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뇌 혈관의 동맥류 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예후

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대뇌 동맥류.

뇌 혈관 동맥류.


뇌의 동맥류는 생명을 위협하는, 흔히 치명적인 두개 내 출혈의 흔한 원인 중 하나입니다. 동맥 동맥류는 동맥 루멘의 확장 또는 확산 확장 또는 벽의 돌출.

동맥류의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

  • 소위 동맥류, 작은 얇은 벽 모양의 가방으로 바닥, 중간 부분 (몸) 및 목을 구별 할 수 있습니다.
  • 더 희귀 한 형태는 구형입니다,
  • fusioform (스핀들 형) 또는 S 형.

동맥류의 벽은 원칙적으로 다양한 두께의 흉터 결합 조직의 판입니다. 동맥류의 공동에는 다양한 처방의 혈전이있을 수 있습니다.

동맥류의 국소화.

동맥류의 가장 빈번한 국소화는 일반적으로 분열 및 문합 부위의 뇌 기저부의 동맥입니다. 특히 동맥류는 전방 연결 동맥, 후방 연결 동맥 방전 근처 또는 중뇌 동맥의 가지 부위에 국한됩니다. 80-85 %의 경우 동맥류는 내부 경동맥 시스템에 위치하고 15 %는 척추 동물과 주요 동맥 시스템에 있습니다.

원인.

동맥류 형성의 원인은 소수의 환자에서만 확립됩니다. 동맥류의 약 4-5 %는 뇌의 동맥에 감염된 색전의 섭취로 인해 발생합니다. 이들은 소위 균류 동맥류입니다. 죽상 경화증은 큰 구형 및 S 형 동맥류의 기원에서 부인할 수없는 역할을합니다. 천골 동맥류의 발생은 뇌의 동맥 시스템의 선천성 열등과 관련이 있으며, 외상뿐만 아니라 죽상 경화증 및 고혈압도 중요한 역할을합니다..


동맥류는 다음과 같습니다.

  • 단일 또는
  • 배수.

임상 사진.

동맥류의 임상 증상에는 두 가지 형태가 있습니다. 가장 일반적인 형태는 일반적으로 선구자가없는 지주막 하 출혈의 갑작스런 발달로 묵시입니다. 때로는 출혈 전에 환자가 전-궤도 영역의 제한된 통증에 대해 우려하고 뇌 신경의 마비가 관찰됩니다..

동맥류 파열의 첫 번째 및 주요 증상은 갑작스런 급성 두통입니다.
처음에는 동맥류의 국소화에 따라 국소 특성을 가질 수 있으며 확산됩니다. 두통, 메스꺼움, 반복되는 구토, 다양한 기간의 의식 상실과 거의 동시에 발생합니다. 수막 증후군은 빠르게 발전하고 있습니다! 간질 발작이 때때로 관찰됩니다. 약간의 혼란과 혼란에서 심각한 정신병에 이르기까지 정신 장애가 종종 있습니다. 급성기-뇌척수액에서 온도의 증가, 혈액의 변화 (중등도 백혈구 증가 및 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동)-혈액의 혼합.

기저 동맥류가 파열되면 두개골 신경이 영향을받으며 대부분의 경우 안구 운동이 발생합니다. 동맥류가 파열되면 뇌하수체 이외에 뇌의 물질로의 출혈 (subarachnoid-parenchymal hemorrhage)이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우의 임상 사진은 초점 뇌 손상의 증상으로 보완되며 뇌 증상의 심각성으로 인해 때로는 감지하기가 어렵습니다.

뇌의 심실로 혈액이 돌파되는 경우 (subarachnoid-parenchymal-ventricular hemorrhage), 질병은 매우 심각하게 진행되어 사망으로 빠르게 끝납니다..

동맥류의 파열로 인한 뇌 손상의 증상은 뇌출혈뿐만 아니라, 지주막 하 출혈의 동맥 경련의 장기적인 파열 된 동맥류 근처와 거리에서 발생하는 뇌 허혈에 의해 발생합니다. 확인 된 국소 신경 학적 증상은 종종 동맥류의 국소화를 결정하는데 상당한 도움을 제공합니다. 더 드문 합병증은 혈액을 흘려 뇌척수액을 흡수하는 뇌막의 기저막 막힘으로 인한 정상 혈압 뇌수종의 발생입니다.

어떤 경우에는 천천히 증가하는 동맥 동맥류가 뇌 손상을 유발하고 뇌 기저부의 양성 종양의 특징적인 증상의 출현에 기여합니다. 증상은 현지화에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 종양 동맥류는 해면 동과 키 아스 칼 지역에 국한됩니다..

내부 경동맥의 동맥류 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  1. 해면 동의 동맥류 (infraclinoid-터키 안장의 쐐기 모양 과정 아래에 위치),
  2. 동맥의 쇄골 부분의 동맥류,
  3. 경동맥 분기점 근처의 동맥류.

해면 동 내 동맥류.
3 개의 해면 동 부비동 증후군은 다른 위치에 따라 구별됩니다.

  • 후부, 이는 안구 운동 장애와 함께 삼차 신경의 모든 가지의 패배를 특징으로합니다.
  • 중간-삼차 신경 및 안구 운동 장애의 I 및 II 가지 손상; 앞-삼차 신경의 I 분기의 신경 분포 영역의 통증과 민감성 및 III, IV 및 VI 신경의 마비.

해면 동의 크고 오래된 경동맥 동맥류는 방사선 사진에서 보이는 두개골 뼈에 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 해면 부비동에서 동맥류의 파열로 인해 경막 외의 위치로 인해 두개강에 출혈이 없습니다..

