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노인 환자에서 동맥 고혈압의 약물 요법

혈종

노인 및 노인 환자에서 동맥 고혈압에 대한 약물 요법을 선택할 때, 칼슘 길항제는 선택 약물 일 수 있으며,이 중 레르 카니 디핀은 점진적으로 발달하고 연장 된 항 고혈압 효과를 제공 할 수 있습니다

고령자 및 고령자 노약에서 고혈압의 약물 요법을 선택할 때, 1 일 1 회 복용시 레르 카니 디핀이 점진적으로 진화하고 지속적인 항 고혈압 효과를 가질 수있는 칼슘 길항제가 될 수있다.

동맥 고혈압 (AH)의 합리적인 약물 요법과 항 고혈압제의 최적 선택 문제는 다양한 범주의 환자에게 중요하고 관련이 있지만 다양한 병태, 질병 및 위험 요인이있는 환자에게는 특히 중요합니다. 이 모든 것은 AH 외에도 광범위한 병리가있는 노인 및 노인 환자에게 완전히 적용됩니다. 흔한 병용 질환은 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 위장관 질환, 갑상선 병리, 대사 증후군 등입니다. 이러한 질병은 일반 및 심혈관 사망의 위험을 크게 증가시킵니다. 노인 환자 관리의 개선이 필요한 것 [1, 2].

약리 요법의 합리적인 선택은 또한 하나 또는 다른 종류의 약물의 선택이 의존하는 여러 가지 요소를 고려할 것을 요구합니다. 고령자에서, 우선, 고혈압 (BP)의 형성 및 병인의 특성 및 약물의 약동학 및 약력학 [3].

노인 고혈압의 특징

고혈압의 발병 원인은 나이와 상관없이 모든 환자에서 동일하지만 노인에서는 고혈압 발병을위한 추가 전제 조건이 노화 과정에 나타나며 뇌 저 뇌성 시상 하부 구조의 연령 관련 기능 구조 조정, 교감 부신의 연령 관련 변화, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS); 나이와 관련된 탄력 감소, 강성 증가, 대동맥 및 대동맥의 죽상 경화증 변화; 혈관 내피 기능 이상의 악화 및 혈관 확장 물질 생성 능력의 감소; 신장과 심장의 허혈성 변화; 혈액 유 동학, 미세 순환 및 조직 대사의 악화; 체중 증가, 신체 활동 감소, 나쁜 습관의 지속 기간 증가.

낮은 혈장 알도스테론 농도가 관찰되며, 이는 안지오텐신 수준 및 혈장 레닌 활성과 관련이 있습니다. 이 모든 것은 노인에서 가장 흔한 유형의 고혈압의 특징과 형성을 결정합니다-고립 수축기 고혈압 (ISAG)은 대동맥과 큰 동맥의 강성 증가, 크고 작은 동맥에 의한 혈파의 감쇠 역할 감소, 수축기 혈압 (SBP) 증가 및 이완기 혈압 (DBP). ISAH의 유병률은 40 세 미만의 사람들 중 0.1 %, 40-49 세의 0.8 %, 50-59 세의 5 %, 60-69 세의 12.6 %, 23, 6 % – 70-80 세. ISAH 환자 수의 이러한 증가는 SBP의 증가가 적어도 80 세가 될 때까지 발생하는 반면 50 년 후 DBP는 같은 수준을 유지하거나 감소하는 경향이 있다는 사실과 관련이 있습니다 [2]. Framingham 연구 데이터에 따르면 모든 연령층의 사람들은 주로 수축기 및 폐렴과 밀접한 상관 관계가있는 심혈관 합병증 (심근 경색, 뇌졸중, 심부전, 말초 동맥 죽상 동맥 경화증을 포함한 관상 동맥 질환)을 일으킬 위험이 있음을 나타냅니다 이완기 혈압이 아닙니다. 수축기 혈압이 가장 낮거나 높은 개인 그룹을 비교할 때 34 년 추적 관찰 기간 동안 만성 심부전이 발생할 위험은 남성에서 2.3 배, 여성에서 3.0 배 높았습니다..

60 세 이상의 환자에서, 특이한 형태의 동맥성 고혈압은 빈번한 단기, 저 증상 혈압의 고혈압 발생으로 발생할 수 있으며, 이는 정상 수치 미만의 혈압 강하로 번갈아 나타납니다. 이러한 에피소드는 명백한 이유없이 또는 소량의 항 고혈압제를 복용 한 결과 발생할 수 있습니다. 이러한 환자의 삶의 질은 주로 혈압의 다음 상승 또는 하강을 기다리는 두려움 때문에 크게 악화되고 있습니다. 항 고혈압제를 복용하더라도 소량으로도 저혈압 상태의 심각성을 악화시킬 수 있습니다. 연령 관련 퇴행성 변화와 관련된 다양한 수준에서 자율 신경계의 위반은이 고혈압 변형의 발병 기전에서 중요한 역할을한다..

노인에서 고혈압의 특징은 또한 주로 혈관 강성 증가, "백색 코트 고혈압", 혈압 변동성 증가, 식후 및 기립 성 저혈압의 에피소드와 관련된 "의사 고혈압"입니다. 노인 환자의 AH는 종종 대사 장애 (이상 지질 혈증, 당뇨병, 통풍, 비만)를 동반하며, 이로 인해 심혈 관계 합병증의 전반적인 위험이 증가합니다. 노인 환자에서 좌심실 심근 비대가 있으면 갑작스런 사망의 위험이 증가합니다. 나이가 들어감에 따라 사구체 여과 및 신장 기능을 낮추려면 요소, 크레아티닌 및 전해질의 동적 모니터링이 필요합니다.

