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뇌동맥 류 제거 수술 : 적응증, 행동, 예후, 재활

진단

심혈관 질환은 대부분의 유럽 국가 인구의 주요 사망 원인입니다. 대부분의 경우 의사는 동맥 고혈압에 직면하는데, 이는 뇌졸중이나 심장 마비와 같은 혈관 사고의 일반적인 원인입니다. 그러나 뇌에 존재하는 경우 압력이 증가하면 혈관의 동맥류가 파열 될 수 있습니다. 뇌의 동맥류 후의 재활 (보다 정확하게는 파열)은 저산소증에 의해 영향을받는 피질과 백질의 기능을 회복시키는 것으로 구성됩니다.

뇌 혈관 동맥류에 수술이 필요한 경우?

뇌동맥 류

수술 중 합병증과 관련하여 폭발하지 않은 동맥류 수술의 유효성에 대한 엄격한 접근 방식이 필요합니다. 수술 적응증은 7mm보다 큰 동맥류입니다. 관찰 중 동맥류가 증가하고 가족이 출혈에 걸리기 때문에 수술에 대한 적응증이 더욱 명확 해집니다 (가까운 친척의 동맥류에서 출혈이 발생한 경우).

치료

유일한 효과적인 방법은 수술 치료입니다. 동맥류가있는 모든 환자는 크기, 구조, 벽의 구조적 특징, 동맥류 처방에 관계없이 대상이되어야합니다. 외과 적 치료의 선택은 병리의 위치, 동맥류 파열의 유무, 파열 후 경과 시간, 환자의 전반적인 상태, 합병증 및 필요한 장비의 존재 및 외과 의사의 자격에 달려 있습니다. 동맥류가 여러 개인 경우 같은 날에 동맥류를 제거하는 것이 좋습니다..

폭발하지 않은 동맥류 환자는 응급 처치를받지 않습니다. 동맥류의 자발적인 파열 위험은 연간 2-5 %를 초과하지 않기 때문에 수술은 계획대로 수행됩니다 (사전 결정, 환자 준비). 동맥류 파열 환자는 결함으로의 혈액의 흐름을 막기 위해 조기 수술 치료가 필요합니다. 이것은 14 일 안에 반복 파열이 발생할 확률이 20-25 % 인 합병증의 빠른 발달로 인한 것입니다. 반복되는 파열이 점점 더 어려워 짐.

운영 날짜

출혈의 순간부터 다음 3 일 및 2 주 이내에 복잡한 혈관 병리가없는 모든 환자에게 외과 적 개입이 지시됩니다. 수술은 반복되는 출혈 위험이 높은 개인에서 뇌의 동맥 경련으로 환자의 상태를 보정 할 때만 수행 할 수 있습니다. 수술의 선택은 뇌의 산소 결핍의 심각성에 달려 있습니다. 환자의 만족스러운 상태의 경우, 진단 직후 수술을 수행 할 수 있습니다. 불완전한 보상으로 환자의 관찰은 수술에 대한 후속 결정으로 표시되며 개선하면 수술을 수행 할 수 있습니다. 보상이 해제 된 상태에서는 조건이 개선 될 때까지 작업이 지연됩니다..

치명적인 결과의 위험이 높은 경우, 혈종의 존재로 인한 뇌의 급성 압박 (압축)을 가진 모든 환자, 뇌실에서 뇌액의 유출, 뇌 줄기의 변위, 뇌 조직으로의 혈류 장애가 광범위한 영역이 수술을 받게됩니다. 이러한 환자의 경우 외과 적 개입이 필수적입니다-소생술 치료의 단계. 이 환자들에서 수술없이 사망 할 확률은 90-95 %입니다.

동맥류 파열 (지연 기간) 2 주 후, 심각한 상태에있는 뇌 동맥 경련으로 인해 복잡한 병이 진행된 환자와 출혈이 있고 안정적인 상태에있는 환자는 수술을 받아야합니다. 또한이 기간에는 손이 닿기 어려운 곳에 위치한 동맥류를 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 유예 기간에는 사망 위험이 이미 최소화되었으므로 외상이 가장 적은 수술이 바람직합니다..