내부 경동맥의 쇄골 부분의 동맥류.
그들은 후부 연결 동맥의 출발 근처에 위치하고 있으며 모든 동맥류에 전형적인 지주막 하 출혈의 증상 외에도 전두 궤도 부위의 국소 통증과 함께 안구 운동 신경에 선택적 손상이 있음을 특징으로합니다..

경동맥 분기의 동맥류는 종종 치아의 바깥 쪽 모서리에있는 위치로 인해 시각 장애를 유발합니다.

전 뇌동맥의 동맥류 정신 장애, 다리의 마비, 전뇌 동맥 경련과 그 가지로 인한 손의 피라미드에 변화가있는 반구 마비로 특징 지어 짐.

중뇌 동맥의 동맥류 휴식을 취하면 반대쪽 팔다리, 언어 장애, 덜 자주 감도 장애의 마비가 발생합니다..

척추 뼈 시스템의 동맥류 일반적으로 후두 두개골 포사 구조의 병변 증상이 나타납니다..

여러 동맥류 모든 동맥류의 약 15 %를 구성하십시오. 임상 과정의 특징은 출혈이 발생한 동맥류의 국소화에 의해 결정됩니다..

동정맥 동맥류 (동맥 경화 혈관종, 혈관 기형 또는 기형) 또한 두개 내 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이들은 다양한 크기의 혈관 엉킴으로, 복잡하고 확장 된 정맥과 동맥을 무작위로 짜서 형성합니다. 그들의 크기는 수 밀리미터에서 대뇌 반구의 대부분을 차지하는 거대한 형성에 이르기까지 다양합니다. 대부분 그들은 전두엽과에 국한되어 있습니다..

동정맥 동맥류는 뇌 혈관의 선천적 기형입니다. 이 동맥류 구조의 특징은 모세 혈관이 없기 때문에 직접 동맥과 정맥혈 분로가 발생한다는 것입니다. 동정맥 동맥류는 혈액의 상당 부분을 "자체로"전환하여 "뇌 순환의 기생충"이됩니다.
동정맥 동맥류의 주요 임상 증상은 뇌내 출혈 및 간질 발작입니다..

진단.

동맥 및 동맥 동맥류의 진단은 특정 어려움을 나타냅니다. 그것들을 인식 할 때, 전달 된 지주막 하 출혈, 일시적 혈뇨, 안과 마비 편두통 및 간질 발작의 빈혈 증상이 고려됩니다. Craniography는 그림에서 석화 된 동맥류가있는 특징적인 얇은 고리 모양의 그림자를 드러내는 매우 중요합니다..
일부 큰 동맥류는 두개골 밑면의 뼈를 파괴 할 수 있습니다. 뇌파는 특히 중요합니다.

뇌동맥 류의 최종 진단, 위치, 크기 및 모양의 결정은 뇌졸중의 급성기에도 수행되는 혈관 조영술의 도움을 통해서만 가능합니다. 경우에 따라 대비 향상 기능을 갖춘 머리의 컴퓨터 단층 촬영이 유익합니다..

뇌 혈관의 해부 치료.


동맥류 파열에 대한 보수 치료는 뇌출혈 (뇌 혈관 사고, 급성)과 동일합니다. 6-8 주 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다.

치료 목적으로 반복되는 요추 천자는 약물이 효과가없는 심한 두통의 완화를 위해 정당화됩니다. 뇌의 줄기 부분을 포함한 광범위한 연화로 이어지는 두개 내 동맥 경련은 아직 보수적 인 조치로 제거되지 않았습니다.

saccular 동맥류에 대한 유일한 급진적 치료는 수술입니다-동맥류 목을 자르십시오. 때때로 그들은 근육이나 거즈로 붕대를 감아 서 동맥류의 벽을 강화시킵니다..

최근에, 동맥류의 외과 적 치료의 다수의 개선 및 새로운 방법이 제안되었다 : 자기장에서 응고제 또는 분말 철의 현탁 제로 미세 동맥 외과 적, 인공 혈전증, 정위 전기 응고, 낙하 카테터 풍선을 이용한 혈전증, 정위 클리핑.

동정맥 기형에서, 선행 및 배출 혈관의 클리핑 후 전체 혈관 다발의 가장 급진적 소멸.

예보.

동맥류 파열에 대한 예후는 종종 바람직하지 않으며, 특히 지주막 하 실질 출혈이있는 경우에는 환자의 30-50 %가 사망합니다. 질병의 두 번째 주에 더 자주 관찰되는 반복 출혈의 위험은 일정합니다. 예후는 수술로 제거 할 수없는 다수의 동맥 및 큰 동정맥 동맥류에 가장 불리합니다. 혈관종 (기형)으로 인한 출혈로 예후가 약간 좋습니다..

뇌 혈관 동맥류 (뇌동맥 류)

대뇌 혈관의 동맥류는 뇌의 동맥 혈관 벽의 병리학 적 국소 돌출입니다. 종양과 같은 뇌 혈관 동맥류 과정을 통해 시신경, 삼차 신경 및 안구 운동 신경 손상으로 체적 형성 클리닉을 모방합니다. 뇌 동맥류의 묵시 과정에서 그것은 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈의 증상으로 나타나며, 이는 파열의 결과로 갑자기 발생합니다. 뇌 혈관의 동맥류는 무력증, 신경 학적 검사, 두개골의 X- 선, 뇌척수액 연구, CT, MRI 및 MPA를 기초로 진단됩니다. 뇌 동맥류의 징후가있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다 : 혈관 내 폐색 또는 클리핑.

