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광범위한 뇌졸중 : 원인, 치료 및 결과

뇌졸중

매년 뇌졸중은 수천 명의 심각한 건강 문제를 일으키며 때로는 사망에이를 수 있습니다. 광범위한 뇌졸중과 같은 장애의 결과는 뇌 영역의 손상 영역이 얼마나 크고 피해자에게 의료 지원이 얼마나 빨리 제공되었는지에 따라 결정됩니다..

산소가 부족한 뇌 세포는 거의 즉시 죽습니다.

광범위한 뇌졸중은 급성 및 통제되지 않은 형태로 발생하는 뇌 혈관의 순환계 장애를 나타냅니다. 이것은 한 번에 뇌의 한 부분 또는 여러 부분으로의 혈액의 흐름이 어렵거나 중단되기 때문입니다.

혈관 상태가 뇌의 효율성과 세포로의 산소 공급을 결정하기 때문에 혈류의 붕괴는 뇌 조직과 세포의 죽음을 수반합니다. 이로 인해 다양한 심각도의 뇌졸중이 발생합니다..

위반 메커니즘

광범위한 뇌졸중은 국소화 된 형태의 질병과 다릅니다. 그들은 다른 유형의 뇌졸중이 뇌의 혈관 막힘 (허혈성 유형 장애) 또는 출혈 (혈액 성)으로 특징 지워지며, 큰 혈관이 영향을받는 뇌졸중으로 병변이 뇌의 여러 부분에 국한됩니다.

뇌의 대규모 손상으로 인해 뇌졸중 환자의 생존 가능성이 최소화되고 생존 환자의 경우 기능 상실 가능성이 적습니다..

무엇이 문제를 일으키는가?

광범위한 뇌졸중은 뇌 혈관에 부정적인 영향을 미치는 원인을 유발할 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 상태는 광범위한 뇌 병변 발생의 전제 조건으로 인한 것일 수 있습니다.

  • 혈관의 죽상 경화증;
  • 당뇨병의 존재 (이 질병은 혈전 형성에 기여합니다);
  • 고장 성 질환;
  • 신체 활동으로 인한 비만;
  • 심장 병리 (결함, 부정맥 및 심장에 인공 판막이있는 환자의 존재)의 존재;
  • 허혈성 발작;
  • 고 콜레스테롤.

또한 건강에 해로운 생활 습관을 가진 사람들은 술과 연기를 남용하는 위험에 처해 있습니다..


위반 유형

광범위한 뇌졸중은 출혈성 및 허혈성 유형의 두 가지 유형이 있습니다. 이 품종은 차례로 하위 종으로 세분됩니다. 우리는 그것들을 자세히 고려할 것입니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌출혈로 인해 발생합니다. 이러한 위반에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 뇌내 (대부분 노인에게 영향을 미치고 혈압의 급격한 감소로 인해 발생합니다);
  • 거미 막 밑 (대부분 나쁜 습관을 가지고 있거나 과체중 인 사람들은 그러한 위반의 영향을받습니다.이 유형의 뇌졸중은 동맥류 또는 동맥의 과정 중 하나가 파열 될 때 발생합니다)
  • 줄기 (뇌하수체 및 시상뿐만 아니라 뇌 줄기 영역의 신경 다발 병변의 배경에서 발생하며 치명적인 결과는 95 %의 경우에 관찰됩니다).

허혈성 뇌졸중은 혈관의 협착 및 혈전증을 특징으로하며, 산소 뇌 세포의 결핍으로 인해 죽는다. 개발이 빠르며 동시에 여러 혈관 또는 큰 동맥이 손상되면 위반이 광범위하게 간주됩니다.

허혈성 뇌졸중은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

  • 혈역학 (경련 및 혈액 유출이 특징 인 혈압 상승으로 인해 발생);
  • 근대 색전증 (동맥의 부분 막힘의 결과);
  • lacunar (이 위반의 결과로 뇌의 구멍에 최대 5mm 크기의 큰 틈이 형성됨);
  • 죽상 혈전증 (동맥 경화증 또는 혈전이 분리되어 발생);
  • 미세 교합 (지혈 또는 섬유소 분해는 발달의 원동력입니다).

치료 방법과 예후는 질병의 유형에 따라 다릅니다..

오른쪽 패배와 왼쪽 차이

광범위한 뇌졸중은 뇌의 왼쪽과 오른쪽 반구 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 왼쪽의 위반으로 뇌의 오른쪽 손상보다 환자의 정신 감정 상태가 훨씬 더 혼란스러워집니다..

언어 센터가 왼쪽 반구에 위치하고 뇌의이 부분을 위반하면 환자는 말할 기회가 완전히 또는 부분적으로 박탈됩니다.

오른쪽 반구의 패배로 인해 운동 활동의 복원은 왼쪽 스트로크보다 더 느리고 느립니다. 이것은 환자의 정신이 다양한 정도에 영향을 받기 때문에 첫 번째 경우 가장 무관심하고 모든 것에 무관심하기 때문입니다.

증상 및 증상

광범위한 뇌졸중의 임상상은 매우 생생하고 구체적이므로 진단에 어려움이 없습니다. 위반 증상은 다음과 같습니다.

  • 얼굴 대칭 위반, 비뚤어진 미소;
  • 사지에 심한 약점;
  • 어리석은 말이나 완전한 부재.

또한 이러한 위반에는 덜 심각한 증상이 나타납니다.

  • 운동 조정 장애;
  • 날카로운 두통이 나타납니다.
  • 다양한 정도의 중증도에 대한 의식 장애;
  • 환자는 실제로 다른 사람들의 말을 인식하지 못한다.

의미와 확률은 무엇입니까

엄청난 뇌졸중의 영향은 뇌 손상 부위가 얼마나 큰지에 달려 있습니다. 일반적인 합병증.

환자는 다음과 같은 기능의 영향을받습니다.

  • 연설;
  • 전망;
  • 듣기;
  • 운동 조정;
  • 공간적 방향.

완전히 또는 부분적으로 손실 :

  • 냄새 감각;
  • 고통의 감각;
  • 촉각 감각.
  • 기억이 깨지고주의가 산만 해지며 환자는 정보를 인식하는 과정에서 어려움을 겪습니다.
  • 마비는 신체 또는 사지의 한 부분에서 발생합니다.
  • 심각한 뇌 손상으로 혼수 상태와 사망이 발생할 수 있습니다.

그 결과는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는가에 달려 있습니다. 따라서, 오른쪽 반구의 광범위한 뇌졸중으로 얼굴과 신체의 왼쪽 마비와 기억 장애가 발생합니다..

왼쪽이 손상되면 언어 및 정신 능력이 손상되고 오른쪽의 얼굴과 몸이 마비됩니다..

광범위한 뇌졸중이 뇌의 두 반구에 영향을 미치면 완전한 마비가 발생합니다..

OI와 코마

때로는 광범위한 뇌졸중으로 인해 혼수 상태가 발생합니다. 이는 대량 출혈의 경우에 발생합니다.