치료 결과는 동맥류로의 혈액 흐름을 얼마나 빠르고 완벽하게 관리했는지에 달려 있습니다. 치료를 위해 외과 적 개입을위한 두 가지 옵션 중 하나 인 개방형 미세 외과 수술 또는 혈관 내 (혈관) 중재에 의지합니다. 드문 경우이지만 심한 경우 환자는 병용 치료에 의존합니다. 그것은 동맥 내강의 혈관 내 색전증 (차단)을 수행하여 동맥류로 혈액 흐름을 제공합니다. 환자의 상태가 개선 된 후 개방 작업이 수행됩니다..

작업 유형

개방형 미세 외과 수술은 특수 현미경 및 미세 외과 기술을 사용하여 전신 마취하에 수행됩니다. 개방 수술로 동맥류로의 혈액 공급 중단 효과는 95-98 %입니다. 작업의 본질 :

  • 두개골 절개술-두개골의 개통;
  • 경질 교합의 해부;
  • 거미 막의 해부 및 뇌 및 동맥류의 기초에 큰 혈관 할당;
  • 클리핑에 의해 동맥류로의 혈류 종료;

  • 조직 결함 수리.
  • 접근이 어려운 곳에서 동맥류의 국소화와 함께 공개 개입을 수행 할 수없는 경우 노인 환자의 경우 동맥류를 혈관 내로 치료할 수 있습니다. 수술 후 86-88 %의 사례에서 혈류의 결함을 제거 할 수 있습니다. 중재의 본질은 백금으로부터 특별한 분리 가능한 카테터 풍선 또는 전기적으로 분리 가능한 미세한 나선을 동맥류의 공동으로 도입하는 것이다. 풍선은 혈액의 흐름을 기계적으로 중단시키고 혈액의 흐름을 방해하는 혈전 형성으로 나선형을 만듭니다..

    수술 후 기간

    수술이 완료되면 환자의 상태에 관계없이 신경 소생술로 옮겨져 지속적으로 통제됩니다. 환자는 합병증을 예방합니다. 수술 후 24 시간 이내에 환자의 상태가 만족 스럽거나 온화한 경우 신경 외과 부서로 이송됩니다. 상태가 악화되면 뇌의 응급 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 수행됩니다. 검사 결과를받은 후 후속 치료 전술의 문제가 해결되었습니다..

    효과

    파열되기 전에 동맥류를 즉시 제거하고 모든 작동 규칙을 준수하면 부작용 및 합병증 가능성을 최소화합니다.

    수술 후 평균 사망률은 13 %를 초과하지 않습니다.

    수술 후 가능한 결과 :

    • 혈전증 증가;
    • 뇌부종의 발생;
    • 감염 감염;
    • 뇌졸중;
    • 간질;
    • 경련 증후군;
    • 언어 장애;
    • 시력 문제;
    • 기억력 장애;
    • 운동의 불균형과 조정;
    • 정신 쇠퇴.

    수술 준비

    환자에게 미 발성 동맥류의 외과 적 제거에 대한 적응증이있는 경우, 병원에서 계획대로 입원하며 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

    1. 뇌의 혈관에 대한 개방형 미세 수술 중재술 경험과 ​​동맥류의 혈관 내 차단에 대한 중재술 경험이있는 신경 외과 부서와 전문의가 있어야합니다.
    2. 나선형 컴퓨터 혈관 조영술, 자기 공명 혈관 조영술, 디지털 빼기 혈관 조영술을 수행 할 가능성이있는 X- 레이 부서가 있어야합니다.
    3. 수술실에는 뇌동맥 류의 미세 수술을위한 특수 장비가 갖추어져 있어야합니다.
    4. 신경 소생술 유닛을 가지고.

    수술 준비는 성공적인 치료의 중요한 구성 요소입니다.

    일반적인 임상 연구 (혈액, 소변, 생화학 적 혈액 검사, 응고, 감염에 대한 혈액 검사 (HIV. RW, 바이러스 성 간염), 흉부 엑스레이, ECG), 전문가 조언 (표시된 경우 신경과 전문의, 치료사 및 기타 전문가).

    이러한 모든 연구는 입원 중 클리닉에서 수행 할 수 있지만 입원 전에 외래 환자를 대상으로 이러한 연구를 수행 할 수 있습니다..

