메인 / 진단

세균성 수막염-증상, ​​치료, 결과

진단

세균성 수막염은 세균 감염으로 인한 뇌막과 척수의 염증입니다..

그람 음성 박테리아의 그람 양성 및 탄수화물 독소의 벽의 도입에 반응하여 염증이 발생한다.

이에 반응하여 뇌척수액 (CSF)에서 특수 단백질 정보 분자의 농도가 증가합니다-사이토 카인 (인터루킨 및 종양 괴사 인자 (TNF))은 뇌의 염증을 유발하며, 하나의 효과는 다른 하나의 영향을 강화시킵니다..

세균성 수막염은 바이러스보다 더 나쁩니다. 치료하지 않은 채로두면 거의 항상 사망에 이르게됩니다..

질병의 주요 원인

수막염은 수막 구균, 연쇄상 구균 아우 레 우스, 폐구균, 장내 세균, 막대 모양의 리스테리아, 얇은 스피 로체, 플라 보 박테리아와 같은 다양한 박테리아에 의해 발생합니다..

신생아 에서이 질병은 종종 어린이와 성인-폐렴 구균, 수막 구균, 혈우병 성균에서 연쇄상 구균에 의해 유발됩니다. 두 종류 이상의 미생물에 의한 수막염은 사례의 1 %에서 주로 성인에서 발생합니다..

세균성 수막염이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 머리 부상;
  • 머리, 척수 및 복강에서의 수술;
  • 약한 면역;
  • 당뇨병;
  • 비장 파열;
  • 심장 및 혈관 문제;
  • 만성 질환;
  • 대주.

이 질병에 가장 취약한 것은 영아, 어린이 (최대 5 세), 청소년 (16 ~ 25 세) 및 노인 (55 세 이후)입니다..

조짐

세균성 수막염의 잠복기는 2-14 일입니다. 그런 다음 2-3 일 이내에 체온이 38 ° C로 올라가고 감기의 증상이 나타납니다 : 오한, 코 막힘, 두통, 점막의 염증, 구토, 치아 감도 증가.

전형적인 수막 증상이 지속됩니다 :

  • 목 근육의 증가 된 음색으로 인해 머리를 뒤로 기울입니다.
  • 머리를 가슴으로 가져올 때 통증과 구토가 발생합니다.
  • 무릎 관절에서 구부러진 다리를 곧게 펴지 못함;
  • 머리를 구부릴 때 다리를 구부리고 위장으로 당기십시오.
  • 치골을 누를 때 엉덩이와 무릎 관절의 다리 굽힘;
  • 광대뼈 아래의 얼굴에 압력을 가하여 팔꿈치에서 어깨를 올리고 팔을 구부립니다.
  • 겨드랑이로 아기를 키우면 머리를 뒤로 젖히고 다리를 몸통으로 인도합니다..

신생아의 경우, 폰타 넬이 튀어 나오거나 맥동한다.

아마도 일부 병리학 적 반사의 출현, 중추 신경계의 다른 장애. 따라서 경골의 위치를 ​​아래로 (발목까지) 잡을 때 엄지 발가락이 뻗어 있습니다..

타박상은 발진 (핀 포인트, 별 모양 또는 큰) 형태로 발생할 수 있습니다..

심각한 뇌 손상으로 혼수 상태, 섬망, 호흡 곤란, 발작이 발생할 수 있음.

수막 증상의 소멸 후 폐부종이 발생합니다..

CSF에서 폐렴 구균 성 수막염으로 혈소판 활성화 인자 (FAT) 인 사이토 카인의 농도가 증가합니다..

세균성 수막염의 징후는 CSF에서 종양 괴사 인자의 농도 증가.

바이러스와 다른 유기체는 그러한 변화를 일으키지 않습니다. 혈액의 ESR 증가.

TNF와 FAT의 함량이 높을수록 질병이 더 심해집니다..

수막염의 염증의 징후는 CSF에서 호중구의 다중 존재, 단백질 함량 증가 및 포도당의 낮은 수준 (미생물의 영양 성분)이며 1 μl에서 최대 5000의 백혈구.

신생아와 일부 환자에서는 수막염의 전형적인 증상이 관찰되지 않을 수 있습니다. 대신, 신경계의 흥분 상태, 발열 또는 저열, 기분 전환, 식사 거부, 구토, 설사, 약한 빨기 반사, 황달.

박테리아 농도가 높은 백혈구 수 (최대 20 %)는 매우 바람직하지 않습니다..

전송 방법

세균성 수막염은 어떻게 전염됩니까? 감염성 박테리아는 공기 방울과 접촉 (국내) 경로로 전염됩니다.

태반을 통해 또는 태아가 산도를 통과 할 때 리스테리아를 얻을 수 있습니다.

감염은 코와 목을 통해 몸에 들어갑니다. 독소는 혈류를 통해 뇌, 점막, 심장, 부신, 사지로 퍼집니다..

두개 내압이 증가하면 뇌가 압박되어 모든 중요한 과정과 사망이 중단 될 수 있습니다. 박테리아, 뇌부종, 혈관 염증, 뇌에 불충분 한 산소 공급에 반응하여 CSF가 산성화됩니다..

세균성 수막염의 영향

병이 난 후 기능 상실이 관찰 될 수 있습니다..

뇌 부종 및 활력 센터 압축은 청각 장애, 실명, 신부전으로 위협.

이 질병은 관절과 뼈에 합병증을 유발합니다. 혈류 감염의 확산으로 인해 결합 조직이 영향을받습니다. 가능한 간질.

어린이가 조기에 수막염에 걸린 경우, 정신 및 정신 발달 지연, 과민성 증가, 진행 상황에 대한 무관심, 기분 변화, 부주의, 공격성.

질병 중에 탈수는 설사, 구토, 발열로 인한 것 같습니다.

수막염은 모든 기관에 합병증으로 가득 차 있습니다. 특히 압력을 조절해야합니다..

세균성 수막염 치료

질병을 치료하려면 병원체를 결정해야합니다. 이를 위해 CSF는 그램으로 염색됩니다..

모든 박테리아가 두 가지 범주로 나뉘어져 있기 때문에이 방법의 특이성은 매우 높습니다.

  • 그램 염색성 (gram-positive);
  • 그람 법으로 염색되지 않음 (그람 음성).

CSF가 그람에 의해 염색되지 않으면, 박테리아 항원의 존재를 검사하여 다른 항생제에 대해 테스트합니다.

이 외에도 CT 스캔, 혈액 검사, 가래 검사, 피부 긁힘은 세균성 수막염의 존재를 확인하거나 반증 할 가능성이 있습니다..

병원균을 찾을 수는 없지만 일부 보편적 항생제는 즉시 처방됩니다..

가장 자주, 그들은 처음에 미세 투약, 테트라 사이클린의 페니실린입니다. 많은 미생물들이 페니실린에 면역이되었습니다. 질병이 혈우병 균에 의해 유발되는 경우, chloramphenicol과 함께 cefotaxime, ceftriaxone, ampicillin이 어린이에게 사용됩니다. 이러한 약물을 사용하면 부작용 가능성 (청력 상실)이 적고 뇌척수액 (CSF) 살균이 24 시간 내에 이루어집니다..

