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임신 중 고혈압 : 치료 기능

진단

고혈압은 신체에 신진 대사 과정이 증가하고 복강 내 압력이 상승하는 아이를 낳는 기간 동안 여성과 자주 동반합니다. 임산부의 압박 증가는 심각한 결과를 초래하여 조기 출산, 유산 및 사망까지도 구별 할 수 있습니다. 따라서 임신 중에 고혈압 제가 가장 효과적인지, 병용 치료가 필요한지 여부 및이 훌륭하고 중요한시기에 여성의 고혈압에 대한 다른 많은 특징에 대한 아이디어를 갖는 것이 중요합니다..

Yusupov 병원의 치료사들은 고혈압 치료제를 선택하는 데 도움을 줄 것입니다. 고혈압 치료는 매우 효과적이며 부작용을 최소화합니다.

임신 중 압력 증가의 원인

임신 중 여성의 동맥 고혈압 증후군은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 임산부의 혈압은 다음과 같은 변화로 인해 상승합니다.

  • 심장의 위치가 변합니다.
  • 호르몬 변화가 발생합니다-혈액의 프로게스테론과 에스트로겐 수준이 증가합니다.
  • 태반 순환이 증가합니다.
  • 체중 증가;
  • 제한된 다이어프램 이동성.

임신 중 모든 혈역학 적 변화의 발달은 동맥성 고혈압 증후군을 유발하는 일련의 문제로 이어집니다..

고혈압 임산부의 치료 및 입원

진단을 확인하고 적절한 치료법을 선택하려면 고혈압 증후군이있는 임산부는 3 회 입원해야합니다. 임신 중 항 고혈압제는 의사가 엄격하게 처방하며 임신 기간과 태아 발달의 합병증을 고려합니다.

  • 첫 입원은 초기 단계 (최대 12 주)-고혈압 진단을 위해 수행됩니다.
  • 치료를 변경하기 위해 26 ~ 30 주에 두 번째 입원이 계획됩니다.
  • 세 번째 입원은 출생 2 주 전에 처방됩니다-그들을 준비하기 위해.

동맥 고혈압을 배경으로 임신이 진행됨에 따라 여성은 현재 시간에 관계없이 즉각적인 입원이 필요합니다..

임산부의 동맥 고혈압은 지속적인 의료 지원이 필요합니다. 여성은 저혈압뿐만 아니라 약물을 처방받습니다. 임신 중에는 고혈압으로 인해 진정제, 칼슘 길항제, 베타 차단제, 알파 차단제를 복용하는 것이 좋습니다. 또한 증상 치료가 수행됩니다..

약물 요법 외에도 여성은 임신 기간 동안 특별한 요법 과식이 요법을 준수하는 것이 좋습니다.

고혈압으로 고통받는 임산부에 대한 여러 가지 권장 사항이 있습니다.

  • 올바른 수면 및 휴식 요법을 준수하면 정서적 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다. 하루에 적어도 9 시간은 자야합니다.
  • 신체 활동을 배제해야합니다.
  • 동맥 고혈압 증후군이있는 임산부는 지속적으로 혈압을 측정해야합니다..

임산부의 영양은 독성에도 불구하고 충분한 비타민, 미네랄, 단백질 및 항산화 제를 함유 한 고급이며 칼로리가 높아야합니다. 다이어트에 다가 불포화 지방산을 함유 한 해산물 및 기타 제품을 포함시키는 것이 좋습니다..

임신 중 항 고혈압제

저혈압으로 인한 태반으로의 혈류 부족으로 인한 태아에 대한 부정적인 영향을 피하기 위해 임신 중에 저혈압 효과가있는 약물은 주치의가 처방 한 코스의 복용량과 기간을 엄격히 준수하여 매우 신중하게 사용해야합니다.

임신 중 알파 및 베타 차단제

베타 차단제의 수용은 임신의 조기 종료를 예방하기 위해 처방됩니다.

이 약을 복용 해야하는 좋은 이유가 있습니다.

  • 베타 차단제는 혈압을 빠르고 효과적으로 줄입니다.
  • 임산부를 위해이 그룹의 약물을 복용 할 때 부작용의 위험은 최소화됩니다.
  • 알파 및 베타 차단제를 동시에 사용하면 치료 효과가 향상됩니다.

혈압이 급격히 감소하여 혈압이 불안정한 경우 이러한 약물을 복용하는 것은 바람직하지 않습니다..

임신 칼슘 길항제

동맥 고혈압 증후군의 치료에서 임산부는 처방 된 약물-칼륨 길항제로 심장 혈관의 미세 순환과 투과성을 향상시킵니다. 이 약들은 임신 2 기 이전에 사용할 수 있습니다.

칼슘 길항제는 몇 가지 장점이 있습니다 : 저체중아를 낳을 가능성을 최소화하고, 아기에게 절대적으로 무독성이며, 임신 초기에 임신의 발생률을 줄입니다..

그러나이 항 고혈압제 그룹에는 여러 가지 단점이 있습니다. 혈압이 너무 빨리 감소하여 태반의 순환 장애, 사지 부종, 알레르기 반응 및 소화 불량 장애를 위협합니다..

임신 중 이뇨제

임산부의 고혈압 치료에 이뇨제 (이뇨제)는 혈압을 낮추고 부종을 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 이뇨제는 또한 체액의 감소로 인한 태반으로의 혈류의 악화와 관련하여 부작용이 있으며 추가로 조기 및 후기 임신으로 인해 발생합니다. 또한, 이뇨제를 복용하는 동안 전해질 균형이 방해 받고 요산 농도가 증가하여 임신 중 태반의 상태에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

임산부의 동맥 고혈압 증후군의 합병증

임신 중 동맥 고혈압 증후군의 주요 위험은 고혈압 위기입니다. 또한 여성은 건강에 위험한 다른 상태의 위협을받습니다.

  • 플라크 형성은 혈관 벽에서 발생하여 이미 손상된 혈액 순환과 태반으로의 필요한 물질의 흐름을 크게 위반합니다.
  • 고혈압은 심근 경색의 발달로 이어질 수 있으며, 그 결과 아이가 죽을 것입니다. 이것은 관상 동맥이 좁아지고 심장으로의 혈류가 충분하지 않기 때문에 발생합니다.
  • 동맥 고혈압은 신장에서 병리학 적 과정을 유발할 수 있으며 신장에서 혈액 순환 위반으로 인한 신부전의 발생이 관찰 될 수 있습니다.
  • 혈액 순환 위반으로 인해 CNS 병리가 발생할 수 있습니다 : 뇌졸중, 뇌 순환의 만성적 실패;
  • 또한, 동맥 고혈압을 가진 임산부는 종종 내분비 질환, 시각 기능 장애, 대사 증후군 및 기타 여러 가지 심각한 합병증을 앓습니다..

고혈압 위기가 발생하면 여성은 즉각적인 치료가 필요합니다.

고혈압 위기를 예방하는 방법

이 심각한 합병증이 발생할 위험은 임신의 모든 삼 분기에 존재합니다. 증가 된 압력과 함께 고혈압 위기는 신장 시스템의 손상, 부종의 출현, 비만 및하지의 마비로 이어집니다..

예방 목적으로 임산부는 주치의의 권고를 엄격히 준수해야합니다. 또한 그녀는 추가 약물을 복용하도록 처방되었습니다.

  • 이뇨 작용 : 인다 파 미드, 트리 암 테렌;
  • 진경제, 고혈압 위기;
  • 칼슘 길항제 : 노르 바스크, 포리 돈.

임신 중 고혈압이있는 여성은 제왕 절개를해서는 안됩니다.이 중재에서는이 개입이 안전하지 않기 때문입니다. 통증 약물, 혈액 순환을 개선하고 정서적 상태를 정상화하는 약물을 처방 할 수 있습니다.

노동 중에 고혈압으로 고통받는 여성은 심한 출혈을 경험할 수 있으며 임신 기간 동안 계획된 치료 중에 고려해야합니다..

Yusupov 병원의 치료 클리닉에서는 임산부를 포함하여 여러 범주의 환자에서 고혈압 치료에 상당한 경험이있는 모스크바 최고의 치료사로부터 자격을 갖춘 도움을받을 것입니다. 우리 전문가들은 임신 중에 고혈압 제가 복용 할 수있는 약물과 금기 사항 중 어느 것이 무엇인지 자세히 알려줍니다..

담당 의사에게 연락하여 전화 또는 Yusupov 병원 웹 사이트에서 예약 할 수 있습니다.

다른 시간에 임신 중에 압력을 줄이는 약?

유럽 ​​심장 협회의 권고에 따르면 임산부의 압력 약은 140/90 mm 이상의 지시약으로 처방됩니다. 약물은 태아에게 무관심하지 않습니다.

임산부는 의사의 지시에 따라 약을 복용 할 수 있습니다. 엄마와 아기에게 안전한 약이 선택됩니다.

임산부가 항 고혈압제를 복용 할 수있는 경우

WHO (세계 보건기구)는 임신 중 140/90 mm의 지속적인 고혈압으로 정제를 처방 할 것을 권장합니다. RT. 미술. 캐나다 산부인과 전문의는 90mm 이상의 이완기 혈압만을 기준으로합니다. 160–170 / 110의 지표에서, 여성은 고혈압의 원인을 확립하기 위해 입원합니다..

오늘날 임산부의 혈압을 낮추기 위해 전혀 무해한 약물은 없습니다..

주의! 항 고혈압제는 태아 기관의 부설이 발생할 때 첫 삼 분기에 가장 위험합니다. 그래서 초기 단계에서 고혈압 제가 아닌 압력을 줄이는 데 도움이되는 약을 사용하려고합니다..

불균형식이 요법으로 임산부의 고혈압의 원인은 종종 마그네슘과 칼륨 결핍입니다. 이러한 성분을 함유 한 처방약은 효과적으로 압력을 줄입니다. 그런데 임산부뿐만 아니라 모든 고혈압 환자, 의사는 마그네슘과 칼륨을 함유 한 약물과 음식을 처방합니다. 이 프로파일의 약물 라인에서 Magne B6 및 Magnerot가 인기가 있습니다..

고혈압 임산부의 미량 원소의 역할

새로운 삶의 탄생과 함께, 어머니의 몸에는 많은 양의 영양소가 소비됩니다. 모든 시스템이 완전히 재 구축되었습니다. 부적절한 영양 섭취로 비타민과 미네랄 결핍이 발생합니다. 이것은 어머니의 심장과 혈관의 기능 장애로 이어집니다. 중요한 요소 중 하나 인 마그네슘은 신체에서 여러 가지 기능을 수행합니다.