ICD-10

일반 정보

일부 보고서에 따르면 뇌동맥 류는 인구의 5 %에 ​​존재합니다. 그러나 종종 무증상입니다. 동맥류 팽창의 증가는 벽이 얇아지고 동맥류 파열 및 출혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 동맥류에는 목, 몸통 및 돔이 있습니다. 용기의 벽과 같은 목은 3 층 구조를 특징으로합니다. 돔은 친밀감으로 만 구성되며 뇌 혈관의 동맥류가 파열 될 수있는 가장 약한 지점입니다. 대부분 30-50 세의 환자에서 차이가 관찰됩니다. 통계에 따르면, 비 외상성 지주막 하 출혈 (SAH)의 최대 85 %를 유발하는 것은 파열 된 동맥류입니다.

동맥류의 원인

뇌 혈관의 선천성 돌출은 발달 이상으로 인해 벽의 정상적인 해부학 적 구조를 위반하는 결과입니다. 그것은 종종 다른 선천성 병리와 결합됩니다 : 다낭성 신장 질환, 대동맥의 거칠기, 결합 조직 이형성증, 뇌의 동정맥 기형 등.

동맥 경화 및 혈관 히 알린 증으로 고혈압의 배경에 외상성 뇌 손상 후 혈관 벽의 변화의 결과로 얻은 뇌 동맥류가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 전염성 색전이 뇌 동맥에 도입되어 발생합니다. 현대 신경학에서 그러한 동맥류는 진균증이라고합니다. 고르지 않은 혈류 및 동맥 고혈압과 같은 혈류 역학적 요인에 의해 병리학 형성이 촉진됩니다..

병인

대뇌 혈관의 동맥류는 혈관 벽의 구조 변화의 결과이며, 일반적으로 내벽, 근육층 및 외막-3 층이 있습니다. 혈관벽의 하나 이상의 층에 대한 퇴행성 변화, 저개발 또는 손상은 혈관벽의 영향을받는 부위의 얇아지고 탄력성이 없어집니다. 결과적으로 혈류 압력 하에서 약화 된 장소에서 혈관벽이 돌출되어 동맥류가 형성됩니다. 돌출부는 혈관 벽에 가해지는 압력이 가장 높기 때문에 동맥 분지 부위에 가장 많이 국한됩니다.

분류

그 형태로, 뇌 혈관의 동맥류는 천골 및 스핀들 모양입니다. 또한, 첫 번째는 약 50 : 1의 비율로 훨씬 일반적입니다. 차례로, 천골 모양은 단일 또는 다중 챔버 일 수있다. 국소화에 따르면, 전뇌 동맥, 중뇌 동맥, 내부 경동맥 및 척추-기저 시스템의 동맥류가 구별됩니다. 13 %의 경우 여러 동맥에 여러 동맥류가 관찰됩니다. 크기에 따른 분류도 있습니다. 그녀에 따르면 동맥류는 구별됩니다.

  • 군사-최대 3mm
  • 소형-최대 10mm
  • 중간-11-15mm
  • 큰-16-25 mm
  • 거대-25mm 이상.

뇌동맥 류의 증상

그것의 임상 증상에 따르면, 병리학은 종양과 같은 또는 묵시 과정을 가질 수 있습니다. 종양과 같은 변형으로 뇌 혈관의 동맥류가 점진적으로 증가하고 상당한 크기에 도달하면 그 옆에있는 뇌의 해부학 적 형성을 압박하기 시작하여 해당 임상 증상이 나타납니다. 종양 유사 형태는 두개 내 종양의 임상상으로 특징 지어진다. 시각 교차 (chiasm) 영역과 해면 부비동에서 가장 많이 감지됩니다..

키아 말 지역의 혈관에서의 이상은 시력 및 시야 손상을 동반합니다. 장기간 존재하면 시신경 위축으로 이어질 수 있습니다. 해면 동에 위치한 뇌 혈관의 동맥류에는 세 가지 해면 동 증후군 중 하나가 동반 될 수 있는데, 이는 삼차 신경의 다양한 가지의 패배와 FMN의 III, IV 및 VI 커플의 마비의 조합입니다. III, IV 및 VI 쌍의 마비는 안구 운동 장애 (수렴의 약화 또는 불가능, 사시의 발달)에 의해 임상 적으로 나타납니다. 삼차 신경의 손상-삼차 신경통의 증상. 오랫동안 존재하면 방사선 촬영 중에 밝혀진 두개골 뼈가 파괴 될 수 있습니다.

종종이 질병에는 동맥류 파열의 결과로 갑자기 임상 증상이 나타나는 묵시 과정이 있습니다. 때때로, 동맥류 파열은 전-궤도 영역에서 두통이 뒤 따릅니다..

동맥류 파열

파열의 첫 증상은 갑자기 강렬한 두통입니다. 처음에는 동맥류의 위치에 해당하는 본질적으로 국소 적 일 수 있으며 확산됩니다. 두통에는 메스꺼움과 반복되는 구토가 동반됩니다. 뇌수막 증상이 나타납니다 : 마취, 뻣뻣한 목, 브루 진 스키 및 커니 그 증상. 그런 다음 의식 상실이 있으며 다른 기간이 지속될 수 있습니다. 간질 발작 및 정신 장애는 정신병에 대한 약간의 혼란에서 발생할 수 있습니다. 동맥류 파열로 인한 지주막 하 출혈은 동맥류 근처에 위치한 동맥 경련의 연장을 동반합니다. 약 65 %의 경우,이 혈관 경련은 허혈성 뇌졸중으로 뇌 물질을 손상시킵니다.

