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신생아가 큰 볼록한 이마를 갖는 이유

압력

아기의 볼록한 이마는 부모의 불안의 원인입니다. 때로는 위험한 병리의 발달을 나타냅니다. 이 기사에서 독자는 어린이가 왜 이마가 커 졌는지, 얼마나 위험한지, 치료해야하는지 여부를 배웁니다..

아이는 큰 이마를 가지고 있습니다

볼록한 이마의 원인

어린이의 볼록한 이마의 원인은 다릅니다.

해골 이음새 발산

아이는 생후 첫 달 동안 폰타 넬레를 가지고 있습니다. 두개 내압이 증가하면 증가합니다. 이 경우 아기가 똑바로 세운다면 중앙 폰타 넬이 머리 높이보다 높아집니다. 어린이의 두개 내압이 증가하면 두개골 봉합사의 발산이 가능합니다.

주의! 봉합사의 발산은 두개골의 뼈가 아직 완전히 골화되지 않았기 때문입니다. 머리의 정맥이 약간 돌출되어 때로는 정맥 네트워크를 형성합니다..

이음새의 발산은 자연적인 원인 때문입니다. 사실 신체는 두개 내압을 독립적으로 조절합니다. 두개골을 "스트레칭"하면 부상과 뇌 손상을 피할 수 있습니다. 두개골 내부의 압력이 감소하면 신체에 부정적인 영향을 미치지 않고 상태가 빠르게 안정화됩니다..

선천성 두개 내압

선천성 뇌압 (ICP)은 독립적 인 병리학이 아니라 특정 신경계 질환의 증상입니다. ICP 원인 :

  • 뇌척수액 형성 증가;
  • 뇌척수액 순환의 악화에 기여하는 결함의 존재;
  • 뇌척수액 흡수의 악화;
  • 뇌수종.

노트! 소아에서는 자궁 내 발달 기간에도 형성되는 선천성 수두증이 가장 많이 감지됩니다..

ICP 개발의 주요 요인 :

  • 유전자 또는 염색체 질환;
  • 태아 감염;
  • 깊은 정도의 미숙아;
  • 태반 기능 부전;
  • 임신의 심한 체세포 병리;
  • 심각한 대사 장애가있는 질병의 발달.

해부학 적 특징

각 사람은 서로 다르며 여기에서 머리의 크기가 중요한 역할을합니다. 부모가 자녀가 이마가 높다는 것을 알게되면 의사에게 보여 주어야합니다. 아이의 검사, 머리의 크기 측정 및 경우에 따라 초음파 진단을 수행하면 머리 확대가 표준인지 병리인지에 대한 질문에 대답하는 데 도움이됩니다..

주의! 아기에게 이마가 튀어 나와 검사 중에 병리가 발견되지 않으면 부모는 걱정할 필요가 없습니다. 시간이 지남에 따라 뼈가 바뀌고 두개골의 크기가 정상으로 돌아옵니다..

출생 부상

출산 중 태아 조직이 손상되어 발생합니다. 머리 조직이 부어 오르면 소위 출생 종양이 형성됩니다. 며칠 안에 부종이 사라진다.

혈관 파열로 인해 두개골 뼈의 골막 아래에서 출혈이 발생합니다. 이 현상에는 두개골의 크기가 증가합니다. 혈종은 약 8 주간 완전히 사라집니다..

큰 크기의 뇌종양 (직경 6cm 이상)이있는 경우, 어린이는 가능한 뼈 골절을 배제하기 위해 두개골의 방사선 촬영을 받아야합니다.

걱정할 가치가 있습니까?

어린이의 얼굴 변화는 신체의 개별적인 특징이거나 질병의 증상 일 수 있습니다. 의료 모니터링 만 병리학의 존재를 결정합니다. 아이가 큰 이마를 가지고 있다면 의사를 만나야합니다..

신생아에 높은 이마가있는 경우 ICP 증상이 있는지주의해야합니다.

  • 중심 폰타 넬의 붓기;
  • 두개골의 이음새의 차이;
  • 정맥 네트워크의 머리에 대한 교육;
  • 자주 침을 뱉다.
  • 떨리는 손이나 턱;
  • 혼수;
  • 신체적, 정신적 감정 발달의 지연;
  • 체중 증가의 감소;
  • 수면 장애;
  • 석양의 증상 (아기의 눈이 아래를 내려다 보면서 홍채의 아래쪽이 덮여 있음);
  • 경련과 근육 톤 증가.

머리 둘레가 한 달에 7cm 이상 증가하면 부모는 즉시 의사를 만나야합니다..

어린이의 신경 학적 검사

신경과 전문의는 1, 3, 6, 12 개월에 아기를 검사해야합니다. 의사는 다음을 확인합니다.

  • 무조건 반사의 존재;
  • 근육 톤;
  • 운동 조정;
  • 아기의 머리 둘레;
  • 롤오버, 머리 잡기, 부모 인식 능력;
  • 다리를 밟고 서서 손잡이로 걷는 기능.

아동의 신경 학적 검사

부모는 갑작스런 발작, 불안한 수면, 부기 및 퐁당의 맥동이있는 상태에서 아기를 보여야합니다..

부모가 집에서 신경 전문의에게 전화 한 경우 다음과 같은 요구 사항을 준수해야합니다.

  • 검사는 교환 대에서 수행해야합니다.
  • 집에서는 차분한 환경을 관찰해야합니다.
  • 수유 후 약 30 분 후에 검사를 수행해야합니다.
  • 기온은 25도 이상이어야합니다.

어린이의 ICP 진단

영아의 선천적 두개골 압력에 대한 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

  1. 소아 신경과 전문의에 의한 검사, 퐁당 상태의 필수 점검, 근육 톤 평가 및 어린이의 머리 둘레 측정.
  2. 안과 의사에 의한 안저 검사.
  3. 신경 초음파.
  4. 컴퓨터를 이용한 자기 공명 영상.

신경 초음파 검사는 열린 큰 글꼴로만 수행되며 초음파를 전송할 수 있습니다. 이 경우 의사는 심실의 크기를 추정합니다. 그들의 증가는 두개 내압 증가의 징후입니다..

ICP에서는 뇌파 검사법이 널리 사용됩니다. 의사는 뇌의 뇌실과 뇌척수액을 찔러서 아기의 두개 내압의 정확한 지표를 찾을 수 있습니다. 다른 연구 방법이 효과가 없다면 그러한 절차가 처방 될 수 있습니다..

어린이의 뇌파 검사

ICP 예측

적시에 치료하고 모든 효과적인 방법을 사용하면 높은 두개 압력에 대한 예후가 유리합니다. 아기는 완전히 발달하고 모든 지표는 정상적인 한계 내에 있습니다. 부모가 병리의 원인을 모른 채 자기 치료를 시도하면 결과가 심각 할 수 있습니다. ICP의 가능한 합병증 :

  • 유아의 발달 지연;
  • 뇌 방울의 발달;
  • 극심한 두통의 출현.

아기의 이마의 증가는 부모의 관심없이 지나가서는 안됩니다. 동시에 아이가 잘 자지 않으면 경련이 생기고 풍부하고 자주 침을 뱉는 즉시 의사에게 보여야합니다. 아기의 완전한 발달은 치료 시작 시점에 달려 있습니다.

아이의 이마에 세로 솔기 가리비. 누가 이것을 가지고?

야 당신. 또한 이것.

저자는 의사가 태어날 때 당신에게 무언가를 말할 것 같습니다. 자신을 감싸지 마십시오

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    소아에서 선천성 두개골 기형의 조기 진단의 중요성

    A.V. 로파 틴, S.A. Roszdrav의 국가 기관 "러시아 어린이 임상 병원"구강 악안면 외과 Yasonov

    일반적인 해부학 과정의 거의 모든 의사는 scaphocephalic (전방으로 길쭉한) 및 brachycephalic (너비가 넓어짐)과 같은 두개골의 특정 형태가 존재한다는 것을 기억합니다. 그러나 어린이의 두개골의 특이한 모양이 많은 경우 두개골 봉합사의 조기 융합의 징후라는 것을 아무도 거의 기억하지 못합니다..

    물론 모든 의사는 두개골 봉합사의 조기 융합 인 craniostenosis라는 용어에 익숙하며 가장 활발한 뇌 성장 기간 동안 두개골 구멍의 불충분 한 확장으로 인해 뇌에 비특이적 손상을 초래합니다. craniostenosis를 치료하는 방법에 대한 의문이 생길 때, 거의 자란 봉합사의 외과 적 절제 가능성을 기억하는 사람은 거의 없으며 이중 플랩 craniotomy 방법의 존재에 대해 아는 사람은 거의 없습니다..

    한편 국제 통계에 따르면, 두개골 봉합사 중 하나의 조기 폐쇄 (절연 된 두개 유전 증)는 약 1000 명의 어린이 중 한 명에서 발생합니다. 입술이 갈라진 어린이의 경우 동일한 주파수가 특징이라는 점에 주목하는 것이 흥미 롭습니다. 동시에 모든 의사가 그러한 환자를 보았 기 때문에 누구나 입술 갈라진 틈을 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 일반 개업의들 중 누구도 두개골 봉합사를 조기에 융합시킨 아이를 본 적이 있는지 기억할 수 없지만.

    갈보리로가는 길

    Craniosynostosis는 두개골의 하나 이상의 봉합사를 조기에 융합하여 머리의 특징적인 변형을 형성합니다. 따라서 이미 임산부 병원에서는 craniosynostosis가 의심되는 어린이를 신생아의 총 질량에서 분리하여 추가 검사를 위해 보낼 수 있습니다. 실제로, 불행하게도,이 단계에서, 어린이에서 발견 된 모든 두개골 기형은 의사에 의해 머리의 산후 구성의 특징으로 간주되며주의를 기울이지 않습니다. 신생아 시대에는 두개골 모양도별로 중요하지 않습니다. 부모의 관심사에 대한 소아과 의사의 일반적인 반응은 다음과 같습니다.“... 괜찮아요. 몸무게가 늘어나고 황달이 사라졌으며 머리가 옆으로 눕습니다. 그는 걷기 시작하고 모든 것이 사라질 것입니다”.

    어린이의 정신 운동 발달이 지연되고, 두개골 변형이 자발적으로 사라지지 않으며, 일부 변형이 눈에 띄지 않게되고, 머리카락 아래에 숨어 있으며, 다른 사람들은 의사가 다른 질병으로 잘못 간주하고, 다른 사람들은 더 명백한 장기 및 시스템이있는 경우 배경으로 물러납니다. craniosynostosis를 가진 아기는 종종 유전학에 의해 상담되며 종종 질병 그룹이 올바르게 확립되고 심지어 직접적인 유전 증후군이 가정됩니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 환자의 단위는 치료를 위해 전문 클리닉으로갑니다. 치료를받지 않은 대다수의 어린이들은 지능이 떨어지고 장애가되었습니다. 두개골의 비정상적인 모양으로 인해 얼굴의 비율이 위반되고 다른 어린이보다 사춘기 때보 다 자주 의사 소통이 어려워지고 자살 시도가 가능합니다.

    부모는 점차 두개골의 약간의 변형에주의를 기울이지 않으며 어린이의 안면 기형이있을 때 어린이 외과 의사는 미용 결함의 교정은 16 세에서만 수행된다고 설명합니다..

    앞서 말한 바에 따르면, 우리나라에서는 하나 이상의 두개골 봉합사가 조기에 감염된 어린이들에게는 자격이 거의 없다고 결론 내릴 수 있습니다. 또한, 지난 40 년 동안 선천성 두개골 기형을 가진 어린이의 치료에 많은 관심이 기울여졌으며, 개발 된 외과 적 치료 방법은 뇌 압박을 제거하고 3-6 개월의 나이에 두개 유전 증이있는 어린이의 외모를 크게 개선 할 수 있습니다. 이 차이의 주된 이유는 어린이의 두개골 선천성 변형 진단 및 치료의 특징에 관한 유용한 정보가 없기 때문입니다. 기존 상황을 약간 수정하려면 craniosynostosis의 진단 및 치료에서 가장 일반적인 문제를 고려하는 것이 좋습니다..