폐렴 구균 수막염으로 반코마이신이 처방됩니다..

그러나 CSF의 느린 반응으로 인해 뇌로의 진입이 느려지므로 dexamethasone은 중요한 추가 약입니다..

후자는 염증에 대한 신체의 반응을 촉진하고 질병의 영향을 완화시킵니다. 약물은 주 약의 첫 번째 복용량이나 그 이전에 제공됩니다.

항생제 외에도 환자는 비 인두의 식염수로 씻어 내고 약물은 면역력을 강화하고 통증과 발작을 없애기 위해 처방됩니다..

환자가 소리와 빛에 대한 감수성을 발달 시키면 병원에서 치료가 이루어지며 병동에 황혼과 침묵이 생깁니다..

환자의 나이가 10 세 미만이고 50 세 이상인 경우 저항으로 이어집니다..

양귀비 씨앗의 사람들 주입은 수막염의 치유로 간주됩니다.

바이러스 성 수막염 중에서도 수막 구균 성 수막염이 흔합니다. 이것은 뇌의 내벽에 영향을 미치는 심각한 감염입니다..

성인의 수막염의 첫 징후는 여기에서 고려 될 것입니다. 특정 수막 증상.

장 액성 수막염은 가장 가벼운 형태의 질병으로 간주되지만 치료는 병원에서 이루어져야합니다. 링크 http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/seroznyj.html 질병을 인식하는 방법과 그것을 치료하는 방법을 배울 것입니다.

질병 예방

이 질병은 공기 방울로 전염되므로 혼잡 한 장소를 피해야합니다. 가족이 아프면 그를 격리해야하며 일반적인 수건과기구를 사용하지 않아야합니다. 의사 자신에게 보이는 것은 불필요한 일이 아닙니다..

감염을 피하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 모든 사람은 자신의 개인 위생 제품을 가지고 있어야합니다..
  • 먹기 전에 비누로 손을 씻으십시오..
  • 예방 접종을 받으십시오 (헤모필루스 인플루엔자, 폐구균, 수막 구균에 대한 백신은 산업적으로 개발되었습니다). 이 질병 예방 방법은 모든 연령대에 적합합니다..
  • 어떤 유형의 수막염은 동물과 함께 전염됩니다. 따라서 여행 할 때 조심해야하며 연고와 휘발성 수단을 사용하여 곤충으로부터 보호하십시오..
  • 알 수없는 곳에서 수영하지 마십시오.
  • 확인되지 않은 출처에서 물을 마시지 마십시오.
  • 야채와 과일을 먹기 전에 끓는 물로 채워야합니다..
  • 의사와 정기적으로 검진을 받으십시오.

수막염은 매우 드문 질환이지만 기존 질병 (보통 목과 코)의 배경에 비해 발전 할 수 있습니다. 그의 치료는 지연 될 수 없습니다. 응급 처치가 즉시 제공되어야하며, 그렇지 않으면 사망 할 수 있습니다. 위험한 질병을 예방하려면 일상 생활에서 합리적인주의를 기울여야합니다..

수막의 가장 복잡한 염증 중 하나는 화농성 수막염입니다. 병원에서 정시에 치료를 시작하지 않으면 사망 할 가능성이 높습니다.

이 스레드에서 바이러스 성 수막염 과정의 특징에 대해 읽을 수 있습니다..

세균성 수막염 : 원인, 증상 및 치료 방법

뇌의 수막염 수막염 세균성 수막염 : 원인, 증상 및 치료 방법

박테리아 형태는 빠르게 발전 할 수 있기 때문에 위험한 형태의 수막염 중 하나입니다. 질병의 징후가 발생하면시기 적절한 치료가 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

세균성 수막염의 원인

세균성 수막염은 뇌막의 염증을 특징으로하는 질병입니다. 병리학 적 과정은 감염 후 빠르게 며칠이 지나면 첫 번째 증상이 나타납니다. 그들이 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

이 질병은 많은 박테리아가 몸에 침투하는 배경에서 발생합니다. 수막 구균, 연쇄상 구균 아우 레 우스, 폐구균, 결핵 또는 혈우병 간균과 같은 미생물은 세균성 수막염을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 flavobacteria, E. coli, enterobacteria, 클라미디아 및 미묘한 spirochetes가 병리학 발달의 도발자가됩니다..

그러나 질병의 발달을 위해서는 병원성 미생물만으로는 충분하지 않습니다. 다음과 같은 요인이 있으면 몸이 싸우지 않거나 대처하지 않습니다.

  1. 만성 질환.
  2. 낮은 면역.
  3. 유형에 관계없이 당뇨병.
  4. 이전에 수행 한 복부, 척수 또는 머리 수술.
  5. 머리 부상.
  6. 심혈관 질환.
  7. 박테리아 형태의 감염성 병변의 존재.
  8. 알코올 남용, 흡연 또는 약물 사용.
  9. 면역 결핍.
  10. 영아의 미숙아.
  11. 결핵.

세균성 수막염 감염은 여러 가지 방법으로 발생합니다. 가장 일반적인 것은 공기 방울입니다. 병리학 미생물은 재채기, 기침 및 운반 대와의 대화를 통해 전염됩니다.

어떤 경우에는 태아가 산도를 통과 할 때 박테리아가 엄마에게서 아이에게 전염 될 수 있습니다.

주요 증상

질병의 징후는 2-14 일 후에 발생합니다. 미생물이 뇌막을 통해 퍼져 염증을 일으키는 데 필요한 시간입니다.

첫 번째 징후는 열입니다. 또한 오한, 메스꺼움 및 구토, 코 막힘, 인후 및 코 점막의 염증이 동반됩니다. 어떤 경우에는 치아의 감도가 증가합니다..

병리학은 일반적인 감기와 유사하기 때문에 첫 번째 증상으로 세균성 수막염의 존재를 결정하기가 어렵습니다..

그러나 병리학 적 과정이 확산되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 머리를 뒤로 기울입니다. 그 이유는 목 근육 조직의 색조가 증가하기 때문입니다..
  2. 머리를 기울이면 메스꺼움이 나타나 구토와 통증으로 발전합니다..
  3. 구부러진 다리를 곧게 펴지 못함.
  4. 머리를 아래로 기울일 때,하지를 구부리고 배로 잡아 당기십시오.
  5. 치골을 누르면 다리가 고관절에서 구부러집니다..

두통의 출현, 전반적인 약점, 지속적인 피로도 주목됩니다. 환자는 중추 신경계의 손상을 나타내는 특정 반사 작용을 위반했습니다..

피부에서 볼 때 점이나 별표 형태의 발진이 나타납니다. 반점은 상당히 커서 서로 합쳐질 수 있습니다..

세균성 수막염이 심한 경우 병리학 적 과정이 뇌 막의 넓은 영역에 영향을 줄 때 혼수 상태가 발생하여 경련 발작, 호흡 곤란 및 망상 상태가 나타날 수 있습니다. 증상이 없어지면 폐부종이 관찰됩니다.

