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특발성 일반 간질

압력

우리는 일반적으로 심장 마비와 뇌졸중에 대한 빈도만큼 간질에 대해 듣습니다. 그러나, 우리 각자는 어떤 식 으로든이 질병에 대해 잘 알고 있습니다. 개인적으로는 아니더라도이 질병으로 고통받는 친척이나 친구가있는 다른 사람들의 이야기에서이 질병에 익숙합니다. 간질이 지구 인구의 거의 5 %에서 관찰되기 때문에 우연의 일치는 아니며, 소아에서는이 질병이 성인보다 3 배 더 자주 기록됩니다. 그리고 현대 실무 신경 학자의 결론에 따르면, 일반적인 용어 "간질"은 가장 일반적인 일반 간질을 포함하여 50 가지가 넘는 임상 증상과 질병 치료를 결합합니다..

일반 간질이란?

전신성 간질은 뇌의 만성 병리학으로 과도한 강도의 신경 자극의 형성 (두 반구 모두)이 특징입니다. 결과적인 발작 동안 (반복되는) 환자의 많은 유기 기능이 일시적으로 중단됩니다.

  • 모터
  • 무성의
  • 민감한
  • 지적인

오늘날 일반화 된 간질은 간질의 고정 관념에 기초한 모든 간질 형태를 의미합니다. 후자는 부재 (단기, 문자 그대로 몇 초 동안 의식을 끄는 것), 일반화 된 근시 (비수 의적 근육 긴장과 관련됨) 및 강 장성-클론 (근육 긴장과 간헐적 인 근육 수축의 변화와 관련됨) 발작으로 구성됩니다..

알려진 간질의 종류

기원의 본질에 따라 일반 간질은 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.

  • 특발성-신경계의 병리가없고 특히 뇌의 구조적 변화가 특징 인 유전 적 및 주로 유년기 또는 청소년기에 발생합니다 (또는 이미 성인기에있을 수 있음). MRI)
  • 증상-외상성 뇌 손상 (대부분의 경우 출산 중)으로 발생하거나 신경 중독, 전염병 후 광범위한 유기 뇌 손상의 결과뿐만 아니라 유전 적 병리학, 신 생물, 일부 소화 불량 상태 (태아의 자궁 내 저산소증 포함)의 배경;
  • 크립토 제닉-병인이 알려지지 않은 상태.

발작에서 발작의 존재에 따라 일반 간질은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 비 경련 (시합에 부재가 있음을 특징으로 함);
  • 경련 (발작의 강장제 단계에 의해 특징 지워짐).

전신성 간질의 증상은 무엇입니까

전신성 간질의 증상은 대개 그 모양에 달려 있습니다..

특발성증상
첫 징후의 시대어린이와 청소년기 (주로 최대 21 세).모든 연령대이지만 선천성 및 유전 적 병리의 경우 유아기의 증상이 특징적입니다..
인지 증상정신 능력은 정상이지만 때때로 일시적으로 약간 감소 할 수 있습니다 (환자의 약 5-8 %)..지적 능력의 감소가 있습니다. 어린이는 올리고 신증, 뇌성 마비가 발생할 수 있습니다.

전신성 간질의 진단은 무엇입니까

일반화 된 간질은 다음을 기반으로 의사가 진단합니다.

  • 철저한 병력 (속에 질병의 존재, 첫 번째 공격이 관찰 된 환자의 연령, 공격의 지속 기간 및 본질, 발작의 존재에 대한 정보 포함)
  • 혈액 및 소변 검사실
  • 뇌파 검사 (EEG 모니터링 포함)

또한 진단을 명확히하기 위해 다음이 필요할 수 있습니다.

  • CT
  • NMRT
  • 혈액과 뇌척수액의 생화학 적 검사
  • 다른 전문가의 상담 (신경 외과 의사, 전염병 전문가, 소아 안과 의사)

전신성 간질 치료법

이 유형의 간질의 효과적인 치료는 공격의 성격뿐만 아니라 질병의 형태에 직접적으로 의존합니다. 그리고 환자가 자신의 질병을 항상 잊을 수없는 경우, 발작의 빈도와 강도를 최대한 줄이는 것을 목표로해야합니다..

전신성 간질에 대한 항 경련제 요법은 일반적으로 정확한 진단이 이루어진 경우에만 두 번째 공격을 시작하는 것이 좋습니다. 그들은 일반적으로 표준 치료의 약 1/4 용량으로 시작 하여이 epiform에 대한 기본 약물 (예 : valproate 등)을 처방하여 시작합니다. 다음 2 ~ 3 주 동안 (좋은 내성 및 치료 효과가 없어야하는 필수 조건), 시작 용량이 절반으로 증가하여 평균 치료법으로 더욱 향상됩니다. 이러한 단일 요법은 특발성 전신성 간질의 경우에 매우 효과적이다..

치료 결과 긍정적 인 역학이 관찰되지 않거나 다양한 부작용으로 상태가 악화되면 약물을 다른 의사와 교체 할 수 있습니다. 치료 시작 후 3 년 이내에 완전한 완화 (발작없이)가 시작되면 성공적인 치료법을 고려할 수 있으며, 그 후에 용량 감소가 가능합니다.

올바른 진단과 시간에 대한 효과적인 치료는 환자가 치료의 첫 단계에서 이미 자신의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있기 때문에 오늘날 일반화 된 간질은 환자에게 선고가 아닙니다. 당신이나 당신의 사랑하는 사람들이이 병에 대해 걱정하고 있습니까? Shifa Medical Center의 숙련 된 전문가는 항상 필요한 지원을 제공하고 내일 자신감을 가질 수있는 기회를 제공합니다.!