노인 약물의 약동학 및 약력학의 특징

나이가 들어감에 따라 생체 이용률과 궁극적으로 약물의 효과에 큰 영향을 미치는 과정이 진행됩니다. 위장관의 나이 관련 변화 (위와 내장의 저산소증, 점막의 위축성 변화, 혈류 감소)가 궁극적으로 위 배출 속도의 둔화 및 활성 흡수 감소.

혈관의 연령 관련 죽상 경화증 변화뿐만 아니라 근육량, 체내 물의 총량 및 백분율, 혈장량, 알부민 농도 및 지방 조직 함량의 감소 및 혈관의 연령 관련 죽상 경화증 변화는 또한 수용성 및 지용성 물질의 분포의 부피의 감소에 기여한다. 간 효소 활성의 감소 및 혈액 공급의 감소로 인한 이종 생물학의 생체 변형 속도 및 약물의 신장 배설 속도를 결정하는 약동학 적 과정의 속도가 변하고있다. 나이가 들면 신장의 무게가 감소하고, 기능성 사구체 수, 신장 혈류 속도 (70 세 이상 환자의 경우 중년보다 2 배 낮음) 및 사구체 여과.

또한 나이, 수용체 밀도, 이온 채널의 역학, 약물 변화에 대한 약리학 적 영향의 형성을 담당하는 효소 시스템의 활동, 항상성 메커니즘이 약화되어 항 고혈압 치료 중 저혈압 상태, 저혈당 제 치료 중 저혈당증으로 이어질 수 있음.

노인의 고혈압 치료의 원리

위의 모든 요인은 노인 환자의 접근 방식과 고혈압 약리 요법의 원리를 결정합니다.

  • 적절한 복용량의 항 고혈압제를 선택할 때 앉거나 서서 혈압 모니터링이 필요합니다.
  • 특히 심부전의 발병 및 / 또는 악화와 함께 혈압의 급격한 감소를 피해야한다.
  • 소량의 항 고혈압 제로 단일 요법으로 단일 요법으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 충분한 항 고혈압 효과가 달성 될 때까지 몇 주 간격으로 점진적으로 증가하여 고혈압의 급속한 감소와 노인 환자가 견딜 수없는 기립 성 장애를 피하고 뇌 및 신부전의 악화와 함께 반면에, 최소 유효 복용량을 점차적으로 찾은 다음 낮은 부작용 가능성으로 치료를 계속할 수 있습니다.
  • 초기 치료를위한 약물의 개별 선택은 병용 병리, 고혈압의 개별 병리 생리 학적 특징, 개별 약물 그룹에 대한 적응증 및 제한을 고려하여 수행되어야한다.
  • 가장 최적의 신진 대사 프로필을 가진 오래 지속되는 약물이 선호되어야합니다.
  • 기립 성 저혈압 (α- 차단제) 및인지 장애 (중심 α-2- 아드레날린 작용제)를 유발할 수있는 약물을 사용하지 마십시오.

최신 개정에 대한 유럽 및 국가 권장 사항에서 SBP 환자의 경우 160 mmHg 이상인 목표 혈압에 특히주의를 기울입니다. 미술. 150-140 mm RT입니다. 미술. (권장 등급 I, 증거 수준 A). 80 세 미만의 활동적인 생활 양식을 주도하고 치료에 대한 내약성이 우수한 노인 환자의 경우, SBP의 목표 수준은 140mmHg 미만일 수 있습니다. 미술. (권고 등급 IIb, 증거 수준 C) [4, 5].

고령 환자에서 고혈압 치료제 선택

현대 심장학에는 많은 현대식 고혈압 제가 있으며, 합리적으로 사용하면 부작용의 빈도가 감소합니다. 환자의 추가 예후는 외래 환자 클리닉에서 잘 선택된 항 고혈압 요법에 의존하기 때문에 행동의 특징을 고려하여 의약품 (PM)의 최적의 합리적인 합리적 선택 문제는 일차 건강 관리 시스템과 특히 관련이 있습니다. 모든 종류의 항 고혈압제에 대한 근거를 요약하는 권장 사항은 약물 요법을 선택하는 단계에서 실제 의사에게 큰 도움이 될 수 있습니다.

고혈압 치료에 대한 권장 사항은 예후에 미치는 영향에 대한 확실한 증거가있는 5 가지 주요 종류의 약물을 권장했습니다. 이들은 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제), 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB), 칼슘 길항제 (AK), β- 아드레날린 성 차단제 (BAB) 및 이뇨제의 억제제로, 단일 요법과 병용 요법의 일부로 처방 될 수 있습니다. 이러한 모든 종류의 항 고혈압제는 고혈압 환자에서 사용할 수 있지만 이뇨제와 칼슘 길항제는 ISAG에서 유리합니다 (권장 등급 I, 증거 수준 A) [4, 5].

이뇨제 중에서 현대적인 요구 사항을 충족시키는 최적의 약물은 티아 지드 유사 이뇨제를 나타내는 Indapamide 지연입니다. 이 약물의 유익한 효과는 증거의 기초가 크며, 이는 약물이 혈압과 목표 기관의 상태에 영향을 줄뿐만 아니라 사망률도 감소 시킨다는 것을 나타냅니다 [6-12]. 인다 파마 이드 지연은 치료에 대한 우수한 내성 및 부작용의 빈도가 낮은 것으로 구별되는데, 이는 삶의 질을 유지한다는 관점과 치료법의 준수를 보장하는 관점에서 노인의 치료에 중요하다. 많은 연구에서 저칼륨 혈증 발생률, 고전적인 티아 지드 이뇨제와 비교하여 탄수화물 및 지질 대사에 부정적인 영향이 없음을 보여 주었으며 일반적으로 Indapamide 지연 치료의 우수한 내약성에 대한 데이터.

