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자폐증 : 치료, 소아의 자폐 특징, 자폐증의 징후, 유아기 자폐증 (RDA)

압력

어린이의 자폐증은 어린이의 정신 발달, 언어 장애, 운동 능력, 행동 및 의사 소통을 위반하는 질병입니다. 이 질병은 소년에서 더 자주 기록됩니다 (소녀보다 약 3 배 더 자주). 자폐증은 사회 계급에 관계없이 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다..

“자폐증”이라는 용어는 1920 년에 E. Bleyer에 의해 실제로 도입되어 정신 분열증 환자에서 관찰 된 증상을 설명하는데, 이는 실제 세계와의 상호 작용을 위반하는 것입니다. 어린이의 자폐증으로 정신 기능 장애뿐만 아니라 주변 현실 인식에 장애가 있습니다. 유아기 자폐증의 증상은 이미 2 ~ 2.5 세에 분명합니다. 질병 발생률은 만 명당 2-4 건입니다. 약 0.2 %의 경우 조기 아동 자폐증이 정신 지체와 결합됩니다..

최근 수십 년 동안 자폐증 진단이 더 자주 이루어졌지만 확실하지는 않습니다. 이는 병리의 보급이 실제로 증가하거나 진단 기준이 변경 되었기 때문입니다..

동의어-유아 자폐증.

어린이 자폐증의 원인과 위험 요인

어린이의 자폐증의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다..

가능한 원인으로는 나이가 많은 부모, 임신 병리, 출산 중 아동의 외상, 임산부와 어린 아이의 신체 전염성 과정, 두개 뇌 손상, 뇌의 선천성 기형, 유전 적 소인, 대사 장애, 면역 및 호르몬이 있습니다. 어머니와 태아의 장애. 또한 어린이의 자폐증의 원인에는 임신 초기의 여성의 신체에 대한 악영향 요인의 영향이 포함되며, 이는 신경계에 생물학적 손상을 초래할 수 있습니다.

최기형성 요인, 즉 임산부의 신체에 영향을 미쳐 어린이의 자폐증을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 식품의 일부 성분, 특히 산업적으로 제조 된 것 (질산염, 방부제, 안정제);
  • 알코올;
  • 니코틴;
  • 마약 성 물질;
  • 일부 약물;
  • 스트레스가 많은 상황;
  • 거주 지역의 불리한 환경 조건 (배기 가스, 증가 된 방사선 배경, 물과 토양에 중금속 염의 존재 등).

두 쌍둥이에서 자폐증이 발생할 위험은 60-90 %로 추정됩니다.

어린이의 자폐증은 사회적 상호 작용을 위반합니다. 성인기에는이 질병이 전문 활동 선택, 대인 관계, 사회 기술 등의 선택과 관련된 문제를 일으킬 수 있습니다..

질병의 형태

IQ 지표와 환자가 일상 생활에서 필요로하는 치료 수준에 따라 어린이의 자폐증은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 낮은 기능성;
  • 중간 기능성;
  • 고기능.

또한, 질병은 신드롬 성 및 비 신드롬 성일 수있다..

병인 학적 요인에 따라 유아 자폐증은 다음과 같습니다.

  • 내인성 유전성;
  • 염색체 수차와 관련된;
  • 외인성 유기;
  • 심인성;
  • 불명확 한 병인.

K. S. Lebedinskaya의 분류에 따르면, 사회적 적응 위반의 일반적인 성격에 따라 다음과 같은 형태의 어린이 자폐증이 구별됩니다.

  • 외부 세계와의 분리 (상황 행동, 셀프 서비스 기술 부족, 사회적 접촉이 필요하지 않음);
  • 주변 세계의 거부 (음성, 감각, 운동 고정 관념, 자기 보존 감각 위반, 과잉 행동, 과민증);
  • 주변 세계의 대체 (특별한 관심과 환상의 존재, 사랑하는 사람들에 대한 약한 정서적 애착);
  • 외부 세계와 관련된 슈퍼 제동 (빠른 정신적 육체적 소진, 소심, 취약성, 정서적 불안정성).