    진단

    그림 1

    두개골 보관소의 주요 봉합사는 시상면, 관상 동맥, 램도 이드 및 중형입니다 (그림 1). 뼈 봉합사의 조기 융합으로, 보상 뼈 성장은 축에 수직으로 발생합니다 (Virchow의 법칙). 결과적으로 특성 변형이 나타납니다. 우리는 craniosynostosis의 가장 일반적인 형태를 설명합니다.

    시상면 두개골 유착

    시상 봉합사의 조기 융합은 정면 및 후두 부위가 돌출되어 두개골의 전후 크기가 증가하고 좁은 타원형면이 형성되면서 너비가 감소합니다 (그림 2). 이러한 유형의 변형을 척추 측만 술 또는 주상골이라고합니다. 이것은 총 단리 된 synostose (50-60 %) 중에서 가장 흔한 질병입니다. 두개골의 특징적인 모양은 태어날 때부터 보입니다. 머리 꼭대기에서 볼 때 정수리 부위의 수축이 눈에 띄게 나타납니다. 이것은 귀의 또는 그보다 약간 뒤쪽에있는 두개골 금고의 원형 수축 느낌을줍니다. 큰 글꼴은 명확하게 정의되어 있으며 크기는 표준과 다르지 않습니다. 시상 봉합사의 돌출에서 눈에 띄는 뼈대의 존재는 특징적인 것으로 간주됩니다.

    그림 2 : a-scapocephaly 제거 전과 b-아이.

    중성 craniosynostosis

    단리 된 craniosynostoses 그룹의 가장 드문 대표는 metopic craniosynostosis 또는 trigonocephaly로 전체 수의 5-10 %를 차지합니다. 그럼에도 불구하고,이 질환은 특징적인 임상상으로 인해 두개골의 선천성 기형으로 가장 흔히 인식 될 수 있습니다..

    metopic 봉합사의 조기 폐쇄와 함께, 이마의 삼각형 변형의 형성은 머리 용골의 형성과 함께 오버 헤드에서 큰 폰타 넬로 진행됩니다. 그러한 두개골을 위에서 볼 때, 오버 헤드 영역의 꼭지점이 명확한 삼각형 변형을 볼 수 있습니다. 이 경우 궤도의 상단과 측면 가장자리가 뒤쪽으로 변위되어 궤도면의 바깥쪽으로 돌리고 궤도 간 거리 (가설)가 감소합니다. 이마의 변형은 너무 이례적이어서 trigonocephaly를 가진 아이들은 종종 유전 학자에 의해 검사되며 유전 적 증후군의 운반자로 관찰되며 지능이 감소합니다. 실제로 trigonocephaly는 Opitz, Oro-facio-digital syndrom 및 일부 다른 증후군과 같은 증후군의 필수 부분으로 간주됩니다. 많은 증후군이 지적 발달의 지연을 초래하지만, 그 빈도가 너무 낮고 임상 양상이 너무 좋아서, metopic synostosis를 가진 모든 어린이가 정신 열등의 발병 위험 그룹으로 분류 될 가치가있는 것은 아닙니다.

    일방적 인 관상 동맥 경화증

    관상 봉합사는 두개골의 중간 선에 수직이며 두 개의 동일한 반쪽으로 구성됩니다. 따라서 반쪽 중 하나가 조기에 융합되면 소두증이라는 전형적인 비대칭 변형이 형성됩니다. 표절이있는 어린이의 모습은 이마의 반대쪽 절반에 보상 돌출부가있는 궤도의 상부 궤도 가장자리와 앞쪽 뼈가 평평 해지는 것을 특징으로합니다. 나이가 들어감에 따라, 접합 부위의 동측 편 평화와 같은 방향으로 코의 곡률이 더 명확하게 나타납니다. 취학 연령에서 부정 교합은 상부 턱 높이의 증가와 결과적으로 조기 폐쇄 봉합사의 측면에서 하부 턱의 이동과 관련이 있습니다. 심한 경우에는 후두부 측면에서 후두 부위에 대한 보상 적 팽창이 있습니다. 시력 기관의 위반은 대부분 일방적 인 사시로 나타납니다. Plagiocephaly는 대부분 머리의 산후 구성의 특징으로 간주됩니다. 그러나 후자와는 달리 인생의 첫 주에는 사라지지 않지만 반대로 나이가 들면서 진행됩니다..

    따라서 두개골의 모양은 올바른 진단에 큰 역할을합니다..

    도구 진단 방법 중 가장 좋은 것은 두개골 보관소와 얼굴 뼈의 이미지를 3 차원으로 개조하여 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것입니다. 이 검사는 수반되는 뇌 병리를 확인하고, 고립 된 손상의 경우에 synostosis의 존재를 확인하고, polysynostosis의 경우에 모든 관심있는 봉합사를 확립하는 데 도움이됩니다..

    치료

    가장 활발한 뇌 성장 기간은 2 살로 간주됩니다. 따라서, 기능적인 관점에서, 조기 수술 치료에 의해 두개 협착증이 예방 될 수있다. craniosynostosis의 수술을위한 최적의 연령은 3 개월에서 9 개월 사이의 기간으로 간주 될 수 있습니다. 이 나이의 치료의 이점은 다음과 같이 고려할 수 있습니다.

    • 두개골의 얇고 부드러운 뼈로 다루기 쉬움;
    • 빠르게 성장하는 뇌에 ​​의해 두개골 모양의 최종 리모델링을 용이하게하는 것;
    • 잔류 뼈 결함의보다 완전하고 빠른 치유.

    치료가 5 년 후에 수행되면 뇌 기능이 크게 향상 될 것으로 의심됩니다. 더 큰 범위에서, 작업은 헤드의 변형을 제거하는 것을 목표로 할 것입니다..

    현대 외과 치료의 주요 특징은 두개골의 부피 증가뿐만 아니라 한 번의 수술 중 얼굴의 모양 및 변형 된 변형의 교정입니다..

    다시 한 번, 우리는 병리학을 건너 뛰는 것보다 안전하게 재생하고 두개골 변형이있는 어린이를 전문가에게 추천하는 것이 낫다는 사실에 독자의 관심을 끌었습니다. 러시아 어린이 임상 병원의 구강 악안면 외과는 어린이의 이러한 상태 진단 및 치료에 대한 광범위한 경험을 얻었습니다. 작은 환자는 러시아의 모든 지역에서 부서에 입원합니다. 전문가와 약속을 잡으려면 병원의 자문 부서에 연락해야합니다. 지역 보건 부서를 두는 것이 좋습니다. 아동이 실제로 외과 적 도움을 필요로하는 경우, 시험 계획이 수립되고 입원을위한 바우처가 발행되는데, 이는 입원 날짜와 필요한 모든 서류 목록을 나타냅니다. 병원 체류 기간은 평균 34 주입니다. 어린이는 부모 중 한 사람과 와드에있을 수 있습니다. 18 세까지 치료 후 모든 어린이는 부서의 의사의 감독하에 있습니다 1.

    전술 한 내용을 요약하면, 우리는 다시 한 번 주목할 것입니다. 우리나라에는 의사의 인식이 낮기 때문에 craniosynostosis를 진단하고 치료할 수있는 현대적인 가능성에 대해 충분한 지원을받지 못하는 광범위한 환자 층이 있습니다. 한편, 이러한 상태의 진단은 매우 간단하고 이미 초기 단계에서 가능합니다. craniosynostosis를 가진 아이들에게 적시에 자격을 갖춘 도움을 받으면 생후 첫 달 동안 기능적 결함을 제거 할뿐만 아니라 수반되는 미용 기형을 교정 할 수 있습니다.

    저자에 대한 정보 :

    Andrey Vyacheslavovich Lopatin, 헤드. Roszdrav의 주립 기관“러시아 어린이 임상 병원”구강 악안면 외과 과학

    Sergey Aleksandrovich Yasonov, 주립 대학 구강 악안면 외과 의사 "러시아 어린이 임상 병원", Roszdrav

    Trigonocephaly (중성 시냅스 증)

    Trigonocephaly-metopic 봉합사의 조기 융합. Metopic seam-정면 뼈의 2 반쪽을 연결하는 솔기. 일반적으로이 솔기는 8 개월에서 2 년이 지나면 닫힙니다. 봉합사의 조기 융합은 두개골 저장소의 변형을 일으키고 얼굴 부위에 더 해 롭습니다. metopic craniosynostosis에서 발생하는 두 가지 조건 인 trigonocephaly 및 asymptomatic craniosynostosis (“metopic ridge”또는“mild methopic”)를 분리하는 것이 중요합니다. 첫 번째 경우, metopic 봉합사의 폐쇄는 자궁 또는 생후 1-2 개월에 발생합니다. 이 경우, 두개골의 고전적 변형은 삼각 식도 증, hypothelorism (궤도 사이의 거리 감소)에 따라 형성됩니다. metopic 봉합사 사이트에서 뼈의 문장은 촉진으로 결정될 수 있으며 큰 퐁텐은 1-2 개월 닫힙니다. 정면 뼈의 성장이 더 크게 metopic seam에 정확하게 좌우되기 때문에, 조기 폐쇄는 정면 뼈와 위턱의 저형성으로 이어지며, 이는 시각적으로 "작은"얼굴처럼 보입니다..

    서명 : trigonocephaly의 시맨틱 이미지

    두 번째 경우, metopic 봉합사의 폐쇄는 3-4 개월 후에 나중에 발생하며, 이는 metop 봉합 부위에 골 융기 모양을 일으키고 두개 뇌 불균형이 발생하지 않고 정면 뼈가 적당히 변형됩니다. 이 경우 신경 외과 의사의 상담이 필요합니다..

    서명 : 두개 뇌 불균형의 징후가없는 가벼운 중성.

    Metopic craniosynostosis는 1 : 8000의 신생아 빈도로 발생하며 총 craniosynostose 수의 약 25 %를 구성합니다. 지난 몇 년 동안 metopic craniosynostosis의 발생률이 증가한 것으로 나타났습니다.

    metopic craniosynostosis의 임상 사진에서 고혈압 증후군, 시각 장애 및 정신 장애가 발생합니다. 대규모 국제 연구에 따르면, metopic craniosynostosis의인지 기능이 50-60 %에서 발생하는 반면, 70 %에서 다양한 시각 장애가 발생합니다..

    대부분의 경우, 신생아 또는 소아과 의사 또는 신경과 전문의가 아동을 정기적으로 검사하여 metopic craniosynostosis의 진단을 이미 설정할 수 있습니다..

    metopic craniosynostosis의 감별 진단에서 금본위는 컴퓨터 단층 촬영입니다. 뇌의 전두엽의 두개골 불균형 및 압박의 징후를 확인할 수있는 것은이 진단 방법입니다.

    서명 : metopic craniosynostosis의 3D 재구성을 가진 SKT

    trigonocephaly의 발달과 Metopic craniosynostosis는 수술 치료에 대한 직접적인 표시입니다. 전방 궤도 재건은 metopic craniosynostosis를위한 선택 방법입니다. 최근까지, 최소 침습적 기술이 metopic craniosynostosis의 치료에 사용되었지만 최근 데이터에 따르면 효과가 없습니다..

    시그니처 : 최소 침습적 교정 및 재건 수술을 반복 한 후의 국소성 핵융합

    전방 궤도 재건은 정면 뼈와 눈썹을 리모델링하여 올바른 모양과 판으로 고정시킵니다. 수술 수행에 최적은 5-8 개월입니다. 어린 나이에 수술은 craniostenosis의 초기 발달로만 수행됩니다..