칼슘 길항제

칼슘 길항제 (AK) 중에서, 주로 전압-의존성 느린 L- 타입 칼슘 채널에 대해 경쟁적 길항제가있는 것들이 임상 적으로 사용되어왔다. 반감기가 짧은 AK I 세대 (니페디핀, 베라파밀, 딜 티아 젬)는 잘 알려져 있으며 오랫동안 임상 실무에 사용되어 왔습니다. 제 2 세대는 반감기가 긴 약물을 포함하며, 이는 2 개의 서브 클래스로 나뉜다 : IIa-느리게 방출되는 새로운 제형의 원형 약물; IIb-방출이 느린 화학 구조의 프로토 타입과 다른 약물. III 세대는 초장 작용의 디 하이드로 피리딘 유도체-암로디핀, 락 디핀 및 레르 카니 디핀 [13].

모든 AK의 장점은 우수한 내약성 및 광범위한 약리 효과입니다. 항 협심증, 항 고혈압제, 세포 보호제, 항 혈전 제제이므로 심장학 실습에 널리 사용됩니다..

차세대 III AK 중 하나는 레르 카니 디핀 (원약 Lerkamen®)이며, 이는 친 유성 및 혈관 선택성이 높기 때문에 하루에 한 번 복용하면 점차 발전하고 오래 지속되는 항 고혈압 효과를 제공 할 수 있습니다. 다른 디 하이드로 피리딘 AK와 달리 혈관 평활근에 대한 선택성이 매우 높으며 다른 유형의 평활근에 대한 친화력을 초과합니다. 래트 대동맥의 평활근에 대한 레르 카니 디핀의 이완 활성은 방광보다 177 배 높고, 소장보다 8.5 배 높았다 (비교를 위해 : nitrendipine은 3 가지 유형의 시험 조직에 대해 동일한 활성을 가짐). 또한 심장 / 혈관 조직에서 수축을 50 % 억제하는 데 필요한 농도 비율은 락 디디 핀 (193), 암로디핀 (95), 펠로 디핀 (6) 및 니 트렌디 핀 (3)보다 레르 카니 디핀 (730)에서 더 높았다 [14].

현대의 고혈압 치료제의 효과는 표적 기관의 기능적 및 구조적 상태를 개선 할 수있는 기회를 제공합니다. 레르 카니 디핀의 유기 보호 특성은 좌심실 심근의 질량을 감소시키는 것 [15, 16], 신장 보호 [17], 혈관 보호 [18-20]입니다. 레르 카니 디핀은 대사 적으로 중성이며 경증에서 중등도의 고혈압 환자와 제 2 형 당뇨병 (DM) 환자에서 지질 대사에 긍정적 인 영향을 미치는 것도 중요합니다..

이 약물은 경증, 중증 또는 저항성 고혈압 환자 (복합 요법의 일부로) [22], 고립 수축기 고혈압 환자, 폐경기 후 고혈압 환자 [23], 제 2 형 당뇨병 환자 [21, 24]에서 효과적입니다, 노인 환자뿐만 아니라 (표) [25–29]. 더욱이 60 년이 넘는 노인들의 레르 카니 디핀 효능과 내성은 다른 두 가지 디 하이드로 피리딘 AK-암로디핀과 락 디핀보다 열등하지 않다 [26].

노인 및 중등도 내지 중등도의 신장 또는 간 기능 장애가있는 환자에서 레르 카니 디핀의 약동학은 일반 인구와 거의 차이가 없다. 노인의 치료 초기 단계에서 레르 카니 디핀의 용량 조정 및 경증에서 중등도의 신장 또는 간 기능이 손상된 환자는 필요하지 않지만, 치료 시작 및 용량 적정은주의해서 수행해야합니다. 임상 연구에 따르면, 레르 카니 디핀은 내약성이 우수하다 [19, 29, 30]. 약물 복용시 대부분의 부작용은 혈관 확장과 관련이 있습니다. 2 개의 가장 큰 연구 (경증에서 중등도의 고혈압 환자 9059 및 7046 환자)에서, 각각 10 또는 20 mg / 일의 용량으로 레르 카니 디핀을 투여받은 환자의 1.6 % 및 6.5 %에서 부작용이 관찰되었다. 다음과 같은 부작용이 가장 흔했습니다 : 두통 (0.2 % 및 2.9 %), 발목 부종 (0.4 % 및 1.2 %), 열감 (1.0 % 및 1.1 %) [19, 서른].

부비동 노드 약화 증후군이있는 환자에게 처방 할 때는 특히주의해야합니다 (심박 조율기가 이식되지 않은 경우). 레르 카니 디핀 복용시 졸음과 피로의 위험은 적지 만 잠재적으로 위험한 기계를 운전하거나 서비스 할 때는 고려해야합니다.

결론

높은 친 유성 및 혈관 선택성으로 인해 칼슘 길항제 레르 카니 디핀은 하루에 한 번 복용 할 때 점진적으로 발전하고 오래 지속되는 항 고혈압 효과를 제공 할 수 있습니다. 이 약물은 노인을 포함한 다양한 범주의 고혈압 환자에게 효과적입니다. 레르 카니 디핀은 다른 많은 현대의 고혈압 치료제만큼 효과적이며, 내약성이 우수하면이 약물을 이용한 장기 고혈압 치료법을 더 잘 준수 할 수 있습니다..

이 기사는 독립적 인 의견이며 Berlin-Chemie / A가 후원하지 않습니다. 메나리 니.

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T. E. Morozova 1, 의학 박사, 교수
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루비 키나

GBOU VPO 먼저 MGMU. I. M. Sechenov 러시아 연방 보건부, 모스크바

노인의 고혈압-치료 및 결과

통계에 따르면, 노인과 노인에 영향을 미치는 모든 질병 중 첫 번째 장소는 고혈압입니다. 이것은 사람의 전반적인 상태가 악화되는 심각한 질병입니다. 중요한 단계는 고혈압 예방입니다. 시기 적절한 예방 조치를 사용하면이 질병의 발생을 예방하고 발병을 예방할 수 있습니다.