  • 혈압을 현저히 감소시킵니다,
  • 심박수를 조절,
  • 혈액 응고 방지,
  • 임신 중 종아리 근육 연축을 제거합니다,
  • 자궁 톤 증가,
  • 진정 효과가있다,
  • 전해질 균형을 조절.

몸에서 미네랄은 혈액의 구성을 지원하는 특정 비율입니다. 마그네슘과 칼륨 결핍에는 과량의 나트륨과 칼슘이 동반됩니다. 차례로 나트륨은 체액을 끌어 들여 다리가 붓고 고혈압으로 이어집니다..

중대한! Magne B6 또는 Magnerot를 바르면 나트륨 수치가 감소하여 과도한 액체가 배출됩니다. 이것은 다리의 붓기가 감소하고 압력이 감소한다는 것을 의미합니다. 엄격한 무염식이 요법을 따를 필요가 없습니다.

따라서, Magne B6 정제는 칼슘 채널 차단제 (니페디핀)로 작용하지만 부작용은 없습니다. 또한 함께 사용하면 항 고혈압제 효과를 향상시킵니다..

Magne B6는 감압을 위해 2 정을 하루에 3 번 2 정을 처방합니다. 짧은 치료 과정 후에 매개 변수가 정상으로 돌아 가지 않으면 마그네슘에 대한 혈액 또는 소변 검사.

임신 중 항 고혈압제 허용

압력이있는 정제는 유효성, 활성 물질의 방출 속도가 다릅니다. 이 징후에 따르면, 약물은 다양한 그룹으로 결합됩니다. 임산부의 고혈압을 제거하기 위해 다른 작용 메커니즘을 가진 약물이 사용됩니다. 현재 여러 약리학 그룹의 특수 정제가 사용됩니다..

허용 된 자금 목록 :

  • Dopegitis methyldopa는 임신 중에 가장 많이 사용되는 약물입니다. 중앙 노출의 대표적인 알파 작용제.
  • Labetalol은 알파 차단 효과가있는 베타 차단제 그룹에 속합니다..
  • Atenolol, Metaprolol, 비 소프 롤롤-베타 차단제.
  • Clopamide, Indapamide는 thiazide 그룹의 이뇨제입니다..
  • 칼슘 길항제 Isradipine, Nifedipine.

엄마와 아기에게 가장 안전한 정제는 메틸 도파입니다. 이 약물은 임신 초기 단계에서도 위험없이 마실 수 있습니다. 왜냐하면 기형 유발 (태아 손상) 효과가 없기 때문입니다.

Methyldopa, Atenolol, Metaprolol 정제를 사용할 때 고혈압이 지속되면 사용하십시오. 베타 차단제는 고혈압을보다 효과적으로 감소시킵니다.

고혈압 위기가있는 긴급한 경우에는 Nifedipine 또는 Isradipine이 처방됩니다.

고혈압의 원인이 혈장에서 과량의 나트륨 인 경우 이뇨제 사용.

마약 성염 (메틸 도파)

임산부의 고혈압에 대해 의사가 가장 많이 연구하고 가장 자주 처방하는 약--Dopegit Hungarian production. 정제의 활성 물질은 메틸 도파입니다..

중심 작용 메커니즘의 약물은 말초 혈관의 저항을 감소시켜 압력을 감소시킬 수 있습니다. 메틸도 파는 또한 심박수를 감소시킵니다.

하루에 두 번 Dopegit를 복용하여 점차적으로 저혈압 효과로 복용량을 늘리십시오. 압력 안정화 후, 정제의 수를 감소시킨 후 철수시킨다. 의사의 감독하에 1-2 주 동안 약물을 복용 할 수 있습니다. 코스 기간은 고혈압 수준, 임산부의 상태에 달려 있습니다..

라베 탈롤

약물은 시냅스 후 수용체에 대한 선택적 차단 효과를 갖는 비 선택적 베타-차단제이다. Labetalol은 metaprolol과 유리하게 비교됩니다. 이중 작용으로 인해 심장 출력과 반사 빈맥을 줄이지 않고 혈관을 확장시킵니다. 또한 신장 혈류를 손상시키지 않습니다..

섭취 후, 정제는 빠르게 흡수됩니다. 항 고혈압 효과는 복용량에 따라 20 분 후에 시작되며 8-24 시간 지속됩니다. 활성 물질은 태반을 통과하고 모유로 전달됩니다..

  • 고혈압,
  • 대 동맥류,
  • 고혈압 위기.

정제의 부작용은 두통, 비뇨기 체류, 피로, 우울증입니다. Labetalol은 당뇨병을 위해 신중하게 처방됩니다. 이 약물은 저혈당증의 징후를 숨 깁니다-말단의 떨림, 빈맥. 항 당뇨병 제와 동시에 복용하면 원하지 않는 반응이 발생합니다. 폐쇄성 기관지 질환 환자에서기도 경련의 발병은 배제되지 않습니다.

주의! 연구에 따르면 Labetalol은 태반 혈류를 손상시키지 않습니다. 이 약물은 자궁 내 성장 지연을 유발하지 않습니다. 그러나 임신 초기에는 사용되지 않습니다. 의사가 처방 한대로 정제는 II 삼 분기부터 사용됩니다.

약국에서 Labetalol은 Abetol, Presopol, Amipress라는 이름으로 찾을 수 있습니다..

메타 프 롤롤, 아테 놀롤, 비 소프 롤롤

심장 선택적 베타 차단제 그룹에서 허용되는 정제는 II 세대에 속합니다. 작용 기전은 심근 아드레날린 수용체와 혈관의 선택적 차단입니다..

  • 고장 성 질환,
  • 심장 박동 장애-빈맥, 엑스트라 시스 톨,
  • 협심증,
  • 심근 경색의 복잡한 치료.

Metoprolol, Atenolol은 러시아 및 외국 회사에서 생산합니다. Betalok ZOK 아날로그는 스웨덴, Egilok-스위스에서 생산합니다. Metaprolol, Bisoprolol, Atenolol 정제는 효과적으로 상부 및 하부 압력을 감소시킵니다. 심박수를 줄이고 부정맥, 빈맥을 제거하십시오. 마약은 심장을 경제적 인 방식으로 만듭니다. 정제는 환자의 건강을 개선하고 협심증의 통증 강도를 줄입니다..

  • 개인적인 편협,
  • 서맥,
  • 저혈압,
  • 심부전,
  • 심장 성 쇼크.

약을 복용 한 후 부작용은 기관지 경련, 코 막힘, 시각 장애, 호흡 곤란입니다. 당뇨병 환자는 혈당에 변동이 있습니다. 신경계의 일부에는 기억력 저하, 혼란스러운 의식이 있습니다..

임산부의 베타 차단제는 태반 혈류를 손상시켜 저체중아를 초래합니다. 약물은 혈류를 통해 모유로 전달됩니다..

태아의 발달이 손상되기 때문에 Metaprolol 정제는 첫 삼 분기에 사용이 금지됩니다.

중대한! 임산부는 메타 프 롤롤을 거의 처방하지 않으며 다른 선택이 없으면 엄격한 적응증에 따라 처방됩니다. 의사는 아기에게 해를 입힐 위험이있는 어머니의 정제의 이점을 평가합니다.

이뇨제

티아 지드 이뇨제-Indapamide, Clopamide는 저혈압, 이뇨제, 혈관 수축 효과가 있습니다. 정제는 고혈압의 복잡한 치료에 사용됩니다. 격리 된 이완기 혈압으로 독립적 인 치료법으로 처방됩니다. 임산부는 3-5 일 동안 하루에 1 정씩 복용.

다른 이뇨제와 마찬가지로 Indapamide는 임산부의 첫 번째 약물이 아닙니다..

주의! 임산부는 혈액 내 나트륨 농도가 높아져 고혈압에 대해서만 정제를 처방받습니다..

니페디핀, 이스 라디 핀

약물은 클래스 II 칼슘 길항제에 속합니다. 니페디핀은 디 하이드로 피리딘의 유도체이다. 서방 형 정제는 제형으로 이용 가능.

니페디핀 정제는 혈관, 자궁이 구성된 평활근의 색조를 완화시킵니다. 동맥의 팽창으로 인한 압력을 줄입니다. 심장 근육 활동을 억제하지 않고 관상 동맥 혈류 개선.

  • 동맥 고혈압,
  • 협심증의 공격 완화,
  • 레이 노병.

중대한! 칼슘 길항제 Nifedipine, Isradipine은 응급 상황에서만 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 이 약물은 태아에 기형을 유발합니다.

때로는 임신을위한 압력의 알약 인 Nifedipine, Isradipine은 자궁 과민성을 완화합니다. 이것은 유산의 위험을 방지합니다. 그러나 임신 16 주 이전에 적용 할 수 있습니다.

  • 빈맥,
  • 안면 홍조,
  • 두통,
  • 사지의 붓기.

니페디핀은 모유로 전달됩니다. 치료 중 간호 어머니가 아기를 모유 수유하는 것은 금지되어 있습니다. 간과 신장 질환에서 약물은 클리닉에서만 사용됩니다.

항 고혈압제에 대한 임산부의 의견

젊은 여성들은 종종 어머니가 될 준비를 할 때 고혈압을 경험합니다. 그들 중 일부는 약을 복용하여 리뷰를 온라인으로 남겨 둡니다..

Ekaterina, 22 세, 톰 스크

9 개월 동안 압력이 140/90으로 상승하여 다리의 붓기가 시작되었습니다. 산부인과 의사는 Dopegit 정제를 하루에 2 번 처방했습니다. 일주일 후에 정상화 된 효과적인 약물.

Zhenya, 25 세, 노보시비르스크

비타민 Magne B6은 140/95 고혈압과 다리 부종으로 인해 두 번째 임신 중 산부인과 의사가 처방했습니다. 나는 하루에 3 번 2 정을 먹었다. 2 주 후에 압력이 정상으로 돌아 왔고 부종이 사라졌습니다..

Anyuta, 34 세, 모스크바

젊었을 때 나는 압력 강하로 고통을 받았습니다. 3 분기에 수치는 145/90에 도달했습니다. 의사는 Dopegit을 처방했습니다. 나는 하루에 2 주에 2 정을 마셨다. 압력이 정상으로 돌아 왔고 더 이상 증가하지 않았습니다..