의식 상실이 발생하여 환자는 회복 할 수 없습니다. 그것은 외부 자극에 반응하지 않으며 반사 작용이 부족하고 삼키기와 호흡 만 있습니다. 임의 배뇨 및 배변.

이 상태에서는 신체에서 파괴적인 과정이 발생하며 환자가 혼수 상태 일수록 더 광범위합니다..

응급 처치

뇌졸중에서는 응급 처치가 매우 중요합니다. 질병의 결과와 그 결과가 얼마나 심각할지는 적시에 올바른 조치에 달려 있습니다..

사람이 갑자기 아프면 즉시 구급차를 불러야합니다. 또한 의사가 도착할 때까지 다음 조치를 취해야합니다.

  • 희생자를 넣으십시오. 표면이 단단하면 더 좋습니다.
  • 칼라를 풀고 움직임을 제한하는 옷을 벗으십시오.
  • 신선한 공기를 이용할 수 있도록 방의 창문을여십시오.
  • 호흡기 구토를 피하기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  • 머리에 감기를 바르십시오.
  • 마사지 마비.

구급차를 예상하면 환자에게 음식이나 물을주지 말고 호흡과 맥박을 관찰해서는 안됩니다..

치료 적 도움

뇌졸중 발병 후 처음 몇 시간 동안 응급 처치로 다음과 같은 조치를 취합니다.

  • 산소 장치의 연결;
  • 혈압 감소;
  • 뇌 부종과의 싸움;
  • 발작 완화;
  • 심박수 보정;
  • 혈액 희석 조치.

진단은 혈액 검사뿐만 아니라 MRI, ECG 및 CT에 의한 것입니다. 결과에 따라 치료가 처방됩니다. 그것의 목적은 결과를 제거하고 뇌의 혈액 순환을 회복하며 신체 기능을 상실하는 것입니다..

약물 선택은 환자 상태의 특성을 기반으로하며 뇌졸중 유형에 따라 다릅니다..

광범위한 허혈성 뇌졸중은 혈전 용해 약물 요법이 필요합니다. 혈액 희석제와 혈전이 처방됩니다..

치료는 다음을 사용하여 수행됩니다.

  • 혈액 희석을위한 아스피린 및 카디오 마그 닐;
  • 혈관 활성 약물 (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trental, Sermion);
  • 항 혈소판제 (Plavixa, Tiklida);
  • 항응고제 (Heparin, Fragmin, Nadroparin);
  • 신경 영양 (피라 세탐, 세레브로 리신, 누트로 핀, 글리신);
  • 혈관 보호제 (Etamsylate, Prodectin);
  • 항산화 제 (비타민 E, 비타민 C, 밀 드로 네이트).

출혈성 뇌졸중에서는 반대로 혈관 파열로 인한 출혈을 막기 위해 혈액 응고 성을 증가시켜야합니다..

가장 자주 사용되는 것 :

  • Strofantin (마음을 지원하기 위해);
  • Lasix 및 Uregit (이뇨제로서);
  • 레오 폴리 글 류킨;
  • 혈압을 낮추는 다양한 약물.

특히 심한 경우에는 신경 외과 수술 만 환자를 구할 수 있습니다. 입원 환자 치료 후 재활 및 회복 기간이 뒤 따릅니다..

회복과 재활

광범위한 뇌졸중 후 환자를 회복하기 위해서는 많은 노력이 필요합니다. 또한 전체 복구에 대해 이야기 할 필요가 없습니다..

이러한 환자의 재활은 전문 센터 및 요양소에서 수행되며 다음을 포함합니다.

  1. 약물 요법. 주요 목표는 혈관과 심장을 유지하고 손상된 신체 기능을 회복시키는 것입니다..
  2. 마사지. 가벼운 마사지에서 깊은 반죽에 이르기까지 다양한 마사지 기술이 사용되어 영향을받는 사지의 혈액 순환을 회복시킵니다..
  3. 침 요법. 포인트 효과는 일반적인 강화 효과가 있으며 혈액 순환을 정상화하는 데 도움이됩니다..
  4. 물리 치료 절차. 대부분 자기 요법과 전기 영동은 근육 조직에 깊은 영향을 미치기 위해 처방됩니다..
  5. 물리 치료 운동. 체조 운동 운동을 복원하고 근육을 강화하는 데 도움이.

또한 환자는식이 요법을 따라야하며 신선한 공기를 마시십시오. 친척이 그러한 환자에게 더 많은 관심을 기울일 기회가 있다면 이것은 환자의 정신 감정 상태에 유익한 영향을 미칩니다.

재활 과정은 몇 개월에서 2-3 년이 걸릴 수 있으며 병변의 심각성에 달려 있습니다..

방지하기 위해

뇌졸중을 예방하기 위해 다음 예방 조치가 권장됩니다.

  • 건강한 삶을 살다.
  • 금연 및 알코올.
  • 나이와 건강에 따른 운동, 운동 계획.
  • 스트레스를 피하려고 노력하다.
  • 바로 먹고, 커피, 차, 지방, 밀가루, 단 음식 섭취를 줄입니다..
  • 체중 조절.
  • 당뇨병과 고혈압이있는 경우 적시에 치료하십시오..

반복 뇌졸중 예방

재 스트로크 방지는 여러 방향으로 한 번에 수행해야합니다. 우선, 새로운 상태와 장애에 따라 라이프 스타일을 조정해야합니다..

전문가의 도움으로 환자의 신체 활동 규범과 각 특정 사례에 허용되는 하중이 결정됩니다..

또한 신체의 많은 과정, 혈당 조절 및 콜레스테롤 수치를 지원해야합니다..

예방으로서의 약물 요법은 혈압, 혈액 점도를 정상화하고 혈전을 예방하는 약물의 사용을 포함합니다..

위의 것 외에도 흡연과 알코올 금지뿐만 아니라 적절한 영양 섭취를 잊어서는 안됩니다..

광범위한 뇌졸중에 대해 알아야 할 모든 것

기사 게시 날짜 : 06/25/2018

기사 업데이트 날짜 : 06/25/2019

저자 : Julia Dmitrieva (Sych)-심장병 전문의

광범위한 뇌졸중은 신경 세포의 대규모 사망.

이 병리학은 일반적으로 잠이 오지 않으며, 신속한 치료를 고려하더라도 사망률이 50-70 %를 초과하기 때문에 긴급 입원이 필요합니다.

큰 형태의 특징은 무엇입니까?

광범위한 형태는 많은 수의 손상된 신경 조직과 큰 동맥의 관여를 특징으로합니다..

이 양식은 다음과 같은 경우에 진단됩니다.

  • 여러 뇌 분야가이 과정에 관여합니다..
  • 큰 동맥 수준에서 순환 정지가 발생했습니다.

사람에게는 더 빠른 발달-머리에 심한 통증, 즉각적인 의식 상실로 광범위한 형태가 눈에.니다. 희생자는 모터, 혈관 운동 및 기타 여러 기능을 한 번에 잃습니다. 호흡기 및 심장 시스템의 통제력 상실로 사망.

이 유형은 재활에 가장 어렵습니다. 많은 수의 죽은 뇌 조직은 인간 활동을 담당하는 신경 연결의 복원을 복잡하게 만듭니다. 이 형태의 병리를 겪은 사람들은 평생 동안 장애인으로 남아있을 가능성이 큽니다..

