에서 설명한 증상에 합류하여 심장과 혈관의 작용이 악화됩니다. 전염성 독성 쇼크의 경우 열화가 매우 빠르게 진행될 수 있으며 열과 발진이 거의 동시에 나타나고 경련이 발생하며 의식이 손상됩니다..

수막 구균 성 수막염이 의심되는 경우, 이러한 형태의 수막염은 빠르게 진행될 수 있으며 (심지어 치명적인) 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 응급 의료 도움을받는 것이 좋습니다..

의사는 진단을 위해 뇌척수액 검사, 혈액 검사, 분자 진단 방법 (예 : PCR)을 처방 할 수있는 결과에 따라 검사 데이터 및 기타 검사에 의존하여 병원체 유형을 결정합니다. 검사에 따르면, 진단이 확립되고 치료가 처방됩니다 : 항생제, 해독 및 증상 치료, 필요한 경우 탈수 및 기타 대사 장애를 교정 할 수 있습니다.

적절한 치료로 질병의 지속 기간은 평균 2-6 주입니다. 치료를하지 않으면 치명적인 결과가 나거나 장애로 이어지는 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 소스에 따르면 세균성 수막염을 앓은 사람들의 10-20 %가 뇌 손상, 청력 상실,인지 장애 및 학습 장애를 유발합니다. 심한 경우 손가락, 발 및 귀의 괴저가 발생할 수 있습니다. (4)

현재 다음과 같은 백신이 심한 형태의 수막 구균 감염 예방을 위해 러시아에 등록되었습니다..

수막 구균 다당류 백신 :

1가 (세로 그룹 A)-혈청 그룹 A에 대한 건조 다당류;

4가 (세로 기 A, C, W, Y).

1가 (세로 기 C);

4가 (세로 기 A, C, Y, W).

폐렴 구균 수막염

다양한 유형의 폐구균이 이러한 유형의 수막염을 유발합니다. 대부분 어린 아이들에게서 발생합니다. "특히 폐렴 구균 이전에는 몸이 감염을 견딜 수없는 2 세 미만의 어린 아이들이 무방비 상태입니다." 이 연령대에서 폐렴 구균은 중증 형태의 폐렴, 중이염, 세균성 수막염의 두 번째로 흔한 원인입니다. 감염 번호 1과 심한 형태의 폐렴, 중이염, 수막염의 가장 흔한 원인” (9)

폐렴 구균 수막염은 화농성 수막염의 형태로 발생하며, 기존 질병의 배경-중이염, 폐렴, 부비동염에 대해 발생할 때 일차 또는 이차 일 수 있습니다.

감염의 발달과 이에 따른 불만 및 임상 징후는 두 가지 형태로 발전 할 수 있습니다. 원발성 폐렴 구균 성 수막염은 일반적으로 급성으로 발생하며 5 세 이상의 어린이와 성인에게 가장 일반적입니다. 체온이 급격히 상승하고 약화, 혼수, 졸음, 메스꺼움, 두통과 같은 중독 증상이 빠르게 나타납니다. 첫 징후가 나타난 후 2-3 일 후, 수막 증상, 상태 합병의 완화없이 반복되는 구토. 아기는 단조롭게 울고, 주기적으로 외치며 신음하며, 폰타 넬이 팽창합니다. 어린이와 성인의 경우, 점막의 발진이 출혈성 발진과 유사한 작은 petechiae의 형태로 나타날 수 있습니다.

염증의 과정은 종종 뇌의 물질 (수막 뇌염)에 영향을 미치며 그 배경에서 신경계의 심각한 증상이 나타납니다 : 경련, 마비, 사지의 혼란스러운 움직임, 의식 장애, 혼수 상태로 혼수.

이차성 폐렴 구균 성 수막염은 대부분 장기간의 경과를 보입니다. 증상은 2-7 일 이내에 점차적으로 발생하며 처음에는 SARS와 유사하며 체온이 상승 할 수 있지만 때로는 정상으로 유지 될 수 있습니다. 그런 다음 며칠 내에 불만이 급성 폐렴 구균 수막염의 증상과 비슷해집니다..