Anastasia, 27 세, 모스크바

Magne B6는 고혈압이 나타 났을 때 3 개월 동안 임신하도록 도와주었습니다. 또한 위가 주기적으로 경화되었습니다. 의사는 이유가 마그네슘 부족이라고 말했다. Magne B6 복용 후 3 일 이내에 압력이 정상으로 돌아 왔습니다. 자궁 과도 또한 중단.

Katie, 39 세, 모스크바

결과없이 3 일 Dopegit을 복용했습니다. 160/100에서 나는 병원에 도착했다. рол 정제 metaprolol 만 하루에 두 번 처방되었습니다. 이 약에는 130/80 mmHg가 들어 있습니다.

임산부가 압력을 높이기 시작하면 스스로 약을 복용하는 것이 금지됩니다. 약은 산모와 태아 모두에게 위험합니다. 의사는 검사 후 항 고혈압제를 처방합니다. 어떤 경우에는 마그네슘 정제를 복용하는 것이 압력을 낮추기에 충분합니다..

임신 중 고혈압 임신 중 압력 환약 고혈압 및 임신

임신 중 압력을 줄이는 방법

산전 진료소에서 임산부는 매번 혈압을 측정합니다. 고혈압의 위험과 임신 중 압력을 낮추는 방법?

니나 압잘 로바
산부인과 전문의, 박사 꿀. 알타이 주립 의과 대학, 바르나 울 과학

혈압 (BP)은 동맥 벽에 혈액이 가하는 압력입니다. 그 값은 분수의 형태로 표시되며, 첫 번째 숫자는 심장 수축기 (수축기)-수축기 혈압을 나타내며, 두 번째 숫자는 심장 이완 순간의 압력 (이완기)-이완기 혈압을 나타냅니다. 처음에는 압력이 수은 안압계를 사용하여 측정되었으므로 혈압은 수은 밀리미터로 측정됩니다.

이 매개 변수는 신체 기능의 품질을 특징 짓는 가장 중요한 것 중 하나입니다. 종종 임신 중에 여성은 처음으로 혈압을 높이는 문제를 겪습니다. 이는 임산부와 태아 모두에게 위험 할 수 있습니다.

고혈압의 증상

혈압이 증가하면 다음이 나타날 수 있습니다.

  • 두통 (강도는 혈압 수준에 정비례합니다);
  • 현기증;
  • 귀에 소음;
  • 눈에 대한 압박감;
  • 전반적인 약점;
  • 구역 및 구토;
  • 얼굴 및 가슴 부위의 발적 또는 얼굴에 붉은 반점의 출현;
  • 눈 앞에서 "파리"가 깜박 거림.

임신 중 고혈압의 "교활함"은 고혈압이 있더라도 환자가 병리학 적 증상을 느끼지 않고 정상적인 느낌을 느끼며 정상적인 일상 활동을 계속한다는 것입니다. 산전 클리닉에서 다음에 나타날 때 고혈압이 우연히 감지됩니다. 고혈압의 임상 증상이 없다고하더라도 어머니와 태아의 생명을 위협 할 수있는 심각한 합병증의 발병은 배제되지 않으므로 임신 중 정기적으로 압력을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

압력 측정 방법?

현재 자동 전자 혈압계가 판매되고 있으며, 버튼을 한 번만 누르면 쉽게 압력을 측정 할 수 있습니다. 그들의 사용에는 특별한 기술이 필요하지 않습니다. 임신 순간부터 혈압계를 구입하고 하루에 적어도 2 번 압력을 측정하는 것이 좋습니다. 그러나 전자 혈압계가 충분히 정확하지 않을 수 있다는 사실을 고려하고 현재 압력이 무엇인지 알아 내려면 세 번 측정하고 얻은 지표 사이의 평균값을 계산하는 것이 좋습니다.

임신 중 혈압의 지표는 순환 혈액의 총량, 혈관 색조, 심장 기능 (예 : 심박수), 질적 혈액 특성 (점도 등)뿐만 아니라 여러 호르몬 및 생물학적 수준의 수준 및 활동과 같은 많은 요인에 따라 다릅니다 신장과 부신, 갑상선 등에서 생성되는 활성 물질. 또한 여러 가지 외부 상태가 혈압에 큰 영향을 미칩니다. 신체 활동 수준, 심리적 부하, 대기압.

임산부의 몸에서 순환하는 혈액량, 심장의 작용, 호르몬 배경의 변화, 생리 학적 임신이 발생하더라도 혈압이 지속 기간에 따라 변화한다는 점을 감안할 때.

첫 번째와 두 번째 삼 분기에는 일반적으로 혈압이 감소합니다 (수축기-10-15 mm Hg. Art., 이완기-5-15 mm Hg. Art.)-이것은 주요 임신 호르몬 인 프로게스테론의 작용으로 인한 것입니다. 그것은 태아의 유리한 성장과 발달을위한 전제 조건 인 혈관에 이완 효과가 있습니다. 임신 연령이 증가함에 따라 순환 혈액량이 증가함에 따라 심혈관 계통의 부하가 증가합니다 (처음 약 40? % : 임신 전보다 임산부의 몸에서 2 ~ 2.5? L 더 많은 혈액이 순환 됨). 심장 박동이 증가하고 (분당 평균 15-20 비트), 태반 호르몬의 생성이 증가하고, 체중이 크게 증가합니다 (임신이 끝날 때까지-10-12? kg까지 정상). 이것은 임신 중 혈압이 약간 증가하고 임신 전과 동일하게됩니다..

임신 합병증이 발생하면 혈압 수준이 크게 높아져 여성과 태아에게 잠재적 인 위협이 될 수 있습니다. 따라서 산전 진료소에 등록 한 순간부터 혈압의 크기와 역학 (변화)을주의 깊게 모니터링합니다..

압력은 정상입니다?

최적으로 간주 될 수있는 (즉, 심혈관 합병증 발생 위험을 최소화하면서 신체의 생명 유지에 필요한) 평균 혈압은 수축기 혈압 110-120? Mm RT의 수준 인 것으로 여겨진다. 예술 및 이완기-70–80? mm Hg. 미술. 경계 값은 130? /? 85 –139? /? 89? Mm Hg입니다. 미술. 혈압이 140? /? 90 이상인 경우이 상태는 동맥성 고혈압 (병리학 적으로 높은 혈압)으로 간주됩니다.

젊은 여성들 중에는 임신 전의 일반적인 압력이 90? /? 60-100? /? 70 mm Hg 인 혈압이 종종 있습니다. 미술. 이 경우 혈압의 절대 값이 아니라 지표의 성장에 초점을 맞추는 것이 더 정확합니다. 임신 중 수축기 혈압의 값이 30? Mm Hg 증가한 경우. 예술 및 이완기-15? mm RT. 예술, 미래의 어머니는 고혈압.

신뢰할 수있는 혈압 수준을 결정하기 위해 의사는 임산부가 종종 하얀 외투 증후군을 앓고 있기 때문에 상당히 단순하지만 중요한 여러 가지 조건을 관찰합니다. 여자가 의사의 약속에 오랫동안 대기실에 앉아 익숙하지 않은 환경에서 스트레스를 받고 긴장을 검사 결과를 기다리는 동안 측정 된 압력의 값을 높일 수 있습니다. 의사를 방문 할 때마다 모든 임산부의 혈압을 측정합니다. 의사는 여성의 앉은 자세에서 양손의 압력을 측정하고 안압계 커프 (압력 측정 장치)는 환자의 심장 높이에 있어야합니다. 혈압 측정은 장치가 전자 장치를 사용하여 독립적으로 혈압을 기록 할 때 혈압계를 사용하여 수동 (의사가 팔꿈치의 상완 동맥 부위의 심장 톤을 듣는 경우) 및 자동 일 수 있습니다. 수동 혈압 모니터를 사용하면 압력 수준을보다 정확하게 측정 할 수 있지만 특별한 기술이 필요합니다. 전자 혈압계의 긍정적 인 측면은 사용의 용이성이지만 측정에 오류가 생길 수 있습니다.

환자는 의사를 방문하기 전에 한 시간 동안 신체 활동을 배제해야하며 혈압을 등록하기 전에 5-10 분 동안 조용한 환경에 앉아 있어야합니다. 측정하는 동안 긴장을 풀고 의자 또는 의자에 기대어 다리를 건너지 마십시오 (이 경우 정맥 유출이 어렵고 혈압 값이 너무 높을 수 있음). 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 의사는 첫 번째 측정이 일반적으로 과대 평가되기 때문에 반복적으로 측정을 수행합니다.

"백색 코트"증후군을 배제 할 수 없기 때문에 의사는 환자와 만나는 순간부터 10-15 분 후에 압력 측정을 반복적으로 수행합니다. 의사와의 조용한 대화 후 임산부의 불안이 크게 감소하기 때문입니다..

정확한 진단을 위해서는 각 여성이 임신 전에 발생한 평소 혈압을 알고있는 것이 바람직합니다..

이미 언급했듯이 혈압 측정 한 가지만으로 동맥 고혈압 진단 (병리학 적 압력 증가)을 확립하는 것은 불가능합니다. 이를 위해 의사는 두 번째 측정을 수행합니다. 안정적으로 높은 혈압 수준을 2 회 이상 연속으로 등록하면 진단이 이루어집니다. 정확한 진단을 위해 의사는 매일 혈압 모니터링을 처방 할 수 있습니다. 환자의 몸에 장착 된 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 연구에서, 환자의 생활 리듬에 대해 정상, 정상에서 24 시간 이내에 압력이 자동으로 기록됩니다. 측정하는 동안 여성은 활동 유형, 수면 시간, 식사 시간 등을 기록하는 일기를 보관합니다. 매일 혈압을 모니터링하면 외부 요인 (백색 증후군, 스트레스 등)의 부작용이 배제됩니다. 따라서 확실성이 높으면 동맥 고혈압이 존재한다는 사실이 진단되거나 배제됩니다..

임산부의 고혈압

임산부의 고혈압은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 놀라운 증상입니다.