이유와 위험 그룹

다음과 같은 이유로 광범위한 뇌졸중이 발생합니다.

  • 혈관의 죽상 경화 변화.
  • 고혈압 또는 저혈압 위기.
  • 혈전 색전증.
  • 뇌 안감 아래 출혈로 인한 두개골 부상.

죽상 경화증은 혈관벽에 콜레스테롤 플라크를 형성하는 과정입니다. 형성의 원인은 영양 실조, 비만, 당뇨병 때문입니다. 플라크는 동맥의 내강을 좁히고 벽이 얇아지고 손상과 변형이 발생합니다. 결과적으로 혈액 응고에 의해 쉽게 찢어 지거나 막히게되고 경우에 따라 뇌 혈관 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.

고혈압 위기-압력이 급격히 증가합니다. 만성 고혈압의 배경에서 종종 발생합니다. 그것으로, 혈관은 큰 하중을 겪고 파열되어 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 또한 고압에서는 산소가 부족하여 허혈을 유발합니다. 고혈압과 위기의 주요 원인은 심장 비대, 부정맥, 비만입니다..

hypotonic 위기와 더불어, 압력은 급격히 떨어진다. 동맥이 서로 붙어서 산소 결핍과 세포 사망을 유발합니다. 저혈압이 길어지면 괴사의 초점이 특징 인 광범위한 손상이 발생합니다. 주요 원인은 알코올 중독, 심부전, 부교감 신경 활동이있는 vegetovascular dystonia입니다..

혈전 색전증-혈전이있는 혈관 막힘, 혈전. 혈액 응고는 응고 및 항 응고 시스템 장애, 혈액 정지, 외과 적 개입으로 인한 적혈구의 덩어리로 인해 형성됩니다. 혈액 응고로 막히면 압력 증가로 인해 혈관이 파열 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 혈액 순환 부족이 형성됩니다..

일부 경우 두개골의 부상은 지주막 하 공간 또는 뇌의 연막 아래에서 혈관이 파열 될 수 있습니다. 부상은 상당히 큰 힘을 가져야하며, 이는 충격 직후 병리가 발생할 가능성을 줄여 주지만 뇌진탕과 뼈의 변위는 이후 허혈 및 뇌졸중 발생으로 개통을 손상시킬 수 있습니다..

리스크 그룹

광범위한 뇌졸중에 대한 위험이 높은 그룹에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

  • 당뇨병으로 고통.
  • 체중 증가.
  • 연기.
  • 알코올 남용.
  • 고혈압, 허혈성 심장 질환.
  • 노년.
  • 그들은 뇌 혈관, 동맥류의 구조에 이상이 있습니다.

당뇨병은 혈전 형성 증가, 혈액 조성 저하, 압력 증가 및 지질 대사 위반으로 이어집니다. 당뇨병의 효과는 비만과 유사하며 빈번한 조합은 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킵니다. 당뇨병 환자는 뇌 혈관 상태에 대해 신경과 전문의와 지속적으로 상담해야하며 위험에 처해 있습니다..

흡연은 뇌 혈관의 좁아짐, 산소 흡수 장애 및 부분 혈압의 감소로 이어집니다. 니코틴에 지속적으로 노출되면 혈관 탄력이 상실되고 압력이 증가하면 파열이 쉽습니다..

알코올 소비는 또한 혈관상의 고갈, 죽상 동맥 경화증의 빠른 형성, 혈전 색전증으로 이어집니다. 이러한 요인들로 인해 흡연자들은 오랜 경험을 가진 사람들과 정기적으로 술을 마시는 사람들이 위험에 처하게됩니다..

고혈압 환자는 압력이 증가하면 혈관이 파열 될 가능성이 높아지기 때문에 위험에 노출됩니다. 혈관의 탄력성이 없어짐에 따라이 확률은 나이가 들면서 증가합니다. 광범위한 뇌졸중은 80-90 세 연령 그룹의 5 명 중 1 명의 환자에서 발생합니다..

또한 통계적으로 남성의 경우 질병이 더 자주 발생합니다. 한 아픈 여성의 경우 아픈 남성이 3 명이지만 나이가 들어도이 비율은 동일합니다..

첫 징후-시간에 뇌졸중을 인식하는 방법?

재활의 생존과 속도는 뇌졸중이 시작된 이후 경과 한 시간에 따라 달라집니다.

첫 증상은 다음과 같습니다.

  • 구토를 동반 할 수있는 중증의 번개 빠른 두통.
  • 일시적인 발달과 광범위한 손상으로 사고, 기절, 혼동-코마.
  • 말의 무의미 함, 문장 또는 단일 단어 발음의 어려움.
  • 기억 장애-오늘 날짜, 이름, 사랑하는 사람의 외모를 기억하는 데 어려움.
  • 시각 장애-이중 시력, "다크 스팟", 동공의 빛 반응 부족, 시차.
  • 이명, 시끄러운 소리, 환각.
  • 근육 톤의 변화-신체의 한 쪽에서 사지를 올릴 수 없음, 얼굴의 처짐, 눈꺼풀.
  • 피부 발적, 열, 오한, 열.

제시된 증상은 응급 전화의 이유입니다..

또한 의학적 관행은 가정 진단에 큰 역할을하므로 뇌의 광범위한 뇌졸중의 존재를 결정하고 대략 그 위치를 결정할 수 있습니다. 기본 등급 척도는 신시내티 시스템 또는 U.D.A.R. 척도입니다..

  • U-미소 환자에게 웃으라고한다. 병리학의 발달, 미소의 비대칭, 입가의 처짐이 관찰됩니다. 또 다른 표시는 얼굴 측면 중 하나가 완전히 생략되었음을 나타냅니다..
  • D-운동. 환자에게 두 손을 들어달라고 요청해야합니다. 사지 중 하나가 약해 지거나 전혀 올라가지 않습니다. 또한 환자에게 손을 잡고 쥐어 짜도록 요청해야합니다. 뇌졸중으로 손 중 하나가 훨씬 약해집니다..
  • A-관절. 환자는 자신에게 알려진 속담을 말하도록 요청해야합니다-말이 실패하고 흐려질 것입니다. 남자는 방금 말하고 중단 한 것을 잊어 버립니다..
  • P-해결책. 세 가지 징후에 근거하여 환자의 입원에 대한 결정이 필요합니다. 시스템의 두 징후는 70 %의 경우 병리학 발달을 나타내며 세 징후는 모두 85 % 이상의 확률을 나타냅니다.

또한 외부 검사를 통해 현지화를 대략적으로 설정할 수 있습니다. 상지와하지의 근육으로의 신경 경로는 뇌의 절반이 신체의 반대쪽을 담당하도록 설계되었습니다. 영향을받는 쪽은 영향을받는 반구와 반대입니다..

하드웨어 진단 방법

하드웨어 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 컴퓨터 및 자기 공명 영상 (CT 및 MRI).
  • 뇌파.
  • 초음파 (초음파).
  • 혈액과 척수의 생화학.