"고혈압"이란 무엇입니까

고혈압은 혈압이 140/80 이상으로 지속적으로 증가하는 것입니다. 환경 생태학, 제품 품질, 흡연, 당뇨병 병력, 심한 부담, 높은 체질량 지수, 낮은 신체 활동, 나이 및 남성 성별-고혈압의 발달에 기여하는 많은 요인이 있습니다. 현재 인구의 40 %가 다양한 심각성의 고혈압으로 고통 받고 있습니다..

압력 수치는 systal 및 이완기 혈압을 나타냅니다. 첫 번째 숫자는 심장 박동 중 좌심실에서 대동맥으로 배출되는 혈액의 양을 나타냅니다. 정상적인 수축기 혈압 수는 100 ~ 139 mmHg입니다. 두 번째 지표는 이완기 압력입니다. 심근 이완 동안의 긴장의 최소 지표를 나타냅니다. 전형적으로, 이완기 압력은 70 내지 85 mm Hg의 범위이다..

환자의 압력 수준이 장기간 정상 수치를 초과하면 만성 고혈압이 발생한다는 의미입니다..

동맥 고혈압의 공격이 급격히 시작되고 압력 수치가 크게 증가합니다. 사람은 약점, 이명, 날카로운 두통, 현기증, 경우에 따라 구역 및 구토를 호소합니다. 고혈압 위기 동안, 당신은 오랫동안이 상태에있을 때 장기-대상-심장, 신장, 뇌가 영향을 받기 때문에 응급 의료 개입에 의지해야합니다.

위험 범주

매년 고혈압이 젊어지고 있음에도 불구하고 노인의 질병으로 간주됩니다. 이것은 노년기에 심장과 혈관의 작용이 악화되어 혈압에 문제가 생기기 때문입니다..

동맥 고혈압의 원인은 다음과 같습니다.

  • 조직 및 기관의 산소 결핍;
  • 수막 구조의 생리 학적 변화;
  • 레닌 생산 과정의 위반;
  • 혈관벽의 죽상 경화성 플라크;
  • 혈액과 그 개별 구성 요소의 기능적 특성 저하;
  • 조직의 대사 감소;
  • 체질량 지수;
  • 나쁜 습관;
  • 낮은 신체 활동.

노인에서 종종 고립성 수축기 고혈압이 진단됩니다. 나이가 들면 대동맥과 가지가 탄력을 잃습니다. 이것은 심장 수축 동안 심장 챔버의 벽에 압력을 증가시킵니다. 혈액 유출이 어렵고 좌심실 비대가 발생하며 심장 마비 및 뇌졸중의 가능성이 증가합니다..

동시에, 이완기 혈압 수준은 정상 범위 내에 있습니다. 이 진단을 위해 매일 혈압을 모니터링합니다. 160 mm Hg 이상의 이완기 혈압 및 이완기 90 mm Hg의 경우, 고혈압의 진단은 다음과 같습니다..

심리학에는 "가상 고혈압"이라는 개념이 있는데,이 명칭은 "백색 코트 질환"이라고합니다. 일상 생활에서 혈압 위반으로 고통받지 않고 의사를 만나고 전반적인 상태의 악화와 급격한 압력 상승에 주목하십시오. 이것은 의사의 심리적 두려움 때문이며, 의사 고혈압을 배제하기 위해 Osler 검사를 실시합니다. 이 방법의 본질은 의사가 안압계의 팔목을 펌핑하면서 정맥을 촉진시키는 것입니다. 정맥이없는 곳에서 정맥을 펌핑 한 후 정맥 맥박이 나타나면 의사 고혈압 진단이 이루어집니다..

고혈압의 주요 원인

고혈압의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 높은 수준의 스트레스로 인해 용기가 과도한 톤 상태가됩니다.
  • 높은 수준의 감정적 감수성;
  • 부담스러운 유전, 즉 가까운 친척의 심혈관 질환이 드러났습니다.
  • 알코올 소비;
  • 흡연;
  • 커피와 차의 과도한 소비;
  • 음식에 많은 양의 소금;
  • 두개 외상 병력 :
  • 전염 된 바이러스 감염;
  • 남성의 경우 45 세 이상, 여성의 경우 60 세 이상;
  • 폐경기의 호르몬 변화;
  • 앉아있는 라이프 스타일.

고혈압의 주요 증상

대부분의 경우, 질병의 초기에 고혈압은 거의 무증상이며, 사람들은 적은 수의 "처음 전화"가 피로와 스트레스에 의한 것이라고 생각합니다. 질병을 감지 할 시간이되면 인체의 악화와 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있습니다..

질병 과정에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 무증상-고혈압은 잠복 형태로 발생하며 인간에게는 보이지 않습니다. 따라서 치명적인 악화가 발생할 때까지 오래 지속될 수 있습니다-고혈압 위기, 심장 마비 또는 뇌졸중;
  • 주기적으로 압력이 증가하면 질병의 증상이 특정 기간에 한 번 또는 여러 번 나타나는 반면 증상이 뚜렷하고 잘 나타납니다.
  • 정기적으로 혈압이 상승하면 스트레스, 피로, 대기압의 변화가 자극 요인이됩니다. 질병의 징후는 분명하며 응급 치료가 필요합니다..