진단

첫 증상은 일반적인 감기와 유사하기 때문에 발달 초기 단계에서 세균성 수막염을 인식하기가 어렵습니다. 이것이 곰팡이 또는 바이러스 감염으로 인한 병리의 감별 진단이 수행되는 이유입니다.

세균성 수막염이 의심되는 경우, 신경 학적 검사가 주로 사용됩니다. 환자는 염증 과정, 중합 효소 연쇄 반응을위한 혈액을 확인하기 위해 일반적인 혈액 검사를 받아야하며, 병리학 적 미생물의 유형을 결정할 수 있습니다.

박테리아 배양은 항생제에 대한 박테리아의 민감성을 결정하기 위해 취해진 다. 전문가는 뇌척수액 및 혈청 진단의 천자를 처방합니다. 이 연구 방법은 염증 과정과 항체의 존재에 의해 유발 된 변화를 식별 할 수 있습니다.

실험실 테스트 외에도 도구 진단 방법도 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 뇌파 검사. 뇌 구조의 변화를 결정하는 데 사용.
  2. ent 트겐 그래피. 조직 부종을 보여줍니다.
  3. CT 스캔. 그것은 두개 내압의 증가와 수막 구조의 변화의 존재를 결정하는 데 사용됩니다.

세균성 수막염은 모든 진단 결과를 검사해야만 확립 할 수 있습니다..

치료

뇌막의 염증을 확립 할 때 치료 과정을 즉시 시작해야합니다. 우선, 광범위한 항생제가 처방 된 다음 감지 된 병원성 미생물의 유형에 따라 다른 약물로 변경됩니다..

종종 세균성 수막염을 확인할 때 다음 그룹의 약물이 사용됩니다.

  • 페니실린;
  • 마크로 라이드;
  • 테트라 사이클린;
  • 세 팔로 스포린;
  • 아미노 글리코 시드.

약물은 병리의 발달 정도에 따라 경구 및 정맥 내, 근육 내로 투여 될 수 있습니다. 질병의 심한 경우 약물은 지주막 하 공간으로 직접 투여됩니다. 치료 기간은 주치의가 결정합니다..

뇌부종으로 항염증제가 처방됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 종종 처방됩니다. 주요 증상을 완화시키기 위해 진통제, 항 경련제 및 해열제가 사용됩니다..

그래서 전통 의학을 사용할 가치가 없습니다.

결과 및 합병증

시기 적절하게 치료하지 않으면 뇌 조직이 부어 오릅니다. 병리학 적 과정이 퍼지면 뼈 조직, 신경 종말 및 관절이 영향을받습니다..

세균성 수막염의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 화농성 관절염.
  2. 발작.
  3. 정신 이상.
  4. 어린 시절에 질병이 성립되면 정신 발달 지연.
  5. 손상된 심장 근육.
  6. 사시.
  7. 청각 장애.
  8. 백치.
  9. 혈전증.
  10. 맹목.
  11. 뇌수종.

심한 경우에는 혼수 상태 또는 사망이 발생합니다. 그래서 의사는 적시에 의사와 상담하고 치료를 받아야합니다..

예방

세균성 수막염은 다른 질병과 마찬가지로 치료하는 것보다 예방하기가 더 쉽습니다. 전문가들은 다음 규칙을 준수 할 것을 권장합니다.

  1. 적시에 예방 접종 어린이.
  2. 아픈 사람들과의 의사 소통을 배제하십시오.
  3. 개인 위생 규칙을 따르고 다른 사람들의 수건, 수건을 사용하지 마십시오.
  4. 면역력을 유지하십시오. 독감과 감기의 계절에는 비타민 복합체를 섭취하고 정기적으로 신선한 야채, 과일, 허브 및 딸기를 사용해야합니다.
  5. 금지 된 물에서 수영하지 마십시오.
  6. 모든 감기 치료.

예방 검진을 위해 정기적으로 의사를 방문하는 것이 중요합니다. 적시에 감지하고 치료하면 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다..

세균성 수막염은 다양한 유형의 박테리아로 인한 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 이것은 병리학 적 과정이 뇌 막에 영향을 미치고 그 작용을 방해하기 때문입니다. 결과적으로 혼수 상태 또는 사망이 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 증상을 무시해서는 안되며, 발생 직후에는 의료기관에 연락하십시오..

세균성 수막염

세균성 수막염은 뇌와 척수를 덮고있는 연막의 염증 과정이 박테리아의 침투로 인해 발생하는 별도의 그룹입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 박테리아 형태의 질병의 유병률은 10 만명당 3 건 이상입니다. 이 질병은 10 차 개정 국제 질병 분류 (ICD-10)에 포함되어 있으며 "중추 신경계의 염증성 질환"(G00-G09)이라는 제목으로 간주됩니다..

병인학

세균성 화농성 수막염의 수막에 대한 미생물 손상은 병원성 물질에 의해 유발됩니다.

  • 수막 구균 (Neisseria meningitidis);
  • 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae);
  • 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae).

소비에트 국가의 영토에서 위의 병원체의 비율은 60 %, 30 %, 10 %입니다.

서유럽 국가에서는 혈우병 성 세균에 의해 유발되는 질병의 수가 감소하는 경향이 있습니다. 근육 내 주사를위한 H. 인플루엔자 b 형에 대한 효과적인 컨쥬 게이트 백신을 사용한 대규모 백신 접종으로 인해 사례 수의 90 % 이상 감소가 달성되었다. 예방 접종을 러시아에 도입하는 관행의 부족은 높은 백신 비용 (BCG보다 약 5 배 더 비싸다), 경계 및 열악한 대중 인식에 의해 설명됩니다.

다른 경우, 어린이와 성인의 세균성 수막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 리스테리아의 그람 양성 박테리아, 주로 리스테리아 모노 사이토 겐;
  • 그룹 B 연쇄상 구균 (그룹 B 연쇄상 구균);
  • 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
  • 단세포 스피로헤타 박테리아 (Spirochaetales).

신생아 중이 질병은 그룹 B 또는 D 연쇄상 구균 감염 또는 Flavobacterium meningosepticum의 병원 감염 원인 원인으로 가장 흔하게 발생합니다. 세균성 수막염을 포함한 다양한 전염성 과정의 원인은 유비쿼터스 사 프로피 테트-acinetobacteria (Acinetobacter)의 활동입니다.

하나 이상의 병원체로 인한 질병은 극히 드물게 기록되며 (최대 1 %), 이러한 옵션은 성인 환자에서 더 흔합니다..

병인

박테리아 형태의 질병은 모든 곳에서 기록됩니다. 위험에-1 세 미만의 어린이, 청소년, 노인. 질병의 병인에 따르면, 그들은 두 가지 형태로 나뉩니다 : 1 차 (특발성) 및 2 차.

미생물의 침투가 즉시 뇌 연막의 감염을 유발하면 일차 수막염이 발생합니다. 주요 유형의 질병 및 산발적 인 사례의 전염병 발생이 기록됩니다. 발병은 종종 계절적으로 발생합니다. 겨울, 봄, 가을 개월에 더 많은 사례가 발견됩니다..