O.S. Nikolskaya의 분류에 따르면 어린이의 자폐증 증상의 심각성, 주요 정신 병리학 증후군 및 장기 예후에 따라 4 그룹이 구별됩니다.

  1. 그것은 가장 중대한 위반, 전형적인 현장 행동, 다른 사람들과의 상호 작용이 필요하지 않음, 변이, 적극적인 부정 부족, 셀프 서비스가 불가능 함을 특징으로합니다. 주요 병리 심리 증후군은 분리입니다. 치료의 목표는 아이와의 접촉을 설정하고, 다른 사람들과 상호 작용하고, 자기 관리 기술을 개발하는 것입니다..
  2. 그것은 행동 형태의 선택, 스탬프 된 연설, 불변성에 대한 뚜렷한 욕구에 대한 엄격한 제한이 존재하는 반면, 모든 변화는 침략을 일으킬 수 있으며, 이는 침략, 자동 침략, 부정으로 표현됩니다. 아이는 친숙한 환경에서 매우 개방적 인 가정 기술을 개발하고 재현 할 수 있습니다. 주요 정신 병리학 적 증후군은 현실을 거부하는 것입니다. 치료의 목표는 사랑하는 사람과의 접촉을 개발하고 더 많은 고정 관념을 개발하는 것입니다..
  3. 그것은 자신의 틀에 박힌 관심사, 약한 대화 능력, 타협하려는 시도, 타협, 시도 및 / 또는 목표 달성을 위해 위험을 감수 할 때 더 복잡한 행동을 특징으로하지만, 환자는 세계의 단편적 견해의 배경에 대해 특정 영역에서 백과 사전 지식을 가질 수 있습니다. 위험한 사회 오락에 대한 관심; 주요 정신 병리 증후군은 대체입니다. 치료의 목표는 대화를 가르치고, 사회적 행동 기술을 개발하고, 아이디어의 범위를 넓히는 것입니다..
  4. 진정한 임의의 행동은 특징적이지만, 아이들은 빨리 피곤해지며 지시에 따라 집중하기가 어렵습니다. 그들은 소심하게, 소심하게 행동 할 수 있지만, 적절한 치료를 받으면 다른 그룹과 비교하여 더 나은 결과를 나타냅니다. 주요 정신 병리 증후군은 취약성입니다. 치료의 목표는 사회적 상호 작용 기술을 향상시키고 자발성을 훈련하며 개인 능력을 개발하는 것입니다..

어린이의 자폐증으로 정신 기능 장애뿐만 아니라 주변 현실에 대한 인식 장애가 있습니다..

어린이 자폐증의 증상

어떤 경우에는 어린이의 자폐증 징후가 유아기 초기에 나타나지만 더 자주 질병의 증상이 3 세가되면 눈에 띄게됩니다..

소아에서 자폐증의 가장 명백한 징후는 외부 자극에 대한 부적절한 반응입니다. 불편 함을 최소화하면 공포와 울음이 발생할 수 있습니다. 자폐증이있는 어린이는 성인과 접촉 할 때 긍정적 인 감정을 보이지 않지만 무생물과 상호 작용할 때 부활 할 수 있습니다. 이러한 환자는 동료와의 게임을 피하고, 거의 이야기 할 수없고, 현재 이벤트에 관심을 보이지 않으며, 외로움을 잘 견뎌냅니다. 특징적인 특징 중 하나는 오랫동안 한 가지에만 초점을 맞추면서 동일한 동작을 반복 반복하는 것입니다. 또한 어린이의 자폐증 증상에는 비정형 적으로 평온한 행동, 부모의 손에 편안한 자세를 취할 수 없음, 눈 접촉을 피하고, 이름에 대한 반응이 오랫동안 지속되지 않음, 사랑하는 사람들의 감정에 대한 부적절한 반응 (예 : 울음에 대한 웃음) 자폐증 환자는 자신의 의견이 부족.