이차 간질. 성인과 어린이의 특징

간질은 다양한 병인의 중추 신경계의 만성 질환으로, 신체의 경향에 따라 반복적으로 유발되지 않은 경련 및 비 경련 발작의 자발적인 발달로 나타납니다..

이 병리학은 인간뿐만 아니라 동물의 특징입니다..

간질의 임상 사진의 중요한 요소 (의무는 아닙니다!) 정신에 변화가 있습니다.

  • 발작-이것은 초점 발작의 구성 요소 또는 유일한 증상 (두려움, 기쁨, 강요된 사고, 격렬한 기억); 이것은 또한 공격 후 정신 운동 교반 또는 혼란을 포함합니다;
  • 주기적-기분의 심각한 변화 (위화감), 최대 몇 주까지 지속됩니다. 덜 일반적-간질 정신병;
  • 만성 정신 장애는 치료할 수없는 환자의 특징입니다. 간질 치매까지 관심 영역, 병리학 환경, 농약, 중요성, 기타 변화의 범위를 좁히는 것으로 나타남.

간질의 분류

1989 년에 승인 된 간질의 국제 분류는이 질병의 세 가지 주요 형태 (원산지)를 구별합니다..

  • 증상 간질. 여기에는 간질을 일으키는 뇌의 유기 병리의 존재를 진단 할 수있을 때 질병의 전체 사례 와이 집중의 발생 원인이 포함됩니다. 예를 들어, 외상 후 증상 간질. 간질 발작은 예를 들어 외상성 뇌 손상의 결과와 같은 잔류 병변의 증상 일뿐 만 아니라 현재 과정, 예를 들어 뇌의 종양 병변, 농양 또는 염증성 집중 (예 : 뇌염); 따라서 첫 번째 간질 발작은 환자를 종합적으로 철저히 검사해야 할 좋은 이유입니다. 안저, 뇌 생체 전위 (뇌파 검사), 뇌 단층 촬영 (CT 또는 MRI)에 대한 연구가 필수입니다..
  • 암호화 간질. 뇌 병변을 진단 할 수있는 모든 경우를 포함하는 것이 일반적이지만 병인은 명확하지 않습니다 (증상 형태와 대조)..
  • 특발성 간질. 특발성 간질은 질병의 원인이나 간질 초점의 국소화가 알려지지 않은 경우를 포함합니다. 이 형태의 간질로 발작은 일반적으로 주로 자연에서 일반화됩니다. 뇌파도 기록에는 동기식 대칭 일반화 방전이 있습니다. 그러한 경우 간질 병력은 유전 병력 인 것으로 나타났습니다..

간질 발작의 분류

간질은 반드시 의식 상실과 함께 고전적인 "배치 된"경련 발작이라는 의견이 있습니다. 실제로, 간질은 비 경련성 발작에서도 발생할 수 있습니다 (예 : 소아의 농 양성 증상 성 간질).

간질 발작은 다르게 보일 수 있습니다. 그것은 질병의 기원, 초점의 국소화, 개별 특성에 달려 있습니다..

하루 동안 반복되는 공격은 단일 이벤트로 간주됩니다..

간질이있는 모든 발작은 1 차 일반 발작과 부분 (초점) 발작의 두 가지 큰 그룹에 기인 할 수 있습니다..

간질 집중에서 뉴런의 과도한 방전의 결과로 간질 발작이 발생합니다 (이 현상에 대한 사람의 소인에 따라). 이러한 "간질 성"뉴런은 원칙적으로 외상, 주 산기 병변, 종양 과정 또는 다른 이유로 인한 간질 발생의 주변에 위치한다. 발작은 병리학 적 초점에서 뇌 전체 (이것은 일반 발작을 형성합니다) 또는 그 부분 (일부 발작이 발생)으로 퍼질 때 발생합니다..

국소 및 일반화 된 간질 발작은 여러 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

  • 무작위 발작-명백한 이유없이 갑자기 발생합니다.
  • 주기적 공격-규칙적으로 반복됩니다. 생리주기 또는 수면 및 각성의주기와 관련.
  • 감각 (반사 공격) 또는 비 감각 (감정, 피로, 알코올) 요인에 의해 유발 됨;
  • 간질 상태-장기 발작 또는 환자가 그들 사이에 의식을 회복 할 시간이 없을 정도로 자주 반복되는 고전적인 발작. 여기서 초점과 전신 발작의 간질 상태를 파악할 수 있습니다. 경련성 발작의 간질 상태로, 혈역학 적 장애 (맥박 부족, 동맥 고혈압, 심근 허혈), 호흡 및 항상성 (대사 산증, DIC)이 빠르게 발달하여 환자의 삶에 심각한 위협이되고 있습니다. 간질 상태의 자체 유지 관리 메커니즘 : 공격 후 보상 성 저 호흡은 저혈압으로 이어지고 간질 활동을 향상시킵니다. 간질 상태는 간질뿐만 아니라 다른 급성 뇌 병변-수막염, 뇌염, 뇌졸중 (증후 성 간질)의 징후 일 수 있음을 기억해야합니다..
  • 매우 좁은 국소 국소 운동 발작은“영구적 부분 간질”로 알려져 있습니다.

부분 발작 (초점, 국소 발작)

증상은 병리학 적 초점의 국소화에 의해 결정됩니다. 가장 특징적인 것은 모터 (전중 이랑 병변이있는) 잭슨 발작으로, 이빨의 영향을받는 부위에 해당하는 신체 부위에 영향을 미치거나 감각 장애 잭슨 발작 (후중 이랑에 초점을 맞춘)을 감각 이상, 광경 화, 청각 또는 후각 환각의 형태로 나타냅니다..