지주막 하 출혈 이외에도, 뇌 혈관 동맥류 파열은 뇌의 물질 또는 뇌실에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 뇌내 혈종은 파열의 22 %에서 관찰됩니다. 뇌 증상 외에도 혈종의 위치에 따라 초점 증상이 증가하여 나타납니다. 14 %의 경우 파열 된 동맥류는 심실 출혈을 유발합니다. 이것은 종종 치명적인 질병의 가장 어려운 변형입니다..

파열 중에 발생하는 초점 증상은 다양하며 동맥류의 위치에 따라 다릅니다. 경동맥 분기점에 위치하면 시각 장애가 발생합니다. 전뇌 동맥 손상은하지 및 정신 장애, 중뇌 동맥의 반대 마비 및 언어 장애의 마비를 동반합니다. 파열 동안 척추 기저 시스템에 국한된 동맥류는 연하 곤란증, 근사 증, 안진 증, 운동 실조증, 교대 증후군, 중심 안면 마비 및 삼차 신경 손상으로 특징 지워집니다. 해면 동에 위치한 대뇌 혈관의 돌출부는 경막 외부에 위치하므로 파열은 두개강의 출혈을 동반하지 않습니다..

진단

종종 질병은 무증상 과정을 특징으로하며 완전히 다른 병리와 관련하여 환자를 검사 할 때 무작위로 감지 될 수 있습니다. 임상 증상의 발달로, 병력, 환자의 신경 검사, 엑스레이 및 단층 촬영 검사, 뇌척수액 검사를 기준으로 신경과 의사가 진단을 수행합니다..

신경 학적 검사는 병리학 적 과정의 위치를 ​​결정하기 위해 국소 진단을 할 수있는 수막 및 초점 증상을 보여줍니다. 도구 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • ent 트겐 그래피. 두개골의 방사선 사진은 석화 된 동맥류와 두개골 바닥 뼈의 파괴를 감지하는 데 도움이됩니다. 더 정확한 진단은 뇌의 CT와 MRI에 의해 제공됩니다..
  • 혈관 조영술. 뇌 혈관 조영술을 통해 동맥류의 위치, 모양 및 크기를 결정할 수 있습니다. X 선 혈관 조영술과 달리 자기 공명 영상 (MRA)은 조영제의 도입을 요구하지 않으며 뇌동맥 류의 급성 파열 기간에도 수행 될 수 있습니다. 혈관 단면의 2 차원 이미지 또는 3 차원 3 차원 이미지를 제공합니다..
  • 요 추천자. 보다 유익한 진단 방법이없는 경우, 파열 된 뇌 혈관 동맥류는 요추 천자에 의해 진단 될 수 있습니다. 결과 뇌척수액에서 혈액 검출은 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈의 존재를 나타냅니다.

진단하는 동안 뇌 혈관의 종양과 같은 동맥류는 종양, 낭종 및 뇌 농양과 구별되어야합니다. 뇌졸중 대뇌 동맥류는 간질 발작, 일과성 허혈 발작, 허혈성 뇌졸중, 수막염과의 분화가 필요합니다.

뇌동맥 류 치료

뇌 동맥류가 작은 환자는 신경과 전문의 또는 신경 외과 의사에 의해 지속적으로 관찰되어야합니다. 그러한 동맥류는 외과 적 치료의 적응증이 아니기 때문에 그 크기와 과정을 모니터링해야합니다. 보존 적 치료 조치는 동맥류의 크기 증가를 예방하는 데 있습니다. 여기에는 혈압 또는 심장 박동수 정상화, 콜레스테롤 수정, TBI 또는 기존 전염병의 영향 치료가 포함될 수 있습니다..

외과 적 치료는 동맥류 파열을 예방하는 것을 목표로합니다. 주요 방법은 동맥류 목과 혈관 내 폐색의 클리핑입니다. 응고제로 동맥류의 정위 전기 응고 및 인공 혈전증을 사용할 수 있습니다. 혈관 기형의 경우, AVM의 방사선 수술 또는 경 두개 제거가 수행됩니다..

파열 된 뇌 혈관 동맥류는 응급 상황이며 출혈성 뇌졸중 치료와 유사한 보수 치료가 필요합니다. 적응증에 따르면, 외과 적 치료가 시행됩니다 : 혈종 제거, 내시경 대피 또는 정위 흡인. 뇌동맥 류에 심실 출혈이 동반되는 경우, 심실 배액이 수행됩니다.

예보

질병의 예후는 혈관 돌출부의 위치, 크기 및 혈관벽의 퇴행성 변화 또는 혈역학 장애로 이어지는 병리의 존재에 달려 있습니다. 크기가 증가하지 않는 뇌 동맥류는 임상 적 변화를 일으키지 않으면 서 환자의 생애 동안 존재할 수 있습니다. 파열의 경우, 환자의 30-50 %가 사망하고 25-35 %는 지속적인 장애 결과로 남아 있습니다. 20-25 %의 환자에서 반복적 인 출혈이 관찰되고 70 %에 도달 한 후 사망률.

뇌 및 목 혈관 동맥류의 일반적인 특성

카테고리 : 머리와 목의 혈관의 동맥류

뇌의 혈관에 영향을 미치고 벽의 국소 확장이 특징 인 만성 질환을 동맥류라고합니다. 병리학은 45-50 세 이상의 사람들에게 흔하며 혈관 및 전신 질환의 빈번한 합병증입니다..

동맥류의 본질은 뇌 순환 장애 및 허혈성 합병증의 높은 위험으로 표현됩니다. 뇌 동맥류가 어떻게 나타나는지 그리고 그것이 어떻게 위험한지 고려하십시오.