임산부의 혈관에 압력이 가해지면 순환계 인 "어머니 – 태반 – 태아"에 비슷한 변화가 생깁니다. 결과적으로 자궁과 태반의 혈관이 좁아 지므로 혈류의 강도가 감소하고 태아에 들어가는 산소와 영양분이 줄어 듭니다. 이러한 장애는 태반 기능 부전 (태반의 정상적인 기능이 중단되고 태아로의 산소 및 영양분의 전달이 감소 될 때의 합병증) 및 자궁 내 성장 지연 (체중이 낮은 아기가 만기 임신에서 태어날 때)을 유발합니다. 또한 태반 기능 부전의 결과는 낙태의 위협입니다..

임신 중 혈압이 지속적으로 장기간 증가하면 임산부의 생명 기관의 작용이 심각하게 중단되어 급성 신부전 또는 심부전으로 이어지고 산모와 태아의 생명에 위험을 초래할 수 있습니다.

임산부의 동맥 고혈압은 자궁벽과 태반 사이의 공간의 압력이 증가하여 태반이 조기에 분리 될 수 있습니다 (태반의 출생 후 정상적인 태반 분리가 발생합니다). 태반을 조기에 분리하면 출혈이 발생합니다 (심한 경우에는 상당히 큰 혈액 손실). 부분적으로 분리 된 태반은 태아의 필수 기능을 보장하는 기능을 수행 할 수 없으므로 급성 저산소증 (산소 기아)이 발생하여 태아의 건강과 생명에 실질적인 위협이됩니다..

혈압이 크게 증가하면 자간전증과 자간증과 같은 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 임신 증가, 혈압 상승, 소변 및 부종의 단백질 존재로 나타나는 임신 합병증의 결과입니다. 자간전증은 고혈압 (200? /? 120 mm Hg. Art. and above), 두통, 눈 앞에서 깜박 거리는 "파리", 메스꺼움 및 구토, 배꼽 위에 위치한 상복부 통증. 자간증은 의식 상실, 호흡 정지와 함께 전신 근육 경련의 공격입니다..

고혈압의 강력한 합병증 중 하나는 뇌출혈입니다. 이 합병증의 위험은 강제 노동 기간 동안 크게 증가하므로 고혈압으로 심한 결과를 피하기 위해 제왕 절개로 분만됩니다..

고혈압은 망막 박리 또는 망막 출혈과 같은 합병증을 유발할 수있어 시력의 일부 또는 전체 상실을 초래할 수 있습니다..

임신 고혈압이란?

임산부의 혈압 상승으로 이어지는 이유는 다양합니다. 혈압 상승과 함께 질병은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

그룹 1-임신 전에 존재하는 고혈압. 다음이 원인 일 수 있습니다.

  • 고혈압-소위 고혈압으로 정확한 원인은 현재까지 알려지지 않았습니다. 여성은 혈압을 증가시킬 수있는 질병이 없습니다 (내분비 병리학, 내부 장기의 장기 질환).
  • 신장 질환 (만성 신우 신염, 사구체 신염, 다낭성 신장 질환, 신장의 선천성 기형), 부신 동맥 질환, 갑상선, 당뇨병, 중추 신경계의 병리와 같은 고혈압을 동반하는 내부 장기의 만성 질환.

일반적으로 만성 동맥 고혈압이있는 경우 임신 초기부터 압력이 증가합니다..

그룹 2-이 임신 중에 발생하는 고혈압. 이 그룹에는 자간전증 및 임신성 동맥성 고혈압 (임신 중에 안정된 고혈압이 기록되어 자간전증의 임상 징후가 동반되지 않고 출산 후 독립적으로 진행되는 상태)이 포함됩니다..

Gestosis는 임신 후반 (20 주 후)에 생기는 심각한 합병증으로 생명 기관의 손상을 특징으로합니다. 심한 과정이나 적절한 치료가없는 경우 임산부와 태아의 삶에 위험을 초래합니다. 위에서 언급했듯이, 임신은 부종, 소변에서 단백질의 출현 및 혈압 증가의 3 가지 증상으로 나타납니다. 임신의 진단을 확립하려면 나열된 증상 중 두 가지가 있으면 충분합니다..

드물게 (보통 자간전증의 모니터링 및 치료가없는 경우) 자간전증 및 자간증과 같은 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

임신의 위험은 최소한의 임상 증상으로 시작하여 빠르게 발전 할 수 있기 때문에 고혈압 임산부를주의 깊게 모니터링해야합니다..

임신 중 혈압을 증가시키는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 초과 중량;
  • 다태 임신;
  • 가까운 친척의 동맥 고혈압의 존재;
  • 내부 장기의 장기 질환 (예 : 신장);
  • 당뇨병;
  • 이전 임신 중 혈압 증가;
  • 최초 임신, 그리고 원시 연령 18 세 미만 또는 30 세 이상.

임신 중 압력을 줄이는 방법

임산부의 혈압이 상승하여 고혈압이나 만성 질환이있는 경우이 임신 관리는 산부인과 의사와 치료사 또는 심장 전문의가 공동으로 수행합니다.

혈압을 낮추는 데 도움이되는 치료 방법은 비 약물과 약물로 나눌 수 있습니다.

비 약리학 적 방법에는 수면 패턴의 정규화 (최소 9-10 시간의 야간 수면 시간, 낮-1-2 시간), 스트레스가 많은 상황 제외 및 심한 육체 노동이 포함됩니다. 침착 한 속도로 신선한 공기를 마시고 나쁜 습관을 버립니다 (바람직하게는 임신 계획 단계에서). 합리적인 소금 섭취 (하루 5g 이하, 1 티스푼에 해당)는 칼륨이 풍부합니다 (포함되어 있음) 바나나, 말린 살구, 건포도, 해초, 구운 감자).

혈압을 정상화하기 위해 약물을 선택할 때 두 가지 조건을 충족해야합니다. 하루에 두 번 혈압을 지속적으로 모니터링하고 장기간 사용하더라도 태아에 대한 약물의 부작용이 없음.

주기적으로 약간의 압력이 증가하면 치료는 허브 요법 (발레리 안, 목초, NOVOPASSIT, PERSEN, PION BREW 등)을 기반으로 한 진정제 임명으로 시작됩니다. 대부분의 경우 이러한 약물은 비 약물 요법과 함께 효과적입니다.

안정적으로 혈압이 상승하면 일반적으로 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  • 임신 초기부터 사용할 수있는 DOPEGIT (METYLDOPA)는 "선택 의약품"(즉, 가장 저렴하고 효과적이며 안전함)으로 인식되지만 혈압을 낮추는 효과는 최대 28 주 동안 가장 두드러집니다.
  • 칼슘 채널 차단제 (NIFEDIPIN, VERAPAMIL, NORMODIPIN)는 임신 2 기부터 사용할 수 있습니다. 혈압을 높은 수치로 올릴 때 응급 치료에 효과적입니다. 약물 방출이 느린 형태가 생성되어 투여 빈도를 하루에 최대 1 회 줄일 수 있습니다.
  • β- 아드 레노 블로커 (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL)는 최기형성 (태아 기형 유발) 효과가 없습니다. 그들은 임신의 두 번째 삼 분기부터 처방됩니다. 이 약을 복용하면 태아의 심박수가 감소 할 수 있으므로 엄격한 지시에 따라 임명됩니다. 약을 복용하는 동안 태아 모니터링이 필요합니다.

분만 관리 전략의 선택은 고혈압, 자간전증 및 태아 상태의 심각성에 달려 있습니다. 심한 경우, 치료 중 혈압이 꾸준히 증가하면 출산시 혈압 상승의 위험이 증가하기 때문에 제왕 절개가 수행됩니다..

자연 산도를 통해 노동을 투여 할 때 혈압을 잘 조절하기 위해 계획된 항 고혈압 요법 (다양한 작용 메커니즘의 약물 사용)이 미리 처방되고 적절한 노동 통증 완화가 수행됩니다. 고혈압 노동의 통증 완화를위한 가장 좋은 방법은 경막 외 마취 (요통 부위에 카테터를 놓은 후 경막과 척추 사이에있는 경막 외 공간에 통증 약물을 주사하는 것)입니다. 마취 효과가 강할뿐만 아니라 압력을 낮추는 데 도움이되기 때문에.

압력 증가 방지

임신 중 혈압 상승을 피하려면 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

  • 정상적인 수면 시간은 밤에는 최소 8-9 시간입니다. 1-2 시간 동안 오후 휴식이 바람직합니다..
  • 정서적, 육체적 과부하를 피해야합니다. 작업 중에 가능하면 일시적으로 부하를 줄이십시오 (작업을 더 쉽게 전환).
  • 중간 정도의 신체 활동 (신선한 공기 걷기, 수영장 방문, 임산부 체조 등)은 뇌와 내부 장기로의 혈액 공급을 개선하고 임산부의 정서적 및 신체적 상태에 유익한 영향을 미칩니다.
  • 임신 중 영양 조직에 대한 합리적인 접근 방식이 필요합니다. 혈압의 증가를 막기 위해서는 강한 차, 커피, 알코올을 어느 정도 배제해야합니다. 매운 음식, 매운 음식, 튀긴 음식, 통조림 및 훈제 고기를 거부해야합니다. 1.5 l 리터 이하의 액체와 5 g (1 티스푼) 이하의 염화나트륨을 마시는 것은 최적의 압력 수준을 유지하는 데 중요한 포인트입니다.
  • 체중 증가를 조절해야합니다 (임신 기간 동안 10-12kg 이하, 초기 체중 부족은 15kg 이상이어야 함).
  • 중요한 점은 하루에 적어도 두 번 (아침과 저녁) 양손의 혈압을 조절하는 것입니다. 서로 다른 혈압 값을 등록하면 (5-10? MmHg에 따라 다름) 혈관 색조 조절을 위반하고 임신의 초기 징후 중 하나이므로 양손의 압력을 측정해야합니다..

병원에 갈 때

임신 전에 고혈압이 진단되면 첫 번째 삼 분기 (최대 12 주)에 심장학과의 입원이 필요합니다. 병원에서는 질병의 심각성이 밝혀지고 임신 가능성이있는 문제가 해결되며 임신 중 장기간 사용하도록 승인 된 약물이 선택됩니다. 고혈압에서 계획된 입원은 28-32 주 (순환 혈액량의 최대 증가 기간)와 출산 1-2 주 전에 첫 번째 임신기에 추가로 수행됩니다. 예기치 않은 입원은 임신 합병증의 발병 또는 고혈압 악화로 나타납니다..

임신 후반기에 처음으로 언급 된 혈압이 상승하면 추가 검사, 진단의 명확화 및 임신의 적시 탐지를 위해 입원이 필요합니다..