자폐증 아동의 특징 인 반복적이거나 제한된 행동의 주요 유형은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  • 변화 거부 (새로운 사람들, 환경, 사물), 균일 성의 필요성;
  • 고정 관념 (예를 들어, 아이가 흔들 리거나 팔을 흔들고 머리를 돌릴 수있는 단조로운 행동);
  • 의례 적 행동 (아동은 특정 행동을 동시에 그리고 엄격하게 정의 된 순서대로 수행);
  • 제한된 행동 (자녀는 단일 객체에 초점을 맞추거나 단일 객체와 관련하여 만 활성화됩니다);
  • 자동 침략 (아이는 자신을 향한 침략을 보여줍니다).

자폐증이있는 어린이의 약 1-10 %는 음악 또는 시각 예술의 재능, 날짜 및 / 또는 사실을 기억하는 능력, 마음 속에서 복잡한 수학적 계산을 수행하는 능력 등 특별한 능력이나 기술을 가지고 있습니다..

유아기 자폐증에서, 때때로 어린이는 부모 중 한 명 (더 자주 어머니에게)에 강하게 붙어있는 반면, 외부 애정을 나타내지 않으면 서 환자는 부모 없이는 신체적으로 할 수 없지만, 두 번째 부모에게는 무관심하고 결석합니다. 동시에, 자폐증을 가진 다른 환자들은 오랫동안 부모와의 관계가 없습니다..

유아기 자폐증으로 언어 능력의 형성이 종종 지연됩니다 (주로 6-7 개월의 나이에 졸졸이 없음). 자폐증이있는 어린이는 말하기와 몸짓을 결합하기가 어렵습니다. 그들 중 많은 사람들은 수면에 문제가 있습니다 (수면이 심하게 일어나고 종종 깨어납니다). 또한 자신의 신체 경계에 대한 인식의 발달이 지연됩니다.

유아기 자폐증의 증상은 이미 2 ~ 2.5 세에 분명합니다. 질병 발생률은 만 명당 2-4 건입니다. 약 0.2 %의 경우 조기 아동 자폐증이 정신 지체와 결합됩니다..

자폐아는 종종 말초 시력이 더 좋습니다. 미세 운동 기술의 저개발은 종종 주목됩니다. 자폐증이있는 어린이는 특정 색상을 피할 수 있습니다 (색상의 옷을 입지 말고 그림을 그릴 때 응용 프로그램에서 일부 색상을 사용하지 마십시오). 자폐증 환자들은 오랫동안 불쾌한 경험을하는 경향이 있습니다. 어떤 조용한 소리는 공황 상태에이를 때까지 두려워 할 수 있지만, 어린이는 큰 소리에 전혀 반응하지 않을 수 있습니다. 게임은 일반적으로 플롯 기반이 없으며 특정 순서로 오브젝트를 배치하는 것으로 구성됩니다. 자폐증에는 종종 일반화 된 부적절한 학습이 수반됩니다..

자폐증이있는 어린이의 50 % 이상이 식습관에 편차가 있는데, 이는 엄격하게 정의 된 음식의 선호 또는 부적절한 음식 거부로 구성 될 수 있습니다.

진단

유아기 자폐증 진단은 매우 어렵습니다..

어린이의 자폐증 진단에 사용되는 비 계측 적 방법 중에서 환자 모니터링 및 그와의 대화, 그리고 기억 상실이 일반적으로 사용됩니다. 특별히 개발 된 진단 방법은 게임, 테스트, 디자인, 샘플에 따른 동작 등의 형태로 적용됩니다..

자폐증이 의심되는 경우 도구 검사도 수행됩니다. 다음과 같은 방법이 포함될 수 있습니다.

  • 뇌파 검사 (뇌의 생체 전기 활동 및 기능 시스템의 상태 평가);
  • 레오 뇌파 검사 (뇌의 혈관계 평가, 뇌 혈류 장애 감지);
  • 에코 뇌파 검사 (두개 내압 결정, 신 생물 검출);
  • 자기 공명 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영 (뇌 구조의 층상을 얻을 수 있음);
  • 심장 간격 측정 (자율 신경계 상태 평가).