감염은 어떻게 전염됩니까? 일차 종의 원천은 아픈 사람과 건강한 사람-박테리아 운반자 (위 호흡 기관의 점막에 병원성 식물상의 무증상 운반)입니다. 수막 구균 감염을 전파하는 가장 좋은 방법은 공중 경로를 통하는 것입니다. 미생물의 출입구는 구강과 코의 점막이 손상되었습니다. 일부 박테리아는 태아기 또는 태어날 때 감염된 어머니의 태아에 감염됩니다.

이차성 수막염은 다음과 같은 다른 전염병 과정의 결과입니다.

  • 중이의 중이염 (염증);
  • 부비동염 (부비동의 염증);
  • 독감;
  • 홍역 바이러스에 의해 유발되는 급성 질환;
  • 이하선염;
  • Mycobacterium tuberculosis comple (결핵성 수막염)에 의해 시작된 폐외 결핵;
  • 만성 성병 전신성 매독 (수막 혈관 매독).

감염은 혈류를 통해 (혈류를 통해) 또는 림프 성 (림프 성) 경로를 통해 전염되며 내피 박테리아는 혈액-뇌 장벽을 통과합니다. 박테리아 세포의 용해 (붕괴) 동안 방출되는 독성 물질 인 내 독소는 병원성 제제의 서식지로 방출된다. 방출 된 독은 신경계의 부분에 영향을 미칩니다. 체온 상승, 수축기 혈압이 90mmHg 미만, 특정 발진이 나타나면 전염성 독성 쇼크가 발생합니다..

미세 혈관의 혈관이 영향을받습니다. 심장 근육의 수축이 감소하고 혈관의 색조가 방해되어 혈액 공급이 급격히 부족합니다. 조직에서 혈전 성 물질이 대량으로 방출되어 DIC가 발생합니다. 대뇌 부종이 발생하고 두개 내압이 상승하며 대뇌 혈류가 악화되어 대뇌 피질의 저산소증 (산소 기아)을 유발합니다..

대부분의 경우 박테리아로 인한 질병의 예후는 좋지 않습니다. 다양한 추정치에 따르면 사망률은 30 %에 이릅니다. 시작된 수막염 (Neisseriameningitidis)은 전염병으로 인한 사망의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 강력한 항균제 사용에도 불구하고 높은 사망률은 질병의 빠른 진행으로 설명됩니다. 임상 증상의 빠른 진행 속도는 많은 환자가 단순히 완전한 항균 치료를받을 시간이 없다는 사실로 이어집니다.

소인과 도발 요인

이 형태의 염증 과정에 대한 보험은 없습니다. 그러나 감염 위험이 높은 개인 그룹이 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 일차 및 이차 면역 결핍;
  • 만성 알코올 중독;
  • 빈번한 급성 호흡기 감염과 관련된 면역력 약화;
  • 신경 외과 중재;
  • 두개골 접촉 손상;
  • 복부 기관에서 수행되는 수술 절차.

임상 사진

세균성 수막염 과정의 특성에 따라 질병의 형태가 나뉩니다.

  • 임상 증상의 빠른 발달을 특징으로하는 충만 제;
  • 약간의 불쾌감과 저열이 나타납니다.
  • 질병의 재발과 만성.

대부분의 경우, 1 차 세균성 수막염의 잠복기는 2-12 일입니다. 다음 2 ~ 3 일 동안 점막의 카타르 염증이 발적, 부종, 부종 및 염증이있는 액체의 방출을 특징으로합니다. 체온이 38 ° C로 상승.

혈류로 미생물의 후속 침투는 급성입니다. 불의의 근육 수축, 치아의 두드리기 및 "거위"피부의 출현과 함께 심한 감기에 걸린 사람. 사람들의 첫 불만은 심한 두통, 39 ° C 이상의 체온 상승, 메스꺼움, 반복되는 구토, 외부 자극에 대한 민감성을 포함합니다.

전형적인 수막 징후가 나타납니다 : 뻣뻣한 목, Kernig 및 Brudzinski의 증상.

작은 아기의 경우, 폰타 넬의 팽창과 긴장이 결정됩니다. 수막염의 고전적인 증상은 병리학 적 정지 신근 반사 (Babinsky 증상)입니다.

뇌 신경 손상의 징후가 결정됩니다..

종종 다리, 팔, 위, 등, 얼굴에 특징적인 출혈성 발진이 나타납니다. 처음에 출혈은 붉은 색 또는 자주색을 띠며 최대 5mm의 비디오 기술로 제공됩니다. 그런 다음 발진이 잘못 형성된 별 모양을 취합니다..

뇌 부종이 형성되면 병리학 적 현상이 나타날 수 있습니다.

  • 방향 감각 상실;
  • 언어 및 시각 장애;
  • 경련 증후군;
  • 발작의 호흡.

스터 포 상태는 운동 불안과 언어 흥분으로 대체됩니다. 섬망의 요소가 나타납니다.

뇌 심실 성 뇌 종증의 염증이 진행됨에 따라, 뇌염의 강도 증가, 어지럼증, 부신 및 졸음이 결정됩니다. 병리가 악화됨에 따라 반복되는 구토, 서맥 및 울혈 성 울혈 변화가 발생합니다. 뇌수막염의 발병은 (몇 시간 내에) 급속한 결함 악화, 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 체온 상승으로보고됩니다.

그러나 모든 환자가 급성 세균성 수막염을 앓고있는 것은 아니며 폭력적입니다. 이차 질환의 경우 성인의 임상 증상이 발생하고 천천히 자랍니다. 개인에게는 고전적인 수막 징후가 전혀 정의되어 있지 않습니다. 이 질병 과정의 변형은 진단에 심각한 어려움을 유발하고 병리의 적시 인식을 방해합니다..

1 세 미만의 어린이에서 세균성 수막염의 증상은 성인의 질병 증상과 다릅니다. 신생아 및 유아의 전형적인 질병 징후 :

  • 불안정성에 영향;
  • 운동 불안;
  • 체온의 급격한 증가;
  • 혼수, 졸음;
  • 시끄럽고 찢어짐;
  • 식욕 상실;
  • 구토, 음식의 역류;
  • 설사.

진단

주요 진단 방법은 뇌척수액 연구 (척수 천자).

프로토콜에 따르면 진단 조치가 수행됩니다.

  • 일반적인 소변 분석;
  • 상세한 혈액 검사;
  • 병원성 미생물에 번짐;
  • 응고도;
  • PTI의 혈구 수;
  • 간 기능의 생화학 적 진단;
  • 무균 및 혈액 배양을위한 혈액 배양;
  • 안저 검사;
  • 신경 학적 검사;
  • CT 스캔;
  • 뇌파도;
  • 뇌파 검사;
  • 심전도;
  • 라텍스 응집 테스트;
  • 폴리머 라제 연쇄 반응 시험.

치료

세균성 수막염이 의심되는 경우 30 분 이내에 요추 천자를 수행하는 것이 좋습니다. 병원체를 식별하는 것이 불가능하면 즉시에 티오 트로픽 항균 요법을 시작합니다. 긴급한 경우에는 3 세대 세 팔로 스포린이 바람직하지만, 이들 약물의 치료가 실패하고 일부 병원체가 세 팔로 스포린 항생제에 내성을 보인다는 증거가 있습니다. 항생 요법 시작 후 2 ~ 3 일 후에는 치료 효과를 모니터링하기 위해 제어 요추 천자를 수행합니다..