  • 단순한 부분 발작-의식의 변화없이 발생합니다. 증상에 따라 운동, 체성 감각, 식물성 내장이 구별됩니다..
  • 복잡한 부분 발작. 주요 구성 요소는 비 현실화, 비 개인화, 환각, 자동화입니다. 공격은 단순한 것으로 시작하여 자동화를 동반하거나 즉시 의식의 변화로 시작할 수 있습니다. 시각 또는 청각 환각, 비인격 화 (환자가 설명 할 수없는 신체에서 오는 감각에 대한 비정상적인 인식) 또는 현실화 (주변“개체가 바뀌었다”에 대한 비정상적인 인식,“모든 것이 어떻게 다름”,“모든 것이 둔하다”)의 형태로 지각의 공격이있을 수 있습니다. ","모든 것이 움직이지 않습니다 ","모든 것이 특이합니다 "). 종종 그러한 공격 중에 익숙한 것이 인식되지 않습니다..
  • 이차 일반화 된 부분 발작은 일반화 된 경련으로 끝납니다

전신 발작

임상 적으로 의식 상실과 현저한 식물성 증상이 특징입니다. 양쪽 근육에 관련된 운동 현상이 동반 될 수 있습니다. 뇌전도-대칭, 동기 양자 간질 간질 방전.

일반화 된 강직성 간질 발작 ( "펼친", 그랜드 말)은 강직성 간질 발작의 형태로 나타납니다. 그것은 심각한 자율 장애 (가장 중요한 것은 무호흡)입니다. 맥박이 빈번하고 동맥압이 증가하고 다한증, 근육염, 빛에 눈동자가 반사됩니다. 발작이 끝날 때-괄약근의 심한 일반적인 괴로움과 이완으로 인한 비자발적 배뇨.

일반화 된 강장-발작의 각 단계에는 해당 뇌파 현상이 있습니다. 초기의 저 진폭 리듬, clonic 단계의 섬파 방전 진폭의 점진적 증가, 강장제에서 각 피크 (피크 파 형성)에 느린 파의 추가. 발작은 전기 활동의 둔화 또는 간질 방전을 대체하는 느린 파도의 출현으로 끝납니다.

초기 발작 단계는 몇 초간 지속됩니다. 의식 상실, 확장 동공, 양측 근육 경련이 특징.

토닉 단계. 최대 20 초간 지속됩니다. 경련 장력은 모든 골격근에서 발현되며, 신근근에서는 더욱 그러합니다. 눈을 뜨고 안구를 기울여 옆으로 기울일 수 있습니다.

클론 단계. 30 초에서 40 초 일반화 된 경련은 근육 이완의 에피소드에 의해 주기적으로 중단되며, 이는 처음 몇 초 동안 지속되며 점차적으로 길어집니다. 이 단계는 혀의 물기와 간헐적 발성 ( "음성 천명")이 특징입니다. 점차적으로 길어지고, 이완 일시 정지가 무의식으로 변합니다 (간질 혼수 상태)-이 기간 동안 환자가 깨어나지 않습니다..

의식의 회복은 몇 분 후에 고르지 않게 나타나고 다시 사라집니다. 어쩌면 황혼의 의식 상태, 방향 감각 상실.

발달되지 않은 경련 발작은 강장제 또는 clonic 경련에 의해서만 나타납니다. 그러한 공격 끝에 코마는 발생하지 않습니다. 환자는 즉시 의식으로 돌아 오거나 흥분된 후.

신생아의 경우 발육되지 않은 발작은 신체의 오른쪽과 왼쪽에서 발작이 비 동기화되는 것이 특징 일 수 있습니다. 또한, 어린이의 발작은 때때로 구토를 동반합니다.

결석 (경악, 경련, 경미한 발작).

간단한 농양은 몇 초간 지속되므로 종종 눈에 띄지 않습니다. 움직임의 중단을 특징으로하는 것 ( "환자가 빈 표정을 가진 상과 유사하다"); 의식이 없으면 얼굴의 동공, 창백 또는 충혈이 적당히 확장됩니다. 환자 자신은 결석을 깨닫지 못하고 알지 못할 수 있습니다..

복잡한 농양은 초등 자율 학 (구르는 눈, 운지법 ( "농양의 농양"), 어깨 거들 또는 눈꺼풀 근육의 균근 ( "근육 농양"), 또는 근육 이완으로 인한 추락 ( "비 소성 농양"이 단순한 농양의 임상 사진에 참여한다는 사실)을 특징으로합니다. »).

분류되지 않은 간질 발작

이 그룹에는 필요한 정보가 부족하여 위의 범주에 포함 할 수없는 모든 간질 발작이 포함됩니다. 여기에는 신생아 발작 사례도 포함됩니다 (신생아의 경우 특히 안구의 리듬 운동, "씹는"또는 "침을 뱉는"운동으로 발생할 수 있음).

진단

뇌전 증 진단에 널리 보급되었습니다. 간질 성 초점의 존재 및 국소화를 나타내는 "피크 파"또는 비대칭 저속 파 복합체는 진단 가치가 크다.

뇌파의 간질 변화는 항상 간질 진단의 기초는 아니지만 일부의 경우 항 경련제 요법의 근거가 될 수 있습니다..

치료

간질 치료의 주요 전략 포인트 :

  • 적시 치료 시작;
  • 복잡성;
  • 연속성;
  • 지속
  • 연속성.

전술-각 환자에 대한 접근법의 최대 개별화.

간질 치료의 주요 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

항간질제를 처방하기 전에 환자의 발작을 유발하는 모든 요인을 제거해야합니다. 열성 발작이 쉬운 어린이에게는 즉시 해열제를 투여해야합니다. 반사 공격으로-도발을 피하십시오.