    수술 후 회복 기간은 약 10 일입니다. 현재 환자는 드레싱, 보수 요법입니다. 수술 후 처음 3-4 일 동안, 아이는 궤도 부종을 가지고 있으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다..

    보다 자세한 상담은 "연락처"섹션으로 문의하십시오.

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    머리에 부푼

    페이지로

    어린이:
    발레리아, 2013 년 8 월 14 일

    상태 : 오프라인

    뼈에 뼈가있는 것처럼 모든 것이 융합되어 있기 때문에.

    신생아에서 이것은 산도를 통과 한 결과로 발생하지만 4 개월 된 어린이에게는 맞지 않습니다.
    부상이 없었습니까? 딸랑이 아이가 자신을 때리는?

    46 초 후에 추가됨 :

    며칠 전에 팽창이 나타났습니다?
    크기가 증가 / 감소
    단순한 붓기 또는 치밀화?

    어린이:
    발레리아, 2013 년 8 월 14 일

    상태 : 오프라인

    맞지 않았다. 크기는 변하지 않습니다. 빗처럼 보입니다. 1 월 2 일에 나타났습니다. 인감으로 단단함

    3 분 후에 추가됨 :

    의사에게 가기 전에 두개골 뼈가 빠르게 자라나는 일종의 질병 (이름, 문자 "k"는 기억 나지 않습니다)에 대해 읽었습니다. 그러나 나는 하나님이 우리에게 그것을 금지하는지 물었다. 의사는 그것이 있었다면 태어날 때부터 머리 모양으로 볼 수 있다고 말했다..

    44 초 후에 추가됨 :

    그리고 그녀는 우리가 9 개월까지 봄을 자라게 할 것이라고 말했습니다

    어린이:
    발레리아, 2013 년 8 월 14 일

    상태 : 오프라인

    53 분 후에 추가됨 :

    사진의 품질이 좋지 않습니다. 그러나 작은 것은 회전하고 사진 촬영하기 어렵다

    뼈처럼 단단하다?

    며칠 전에 나타 났습니까?
    그 전에는 머리가 완전히 둥글 었습니다.?

    어린이:
    발레리아, 2013 년 8 월 14 일

    상태 : 오프라인

    예, 뼈처럼 4 일 전 그 전에는 모든 것이 잘되었습니다.

    2 분 후에 추가됨 :

    나는 그녀의 이전 사진을 보았고 어쩌면 거칠었을 수도 있습니다. 그러나 조금만. 만져서 그것은 아니었다. 그리고 그 크기는 확실히 아니 었습니다. 3 개월 째에 우리는 매우 좋은 신경과 전문의와 함께있었습니다. 머리에 대한 의견은 없었다. 나는 이미 두려워하기 시작했다 (이것은 심각한 일이다?

    어린이:
    발레리아, 2013 년 8 월 14 일

    상태 : 오프라인

    2 분 후에 추가됨 :

    이제 나는 두개골의 앞면과 뒷면 사이의 머리 왼쪽에서 님프 사이의 간격에서 조금 더 깊어 보였습니다. 노치처럼. 우리는 항상 양쪽에 그것을했다. 이제 왼쪽에서 위에서 보면 깊이가 깊어집니다

    7 분 후에 추가됨 :

    어린이:
    발레리아, 2013 년 8 월 14 일

    상태 : 오프라인

    Sinastosis가 가능하다고 생각하십니까? 당신은 그를 향해 기울고 있습니까? 이전에 눈에 띄지 않는 이유는 무엇입니까? 클리닉의 신경과 전문의는 전혀 의견을 밝히지 않았으며 걱정해서는 안된다고 확신했습니다.

    5 분 후에 추가됨 :

    또는 오후에 연락 할 수있는 신경 외과 의사에게 조언 할 수 있습니다

    3 분 후에 추가됨 :

    울리
    당신은 fontanel을 느낄 수 있습니다?
    한 달 또는 3시에 신경과 전문의를 방문 했습니까? 특징이 없었습니까? NSG (뇌 초음파)?

    네, 폰타 넬 I는 조사 할 수 있습니다. 신경과 의사는 한 달과 세 달을 보냈습니다. nsg의 경우 액체가 최소로 증가합니다-3.1. 초음파 검사 전에도 신경과 전문의는 마사지를 처방했습니다. 그녀는 작은 것을 좋아하지 않았습니다. 위장에 누워서 손을 다시 가져갔습니다. 이제 다 괜찮아

    36 분 후에 추가됨 :

    그리고 만일 신이이 아픈 것을 금하면, 팽대는 여전히 크기가 커질 수 있습니까??

    어린이의 중성 synostosis-징후, 원인 및 치료

    어린이와 성인의 Trigonocephaly (metopic synostosis) : 수술, 사진

    Trigonocephaly-아이의 배아 발달 기간 동안 metopic 두개골 봉합사의 조기 폐쇄 (골화). metopic seam은 앞쪽 뼈의 중심을 통과하여 두 부분을 연결합니다. trigonocephaly의 주요 징후는 초기 자란 봉합사와 평행 한 정면 뼈의 중간 부분의 수직 돌출입니다..

    이마의 옆면은 종종 우울합니다..
    함유량:

    출생 후의 metopic 봉합사는 인생의 첫해 동안 열려 있습니다. 자라는 과정은 최대 8 년 지속.

    조기 synostosis는 아이의 이마에 특징적인 문장을 형성하여 두개골의 삼각형 모양을 결정합니다..

    정면 뼈의 돌출은 유두 (초위 아치와 코 사이의 지점)에서 metopic과 관상 봉합사의 교차점에있는 큰 fontanel까지 계속됩니다 (전두골의 연결은 두개골의 정면과 쌍의 정수리 뼈 사이의 봉합사에 수직입니다). 두개골의 부피는 보상 뼈 성장으로 인해 정면에서 감소하고 정수리 엽에서 확대되어 변형이 더욱 두드러집니다. 아기 머리의 특징적인 삼각형 모양은 출생 직후에 감지됩니다..

    trigonocephaly의 가능한 원인 :

    1. 섬유 아세포 성장 인자 수용체의 출현을 담당하는 유전자의 결함.
    2. 염색체 돌연변이는 선천성 증후군을 유발하며, 여기에는 삼각 선암이 포함됩니다.

    예 : Jacobsen 증후군, Opitz trigonocephalus 증후군, 용골 형태의 머리 변형뿐만 아니라 다른 외부 편차, 내부 장기의 병리학, 종종 정신 지체.

  • PPCNS (일반적으로 뇌 저산소증으로 인해 생애 첫날 태아 또는 신생아의 신경계 손상).
  • 미숙아는 통계적으로 metopic 봉합사의 조기 성장의 위험을 증가시킵니다.

    Trigonocephaly는 모든 형태의 craniosynostosis의 20 %를 차지합니다. 여아보다 남학생이 3 배 더 흔합니다. 이 질병은 2-8 %의 사례에서 유전됩니다..

    진정한 craniostenosis에 의한 것이 아니라 trigonocephaly와 metopic seam의 허용되는 돌출을 구별해야합니다. 이마에 적당히 발음 된 가리비는 병리학이 아니라 해부학 적 특징으로 어린이의 성장에 비례하여 증가 할 수 있습니다. 수정이 필요하지 않고 완전한 발달을 방해하지 않는 작은 결절이 남아 있습니다..

    metopic 봉합사의 초기 synostosis는 이마에 뼈 용골이있는 두개골의 삼각형 모양을 결정합니다..

    성장의 제한과 두개골의 심한 변형으로 정면 봉합사가 돌출 될뿐만 아니라 사원 근처의 우울한 부분이 명확하게 보일 때 안과 문제가 발생할 수 있습니다. 시각 장애-눈꺼풀과 6 쌍의 눈 근육을 포함하는 시신경 또는 눈의 보조 장치를 꼬집음의 결과.

    이마의 metopic seam을 조기에 닫으면 시력 기관의 모양과 기능과 관련된 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

    • hypothelorism (두개골 형성의 이상으로 인해 눈 소켓 사이의 거리가 충분하지 않음);
    • 외 안염 (드문 경우에, 동공이 측면으로 변위되는 볼록한 안구);
    • 사시.

    소아 신경과 전문의 인 trigonocephaly의 합병증이 환자의 신경 건강을 평가하기 위해 여러 가지 방법으로 검사를 수행합니다.

    • 두개골 뼈의 성장 제한 정도;
    • 확장되는 뇌에 노출;
    • 뇌신경의 기능;
    • 근육 병력, 마비, 심한 마비, 이력 포함;
    • 심한 뇌 손상은 약화, 무관심, 불안, 발작, 식사 후 자주 침을 뱉는 장기 기능 장애의 일반적인 징후에 의해 결정됩니다..

    치료되지 않은 병리학이있는 나이가 많은 어린이의 경우 정신 지체가 관찰됩니다. Trigonocephaly는인지 장애의 비율이 가장 높은 다른 nonsyndromic (수반 장애로 인해 복잡하지 않은) craniosynostose와 다릅니다. 지능은 환자의 약 15-20 %에 영향을 미칩니다. 초등학교 연령까지인지 장애가 발생할 수 있습니다..

    trigonocephaly 진단을받은 5 명의 어린이 중 약 1 명은 수반되는 신경 병리가 있습니다.

    • 두개 내압 증가 (다른 형태의 두개 유방 협착증과 병용시 두개 내압 증가의 위험이 증가 함);
    • 뇌수종;
    • 울혈 성 광학 디스크;
    • 시력 기관의 선천성 기형 (드물게);
    • 기억력 장애, 느린 정신 발달 (주로 ICP가 높은 영아의 정신 지체 위험).

    trigonocephalus가있는 어린이의 최대 3 %가 심실 폐색 분비 병력이 있습니다 (수두증 제거).
    trigonocephaly의 정도와 위험은 여러 단계로 진단됩니다. 의무 사항 : 역사 복용, 아동의 신체적 및 신경 학적 상태 평가. 첫 방문에서 의사는 다음 데이터를 찾습니다.

    • 아이의 나이;
    • 가족 생활 조건 (생태학);
    • 과거를 포함하여 (유전학에 대한 부작용의 영향의 위험을 식별하기 위해) 부모의 작업 장소;
    • 직계 가족에 임의의 형태의 두개골 유착증의 존재;
    • 임신 중 병리학, 출생 부상;
    • 출생 후 아동의 상태, 역학 및 발달 병리;
    • trigonocephaly의 첫 징후가 발견되었을 때 미래에 두개골이 어떻게 변했는지 (시각적 기준);
    • 이전에 수행 된 설문 조사 결과, 사용 된 치료 방법 (있는 경우), 뼈 조직의 형성 및 아동의 전반적인 발달과 관련된 다른 병리가 있습니까?.

    두개골 봉합사의 손상 위치와 정도는 소아과 의사, 소아 신경과 의사 또는 신경 외과 의사가 검사 할 때 밝혀졌습니다. metopic synostosis의 도구 진단을 위해 다음을 적용하십시오.

    1. CT 3D (두개골의 3 차원 CT 재구성). 이 방법은 craniostenosis에 가장 정확한 것으로 인식됩니다. 나선형 단층 촬영기에서 수행되었습니다. 수면제를 사용하지 않으면 수면 상태 또는 수면 상태가 의심되는 시간 동안 절차가 처방됩니다..
    2. MRI 인지 성 뇌 손상과 함께인지 장애가 있는지에 대한 추가 정보를 제공합니다..
    3. 두개골의 초음파 (신경 초음파).
    4. 엑스레이 (드물게 사용되며 효과가 없음).

    trigonocephaly의 초기 진단과 수술 준비 중에 얼굴 부분 사이의 거리가 추정됩니다..