자폐증 환자의 뇌 구조에 대한 도구 진단에서 장애는 뇌의 다른 부분에서 발견됩니다. 더욱이, 자폐증의 특징 인 병리의 특정 뇌 위치는 아직 결정되지 않았습니다. 어린이의 자폐증에서 종종 발생하는 뇌 부분 사이의 연결 장애는 일반적으로 일상적인 검사로 감지하기가 어렵습니다..

아동 자폐증의 진단을 위해 설문지 및 등급 척도가 사용됩니다.

  • 사회적 질병 진단 및 의사 소통 능력 장애에 대한 설문지;
  • 자폐증 진단 설문지 (적응 된 버전);
  • 성숙 규모;
  • 자폐증 진단 규모;
  • 자폐증 진단을위한 행동 설문지;
  • 어린이의 자폐증의 중증도를 결정하는 척도;
  • 스펙트럼 장애 아동 발달에 관한 설문; 등.

최근 수십 년 동안 자폐증 진단이 더 자주 이루어졌지만 확실하지는 않습니다. 이는 병리의 보급이 실제로 증가하거나 진단 기준이 변경 되었기 때문입니다..

감별 진단은 정신 지체, 정신 지체, 정신 분열증, 선천성 청각 장애, 퇴행성 정신병, 언어 장애로 수행됩니다..

어린이 자폐증 치료

적시에 자폐증 교정이 시작되면 아이가 정상적인 생활에 성공적으로 적응할 가능성이 높아집니다. 어린이의 자폐증 치료의 주요 목표는 자기 관리 기술과 사회적 적응을 개발하는 것입니다. 이를 위해 다음을 적용하십시오.

어린이의 개별 특성에 따라 방법이 선택됩니다. 항 경련제 및 / 또는 향정신성 약물의 투여와 함께 필요한 경우 비 약물 교정 작업.

물리 치료 기술, 특히 뇌의 특정 영역을 선택적으로 자극 할 수있게하는 미세 전류 반사 요법은 어린이의 자폐증 치료에 효과적 일 수 있습니다..

말을하지 않는 자폐아는 언어를 사용하지 않는 발달 게임 및 활동에 참여해야합니다 (예 : 퍼즐, 퍼즐, 모자이크). 이러한 활동은 아동과의 접촉을 확립하고 개인 또는 공동 활동을 소개합니다..

게임 요법을 사용할 때는 스토리 기반의 롤 플레잉 게임 활동보다는 명확한 규칙을 가진 게임을 선택하는 것이 좋습니다. 자폐증은 다른 사람들의 감정을 구별하고, 만화를 보는 것이 어렵다는 것을 알기 때문에 캐릭터가 잘 정의 된 표정을 가진 사람들을 선택해야합니다. 이 경우 어린이가 캐릭터의 감정 상태를 추측하도록 권장해야합니다. 또한 자폐증을 가진 어린이는 연극 공연에 참여하는 데 유용합니다..

어린이의 자폐증 교정에는 오디오 학습 및 오디오 음성 훈련 방법이 포함됩니다. 청각 훈련 방법은 특정 주파수의 소리가 들어오는 특수 장치를 통해 어린이에게 미치는 음향 효과로 구성됩니다. 결과적으로 자폐증 환자는 이전에 얻지 못한 소리를 듣고 인식하는 법을 배웁니다. 이 방법의 주요 목표는 청각을 통해 뇌로 들어오는 정보를 인식하고 처리하는 능력을 향상시키는 것입니다. 세션 동안, 아이는 다른 조용한 활동을하거나, 그리거나 할 수 있습니다.