    외과 적 개입 방법을 선택하기 위해 동맥류의 성질과 구조뿐만 아니라 뇌 조직의 상태를 평가하기위한 연구가 수행됩니다..

    • 자기 공명 (비행 시간) 혈관 조영술. 이 기술을 통해 동맥류 크기가 3mm 이상인 동맥류를 선명하게 볼 수 있습니다..
    • 혈관 조영 모드의 컴퓨터 단층 촬영. 이 검사를 통해 벽의 석회화 및 동맥류 내부의 혈전을 감지 할 수 있습니다. 그러나,이 기술은 크기가 5 mm 미만인 동맥류 구조의 반사 정확도에서 자기 공명 혈관 조영술보다 열등합니다.
    • 디지털 뺄셈 혈관 조영술. 현재까지이 연구는 크기가 3 mm 미만인 작은 동맥류와 직경이 작은 혈관을 인식하는 데있어 "금 표준"으로 남아 있습니다. 연구는 시행하는 동안 합병증의 가능성으로 인해 병원에서만 수행됩니다..

    연구 시점부터 입원까지 6 개월이 지나지 않은 경우, 연구 시점부터 환자의 상태에 변화가없고 연구가 수행 된 경우, 병원에서 입원하기 전에 자기 공명 혈관 조영술 및 혈관 조영술 형태의 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 수 있습니다. 필요한 모든 기술 요구 사항에 따라.

    수술 전에 혈압 수치가 안정적으로 정상 수치로 조정되고 혈당 수치가 당뇨병에 대해 조정되며 만성 질환의 악화로 보상을 요구합니다.

    필요한 모든 검사가 완료되고 수술에 금기 사항이 없다는 것이 밝혀지면 환자는 진료소에 배치됩니다. 외과 의사가 그를 검사하고 수술 계획과 가능한 합병증을 설명하며 마취과 의사가 환자와 이야기합니다. 환자는 설문지를 작성하고 수술에 동의합니다.

    저녁 6시 전날 저녁에는 물을 먹고 마시는 것이 금지되어 있습니다.12시 이후에 운영이 계획되면 가벼운 저녁 식사를 할 수 있습니다. 안전한 전신 마취를 보장하려면이 상태를 준수하는 것이 매우 중요합니다..

    수술하기 전에 샤워를하고 머리카락을 씻어야합니다. 청결은 전염성 합병증의 예방입니다.

    이해할 수없는 모든 질문은 의사 또는 간호 직원이 명확히해야하며, 이는 중재와 관련된 수술 전 흥분을 어느 정도 제거하는 데 도움이됩니다..

    조짐

    임상 양상은 결함의 크기, 구조 및 국소화에 크게 의존한다. 증상은 큰 동맥류가 있거나 생리 적으로 중요한 부위에있을 때만 나타납니다. 따라서 병리학은 종종 무작위 검사 또는 심각한 단계에서 발견됩니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

    • 눈 및 / 또는 그 근처의 통증;
    • 마비, 근육 약화 또는 안면 마비;
    • 동공 확장, 시력 감소;
    • 밝은 빛에 대한 편협성 (광 공포증);
    • 부당한 구역질;
    • 이유가없는 구토.
    • 빈번하거나 지속적인 현기증;
    • 청각 장애;
    • 빈번하고 심한 두통으로 표준 치료에 반응하기 어렵다.
    • 언어 장애;
    • 이중 시력;
    • 성능 저하, 원인없는 피로의 출현;
    • 움직임 위반 (첫 번째 고정밀, 단순) 및 보행;
    • 수면 장애.

    뇌동맥 류의 외과 적 제거는 어떻게 수행됩니까??

    동맥류의 외과 적 제거를 위해 뇌에 대한 공개 개입으로 사용됩니다 : 클리핑 동맥류; 외과 용 거즈로 동맥류를 감싸서 동맥류 벽의 경화; 혈관 내 기술뿐만 아니라 동맥류 전 또는 동맥류 전후에 동맥에 클립을 적용하여 동맥을 통한 혈류 정지.

    대뇌 동맥류에 대한 직접적인 외과 개입은 첨단 조작이며 외과 의사는 미세 외과 장비의 경험과 숙달을 요구합니다.