환자의 심각한 상태에서 전염성 독성 충격을 집중적으로 관리합니다. 글 루타 코르티코 스테로이드 (대부분 덱사메타손)가 뇌부종 완화에 사용됩니다.5-10 % 포도당 용액 (염화칼륨 용액 20–40mmol / L 포함)과 생리적 염화나트륨 용액이 주입 요법에 사용됩니다. III 세대. 두개 내압이 증가하고 급성 뇌 저산소증의 위협 또는 존재와 함께 만니톨 용액 (10-20 %)이 사용됩니다..

치료 효과의 지표 :

  • 지속적인 정상 체온;
  • 뇌 장애 중지;
  • 수막 징후의 부족;
  • 독성 충격 제거.

예방

세균성 수막염의 많은 병원체가 공기 방울에 의해 전염되기 때문에, 질병 전염병의 발생이 붐비는 곳에 기록됩니다. 다음 그룹에는 이환율이 높습니다.

  • 학교, 대학교 학생;
  • 기숙사에 사는 학생들;
  • 병역 군인;
  • 슈퍼마켓 직원, 대형 쇼핑 센터;
  • 직원 역 및 공항.

일부 병원체에 의한 세균성 수막염의 발병을 예방하기 위해 예방 접종을 실시합니다. 대부분의 경우 예방 접종은 어린 시절에 수행됩니다..

예방은 다음을 포함합니다 :

  • 환자와의 접촉 방지;
  • 개인 위생 준수;
  • 정기 청소;
  • 집 밖으로 나간 후 손을 철저히 처리합니다.
  • 위험한 지역으로의 여행 거부;
  • 신체 경화;
  • 운동하다.

세균성 수막염을 위협하는 것

세균성 수막염은 척수뿐만 아니라 뇌의 연막의 염증을 특징으로하는 전염병입니다. 박테리아는 사람의 중추 신경계를 감염시킵니다. 죽음은 일반적입니다.

함유량

세균성 수막염은 무엇입니까?

세균성 수막염의 경우, 박테리아에 의한 뇌 영역의 높은 군집화로 인해 질병의 화농성이 급속히 발달합니다..

박테리아는 혈관을 통해 움직여 뇌에 들어갑니다. 또한, 감염은 수막에 도달하여 염증 과정을 유발합니다..

염증은 혈관 신경총을 자극하여 뇌척수액을 채우는 뇌척수액의 생성을 증가시킵니다. 두개 내압이 상승하고 질병의 외부 증상이 나타납니다..

뇌척수액의 분리 증가로 인해 혈관 운동 및 온도 조절 센터가 교란됩니다. 뇌 조직이 압축되고 산소 결핍이 발생합니다. 혈관의 교란 혈액 순환. 또한 체액이 축적되어 뇌 부종이 발생합니다..

이 주제에

수막 증상을 위협하는 것

  • 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
  • 2018 년 7 월 26 일.

무엇보다도, 3 세 미만의 어린이는 염증과 심각한 합병증에 취약합니다. 치료하지 않은 사망률은 93 %입니다. 적시에 도움과 적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 회복이 이루어 지지만 치명적인 결과는 약 15 %입니다. 아픈 환자의 3 분의 1이 복잡합니다..

병원체는 대부분 다양한 그룹의 연쇄상 구균입니다. 영아의 경우 일반적으로 폐렴 구균, 녹농균, 클렙시 아엘라 및 리스테리아.

원인

상부 및 하부 호흡기 질환 (부비동염, 편도선염, 기관지염)의 제대로 치료되지 않은 질병은 수막염의 발병에 기여할 수 있습니다. 때로는 병원체가 위장관에서 나옵니다. 바이러스가 뇌 조직에 들어가면 두부 손상이나 이전의 심한 염증 과정도 수막염으로 이어질 수 있습니다..

위험 그룹에는 면역 결핍 상태, 복부 장기에 대한 외과 적 개입, 두개골 및 목 수술, 만성 알코올 중독, 기후 조건의 급격한 변화가 포함됩니다.

어떻게 전송

사람은 질병의 유일한 운반자입니다. 수막염을 얻는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 공중 방울;
  • 집에서 연락.

조짐

질병 과정의 가장 흔한 발병은 체온이 최대 발열까지 급격히 증가한 것으로 간주됩니다. 음식 섭취와 물의 거부가 주목됩니다. 피부는 창백한 특징이 있습니다. 경련, 구토, 설사 및 무기력증이 가능합니다. 급격한 고장에는 심한 근육 약화가 동반되고 신체 활동이 포기됩니다..

호흡기 기능의 위반이 있습니다. 호흡 곤란이 나타납니다.

심혈관 시스템 측면에서 고통스러운 빠른 심장 박동과 혈압의 변화가 주목됩니다. 심장 음의 혼입, 심박수의 변화.

이 주제에

전염성 수막염에 관한 7 가지 사실

  • 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
  • 2018 년 7 월 23 일.

나열된 증상과 함께 급성 수막염의 발달은 심한 파열 성 두통이 특징입니다. 대부분 뒤쪽에 국한되어 있지만 전두엽에 집중 될 수 있습니다..

환자의 머리와 눈꺼풀에는 정맥 네트워크가 명확하게 보입니다. 두개 내압이 증가하여 정맥이 확장됩니다..

다양한 경우의 경련 증후군은 개별 근육의 약간의 경련에서 휴식 중 의식을 회복하지 않고 전신의 일련의 지속적으로 반복되는 경련으로 나타납니다..

구토는 구 호감없이 단독으로 또는 반복적으로 발생하며, 식사와 관련이 없습니다..

질병의 심한 과정으로 의식이 손상됩니다. 소란스럽고 불안한 행동으로 표현됩니다. 언어 적 흥분과 소리, 문구, 섬망 및 불면증과 함께 파괴적인 행동이 가능합니다. 졸음에서 마비, 놀라움, 혼수 상태까지 의식의 깊은 우울증의 역 증상도 가능합니다. 희귀 환각.

이 주제에

뇌수막염 8 종

  • 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
  • 2018 년 5 월 23 일.

박테리아와 독소에 의한 수막의 자극으로 인해 수막 증상 복합체가 나타납니다.

  • 머리를 가슴으로 누르지 못하는 목 근육의 톤 증가.
  • Brudzinsky I, II, III, Kernig, Lesage, Fanconi의 증상.
  • 접합 아치를 따라 칠 때 통증의 출현.
  • 닫힌 눈꺼풀의 안구에 압력을 가하는 고통스러운 얼굴을 찡 그리기.
  • 삼차 종점의 통증.

진단

진단은 도구 검사와 실험실 테스트 결과를 사용하여 수행됩니다. 수막염을 확인하는 가장 정확하고 주요한 방법은 뇌척수액의 천공입니다. 다른 방법들이 계산되고 자기 공명 영상화 될 수있다..