    지표 규칙 : 무엇을해야합니까? 어린이의 규범
    궤도 간 거리눈 안쪽 모서리의 눈물 받이 사이의 거리를 측정하십시오.약 1.6 cm
    interorbital Circle 지수눈의 안쪽 가장자리 사이의 거리를 머리 둘레로 나누고 100을 곱하십시오.3.8-6.8
    정면 각도CT에서 의사가 특수 프로그램을 사용하여 계산합니다..103 ° 이상
    정면 협착CT 스캔에 의해 결정됩니다. BDP (두정골의 끝점 사이의 거리)를 MKR (관상 봉합사의 끝점 사이의 세그먼트 길이)로 나눌 필요가 있습니다.1.21

    결과의 정확성을 보장하려면 센티미터 단위로 계산하십시오. 경험의 관련성과 병원 방문의 바람직 함을 결정하기 위해 부모는 보통 센티미터를 사용하여 궤도 간 거리를 독립적으로 결정할 수 있습니다. 정면 각도와 협착증은 컴퓨터 단층 촬영의 하드웨어 기능을 사용하여 측정됩니다.

    얻어진 측정 결과는 수술 결과를 평가하고 잔류 장애의 교정 기간 동안 아동을 모니터링하는 과정에서도 중요합니다..

    의사는 가능한 경우 정형 외과 헬멧을 사용하여 최소 편차를 수정하기 위해 가능한 경우 질병의 재발을 즉시 감지하기 위해 수술 후 1 년 동안 주기적으로 방문 할 것을 권장합니다..

    수반되는 위반 징후가있는 경우 추가 검사 방법이 처방됩니다.

    • 소화관의 초음파;
    • 가슴의 MRI, 척추;
    • 심 초음파;
    • 심전도;
    • 머리와 목의 혈관의 초음파 혈관 조영술.

    아이가 정면 봉합사를 돌출시킬뿐만 아니라 시력에 문제가있는 경우 신경 안과 의사 상담이 임명됩니다. 안저를 사용하여 안저를 검사하고 시신경 위축 징후를 조사합니다..

    trigonocephaly가 다른 발달 이상과 결합 된 어린이에게는 유전 상담이 필요합니다. 유전학 방문 및 추가 검사는 craniostenosis의 성격이 유전 적인지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 질병의 유전 확률은 얼마입니까?.

    아기의 이마 돌출부를 완전히 제거하면 수술을 통해서만 가능합니다. 이 경우 입원 기간은 2 일에서 1 주일입니다..

    trigonocephaly의 유형에 따라 두개골 모양이 왜곡 된 어린이를 입원 한 이유는 3D CT로 진단을 확인한 전체 검사의 결과이며, 이는 metopic 봉합사의 조기 성장의 징후를 보여줍니다.

    이 연구는 수술 후 하루도 수행되며 동적 관찰하에 3-6 개월마다 사용됩니다..

    수술 후 모니터링은 현대의 반복 장애를 교정하고 아동의 전반적인 상태를 모니터링하는 데 중요합니다. 작은 환자의 관찰은 병원에서 퇴원 한 순간부터 2-3 년 동안 수행됩니다. 가족이 수술을 수행 한 의료 센터에서 멀리 떨어져있는 경우 CT 스캔, 사진 또는 화상 통화에서 원격으로 모니터링이 수행됩니다..

    수술의 탁월한 결과를 얻으려면 후속 정형 요법을 수행해야합니다 (수정 헬멧 착용)..

    정형 외과 교정 헬멧-삼각형을 사용하여 머리의 삼각형 모양을 비 침습적으로 교정하도록 설계된 동적 시스템.

    때로는 정형 외과 용 헬멧을“제 2 해골”이라고 부르는데, 그 디자인은 아동의 개별 매개 변수를 고려하여 구성되기 때문입니다. 변형 된 (볼록한) 영역에만 압력이 가해져 두개골의 나머지 뼈가 자연스럽게 성장할 수있는 공간이됩니다..

    모델링 헬멧은 수술 후 잔류 변형을 수정하도록 설계되었습니다.

    그들은 또한 미용 결함 만 진단 될 때 온화한 형태의 trigonocephaly에 성공적으로 사용됩니다..

    정형 외과 용 헬멧은 완전히 안전하고 효과적이며 우수한 제작 기술과 적절한 사용에 따라 달라질 수 있습니다. 얼굴 부분을 포함한 전체 두개골의 교정이 수행됩니다..

    헬멧 보조기는 정면 뼈의 돌출이 적당하게 발음되면 유아의 첫해에 가장 효과적입니다. 수술없이 삼각 염을 치료하려면 하루 20 시간 이상 정형 외과 용 헬멧을 착용해야합니다..

    머리 모양을 수정하는 헬멧을 올바르게 만들면 착용했을 때의 부정적인 결과는 피부 자극 일 수 있습니다.

    계획된 외과 적 개입은 아이가 병원에 ​​도착한 후 1-3 일 후에 수행됩니다. trigonocephaly의 수술은 전체 검사 후 처방되며 계획대로 수행됩니다..

    수술 관련 의료진 :

    • 마취과 의사;
    • 마취과 의사 (보통 마취과 자매);
    • 외과 의사;
    • 조수;
    • 운영 자매.

    수술대에서 아이의 위치 : 등 뒤로 누워 머리를 똑바로 가슴에 약간 기울입니다. 올바른 스타일과 위치를 움직이지 않는 고정을 위해 머리 받침, 목 아래 안감, 롤러, 깔개 등의 실리콘 요소가 사용됩니다. trigonocephaly의 외과 분야는 어린이의 머리에 있습니다. 컷 생성을 계획 한 장소는 미리 표시 한 다음 운영 린넨을 착용합니다. 영향 영역 : 전두골, 전두골, 관상 봉합.

    예상되는 작업 결과 :

    • 궤도 간 거리와 궤도 둘레의 지수가 정상으로 증가;
    • 정면 뼈의 중앙 부분에서 크레스트의 외부 감소 또는 소실;
    • 뼈 결함의 완전한과 성장 (사라짐);
    • hypothelorism 제거 (명시된 경우).

    trigonocephaly의 외과 적 치료의 일반적인 결과 :

    • 구역 및 구토;
    • 그녀의 불안한 상태와 관련된 통증;
    • 2-3 일 이내에 온도를 37 ° -39 °로 증가시킵니다.
    • 수술 후 며칠 동안 머리의 연조직이 부어 오를 수 있으며 약 일주일 동안 지속됩니다..

    위험한 합병증은 거의 발생하지 않습니다.

    • 시상 동의 손상;
    • 경막 하 공간의 감염;
    • 큰 혈액 손실 (허용 가능한 혈액 손실은 20-90 ml이며, 필요한 경우 양은 수혈로 보충됩니다);
    • 혈액 축적으로 인한 피하 혈종 (구멍을 제거해야합니다);
    • 급격한 복통
    • 공기 색전증 (기포에 의한 혈관을 통한 혈액의 움직임 차단).

    이러한 합병증의 대부분은 항생제와 항염증제에 의해 중단됩니다. 두개골의 수술은 복잡하며 항상 혈액 손실이 동반됩니다. 명확한 표시가있는 경우에만 수행하는 것이 좋습니다. 때때로 삼각 소두 머리 모양이 어린이에게서 발견되지만 두개골 봉합사의 조기 합병증은 없습니다. 이 경우 성인기에 최소한의 미용 결함을 견딜 준비가되면 수술을 포기해야합니다..
    특수한 내시경 견인기를 사용하여 최소 침습 수술을 수행합니다. 나사 또는 랙 홀더도 사용됩니다. 내시경 방법으로 의사는 양손을 사용할 수있어 중재의 유용성을 높이고 부정적인 결과의 위험을 최소화합니다..

    내시경 검사의 또 다른 장점은 수술의 모든 단계에서 광학 모니터링입니다. 영상은 비디오 시스템과 함께 내시경 랙으로 전송됩니다.

    견인기 홀더가 설치되고 내시경이 설정된 후에 수술이 수행됩니다. 선형은 아니지만 물결 모양의 섹션이 수행됩니다. 절단 영역은 metopic seam이 더 두드러지는 위치에 따라 결정됩니다..

    이마의 중간에 벌지가 더 두드러지면 헤어 라인을 따라 절개하거나 머리 뒤쪽으로 조금 더 절개합니다. 변형이 더 높을 때, 절개의 중간이 전측 동맥으로 떨어진다. 내시경 검사 중 두개 절골술의 길이 (두개 절개)는 2-3cm에 불과합니다..

    랩터를 사용하여 큰 글꼴 영역에서 비강 각도까지 연조직과 골막을 절개하고 각질 제거합니다..

    견인기 제거 후, 내부 봉합은 완전히 흡수 가능한 재료를 사용하여 적용됩니다. 외부 솔기 대신 스킨 접착제가 종종 사용됩니다..

    trigonocephaly의 내시경 수술의 평균 지속 시간 : 50-90 분. 완료 후 아이는 집중 치료로 옮겨 2-3 시간입니다..

    내시경 검사 외에도 앞쪽 궤도 확장을 사용하여 이마의 튀어 나온 뼈를 교정합니다..

    trigonocephaly의 성공적인 치료 후에도 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적으로, 그녀의 증거는 병원 퇴원 후 1 년 이내에 명백해집니다..
    첫 번째 사진에서 미용 문제가있는 어린이 : 정면 봉합사 돌출.

    영향을받는 봉합사의 구조에서, 결합 조직은 완전히 결여 될 수있다 (또는 불충분 한 양으로 함유 될 수있다). 중추 신경계 증의 영역에서 뼈의 밀도와 hyperostosis (병리학 적 증식)가 증가합니다..

    이러한 데이터는 수술 후 수행 된 조직 학적 검사에서 얻어진다.

    교정 전후의 중성 craniostenosis의 또 다른 사례

    변형 영역은 정면 뼈뿐만 아니라 눈의 궤도, 사골 및 쐐기 뼈의 부분을 포함합니다..

    trigonocephaly의 교정 방법을 올바르게 선택하면 질병의 미용, 신경, 안과 징후의 회귀 형태로 긍정적 인 임상 효과가 나타납니다..

    Synostosis

    Synostosis는 여러 뼈가 서로 융합 된 것입니다. 병리학 적 synostose의 결과는 국소화, 아마도 무증상 과정과 즉각적인 생명 위협에 달려 있습니다. 관절에서 뼈의 융합 (ankylosis) 및 골절 (consolidation) 후 뼈 조각의 융합은 synostosis와 구별되어야합니다. synostosis의 치료는 정형 외과 외상 학자에 의해 수행됩니다..

    뼈의 자연 융합은 해부학 적 규범이며 특정 수명 기간에 형성되며 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. 천연 시노 포 오스에는 예를 들어 성인의 골반 뼈 융합이 포함됩니다. 병리학 적 synostosis의 원인은 외상, 자궁 내 발달 위반, 일부 특정 감염 일 수 있습니다.

    생리적 synostosis-나이가 들수록 발생하는 뼈의 정상적인 연결.

    일반적으로, 골반 뼈, 천골 척추 및 두개골의 기초 사이의 합포 증 (전두 관절) 부위에서 청소년기와 젊음에서 synostoses가 형성됩니다..

    성선 기능 저하증, 동종 요법, 카신 벡병 및 기타 질병으로이 과정이 느려지거나 가속화되어 근골격계 발달 장애를 유발할 수 있습니다..

    선천성 synostosis는 이러한 뼈 사이의 결합 조직의 저형성 또는 무형성으로 인한 병리학 적 뼈 융합입니다. 척골과 반경 사이에서 가장 많이 형성됨.

    두개 협착증 (두개 이상의 두개골 봉합사의 조기 융합), 다섯 번째 발가락의 손발톱 및 중간 지골의 합병증 및 손목 뼈의 합병증은 덜 일반적입니다..