심혈관 질환을 앓고있는 임산부는 임신 28-32 주에 병리 부서로 보내집니다. 이 기간에는 순환 혈액량의 최대 증가가 발생하고 임산부의 상태가 악화되는 경우가 많으므로 중요합니다. 입원으로 합병증 예방.

출생 전 (38 ~ 39 주), 태아 입원은 최적의 출산 방법과 출산 준비를 선택하는 것으로 나타납니다..

미래의 어머니 상태가 악화되는 경우 (치료 중 혈압 증가, 두통, 순환 장애의 징후 등) 임신 기간에 관계없이 긴급 입원이 이루어집니다..

임신의 모든 단계에서 기록 된 고혈압 값 (여성의 상태가 양호하고 임상 증상이없는 경우에도) 고혈압의 원인과 적절한 치료 선택을 확인하기 위해 검사를 위해 입원해야합니다..

임신과 고혈압 치료

임신 중 동맥 고혈압-혈압의 절대 값이 140/90 mm Hg로 증가 임신 전 또는 임신 첫 달에 그 값에 비해 혈압이 높거나 높아짐 : 수축기 혈압-25mmHg 그리고 더, 이완기 혈압-15 mm Hg 최소 4 시간의 간격 또는 1 회 기록 된 이완기 혈압> 110 mm Hg의 간격으로 2 회 연속 측정시 정상 이상.

동의어

동맥 고혈압.
고혈압 (필수 고혈압), 신경 순환 무력증, 증상 성 고혈압.

ICD-10 코드
임신, 출산 및 분만을 복잡하게하는 기존의 고혈압.
지정되지 않은 O16 모체 고혈압.

역학

AH는 임산부의 4-8 %에서 발생합니다. 이것이 MS의 두 번째 (색전증 후) 원인입니다. WHO에 따르면, 고혈압의 MS는 40 %에 이릅니다. AH를 가진 임산부에서 PS의 지표와 조산 빈도 (10-12 %)는 건강한 임산부보다 현저히 높습니다. 고혈압은 ECD의 위험을 증가시키고, 뇌 혈관 사고, 망막 박리, 자간증, 다발성 응고 병증 출혈, FPN 및 산전 태아 사망을 유발할 수 있습니다.

러시아의 여러 지역에서 임산부의 고혈압 상태는 7 ~ 29 %입니다..

재료 고혈압의 분류

2003 년 유럽 고혈압 학회에서 임산부의 고혈압 지정에 사용하도록 제안
다음 개념 :

  • 기존 고혈압-임신 전 또는 임신 20 주 동안 진단되어 출생 후 42 일 이상 지속되는 혈압의 증가;
  • 임신성 고혈압-초기 정상 혈압을 가진 여성에서 임신 20 주 후에 등록 된 고혈압 (혈압은 분만 후 42 일 이내에 정상화 됨);
  • 자간전증-임신성 고혈압과 단백뇨의 조합 (단백뇨-300mg / l 또는 500mg / 일 이상의 양으로 소변에 단백질이 존재하거나 소변의 단일 부분에서 정 성적으로 결정되는 "++");
  • 임신성 고혈압 및 단백뇨가있는 기존의 고혈압-임신 전에 고혈압이 진단되는 상태이지만 임신 20 주 후에 고혈압의 중증도가 증가하고 단백뇨가 나타납니다.
  • 고혈압의 비 분류-정보 부족으로 인해 분류되지 않은 혈압 증가.

WHO 분류에 따르면 다음 고혈압 단계를 구분하는 것이 일반적입니다.
단계 I-혈압이 140/90에서 159/99 mm Hg로 증가합니다.
단계 II-혈압을 160/100에서 179/109 mm Hg로 증가;
III 단계-180/110 mm Hg에서 혈압 증가 그리고 더 높은.

할당 :
원발성 고혈압;
증상 성 고혈압.

고혈압의 단계.

● 1 단계-표적 기관에 손상 없음.
● 2 단계 :

  • 좌심실 비대;
  • 망막 혈관의 국소 또는 일반화 된 협착;
  • 미세 알부민뇨, 단백뇨, 증가 된 혈장 크레아티닌 농도;
  • 대동맥, 관상 동맥, 경동맥 또는 대퇴 동맥의 죽상 동맥 경화 병변의 징후.
  • 심장 부분 : 협심증, 심근 경색, 심부전;
  • 뇌의 일부에서 : 일시적 뇌 혈관 사고, 뇌졸중, 고혈압 뇌병증;
  • 신장 부분 : 신부전;
  • 혈관에서 : 층화 동맥류, 폐쇄성 말초 동맥 질환의 증상.

미국 보건 복지부 분류 (1990)

● 비특이적 고혈압.
● 일시적 (임신, 일시적) 고혈압.
● 임신 별 고혈압 : 자간전증 / 자간증.

임신에있어서의 물질 고혈압의 윤리

임신 전 또는 임신 초기 20 주 동안 나타나는 고혈압의 80 % 이상이 고혈압에 의한 것입니다. 20 %의 경우 다른 원인으로 인해 임신 전에 고혈압이 상승합니다-증상 성 고혈압.

임산부의 고혈압 원인

● 맥압이 높은 수축기 고혈압을 유발하는 상태 (동맥 경화, 대동맥 판막 기능 부전, 갑상선 증, 발열, 동정맥 누공, 담관 동맥 막힘).

● 수축기 및 이완기 고혈압의 형성으로 이어지는 조건 :
- 말초 혈관 내성 증가로 인한 만성 신우 신염, 급성 및 만성 사구체 신염, 다낭성 신장 질환, 신장 혈관 협착증, 신장 경색, 신장 경화증, 당뇨병 성 신장 병증, 레닌 생성 종양, 내분비 병증, 고혈압, 비대 증후군, 비대 증후군, 비대 증후군, 비대 증후군 증후군, 비대 증후군, 비대 증후군 증후군 갑상선 기능 저하증)
- 정신 및 신경성 장애 : 심인성 고혈압, 시상 하부 증후군, 가족 자율 장애 (Riley – Day syndrome);
- 대동맥의 굵기;
- 진정한 적혈구 감소증;
- 결절성 다발성 동맥염;
- 고칼슘 혈증;
- 고혈압 (모든 고혈압 환자의 90 % 이상);
- 자간전증;
- 급성 간헐적 포르피린증 등.

국내 심장학에서 고혈압 형성을위한 주요 메커니즘은 여전히 ​​신경 인성으로 간주되며 병인의 불확실성을 강조합니다..

발달의 초기 단계에서, 고혈압은 스트레스 요인, 신경 정신 과다 스트레스의 부정적인 감정의 영향으로 발생하는 일종의 신경증으로, 더 높은 신경 활동의 붕괴로 이어집니다. 정신적 감정 과잉 긴장과 다른 소인 요소의 조합이 중요합니다. 여기에는 높은 신경 활동, 유전 적 부담, 과거 뇌 손상, 신장의 특징이 포함됩니다. 소금, 흡연, 알코올을 과도하게 섭취하는 것이 중요 할 수 있습니다. 고혈압의 형성 및 발달은 혈압을 조절하는 중추 신경 링크의 기능 장애 및 체액 조절 시스템의 기능 변화의 결과로 발생한다고 믿어집니다. corticovisceral 규정의 위반의 구현은 일반적으로 동적 평형 상태에있는 프레 서 (sympathicadrenal, renin-angiotensin-aldosterone)와 depressor (kallikrein-kinin, 혈관 확장제 시리즈 프로스타글란딘) 시스템을 통해 발생합니다. 고혈압이 발생하는 동안, 압박 인자의 과도한 활성화와 혈관 확장기 시스템의 억제는 혈관 압박 시스템의 우세를 초래할 수 있습니다..

질병의 초기 단계는 일반적으로 프레 서 시스템의 활성화 배경과 프로스타글란딘 수준의 증가에 대해 발생합니다. 초기 단계에서 우울증 시스템은 혈관 수축 효과를 보상 할 수 있으며 고혈압은 불안정합니다. 결과적으로, 프레 서 및 디프 레서 시스템 모두의 약화는 혈압을 지속적으로 증가시킵니다..

임신에있어서의 고혈압의 병리

임신 중에 고혈압에 대한 유전 적 소인이 발생할 수 있으며, 고혈압은 태반에서 17-hydroxyprogesterone의 불충분 한 생산, 안지오텐신 II에 대한 혈관 민감성, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 과도한 활성화 (이 경우 신장 허혈은 레닌 및 안지오텐신 II의 생성을 증가시킵니다) 임신 한 여성의 고혈압 증상에 대한 코르티코 비스커스 모델 인 바소프레신의 분비도 가능합니다. 임산부의 고혈압 면역 이론을 고려하십시오. 고혈압의 발병을 유발하는 내피 기능 장애에 많은 관심을 기울입니다..

중추 신경계의 장애 및 자율 신경계의 동정적 부분과 함께 혈압을 증가시키는 병인 기전은 주로 소동맥 수준에서 심 박출량과 BCC, 말초 혈관 저항 증가입니다. 또한 전해질 관계가 위반되고 혈관벽에 나트륨이 축적되어 체액 성 압박 물질 (안지오텐신, 카테콜아민 등)에 대한 평활근의 민감도가 증가합니다. 혈관벽의 붓기와 두꺼움으로 인해 내부 장기로의 혈액 공급이 악화되고 (혈압이 증가하더라도) 시간이 지남에 따라 동맥 경화증의 발달은 심장, 신장, 뇌 및 기타 장기에 영향을 미칩니다. 말초 저항 증가를 극복하도록 강요 된 심장은 비대화되고 질병의 긴 과정으로 확장되어 결국 심장 마비의 발병에 기여할 수 있습니다.

신장 혈관의 손상은 허혈, 점액 사구체의 증식, 레닌-안지오텐신 시스템의 추가 활성화 및 혈압의 높은 수준의 안정화에 기여합니다. 시간이 지남에 따라 신장 손상은 여과 기능의 감소로 나타나며 경우에 따라 만성 신부전이 발생할 수 있습니다. 고혈압 환자의 뇌 혈관 손상으로 인해 출혈성 뇌졸중이 발생하며 때로는 치명적인 결과가 발생합니다. 혈압이 장기간 증가하면 죽상 동맥 경화증이 발생합니다. AH는 내강의 좁아짐과 관련하여 혈관의 기능적 및 형태 적 변화를 일으킴.