노인의 고혈압 진단 원칙

고혈압은 집에서 독립적으로 결정할 수 있습니다. 질병의 존재를 나타내는 주요 증상은 빈번한 두통, 현기증, 약점, 피로, 파리 및 눈 앞의 원입니다. 그러나 의사 만 일련의 검사 및 테스트를 기반으로 공식 진단을 내릴 수 있습니다. 자가 진단 및자가 치료는 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

5-7 분 동안 혈압을 측정하려면 사람이 완전한 신체적, 정서적 휴식 상태에 있어야합니다. 자세는 이완되어야하고, 앉아 있고, 팔과 다리는 교차하지 않아야하며 "발에서 발로"자세는 제외합니다. 혈압을 측정하기 전에 40-60 분 동안 강한 차, 커피, 강장제 또는 연기를 마시는 것은 금지되어 있습니다. 최종 진단은 포괄적 인 연구를 기반으로합니다..

코스의 중증도에 따라 고혈압은 4 단계의 발달을 가질 수 있습니다. 각 학위에는 자체 증상이 있으며 특징이 있습니다. 고혈압 과정은 각 환자마다 개별적이므로 치료는 엄격한 복용량 선택으로 의사가 엄격한 개별 순서로 선택합니다..

고혈압의 첫 번째 정도는 거의 눈에 띄지 않고 진행되며 뚜렷한 증상이 없습니다. 환자는 질병을 알지 못하기 때문에 계속 발전하여 다음 단계로 이동합니다. 조기에 고혈압을 감지하면 정기적으로 혈압을 측정하고 변화를 계획하는 데 도움이됩니다..

연락해야 할 전문가

고혈압이 의심되는 경우 노인은 다음 전문가를 방문해야합니다.

  • 초기 검사를 수행하고 혈압 모니터링을 처방하며 일반 검사에 대한 지시 사항을 작성하는 의사.
  • 더 자세한 검사를 수행하는 심장 전문의는 질병에 대한 완전한 그림을 수집하고보다 정확한 실험실 및 하드웨어 검사를위한 지침을 작성합니다.
  • 신체의 모든 연령 관련 특성을 고려하여 심장병 전문의와 함께이 질병을 수행하는 노인과 의사.

고혈압 치료에 사용되는 약물

고혈압 환자에게는 특별한 치료가 처방됩니다. 그것은 다양한 의약 물질의 복합체를 포함하며, 대부분은 생명을 위해 처방됩니다. 압력 점프 중에 사람의 상태가 중요한 경우 응급 입원을 위해 구급차 팀에 전화해야합니다. 대부분의 경우 응급 상황에서는 다음 약물이 사용됩니다.

  • 디바 졸-혀 아래에 0.02 그램의 활성 물질이 들어있는 1 정;
  • 클로니딘.

사람을 병원으로 데려가 적절한 부서에 배정합니다. 10-18 일 이내에 환자는 전문가의 감독하에 병원 치료를 받고 있습니다..

집에서는 허브 제제로 사용 효과가 좋습니다. 천연 이뇨제 인 링곤 베리 잎뿐만 아니라 특별한 "고혈압 수집", "혈관 수집"이 있습니다.

질병의 첫 단계에서 환자는 파 낭닌과 아스파탐을 처방받습니다. 이 약물에는 칼륨과 마그네슘이 포함되어 있으며 근육과 혈관벽의 수축을 담당합니다..

Physiotens는 고혈압 치료를위한 또 다른 효과적인 약물입니다. 그것의 도움으로, 신경계의 활동과 혈압의 안정화에 대한 통제가 있습니다. 금기 사항을 고려할 가치가 있습니다.

  • 심부전의 역사;
  • 신장과 간 만성 및 급성 질환;
  • 약물 성분에 대한 알레르기.

약물 복용의 결과로 메스꺼움, 거짓말과 갈증의 건조 함, 전반적인 약점과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 고혈압의 복잡한 치료에 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 물리 치료 과정에서 자동차를 운전하고 집중력이 필요한 활동에 참여하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

약물과 식물 수집품의 사용은 경험이 풍부한 전문가가 치료 요법을 검사, 분석 및 선택한 후에 만 ​​시작해야합니다. 치료 과정에서 용량 조정이 가능합니다..

고혈압 퇴치의 대체 방법

약물을 사용하는 전통적인 치료법 외에도 간단한 민간 요법에 의지 할 수 있습니다. 혈압을 낮추려면 갓 짜낸 비트 주스를 사용하는 것이 좋습니다. 동시에 혈액 내 헤모글로빈 수치가 증가하고 점도가 감소하며 혈류가 개선됩니다. 동맥과 정맥의 벽의 탄력성을 향상 시키려면 꿀과 견과류가 든 사탕무를 섭취해야합니다..

고혈압 퇴치를위한 또 다른 인기있는 방법은 식물성 기름 몇 스푼을 추가하여 보드카를 뿌린 양파 껍질을 사용하는 것입니다.

Hirudotherapy는 사람이 아니라 혈압을 낮추는 의학적 방법입니다. 이 경우 귀 영역에 거머리가 설치됩니다..

고혈압의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 경보를 무시하면 질병의 발병 및 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 그 중 많은 것이 돌이킬 수 없습니다..

노인의 고혈압의 결과

  • 급성 뇌 혈관 사고;
  • 심장 마비;
  • 시각 장애;
  • 간 기능 장애;
  • 신장 기능 장애;
  • 심부전의 발생;
  • 빈번한 코피;
  • 약점;
  • 두통;
  • 현기증.

또한 고혈압 환자는 종종 불면증과 같은 다양한 수면 장애로 고통받습니다. 수면 시간은 종종 5-6 시간을 초과하지 않습니다.

고혈압 예방

이 질병의 발생을 막기 위해서는 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

  • 종종 신선한 공기를 마시십시오.
  • 활동적인 생활을하기 위해;
  • 간단하고 저렴한 스포츠를.