컴퓨터 단층 촬영은 뇌졸중 후 첫날의 뉴런 사망 영역을 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구를 통해 초점 위치를 정확하게 결정하고 뇌 손상 정도를 결정할 수 있습니다..

자기 공명 영상은 고급 방법이며 CT보다 훨씬 늦게 영역을 식별 할 수 있습니다. 치료를 모니터링하고 손상 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 금속 핀, 강철 의치, 문신과 함께 사용할 수 없습니다.

뇌파 검사를 통해 뇌의 전기적 활동을 등록 할 수 있습니다. 이 연구는 후속 재활 치료를 교정하기 위해 영향을받는 부위를 진단하는 데 사용됩니다. 진단하는 동안 신경 조직의 기능을 기록하는 특수 "메쉬"가 환자에게 설치됩니다..

초음파는 머리 동맥의 개통 성, 협착증의 존재, 죽상 경화성 플라크를 결정하기 위해 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 추가 허혈의 발병을 예방하기 위해 혈액 순환 상태를 찾고 문제 영역을 강조 할 수 있습니다.

혈액 및 뇌척수액의 생화학을 통해 질병의 종류를 정확하게 파악하고 척수 및 기타 부서의 위험을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 혈액 검사가 필요하며 뇌척수액은 지시에 따라서 만 채취됩니다.

품종

병리학에는 3 가지 주요 품종이 있습니다.

가장 드문 유형의 뇌졸중은 뇌의 양쪽에서 발생하는 대칭 또는 대칭입니다. 사망률이 높음-95 % 이상.

허혈

허혈은 조직에 산소가 부족하다. 혈액 접근 중단으로 인해 광범위한 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 의사는 다음과 같은 원인에 주목합니다 : 혈전증, 폐 혈관 수축, 저 혈량.

결과는 출혈 형태보다 훨씬 쉽지만 다른 것보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 통계에 따르면,이 형태는 모든 뇌졸중의 73-85 %에서 발생합니다.

다음과 같은 하위 유형이 있습니다.

  • 심장 순환에 들어가는 심장에 혈전이 형성되는 심장 색전증.
  • 작은 모세관 네트워크의 협착으로 인한 미세 폐색.
  • 동맥으로의 후속 진입과 함께 혈관벽으로부터 죽상 동맥 경화성 플라크의 분리로 인해 발생하는 동맥 혈전증.
  • 동맥 경화증 (atherosclerotic) : 내강 폐쇄와 함께 플라크에 의해 혈관이 좁아 져 형성됨.
  • 급격한 압력 상승 또는 하강으로 인한 혈역학.

출혈성

광범위한 출혈성 뇌졸중은 동맥이 파열되고 혈액이 주변 신경 조직에 들어갈 때 발생합니다. 적혈구의 붕괴와 뉴런에 유독 한 물질의 방출로 인해 세포가 죽습니다. 이 형태의 병리학은 더 드 rare니다..

치료하기가 더 어렵습니다. 이 질병의 광대 한 형태는 거의 항상 치명적입니다.

별도의 아종이 있습니다 :

  • 뇌의 동맥 파열과 함께 뇌내.
  • 뇌하수체는 수막의 혈관 파열로 인해 특히 고혈압 환자와 비만 환자에서 발생합니다..

줄기

이 유형의 획은 현지화로 구별됩니다. 출혈은 소뇌, 시상 하부, 시상 핵 및 기타 구조물이있는 두개골의 기초 영역에서 발생합니다. 이 센터는 호흡, 삼키기, 혈관 톤을 담당합니다. 손상은 거의 항상 인간에게 치명적이므로.

가능한 결과

거의 모든 결과는 손상된 세포가 작업 수행을 중단한다는 사실에서 비롯됩니다..

정확한 위치에 관계없이 사람은 거의 항상 경험합니다.

  • 팔다리와 얼굴의 마비.
  • 모든 종류의 메모리 문제.
  • 조정 상실.
  • 일관성있게 말할 수있는 능력을 잃을 것입니다.

나머지 결과는 뇌의 손상된 절반과 영향을받는 분야에 달려 있습니다..

우반구의 패배

오른쪽 반구는 상상력, 공간적 방향, 색상 및 감정의 인식을 담당합니다..

오른쪽 스트로크는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 난이도 오리엔티어링.
  • 감정 인식의 어려움.
  • 외모 기억 문제.
  • 부적절한 행동.
  • 추상적 인식의 어려움.

또한 신체 왼쪽의 마비가 관찰되며 감각 상실.

어려운 치료는 어려운 재활 방법입니다. 기능을 회복하려면 감정적이고 추상적 인 영역을 통해 작업해야합니다. 더 노동 집약적이며 덜 효과적입니다..

좌반구의 패배

뇌의이 절반은 논리를 담당합니다.

왼쪽 스트로크로 다음 사항에 유의하십시오.

  • 쓰기, 수학적 계산에 어려움.
  • 숫자 메모리 문제.
  • 논리적 작업을 수행 할 수 없음.
  • 문구 형성 문제.

뇌의 좌반구에 뇌졸중이 발생하면 신체의 오른쪽에 감도와 운동 활동이 손실됩니다..

광범위한 뇌졸중의 거의 모든 경우에서, 환자는 뇌 기능의 혼수를 심하게 억제합니다.

소뇌가 영향을받을 때 특히 위험합니다. 호흡 환자는 긴급하게 병원으로 가져 가야하기 때문에 호흡과 심장 활동을 중단시킬 수 있습니다.

뇌졸중 생존 가능성

생존 확률은 뇌졸중 유형, 뇌 손상 정도 및 환자 치료 속도에 따라 다릅니다. 광범위한 형태의 예후는 일반적으로 악화됩니다. 환자의 30-40 %가 생존합니다. 혼수 상태-20 % 미만.

허혈성 품종의 발달로 생존 할 수있는 가장 좋은 기회는 동맥 경련을 완화하여 빠른 치료로 인한 것입니다. 가장 낮은 가능성은 호흡기 센터에 손상을 입히는 출혈성 형태입니다..

또한 생존 가능성은 다른 질병으로 인한 합병증이없는 비교적 어린 나이 (최대 45 세)까지 증가합니다. 적절한 치료와 재활을 통해 환자는 건강한 사람만큼 오래 살 수 있습니다. 가장 중요한 것은 첫 증상에서 구급차를 불러 응급 처치를 시작하는 것입니다.

응급 처치 기법

뇌졸중의 첫 징후에서 다음을 수행해야합니다.

  • 환자를 딱딱한 표면에 놓고 일어나지 말고 구급차를 불러주십시오..
  • 머리를 옆으로 돌리십시오.
  • 가슴의 자유로운 움직임을 위해 신체의 옷을 벗거나 풀으십시오..
  • 신선한 공기를위한 열린 창문.
  • 가능하면 압력을 측정하고 높은 속도로하지를 따뜻하게하십시오.

의식 상실의 경우 맥박과 호흡을 확인해야합니다. 부재시 심폐 소생술을 시작해야합니다..