관상 동맥 혈관의 죽상 동맥 경화 병변은 고혈압 환자에서 바람직하지 않은 관상 동맥 심장 질환의 발생으로 이어집니다. 심장 비대를 사용하면 모세 혈관 수가 증가하지 않으며“모세관 – 근세포”거리가 더 커집니다. 뇌 혈관의 죽상 경화성 병변은 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 다른 혈관의 죽상 경화성 변화는 해당 장기에 대한 손상의 새로운 임상 증상을 유발합니다.

따라서 중추 신경계의 주요 장애는 두 번째 링크, 즉 신경 내분비 시스템 (카테콜라민, 레닌-안지오텐신, 알도스테론과 같은 압박 물질의 증가 및 E 군의 우울한 프로스타글란딘 감소 등)과 혈관 운동 장애-혈압 증가와 동맥의 강직성 수축 및 다양한 장기의 기능 장애.

임신 합병증의 병인

AH는 혈관 내강의 협착과 관련된 기능적 및 형태 학적 변화를 일으 킵니다. 또한 임신 초기 단계에서 태반 침대에서 위반이 발생하여 태반 기능 부전, 저산소증 및 태아 비대를 유발할 수 있습니다. 고혈압은 태아와 어머니에게 특징적인 합병증으로 PNRP의 위험을 증가시킵니다..

다양한 중증의 협착증은 고혈압을 가진 임산부의 28-89.2 %에서 발생하며 종종 임신 24-26 주에 일찍 나타납니다. 임신의 임상 증상은 매우 다양하며 중요한 장기의 미세 순환 장애, 부신의 미네랄 코르티코이드 기능 변화, 혈관 내 응고 등으로 인해 발생합니다. 임신 중에 관찰되는 평활근 섬유의 과잉 행동은 신장, 혈관 저항을 포함한 말초의 증가를 초래하며, 궁극적으로 혈압 상승을 동반합니다. 고혈압의 배경에 대해 발달 한 Gestosis는 일반적으로 후속 임신 중에 재발하지만 더 심각합니다..

고혈압으로 임신과 합류하는 것은 어머니와 태아 모두에게 위험합니다. 사산, 조산, POPS, 자간증, 급성 신부전, 뇌 혈관 사고의 위험이 증가합니다. EOR로 인한 DIC로 인한 뇌졸중, 자간전증 및 출혈은 고혈압으로 고통받는 노동에서 임산부와 여성의 주요 사망 원인입니다..

고혈압으로 임신 초기부터 태반의 형태 및 기능적 변화가 발생하여 태반 기능이 손상됩니다. FPN이 개발 중입니다. 결과적으로 태반의 가스, 영양소 및 배설물 교환이 악화되어 태아의 비대 및 심지어 사망에 기여합니다..

태반의 현미경 검사는 혈관과 흉간 공간의 혈전증; 경화증 및 소멸의 징후, 내강의 협착, 동맥의 동맥 경화증; 융모의 기질의 부종; 태반의 괴사 변화; 혼돈 경화성 융모의 우세. 태반 침대의 나선형 혈관은 혈관 전체 또는 개별 섹션에서 근육과 탄성 층을 유지합니다.

임신 중 더 높은 압력의 임상 영상 (증상)

고혈압의 임상상은 혈압의 증가 정도, 신경 내분비 계의 기능적 상태, 다양한 기관 (주로 실질), 혈역학 상태 (대식 및 미세 순환) 및 혈액 레올 로지에 의해 결정됩니다..

임신 초기에 임신의 우울한 영향을 기억해야합니다. 생리적으로 발생하는 임신의 다양한 단계에서 혈압 표시기가 규칙적인 변화를 겪는 것으로 알려져 있습니다. 임신 첫 삼 분기 동안 혈압 (특히 수축기)이 감소하는 경향이 있으며 세 번째 삼 분기에는 점차 상승합니다. 또한 임신 중 및 특히 출산 중에는 중간 정도의 빈맥이 관찰되며 출산 직후 즉, 즉 산후 초기에 서맥. 원위 대동맥 폐색으로 인해 시도하는 동안 혈압 수준이 최대에 도달하는 것으로 밝혀졌습니다..

임신 중 고혈압 환자의 혈압은 변동될 수 있습니다. 많은 연구자들은 임신의 여러 단계에서 규칙적인 감소와 증가를 지적했습니다. 이러한 관측치의 데이터가 항상 일치하는 것은 아닙니다. 일부 환자의 경우 높은 수준의 혈압이 크게 변하지 않고 다른 환자의 경우 혈압이 더 높아지고 다른 환자의 경우 혈압이 정상화되거나 정상보다 낮아집니다. 이전에 고혈압의 증가는 종종 임산부의 임신으로 인해 부종과 알부민뇨가 나타납니다. 고혈압 환자에서 일시적인 혈압 감소는 일반적으로 첫 번째 또는 두 번째 삼 분기에 관찰됩니다. III 삼 분기 및 출산 후, 우울한 효과를 제거한 후 혈압이 다시 상승하고 임신 전에 설정된 값을 초과 할 수 있습니다.

환자의 전형적인 불만은 주기적 피로, 두통, 현기증, 두근 두근, 수면 장애, 호흡 곤란, 흉통, 시각 장애, 이명, 냉지, 감각 상실, 때때로 갈증, 야뇨증, 혈뇨, 동기가없는 불안, 덜 비강 출혈. 수축기 및 이완기 혈압의 증가는 질병의 주요 증상으로 간주됩니다.

처음에는 혈압의 증가가 일시적이며 비 영구적이며 일정하게 유지되며 그 정도는 질병의 중증도에 해당합니다. 대부분의 경우, 고혈압이있는 임산부는 임신 전 혈압이 상승한다는 증거가 없습니다. 불충분하게 정의 된 병력으로 고혈압의 존재는 부종과 알부민을 동반하지 않고 혈압의 초기 증가 (임신 20 주까지) 로이 질병에 걸리는 유전성으로 간주 될 수 있으며 환자의 비교적 어린 나이, 망막 혈관 경화증, 좌심실 비대, 증가에 대한 데이터 이전 임신 중 혈압.

임신 고혈압 진단

병력

과거에 혈압이 주기적으로 증가하면 고혈압을 의심 할 수 있습니다. 흡연, 당뇨병, 이상 지질 혈증 및 심혈관 질환으로 인한 친척의 조기 사망 사례와 같은 고혈압 위험 요소의 존재에주의를 기울입니다. 이전 임신 중에 발생한 고혈압의 징후가 중요합니다. 이차성 고혈압은 종종 35 세 이전에 발생합니다..

또한 과거의 신장 질환, 과거의 배뇨 병, 복부 부상, 유전, 과거 검사의 데이터, 갈증, 다뇨증, 무 치료, 소변 색 변화, 요통 및 그 결과, 약물 사용 (진통제 복용)에 중점을 둔 불만 사항에주의를 기울여야합니다. (피임약, 코르티코 스테로이드, 교감 신경제), 임신과 혈압의 관계, 가까운 친척의 당뇨병 및 결핵의 존재 등.

물리적 연구

점차적으로 또는 갑자기 발생했는지 여부에 따라 불만 제기 시간이 재태 연령과 비교 될 때 불만이 얼마나 오래 지속되는지 명확히해야합니다..

27kg / m2를 초과하는 여성의 체질량 지수는 고혈압의 위험 요소입니다. 얼굴의 모양, 존재, 유형 및 비만의 정도 (쿠싱 증후군 의심), 상지 및하지의 근육 발달 비율에주의를 기울이십시오 (위반은 대동맥의 거친 것을 나타낼 수 있음). 상지 양측의 혈압 및 심박수 값과 수평 위치에서 측정 한 값을 기립 위치에서 측정 한 값과 비교.

수평 위치에서 수직 위치로 전이하는 동안 이완기 혈압의 증가는 고혈압의 경우, 전형적인 고혈압의 경우 혈압의 감소입니다. 경동맥의 촉진 및 청진은 협착증의 징후를 감지 할 수 있습니다. 심장과 폐를 검사 할 때 좌심실 비대 및 심장의 보상 상실 (정점 충동의 국소화, III 및 IV 심장 소리의 존재, 폐의 축축한 천명음)에주의를 기울입니다. 복부의 촉진은 다낭성 신장의 확대를 감지 할 수 있습니다. 맥박은 대퇴부 동맥에서 검사되며, 혈압은하지에서 한 번 이상 측정해야합니다. 부종을 감지하고 그 정도를 평가하기 위해 사지를 검사하십시오. 목의 앞면을 검사하고 갑상선을 촉진하십시오. 비뇨기 시스템을 검사하십시오. 신경 학적 불만 (두통, 현기증)이 감지되면 안진, Romberg 위치의 내성이 결정됩니다..

실험실 연구

고혈압의 모든 연구는 의무적 (기본 연구)과 추가로 나뉩니다. 후자는 증상 성 고혈압이 의심되거나 고혈압 치료가 효과적이지 않은 경우 수행됩니다..

핵심 연구

● 단백질 (단백질 또는 미세 알부민뇨), 혈액 및 포도당의 존재에 대한 일일 소변 검사;
● 생화학 적 혈액 검사 (총 단백질 및 그 분획, 간 효소, 전해질, 포도당
피의);
● 임상 혈액 검사 (Hb, Ht 및 혈소판 수의 농도);
● 심전도.

추가 연구

신장 질환이 의심되는 경우 Nechiporenko에 따른 소변 검사, 미생물 소변 검사, 여과 (내인성 크레아티닌 제거) 및 농도 (Zimnitsky에 따른 소변 분석) 기능을 평가하고 신장 초음파 검사를 수행합니다. 다른 방법의 선택은 증상 고혈압의 원인에 달려 있습니다..

● 완전한 혈구 수.
● 소변 검사 (일반 및 Nechiporenko).
● 혈장 포도당 측정 (금식).
● 혈청 칼륨, 요산, 크레아티닌, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백질, 트리글리세리드.
● 혈청 내 칼륨, 인, 요산 측정.
● 혈청 크레아티닌 또는 요소 질소 측정.
● 알도스테론 결정, 레닌, 칼륨 및 나트륨 혈장 비율 결정.
● 소변 17- 케토 스테로이드 결정.
● 혈액 내 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드 및 부 신피질 자극 호르몬 측정.