    문헌은 이웃 손가락의 지골의 융합체와 시냅스 방식으로, 일반적으로 발달 된 여러 갈비뼈의 합병증, 첫 번째 및 추가 자궁 경부 갈비뼈의 융합 사례를 설명합니다. Klippel-Feil 증후군으로 척추의 synostose가 형성됩니다..

    Entley-Bixler 증후군은 craniostenosis, tarsal bone synostosis, 손목의 capitate와 hook-like bone의 융합, brachioradial synostosis 및 radicular joint의 synelosis를 포함한 병리학 적 접착의 모든 그룹을 특징으로합니다..

    외상 후의 합병증은 뼈 조직, epiphyseal 연골 또는 골막 손상으로 인한 인접한 뼈의 융합입니다. 대부분의 경우, 다리의 뼈, 팔뚝의 뼈 및 인접한 척추 사이에서 synostosis가 감지됩니다..

    비골과 경골뿐만 아니라 척골과 요골의 synostosis의 원인은 일반적으로 손상 영역에서 이러한 뼈 조각의 수렴입니다.

    척추 골절은 몸의 가장자리 골절과 척추의 탈구 후 전방 종대 인대 골화의 결과로 발생합니다.

    인공 synostosis-수술 중 뼈 사이의 융합 생성. 광범위한 뼈 결함을 제거하고 거짓 관절의 형성을 방지하는 데 사용됩니다..

    대부분의 경우 인공 경련이 경골 사이에 생성됩니다..

    수술 후 보행시 주요 하중이 비골에 떨어지며 시간이 지남에 따라 보상이 경골의 크기로 두껍게됩니다..

    다른 병리학 적 synostoses. 어떤 경우에는 비특이적 염증 (골수염), 특정 감염 (장티푸스, 브루셀라증, 결핵) 또는 뚜렷한 퇴행성 과정 (골다공증)으로 인해 뼈 융합이 발생합니다..

    팔뚝 또는 방사선-달의 synostosis의 뼈의 Synostosis는 척골과 반경의 선천성 병리학 적 융합입니다. 팔뚝의 어느 부분에서나 형성 될 수 있지만 근위 섹션의 synostoses가 가장 많이 감지됩니다..

    융합 부위의 길이는 1 ~ 12cm로 다양 할 수 있으며, 일부 경우에는 synostosis와 syndesmosis의 조합이 관찰됩니다..

    거친 변형은 원칙적으로 없으며, 척골 과정의 비대와 함께 손과 팔뚝의 위축이 있습니다..

    특징적인 특징은 팔뚝의 능동 및 수동 회전이 불가능하며 팔뚝은 전립선 위치에 고정되어 있음.

    이러한 사지의 설치는 작업 능력 및 자기 관리에 대한 상당한 제한을 수반합니다. 무선 음력 synostosis 환자는 손바닥으로 물건을 가져 가거나 브러시로 나선 운동을 할 수 없습니다.

    아이들이 스스로 옷을 입거나 글쓰기를 배우고 접시를 옮기거나 숟가락을 올바르게 잡기가 어렵습니다..

    방사선-달의 synostosis의 진단은 팔뚝의 방사선으로 확인됩니다. 3 세의 나이에, 무대 교정 석고 드레싱, 운동 요법, 핸드 마사지와 같은 보수 치료가 수행됩니다. 교정 과정에서 팔뚝이 상복 위치로 이동합니다..

    드레싱은 2 주마다 교체되며 치료 기간은 6 ~ 10 개월입니다. 그 후, 집중적 인 치료 체조 수업이 계속되고, 직업 치료는 관절의 보상 운동을 개발하기 위해 처방됩니다..

    4-6 세에 도달하면 외과 적 중재를 수행하여 신 디오시스를 제거하거나 팔뚝을 기능적으로 유리한 위치로 옮깁니다..

    이전에 사용 된 완화 및 근치 적 수술은 종종 반경과 척골의 반복 된 융합으로 인해 만족스러운 결과를 제공하지 못했습니다..

    현재 외상 학 및 정형 외과 에서이 병리와 함께 점차 회전을 제거하고 골간 막의 충분한 스트레칭을 보장하며 아치 지지대와 성충의 근육을 훈련하기위한 조건을 만드는 Ilizarov 장치의 특수 수정이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

    두개 협착증

    그것은 2 천명의 신생아 중 하나에서 발견되며, 소년에서 더 흔하며, 경우에 따라 선천성 심장 결함과 결합됩니다. 두개골 봉합사의 조기 폐쇄로 표시.

    그것은 두개골 모양의 변화를 동반하여 두개골의 부피와 두개 내 고혈압의 발달을 제한합니다. 지능이 처음에는 방해받지 않으며, 이후 정신 발달의 이차 지연이 가능합니다.

    발병의 원인은 자궁 내 및 유전 질환입니다. 방아쇠 요인은 두개골 뼈의 북마크를 위반하는 것입니다.

    Synostoses는 태아기 및 출산 후 모두에서 형성 될 수 있습니다. 자궁 내 융합으로 더 두드러진 두개골 기형이 나타납니다. 다양한 봉합사의 융합에 따라 여러 유형의 두개 협착증이 구별됩니다..

    scaphocephaly (시상 봉합사의 초기 융합)를 사용하면 머리가 좁아지고 두개골의 전후 크기가 증가합니다. brachycephaly (어린 모양 및 관상 봉합사의 초기 융합), 두개골은 짧고 가로 크기로 확대됩니다..

    trigonocephaly (metopic 봉합사의 초기 융합)를 사용하면 정면 영역에서 삼각형 돌출이 발생합니다..

    craniostenosis, 두개골 내 고혈압, 뇌수막 증상, 두통, 메스꺼움, 구토, 경련 (비수 의적 근육 수축, 때때로 의식 상실), 수면 장애 (불면증, 빈번한 잠, 수면 장애, 졸음, 과민성, 불안감), 정신 지체, 기억 상실, 사시 및 외 시경.

    진단을 명확히하고 뇌내 구조의 상태를 평가하기 위해 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 환자는 신경과 전문의에게 검사를 받고, 두개골 측정 (두개골의 크기 측정)을 수행하고, 두개골의 X- 선을 수행합니다..

    증가 된 두개 내압의 징후를 식별하기 위해 안과 의사는 안저 검사와의 상담을받습니다..

    초음파 정맥 조영법을 사용하여 두개강에서 정맥 유출을 연구하려면 (두개 내압 증가의 징후를 간접적으로 확인할 수 있습니다).

    뇌내 구조의 상태를 평가하기 위해 환자는 뇌의 CT 및 MRI로 보내집니다..

    심장 혈관 시스템에서 병리가 의심되는 경우 심장 전문의에게 상담을 받고 심장 초음파를 수행합니다. 환자의 생애 첫해에 가능한 경우 외과 치료.

    어린 나이에 융합 솔기가 잘립니다. 두개골 모양을 심각하게 위반하면 재구성 작업이 수행됩니다..

    클립 페일 증후군

    척추 발달의 드문 선천성 기형으로 자궁 경부 척추의 수가 감소하거나 합병증이 동반됩니다. 1912 년 프랑스의 의사 인 Andre Feil과 Maurice Clippel이 묘사했습니다. 상 염색체 우성 방식으로 전달.

    특징적인 특징은 짧은 목, 상부 척추의 이동성 제한 및 후두부에서의 모발 성장 감소입니다. 아마도 심장 결함, 구개열, 척추 비피 다 및 척추 측만증을 포함한 다른 이상과의 병용.

    또한 Klippel-Feil 증후군 환자에서 호흡기, 늑골, 신장, 생식기, 손가락, 상지 및하지의 선천성 기형이 때때로 감지됩니다..

    진단을 확인하기 위해 자궁 경부 및 흉추의 X 선이 수행됩니다. 치료는 뚜렷한 미용 적 결함으로 종종 보수적이며 때로는 높은 상부 갈비뼈의 제거가 수행됩니다..

    자세를 개선하고 이차 기형을 예방하기 위해 환자는 마사지, 물리 치료 및 물리 치료를 처방받습니다. radiculitis의 발달로 진통제가 사용됩니다.

    신경 뿌리의 심한 압박으로 수술 절차가 수행됩니다..

    Synostosis

    Synostosis-뼈의 일부 또는 두 뼈 사이에 융합되는 과정입니다. 이 상태에는 많은 종류가 있습니다. 그들 중 일부는 병리학 적 근거가 없다는 점에 주목할 필요가 있습니다..

    이 장애의 원인은 상당히 많으며 병리학 유형에 따라 모두 다릅니다. 어떤 경우에는 소인이 완전히 무해합니다.

    이 질병에는 여러 가지 뼈 또는 다른 유형의 변형이 융합되어 특징적인 외부 증상이 있습니다. 숙련 된 전문가는 첫 번째 검사 중에 이미 병리를 식별 할 수 있지만 질병의 형태를 결정하려면 여러 가지 도구 검사와 다른 의학 분야의 전문가의 상담이 필요합니다.

    치료 요법은 병인 요인과 질병 경과에 직접적으로 의존합니다.

    국제 질병 분류는 그러한 질병에 대한 유일한 의미를 나타내지 않습니다. ICD-10 코드는 병리학 유형에 따라 다릅니다..

    병인학

    현재 임상의는 발달 메커니즘과 어린이의 선천적 인 질병의 원인을 모릅니다. 그러나 의사들은 유전 적 요인이 주요한 역할을한다고 주장합니다. 이것은 부모 중 하나가 비슷한 병리로 진단되면 아픈 아이를 가질 확률은 50에서 100 %로 다양합니다..

    synostosis의 많은 병리학 적 사례는 골격 구조의 자궁 내 이상과 관련이 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 과정이 부차적 일 수 있습니다..

    이러한 장애의 원인은 다음과 같습니다.

    • 연골 또는 골막뿐만 아니라 뼈 조직의 완전성 위반과 관련된 광범위한 상해;
    • 골수염과 같은 질병의 병력에 존재;
    • 척추에 국소화가있는 퇴행성 과정;
    • 결핵 뼈 손상;
    • 브루셀라증 및 장티푸스와 같은 질병;
    • 내분비 장애.

    이것으로부터 synostosis는 독립적 인 질병 일 수 있으며 다른 질병의 적시 치료가 부족한 배경에서 발전 할 수 있습니다. 또한, 일부 유형의 병리학은 다른 이상과 결합 될 수 있습니다..

    어떤 경우에는 어린이와 성인의 synostosis가 수술의 결과 일 수 있습니다. 때로는 질병에 병리학 적 근거가 없지만 골반 뼈의 융합과 같은 완전히 정상적인 현상입니다..

    질병의 원인을 찾는 것은 극히 드 rare니다..

    분류

    발생의 주요 원인에 따라 synostosis는 다음과 같이 나뉩니다.

    • 선천성-구조의 자궁 내 이상, 즉 융합 된 뼈 사이의 결합 조직의 저형성 또는 무형성과 같은 상태로 인해 발생합니다. 이러한 경우, 광선 척골 synostosis는 종종 진단되고, 두개골 봉합사는 병합 가능성이 적습니다.
    • 획득-종종 뼈에 영향을 미치는 질병의 결과;
    • 생리 학적-병리학 적 기초가 없으며 신체의 성장 중에 발생합니다. 일반적으로 청년기에는 신디 사이토 시스가 형성되지만 특정 질병의 영향 으로이 과정은 가속화되거나 반대로 느려질 수 있습니다. 이러한 질환에는 성선 기능 저하증, 동배 양증 및 카 신벡 증후군;
    • 병리학;
    • 인공-수술 중 생성됩니다. 이것은 뼈의 광범위한 구조적 결함을 제거하고 거짓 관절의 발생을 방지하기 위해 필요합니다. 대부분의 경우 이러한 종류의 synostosis는 경골 사이에 생성됩니다.
    • 외상 후-이름을 기준으로, 그것은 부상의 배경에 대해 발생한 뼈의 무결성을 위반하는 배경에 대해 형성됩니다. 대부분의 상황에서 다리 아래쪽, 팔뚝 및 인접한 척추의 뼈가 변형됩니다..