뇌동맥 류 란? ICD-10 코드

뇌 혈관의 동맥류-제한된 영역에서 뇌 혈관의 직경의 확장. 영향을받는 동맥과 관련된 둥글거나 균일 한 돌출부입니다. 유병률-인구 100,000 명당 26-34 건.

머리 혈관에서 동맥류가 더 흔합니다.

  • 소규모 (70-78 %) 및 군용 (15-20 %) 품종의 크기가 우세합니다..
  • 형태에서 saccular가 가장 많이 발견됩니다 (다른 형태에 대한 비율은 50 : 1입니다).
  • 해부학 적 외관은 동맥에 의해 지배됩니다 (98-99 %).

우리는이 물질의 뇌 혈관에 대한이 손상의 분류에 대해 썼습니다..

원인

뇌동맥 류의 원인은 무엇입니까? 출현의 주된 이유 :

  • 유전 증후군 (Sjogren, Marfan, Down, Turner);
  • 이상 지질 혈증 및 죽상 동맥 경화증;
  • 동맥 고혈압;
  • 뇌종양;
  • 동맥의 선천성 비틀림.

위험 그룹 :

  • 여자들;
  • 흡연자;
  • 40 세 이상
  • 충만한
  • 당뇨병, 알코올 중독;
  • 뇌 수술, 뇌염, 수막염.

소인은 물려받습니다?

질병의 소인은 일차 질병의 결과이기 때문에 유전되지 않습니다. 그러나 직계 가족에서 인과 질환이 발생할 확률은 29-47 %입니다..

개발 메커니즘 : 성장 속도 및 의존도?

뇌내 혈관의 동맥류는 맥파의 일정한 혈역학 적 스트로크가 발생하는 동맥 줄기의 가지 부위에서의 발달로 특징 지어집니다. 원인 질환의 영향으로 동맥벽은 퇴행 및 퇴행 과정 (박피, 석회화, 섬유증)을 겪습니다..

평균 성장률은 8-10 주입니다. 동맥류는 심한 경우와 전신 질환의 빠른 진행으로 더 빨리 자랍니다. 최소한의 병리학 적 병리학으로 성장이 느려지고 동맥류는 수년 동안 발견되지 않을 수 있습니다.

어디에 위치?

뇌와 목의 다음 동맥은 동맥류의 영향을받습니다.

  • 기저-1 ~ 3 %의 경우. 실명, 구근 마비, 시력 위축이 특징적입니다. 이 과정은 빠르게 진행되고 있습니다 (6 개월 이내). 치료에서는 개방 수술이 바람직합니다.
  • 척추 동물 (1-3 %). 클리닉-척추 증후군, 신경 요통, 골 연골 증, 실신. 코스가 장기적으로 지워졌습니다. 치료-공개 제거, 클리핑;
  • 전, 중, 후 뇌 (최대 60 %). 이 클리닉은 편두통과 같은 두통, 시력 및 청각 장애, 의식 상실 에피소드, 뇌졸중 등 다양합니다. 과정은 꾸준히 진행되고 있습니다. 치료-혈관 분로의 형성과 결합 된 개방 제거;
  • 졸려 (25-30 %). 이 클리닉은 일방적 인 안면 마비, 시력 감소, 구근 마비, 기억력 감소로 구성됩니다. 과정이 지워지고 천천히 진행됩니다. 치료는 공개 제거입니다. 경동맥 동맥류에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.
  • 전면 연결 (1 %). 클리닉-기억력 장애 및 집중력, 집중력, 공간 방향, 신체 절반의 마비. 이 과정은 숨길 수 있으며 뇌졸중은 종종 첫 징후가됩니다. 치료-혈관 션트 생성, 영향을받는 부위의 절제;
  • 상완 두 줄기 (최대 5 %). 이 국소화의 패배는 기절, 갑상선염, 무기력, 현기증으로 나타납니다. 과정이 길다. 치료-동맥류, 상완골 보철물 제거.

증상은 무엇입니까?

주요 임상 증상 :

  1. 고통;
  2. 뇌 허혈 (기절, 현기증, 졸음, 무기력 경향);
  3. 충만감 (수두증 추가);
  4. 지적 능력, 기억력, 주의력 감소;
  5. 시각 장애, 청력;
  6. 잠 잘 수 없음.

어떤 경우에는 첫 징후가 뇌졸중입니다.

  • 갑작스런 의식 장애 (자극에 대한 반응 부족, 혼동, 의식 상실);
  • 몸의 절반 마비;
  • 빈맥;
  • 압력을 증가시킨 다음 감소시킵니다.
  • 빛에 대한 동공 반응 부족.

남성, 여성, 어린이를위한 클리닉의 차이점

성별에 따른 임상 적 차이는 없습니다. 아이들은 지속적으로 흘린 통증, 식사 거부, 체중 감량, 팽팽한 폰타 넬, 빈번한 두근 두근을 특징으로합니다. 신경계의 불완전 성으로 인해 열이 종종 발생합니다..

두통의 본질

통증은 편두통과 유사하거나 거들이거나 국소화 된 발작성입니다. 진행됨에 따라 계속 일정하게 터져 나옵니다. 뇌의 방울이 붙으면 통증이 심해집니다..

의사에게주의를 기울이고 상담해야한다는 첫 징후

병리의 첫 증상 :

  • 한 영역에 국한된 두통 반복;
  • 의식 소실;
  • 눈 앞에서 "파리";
  • 시력 또는 청각 감소의 단기 에피소드;
  • 안면 근육의 경련;
  • 귀에 소음.

진단은 어떻게 이루어 집니까??