간질 치료제를 선택할 때 간질의 형태와 간질 발작의 유형에 따라 안내해야합니다.

증상 및 크립 토닉 간질의 경우, 바르 비투 레이트 (특히 페노바르비탈), 발 프로 에이트, 라모트리진, 카르 바 마제 핀이 효과적입니다. 소아에서 페노바르비탈은 과잉 행동 상태를 유발할 수 있음을 기억해야합니다).

이차성 전신 발작의 경우 발 프로 산 제제를 사용하는 것이 좋습니다.

농양의 농양 형태에서, 선택된 약물은 숙신이 미드, 특히 에토 옥시이 미드이며, 아마도 발 프로 에이트와 조합되어있다.

모든 유형의 발작을위한 추가 도구로서, diacarb는 효과적입니다. (특히 어린이의 간질 발작에서) 탈수 작용 외에도 진정한 간질 방지 활동이 있기 때문에.

복용량 요법 및 복용량은 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 나이부터. 예를 들어 어린이의 경우 간질 치료제의 복용량이 노인 환자에서 더 많을 것입니다.
  • 공격의 제한에서 수면-각성주기까지 : 야간 수면 중 발작으로 대부분의 일일 복용량은 밤에 복용됩니다.
  • 환자의 신체 상태에서;
  • 개별 환자 내성에서 약물에 대한.

간질 치료 중단에 대한 질문은 엄격하게 개별적으로 결정됩니다. 치료 요법을 수정하는 이유는 간질 발작이 완전히 없기 때문입니다. 이 경우에만 항 간질약의 복용량을 줄이는 것이 허용됩니다.

간질 상태에서는 응급 처치가 필요합니다. 이 단계에서 경련 증후군 (증상 치료)을 중단하기 위해 디아제팜을 천천히 정맥으로 투여합니다 (아이가 디아제팜을 직장으로 투여하는 것이 더 안전합니다.이 효과는 감소하지 않습니다).

성공적인 치료는 의사와 환자 간의 관심있는 파트너십을 통해서만 가능합니다.

간질 : 어린이의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

이 질병은 오랫동안 알려져 왔습니다. 고대 그리스인들은 간질을 "신성 질병"이라고 불렀습니다. 약 30 %의 경우 특발성 간질이 진단됩니다..

간질 : 무엇입니까?

의학에서 간질은 신경계의 만성 병변을 의미하며 뇌 세포의 전기 활동이 증가하고 갑작스런 발작-간질 발작으로 나타납니다. 이 질병이 고대 그리스인들에게 알려졌다는 사실에도 불구하고, 여전히 잘 이해되지 않은 것으로 간주됩니다..

간질이 어떻게 나타나는지에 대한 광범위한 아이디어가 있습니다. 환자가 갑자기 바닥에 떨어지고 경련하기 시작하고 크게 소리를 내고 눈을 굴리며 입에서 거품을 내 보냅니다. 실제로 이러한 증상이 모든 경우에 질병을 동반하지는 않습니다. 어떤 상황에서는 어린이, 특히 신생아의 간질 증상이 흐리 며 부모는 자녀가 심각하게 아프다는 것을 깨닫지 못합니다..

약물 요법의 특징

각 경우에 간질을 치료하는 방법을 결정하십시오. 충분한 경험이있는 의사 만 있어야합니다. 결국, 바람직하지 않은 결과를 최소화하면서 최대의 이익을 얻도록 의약품을 선택하는 것이 중요합니다. 치료는 진단이 확립 된 후에 만 ​​시작됩니다. 특정 약물을 처방하려면 의사가 발작의 성격을 결정하고 질병 경과의 특징을 고려해야합니다. 역할은 발작이 시작된 연령, 빈도, 환자의 지능, 신경 증상의 존재에 의해 결정됩니다. 약물의 독성 및 부작용 가능성도 고려됩니다. 약물을 선택할 때 (주로 항 경련제가 간질로 처방 됨) 의사는 공격의 본질에 더주의를 기울여야하며 질병의 형태는 덜 중요합니다.

치료 목적으로 환자는 일반적인 연령 관련 용량으로 처방됩니다. 의사는 요법을 그려야합니다. 결국 항 간질약은 저용량으로 술에 취하기 시작합니다. 그들의 투여 효과가 나타나지 않거나 거의 눈에 띄지 않으면 점차적으로 복용량을 늘려야합니다. 이 질병의 치료의 특징은 약물을 바꾸는 것이 바람직하지 않다는 것입니다. 신체가 반응하지 않으면 한 번의 자금을 모으기 만하면됩니다. 환자의 약 1-3 %에서 감소 된 평균 연령 용량을 사용하여 완화를 달성 할 수 있습니다..

질병의 가능한 원인

병리학 발달의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 전문가들은 간질이 순전히 정신 질환이라는 견해를 반박합니다. 수년간의 연구 덕분 에이 질병에는 병리학 적 정신 특성이 없다는 것이 입증되었습니다. 대부분의 경우 병리의 원인은 본질적으로 생리적입니다. 질병의 징후를주의 깊게 연구 한 과학자들은 다음과 같은 요인이 어린이의 간질 발작 발생에 영향을 미친다는 결론에 도달했습니다.