    수술의 복잡성은 동맥류의 파열과 뇌 조직의 손상을 방지하는 방식으로 혈관과 동맥류를 할당해야합니다..

    이러한 수술은 개방적 접근으로 인한 동맥류 교정의 가능성을 고려하여 주로 젊은이들을 위해 수행됩니다..

    수술은 전신 마취하에 수행되며 몇 시간 지속됩니다..

    중재하는 동안 신체의 기본 기능에 대한 지속적인 모니터링이 수행됩니다.

    1. 신체와 뇌의 주요 매개 변수가 제어됩니다.
    2. 혈압이 교정되고 뇌 조직이 허혈 등으로부터 보호됩니다..

    도식적으로 뇌의 동맥류에 대한 개방 수술 과정은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

    • 두개골의 수축이 수행됩니다.
    • 그런 다음 두개골에 두개골이있는 구멍을 잘라내어 뼈의 분리 된 부분이 상승하고 제거됩니다 (작업이 완료되면 뼈 의이 부분이 그 자리로 돌아갑니다).
    • 경막 교합이 열리고 의사는 뇌에 접근합니다.
    • 병리학 적 동맥과 동맥류 자체가 구별됩니다.
    • 클립은 동맥류의 기저부에 있습니다-가지가있는 자체 클램핑 마이크로 장치, 가지가 동맥류의 목을 누르고 혈류에서 동맥류를 끕니다.
    • 수술 중에 동맥류의 천공에 의해 혈류에서 동맥류를 끄는 라디칼이 필수적으로 제어되며 동맥류는 접촉 초음파 도플러 그래피를 사용하여 검사되며 동맥류는 현미경 또는 내시경뿐만 아니라 수술 중 형광 혈관 조영술을 통해 검사 할 수 있습니다.
    • 수술은 경막을 봉합하여 뇌의 동맥류에서 완료되며, 두개골의 절단 부분은 그 자리로 돌아오고 티타늄 판과 나사로 고정됩니다.

    동맥류의 클리핑 효율이 98 %에 도달.

    병리학 적 과정의 원인과 증상

    인체의 일부 요인에 노출되면 뇌의 혈관의 비탄성 부분 (동맥류)이 찢어 질 수 있습니다.

    • 환자의 지속적인 스트레스가 일상 생활에서 존재하여 강한 정신 감정 과잉 흥분이 발생합니다.
    • 매일 강렬한 물리적 하중의 성능;
    • 고혈압의 존재는 오랫동안 감소하지 않습니다.
    • 다양한 알코올 음료의 흡연 및 과도한 소비;
    • 전염병의 환자의 신체 발달, 체온 상승이 동반되는 과정.

    병리의 증상

    뇌 동맥류는 파열되기 전에 일부 비특이적 증상의 발생을 유발할 수 있으며, 그 모양은 혈관에 미세 손상이 있고 내부 장기의 조직으로 들어가는 혈액에 의해 설명됩니다. 이전 동맥류 파열을 포함한 증상은 다음과 같습니다.

    • 심한 두통의 출현;
    • 얼굴이나 머리에 쏟아지는 피의 느낌;
    • 디플로 피아 형태로 표현되는 시각 기능 위반 (이중 시력); 정상적인 색 인식 위반, 즉 환자는 바깥 세상을 빨간색으로 본다.
    • 음성 장치의 장애;
    • 증가하는 성격의 이명 발생;
    • 얼굴의 통증, 특히 궤도;
    • 발작성 어지럼증;
    • 상지 또는하지의 경련.

    혈관 파열 자체는 주로 급성 과정을 가지고 있으며 그 증상은 동맥류의 위치, 출혈 발생률 및 부피에 직접적으로 의존합니다..

    뇌 동맥류의 파열에는 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

    1. 갑자기 나타나는 절단 특성의 심한 두통. 이 경우 통증 증후군 자체는 머리에 타격을 닮은 것일 수 있습니다. 이런 종류의 두통에는 인간의 의식 장애와 혼수 상태가 동반 될 수 있습니다.
    2. 빈맥의 출현은 빠른 호흡 리듬입니다. 이 현상은 분당 20 회 이상의 호흡에 도달 할 수 있습니다..
    3. 빈맥은 분당 100 개 이상의 심장 박동에 도달 할 수있는 빠른 심장 박동입니다. 시간이 지남에 따라 병리학 적 과정이 진행되면서 빈맥이 빈맥의 배경에 형성됩니다. 심박수의 현저한 둔화로 분당 50 회 미만의 비트에 도달 할 수 있습니다.
    4. 동맥류 파열의 모든 경우의 20 %에서 환자는 전신 발작, 즉 자발적인 근육 수축이 발생하여 환자의 몸 전체에서 관찰됩니다.