진단을 확립하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 의사는 혈액 및 뇌척수액 샘플링을 처방 한 다음 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다. 치료는 병원체가 민감한 항생제를 처방하고 장기 및 시스템의 기능을 유지하기위한 조치를 취하고 증상 치료로 구성됩니다. (12)

첫 주 동안 치료를 적시에 임명하면 상태가 개선되기 시작하고 염증과 증상으로 인해 점차 가라 앉습니다. 그러나 폐렴 구균 성 수막염에 대한 예후는 심각합니다. 왜냐하면 이러한 형태의 수막염으로 인해 "정신 지체, 운동 장애, 간질 및 청각 장애의 형태는 다른 병인의 세균성 수막염의 결과보다 현저히 높습니다"(9). 뇌막염이 패혈증 형태로 전이되는 경우의 예후는 심내막염 및 심낭염, 관절염 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

yaprivit.ru 웹 사이트에 따르면, "대량 백신 접종으로 폐렴 구균 성 수막염의 발생률이 80 % 이상 줄어 듭니다... 어린이의 폐렴 구균의 운송이 감소하여 예방 접종을받지 않은 어린이와 성인의 영향이 줄어 듭니다".

러시아에서는 다음 백신으로 예방 접종을 실시합니다.

10가 폐렴 구균 컨쥬 게이트 백신-PCV10;

13가 폐렴 구균 컨쥬 게이트 백신-PCV13.

이 두 백신은 2 개월의 어린이와 성인에게 사용할 수 있습니다.

23가 다당류 백신-PPV23.

2 세 이상의 어린이와 성인에게 사용할 수 있습니다. (6) (9)

혈우병 성 수막염 (Nib-Meningitis)

이 형태의 수막염은 b 형 헤모필루스 인플루엔자에 의해 발생하며 5 세 미만의 어린이에게서 가장 자주 관찰되지만, 8 세 이하의 성인에서도 발생할 수 있으며 성인의 발병률이 증가합니다. (7) (9)

불만과 증상은 환자의 나이, 신체 상태 및 질병 기간에 따라 다릅니다. 어린이의 경우, 수막염은 발열, 구토, 두통으로 갑자기 시작됩니다. 어린 아이들에게는 "두뇌 울음 소리", 팽팽한 팽대 골, 뚜렷한 불안이 있습니다. 수막 증상은 다음과 같은 뇌 증상과 관련이 있습니다. Brudzinsky 및 Kernig의 증상, 1 세 미만의 어린이의 뻣뻣한 목의 손상. 혼수 상태, 의식 장애, 혼수 상태까지 빠르게 나타날 수 있습니다..

hib-meningitis가 이차 질환으로 발전하면 증상의 발달이 느리고 근본적인 질병에 대한 불만으로 시작한 다음 수막염과 뇌 증상이 나타납니다.

혈액 및 뇌척수액 검사 결과를 얻기 전에 진단이 이루어진 직후 치료가 시작됩니다. 다량의 항생제 조합을 처방하고 증상을 조절하며 합병증을 예방하며 검사 데이터가 명확해진 후 확인 된 병원체를 고려하여 항생제를 선택합니다..

혈우병 형태의 수막염은 병원체의 특성으로 인해 치료하기가 어렵습니다. Hib 막대는 항생제로부터 보호하는 효소를 생성합니다. 이러한 이유로 올바른 치료를받는 환자의 3 분의 1은 경련 증후군, 발달 지연, 청각 및 시력 상실과 같은 다양한 신경 학적 합병증을 발생시킵니다. 화농성 혈우병 성 수막염의 경우 사망률은 16 ~ 20 %에이를 수 있습니다. (1) (7) (9)

Hib 수막염 (및 다른 형태의 Hib 감염)을 예방하는 매우 효과적인 방법은 예방 접종입니다 (8). 현재이 감염에 대한 생후 첫 해의 모든 어린이의 예방 접종은 전 세계 180 개국 이상의 예방 접종 일정에 포함되어 있습니다 (8). 현재 러시아에서는 다른 대부분의 국가와 달리 Hib 백신은 특정 위험 그룹의 어린이에게만 권장됩니다 (5). 러시아에서 Hib 감염에 대한 백신은 모노 백신의 형태와 혼합 (5-, 6 성분) 백신의 일부로 제공됩니다..