환자에게 물, 음식 또는 의약품을 제공해서는 안됩니다. 다리의 위치를 ​​관찰해야합니다-머리 위에 놓여서는 안됩니다.

치료는 클리닉에서 어떻게 수행됩니까??

가장 중요한 것은 병리학이 발달 한 후 처음 3 시간 동안 치료하는 것입니다. 조기에 도움을 받으면 거대한 괴사 과정을 막고 대부분의 부정적인 결과를 예방할 수 있습니다.

우선, 그들은 혈류를 회복시킵니다-혈관 경련 완화, 혈전 제거, 혈압을 허용 가능한 값으로 낮추거나 회복.

이를 위해 약물 치료가 사용됩니다.

  • 허파 형태의 발달로-헤파린, Enoxaparin, Warfarin 및 기타 항응고제.
  • Dicinon, Ethamsylate, Cyclonamide와 같은 지혈-지혈의 발달로.
  • 압력을 낮추려면-클로니딘, 드롭 리돌, 펜타 민, 벤조 헥 소늄.

질병의 유형에 관계없이 신경 보호 제가 처방됩니다-Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. 많은 양의 수분이 뇌 부종을 유발할 수 있으므로 대부분의 약물은 적당량의 식염수로 투여하려고 시도합니다..

심한 출혈이나 다량의 혈액이 조직에 유입되면 혈관을 봉합하고 혈종을 제거하기 위해 수술이 수행됩니다. 불행히도, 뇌의 광범위한 뇌졸중으로 수술 성공 확률은 최소화됩니다.

혈액 순환을 회복하고 세포 사멸을 막을 때 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 항생제-세프 트리 악손, 미노사이클린, 테트라 사이클린.
  • 뉴로 트로 핀-Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics-페니 부트, 글리신.

경련의 발달로 근육 이완제가 처방 될 수 있습니다-Baclofen, Vecuronium, 그러나 의사의 리뷰가 근육 비대로 인해 약물을 이완시키는 것은 아닙니다..

또한 개인 위생을 유지하고 영양 궤양 및 욕창을 예방하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 환자가 2 시간마다 자세를 바꾸고 특수 베개를 넣고 세척하십시오..

재활 대책

재활 기간은 6 개월에서 몇 년이 될 수 있지만 모든 손실 된 기능이 항상 끝까지 복원되는 것은 아닙니다..

뇌졸중 후 환자의 재활에는 다음이 사용됩니다.

  • 물리 치료. 이 방법은 신경계의 활동 인 혈류를 회복시키는 것을 목표로합니다. UHF, darsonvalization, 진동을 사용하십시오. 물리 치료는 일반적으로 전체 재활 과정을 수반합니다..
  • 수동 체조 및 마사지. 훈련 과정을 거친 간호사 또는 친척은 환자가 비대를 예방하여 근육 톤을 유지하도록 도와줍니다..
  • 물리 치료 운동 (LFK). 가벼운 움직임에서 완전한 기능 회복에 이르기까지 마비 된 팔다리를 재사용하도록 훈련 된 사람.
  • 언어 요법 및 결함. 언어 치료사를 가진 수업은 언어, 그 인식을 회복시킬 수 있습니다.
  • 심리학자와의 수업. 환자가 더 빨리 생각을 회복하고 세상에 대한 정상적인 인식으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다..

복구 중에 최소한의 효과를 얻으려면 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 생명에 대한 위협이 없으면 환자는 신속하게 가정 조건으로 옮겨집니다..

또한 환자는 저밀도 및 저밀도 지질의 감소, 인의 증가, 쉽게 소화 가능한 탄수화물로 특별한식이 요법을 처방받습니다. 소금의 양을 하루 6g으로 제한.

예방

예방은 건강한 생활 방식입니다..

뇌졸중을 예방하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 저지방 다이어트를 따르십시오.
  • 압력 조절, 저혈압 제 복용.
  • 담배를 끊다.
  • 적절한 신체 활동을하고 호흡 운동을하십시오.
  • 정기 시험 합격.

이러한 점에 따라 광범위한 뇌졸중의 가능성이 크게 감소합니다..

광범위한 뇌졸중 허혈성 및 출혈성 : 원인, 증상, 예후

광범위한 뇌졸중은 뇌 구조에 가장 많은 양의 혈액을 운반하는 뇌의 큰 혈관 풀의 패배 때문에 호출됩니다. 질병의 초점은 대부분의 조직으로 퍼져 병리학 적 과정에 반구 전체를 포함시킬 수 있습니다. 이러한 위험한 질병에는 예방, 치료 및 회복에 대한 가장 심각한 접근법이 필요합니다..

코마는 뇌졸중의 강력한 합병증입니다. 심부 피질의 중심이 영향을받을 때 발생합니다. 대부분 이것은 적격하고시기 적절한 의료 치료가없는 경우에 발생하며 증상 후 첫 시간에 제공해야합니다.

뇌졸중이란??

뇌졸중은 여러 가지 이유로 혈액이 뇌의 구조로 흐르는 것을 멈추는 급성 순환 장애입니다. 뇌 조직은 저산소증, 즉 산소 결핍에 가장 민감하므로 그 기능을 매우 빠르게 상실합니다. 이것은 질병의 빠른 경과를 설명합니다. 두 개의 작은 모세 혈관 (이 경우에는 미세한 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작을 나타냄)과 큰 혈관 (확장 손상 발생)이 영향을받을 수 있습니다..

혈관 압박 또는 혈전 (또는 색전증)에 의한 차단으로 인해 혈액 순환이 멈추는 발달 메커니즘을 허혈이라고합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 뇌졸중이며 노인 (60 세 이후)의 특징입니다..

또한 뇌출혈과 관련된 출혈성 뇌졸중이 있으며, 그 후 혈액 운반 용기의 기능 장애 및 혈액으로 누출 된 뇌 조직의 압박이 뒤 따릅니다. 어린 나이의 환자에서는 발생 빈도가 낮으며 원칙적으로.

순환 장애는 경동맥 (내 경동맥 및 그 가지가 제공되는 영역) 및 척추 동물 (척추 동맥이 주요 동맥) 수영장에서 발생할 수 있습니다. 위치에 따라 스트로크가 오른쪽과 왼쪽으로 나뉩니다..

영향을받는 구조에 따라 장기 및 시스템 활동에 다양한 장애가 발생합니다. 이것은 합병증의 지연뿐만 아니라 생명을 위협 할 수 있습니다..

뇌졸중은 누구입니까?

광범위한 뇌졸중은 주요 질병으로 발전 할 수 있으며 다른 병리의 합병증이 될 수 있습니다.

잃어버린 기능의 회복은 길고 언어 치료사, 운동 치료 전문가, 마사지 치료사 및 재활 전문의와의 노력이 필요합니다..