염증 과정의 본질을 결정하기 위해 뇌척수액을 검사합니다. 압력이 증가하면 잦은 방울이나 흐름으로 흘러 나옵니다. 뇌액의 압력 속도는 100-150 mm의 물입니다. 미술. 성인의 경우 40-100 명의 어린이의 경우 규범 위의 모든 값은 병리학 적으로 표시됩니다. 고혈압의 경우가 있지만 뇌척수액은 드문 방울을 남깁니다..

정확한 진단을 위해 호중구가 있는지 유체를 검사합니다. 정상적인 뇌척수액에는 없습니다. 정상적인 뇌척수액은 투명성과 무색, 림프구의 함량은 최대 60 %, 단핵구는 최대 40 %입니다..

염증의 다른 징후로는 뇌척수액의 변화가 있습니다 : 탁도의 출현, 호중구, 림프구 또는 우세가 우세한 백색 또는 황색, 황록색, 다발성 경화증의 색 변화. 뇌척수액에서 단백질과 설탕, 염화물의 수준이 증가했습니다. 또한 혈액 검사에서 높은 ESR이 주목됩니다..

30 %의 경우, 수막염은 "별 모양"의 피부 발진과 전염성 독성 쇼크의 영향을 동반합니다..

치료

세균성 수막염 치료의 기초는 항생제 요법입니다. 약물 수용은 진단 직후에 시작해야합니다. 병인을 확립하기 위해 요법을 시작하기 전에 임상 물질 샘플링을 수행해야합니다..

세균성 수막염 : 증상, 병인, 진단, 치료

세균성 수막염

-다양한 박테리아로 인한 뇌막의 심각한 염증. 성인과 어린이의 주요 병원균은 Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis 및 Haemophilus influenzae type b (Hib)입니다..

이 검토의 주요 초점은 병원 외부에서 입수 한 세균성 수막염 (커뮤니티 획득 양식)에 있습니다. 뇌수막염은 침습적 절차와 두부 손상의 결과로도 얻을 수 있지만, 병원성 수막염은이 검토의 범위를 벗어납니다..

병인학

미국과 세계 여러 나라에서 세균성 수막염의 가장 흔한 원인은 S. pneumoniae입니다. 그러나 13가 폐렴 구균 컨쥬 게이트 백신 (PCV13)이 도입 된 후 영국과 웨일즈에서 침습성 폐렴 구균 감염의 발생률은 PCV13 이전 기준에서 32 % 감소했습니다..

이 연구는 PCV13에 포함되지 않은 혈청 형으로 인한 5 세 미만 어린이의 침습성 폐구균 감염이 동반 증가한다는 증거를 제공했습니다. S. pneumoniae (및 N. meningitidis)는 주로 영아의 원인이되는 H. 인플루엔자와 달리, 어린이와 성인 모두에서 모든 연령에서 전신 감염을 일으킬 수 있습니다. 리스테리아 모노 사이토 겐은 면역 억제제, 알코올 남용자 및 당뇨병 환자에서 세균성 수막염의 흔한 원인입니다. 신생아에서 세균성 수막염의 주요 원인은 대장균과 연쇄상 구균 agalactiae (그룹 B 연쇄상 구균)입니다. 그람 음성 대장균 (예 : 세라 티아, 아시네 토 박터, 클렙시 아엘라 및 슈도모나스 아에 루기 노사)은 병리 생리학을 유발합니다.

박테리아는 조혈 경로 (가장 흔한 경로) 또는 인접한 부위에서 직접 침투하여 중추 신경계에 도달합니다. 신생아는 출산 중, 태반 또는 환경에서 어머니의 질 분비물과 접촉하여 병원성 미생물에 감염 될 수 있습니다..

박테리아가 지주막 하 공간으로 들어가 자마자 빠르게 번식합니다. 뇌척수액의 박테리아 성분은 다양한 염증 매개체의 생성을 유도하여 백혈구의 뇌척수액 유입을 증가시킵니다. 염증 캐스케이드는 뇌 부종으로 이어지고 두개 내압이 증가하여 신경 손상 및 심지어 사망에 기여합니다..

진단

세균성 수막염의 징후와 증상은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 바이러스 성 및 세균성 수막염을 구별하는 것은 임상 적으로 불가능합니다. 진단은 신체 검사와 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 결과, 요 추천자 (LP)를 사용하여 얻은 뇌척수액의 박테리아 검사 또는 박테리아 혈액 검사 (LP의 시행이 임상 적으로 안전하지 않은 경우)에 의해 확인됩니다..

병력

소아와 성인의 수막염의 전형적인 증상으로는 열, 심한 두통, 뻣뻣한 목, 광 공포증, 정신 상태 변경, 구토 및 경련이 있습니다. 수막 구균 성 수막염보다 Streptococcus pneumoniae 및 Haemophilus influenzae type b (Hib)에 감염된 소아에서 경련이 더 흔합니다..

유아기에 비정형적인 임상 증상은 종종 노인이나 면역 체계가 약화 된 환자에서 관찰됩니다. 영아에서 징후 및 증상은 비특이적 일 수 있으며 열, 저체온증, 과민성, 날카로운 뇌 울음, 혼수, 식욕 부진, 경련, 무호흡 및 폰타 넬 부풀림을 포함 할 수 있습니다. 노인 환자 (> 65 세)에서 수막염의 유일한 징후는 방향 감각 상실 또는 정신 장애입니다..

장내 바이러스 (예 : 다른 아픈 어린이 또는 가족 구성원) 또는 헤르페스 바이러스 (예 : 입술 발진 또는 생식기 병변)와 같은 바이러스 성 감염을 배제하기 위해 항문 암을 신중하게 검사해야합니다. Hib, S. pneumoniae 및 Neisseria meningitidis에 대한 예방 접종 기록을 검사해야합니다..

검사

생명 지표 및 정신 상태의 상태를 조사한 후 다음 증상을 연구해야합니다.

    뻣뻣한 목
      뻣뻣한 목 (가슴으로 머리를 기울일 때의 저항)은 수막염의 전형적인 징후입니다. 성인의 84 %에 존재하지만 어린이의 30 %에만 존재할 수 있습니다.
    발진
      반점 또는 자주색 발진은 일반적으로 수막 구균 성 수막염을 동반합니다. 일부 경우에만, 열 및 페 테크닉 발진 환자는 궁극적으로 수막 구균 감염을 나타내지 만, 결과는 수막 구 균혈증을 배제하기 위해 긴급히 분석되어야하며, 대안적인 진단이 이루어지지 않으면 즉시 경험적 항생제 치료를 시작해야합니다..
    유두종, 영아의 볼록한 동맥
      이 징후가 있음은 두개 내압이 증가했음을 나타냅니다..
    1 차 감염 확인
      환자는 부비동염, 폐렴, 유방염 또는 중이염을 가질 수도 있습니다..
    뇌신경 마비 (III, IV, VI)
      이것은 안구 운동 시도의 문제가있는 특성으로 표시되며, 이는 아마도 두개 내압의 증가와 관련이 있습니다. 두개 내 압력 및 염증이 증가함에 따라, 한 쌍의 뇌 신경이 VII 및 VIII의 영향을받을 수있다. 이 손상은 안면 근육의 마비, 불균형 및 청각으로 이어질 수 있습니다.
    Kernig와 Brudzinsky의 증상
      양의 징후는 일반적으로 나이가 많은 어린이와 성인에게 나타나는 수막염의 지표이지만 성인의 50 %에게는 나타나지 않을 수 있습니다. Kernig 증상 : 환자가 등을 대고 누워 있고 엉덩이가 직각으로 구부러져있을 때, 무릎 관절에서 다리를 확장하려고 시도하면 저항이 발생합니다. Brudzinsky 증상 : 목을 가슴으로 구부릴 때, 무릎과 고관절의 비자발적 인 구부림이 발생하거나 한쪽 다리의 수동 구부림이 반대쪽 다리의 반대쪽 구부림을 일으킴.