  1. 유전. 이 경우 간질 발병에 대한 유전 적 소인에 대해 이야기하는 것이 더 정확합니다. 각 어린이에게는 개별 수준의 경련 활동이 있습니다. 그러나이 질병의 발생 여부는 특정 원인에 따라 다릅니다. 의료 통계에 따르면 유전 적 근거로 간질이 발생할 가능성은 10 %를 넘지 않습니다..
  2. 감염 뇌의 전염성 염증, 독감의 합병증, 폐렴, 신생아 황달, 예방 접종 약물의 도입에 대한 어린이 신체의 반응은 병리학 적 과정을 시작할 수 있습니다. 아이가 어릴수록 미래에 간질 발병 위험이 높아지고 발작이 심해집니다. 아기가 경련 활동에 대한 선천적 역치가 높으면 감염이 발작을 유발할 수 있습니다.
  3. 뇌 병변-악성 및 양성 신 생물, 낭종, 출혈, 뇌 조직의 감염 (우리는 독서를 권장합니다 : 어린이의 뇌 낭종의 결과는 무엇입니까?).
  4. 태아기에 중추 신경계 장기 형성의 위반. 어린이의 간질 발병은 임신 중 여성의 심한 중독, 태아의 감염, 태아의 알코올 남용, 알코올, 담배, 임산부의 약물 남용, 출생 운하를 통과하는 동안 어린이가받은 패혈증 및 두부 손상의 영향을받습니다. 이러한 일반적인 현상은 소아과 실습에서 1 세 미만 어린이의 간질이 드물지 않다는 사실을 설명합니다..
  5. 머리 부상.
  6. 아연 결핍. 최근의 연구 덕분에 간질 발작의 발생과 아동의 신체에서이 미량 원소의 부족한 함량 사이의 관계가 입증되었습니다.

간질은 종종 경련 증후군과 혼동됩니다. 그러나 간질 발작을 수반하는 비자발적 근육 수축과 달리 근육 경련은 고열 및 기타 현상과 관련이 있습니다..

주요 증상

간질의 주요 증상은 서로 결합되거나 고립 된 형태로 존재할 수있는 다양한 발작입니다. 그들은 경련 (골격근의 통제되지 않은 발작성 활동과 함께) 및 경련, 초점 및 일반화됩니다.

공격의 발달은 종종 기운이 뒤 따릅니다. 그리고 일반화와 함께 일련의 연속적인 발작으로 뇌 부종의 발달로 인한 간질 상태의 발달에 대해 이야기합니다..

특발성 간질을 사용하면 모든 유형의 공격이 발생할 수 있습니다. 그러나 그들 중 하나의 우세 또는 다른 종의 서로 다른 특성으로의 전환은 질병의 형태를 구별 할 수있게합니다..

발작의 주요 옵션은 다음과 같습니다.

  1. 단계 중 하나가 우세한 일반화 된“대형”강장제 발작 및 그 변형.
  2. 농양은 전신 발작과 관련이 있습니다. 그것은 식물성 장애와 퇴색으로 복잡하거나 복잡 할 수 있습니다 (다른 성격의 자동화, 구강 근시, 무안, 눈의 굴림 등)..
  3. 부분적 또는 국소 적 발작은 초기에 "작은"이라고 불렀습니다. 정신 간질 자동화, 신체 장애 인식 및 감각 등을 가진 운동, 식물성, 민감한 유형이 있습니다..

대부분의 특발성 형태의 질병의 경우, 신경 학적 결손의 발생 및 대뇌 피질의 기능 상실은 특징적이지 않습니다. 상황을 복잡하게하는 병과 이전의 주 산기 위험이없는 경우 어린이의 신체적 및 지적 발달은 일반적으로 고통받지 않습니다..

간질 성격 변화는 빈번하게 통제되는 일반화 된 발작과 간질이있는 심각한 형태의 질병에서만 발생합니다..

질병 분류

질병의 분류는 광범위합니다. 간질에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

  1. 초점. 대부분의 경우, 유아기 및 유아기에 발생합니다. 이 유형의 질병의 발병은 소년의 영향을 가장 많이받습니다. 증상은 뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 달려 있습니다. 국소 간질 발작은 이러한 형태의 병리의 특징입니다..
  2. 일반화. 병리학 적 과정은 뇌의 두 반구로 확장됩니다. 이 경우 근육 경련이 전신을 덮습니다..

국소 간질은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

  1. 증상 그것은 양성 및 악성 형성, 낭종, 출혈과 같은 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 이 유형의 질병은 어린이에게서 거의 진단되지 않습니다..
  2. 특발성. 그것은 유기 뇌 손상과 흥분의 증가와 관련된 뉴런의 기능 장애의 결과로 발생합니다.
  3. 암호화. 소아과 진료에서는 원인을 설명 할 수없는 간질 에피소드를 이러한 유형의 간질로 간주하는 것이 일반적입니다..

증상 간질의 분류 :

  1. 만성병 환자 고유 한 에피소드 외관 및 점진적 진행.
  2. 정면. 그것은 원칙적으로 밤에 나타납니다. 정면 간질의 경우 경련, 실신, 몽유병과 같은 다양한 증상이 특징적입니다..
  3. 후두부 및 정수리. 이전 유형에 비해 증상이 덜 나타납니다. 예외적 인 경우 어린이 진단.
  4. 일시적인. 그것은 부상 또는 전염병과 관련된 뇌의 측두엽 손상으로 인해 발생합니다. 이 유형의 질병은 경련 발작없이 의식을 자주 잃는 것이 특징입니다. 일시적 간질이 진행될 수 있으며, 결국 자율 기능 장애 및 사회적 부적응 (주로 학생)의 발달로 이어질 수 있습니다..

특발성 간질은 여러 유형으로 나뉩니다.

  1. Lenox-Gastaut 증후군. 그것은 결석, 균사 및 무성 발작의 형태로 1-5 세의 아기에게 나타납니다..
  2. 롤란 딕. 병변은 롤랜드 홈에 있습니다. 대부분의 경우 청소년이 16 세가되면 완전히 사라집니다..