뇌졸중 위험을 통계적으로 유의하게 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

  • 동맥 고혈압-혈압의 지속적인 증가는 혈관에 해로운 영향을 미치며 정맥 및 동맥 벽의 영양 장애를 유발합니다. 일정한 압력을받는 용기는 탄성을 잃고 내구성이 떨어지며 종종 파열됩니다.
  • 죽상 동맥 경화증-뇌 혈관 내피에 콜레스테롤과 트랜스 지방이 침착되는 것을 뇌 동맥 경화증이라고합니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 혈액 관의 내강으로 확장되기 시작하면 혈액의 흐름을 차단합니다. 뇌의 영역에는 영양이 부족합니다.
  • 혈전 색전증-혈액 응고 시스템의 외상 또는 병리로 인해 혈관에서 형성되는 혈전은 혈류로 인해 언제든지 찢어 질 수 있으며 혈관을 막히고이 혈관이 공급하는 조직의 급성 허혈을 유발할 수 있습니다.
  • 선천성 혈관 이상-일부 혈관은 출생시 결함이 있으므로 기능을 완전히 수행하지 못하고 쉽게 영향을받습니다.
  • 나이-50 세 이상의 환자는 혈관벽을 포함하여 신체의 콜라겐과 엘라스틴의 변성으로 인해 급성 뇌 혈관 사고가 발생하기 쉽습니다. 노인의 혈관은 혈압 변화에 덜 저항 적입니다. 70-80 세의 환자는 뇌졸중에 걸릴 가능성이 가장 높습니다.

당뇨병, 비만, 건강에 해로운 음식, 좌식 생활, 흡연, 신장 질환으로 인한 고혈압 및 기타 요인으로 허혈성 뇌졸중 발병 위험이 높아짐.

적절한 치료와 적시 치료를 통해 환자의 최대 40 %가 완전히 회복되고 눈에 띄는 제한없이 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 반 이상이 재발을 경험하지 않습니다..

광범위한 뇌졸중의 증상

뇌의 영향을받는 부위에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 진통제로 완화 할 수없는 예리한 두통은 출혈성 뇌졸중의 특징입니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 두통도있을 수 있지만 일반적으로 점진적으로 진행되고 덜 두드러집니다. 통증의 초점은 일반적으로 후두엽과 정수리 엽에 국한됩니다.
  • 현기증, 조정 장애;
  • 얼굴 한쪽의 안면 근육 마비 및 마비-뇌졸중 중 병변은 거울 모양입니다.
  • 팔다리의 마비와 마비, 신체의 절반의 근육 약화;
  • 정신 기능의 위반;
  • 기억 상실, 공간의 방향 감각 상실;
  • 언어 장애는 언어 센터의 손상을 나타냅니다. 환자가 걸려 넘어지고, 그의 말이 흐려지고 (술에 취한 연설처럼), 문장의 단어 순서가 틀린 경우가 종종 있습니다.

경련, 발한, 두근 두근, 의식 상실도 가능합니다. 뇌졸중이 의심되는 환자의 상태를 확인하려면 다음을 요청해야합니다.

  • 양손을 들어 올리십시오-사람은 두 팔다리를 균등하게 올리거나 뒤 틀릴 수 없습니다.
  • 미소-뇌졸중이있는 환자는이를 할 수 없습니다. 얼굴의 한쪽이 감도를 잃고 입술의 모서리가 낮아지기 때문입니다.
  • 예를 들어“오늘 날씨는 어떻습니까?”와 같은 간단한 질문에 답하십시오. -환자는 자신의 생각을 모을 수 없거나 문구를 명확하게 발음 할 수 없으며 말에 혼란스럽고 혼란 스러울 것입니다.
  • 혀를 내밀어 라-미드 라인에서 벗어난다.

검사 후 의심이 확인되면 환자는 긴급 입원이 필요합니다.

모든 환자의 약 60 %는 재활 기간이 지난 후에도 평생 기능 장애의 징후를 유지합니다. 이것은 신경계 및 기타 기관의 장애에 적용됩니다..

광범위한 뇌졸중의 결과

손상 정도, 주요 초점의 크기 및 영향을받는 센터의 괴사 과정의 깊이에 따라 뇌졸중이 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 또한 피해 정도는 지원이 얼마나 빨리 제공되었는지에 달려 있습니다..

촉감 감도, 맛 및 냄새가 종종 손실됩니다. 모터 센터가 손상된 경우 환자는 완전히 움직일 수 없습니다. 사지 약화가 발생할 수 있으며 최악의 경우 완전한 마비.

다른 분석기의 기능도 위반됩니다-시각 및 청각의 악화, 청각 및 실명까지 있습니다. 가장 흔한 언어 장애 (dysphasia 또는 aphasia).

사고 과정은 어려움을 겪습니다. 글자 인식, 단어와 문장의 편집에는 문제가 있습니다. 환자는 자신의 생각을 잘 표현하지 못하고, 기억력이 나 빠지고, 색과 소리의 인식이 손상 될 수 있습니다.

내장 장애에는 자발적 배변 및 배뇨, 소화 장애, 심부전 및 혈역학 적 장애가 포함됩니다. 어떤 경우에는 환자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

잃어버린 기능의 회복은 오래 걸리며 언어 치료사, 운동 치료 전문가, 마사지 치료사 및 재활 전문의와의 지속적인 훈련이 필요합니다. 영향을받는 지역이 방대하면 재활 과정 후에도 완전한 회복이 이루어지지 않을 수 있습니다. 뇌졸중 후 종종 사람은 일할 수있는 능력을 부분적으로 또는 완전히 잃습니다..

뇌졸중 후 코마

이것은 장기와 시스템이 작동하는 동안 사람이 주변 세계를 인식 할 수있는 의식과 능력을 잃을 때의 상태이지만 중요한 프로세스는 상당히 느려집니다..

당뇨병, 비만, 건강에 해로운 음식, 좌식 생활 습관, 흡연, 신장 질환으로 인한 고혈압 및 기타 요인으로 인해 뇌졸중의 위험이 증가합니다.

코마는 뇌졸중의 강력한 합병증입니다. 심부 피질의 중심이 영향을받을 때 발생합니다. 대부분 이것은 적격하고시기 적절한 의료 치료가없는 경우에 발생하며 증상 후 첫 시간에 제공해야합니다.

사람을 오랫동안 코마에서 제거 할 수 없다면 병리학 적 상태가 진행되고 사람이 길어질수록 회복 가능성이 줄어 듭니다. 시간이 지남에 따라 병변은 호흡 및 심장 박동의 중요한 중심에 영향을 미치며, 그 후에 생명은 특수 장치로만 지원됩니다.

진단

진단은 환자가 병원에 ​​들어간 직후 수행되며 초기 단계에서는 응급 상황입니다. 신경과 전문의는 환자의 전반적인 상태, 그의 반사를 평가하여 몇 가지 간단한 테스트를 수행합니다. 환자의 상태가 안정되면 도구 검사를 의뢰합니다..

가장 유익하고 현대적인 진단 방법에는 MRI (자기 공명 영상), MRA (자기 공명 혈관 조영), 대비 CT, 목 혈관 초음파, ECG 등이 있습니다..

뇌의 어느 특정 부위에서 뇌졸중이 발생했는지, 치료법과 예후의 양은 무엇인지에 달려 있어야합니다..

치료 및 회복

뇌졸중 후 환자는 입원하고 약물 치료는 병원에서 수행됩니다. 그것은 항응고제, 혈전 용해제, 항 혈소판제-병리학 적 혈액 응고를 중화시키고 재발을 피하기 위해 이미 형성된 혈전을 용해시키고 재관류를 개선하는 약물로 구성됩니다.