  1. Berezhnova I.A. 전염병. -교과서 / I. A. Berezhnova — M.: RIOR. -2007.-319 초.
  2. 어린이 질병 : 교과서 / Ed. A. A. Baranova-2 차 개정판-M.: GEOTAR-Media. -2009.-1008 초.
  3. 정보 및 분석 검토“러시아 연방의 수막 구균 감염 및 화농성 세균성 수막염. 2015 년. " 세균성 수막염 모니터링을위한 러시아 기준 센터. -M.,-2016.
  4. 수막 구균 감염 [전자 자료]. -액세스 모드 : http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovkov-infekciya-기사. -(치료 일자 : 2018/04/17).
  5. 2014 년 3 월 21 일자 러시아 보건부 명령 No. 125n“국가 예방 예방 접종 일정표와 역학 적응증에 따른 예방 접종 일정 승인 (개정 된)”. -액세스 모드 : http://base.garant.ru/. (치료 일자 04.17.2018).
  6. Abramtseva, M.V. 수막 구균 감염. 공액 다당류 수막 구균 백신 및 차세대 백신. 커뮤니케이션 3 / M.V. Abramtseva, A.P. Tarasov, T.I. Nemirovskaya // Journal“Biological products. 예방 진단. 치료". 16 권 1 호 (57) / 2016 년 1 월 -3 월. -S. 3–13.
  7. Medical Alphabet Magazine No. 6/2016, 제 1 권 역학 및 위생.
  8. 세계 보건기구. 헤모필루스 인플루엔자 b 형 (Hib) 백신 접종 위치 논문-2013 년 7 월. Wkly Epidemiol Rec 2013; 88 : 413-426 [전자 자료]. -액세스 모드 : http://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf. (치료 일자 04.17.2018)
  9. 폐렴 구균 감염 [전자 자료]. -액세스 모드 : http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/. -기사. -(치료 일자 : 2017 년 3 월 19 일). (2018 년 4 월 17 일 현재)

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성인과 어린이의 수막 증상 (징후). 수막 원인, 증상, 클리닉

수막 증상 (징후)이란 무엇입니까?

수막 증상 (수막 증상도 있음)은 수막 자극의 증상 및 증상 복합체 형성의 원인으로, 신경 학적 실습에서 수막 증후군이라고합니다..

수막염이있는 수막 증후군

수막염에서 적시에 감지하는 것이 중요합니다..

그것의 존재는 의사를위한“적색 기”이며 전염성 본질의 배제 또는 확인의 문제입니다..

수막염의 첫 증상은 히포크라테스에 의해 설명되었지만, 최초의 기록 된 질병 발병은 제네바에서 발생했습니다 (1805). 나중에 (1830) 북미에서, 10 년 후 아프리카에서 발생했습니다. 러시아 제국에서 유행성 수막염은 1886 년 칼루가에서 1863 년에 기록되었습니다. 모스크바에서.

수막 증후군은 자연적으로 염증성 및 전염성 및 비염증성으로 수막 손상의 증상을 다룹니다..

염증성 감염성 병변의 원인 :

  • 박테리아 (수막 구균, 폐렴 구균, B 군 연쇄상 구균, 리스테리아, M. 투 베르 쿨 로시스, 혈우병 성 바실러스);
  • 바이러스 (에 테로 바이러스, 아르보 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, HSV 1 형, 2 형);
  • 진균 (Candida, Cryptococcus);
  • 스피 로체 (창백한 treponema, borrelia, leptospira).

원인

어떤 질병이 수막을 자극합니까?

  • 출혈성 뇌졸중 (뇌내 출혈), 외상성 뇌 손상 (뇌내 출혈 : 지주막 하, 경막 하, 경막 외) 동안 뇌 안감의 출혈;
  • 뇌수종, 농양-모든 체적 형성 (낭종, 부종)으로 인한 높은 두개 내압 (ICP);
  • 중독 : a) 외인성 : 알코올, 다양한 화학 물질 남용, 페인트 및 바니시 공장에서의 작업; b) 내인성 : 부갑상선 기능 항진증, 신장 기능 장애로 인한 단백질 대사 산물에 의한 신체 중독.
  • 수막의 종양 전이
  • 어떤 기원의 수막염. 더 위험한 여기를 읽으십시오

수막 자극의 증상

  • 메스꺼움 / 구토를 동반 한 두통, 정면 및 후두부에서 더 자주 확산되고 더 두드러짐
  • 뻣뻣한 목, s-we Kernig 및 Brudzinsky
  • 외부 자극 (사운드, 빛 등)에 대한 감도 증가,
  • 심장 박동 장애 (빈맥과 서맥 모두 발생)
  • "포인팅 도그"의 포즈 (신체가 확장되고, 머리가 기울어지고, "주상골"배가 당겨지고, 팔이 가슴에 눌러지고, 다리가 복부에 당겨집니다-비자발적 인 신체 위치).
  • 의식 장애-심한 경우
  • 힘줄 및 복부 반사의 감소 / 부재

핵에 의한 미주 신경의 자극 또는 망상 수질의 구토 중심으로 인한 구토 (음식 섭취와 무관) 및 서맥.