도구 연구

고혈압 진단을위한 주요 비 침습적 방법은 N.S.에 따른 혈압의 청진입니다. 코 로트 코프. 올바른 혈압 측정 절차, cm.

고혈압을 분류하기 위해 혈압을 올바르게 측정하려면 혈압을 측정하기위한 조건과 방법론을 준수해야합니다. 조식 후 1-2 시간 이내에 조용하고 차분한 환경, 식사 후 (휴식 후 10 분 이상), 혈압을 복용하기 전에 차, 커피 및 부신 절제를 제외하십시오. 혈압은 앉은 자세로 측정하고 혈압계의 팔목은 심장 높이에 배치됩니다. 기립 성 저혈압을 식별하기위한 정상 혈압의 추가 측정은 수직 위치로의 전환 후 2 분에 수행됩니다. 당뇨병, 순환 부전, 식물성 혈관성 긴장 이상, 혈관 확장 효과 또는 기립 성 저혈압 병력이있는 약물을받는 여성의 존재에서 정형 외과 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.

압력계를 점검하고 교정해야합니다. 커프는 어깨 둘레를 고려하여 개별적으로 선택됩니다 (후자는 중간 3 분의 1로 측정) : OD는 41cm-18x36cm입니다. 측정하기 전에 수축기 혈압을 촉진 (방사상 또는 상완 동맥)으로 평가해야합니다. 커프에 공기를 주입 할 때 환자의 통증이 나타나는 것을 피해야합니다. 커프의 공기 압력 감소율은 2-3 mmHg이어야합니다. 초당. 첫 번째 색조의 출현은 수축기 혈압 (Krotovkov의 첫 번째 단계)에 해당합니다. 이완기 혈압은 4 단계 (급격한 색조 약화 순간)에 의해 결정됩니다. "흰 코트 고혈압"이 의심되는 경우 (임산부의 20-30 %에서 발생) 24 시간 혈압 모니터링이 표시됩니다. 이 방법을 사용하면 고혈압을 확인하고 혈압의 일주기 리듬을 평가하고 고혈압의 시간 요법에 대한 개별화 된 접근 방식을 제공 할 수 있습니다. 선천성 또는 후천성 심장 질환이 의심되는 경우, 임산부의 중심 혈역학의 특징을 평가하고 (임신 배경 또는 약물 요법의 효과가없는) 유형의 역전 문제를 해결하기 위해 심 초음파 검사가 수행됩니다. 검안경으로 미세 혈관 혈관의 상태를 명확하게합니다. 태반 시스템을 평가하기 위해, 태반 복합체의 혈관의 초음파 및 도플러 그래피가 수행됩니다..

● 심전도.
● 심 초음파.
● 안저 검사.
● 혈압의 보행 매일 모니터링.
● 신장과 부신의 초음파.
● 흉부 엑스레이.
● 소변의 세균.

동맥 고혈압으로 임신의 합병증

전형적인 합병증-임신, FPI, 조산.

M.M. Shekhtman은 임신과 출산의 세 가지 위험을 식별합니다.
● I 정도 (최소)-임신 합병증은 여성의 20 % 이하에서 발생하며 임신은 환자의 20 % 미만에서 질병의 진행을 악화시킵니다.
● II 정도 (발현)-종종 생식기 질환 (건의 20-50 %)이 임신, 자연 유산 및 조산과 같은 임신 합병증을 유발합니다. 종종 태아 영양 실조, PS 증가; 20 % 이상의 환자에서 임신 중 또는 출산 후 질병 경과가 악화 될 수 있음.
● III도 (최대)-생식기 질환을 앓고있는 대부분의 여성은 임신 합병증 (50 % 이상)을 겪고 만삭아는 거의 태어나지 않으며 PS는 높습니다. 임신은 여성의 건강과 삶에 위험.

기저 질환의 심각성이 증가함에 따라 자발적인 낙태 및 조산과 같은 임신 합병증의 빈도가 증가합니다. 고혈압과 임신 합병증의 구조에서 가장 높은 비율의 임신. 일반적으로 임신은 극도로 어렵고 치료가 잘 안되며 후속 임신에서 반복됩니다. 고혈압에서 높은 빈도의 임신은 혈관 색조 및 신장 활동의 조절 장애의 일반적인 병인 기전에 기인합니다. 임신의 가장 심각한 합병증 중 하나는 POI입니다..

감별 진단

임산부의 고혈압 감별 진단은 임상 및 의료 기록 데이터 분석 및 실험실 및 도구 검사 결과를 기반으로 수행됩니다..

고혈압의 감별 진단이 다낭성 신장 질환, 만성 신우 신염으로 수행, 신부전, 고혈압, 신 혈관성 고혈압, 신장 이상, 결절성 관절 주위염, 대동맥 축착, pheochromocytomyoma, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군, 갑상선 증후군과 확산 당뇨병 성 사구체 경화증은 동맥 증후군 갑상선 증후군 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선, 동맥 증후군, 갑상선 기능을 갑상선.

상영

임신 중 고혈압 검사를 위해 각 용량에서 혈압을 측정합니다. 합병증 예방은 혈압의 정상화입니다..

동맥 고혈압으로 고통받는 임산부는 임신 중 3 번 입원합니다..

첫 입원은 임신 12 주까지입니다. 질병의 1 단계가 감지되면 임신을 구할 수 있고 2 단계와 3 단계는 낙태의 표시로 사용됩니다.

28-32 주에 두 번째 입원은 심혈 관계에 가장 큰 부하가 걸린 기간입니다. 이 기간 동안 환자의 철저한 검사, 지속적인 치료 및 FPI 치료가 수행됩니다..

출산을 준비하기 위해 출산 예정 2-3 주 전에 세 번째 입원을 실시해야합니다..

다른 전문가의 상담에 대한 표시

임산부의 고혈압 유형을 명확히하고 약물 요법을 수정하려면 의사, 심장 전문의, 안과 의사, 비뇨기과 전문의, 신장 전문의, 내분비 전문의와 상담하십시오.

진단 예

임신 30 주. Ag.

임신 고혈압 치료

치료 목표

임신과 PS의 합병증 위험 감소.

입원에 대한 적응증

입원과 비경 구 항 고혈압 요법의 시작에 대한 절대 적응증은 혈압이 30mmHg 이상 증가한 것입니다. 중추 신경계의 병리학 적 증상의 초기 및 / 또는 출현에서. 상대 적응증 : 임산부의 고혈압 원인을 밝힐 필요가 있음, 임신 고혈압의 징후가 있거나 이전의 고혈압에 장애가있는 태반 시스템의 추가, 고혈압의 외래 환자 치료 효과의 부족.

비 약물 치료

고혈압이있는 모든 임산부에게 비 약품 조치가 표시됩니다. 혈압이 140을 초과하지 않는 안정적인 고혈압
150 / 90-100 mm 수은 환자의 신장, 안저 및 태반 시스템 손상의 징후는 없습니다
기존의 고혈압으로 비 약리학 적 효과 만 가능합니다.

  • 정서적 스트레스 제거;
  • 다이어트의 변화;
  • 합리적인 신체 활동;
  • 주간 휴식 모드 ( "침대 휴식");
  • 고혈압의 진행에 대한 위험 인자의 제어;
  • 소금 섭취를 하루 5g으로 제한;
  • 과체중에 대한 콜레스테롤과 포화 지방 섭취 제한.

고혈압이있는 임산부의 의료 조치의 필수 부분은 교육 수준의 증가 여야합니다
치료 과정에서 환자의 정보에 대한 참여를 보장하고 증가
유효성.

모든 임산부에게는 생활 습관 변화에 대한 조언이 필요합니다.

  • 합리적인 심리 치료;
  • 소금 섭취량을 5g / day로 감소;
  • 식물성 및 동물성 지방의 소비 감소, 야채, 과일, 곡물 및 유제품 의식이 증가에 따른식이 요법의 변화;
  • 하루에 몇 시간 동안 신선한 공기에 머 무르십시오.
  • 물리 치료 절차 (전기 수면, 발과 하부 다리의 유도 열 요법, 회음부의 영역);
  • 고압 산소 공급은 좋은 효과를 제공합니다.

임신 중 고혈압 치료제

고혈압 치료의 주요 목표는 효과적으로 혈압을 낮추는 것입니다..

약물 치료는 다음과 같이 나타납니다.
● 혈압의 값이 130 / 90-100 mm Hg 이상;
● 수축기 혈압, 30 mm Hg 이상 및 / 또는 이완기 혈압-15 mm Hg 초과 이 여성의 특성을 초과합니다.
● 절대 혈압의 수에 관계없이 임신의 징후 또는 태반 시스템의 병변.

임산부의 고혈압 약물 치료 원칙 :
● 최소 복용량으로 단일 요법을 수행하십시오.
● 치료에 시간 요법을 사용하십시오.
● 오래 지속되는 약물이 선호된다;
● 경우에 따라 최대 저혈압 효과를 달성하고 바람직하지 않은 증상을 최소화하기 위해 병용 요법이 사용됩니다.

AH 연구를위한 유럽 학회의 권고에 따르면, AH를 가진 임산부는 안지오텐신 전환 효소 차단제, 안지오텐신 수용체 길항제 및 이뇨제를 처방하지 않습니다. 혈압 사용을 빠르게 줄이려면 : 니페디핀, 라베 탈롤, 히드라 라진. 고혈압의 장기 치료를 위해 β- 아드레날린 차단제가 사용됩니다 : oxprenolol, pindolol, atenolol (약물은 PSA와 관련이 있음), labetalol, nebivolol, methyldopa, 느린 칼슘 채널 차단제-nifedipine (지속 방출 형태), isradipine.

All-Russian Scientific of Society of Cardiology (2006)의 권고에 따르면 임산부의 중증도의 고혈압 치료를위한 약물 목록을 선언합니다. 1-2 단계의 AH 치료를 위해, 첫 번째 줄의 약물은 메틸 도파 (500 mg 2-4 r / day), 두 줄-labetalol (200 mg 2 r / day), 핀 돌롤 (5-15 mg 2 r / day), oxprenolol ( 20–80 mg 2 r / 일) 및 니페디핀 (20-40 mg 2 r / 일). 등급 3 고혈압의 치료를 위해, 선택된 1 행 약물은 히드라진 (하이드 롤라 진 (볼 루스 중 5-10 mg iv, 필요한 경우 30 mg의 용량에 도달 할 때까지 20 분 후 또는 3-10 mg / h의 속도로 iv 투여)), 라 베타 롤 (라베 탈롤)이다 볼 루스 중 10-20 mg iv, 필요한 경우 30 분 또는 iv 후 1-2 mg / h의 속도로 반복 투여, 니페디핀 (1-3 시간마다 10 mg).