주입 용액은 강제 이뇨제, 혈관 확장제, 항산화 제와 함께 처방됩니다. 인지 기능을 복원하기 위해 nootropics가 표시됩니다. 혈관 보호제는 혈관벽을 보호하기 위해 처방됩니다..

혈관 압박 또는 혈전 (또는 색전증)에 의한 차단으로 인해 혈액 순환이 멈추는 발달 메커니즘을 허혈이라고합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 뇌졸중이며 노인 (60 세 이후)의 특징입니다..

집에서의 회복은 혈관 보호기 과정을 계속하고, 적당한 신체 운동을 적용하고, 언어 치료사를 사용하여 언어 복원, 물리 치료 절차,식이 요법 및 라이프 스타일 모니터링을 포함합니다..

예보

뇌졸중으로 인한 사망률은 다소 높지만 주요 비율이 질병의 늦은 합병증으로 인한 것임을 잊지 않아야합니다. 환자의 3 분의 1이 5 년 이내에 허혈성 뇌졸중으로 재발.

뇌졸중 후 처음 3 시간 동안 적절한 의료 서비스를 제공하지 않으면 사망 또는 심각한 후기 합병증이 발생할 위험이 급격히 증가합니다. 첫 달에 약 25 %의 환자가 사망합니다-그러한 수치는 유기적 손상과 직접 관련이 없으며 부적절한 도움과시기 적절하지 않은 치료 때문입니다.

모든 환자의 약 60 %는 재활 기간이 지난 후에도 평생 기능 장애의 징후를 유지합니다. 이것은 신경계 및 기타 기관의 장애에 적용됩니다..

뇌졸중 후 몇 명이 살아? 이 질문에 대한 답은 명백하게 주어질 수 없지만, 적절한 치료와 적시 치료를 통해 최대 40 %의 환자가 완전히 회복하고 눈에 보이는 제한없이 정상적인 삶으로 돌아가며 절반 이상이 재발을 경험하지 않습니다. 따라서 광범위한 뇌졸중의 결과에서 생존 할 가능성은시기 적절한 지원이 제공되고 재활이 올바르게 수행 된 방법에 달려 있습니다..

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광범위한 뇌졸중 : 유형 및 치료

뇌의 순환 장애는 사망의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 그룹의 가장 강력한 질병은 광범위한 뇌졸중으로 심각한 결과와 합병증을 유발하며 대부분의 경우 장애로 끝납니다..

정상적인 삶을위한 인간의 뇌는 많은 양의 에너지와 산소를 필요로하며, 혈액 공급이 양호해야합니다. 매우 중요
뇌 구조를 공급하는 동맥의 개통 성으로 인해 뇌의 광범위한 뇌졸중은 빠르게 증가하는 증상으로 나타나고 부정적인 결과를 초래합니다. 이 질병은 다양한 부서로의 산소 공급 부족 또는 장기 조직으로 혈액이 방출되는 공급 용기 벽의 무결성 결함.

위험 요소

질병의 원인은 다릅니다. 그러나 모든 종은 다음과 같은 위험 요소가 특징입니다.

  • 가까운 친척의 심혈관 질환;
  • 뇌 혈류 장애가 발생한 환자;
  • 다른 병인의 고혈압 또는 고혈압의 존재;
  • 당뇨병;
  • 과체중, 비만, 좌식 생활 방식;
  • 지방 대사 장애, 혈액 내 과도한 콜레스테롤;
  • 나쁜 습관, 특히 흡연.

광범위한 뇌졸중의 종류

뇌로의 혈액 공급의 모든 장애는 허혈성 (동맥의 내강 폐쇄와 관련된) 및 출혈성 (손상된 혈관벽을 통한 혈류)으로 구분됩니다. 이러한 병리학 적 형태는 다양한 원인과 병인을 갖지만, 유사한 임상상으로 나타나며 바람직하지 않은 예후가 있습니다. 또한 광범위한 스트로크는 5 가지 유형으로 구분됩니다.

  1. 죽상 혈전증 : 동맥의 내강이 죽상 경화성 플라크의 내용물에 의해 차단되는 뇌 허혈의 가장 흔한 원인. 혈관은 혈액의 지질 성분이 방해되어 동맥 경화에 의해 영향을받습니다. 내부 혈관 층의 침전물.
  2. 심장 색전증 : 심장의 공동에 형성되는 혈전, 가장 자주 왼쪽 절반에서 뇌 혈관으로 들어갑니다. 부정맥은 심근이 고르지 않게 수축하여 난기류를 일으켜 혈전 형성의 조건을 만듭니다..
  3. 혈역학 : 혈관 경련으로 인한 뇌 조직으로의 산소 공급 감소로 인해 발생합니다. 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다..
  4. Lacunar :이 형태에서, 뇌 조직에서 lacuna 형태라고 불리는 체액으로 채워진 구멍. 용기의 압력이 증가하여 벽이 손상되고 괴사가 발생합니다. 죽상 경화 동맥 손상도 원인 일 수 있습니다..
  5. 미세 교합 : 혈류의 국소 교란, 감속, 정체로 인해 발생.

허혈성 뇌졸중의 메커니즘

허혈은 뇌 구조가 사라짐에 따라 뇌경색이라고도합니다. 이것은 죽상 경화성 플라크의 파열, 응고 또는 혈전으로 인한 색전증으로 인해 뇌로의 혈액 공급이 급격히 제한되기 때문입니다. 이 종의 경우 혈액 응고 시스템과 혈소판의 상태가 중요합니다. 죽상 동맥 경화증으로 지질 침착은 동맥의 내층에서 발생하며, 혈관의 분기 구역에서 더 자주 발생합니다. 혈전 형성은 혈액 점도 증가, 응고의 과도한 활성화에 기여합니다. 당뇨병, 종양 질환 환자의 위험이 증가합니다.

뇌 조직으로의 혈액의 흐름이 멈 추면 심장 마비가 시작됩니다. 돌이킬 수없는 변경은 5-8 분 후에 이루어집니다. 다음에, 영향을받는 영역이 증가하고, 치료를 빨리 시작하면이 과정을 중단 할 수 있고 뇌의 생존 영역을 유지할 수있는 기회.

왼쪽 반구의 허혈성 뇌졸중은 오른쪽의 감도와 움직임이 손상되어 나타납니다. 오른 손잡이 사람들은 언어 센터를 포함한 중요한 규제 센터가있는 더 발달 된 좌반구를 가지므로이 부서들의 패배는 언어 장애를 야기 할 것입니다. 뇌 증상은 현기증, 의식 상실, 메스꺼움, 심한 경우에는 혼수 상태입니다. 특정 증상은 신체의 오른쪽 절반에서 감각 상실, 오른쪽 팔과 다리에서 활동적인 움직임을 수행 할 수없는 한계 또는 완전한 능력 상실, 삼키는 행위 위반, 오른쪽 입 각도 누락, 미소 짓지 못하는 것입니다..