강렬한 두통, 빈맥, 구토-ICP 증가 및 뇌척수액 조성의 변화를 나타내는 뇌 증상.

뇌척수액 (뇌척수액)이란 무엇이며 연구 방법에 대해서는 여기를 읽으십시오.

두 가지 유형의 심장 박동 장애 : 빈맥 및 서맥은 수막염의 자극이있는 경우 발견됩니다.

수막 징후 : 그 정의와 확인 방법?

신경학의 적시 진단을 위해 의사는 수막 증후군을 알아야합니다-그것이 무엇인지 그리고 환자를 검사하는 동안 환자의 존재를 확인하는 방법을 상상하십시오.

수막 징후가 음성이면 질병의 원인에 대한 진단 검색이 다른 방향으로 계속 진행됩니다. 의료 기록에서 부재가 abs라는 용어로 표시 될 수 있습니다.

검사 결과가 긍정적이면 다음 증상이 나타납니다.

저자의 수막 증상 :

  • 의사가 환자의 머리를 앞으로 구부리려고 할 때 등의 뻣뻣한 목 근육으로 인한 뻣뻣한 목 근육. 특징적인 헤드 틸트가 나타납니다. 고정 위치를 변경하려고 시도하면 통증이 발생합니다. 턱에서 흉골까지의 거리는 센티미터 또는 성인의 집게 손가락을 가로 질러 표시됩니다 (pp).
  • 증상 (Cm) Kernig는 조기에 나타나는 중요한 징후입니다. 허리에 누워있는 환자는 고관절과 무릎 관절에서 90도 구부려 무릎에서 완전히 구부리려고합니다. 그러나 다리의 굴근에 통증과 반사 자극이있어 확장을 방해합니다..
  • Brudzinsky의 증상 :

-일반 압력이 대상의 뺨에 가해지고 팔꿈치가 무의식적으로 구부러지고 환자도 어깨를 으 s합니다..

-어퍼-의사가 환자의 머리를 구부리려고 시도하는 동안 환자의 다리가 구부러져 위를 눌렀습니다..

-중간-환자의 다리의 음부 부위를 누르면서 구부러집니다.

-하부-검사관이 환자의 다리를 2 개의 관절 (무릎, 엉덩이)로 구부리고 다른 다리는 움직임을 반복합니다..

  • Ankylosing 척추염-손가락이 접합 골을 두 드릴 때 날카로운 두통과 고통스러운 얼굴을 찡 그리기-얼굴의 같은 부분에서 얼굴 근육의 수축.
  • 고든 씨-의사는 환자의 다리를 잡고 단단히 압박합니다. 이로 인해 엄지 발가락이 움켜 잡고 손가락이 벌어집니다..
  • S. Guillain-의사가 환자의 허벅지 표면을 눌렀거나 압박합니다 (전면). 한편 다리는 무릎에서 구부립니다..
  • S. Kerera : 삼차 신경 출구 지점의 촉진에 대한 통증.
  • S. 허먼 : 검사관이 피험자의 머리를 앞으로 기울이고 환자가 똑바로 다리로 등을 대고 누워서 엄지 발가락.
  • Mr. Lafora : 얼굴 특징이 선명 해졌습니다.
  • S. Flautau : 연구원이 피험자의 머리를 앞으로 기울이려고하면 동공이 확장됩니다..
  • S. Bickel : 연구원은 팔꿈치를 구부리고 연구원에게 저항하지 말아야하지만 동시에 저항으로 인한 팔의 수동적 인 확장은 실패합니다.
  • S. Mandanese-안구를 누르면 안면 근육이 조여집니다..
  • 레빈슨 : 환자가 머리를 앞으로 기울이려고하면 입이 열리게됩니다..

어린이와 신생아의 수막 증상 (징후)

어린이의 수막 증상 증상에는 특정 특징이 있습니다. Bekhterev는 한때 신생아에서 Kernig 씨는 생리적이라고 지적했습니다. 생후 몇 시간 후에 발생하며 생후 첫 달이 발음되며 3 개월 (드물게 6 개월) 말에 만 사라집니다..

3 세 미만의 어린이에게는 수막 증후군의 뚜렷한 그림이 드 rare니다. 유아의 두통의 존재는 아이의 일반적인 불안, 울음 (단독 원인 또는 수면 중 울음)으로 판단 할 수 있습니다. 구토 조인 (무의식적이거나 신체의 위치를 ​​변경할 때). 영아의 ICP 증가의 특징적인 증상에는 돌기, 퐁당 긴장, 약한 파문이 있습니다..