    국소화 장소에서 뼈 융합에는 여러 가지 유형이 있습니다.

    • 방사선-달의 합병증-팔뚝 뼈의 손상을 특징으로하며 요골 및 팔꿈치 관절의 융합이 발생하는 선천성 질환입니다. 그러한 경우에, 변형의 길이는 1 내지 12 센티미터에서 변할 수있다;
    • 두개골 synostosis 또는 craniostenosis-매우 드문 병리학으로, 2 천 명의 신생아에서 진단됩니다. 소년에게서 종종 발견되며 종종 선천성 심장 결함이 동반됩니다. 그러나 아기가 태어난 후에도 비슷한 유형의 변형이 감지 될 수 있습니다. 이 종류의 질병에는 몇 가지 유형이 있으며, 두개골의 이음새가 융합 된 것에 따라 다릅니다. 따라서, 관상 동맥, 람다 이드 및 시상 탈구는 구별됩니다.
    • 척추골 합병증은 표준과 비교하여 자궁 경부 척추의 수가 변하는 가장 드문 유형의 질병입니다. 의학에서 병리학은 Klippel-Feil 증후군으로 더 잘 알려져 있습니다. 드물게, 골반, 천골 및 꼬리뼈가있는 척추의 synostosis가 충족됩니다.
    • 갈비뼈 synostosis-신체의 앞이나 뒤에서 뼈의 융합으로 표현되며, 갈비뼈가 완전히 융합되지 않습니다.
    • lambdoid synostosis-질병의 가장 희귀 한 종류의 범주에 속합니다. 그것은 목덜미의 두께가 증가하고 큰 폰타 넬의 팽창으로 표현되며, 이는 두개골의 앞부분의 부피가 증가합니다.

    어린 양 봉합사

  • metopic synostosis-전두골 융합 과정의 조기 활성화가 특징입니다. 일반적 으로이 과정은 최대 2 년 동안 아기에서 발생합니다. 그러나 그러한 질병으로 합병은 아기가 태어나 기 직전이나 출생 직후에 수행됩니다.
  • 상완 방골 동축.

증상 학

synostosis의 임상 징후는 질병이 속한 다양성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 팔뚝 뼈 또는 방사선-달 유형의 질병의 synostosis는 다음과 같은 징후로 표현됩니다.

  • 팔꿈치 관절의 비대와 같은 상태와 거의 결합 될 수없는 손과 팔뚝의 위축;
  • 어깨 운동을 수행 할 수 없으며, 작업 능력이 떨어지고 셀프 서비스에 현저한 문제가 있습니다.
  • 브러시 움직임 제한.

관상 동맥 경화증은 다음과 같이 표현됩니다.

    두개골 모양의 변형;

  • 아동의 정신 및 정신 발달 지연;
  • 지속적인 두통;
  • 구토와 메스꺼움;
  • 경련 발작;
  • 단기 의식 상실;
  • 수면주기 장애;
  • 과민성 및 불안 증가;
  • 기억력 장애;
  • 사시와 외 시경.
  • synostosis가있는 척추 병변의 증상 :

    • 단축 목;
    • 척추의 상부 영역의 제한된 이동성;
    • 모발의 악화 또는 목에 완전한 부재;
    • 스피 나 비피 다;
    • 감소 된 피부 감도;
    • 견갑골 영역의 증가 된 위치;
    • 척추 측만증;
    • 견갑골 부위에 익상 주름의 존재.

    또한,이 유형의 질병에는 종종 심장 결함, 구개열, 생식 기관의 장기 발달 이상, 손가락 및 발가락, 갈비뼈 및 신장, 호흡기 및 얼굴이 동반됩니다.

    모든 종류의 질병은 통증이 특징입니다. 통증의 국소화는 뼈 변형의 영역이 될 것입니다.

    진단

    synostose가 뚜렷한 증상을 보였음에도 불구하고, 최종 진단을하려면 하드웨어 검사를 실시해야합니다..

    그러나 어쨌든 환자와의 임상의의 목표로 초기 진단을 수행해야합니다. 이러한 조치 중 강조 할 가치가 있습니다.

    • 환자의 병력 및 생명력에 대한 연구-병리의 본질을 식별합니다.
    • 철저한 신체 검사-근본적인 결함과 관련 증상을 식별하는 것을 목표로합니다.
    • 환자에 대한 상세한 조사-그의 필요는 의사가 질병 경과의 본질에 대한 완전한 정보를 얻는 것입니다.

    synostosis의 진단은 환자의 혈액, 소변 및 대변의 실험실 테스트를 암시하지 않습니다. 그러한 테스트는 진단 값을 나타내지 않기 때문입니다.

    최종 진단을 확립하는 도구 방법은 다음과 같습니다.

      두개골, 갈비뼈, 척추의 모든 부분 및 골반 부위의 방사선 촬영-이 절차는 자궁 경부 척추와 꼬리뼈에서 왼쪽 또는 오른쪽의 갈비뼈 사이의 병리의 존재를 식별하는 데 도움이됩니다.

    팔꿈치의 X 선

    정형 외과 의사 또는 외상 전문의가 비슷한 진단을 수행 할 수 있지만 또한 다른 의학 분야의 전문가, 특히 심장학, 내분비학, 신경학 및 수술의 조언이 필요합니다..

    치료

    치료 요법은 질병 경과에 따라 다릅니다.

    팔뚝의 뼈의 합병증과 방사선 젖병 유형의 질병은 다음과 같이 치료됩니다.

    • 교정 석고 드레싱;
    • 손상된 팔의 치료 마사지;
    • 운동 요법;
    • 팔뚝 협박 자세 제공;
    • synostosis의 외과 적 제거, 그러나 10 개월의 보수 치료 후.

    뇌척수액의 치료에는 환자의 생애 첫해에 수행되는 외과 적 개입 만 포함됩니다..

    척추와 꼬리뼈의 변형은 다음을 사용하여 제거됩니다.

    • 물리 치료 절차;
    • 치료 마사지;
    • 운동 요법;
    • 진통제.

    수술 문제는 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다..

    리브 synostosis의 치료에서 강화 기술이 우세하지만 뚜렷한 변형으로 의학적 개입이 나타납니다. metopic synostosis를 진단 할 때 유일한 치료 옵션은 수술 절차입니다..

    예방과 예후

    synostosis 예방을위한 구체적인 예방 조치는 존재하지 않습니다. 일반적인 규칙은 다음과 같습니다.

    • 적절한 임신 관리;
    • 주요 질병의 발달로 이어질 수있는 병리의 조기 발견 및 치료;
    • 부부가 아기를 낳기로 결정하기 전에 유전 학자와 상담
    • 정기 건강 진단.

    질병이 치료하기 어렵다는 사실에도 불구하고 유리한 예후가 있습니다. 수술 후 및 수술 후 집중 물리 치료 동안, 해당 부위의 병리의 기능을 100 % 복원 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 부적절한 치료는 환자의 장애로 이어질 수 있습니다..

    어쨌든 결과는 뼈의 손상 정도와 변형 정도에 달려 있습니다..

    Trigonocephaly (중성 시냅스 증)

    Trigonocephaly-metopic 봉합사의 조기 융합. Metopic seam-정면 뼈의 2 반쪽을 연결하는 솔기. 일반적으로이 솔기는 8 개월에서 2 년이 지나면 닫힙니다. 봉합사의 조기 융합은 두개골 저장소의 변형을 일으키고 얼굴 부위에 더 해 롭습니다.

    metopic craniosynostosis에서 발생하는 두 가지 조건 인 trigonocephaly 및 asymptomatic craniosynostosis (“metopic ridge”또는“mild methopic”)를 분리하는 것이 중요합니다. 첫 번째 경우, metopic 봉합사의 폐쇄는 자궁에서 또는 1-2 개월의 삶에서 발생합니다.

    이 경우, 두개골의 고전적 변형은 삼각 식도 증, hypothelorism (궤도 사이의 거리 감소)에 따라 형성됩니다. metopic 봉합사의 사이트에서, 뼈의 문장은 촉진으로 결정될 수 있으며, 큰 fontanel은 1-2 개월 닫힙니다..

    정면 뼈의 성장이 더 크게 metopic seam에 정확하게 좌우되기 때문에, 조기 폐쇄는 정면 뼈와 위턱의 저형성으로 이어지며, 이는 시각적으로 "작은"얼굴처럼 보입니다..

    서명 : trigonocephaly의 시맨틱 이미지

    두 번째 경우, metopic 봉합사의 폐쇄는 3-4 개월 후에 나중에 발생하며, 이는 metop 봉합 부위에 골 융기 모양을 일으키고 두개 뇌 불균형이 발생하지 않고 정면 뼈가 적당히 변형됩니다. 이 경우 신경 외과 의사의 상담이 필요합니다..

    서명 : 두개 뇌 불균형의 징후가없는 가벼운 중성.

    Metopic craniosynostosis는 1 : 8000의 신생아 빈도로 발생하며 총 craniosynostose 수의 약 25 %를 구성합니다. 지난 몇 년 동안 metopic craniosynostosis의 발생률이 증가한 것으로 나타났습니다.

    metopic craniosynostosis의 임상 사진에서 고혈압 증후군, 시각 장애 및 정신 장애가 발생합니다. 대규모 국제 연구에 따르면, metopic craniosynostosis의인지 기능이 50-60 %에서 발생하는 반면, 70 %에서 다양한 시각 장애가 발생합니다..

    대부분의 경우, 신생아 또는 소아과 의사 또는 신경과 전문의가 아동을 정기적으로 검사하여 metopic craniosynostosis의 진단을 이미 설정할 수 있습니다..

    metopic craniosynostosis의 감별 진단에서 금본위는 컴퓨터 단층 촬영입니다. 뇌의 전두엽의 두개골 불균형 및 압박의 징후를 확인할 수있는 것은이 진단 방법입니다.

    서명 : metopic craniosynostosis의 3D 재구성을 가진 SKT

    trigonocephaly의 발달과 Metopic craniosynostosis는 수술 치료에 대한 직접적인 표시입니다. 전방 궤도 재건은 metopic craniosynostosis를위한 선택 방법입니다. 최근까지, 최소 침습적 기술이 metopic craniosynostosis의 치료에 사용되었지만 최근 데이터에 따르면 효과가 없습니다..

    시그니처 : 최소 침습적 교정 및 재건 수술을 반복 한 후의 국소성 핵융합

    전방 궤도 재건은 정면 뼈와 눈썹을 리모델링하여 올바른 모양과 판으로 고정시킵니다. 수술 수행에 최적은 5-8 개월입니다. 어린 나이에 수술은 craniostenosis의 초기 발달로만 수행됩니다..

    수술 후 회복 기간은 약 10 일입니다. 현재 환자는 드레싱, 보수 요법입니다. 수술 후 처음 3-4 일 동안, 아이는 궤도 부종을 가지고 있으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다..

    보다 자세한 상담은 "연락처"섹션으로 문의하십시오.

    두개 유전 증

    Craniostenosis (craniosynostosis)-어린이의 두개골 봉합사의 조기 폐쇄 또는 두개골 봉합의 부재로 두개골의 변형, 부피의 제한 및 두개 내 고혈압.

    • 일반 정보
    • 원인
    • 조짐
    • 진단
    • 치료
    • 예보
    • 예방

    신생아의 두개골은 6 개의 뼈로 구성되어 있습니다 : 2 개의 정수리, 2 개의 측두엽, 후두부 및 정면. 그들 사이에는 얇은 섬유질 조직-두개골 봉합사가 있습니다. 여러 개의 뼈가 연결된 부분을 폰타 넬 또는 "연약 점"이라고합니다..