나열된 각 유형의 질병에는 자체 증상이 있습니다. 대부분의 경우 어린이는 롤랜드, 측두 및 정면 유형의 간질로 진단됩니다..

질병의 형태


전문가들은 국소 및 일반 유형의 간질뿐만 아니라 구별합니다. 질병의 발병을 유발하는 요인에 따라 이러한 형태가 구별됩니다.
-1 차 : 뇌의 경련 활동이 증가한 배경에서 발생합니다.

-2 차 : 전염성 또는 외상성 병변의 결과로 나타남;

-반사 : 자극에 대한 반응으로 발생하며, 특정 소음, 깜박 거리는 빛, 냄새 일 수 있습니다..

질병의 첫 징후가 나타난 연령과 특징적인 임상 징후에 따라 이러한 유형의 발작이 구별됩니다.

-추진력이 미미하며, 유아기의 특징입니다.

-myoclonic은 어린 시절의 형태입니다.

-충동, 사춘기 동안 발생합니다.

-정신 운동-그들은 경련을 동반하거나 그들없이 통과 할 수 있으며, 감각적, 청각 적, 역 공격, 웃음에 적합 할 수 있습니다.

발생 빈도와 발작의 리듬에 따라 다음 유형의 간질이 구별됩니다.

-드문 (한 달에 1 회 미만), 빈번한 (일주일에 최대 몇 번) 발작;

-불규칙하고 발작이 심해 짐.

출현 시점에, 그러한 형태의 간질이 구별됩니다.

-일반화 (발작은 언제든지 나타남).

흥분의 초점은 후두부, 피질, 측두엽, 뇌뇌 및 뇌의 다른 영역에있을 수 있습니다.

간질의 증상

질병의 증상은 광범위하고 다양성이있어 식별이 매우 복잡합니다. 다음 단계는 표준 간질 에피소드의 특징입니다.

  1. 선구자. 발작 몇 시간 또는 며칠 전에 나타납니다. 아이는 빈번한 악몽, 메스꺼움과 구토를 유발하는 심한 두통, 불편한 감각, 피로, 약점에 대해 불평하기 시작합니다. 종종 아이들은 자러갑니다. 기분 변화와 열이 발생할 수도 있습니다..
  2. 영기. 이 단계가 공격보다 우선합니다. 아이는 시각, 청각, 후각 및 미각 환각과 설명 할 수없는 신체의 특이한 감각을 경험합니다..
  3. 토닉. 날카로운 근육 긴장과 단기 호흡 정지가 발생하면 아기는 비명을 지르며 바닥에 쓰러지고 혀를 물 수 있습니다. 피부가 창백 해지고 푸른 색으로 변합니다. 이 상태는 방광과 내장을 비자발적으로 비우면 악화 될 수 있습니다. 이 단계는 1 분 이상 지속되지 않습니다.
  4. Clonic. 아이는 수많은 경련을 겪기 시작하고 호흡이 회복되고 안구가 말리며 거품이 입에서 나옵니다. 경우에 따라 혈액이 섞여 있습니다. 경련은 전신 또는 개별 부분을 덮을 수 있습니다. 이 상태는 3 분 이상 지속되지 않습니다.
  5. 기운 없이 졸리는. 아이는 깊은 혼수 상태에 빠집니다. 그러나 그는 외부 자극에 대한 반응이 없다.
  6. 자다. 아이는 몇 초 동안 의식을 회복하고 깊은 잠에 빠지게됩니다. 깨어 난 후 그는 아무것도 기억하지 않습니다. 동시에, 한동안 그는 언어 장애, 움직임의 불일치 및 공간의 방향 감각 상실을 가지고 있습니다..

발작은 낮과 밤 모두에 발생할 수 있습니다. 꿈 속의 공격 후에 많은 환자들이 자신의 감정을 기억합니다. 침대에서 거품, 타액 및 소변의 흔적을 따라 밤에 아기의 발작이 발생한 것을 확인할 수 있습니다. 모든 경우에, 간질 발작은이 계획에 따라 발생합니다. 대부분은 개인입니다..

예보

일반적으로 특발성 형태의 간질은 비교적 유리한 예후를 보입니다. 그들 중 다수는 유년기와 청소년기에 데뷔 한 후 점차 사라져 가고 때로는 어른들에게 명백한 자극 요인 만 느끼게합니다..

예외적으로 일부 간질 형태의 간질이 있습니다. 치료에 대한 내성 (저항성)은 종종 질병의 농양 형태에서 관찰되며 약물 조합을 신중하게 선택해야합니다. 그러나이 경우에도 ⅓ 환자의 경우 부재의 현저한 감소 및 단순화 및 경련 발작이 사라지는 형태로만 개선이 가능합니다..

다른 유전자의 초기 패배에도 불구하고 질병 형태를 서로로 변환하는 것도 가능합니다. 예를 들어, 각성에 대한 일반적인 공격으로 간질은 청소년 농양 또는 근시 간질로 진행될 수 있습니다. 그리고 소녀의 30 %에서, 이후에 뇌전 증으로 변모하여 월경 전 기간에 일차 성 경련 발작이 일어납니다..

그러나 대부분의 경우 발작의 빈도와 중증도에 대한 훌륭한 의학적 통제를 달성하고, 환자의 사회적 및 부적응을 피하고, 어린이의 지적 발달 속도를 유지하는 것이 가능합니다. 환자의 65-85 %가 안정된 관해로 가고, 그들 대부분은 성인기에 지속적인 유지 요법이 필요하지 않습니다.

유아 발작

부모는 종종 과도한 신체 활동으로 영아의 간질 발작을 오인합니다. 신생아에서 질병의 초기 단계는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 날카로운 페이딩;
  • 삼키기 중지;
  • 머리를 기울이기;
  • 눈꺼풀 피부의 맥동;
  • 한 지점에 시선을 집중시키는 것;
  • 외부 자극에 대한 반응 부족;
  • 의식 상실과 경련.