진단 알고리즘에는 불만 사항 수집, 검사, 객관적 및 실험실 장비 검사가 포함됩니다.

  • 투표. 설문 조사 중 환자는 혈관 질환이 있음을 나타냅니다. 검사하면 얼굴의 발적, 혀의 마비, 안구, 동공 반사의 부족을 결정할 수 있습니다.
  • 객관적인 검사-고혈압, 빈맥, 골 연골 증, 수반되는 질병의 확인;
  • 실험실 연구-콜레스테롤 증가, 혈액 내 포도당. 뇌척수액-적혈구;
  • 초음파 (경 두개 도판 법)-중뇌 동맥의 수영장 손상에 효과적입니다.
  • 혈관 조영술-대비 축적, 혈관벽의 돌출;
  • CT (MRI)-뇌 허혈, 돌출 유형 및 크기, 출혈, 뇌척수액 축적 및 뇌 부종;
  • 뇌파-뇌의 생리 전기 활동 위반.

이 기사에서 뇌 동맥류 진단 방법에 대한 모든 세부 정보를 확인할 수 있습니다..

치료 전술의 선택

개방 수술에 대한 적응증 :

  • 시력 저하, 청각에 대한 불만;
  • 감각 및 운동 기능의 위반;
  • 편두통;
  • 기절;
  • 합병증의 위협 또는 존재;
  • 연간 5 mm 이상의 진행;
  • 뇌척수액 유출 위반.

개방 수술을 통해 병변을보다 안정적으로 평가할 수 있기 때문에 혈관 내 중재가 모든 환자에게 수행되는 것은 아닙니다. 표시 :

  • 75 세 이상 (개방 수술은 마취 합병증의 위험과 관련이 있음);
  • 척추 동맥 손상 (개방 중재를 위해 접근 할 수없는 국소화).

질병의 합병증과 결과

  • 출혈;
  • 뇌졸중;
  • 시력, 청력, 기억력 감소;
  • 마비
  • 성격 변화.

치료하지 않으면 질병은 운동 기능과 감각 기능을 지속적으로 손상시킵니다. 주요 동맥류에서 출혈하면 환자 절반이 큰 뇌졸중을 일으킴.

치료 후의 결과 :

  • 잔류 효과 (두통, 기억 장애);
  • 운동 장애;
  • 근시;
  • 냄새, 청각 상실;
  • 외과 적 합병증 (분로 실패, 출혈, 뇌실의 상처, 혈전증).

이 격차는 질병의 치명적인 합병증이며 병리학 적 돌출에서 온전한 출혈과 심한 출혈을 특징으로합니다. 뇌 조직의 출혈 속도는 50-100 ml / min에 이르며 뇌졸중의 초점 인 허혈과 괴사의 광범위한 영역이 나타납니다. 치명적인 결과는 환자의 12-25 %에서 발생합니다.

질병 예방 방법

1 차 예방 :

  • 140 및 90 mm RT 이하의 압력 제어. st.;
  • 실험실 매개 변수의 정상화 (설탕, 콜레스테롤);
  • 건강한 생활;
  • 하루에 최소 8 시간 완전 수면;
  • 스트레스 최소화.

이차 예방 :

  • 외과 의사에 의한 감시;
  • 연 2 회 뇌의 CT 스캔;
  • 일년에 최대 4 번 실험실 검사;
  • 수반되는 병리의 치료;
  • 건강 검사.

뇌 혈관의 동맥류는 진행 과정과 뇌 순환 장애가 특징 인 만성 질환입니다. 동맥류의 식별 및 치료는 신경 외과 의사 및 진단 의사가 수행합니다. 각 환자의 예후는 질병의 나이, 경과 및 증상에 따라 결정됩니다. 적시 외과 적 개입은 뇌졸중과 사망의 위험을 최소화.

진단 표준 : 뇌 동맥류를 적시에 진단하는 방법?

대뇌 혈관의 동맥류는 증상의 특징적인 3 가지 증상이있는 병리학입니다 : 일반, 신경 및 혈역학. 시기 적절한 진단의 복잡성은 다양성에 의해 결정됩니다...

뇌동맥 류 란? 주요 유형 및 특성

뇌동맥의 동맥류는 특성과 국소화가 다른 광범위한 형성 그룹입니다. 가장 큰 관심사는 큰 동맥의 혈관 돌출입니다...

목 혈관의 다른 유형의 동맥류를 가진 성인의 독특한 특성 및 증상

동맥류는 협착증 및 퇴행성 염증성 질환 후 목 혈관 구조에서 3 위를 차지합니다. 환자의 평균 연령은 57-63 세입니다....

경동맥 동맥류의 특징, 목과 뇌 혈관 치료에 접근

경 동맥류는 모든 동맥류의 12.5-18 %를 차지합니다. 이 질병은 심혈관으로 고통받는 45 세 이상의 사람들의 특징입니다...

뇌동맥 류의 가장 흔한 형태는 천골입니다. 그것이 어떻게 나타 납니까?

대뇌 혈관의 동맥류는 혈관벽의 제한된 두개 내 돌출을 나타냅니다. 모든 품종 중에서 95-99 %가 천골입니다. 병리학…

뇌동맥 류

뇌동맥 류

뇌 혈관의 동맥류는 선천성 또는 후천성 동맥의 제한된 부분의 구근 확장입니다. 이것은 뇌에서 가장 위험한 질병 중 하나이며 증상이 심하지 않고 천천히 심각한 결과를 초래합니다. 의심의 여지가없는 동맥류는 인구의 5 %입니다.