자폐증이있는 어린이의 치료에는 홀딩 요법이 사용됩니다.이 요법은 특정 시간에 어머니가 아이를 팔에 안고 포옹 할 수 있다는 사실로 구성됩니다. 아마도 가능한 저항에도 불구하고 아버지는 세션에서 동일한 역할을합니다. 이 방법은 몇 시간의 연습 후 (각 어린이마다 개별적으로 결정됨) 부모가 어린이와 정서적으로 접촉하도록합니다. 치료를 시작하는 초기 세션에는 일반적으로 부모에게 일어나는 일을 설명하고 상황에 따른 권장 사항을 제공하는 심리학자가 있지만 세션에 참여하지 않고 부모를 대체 할 수 없습니다. 각 개최 치료 세션에는 세 단계가 있습니다.

  1. 대립의 단계 (자폐증이있는 어린이는 대개 세션의 시작에 저항하지만, 하루 종일 기다리지 만 환자는 피해야 할 이유를 찾을 수 있음).
  2. 거절의 단계 (자녀는 팔을 끊으려고 노력하는 반면, 부모는 인내심을 가지고 아이를 진정 시키려고 노력합니다).
  3. 해결 단계 (어린이는 저항을 멈추고 부모와 시선을 맞추고 이완합니다).

일부 전문가들은 아픈 아이와 부모 모두에게 치료법을 지나치게 스트레스가 많은 방법으로 고려하는 것을 고려하므로 그것에 의지하지 않는 것이 좋습니다.

환자와 외부 세계의 상호 작용을 개선하기 위해 동물 치료 방법이 권장되며,이 과정에서 어린이가 동물 (말, 고양이, 개, 돌고래)과 접촉합니다. 이 방법은 자폐아가 종종 다른 사람보다 동물과 접촉하는 것이 훨씬 쉽다는 관찰에 근거합니다. 그러나 많은 환자들이 동물에 대한 침략이나 공황에 대한 두려움을 경험한다는 점을 명심해야합니다. 이 경우 동물 요법이 표시되지 않습니다..

자폐증이 50 명을 초과하고 최대 6 년의 언어 능력 발달 환자에서 지능 계수 (IQ)는 유리한 예후 징후입니다..

아이의 신체 조절 능력을 향상시키기 위해 운동 요법이 지시됩니다. 또한식이 요법은 자폐증 환자에게 처방되며 카제인과 글루텐 함량이 높은 제품은식이 요법에서 제외됩니다 (유제품, 밀, 호밀, 귀리, 보리 제품).

첫 번째 및 두 번째 그룹의 환자 (O.S. Nikolskaya 분류에 따라)는 집에서 가르치고, 세 번째 및 네 번째 그룹의 환자는 특별 또는 대규모 종합 학교에 다닐 수 있습니다.

가능한 합병증 및 결과

어린이의 자폐증은 사회적 상호 작용을 위반합니다. 성인기에는이 질병이 전문 활동 선택, 대인 관계, 사회 기술 등의 선택과 관련된 문제를 일으킬 수 있습니다..

예보

어린 시절에 자폐증을 치료할 수 없다는 것은 청소년기와 성인기에 질병이 지속되는 원인이됩니다. 자폐증 아동을 대상으로 적절한 시술 및 교정 작업을 수행하면 아동은 약 30 %의 사례에서 수용 가능한 사회적 적응을 달성 할 수 있습니다. 필요한 치료가없는 경우, 자폐증 환자는 사회적 상호 작용과 자기 관리가 불가능한 장애인으로 남아 있습니다..

자폐증이 50 명을 초과하고 최대 6 년의 언어 능력이 발달 한 환자의 지능 계수 (IQ)는 유리한 예후 징후입니다. 치료의 가능성은 조기 진단 및 조기 치료 개시로 향상됩니다.

예방

소아에서 자폐증 발병의 정확한 원인이 아직 확립되지 않았 으므로이 질병의 예방은 여성이 임신 중에 수행 해야하는 건강을 유지하고 강화하기위한 일반적인 조치로 축소됩니다.

  • 전염병 예방;
  • 질병의 적시 치료;
  • 임신을 관찰하는 산부인과 전문의의 정기 검사;
  • 임산부의 신체에 대한 유해한 환경 요인의 영향 제거;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 나쁜 습관의 거부;
  • 과도한 신체 활동의 회피;
  • 신선한 공기를 정기적으로 걷다.