의사는 신체 활동을해야합니다. 의사의 허락없이 신체 활동 속도를 높이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

고혈압 예방의 또 다른 중요한 측면은 적절한 영양 섭취입니다. 음식 섭취의 품질을 모니터링하면 콜레스테롤 플라크 형성의 위험을 줄이고 개인 체질량 지수를 제어하며 혈관벽 톤을 개선하는 데 도움이됩니다..

정서적 안정성 또한 예방의 원칙 중 하나입니다. 빈번한 스트레스는 혈관 경련을 유발하여 고혈압 또는 고혈압 위기를 유발합니다..

라이프 스타일을주의 깊게 모니터링하고 건강한 라이프 스타일 규칙을 준수하고 모든 나쁜 습관을 완전히 버려야합니다..

고혈압의 질적 예방을 위해서는 서로 관련하여 작동하는 모든 규칙을 준수해야합니다..

모든 전문가를 종합적으로 검토하려면 많은 시간을 소비해야합니다. 불편을 피하고 필요한 모든 실험실 및 하드웨어 연구를 수행하고 주요 전문가의 조언을 받고 즉시 치료를 시작하려면 개인 기숙사에 문의하십시오. 큰 장점은 검사 외에도 환자가 우수한 조건에서 즉시 스파 치료를 시작한다는 것입니다.

노인 고혈압

의료 전문가 기사

노인의 고혈압은 60 세 이상의 연령대에서 가장 흔히 관찰됩니다. 그것은 초기 또는 이후의 삶에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화증 (경화증, 주로 수축기 고혈압), 신장 질환 또는 기타 원인으로 인한 증상 동맥 고혈압이 발생할 수도 있습니다..

정상적인 혈압 수준은 60-69 세에서 70-79 세로 평균 (130 / 80-135 / 80mmHg)-(135-140 / 80- 85 mmHg) 및 80-89 세-(135-140 / 85-90 mmHg). 60 세 이상의 사람들에 대한 혈압 (155/95 mm Hg) 이상의 혈압 상승은 동맥성 고혈압으로 간주되어야하며, 심혈 관계 및 기능을 조절하는 신경 외상 기전에서 순전히 연령 관련 변화가 나타나지 않아야합니다..

ICD-10 코드

노인에서 고혈압은 어떻게 나타 납니까?

후기 연령 (주로 70 년)에 발생하는 노인의 동맥 고혈압은 상대적으로 열악한 주관적 증상이 특징입니다. 종종 환자는 전반적인 약점, 머리와 귀의 소음, 불안정한 보행 및 거의 두통에 대해 불평합니다. 고혈압 위기는 중년의 사람들보다 더 드물고 덜 두드러집니다. 이 질병의 임상 증상은 신체의 전반적인 반응성, 특히 신경계의 반응성 감소로 설명됩니다.

동시에, 이러한 환자는 많은 기관 및 시스템, 특히 심혈관, 신장 및 중추 신경계에서 심각한 기능적 변화를 경험할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증으로 인한 혈관벽의 깊은 변화는 뇌 및 관상 동맥 순환 부족, 신장으로의 혈액 공급 부족으로 비교적 쉽게 발병합니다..

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노인에서 고혈압은 어떻게 치료됩니까??

항 고혈압제는 이완기 고혈압에 주로 처방됩니다..

고혈압 치료의 징후는 특히 현기증, 일시적 시각 장애 등의 불만이있는 경우 혈압 초과 (170/95 mmHg)입니다. 이러한 혈관성 고혈압의 치료는 신장 경화증, 뇌 및 관상 동맥 기능 부전의 발병을 예방하는 데 필요합니다 기타.

60 세 이상의 사람들에서 고혈압 치료에 가장 일반적으로 사용되는 치료법은 단일 요법입니다 : 베타 차단제 또는 이뇨제. 베타 차단제를 처방하기 전에 심장 마비, 서맥, 심장 차단 또는 기관지 경련, 베타 -6 지표가 잘 견디고 기립 성 저혈압을 유발하지 않는 금기 사항이 있는지 확인해야합니다. 여러 그룹의 베타 차단제가 알려져 있습니다.

  • 교감 신경 활성이없는 비 심장 선택성 (아 라빈 린, 옵 지단, 티 몰론);
  • 부분 교감 신경 활성을 갖는 비 심장 선택성 (위 스켄, trasicor);
  • 카디오 셀렉티브.

노인의 고혈압이 협심증과 함께 사용되는 경우 위스콘신 anaprilin을 사용하는 것이 좋습니다. 심장 리듬을 위반하면 코르다 눔, 아나 릴린. 호흡기 계통의 만성 병리학 환자의 경우, 기관지 경련 반응을 일으키지 않는 신체 선택성 베타 차단제 (베타 록크)를 사용하는 것이 좋습니다.

당뇨병에서는 부분 교감 신경 활성이없는 비 선택적 베타 -6 차단제 (obzidan)를 사용해서는 안되며, 이러한 동일한 약물은 말초 순환 장애 (Raynaud 's syndrome, 말살하는 동맥염,하지의 혈관 죽상 경화증)에 금기입니다..

최근 노인의 고혈압은 칼슘 길항제로 치료되었습니다.

  • 디 하이드로 페리 딘 유도체-니페디핀 (corinfarum, cordafen-phenytidine);
  • 벤조 티아 젬의 유도체-딜 티아 젬 (카디프)
  • 페닐 알킬 아민의 유도체-베라파밀 (이소 핀, 피 나프 틴);
  • 노인 관행에서 니페디핀이 가장 자주 처방되며, 특히 베타 차단제 (코다 늄, 위 스켄), 혈관 확장제 (아 프레 신)와 함께 나타납니다.

노인 환자의 치료를 위해 필요한 경우 "루프"이뇨제 (푸로 세 미드) ​​또는 칼륨 절약 이뇨제 (트라이 암 테렌, 베로시 피론)를 추가하면 코린 파르와 Visken (Pindopone)의 조합이 효과적입니다.