3 세 미만의 어린이뿐만 아니라 성인에서도 목이 뻣뻣합니다.cm Kernig, Brudzinsky. 특징은 임대 또는“매달려”의 증상입니다 : 아이가 겨드랑이 구멍에 걸리고 집게 손가락으로 머리의 뒷부분을 받치고 들어 올리십시오 (다리가 무의식적으로 위를 당겨서 구부러진 상태에서 오랫동안 고정되면 양성입니다). 3 세 이상 어린이의 수막 C-we는 성인의 동일한 증후군과 다르지 않습니다..

수막 : 원인과 클리닉

신경과 의사의 임상 실습에서 뇌척수액에서 염증의 징후가없는 경우 수막 증상을 확인하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다..

이 현상을 수막주의라고합니다. 종종 그 원인은 뇌척수액 생산의 증가 또는 염증을 유발하지 않고 수막을 자극 할 수있는 물질의 농도 증가입니다. 수막의 기계적 자극의 경우 뇌부종에서도 수막이 관찰됩니다.

임상 증상은 뇌수막 증후군이있는 위의 뇌 증상과 동일하지만 근본적인 질병 동안 긍정적 인 역학으로 회귀가 덜 두드러지고 빠를 것이라는 유일한 차이점이 있습니다. 예를 들어, 증가 증후군 (두개 고혈압), 신체에서 과도한 독소 제거 (해독)의 경우 두개 내압의 감소. 예를 들어, 수막염의 경우, 수막염 징후가 너무 빨리 퇴행하지 않습니다.

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감사합니다. Neuroscientist Alexander A. Postnikov

기사 저자 : 의사-부하 Shishkina Julia Yurievna.

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수막 증상은 무엇이며이를 인식하는 방법?

뇌의 질병은 특정 증상의 존재를 특징으로하며 그 기초는 수막 증상입니다. 이러한 증상은 신경계의 심각한 변화가 시작된 주요 증거이며, 질병이 빨리 인식되고 치료가 시작 될수록 심각한 결과없이 회복 가능성이 높아집니다..

가장 중요한 것은 실수하지 않는 것입니다...

수막염 징후는 대부분의 경우 증상의 원인이 수막염이기 때문에 이유 때문에이 이름을 나타냅니다. 다양한 형태의 경우 이러한 증상이나 증상이 특징적이지만 기초는 정확히 수막입니다.

뇌막염의 경우 뇌의 염증 과정 외에도 뇌척수액의 눈에 띄는 변화가 발생하며 이는 질병 경과의 특징 중 하나입니다. 수막 증후군과 유사한 증상을 유발할 수 있지만 특히 척수에는 영향을 미치지 않는 여러 가지 이유가 있습니다.

  • 일광욕 학대
  • 물에 의한 인체의 과도한 포화 (보통 심한 탈수 후 발생)
  • 심각한 전염병 (살모넬라증, 장티푸스, 독감)
  • 알코올 중독
  • 일시적 뇌 혈관 사고 (PNMC)
  • 알레르기
  • 뇌종양
  • 신체의 방사성 손상

위의 모든 것이 수막 증후군의 발병을 유발할 수 있지만이 상황에서 치료는 수막염 치료와 다릅니다.

또한, 수막 손상 (정신 장애, osteochondrosis)과 관련이없는 일부 질병에서 발생하는 "가족 성 증상"과 같은 것이 있습니다. 그래서 모든 증상을 고려하고 올바르게 진단하는 것이 중요합니다..

분류

일반적으로 수막 증상이라고하는 증상 자체를 직접 고려해야합니다. 수막 증상 복합물에는 다음이 포함됩니다.

  • 커니 그 증상
  • 브루 진 스키 증후군
  • 두통
  • 구토
  • 강직성 척추염 증상
  • 고든의 반사
  • 기 illa 반사
  • Lesage 증후군
  • 뻣뻣한 목
  • "포인팅 개"의 포즈의 존재
  • 과민증

증상 커니 그

Kernig 증상과 같은 증후군을 진단하기 위해 환자는 누워있는 자세를 취해야합니다. 그 후 의사는 다리를 엉덩이와 무릎 관절에서 90 ° 각도로 구부립니다. 굽힘은 방해받지 않고 발생하며 확장에는 문제가 있습니다. 따라서, 허벅지의 근육 긴장으로 인해 환자는 스스로 할 수 없습니다.