1 차 약물.
● α2- 아드레날린 작용제 (메틸 도파 500 mg 하루 2-4 회).

2 차 의약품.
● 선택적 β- 차단제 (하루에 한 번 25-100 mg의 아테 놀롤, 하루에 한 번 metoprolol 25–100 mg).
● 느린 칼슘 채널 차단제 (위험하지만 그 이점은 위험보다 우선합니다!) : 디 하이드로 피리딘 유도체-하루에 2 번 니페디핀 10-20 mg; 암로디핀 경구 2.5-10 mg 하루에 1-2 회; 페닐 알킬 아민의 유도체-하루에 1-2 번 120-240 mg의 베라파밀 (수유 중 최대 12 주); 펠로 디핀 경구 2.5–20 mg 하루 2 회.

3 차 약물.
● 메틸 도파 + 2 차 약물.

FSF의 교정을 위해, 혈관 톤을 정상화시키는 약물 외에도 태반의 신진 대사에 영향을 미치는 약물, 미세 순환 (pentoxifylline, aminophylline), 단백질 생합성 (orciprenaline) 및 태반 생체 에너지를 포함한 치료 및 예방 조치가 개발되었습니다..

처방 된 약물의 부작용의 심각성을 줄이고 뚜렷한 항 고혈압 효과를 얻으려면 저용량의 두 가지 항 고혈압제 (바람직한 조합)로 병용 요법을 사용하는 것이 좋습니다.
β- 차단제 + 티아 지드 이뇨제;
디 하이드로 피리딘 계열의 느린 칼슘 채널의 β- 차단제 + 차단제;
칼슘 채널 차단제 + 티아 지드 이뇨제.

β- 차단제와 verapamil을 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 약물의 불합리한 조합을 피하고 최소한의 효과적인 복용량과 코스 기간을 사용하십시오!

임신 합병증 예방 및 예후

고혈압이있는 임산부는 태아와 어머니 모두의 위험이 증가 된 그룹에 배정되어야합니다. 임산부는 일반 개업의에게 등록되어 있으며 임신 중 2-3 번은 일반 개업의가 검사해야합니다. 임신 중에는 혈압이 감소하는 경향이 있으며 경우에 따라 저혈압 제를 제거 할 수 있습니다. 태아가 정상적으로 발달하면 자연적으로 태어날 때까지 임신을 계속할 수 있습니다. 임신 중 3 회의 입원이 실시됩니다 (위 참조)..

임신 합병증 치료의 특징

임신기에 의한 임신 합병증 치료

치료의 목표 : 임산부의 심혈관 및 산과 합병증의 위험을 최소화하고 태아 발달을위한 최적의 조건을 만들기 위해 최소한의 처방 된 요법으로 혈압을 목표 수준으로 낮추십시오..

치료사는 치료.

첫 삼 분기에는 혈액의 분량이 증가하고 태아 사망과 자발적인 유산으로 임신이 거의 복잡하지 않습니다. 증가 된 혈액량은 저산소 성 변화를 제거하기위한 보상 반응의 반영입니다. 임신 종료의 위협으로 진정제, 스트레스 해소, 진경제 및 호르몬 요법이 사용됩니다. 낙태가 시작되면 지혈제가 출혈을 막기 위해 사용됩니다..

고혈압 임신의 두 번째 삼 분기부터 태반의 형태 및 기능적 변화가 발생하여 태반 기능이 손상되고 FPI가 발생합니다. 임신 후반부터 말초 혈관 저항이 증가하고 미세한 혈액량이 감소하면 임신 과정이 악화되고 태아의 비대 및 자궁 내 질식이 발생하여 사망이 가능합니다. 임신 초기부터 때로는 20 주까지 복합 형태의 후기 임신이 발생합니다..

임신을위한 약물 요법은 포괄적이어야하며 다음 약물을 포함해야합니다 : 중추 신경계의 조절 기능; 항 고혈압제; 이뇨제; 혈액의 유동 학적 및 응고 매개 변수를 정상화하기 위해; 주입-수혈 및 해독 요법; 자궁 태반 혈류를 개선시키는 약물; 항산화 제, 막 안정제, 간 보호제; 면역 조절제.

II 및 III 삼 분기에 FPI가 발달함에 따라 중추 신경계 기능 정상화, 자궁 태반 혈류 개선, 혈액의 유변학 적 특성에 영향을 미치고 태반의 영양 기능 개선 및 대사 과정 정상화를 목표로 치료가 처방됩니다..

두 번째 및 세 번째 삼 분기에 만성 태아 저산소증이 발생하면 치료는 자궁 태반 혈류 개선, 대사 산증 교정, 태반의 대사 과정 활성화, 산소 이용률 개선 및 태아 중추 신경계에 대한 저산소증의 영향을 줄이는 것을 목표로합니다..

출산 및 산후 기간의 합병증 치료이 임산부에게 빈번한 산과 병리는 조산입니다. 동맥 고혈압은 정상적으로 위치한 태반이 조기에 분리되는 주요 원인 중 하나입니다. 부적절한 치료로 인한 원인에 관계없이 고혈압 배경의 협착증은 자간전증을 유발할 수 있습니다.

태반 기피로 인한 DIC로 인한 뇌졸중, 자간전증 및 출혈은 동맥 고혈압 환자의 임산부 및 여성 사망의 주요 원인입니다.

출산의 첫 번째, 특히 두 번째 기간에는 혈압이 크게 증가하는 것으로 나타 났으며 이는 출산 중 통증 요소 인 정신 감정적 스트레스와 관련이 있습니다. 보상 메커니즘은 최적의 혈압 수준을 제공 할 수 없으며 지속적인 증가가 주목되며 뇌 순환 장애가 가능합니다.

출산은 종종 노동 위반을 동반하며 종종 신속하고 신속한 코스를 습득합니다.

노동의 세 번째 단계에서 복강 내 압력이 급격히 떨어지고 대동맥 압박이 감소하는 배경에서 혈액 재분배가 발생하여 처음 두 기간과 비교하여 혈압이 감소합니다..

출산 중 저혈압 출혈이 종종 발생하며 종종 혈관 기능 부전이 동반됩니다.

자간전증을 포함한 심각한 임신 증 치료 : 환자의 입원은 한 가지 목표가 있습니다-
집중 치료 중 분만. 심한 임신 증에 대한 전술에는 다음과 같은 순간이 포함됩니다.

  • 집중 요법;
  • 낙태;
  • 주로 COP에 의한 배송;
  • 임산부 병원에 입원 한 순간부터 마취 보호;
  • 전달 동안 가능한 대량의 응고 성 출혈에 대한 완전한 준비;
  • 분만 후 첫 2-3 일 동안 자간전증의 지속적인 치료;
  • 수술 후 (산후) 기간에 염증 및 혈전 합병증 예방.

임신이 심한 임산부 치료의 주요 구성 요소 :

  • 저 혈량 증의 제거;
  • 신선하게 냉동 된 혈장의 도입;
  • 항 고혈압 요법;
  • 황산 마그네슘의 목적.

배송 조건 및 방법

개별적으로 결정됩니다. 임산부의 혈압을 잘 조절하고 산과 병력에 부담을주지 않으면 태아가 만족 스럽습니다. 임신은 전체 기간으로 연장되며, 항 고혈압 요법, 출생 증명서의 적절한 진통제 및 여성의 혈압 및 태아의 상태를 모니터링하는 자연 분만 관을 통해 프로그래밍 된 분만을 권장합니다.

조기 배송에 대한 표시 :
고혈압 치료에 대한 내화;
● 표적 기관의 합병증-심근 경색, 뇌졸중, 망막 박리;
● 심한 형태의 임신과 그 합병증-자간전증, 자간증, 자간 전후 혼수, PON, 폐부종, PONP, HELLP 증후군;
● 태아의 악화.

대부분의 경우 노동은 자연 산도를 통해 수행됩니다. 첫 번째 기간에는 출산의 첫 번째 기간, 적절한 통증 완화, 고혈압 치료, 조기 양막 절개술에서 혈압의 역학을주의 깊게 모니터링해야합니다. 망명 기간 동안 항 고혈압 치료는 신경절 차단제에 의해 강화됩니다. 여성의 노동 상태와 태아에 따라 회음 절제술 또는 산과 겸자를 적용하여 두 번째 기간이 단축됩니다. 노동의 세 번째 단계에서는 출혈이 예방됩니다. 출생 증명서 전체에서 태아 저산소증이 예방됩니다..

치료 효과 평가

태반의 최적 관류로 임산부의 목표 혈압 달성 (이완기 혈압을 90 mm Hg로 감소).

임신의 고혈압 예방

임신 전 고혈압 환자는 임신과 FPN 형성의 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 예방을 위해 매일 80-100mg의 아세틸 살리실산 섭취를 권장해야합니다..

저 분자량 헤파린 및 마그네슘 제제의 사용 가능성은 확인되지 않았습니다.

환자 정보

● AH는 임신의 예후와 그 결과를 악화시킵니다.
● 임신 계획 단계에서 혈압 조절이 이루어져야합니다..
● 고혈압의 의학적 교정은 고혈압의 진행을 예방하지만 임신 증의 부착을 막지는 않습니다.
● 고혈압의 경우 임신 중 정기적 인 의료 감독이 필요합니다.
● 고혈압 환자는 다음과 같습니다.
- 정서적 스트레스 제거;
- 다이어트의 변화;
- 규칙적인 투약 신체 활동;
- 주간 휴식 모드 ( "침대 휴식").
● 의사가 개별적으로 처방하고 수정 한 항 고혈압 요법은 지속적이어야합니다.
● 임신 중 고혈압의 경우, 태반 시스템의 장애를 정기적으로 검사하고 예방하고 치료해야합니다..

의료 재활을 통해 여성은 건강과 생식 기능을 회복 할 수 있습니다. 재활 후 여성의 90 %가 두 번째 임신을 성공적으로 마쳤습니다..

예보

고혈압의 발생과 심각성, 표적 기관의 병변 및 태반 시스템의 발달, 항 고혈압 치료의 효과에 의해 결정됩니다.

보상 단계로 예후는 유리합니다.