연구 방법

요 추천자 (LP) 및 뇌척수액 분석
    세균성 수막염이 의심되는 경우 가장 중요한 검사는 뇌척수액의 요추 천자입니다. 세균성 수막염에서 뇌척수액 압력은 일반적으로 증가합니다 (> 40 cm H2O). 뇌척수액에서 백혈구의 수가 증가합니다 (보통 1 x 10⁹ / l [> 1000 세포 / μl]).이 중 90 % 이상이 다형 핵 백혈구입니다. 혈청과 비교하여 뇌척수액의 포도당 농도가 감소하고 단백질 함량이 증가합니다. 아직 치료를 받기 시작하지 않은 환자로부터 뇌척수액을 집어 올리면 그람 염색과 뇌척수액의 박테리아 검사를 통해 일반적으로 병원체를 식별 할 수 있습니다. 80 %의 경우 뇌척수액에 대한 박테리아 연구에서 긍정적 인 결과가 나타납니다. 그러나,이 분석의 진단 적 가치는 박테리아 증이 수행되기 전에 항생제를 투여받은 환자에서 상당히 낮습니다. 혈청 그룹 A, B, C, Y 및 W-135의 다당류 항원은 수막 구균 성 수막염 환자의 22-93 %에서 라텍스 응집법을 사용하여 검출 할 수 있습니다. 항원은 뇌척수액에 며칠 동안 남아있을 수 있으며,이 검사는 진단 샘플을 채취 할 때까지 항생제를받은 환자에게 유익한 정보를 제공 할뿐만 아니라 수막 구균 감염의 진단을 신속하게 확인합니다. N. meningitidis serogroup B의 다당류가 신생아에서 대장균 혈청 형 K1의 다당류와 교차 반응한다는 사실 때문에 신생아에서 테스트 결과는주의해서 해석해야한다. 뇌척수액 이외의 체액 (혈청 또는 소변 포함)의 항원 측정은 감도와 특이성이 낮으므로 권장하지 않습니다. 뇌 신경 CT는 국소 신경 결손, 재발 성 발작, 유두종, 비정상적인 의식 수준 또는 면역 저하 상태를 감지하고 뇌 농양 또는 전신성 뇌 부종을 배제하기 위해 LP 전에 검사해야합니다..
    혈액과 뇌척수액에서 분리 된 박테리아 DNA의 PCR 증폭은 전통적인 미생물 학적 방법보다 더 민감하고 특이 적입니다. 이 방법은 박테리아 및 바이러스 성 수막염을 분화하는데 특히 효과적입니다. 또한 이미 항생제 치료를받은 환자의 세균성 수막염 진단에 유익한 정보가 될 수 있습니다..
혈액 검사
    일상적인 혈액 검사 : 자세한 혈액 검사, 전해질, 칼슘, 마그네슘, 인 및 응고도를 포함하여 수행해야합니다. 세균성 혈액 검사 : 모든 환자에서 수행해야합니다. 뇌척수액의 경우와 마찬가지로 결과는 이전 항생제 치료에 의해 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 세균성 혈액 검사의 긍정적 인 결과는 임상 적으로 의심되는 수막 구균 감염 사례의 40-70 %에서만 기록되었습니다. 혈청 C- 반응성 단백질 (CRP) : 세균성 수막염 환자에서 그 가치가 증가하는 경향이 있습니다. 뇌척수액의 그람 염색이 음성으로 판명되고 박테리아와 바이러스 성 수막염의 감별 진단에서, 혈청에서 C- 반응성 단백질 (CRP)의 정상적인 농도는 세균성 수막염을 제외하고 약 99 %의 신뢰도를 갖습니다. 혈청 프로 칼시토닌 : 박테리아 및 바이러스 성 수막염을 인식하는데 사용될 때 99 %의 민감도 및 83 %의 특이성을 갖는다. 따라서 정상적인 혈청 프로 칼시토닌 농도는 일반적으로 세균성 수막염을 배제합니다..
시각화 방법
    뇌 CT는 국소 신경 결함, 반복 경련, 유두 부종, 비정상적인 의식 수준 또는 면역 저하 상태를 감지하고 뇌 농양 또는 전신성 뇌 부종을 배제하기 위해 LP 전에 검사해야합니다. MRI를 이용한 두개골 영상은 수막염과 관련된 주요 병리 및 합병증을 식별하는 데 사용될 수 있습니다. 뇌경색, 뇌부종 및 뇌수종은 특히 폐렴 구균 성 수막염의 흔한 합병증입니다. 국소 신경 증상이있을 경우주의를 기울여야합니다..

위험 요소

    ≤5 또는 ≥65 세
      극도의 연령층의 사람들은 일반적으로 면역력이 약화되거나 감소하여 질병에 걸리기 쉽습니다. 유아와 신생아에게 특히 취약.
    붐비는 장소
      박테리아 확산에 이상적인 환경을 제공합니다. 대학 기숙사 및 훈련 캠프 모집에서 발발이보고되었습니다.
    예방 접종을받지 않은 어린이
      폐렴 구균 성 또는 수막 구균 성 수막염과 Haemophilus influenzae B 형 수축 위험이 높음.
    무력증 / 저혈압 상태
      캡슐화 된 박테리아, 특히 Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis 및 Haemophilus influenzae로 인한 박테리아 감염의 일반화 위험 증가.
    두개골 해부 결함
      두개골 부위의 선천적 또는 후천적 해부학 적 결함은 세균성 수막염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 재발 성 수막염의 경우 해부학 적 결함이 의심됩니다..
    인공 와우
      인공 와우 이식 시스템 수혜자는 일반인보다 세균성 수막염의 위험이 상당히 높습니다.