경련에 항상 방광과 내장이 비자발적으로 비워지는 것은 아닙니다. 이 연령의 어린이의 간질은 독특한 전주곡과 완성을 가지고 있습니다. 발작의 선구자는 장기 울음, 과잉 행동, 38-39도까지 열이납니다. 이 경우 종종 어린이의 특징 인 "수면"단계가 없습니다..

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치유의 길에

간질이 어린이에게 치료되는지 여부에 대한 질문에 오늘날의 약은 긍정적 인 답변을 제공합니다. 치료의 성공은 의사의 전문성과 부모의 기분에 달려 있습니다..

후자는 하루 동안 코스를 중단하지 않고 아들이나 딸의 간질 치료에 오랜 시간이 걸릴 것이라는 사실에 대비해야합니다..

부모에게 필요한 것 :

  • 아기에게 수분과 소금을 제한하는 식단을 제공하십시오.
  • 여가 활동으로 하루의 합리적 정권을 조직하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 제거하십시오.
  • 어린이가 TV와 컴퓨터에 액세스하는 것을 제한합니다.
  • 신선한 공기를 마시고 햇볕에 오래 머 무르거나 연못이나 욕조에서 스스로 목욕하는 것을 습관화하지 마십시오.
  • 어린이들이 배드민턴, 테니스, 크로스 컨트리 스키 등 안전한 스포츠를하도록 격려하십시오..

발작 중에는 아기를 안전한 곳에 두어야합니다. 경련을 억제하고 턱을 열고 약이나 물을 줄 수는 없습니다. 간질 부모의 주요 임무는 그를 해치지 않도록하는 것입니다..

어린이의 간질 약물 치료는 환자의 연령 특성과 상태를 고려하여 결정됩니다. 주요 역할은 항 경련제에 주어진다.

복용량을 점차적으로 늘리는 것이 좋습니다. 발작 횟수가 감소하고 강도가 감소하면 전체 연령 복용량이 처방됩니다..

뇌의 종양으로 인한 증상의 병리학 적 증상으로 환자를 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 수술 전에 신경 외과 의사, 신경과 의사 및 심리 치료사의 상담이 소집되고 침습적 개입의 위험과 부모의 의견이 고려됩니다.

수술의 위험이 너무 높다면 문제는 "환자를 어떻게 치료 하는가?"입니다. 약물 요법에 찬성하기로 결정.

응급 처치

질병의 위험은 발작 자체가 아니라 가을에 아이가 위험한 부상을 입을 수 있다는 사실에 있습니다. 이를 피하려면 부모는 공격의 접근 방식을 인식하고 아기가 자신을 해치지 않도록 조치를 취해야합니다. 간질 발작에 대한 응급 처치에는 다음 조치가 포함됩니다.

  1. 강장 단계의 징후로 아이는 가능한 한 빨리 수평 표면에 놓여 야합니다. 이 경우 경련 중에 다칠 수있는 날카로운 모서리와 물건이 없어야합니다..
  2. 그의 머리는 단단히 고정되어 있어야합니다. 그녀의 손으로 단단히 잡아.
  3. 환자를 한쪽으로 돌리려고해야합니다. 그렇지 않으면 거품과 구토로 질식 할 수 있습니다.
  4. 그것이 열려 있으면기도를 막지 않도록하면서 치아 사이에 부드러운 물체를 두어야합니다. 이러한 조치는 경련 중에 혀를 물지 않도록합니다. 즉흥적 인 물건으로 치아를 억지로 삼키거나 혀를 잡고 소생하는 ​​것은 엄격히 금지되어 있습니다..
  5. 3 분 이상 지속되지 않는 발작 후, 자녀의 호흡을 점검해야합니다. 호흡 기능이 회복되지 않으면 입에서 입으로 즉시 인공 호흡을 실시해야합니다..
  6. 의식이 회복 될 때까지 아기를 떠날 수 없습니다.
  7. 발작 증상이 완전히 사라지고 아이가 기분이 좋아지면 환자에게 음식을 공급하고 마실 수 있습니다..
  8. 발작에 고열 증후군이 동반되는 경우, 완료 후 아이에게 나이에 적합한 해열제를 투여해야합니다.

다음과 같은 경우 구급차를 불러야합니다.

  • 발작이 처음으로 일어났다;
  • 짧은 간격으로 공격이 두 번 발생했습니다.
  • 지속 시간이 5 분을 초과했습니다.
  • 아이는 경련 중에 심각한 부상을 입었다.

간질 발작이 처음 발생한 어린이는 의무 입원 및 전체 검사를 받아야합니다. 의사가 질병을 진단하는 데 귀중한 도움이 부모가 제공 한 발작 비디오를 통해 제공됩니다..

질병의 진단

질병의 치료는 정확한 진단으로 시작되며 종종 확립하기가 매우 어렵습니다. 간질 진단에는 다음 진단 방법이 포함됩니다.

  • 역사 복용-질병의 첫 증상 및 증상의 성격, 자궁 내 발달 및 출산의 특징, 신경계 질환의 존재 및 어머니의 나쁜 습관에 대한 부모의 조사;
  • 뇌파 연구-뇌의 생체 전기 활동 및 그 구조의 결함의 존재에 대한 완전한 정보를 제공합니다.
  • 뇌의 계산 된 자기 공명 영상;
  • 대사 및 면역 상태를 결정하기위한 혈액 검사;
  • 척추 천자;
  • 감별 진단-안과, 심장 혈관 시스템의 초음파.