브루 진 스키 증후군

브루 진 스키 수막 증후군은 다음과 같은 여러 변형이 있습니다.

뺨-의사가 환자의 뺨을 누르면 팔꿈치 관절에서 팔이 비자발적으로 구부러지고 으 rug합니다..

하단-앉은 자세에서 다리 중 하나가 구부러지고 두 번째는 첫 번째 다리와 함께 자동으로 구부러집니다.

위-환자가 앞으로 구부리고 다리가 자동으로 구부러집니다..

중간-환자의 치골을 누르면 다리가 구부러집니다..

수막염이있는 Kernig 및 Brudzinsky 증후군은 종종 나타납니다..

두통

수막염의 증상으로 두통은 환자와 지속적으로 동반되며 잠시 멈추지 않습니다. 가장 두드러진 수막 증상 중 하나입니다..

구토

구토 반사는 환자와 메스꺼움과 같은 주요 증상과 같은 증상이 없을 때 발생할 수 있습니다. 구토는 심한 두통의 배경에서 갑자기 발생하며 분출 유출이 특징입니다..

어떤 경우에는 분출 구토 공격 후 두통 강도가 감소합니다..

강직성 척추염

강직성 척추염은 환자의 광대뼈를 손가락으로 두드려 진단합니다. 이 태핑은 염증이있는 얼굴쪽에 심한 두통을 유발하며,이 쪽은 통증의 찡그린 얼굴에 웅크 리고 있습니다..

고든의 반사

Gordon 's meningeal syndrome은 다음과 같이 신경과 전문의에 의해 진단되며, 의사는 환자의 다리를 감싸고 강한 압박을 일으 킵니다. 결과적으로, 엄지 발가락이 환자에서 움켜 쥐고 손가락도 다른 방향으로 갈라집니다..

기 illa 반사

환자는 누워있는 자세를 취해야합니다. 그 후 의사는 다리 중 하나의 허벅지 앞면을 누르거나 압박합니다. 결과적으로 반대쪽 다리가 무의식적으로 무릎에서 구부러집니다..

Lesage 증후군

이 증상은 영아의 특징이며 대부분의 경우 영아에서 진단됩니다. 환자가 바닥 위의 겨드랑이에 의해 상승하여 결과적으로 아기의 다리가 무의식적으로 조여집니다 (가슴으로 당겨짐).

목 강성

이 상태는 후두 및 자궁 경부 근육의 과도 성을 특징으로하며 머리를 돌리거나 기울이는 것과 같은 간단한 행동을 수행하는 것이 불가능하거나 어렵습니다..

근육 강성은 종종 어린 아이들의 특징이지만 수막염의 증상은 아니지만 말초 신경계가 완전히 형성되지 않기 때문입니다. 따라서 질병을 종합적으로 진단하고 여러 가지 요소를 기반으로하는 것이 매우 중요합니다.

개 포인팅 포즈

일부 출처에서는 코킹 포즈와 같은 이름이 있습니다. 다음과 같이 나타납니다 : 환자가 머리를 뒤로 던지고, 몸통이 펴지고 확장되며, 팔이 가슴에 단단히 눌러지고 다리가 가슴 부분으로 당겨집니다..

과민증

수막 증후군 과민증, 또는 증가 된 빛 및 소음 민감도는 환자에 의한 밝은 빛 및 큰 소리에 대한 고통스러운 인식의 형태로 나타납니다. 이러한 이유로 환자는 어두운 방에 있고 가능한 경우 성가신 소리를 완전히 제거하는 것이 좋습니다..

어린이의 질병 경과 특징

어린이의 경우, 조기에 수막 증상으로 질병을 진단하기가 어렵습니다. 대부분의 증상이 나타나지 않기 때문입니다..

아기의 주요 증상 특징은 Lesage 증후군이며 심한 두통으로 아이가 짜증을 내거나 먹기를 거부하고 무관심을 겪습니다..

희귀종

현대 신경학에는 위의 이외에도 다른 수막 증후군이 있지만 증상은 드물며 다음을 포함합니다.

  1. 레빈슨의 증상 (가슴의 턱을 만질 때 입을 벌림).
  2. 증상 Perrault (통증이있는 ​​동공 확장).
  3. 멘델 증상 (안구나 귀에 압력이 가해지면 통증이 생김).

따라서, 수막 증후군이 환자에게 나타나 자마자 환자는 즉시 전문의에게 연락하고 짧은 시간에 치료를 시작해야합니다. 경한 형태의 수막염 외에도 급성 형태로 아플 가능성이있어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.