"동맥류 주머니"의 위치에 따라 뇌, 대동맥, 말초 혈관 및 심장의 동맥류의 동맥류와 같은 여러 유형이 있습니다. 뇌 기저 혈관의 병리학 적 변화를 두개 내 또는 뇌 동맥류라고합니다. 통계적으로 이것은 동맥류의 가장 일반적인 형태입니다.

뇌동맥 류의 원인

이 질병에는 선천성 및 후천성 두 가지 형태가 있습니다..

선천성 (1 차)

그 존재의 증상은 존재하지 않습니다. 생명을 동반하고 외부 또는 내부 요인에 의해 갑자기 복잡해질 수 있음.

  • 혈관벽의 해부학 적 결함은 갈렌 정맥 벽의 약화 점이며 소년에서 더 자주 발생합니다. 이 결함으로 신생아 기간 또는 신생아 기간의 90 % 사망률. 적시 치료의 경우에도 유리한 예후는 80 %를 넘지 않습니다. 심부전 및 뇌수종 동반.
  • 동정맥 기형 (변형)-동맥과 정맥의 병리학 적 연동.
  • 유전 적 소인에는 콜라겐 결핍이 동반 될 수 있습니다. 처음부터 고려해야하며 뇌 혈관을 지속적으로 모니터링해야합니다..

취득 (2 차)

뇌동맥 경화

그것은 혈관벽의 구조에 영향을 미치는 전신 질환으로 발생합니다. 50-60 세 연령대에서 더 자주 발생합니다. 다음 질병은 동맥류 형성을 유발합니다.

  • 죽상 동맥 경화증-콜레스테롤을 축적하여 혈관벽의 궤양.
  • 감염-매독, 진균증.
  • 교원질-결합 조직의 전신 질환.
  • 고혈압과 잦은 고혈압 위기.
  • 혈전 색전증.
  • 양성 종양 및 종양 유사 신 생물 또는 머리와 목의 암 전이.
  • 정화조 상태.
  • 뇌 수술로 인한 수술 후 상태.
  • 외상 후 증후군-열린 또는 닫힌 외상성 뇌 손상.
  • 익스트림 스포츠를 연습하거나 직업 상 위험 요소 (항공 조종사, 의사)로 행동 할 때 지속적인 "아드레날린 공격".
  • 다낭성 신장 질환.
  • 중독 (코카인) 및 담배 및 알코올 남용.
  • 경구 피임약의 오용 연장.

뇌동맥 류의 분류

뇌동맥 류의 형태

환자의 예후, 치료 계획 또는 임상 검사 (동적 관찰)에 따라 몇 가지 분류가 있습니다.

  1. 해부학 적 복잡성으로 : 단일 챔버 및 다중 챔버 동맥류.
  2. 모양에서 :
    • saccular "berry"는 가장 흔히 발견되며 주로 10mm 이하의 작은 크기입니다. 목, 몸, 바닥이 선명하게 보이는 사진.
    • 스핀들 모양-퍼지 경계가있는 용기 벽 확장.
  3. 직경 및 크기 : 소형 (3-11mm 미만), 중간 (11-25mm), 거 대형 (25mm 이상).
  4. 손상된 혈관 유형별 : 동맥 및 동정맥.

뇌동맥 류의 병인

질병 발병의 병인은 위치와 위의 특성에 달려 있습니다. 동맥류 자체는 혈관벽의 내면 인티 마에 있습니다. 이 영역에는 근육층이 없으므로 혈관을 채우는 혈액은 쉽게 추가 저장통을 형성합니다. 병리학 적 혈액 흐름은 혈관을 급격히 비우고과 충진하는 기간으로 시작합니다. 혈액의 고르지 않은 움직임을 유발하고 뇌 조직의 항상성을 방해하는 것.

대뇌 혈관의 동맥류는 혈관상의 어느 곳에서나 무작위로 위치하지만, 뇌의 하부 영역과 두개골의 바닥, 소위 Wilizi circle을 연결하는 혈관 영역에서 가장 자주 진단됩니다. 혈관의 동맥 루프 또는 분기 (분기) 영역에서 "즐겨 찾기"위치 지정. 뇌 동맥류의 증상은 혈관의 병적으로 확장 된 부분이 채워져 나타납니다. 정체 된 혈액 덩어리는 주변 뇌 조직과 거기에있는 중요한 센터에 압박을 가하기 시작합니다..

뇌동맥 류의 증상

뇌동맥 류의 징후는 많고 병리학 적입니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 명확한 국소화로 정기적 인 원인없는 강렬한 두통. 통증의 장소는 손상된 동맥을 나타냅니다 : 전두 궤도 구역, 측두 또는 후두 또는 명확한 경계가있는 머리의 절반.
  • 현기증 통증과 실신.
  • 한편으로 궤도에 심한 통증.
  • 자주 질식, 삼키기 어려움, 이물질 감.
  • 임상 간질없이 단일 간질 (경련성) 발작.
  • 갑작스런 발달 : 일 측성 안검 하수, 확장 동공, 사시, 광 공포증, 시야 감소 또는 보이는 물체의 왜곡.
  • 다리의 간헐적 자발적인 단기 약점.
  • 안면 신경의 일방적 인 마비, 청각의 급격한 강하 및 왜곡 (부어 오름 또는 천명).
  • 일 방성 감각 이상 또는 안면 피부 마취.
  • 정신 기운은 불안, 의심, 정서적 불안정성, 과민성 증가, 억제, 수면 장애로 표현됩니다..