의사는 아동을위한 추가 검사 방법을 처방 할 수 있습니다. 종합적인 진단 만이 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다..

발작의 종류

치료 방법을 선택하려면 간질 발작에서 어떤 유형의 발작이 우세한지 결정하십시오..

국소 (국소) 유형의 발작 :

  • 의식의 방해없이 간단합니다. 세분화 : 모터 (모터)로; 감각 증상이있는 발작 (환상, 환각); 자율 증상 (복통, 발한).
  • 의식 장애 (단어, 사고, 지각, 감정의 패배)로 단순.
  • 의식 장애로 복잡함.

일반화 :

  • 농양은 전형적이며 비정형 적입니다.
  • 근시 발작;
  • 클론 성 발작;
  • 토닉.

전신 발작

일반화 된 발작-심각한 유형의 발작, 단기적인 의식 상실.

농양은 특발성 전신성 간질의 일반적인 유형의 공격입니다. 의식 상실, 소량의 운동 활동, 퇴색으로 발작이 나타납니다. 농양은 간단하고 복잡합니다. 모터 활동없이 페이딩을 포함합니다. 어려움-낮은 이동 속도의 공격.

IHE가있는 농양은 강장제 움직임으로 머리가 기울어지고 눈이 구르는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 근시 (눈꺼풀, 코, 어깨의 떨림) 및 atonic (머리에 매달려 있음) 현상이 합쳐질 수 있습니다.

또한 농양의 영양 성분이 구별됩니다 : 피부색의 변화, 배뇨는 비자발적입니다. 공격은 2 ~ 30 초 동안 지속됩니다.

또 다른 유형은 전신 강장제 증상과 기운의 존재와 함께 발작입니다. 기운이 발작 전에 시작됩니다. 그것은 발열, 안색의 변화, 메스꺼움, 구토와 같은 식물성 변화로 나타납니다. 환각, 기분 증가, 두려움, 불안감.

공격은 각성 및 수면과 관련이 있습니다. 경련은 수면 시간의 감소, 늦게 잠들거나 비정상적인 시간에 깨어날 수 있습니다. 공격은 30 초에서 10 분까지 지속됩니다.

강장 현상은 개별 근육의 수축, 일방 또는 양측의 모든 골격 근육 그룹의 강한 색조로 구성됩니다. 회복 후 근육이 정상으로 돌아옵니다..

어린이의 간질 치료

오해와는 달리 대부분의 경우 간질은 치료할 수 있습니다. 적시에 치료를 시작하여 완전한 회복에 대한 예후는 60-70 %의 경우에 유리합니다..

의학적 통계에 따르면, 환자의 30 %만이 치료하기 어려운 약물 내성 형태의 병리로 고통 받고 있습니다..

이 질병을 치료하는 것은 매우 어렵고 오래입니다. 1 년 이상 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 치료가 평생 지속됩니다.

간질 치료는 형태와 증상에 따라 다릅니다. 치료 요법은 개별적으로 개발됩니다. 이 질병은 약물 항 경련제로 치료됩니다.

  • 페노바르비탈 및 카바 마제 핀 정제;
  • 항타 원제는 "발 프로 산"을 의미하고;
  • 벤조디아제핀.

이와 함께 아기의 간질 치료에서 비 약리학 적 방법이 사용됩니다.

  • 호르몬 요법;
  • 케톤식이 요법-지방 함량이 높고 단백질 수준이 낮은 저탄수화물식이 요법;
  • 면역 요법.

뇌의 악성 및 양성 신 생물로 인한 질병은 외과 적 개입의 도움을 통해서만 치료할 수 있습니다. 약물 치료 결과가없는 경우 예외적으로 어린이는 다음을받습니다.

  • 전 측두엽 절제술;
  • 제한된 시간적 및 시간적 절제;
  • 반구 절제술-뇌 반구 중 하나의 제거;
  • 미주 신경을 자극하는 장치의 이식.

약물 선택

처방약이 도움이되지 않는 경우가 있습니다. 이는 최대 연령 복용량에 도달하면 한 달 동안 개선이 이루어지지 않았 음을 증명합니다. 이러한 상황에서 약물을 교체해야합니다. 그러나 이렇게하는 것은 그렇게 간단하지 않습니다. 다양한 약물로 간질을 치료하기위한 특별한 계획이 있습니다..

자금을 대체하기 위해 두 번째 처방약은 점진적으로 투여되기 시작하지만 이전 약은 취소됩니다. 그러나 이것은 원활하게 이루어집니다. 때로는 약물 교환이 몇 주 동안 지연됩니다. 환자가 뚜렷한 금단 증후군을 앓고 있다면 복잡한 치료법으로 벤조디아제핀과 바르비 투르 산염을 투여하는 것이 좋습니다.

대부분의 경우 간질을 치료할 수 있습니다. 의사는 항 경련제와 항 경련제를 개별적으로 선택합니다. 종종 "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine"을 처방했습니다. 활성 물질이 천천히 방출되는 제제가 바람직하다. 결국, 그들의 사용은 부작용의 위험을 줄입니다. 이러한 의약품에는 발 프로 산 및 카르 바 마제 핀의 유도체가 포함됩니다. 여기에는 "Valparin XP", "Convulsofin", "Encorat", "Convulex", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine"이 포함됩니다..

결과 및 합병증

간질은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 발작 중 심각한 손상;
  • 흡인 폐렴;
  • 간질 상태-총 30 분 이상의 지속 시간으로 여러 차례의 발작이 발생하면 아이는 회복 할 시간이 없습니다.
  • 정신 질환;
  • 정신 지체;
  • 호흡기 구토로 인한 사망 또는 생명과 양립 할 수없는 두부 손상.