동맥 고혈압 환자를 돌보는 간호사는 혈압에 항 고혈압 제가 미치는 영향에 대한 명확한 아이디어가 있어야합니다. 압력을 줄이고 심장의 활동을 촉진하고 장기로의 혈액 순환을 개선해야합니다. 그러나 이러한 약물의 과다 복용, 혈압의 현저한 감소로 부정적인 영향을 줄 수는 없습니다..

환자에게 혈압의 역학을 알리고 높은 수준을 알려줄 필요는 없습니다. 많은 환자에서 약간의 혈압 상승조차도 신경 조절 기전의 상태에 악영향을 미치고 놀라고 우울합니다. 고혈압 위기 동안 노인 환자를 도울 때, 가열 패드 (피부 감도 감소로 화상을 예방하기 위해), 얼음 팩 (뇌 혈관의 혈역학 적 교란을 방지하기 위해)을 사용하지 않아야합니다.

노인 환자의 동맥 고혈압의 특징

* RSCI에 따른 2018 년 영향 계수

저널은 고등 인증위원회의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

새로운 호를 읽으십시오

러시아에서는 노인 인구가 급격히 증가하는 방식으로 인구 통계 학적 상황이 발전하고 있습니다. 이미 우리나라 인구의 5 분의 1은 퇴직 연령이며, 11 %는 80 세 이상입니다. 보고서“노화와 인간 건강”(“노화와 건강”, WHO, 2001) 보고서에서 65 세 이상의 사람들은 노인으로 분류됩니다. 다양한 저자에 따르면 60 세 이상 대사 증후군 (MS) 환자의 비율은 42-43.5 %입니다..

노인의 고혈압 : 증상 및 치료

노인 인구의 약 75 %가 동맥성 고혈압 (AH).

이것은 140/90 mm 이상의 혈압 상승을 특징으로하는 만성 질환입니다. 수은.

이 상태에는 여러 가지 수반되는 질병이 수반되는 것으로 알려져 있으므로 노인이 크게 악화됩니다.

노년기에 질병이 발생할 수있는 이유, 고혈압이 나타나는 방법 및이 상태를 벗어날 수있는 방법을 고려하십시오.

노년기에 질병의 원인

노인의 경우 고혈압 (BP)은 많은 요인을 유발할 수 있습니다.

  1. 잘못된 삶의 방식. 수년에 걸쳐 사람들은 활동을 중단하고 점점 더 앉아 있거나 누워있는 위치에 있으며 스포츠 경기를 중단하고 오래 걸었습니다. 영양 실조와 함께 신체의 내장 기관과 중요한 시스템의 기능이 저하됩니다..
  2. 나이가 들어감에 따라 부신에서 호르몬 알도스테론 생성이 감소하여 혈관을 통한 혈액의 정상적인 순환을 담당합니다..
  3. 유전 적 소인, 심장 및 혈관의 병리학. 대부분의 경우 고혈압은 친척이 고혈압으로 고통받는 노인에서 발생합니다..
  4. 혈관의 악화, 심장 근육은 혈류의 위반을 유발합니다. 즉, 정기적으로 혈압 상승이 발생한다는 것을 의미합니다..
  5. 과도한 체중은 종종 심장의 작용에 견딜 수없는 부담을가하므로 혈압에 영향을 미칩니다..
  6. 여성의 갱년기 증상.
  7. 혈류 변화.
  8. 알코올, 흡연, 짠 음식에 대한 중독은 심혈 관계를 방해하며 신체의 과도한 소금과 카페인은 혈관벽에 부정적인 영향을 미쳐 더욱 깨지기 쉽습니다..
  9. 빈번한 우울증, 스트레스, 정서적 행동 장애, 신경 장애, 혈액의 아드레날린 수치가 즉시 변하는 고혈압.
  10. 고 콜레스테롤 및 콜레스테롤 플라크.
  11. 수면 및 깨우기 오작동.
  12. 만성 피로.
  13. 감기.

이러한 이유는 혈압 증가 과정의 시작에 대한 위험 요소라고 더 잘 부를 것입니다..

고혈압의 증상

고혈압의 주요 징후는 경미하며 종종 눈에 띄지 않습니다. 때때로 노인들은 그 결과를 모르고 혈압의 작은 점프를 무시합니다..

증상은 본질적으로 개별적 일 수 있으며, 이는 환자의 건강 상태에 달려 있음을 의미합니다..

나이가 들면 혈압을 측정하고 조절하는 것이 매우 중요합니다.

증상의 가시성에 따라 질병 과정의 세 그룹이 구별됩니다.

  • 무증상. 동맥 고혈압은 통증 증상이나 신체의 다른 이상으로 자신을 표현하지 않고 사람에게 전달됩니다. 일반적으로 심장 마비와 뇌졸중이 발생합니다. 표시기 HELL 160/90.
  • 현기증, 메스꺼움, 이명, 눈 쪼개짐과 같은 특징적인 징후로 혈압이 규칙적으로 올라갑니다. 표시기 HELL 180/100.
  • 갑작스런 기분 변화, 기후 변화 중에 발생할 수있는 외부 요인의 영향으로 혈압 표시기의 변화. 질병의 경과는 발작을 일으키며 공격을 멈추기 위해 약물을 즉시 사용해야합니다. 약물을 복용 할 때까지 180/100 이상의 혈압이 유지됩니다..

갑작스런 고혈압 증상이 나타납니다.

  1. 메스꺼움;
  2. 두통;
  3. 가슴 통증;
  4. 호흡 곤란
  5. 팔다리의 떨림;
  6. 팔과 다리의 마비;
  7. 체온의 급격한 변화;
  8. 걸음 걸이의 흔들림;
  9. 눈의 모호함 또는 분기점;
  10. 전반적인 약점, 피로;
  11. 혈압이 160/90에서 180/100 이상으로 급격히 증가합니다. 수은.