감별 진단

질병차별 징후 / 증상차등 시험
    뇌염
    특히 열이 동반되는 경우 변경된 행동 및 언어 또는 운동 장애와 같은 비정상적인 뇌 기능은 뇌염 진단을 나타냅니다..
    두개골 전산화 단층 촬영 CT 스캔 또는 MRI 스캔.
    바이러스 성 수막염
    기억 상실증의 임상 증상. 중요하지 않은 증상 및 징후
    뇌척수액 압력은 보통 정상입니다. 뇌척수액에서 백혈구의 수는 정상이거나 약간 증가 할 수 있지만 (0.01에서 0.5 × 10⁹ / l [10에서 500 / μl]) 림프구가 우세합니다. 뇌척수액의 포도당 함량은 정상이며 단백질 농도가 상당히 증가합니다. 뇌척수액의 세균 배양은 음성입니다. 장 바이러스 및 헤르페스 바이러스의 PCR 분석. 프로 칼시토닌은 일반적으로 정상입니다.
    결핵성 수막염
    기억 상실은 환자와의 접촉 또는 발병 지역에 살고 있음을 나타냅니다. 폐외 증상 및 증상 및 폐 병리의 징후.
    뇌척수액의 현미경 및 역 배양 : 현미경 검사 감도> 50 % 최대 감도를 위해서는 세균학 연구에 많은 양의 재료가 필요합니다. 투베르쿨린 검사 및 혈액 세포에 의한 감마-인터페론 생산 분석은 마이코 박테리아 결핵의 존재에 대해 긍정적 인 결과를 보여 주지만, 부정적인 결과는 결핵 진단을 배제하지 않습니다.
    곰팡이 수막염
    증상의 발병은 종종 두통과 발열로 시작하여 몇 주 또는 몇 달 동안 숨겨져 있습니다. 일반화 된 cryptococcal meningitis에서 연체 동물 contagiosum 감염의 경우 발생하는 발진과 유사한 발진이 나타날 수 있습니다..
    cryptococcal meningitis의 경우 cryptococcal 항원을 감지하기위한 뇌척수액 검사의 감도는 거의 100 %입니다. HIV 양성 환자는 뇌척수액 압력이 증가하는 곰팡이 감염 가능성이 높습니다. 뇌척수액의 백혈구 수가 적을 수 있습니다. 크립토 코컬 항원 검사는 일반적으로 양성입니다. HIV 음성 환자는 뇌척수액에서 백혈구 수가 더 많으며, 마스카라 염색은 절반의 경우에만 양성입니다..
    마약으로 인한 비 감염성 수막염
    비 차별적으로 중요한 증상 및 징후 부적절하게는 약물 및 약물의 과도한 사용을 나타냅니다 (예 : 비 스테로이드 성 항염증제, 트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸, 아목시실린, 라니티딘)
    이것은 제외 진단입니다. 호중구 pleocytosis는 일반적으로 뇌척수액에서 감지됩니다. 약물 투여가 완료되면 증상이 멈 춥니 다..

치료

세균성 수막염은 몇 시간 내에 치명적일 수 있습니다. 급성 세균성 수막염이 의심되는 환자는 신속하게 입원하고 약물 사용에 대한 임상 적 금기 사항이 있는지 확인해야합니다. 항생제는 즉시 처방해야합니다. 컴퓨터 단층 촬영이 필요하기 때문에 약물이 지연되는 경우 항생제를 스캔하기 전에 (그러나 세균 검사를 위해 혈액 샘플링 후) 투여해야합니다. 특정 미생물이 확인되고 항생제 감수성 결과가 알려진 경우, 그에 따라 치료를 조정할 수 있습니다..

의심되는 세균성 수막염

세균성 수막염이 의심되는 경우, 넓은 범위의 경험적 비경 구 항균 요법을 가능한 빨리 처방해야합니다 (바람직하게는 LP가 수행 된 후)..

일부 국가에서는 병원으로의 수송이 지연되는 경우, 1 차 진료 동안 항생제 (예 : 근육 내 벤질 페니실린, 세포 탁심 또는 세프 트리 악손)가 권장됩니다. 이 접근법에 대한 증거는 혼합되어 있지만.

경험적 항생제의 선택은 환자의 연령과 환자에게 수막염을 유발할 수있는 상태에 달려 있습니다. 선택된 치료 방법은 주어진 연령 그룹에 대한 잠재적 병원체 및 질병의 다른 원인을 포괄 할 수있을 정도로 넓어야합니다. 치료 시작시, 가능한 항균 저항성을 가정해야합니다. 대부분의 경험적 치료 요법에는 3 세대 또는 4 세대 세 팔로 스포린 + 반코마이신이 포함됩니다. 암피실린은 리스테리아 모노 사이토 겐이 병원체 일 가능성이있는 상황 (예 : 노인, 면역력이 저하 된 사람 및 신생아)에서 추가됩니다..

다음은 연령 및 특정 소인에 따른 제안 된 치료 전략입니다..

    연령 ≤ 1 개월 면역 적격 환자 : cefotaxime 또는 ceftriaxone + ampicillin 나이> 1 개월 및 연령 ≥ 50 세 또는 면역 손상 환자 : ampicillin + cefotaxime 또는 ceftriaxone + vancomycin.

세 팔로 스포린을 투여 할 수없는 경우 (예 : 알레르기), 대체 항생제에는 카바 페 em (예 : 메로페 em) 또는 클로람페니콜이 포함됩니다. 신생아의 경우 아미노 글리코 시드 (예 : 겐타 마이신)를 사용할 수 있습니다. Trimethoprim / sulfamethoxazole은 암피실린의 대안입니다 (신생아에게는 적용되지 않습니다).

추가 코르티코 스테로이드

항생제의 첫 번째 복용 전에 처방되고 4 일 동안 지속되는 추가적인 덱사메타손 요법이 질병의 결과를 개선시키는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 이전에 건강하고 면역 결핍으로 고통받지 않은 모든 성인과 어린이에게는 추가 덱사메타손이 권장됩니다. 면역 저하 환자와 이미 항균 요법을받은 환자에게 처방해서는 안됩니다. 덱사메타손이 신생아의 사망률을 줄이고 청력 손실을 피할 수있는 품질에 대한 증거가 있습니다. 그러나 품질이 낮기 때문에 현재 신생아 용 코르티코 스테로이드는 권장되지 않습니다..

항생제 치료에 코르티코 스테로이드를 첨가하면 사망률이 약간 감소했지만 청력 손실과 신경 학적 결과는 유의하게 감소했습니다. 그러나, 잠재적 이점은 Haemophilus influenzae 또는 Streptococcus pneumoniae에 의한 박테리아 성 수막염에 대해서만 입증되었습니다. 다른 박테리아로 인한 경우 (예 : 수막 구균 성 수막염의 경우) 덱사메타손의 사용을 뒷받침하는 증거는 거의 없습니다. H. 인플루엔자 및 S. 뉴 모니 애 감염이 배제되는 즉시 덱사메타손을 중단해야합니다.

부분 군의 데이터 분석에 따르면 코르티코 스테로이드는 S. pneumoniae에 의한 수막염의 사망률을 감소 시키지만 Haemophilus influenzae type b (Hib) 또는 Neisseria meningitidis에 의한 수막염에는 효과가 없음을 보여주었습니다. 부 신피질 호르몬은 Hib 수막염 소아에서 심각한 청력 손실을 감소 시키지만 Haemophilus가 아닌 다른 병원체로 인한 수막염 소아에서는 효과적이지 않습니다.

확인 된 세균성 수막염

진단 확인 후 (보통 입원 후 12 ~ 48 시간 내에) 항생제 치료는 병원체와 항생제에 대한 민감도에 따라 조정할 수 있습니다. 일반적으로 항생제 치료 기간은 치료 시작 후 뇌척수액의 임상 반응 및 미생물 반응에 달려 있습니다. 주입과 같은 유지 요법은 계속되어야합니다.