질병의 진단

뇌 혈관 조영술

뇌 동맥류의 진단은 불만과 검사를 기반으로 예비 진단을 수행하는 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다. 또한 병적 반사의 존재 여부를 테스트합니다. 최종 진단은 도구 연구 방법을 최적의 조합으로 적용한 후에 만 ​​이루어집니다.

  • 조영 혈관 조영술.
  • 머리와 목의 도플러 혈관.
  • 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영.
  • 동맥류가 파열되면 뇌척수액 (뇌척수액)의 분석이 수행됩니다..

뇌동맥 류의 합병증

이 질병의 합병증은 위험한 돌이킬 수없는 결과로 가득 차 있습니다. 대뇌 혈관의 동맥류 파열은 상상의 복지 기간 동안, 종종 낮에 발생합니다. 위험한시기의 나이 간격은 30에서 50 세로 상당히 넓습니다. 합병증의 발병 요인은 고혈압 위기와 심한 정서적 스트레스입니다. 동맥류 및 파열의 결과 :

  • 파열의 병리 생리 학적 및 임상 적 결과는 출혈성 뇌졸중 (출혈)이다. 현지화시 : 뇌척수막 또는 지주막 하 막절은 중요한 예후에 달려 있습니다..
  • 40 %의 경우 치명적이거나 혼수 상태입니다.
  • 중요한 결과는 중추 신경계의 영향을받는 부위에 돌이킬 수없는 손상을 위협합니다. 결과적으로 신체의인지 또는 신체 기능 상실, 불가피한 장애.
  • 동맥류의 단일 파열 후, 혈관에 추가 "동맥류 낭"이 발생할 수 있음이 입증되었습니다.
  • 수두 증후군의 발달은 두개 내압의 증가와 해당 증상의 복잡성을 수반합니다..
  • 허혈성 뇌졸중 발생 위험 및 최대 20 %의 사망 확률을 갖는 반응성 혈관 경련 (뇌 혈관 경련)은 뇌의 보호 기능 일 수있다..
  • 정체 된 과정 및 부패 생성물로 인한 뇌 조직의 중독 및 후속 선택적 괴사.

동맥류 파열의 선구자들은 발작을 강화하는 "신호"두통, 머리와 목의 열기와 타는듯한 느낌, 다양한 시각 및 언어 장애, 전반적인 예리한 약점, collapoid 상태로의 혈압 강하, 의식 상실, 메스꺼움 및 구토 구조.

병리학 적 증상의 출현-목 근육 긴장 (뻣뻣함), 경련 증후군, 셔플 링 걸음 걸이 (부분 마비-편마비의 징후), 정신 혼란, 기억 상실, 통제되지 않은 배뇨 및 배설 행위, 실조증 및 운동 실조 (공간 방향 장애).

뇌동맥 류 치료

대뇌 동맥류의 치료는 전적으로 급진적 인 방법으로 가능합니다. 적시에 수행하면 결과와 돌이킬 수없는 합병증이 발생하기 전에 예후가 유리합니다. 뇌 저산소증의 증상은 허용되며 이는 수술 후 또는지지 약물 요법을 통해 자체적으로 제거됩니다..

외과 치료

뇌 동맥류의 외과 적 치료는 선박의 병리학 적 손상의 긴급 성, 국소화 및 크기에 달려 있습니다.

  • 직접 두개 내 중재는 손상된 혈관에 클립을 적용하고이를 혈류에서 제외시키는 것으로 구성됩니다. 동시에 혈관에서 흘린 혈액의 흡인과 혈종의 배수.
  • 혈관 내 경로에 의해 생체 물질 (젤라틴 스펀지, 마이크로 스파이어 또는 벌룬)이있는 손상된 혈관의 X 선 또는 단층 촬영 (MRI)-의원 성 색전증 (차단)의 제어하에 최소 침습적 수술이 가능합니다.
  • 자가 이식편 (자체 혈관) 또는 플라스틱 이식편이있는 추가 보철물로 혈관의 병리학 적으로 변경된 부분의 절제.
  • 심한 경우, 쐐기 모양의 뼈 요소의 절제는 pterional (frontotemporal) 액세스를 통한 미세 수술 기술로 수행됩니다..

약물 치료

약물 치료는 병원 단계에서 수행됩니다. 그것은 병리학 적 증상을 제거하고 뇌 순환을 개선시키는 것으로 구성됩니다.

  • 항 경련제 및 구토 제 치료.
  • 뇌부종의 발병을 예방하기위한 강력한 주입 요법.
  • 진통제-진경제.
  • 항 고혈압제 및 특정 그룹-칼슘 차단제.
  • 항우울제 및 이방성 약물.
  • 혈액 유동성 개선제.

재활 및 예방

재활은 전체 재활 조치와 함께 여러 달이 걸립니다.

  • 물리 치료는 하루에 여러 번 강사와 특정 운동 세트를 포함합니다..
  • 일반적인 마사지, 수용 가능한 물리 치료 기술. 수영장에서 수영.
  • 필요한 경우, 언어 치료사를위한 언어 치료사-연설 병리학 자의 도움.
  • Climatotherapy, 신선한 공기와 오랫동안 기분 좋은 정서적 분위기 속에서 오랫동안 걸어 가지 않는 산책.

뇌동맥 류의 발병 예방은 건강에 대한 경계적인 태도입니다. 실험실 진단 및 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 위험 요소 제외 및 신체의 정기적 인 연례 검사.

코멘트

나는 조금 이해하지 못했고, 획득 한 형태에는 증상이 있으며, 설명에 따르면 선천적 인 형태는 전혀 없습니다. 어쨌든,이 형태의 질병은 사람의 정상적인 상태에서 벗어난 일종의 편차로 나타납니다.!?