내부 장기의 여러 질병에 의해 징후가 악화 될 수 있습니다 : 신장, 간, 심장.

이 배경에 대해, 전체 혈액 순환의 위반, 뇌졸중의 위험, 심부전의 발생이 증가합니다.

질병 치료

안압계 표시기의 변화의 첫 징후가 나타나면 클리닉에 문의해야합니다.

치료사는 치료를 진단하고 처방 할 수 있으며 더 심각한 심장 이상이있을 수 있습니다.

의사에게 가기 전에 한동안 혈압을 모니터해야합니다..

노인 고혈압 약물 치료

이를 위해 일정 기간 동안 압력을 측정하고 결과를 노트북에 씁니다..

다음과 같이 수행해야합니다.

  • 앉아있는 동안 휴식 압력을 측정.
  • 5 분간 쉬었다가 다시 측정.
  • 결과를 적어.
  • 세 번의 측정 후에 결론을 도출 할 수 있습니다.

이 지표와 함께 치료사에게옵니다. 진단은 외부 기능, 유전 적 요인 연구, 분석 결과 및 연구 결과를 고려하여 이루어집니다..

중대한! 자기 진단 및 치료는 금기입니다.

점프가 일회성이라면 의사는 라이프 스타일을 바꾸고 나쁜 습관을 없애고 수면을 정상화하고 휴식을 취하고 영양을 섭취하도록 조언 할 것입니다..

규칙적인 공격의 경우 대체 치료법, 약물 요법, 심리 ​​요법을 사용하여 치료가 포괄적이어야합니다..

약물 치료

오늘날 혈압을 낮추는 의약품의 범위는 매우 넓습니다..

고혈압에 사용되는 모든 약물은 그룹으로 나뉩니다.

  1. 이뇨제는 동맥 고혈압 환자에게 처방되는 첫 번째 약입니다. 노인은 이뇨제를 쉽게 견딜 수 있으며 결과적으로 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중의 위험을 줄입니다..
  2. 오래 지속되는 칼슘 길항제.
  3. 아드레날린 차단제는 남성의 고혈압 치료에 사용되며 전립선 선종에도 도움이됩니다..
  4. ACF 억제제는 심장, 신장의 부하를 줄이고 뇌 활동을 개선합니다.

약물은 질병의 복잡성과 부작용에 대한 소인에 따라 결합 될 수 있습니다.

약물 요법은 요양소 또는 진료소에 머무를 수 있으며, 환자는 약초, 치료 마사지, 목욕, 물리 치료와 같은 일반적인 상태를 회복시키는 의학적 절차를 처방받습니다..

만성 질환 및 선천성 병리뿐만 아니라 환자의 연령 특성을 고려하여 예방 조치가 수행됩니다..

민속 방법

전통 의학의 요리법은 약물 요법과 결합해야합니다. 때로는 약초의 효과가 약보다 훨씬 효과적입니다..

이것은 신체가 다양한 질병의 치료에서 다소 긴 수명에 걸쳐 축적 된 의약품에 대한 항의를 개발했기 때문입니다..

신진 대사 과정이 가속화되어 화학 원소를 빠르게 제거합니다..

고혈압 치료를위한 클로버 국물

이 경우 누적 효과가있는 민간 요법의 사용이 적절한 것으로 간주됩니다..

고혈압과의 싸움에서 가장 흔한 약초는 다음과 같습니다.

  • 클로버의 달인. 말린 클로버 꽃 (10 개) 끓는 물 1 잔을 부어 30 분 동안 주입하고 냉각시킵니다. 계획에 따라 달인을 취하십시오 : 아침 100ml, 점심 50ml 및 저녁 50ml.
  • Valerian officinalis의 뿌리 100g을 가져 와서 1 리터의 물을 부어 약 30-40 분 동안 끓으십시오. 식힌 국물은 하루에 2 컵 마신다. 이 달인은 신경계를 개선하여 심장 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다..
  • 홉 콘, 백리향, 세이지, 린든 꽃을 사용한 약용 목욕. 모든 건조 성분은 같은 비율로 혼합됩니다. 7 큰술에. 엘 혼합물에는 3 리터의 끓는 물이 필요합니다. 주장하고 긴장시키고 물에 부으십시오. 3 번 수영 할 때 효과가 나타납니다.
  • 분쇄 된 아마씨는 샐러드, 간식에 추가되거나 따뜻한 우유 또는 물로 씻겨 나옵니다..
  • 파슬리, 사탕무, 시금치의 갓 짜낸 주스는 혈관 벽을 청소하여 혈압을 줄입니다..

보강제로서는 모란, 백미 슬, 말린 계피, 회향, 마늘, 양파 껍질 등의 달인을 사용할 수있다..

민간 요법으로 치료하는 것은 주치의의 감독하에 수행되어야합니다. 달인과 주입을 할 때, 환자의 초기 상태와 더 비교하기 위해 혈압을 측정하고 기록을 유지해야합니다. 개선이 얼굴에 있으면 약초를 계속할 수 있습니다..

결론

치료를받을 때는 인생을 모니터링하는 것이 중요합니다..

매일 자신을 행복하게 만들고, 더 많이 걷고, 자전거를 타고, 공공 장소를 방문하고, 친구, 친척과 채팅하십시오..

식단에서 정크 푸드, 알코올 및 담배를 제거하십시오. 스포츠하러 가다, 낚시하러 가다.

상처에 초점을 맞추지 않고 삶을 다양 화하려고 노력하십시오..

정시에 의사가 볼 수 있도록 혈압계를 항상 가까이에 두십시오..