    산도를 통과하는 동안 두개골의 뼈가 부분적으로 겹쳐 질 수 있도록 봉합이 필요합니다. 이로 인해 출산 과정이 촉진되고 신생아의 뇌 손상 위험이 줄어 듭니다. Fontanelles의 폐쇄는 어린이의 첫해에 발생합니다.

    1000 명의 어린이 중 1 명에서 두개골 봉합사의 자궁 내 또는 조기 치유, craniostenosis가 발견되었습니다. 병리학은 소년에서 더 흔합니다. 세 가지 형태가 구별됩니다.

    • 단일 synostosis (가장 일반적인 유형)-하나의 이음새가 닫힙니다-metopic, sagittal, coronary 또는 lambdoid;
    • polynostosis-두 개 이상의 봉합사 치료,
    • pansinostosis-3 개 이상의 봉합사가 누락되었습니다..

    신생아의 Craniostenosis는 고립 된 이상이거나 증후군의 일부일 수 있으며 (사례의 20 %) 다른 기형과 결합 될 수 있습니다.

    완전 또는 부분적인 두개골 경화증이 발생하는 이유는 확실하게 확립되지 않았습니다. 병리학 발달의 핵심은 태아 발달의 첫 달 말에 시작되는 두개골의 뼈 조직 형성 과정을 위반하는 것입니다. 실패는 다음 요인 중 하나의 영향으로 발생한다고 가정합니다.

    • 호르몬 불균형;
    • 자궁 내 감염 (인플루엔자, 헤르페스, 풍진);
    • 유전자 병리 (섬유 아세포 성장 인자 수용체를 암호화하는 유전자의 결함);
    • 자궁에서 태아의 머리를 쥐어 짜기.

    일반적으로 임신 5 개월까지 태아의 두개골 뼈는 봉합사로 잘 형성되고 분리되어야합니다. craniostenosis가 발생하면 뇌의 기능이 손상되고 안과 병리가 발생합니다.

    craniostenosis의 증상의 심각도는 봉합 횟수와 폐쇄 기간에 따라 다릅니다. 자궁 내 성장으로 임상 양상이 더 두드러집니다..

    병리학의 주요 외부 증상은 두개골의 변형이며, 이는 영향을받는 봉합사에 수직으로 보상 뼈 성장으로 인해 발생합니다 (Vikhrov의 법칙). 변형의 특징은 어떤 종류의 이음새가 조기에 닫혔는지에 따라 결정됩니다. 세 가지 유형의 병리가 구별됩니다.

    • scaphocephaly-정수리 부분의 머리를 오른쪽과 왼쪽으로 나누는 시상 봉합사의 성장;
    • 표절 두상-귀에서 귀로 시상면에 수직으로 흐르는 관상 봉합사의 폐쇄;
    • trigonocephaly-이마를 두 개의 동일한 부분으로 나누는 중형 이음새의 폐쇄;
    • brachycephaly-lambdoid 및 관상 봉합사의 성장.

    시상 두개 협착증 (경상 피부)은 가장 흔한 유형의 질병입니다. 두개골의 너비가 줄어들고 세로 (앞뒤) 방향의 길이가 증가합니다. 후두골과 전두골이 돌출되어 있습니다. 위스키가 우울해 보입니다. 아이의 얼굴은 타원 모양이 좁습니다. scaphocephaly uncharacteristic의 신경 학적 증상.

    Plagiocephaly는 정면 (정면) 또는 후두뿐만 아니라 단일 또는 양자 일 수 있습니다. 가장 흔히 일측 정면 관상 동맥 경화 증이 관찰됩니다. 이 경우 두개골은 비대칭 적으로 변형됩니다.

    한쪽에는 이마가 두꺼워지고 궤도와 눈썹이 올라가고, 귀가 튀어 나오고, 코가 구부러지고, 접합 부위가 평평 해지고, 턱이 움직입니다..

    아이가 자라면서 형태 학적 변화가 일어납니다. 사시 개발.

    Brachycephaly는 횡경의 두개골이 증가하고 높이가 감소하는 특징이 있습니다. 안과 및 신경 학적 징후가 보충됩니다.

    Trigonocephalus는 이마의 쐐기 모양 돌출부를 동반합니다. 큰 용골에서 상복부에 이르는 뼈 용골이 형성됩니다. 저 음성 및 시각 장애와 결합 된 변형.

    craniostenosis의 다른 가능한 징후 (보통 12 개월 후에 나타남) :

    • 뇌수종;
    • 두개 내 고혈압;
    • 두통;
    • 구역질, 구토;
    • 급격한 복통
    • 부풀어 오른 눈 (exophthalmos);
    • 지적 지체;
    • 수막 증상.

    Craniostenosis는 다음을 기준으로 진단됩니다.

    • 병력 기록 및 증상 분석;
    • 환자의 두개골 및 두개골 측정법의 육안 검사 (테이프를 사용하여 매개 변수 측정);
    • 폰타 넬 감정;
    • 신경 및 안과 검사;
    • 두개 내 압력을 평가하기위한 안저 검사;
    • 방사선 촬영;
    • 뇌의 CT 또는 MRI.

    이 방법을 사용하면 두개골 봉합사의 부재, 두개 내 고혈압, 안과 병리, 뇌 구조 및 기타 장애의 변화를 확인할 수 있습니다.

    Craniostenosis는 봉합사의 synostosis로 인해 발생하지 않은 두개골의 변형과 구별됩니다. 또한, 진단의 목적은 아동의 수반되는 기형을 식별하는 것입니다..

    어린이의 두개 협착증은 어떻게 치료됩니까? 치료의 주요 방법은 수술입니다. 그것의 목적은 두개골 구멍을 증가시키고 융합 봉합사의 해부 또는 산만 장치를 사용하여 아치 뼈의 개조로 인해 해부학 적 형태를 제공하는 것입니다.

    craniostenosis의 수술은 6-9 개월 안에 수행하는 것이 바람직합니다. 최대 2 년은 뇌의 활발한 성장입니다. 따라서 조기 개입은 두개골과 안면 뼈의 변형을 제거하는 것을 포함하여 모든 병리학 적 증상의 회귀를 허용합니다. 수술 후 사진은 craniostenosis의 수술 치료 효과를 보여줍니다.

    수술 전후의 두개 유전 증이있는 어린이

    2-3 년 후, 수술은 뇌와 시각 분석기의 기능에 실질적으로 영향을 미치지 않습니다. 결과적으로 어린이의 모습이 향상됩니다..

    신경성 장애없이 고립 된 scaphocephaly가 관찰되면 craniostenosis에 대한 수술없이 할 수 있습니다.

    두개 협착증의 결과는 기형의 중증도와 영향을받는 봉합사의 수에 달려 있습니다. 격리 된 형태의 병리학은 외과 적 개입에 유리한 예후가 있습니다. 수술이 없으면 성인의 craniostenosis는 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

    • 두개골 모양의 지속적인 현저한 변화;
    • 두통;
    • 주기적 경련 발작;
    • 사시.

    신드롬 성 craniostenosis는 일반적으로 장애와 관련이 있습니다.

    두개 협착증 예방의 주요 방향 :

    • 임산부의 방해 호르몬 배경 교정;
    • 자궁 내 감염 예방;
    • 유전 상담.

    두개 유전 증

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    Craniosynostosis는 두개골의 하나 이상의 봉합사의 조기 성장으로 특징적인 기형을 형성합니다. Craniosynostosis는 가장 활발한 뇌 성장 기간 동안 두개골 구멍이 충분히 확장되지 않을 때 발생하는 뇌 손상을 말합니다..

    CIS 국가 (우크라이나, 러시아, 벨로루시 등)에서는 질병이 쉽게 인식되지만 드물게 진단됩니다. 진단은 12 개월 후에 이루어 지므로 예후가 악화되고 많은 합병증이 발생합니다..

    국제 데이터에 따르면 두개골의 봉합사 중 하나의 평균 폐쇄는 신생아 1,000 명 중 1 명, 즉 영아의 환자 비율은 0.02-4 %입니다. syndromic craniostenosis 1의 빈도 : 100 000-300 000.

    발생으로 인한 질병의 분열은 1986 년 M. Cohen에 의해 제안되었습니다.

    Syndromic은 차례로 다음과 같이 나뉩니다.

    • X- 연관된 핵융합
    • 단 핵성 craniosynostosis
    • 환경 요인의 작용으로 인한 증후군
    • 불완전한 증후군
    • 염색체 craniosynostosis

    Monosynostoses, polynostosis, pansinostosis는 해부학 적 징후로 구별됩니다.

    Monosynostose는 다음과 같은 유형입니다 :

    • 고립 된 metopic craniosynostosis
    • 고립 된 시상면 두개골 유착
    • 고립 된 관상 동맥 양측 craniosynostosis
    • 고립 된 관상 동맥 일 방성 craniosynostosis
    • 고립 된 램 다 이드 양측 craniosynostosis
    • 고립 된 람다 이드 일방적 인 craniosynostosis

    두개골의 1 봉합사의 초기 폐쇄 인 Monosynostosis는 거의 항상 진단됩니다. 두 개 이상의 봉합사가이 과정에 포함되면, 다발성 신축 증이 진단됩니다. Pansinostosis는 매우 심한 경우에 발생합니다. 고립성 craniosynostosis는 조기 synostosis로 아이에게 다른 기형이 없으면 진단됩니다..

    이 질병의 본질은 현재까지 거의 연구되지 않았습니다. 그러나 craniostenosis의 발생에 대한 많은 이론이 있습니다. 이론은 이러한 이유에 대해 이야기합니다.

    • 호르몬
    • 자궁 내
    • 유전성 장애
    • 자궁 등의 태아 머리 압박 등.

    섬유 아세포 성장 인자 수용체 (FGFR) 1,2,3에 대한 유전자의 결함은 공식적으로 발병 인자로 인식된다..

    두개골 보관소의 주요 이음새 :

    • 관상 동맥
    • 시상
    • metopic
    • 람다 이드

    뼈 봉합사가 영향을받는 경우, 보상 뼈 성장은 축에 수직으로 고정되며,이를 명상에서 Virchow 법이라고합니다.

    이 과정의 결과로 닫힌 조인트 각각에 대해 고유 한 변형이 발생합니다..

    시상면 두개 혈관 협착증은 척추 측만증을 유발하고 전체 관상 동맥 봉합사의 synostosis는 소두증을 유발합니다. metopic 봉합사의 synoptosis가 있으면 trigonocephaly가 발생합니다.

    전체 람다 이드 봉합사 또는 그것의 절반의 Synostosis는 후두 부위의 변형을 초래합니다. 그것의 정도는 변형의 정도와 봉합의 수뿐만 아니라 뇌 자체의 상태에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어, 뇌수종이 있으면 심각도가 증가합니다..

    큰 폰테 넬이 일찍 닫히면 두개골 봉합사의 조기 합병증에 대해 이야기 할 수 있습니다..

    syndromic synostosis로 2 개 이상의 봉합사가 과정에 관여하고 뇌실의 동반 팽창이있는 경우 아기가 3 세가 될 때까지 큰 fontanel이 닫히지 않을 수 있습니다.

    두개골 봉합사의 조기 합병증으로 파노라마 방사선 사진은 손가락 인상을 보여줍니다.

    다른 보상 메커니즘이 두개 내 고혈압에 대처할 수 없다면 손가락 인상의 패턴이 강해집니다. 신생아에서는 손가락 인상이 보일 수도 있습니다..

    두개골 중간의 압력 증가의 또 다른 병리학 적 징후는 시신경의 안저 및 부종의 정맥 혼잡입니다. 사람이 단일 synostosis를 분리하면 위에서 언급 한 현상이 수정되지 않을 수 있습니다.

    polysynostosis로 오랫동안 존재했던 두개 내 고혈압은 시신경의 부분 위축을 형성합니다.