일반적인 증상 외에도 왼쪽의 감각 및 운동 구체의 병변은 오른쪽 반구의 패배의 특징입니다. 왼손잡이의 경우 오른쪽 반구가 활성화되어 올바른 진단을 혼란스럽게 할 수 있음을 기억해야합니다.

출혈성 뇌졸중 메커니즘

출혈성 뇌졸중은 혈압이 상승한 배경 (필수 또는 증상 적 고혈압), 혈관 발달의 선천적 결함, 혈액이 너무 얇은 환자에서 발생할 수 있습니다. 이것은 혈전 용해 과다 혈우병으로 발생합니다. 혈액은 혈관 결함에서 뇌 조직으로 부어 혈종을 형성합니다. 종종 뇌의 뇌실로 피가 침입.

용기의 파열은 대부분 급격한 압력 상승으로 촉진됩니다. 이 너무 얇은 용기 벽, 층화에 기여합니다. 종종 출혈은 동맥류가있는 부위에서 발생합니다-혈관의 선천성 확장. 덜 일반적으로, 증가 된 투과성으로 인해 혈액이 보존 된 혈관벽에 함침된다. 때때로 환자가 두부 손상을 입은 후 출혈성 뇌졸중이 발생합니다..

감정적 또는 신체적 스트레스로 갑자기 발생합니다. 심한 심한 두통, 빠른 호흡, 의식 장애, 혼수 상태 등이 동반됩니다. 이러한 환자의 피부는 만지면 차갑고 압력이 증가하며 입의 각도는 생략됩니다. 병변의 반대편에는 사지 근육의 색조가 감소하고 발은 바깥쪽으로 향합니다. 종종 곁눈질, 팽창 된 동공, 삼키는 장애가 있습니다. 심한 경우 뇌와 몸통 구조의 압박이 가능하며 결과는 매우 나쁩니다..

임상 사진

광범위한 뇌졸중에는 심각한 일반 및 초점 증상이 동반됩니다. 뇌 증상에는 심한 두통, 현기증, 의식 상실이 포함됩니다. 환자가 기절하거나 심한 상태에있을 수 있으며,시기 적절하지 않은 치료로 혼수 상태가 발생합니다. 환자는 두렵고 피부는 창백하고 빠르게 호흡합니다. 메스꺼움과 구토가 종종 있습니다. 예후에 부정적인 영향을 미치는 가능한 열 및 발작.

국소 증상은 병변의 반대쪽에서, 즉 뇌의 왼쪽 절반에서 발생하는 동안 신체의 오른쪽이 "작동하지 않습니다"에서 발생합니다. 피상적이고 깊은 감도가 깨지고 환자는 촉감을 느끼지 않고 따끔 거립니다. 의사가 수동적으로 수행 한 팔다리의 굴곡과 확장을 느끼지 않습니다. 운동 구체의 위반은 환자가 팔다리를 올리거나 구부리거나 회전시킬 수 없다는 사실에서 나타납니다. 손이 자유롭게 매달려 있고 발은 종종 바깥쪽으로 향합니다. 팔다리에서 활발한 움직임을 할 수있는 능력이 완전히 상실되면 예후가 위안이되지 않을 수 있습니다.

병변의 반대편에서 입가가 낮아지고, 뺨이 s으며, 환자는 미소를 지거나 치아를 보여줄 수 없습니다. 삼키는 것은 말을 방해하고 언어를 보여달라고 요청하면 패배의 방향으로 거부됩니다. 안구의 불가능한 움직임, 뺨의 팽창.

뇌졸중을 앓은 환자는 자신의 기억과 기억을 잃을 수 있습니다. 이것의 결과는 심한 두통, 정신 장애로 표현됩니다. 시각 장애, 냄새, 구강 건조.

진단

광범위한 뇌졸중은 신경 증상의 병력, 검사, 평가에 기초하여 진단됩니다. 사진은 CT와 MRI로 보완되어 초점을 볼 수 있습니다. 양전자 방출 단층 촬영도 사용됩니다. 혈관에서 혈액의 움직임은 초음파를 사용하여 시각화 할 수 있습니다. 감별 진단, 요추 천자, EEG.

치료

치료는 가능한 빨리 시작해야합니다. 환자는 중환자 실에서 심각한 상태로 전문 병원에 입원합니다. 기본 생활 기능의 유지 보수 및 수정이 수행됩니다. 호흡이 불가능하면 기관 삽관이 수행되고 인공 호흡기가 환자를 위해 작동합니다. 이뇨 (방광의 카테터 삽입)에 의한 압력 조절 운동. 용액 주입; 필요한 경우 비경 구 영양.

폐부종으로 글루코 코르티코 스테로이드가 환자에게 투여됩니다. 프레드니손은 하루에 최대 90mg의 용량으로 사용됩니다. 약속에 금기 사항은 당뇨병, 출혈, 고혈압, 치료에 대한 내성입니다..

괴사 영역을 줄이고 생존 가능한 뇌 조직을 저장하기 위해, reopoliglukin의 용액으로 혈액 희석이 수행됩니다. 이 약물은 혈액을 희석하여 혈장과 균일 한 요소의 비율을 정상화합니다. Trental은 뇌 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 심장 박동 장애를 수정하는 것이 중요합니다.

혈전증의 퇴행을 위해 환자에게 항응고제 (헤파린), 혈전 용해제가 투여됩니다. 출혈을 방지하기 위해 응고 시스템을 모니터링해야합니다. Nootropil과 글리신은 신경 조직 보호에 사용되며 프로 데틴은 혈관 조직에 사용됩니다. 광범위한 심장 마비로 디시 논이 투여됩니다..

예방

치료는 매우 길고 복잡하며 결과는 종종 돌이킬 수 없습니다. 따라서 질병의 발병을 예방하는 것이 더 정확합니다. 이렇게하려면 다음과 같은 조치가 필요합니다.

  • 혈압 교정;
  • 지방 대사의 정상화;
  • 혈액 점도 조절;
  • 적절한식이 요법과 운동;
  • 선천성 동맥류-계획된 외과 교정.

광범위한 뇌졸중의 결과

대부분의 경우 광범위한 뇌졸중은 부작용이 있습니다. 진단이 늦어지고 치료가 늦어짐에 따라 합병증이 발생할 수 있으며, 그 중 일부는 치료가 불가능하여 장애와 장애로 이어집니다. 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 팔과 다리의 움직임 제한;
  • 몸의 절반의 감각 상실;
  • 언어 장애, 시각, 청각 장애;
  • 말을 이해할 수 없다;
  • 조정 부족;
  • 지능의 완전한 상실, 논리적으로 생각하는 능력;
  • 다양한 정신 장애.

예보

모든 기능의 완전한 회복은 약 5 %의 사람들에서 발생합니다. 최고 심각도는 처음 며칠 동안 발생하며 허혈성 뇌졸중의 사망률은 20 %, 출혈성-최대 70 %입니다. 환자의 예후는 주로 적절한 치료와 재활에 달려 있습니다. 회복하려면 처방 된 치료를 받고, 운동을하고, 언어 치료사와 심리학자를 방문해야합니다..