    이 유형의 질병으로 인해 두개골의 앞뒤 크기가 커지고 너비는 줄어 듭니다..

    어린이의 머리는 길이 방향으로 날카 로워지고 후두와 정면이 돌출되어 있으며 사원은 마치 눌린 것처럼 보입니다..

    이러한 변화는 어린이의 얼굴이 타원형이되고 좁아진다는 사실로 이어집니다. 이러한 유형의 변형을 scaphocephaly 또는 scaphoid라고합니다.

    신피질 craniosynostosis (trigonocephaly)

    단리 된 craniosynostoses 중에서이 종은 거의 발생하지 않습니다. 머리의 정면 부분의 삼각형 변형이 형성되고, 뼈 용골이 형성되어 오버 헤드에서 큰 폰타 넬로 이동합니다. 저 음성 관찰. 대부분의 의사들은 트리오 노세 팔리를 오로 파시오 디지털 (Oro-facio-digital) 또는 오 피츠 (Otzitz)와 같은 증후군의 구성 요소로 간주합니다..

    아이가 자라면서 크레스트의 꼭대기가 부드럽게되고 정면 부비동이 생기기 때문에 이마의 변형이 눈에 띄지 않게됩니다. 그럼에도 불구하고, 정면 뼈의 곡률이 보이고, 비구면 가장자리가 바깥쪽으로 회전하고, hypothellism이 남아 있습니다. 뇌 손상이있을 수 있지만 예측할 수는 없습니다..

    시각 장애가 발생할 수 있으며 아동의 지능 발달이 지연됩니다..

    일방적 인 관상 동맥 경화증

    고려중인 병리학을 가진 관상 봉합사는 중앙 축에 수직으로 위치하며, 두 개의 동일한 반쪽이 그 구성에서 관찰됩니다.

    그들 중 하나가 조기에 치유되면, 전형적인 비대칭 변형이 발생하는데, 이는 의학 문헌에서 소두증이라고 불립니다.

    어린이의 경우 궤도와 정면 뼈의 상부 궤도 가장자리가 영향을받는 측면에서 평평 해집니다. 그리고 이마의 나머지 절반은 보상 발달 메커니즘입니다..

    아이가 커질수록 접합 부위의 평탄화가 더욱 두드러지며 코는 영향을받지 않는쪽으로 구부러집니다. 약 6-7 세에서 물린 부분이 변형되기 시작합니다. 왜냐하면 위턱의 높이가 점점 커지기 때문입니다. 이것의 결과는 조기 폐쇄 봉합사의 측면에서 하부 턱의 변위입니다.

    이 유형의 craniosynostosis에서 시각 장애가 관찰되며, 대부분이 곁눈질입니다. 머리의 산후 구성의 특징을 위해 Plagiocephaly를 취할 수 있지만 생후 14-21 일 동안 사라지지 않습니다..

    양측 관상 동맥 경화증

    이는 100 개 중 약 15-20 개의 경우에 발생합니다. 이러한 경우, 편평한 높은 이마를 가진 넓은 평평한 부분이 형성되는 반면, 상부 궤도 가장자리는 평평하게됩니다. 이 양식을 "브로시 셀라"라고합니다. 케이스가 심하면 머리의 탑 모양으로 인식되어 위로 향하게됩니다..

    신경 학적 사진은 비특이적이며, 초기에는 안과 적 및 신경 학적 현상이 더 두드러집니다. 아마도 이것은 솔기의 길이가 길기 때문입니다..

    어린 양의 두개 유전 증

    관상 동맥과 비슷한 램 보이드 솔기는 시상 봉합사와의 접촉 지점에서 1 부분으로 나뉩니다. 따라서 아동은 일방적 또는 양손 손상을 입을 수 있습니다.

    거의 모든 경우에, 병변의 일방적 인 성질은 고려중인 craniosynostosis의 형태로 관찰됩니다. 후두 평평이 나타나고, 후두 소두증이 형성됩니다..

    대부분의 경우 머리 뒤쪽의 일방적 인 융합은 진단가들에 의해 "위치 적"으로 간주되기 때문에,이 synostosis를 진단하는 것은 매우 어렵다..

    이 상황은 어린이가 근육 톤이 일방적으로 증가하거나 Torticollis가 진단되는 경우에 발생합니다.

    그러한 경우에, synostosis는 나이가 들어도 실제로 태어나지 않는다는 사실에 의해 구별 될 수 있지만, 아이가 태어 났을 때조차도 결정됩니다. 아이가 물리 치료를 받으면 위치 표절이 크게 진행됩니다..

    아기의 머리카락 아래에서 변형은 약간만 보이고 밝은 신경 증상은 없습니다. 이 질병 그룹의 람다 synostosis는 진단하기 어렵 기 때문에.

    그러나 신경 장애의 위험이 있으므로 조기 진단 및 적절한 치료를 권장합니다.

    증후군 craniosynostosis

    이것은 두개 안면 영역에서 가장 희귀하고 가장 복잡한 선천성 질환 그룹입니다. 외과 교정은 어렵고 정신적 및 신경 발달의 예후를 만드는 것도 매우 어렵습니다. 어린이의 경우 얼굴 두개골 뼈의 성장이 방해받을뿐만 아니라 호흡, 시력, 표현 된 변형에 문제가 있습니다..

    주요 증상 : 관상 봉합사의 조기 synostosis의 배경에 대한 brachycephaly. 외이도 및 안와 상완 화증에 압입 된 안면 기형이 있기 때문에 위턱이 저개발 상태입니다. 모유 수유 과정은 그가 턱의 올바른 위치를 호흡하기가 어렵 기 때문에 방해받습니다..

    syndromic craniosynostosis로 관상 동맥 및 기타 봉합사는 너무 자주 자라서 craniostenosis가 발생합니다. 따라서 호흡 및 영양 문제 외에도 어린이는 신경계 장애를 겪습니다..

    이러한 경우 조기 외과 개입이 중요합니다. syndromic craniosynostosis를 가진 많은 어린이들에서 큰 fontanel이 급격히 확대되고 전체 길이를 따라 시상 봉합사의 확장이있을 수 있습니다.

    진단에서 확장 된 fontanel이 조기 봉합 생장과 결합되어 있기 때문에 이것은 특정 어려움을 낳습니다..

    자격이없는 간호를 동반 한 신드롬 성 합병증이있는 환자는 폐렴이 빈번하고 심한 호흡기 질환으로 생후 12 개월 전에 사망합니다. 그러한 환자에게 외과 적 치료가 없다면 나중에 신경과 정신 문제가 관찰됩니다..

    두개골 보관소와 얼굴 뼈의 이미지를 3 차원으로 재구성 한 CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영)과 같은 도구 진단 방법이 효과적입니다. 이 연구는 두개골 내부의 고혈압 징후를 밝히고, 고립 된 손상의 경우 협착증을 확인하고, 의사가 다발성 경화증의 경우 관심있는 모든 관절을 확립 할 수있게합니다..

    두개골 봉합사의 조기 합병증은 의사의 검사 중에 발견 될 수 있습니다. Craniosynostosis는 아이의 머리 모양에서 두드러집니다. 이러한 어린이는 두개골의 비표준 모양을 가지며, 이는 얼굴 골격의 변형과 결합됩니다. 아이가 2 침 이상의 synostosis를 갖는 경우, 관련된 침의 수에 비례하여 신경 학적 결함의 정도를 증가시키는 경향이 분명합니다..

    두 개 이상의 봉합사가 영향을받는 경우, 두개골 경화증이 진단됩니다. 신경 증상은 일반적으로 2-3 세의 나이에 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 늦은 진단으로 질병으로 인한 뇌 손상이 항상 감지됩니다..

    감별 진단

    어린이의 두개골 변형은 봉합사의 초기 합병증뿐만 아니라 발생합니다. 또는 뇌 손상은 뇌에 약간의 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 성장 과정을 중단시킵니다. 이러한 경우 수술은 미용 목적으로 만 필요합니다. 불행히도 아기는 수술 후 더 이상 기능적 진보가 없기 때문에.

    nonsynostotic 두개골 변형의 가장 일반적인 예는 위치 표절입니다. 신생아의 머리는 변하고 머리는 한쪽 또는 다른 방향으로 회전하기 때문에 자발적인 운동 활동이 제한됩니다. 이 상태의 원인은 종종 주 산기 뇌병증의 결과 인 토르 티 콜리 또는 긴장 이상 장애에 있습니다..

    신생아에서 두개골의 위치 변형과 craniosynostosis의 차이점은 아기가 태어난 후 첫 주에 나타납니다. synostosis는 이미 태어났다.

    아이가 올바르게 돌보고 운동 요법, 물리 요법, 마사지를하고 다양한 장치를 사용하여 머리의 위치를 ​​정상화하면 변형이 훨씬 작아 지거나 완전히 사라질 수 있습니다..

    정상적인 노동 과정이나 출생 후 초기 기간에 편차가있는 경우 머리의 특정 부위가 부어 오르거나 처지는 것이 관찰됩니다..

    Craniosynostosis는 또한 소아에서 소두증과 구별되어야합니다. fontanelles와 두개골의 봉합사의 조기 폐쇄도 그녀에게 전형적입니다..

    어떤 경우에는 부적절한시기에 개별 두개골 봉합사의 진정한 synostosis가있을 수 있습니다. 신생아에서 소두증으로 봉합사의 synostosis가 점차적으로 발생합니다.

    소두증 소아의 정신 운동 발달 지연은 조기에 발생하며 항상 craniostenosis보다 훨씬 어렵습니다..

    소두증은 뇌 손상의 징후와 두개 내압 증가의 징후가 없다는 점에서 craniosynostosis와 다릅니다. 이것은 CT 또는 MRI와 같은 신경 영상 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다..

    craniosynostosis의 치료는 전문 클리닉에서 외과 적 개입을 수행한다는 것입니다. 현재까지이 기술은 환자가 거의 합병증을 경험하지 않도록 개발되었습니다. 아이가 craniosynostosis로 조기 진단을 받으면 수술 결과가 성공적 일 확률이 높을수록 미용 결과 (얼굴 및 두개골 유형)가 좋아집니다..

    아이가 아직 2 살이 아닌 동안 뇌는 가장 활발하게 자랍니다. 아이가 2 살이되었을 때, 그의 뇌는 이미 성인 체적의 90 %를 가지고 있습니다. 따라서 두개골 수술은 조기 외과 개입의 도움으로 만 예방할 수 있습니다..

    의사들은 문제의 질병이 6-9 개월에 효과적으로 치료 될 수 있다고 생각합니다. 이 나이에 아기의 두개골 뼈를 다루기 쉽기 때문에 빠르게 성장하는 뇌에 ​​의한 두개골 모양의 최종 개조가 촉진됩니다..

    6-9 개월의 나이에, 잔여 뼈 결함이 더 완전하고 빠르게 치유됩니다..

    질병이 늦게 진단되고 아이가 이미 3 살 때 수술을받는 경우 눈과 뇌의 기능이 향상 될 가능성은 거의 없습니다. 이러한 경우 수술은 더 이상 아이의 외모를 향상시키지 않습니다. 현대 치료는 두개골의 양을 증가시킬뿐만 아니라 그 모양을 다소 정확한 것으로 수정합니다..

    치료는 악안면 외과의와 신경 외과 의사의 협력으로 가장 효과적입니다. 외과 적 치료는 두개골 보관소의 뼈를 리모델링하는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 변형 된 섹션의 뼈가 제거되고 올바른 해부학 적 위치로 재 배열되어 두개골 구멍이 증가합니다..

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    각 질병에는 고유 한 징후가 있으며 특징적인 외부 증상-소위 질병의 증상. 증상 식별은 일반적으로 질병 진단의 첫 단계입니다..

    이렇게하려면 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 몸과 몸 전체에 건강한 마음을 유지하기 위해 일년에 여러 번 의사의 검사를 받아야합니다.

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