    뇌의 비탄성 혈관 손상은 유비쿼터스 병리학 적 과정이며 가장 심각한 상태 중 하나입니다. 아픈 사람이 적시에 입원하여 적절한 치료를 받았더라도 그러한 질병이 발생하는 동안 사망률은 상당히 높습니다..

    뇌 혈관 동맥류의 경우 혈관 내 중재는 어떻게 수행됩니까??

    수술은 혈압을 완전히 제어하고 수술대에서 환자의 위치가 필요하기 때문에 전신 마취하에 수행됩니다..

    혈관의 모든 조작은 X- 레이에서 X- 레이 제어하에 수행됩니다. 카테터가 대퇴 동맥을 통해 동맥류를 통과하고 동맥류가 백금 미세 코일로 완전히 채워져 혈류에서 분리되는 대퇴골 접힘 부위의 천공을 통해 주로 개입이 이루어집니다..

    현재 넓은 목이있는 동맥류의 혈관 내 교정을 위해 동맥류의 목을 보호하는 방법이 베어링 용기의 미세 코일 손실을 방지하는 데 사용됩니다.

      동맥류의 혈관 내 치료

    풍선이 달린 카테터가지지 용기의 영역에 삽입되고 팽창 된 후 미세 기선이 동맥류에 삽입되면 풍선이 제거 된 후 풍선으로 풍선 동맥의 목을 일시적으로 보호합니다 (풍선 보조 방법).

  • 스텐트로 동맥류의 목을 영구적으로 보호하는 스텐트는 용기에 삽입되어 지속적으로 혈관에 남아 있습니다. 스텐트는 미세 코일이 동맥류 캐비티에 삽입되고 동맥류가 혈류에서 분리되는 세포를 가지고 있습니다.
  • 혈관으로의 흐름의 도입은 방향성 스텐트이며, 밀도가 높고 혈액이 동맥류에 들어 가지 않고 동맥류가 혈전이되는 방식, 즉 파열 가능성이 배제되는 방식으로 혈관을 통해 혈액을 안내합니다. 동맥류의 완전한 혈전증은 중재 후 4-6 개월 내에 발생합니다..
  • 3 개월 동안 어떤 종류의 스텐트를 설치 한 후 스텐트 혈전증을 예방하기 위해 약물을 복용해야하며,이 중재 기술을 선택할 때 고려해야합니다.

    제거 표시

    동맥류를 결정한 후 외과 적 개입은 각 환자에게 처방되지는 않지만 다음 표시에 따라 엄격하게 처방됩니다.

    • 주요 동맥류-4-5cm 이상;
    • 성장률-연간 0.5 mm 이상;
    • 동맥류는 혈관 벽을 확장합니다.
    • 병변의 중앙에는 혈전이 있습니다.
    • 영향을받는 부위의 파열과 내부 출혈-이 경우 긴급한 수술이 필요합니다.
    • 합병증의 위험이 증가합니다-혈관벽 파열, 혈전 색전증;
    • 극심한 고통.

    동맥류가 천천히 자라며 일반적으로 안정적이라면 환자는 증상에 대한 불만이 없지만 유지 요법을 처방받습니다. 정기적으로 혈압을 모니터링하고 적절한 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 또한 나쁜 습관을 버리고 올바르게 먹고 활동적인 라이프 스타일을 이끌어야합니다..

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    수술 후 회복

    수술 후 환자는 의료진의 관찰을 위해 수술 후 병동에 배치되어 스스로 호흡을 시작한 다음 중환자 실로 이송됩니다. 중환자 실에서 소요되는 시간은 수술 및 마취 과정의 복잡성과 특성에 따라 24-48 시간입니다..

    그런 다음 신경과에서 직접 또는 혈관 내 유형의 중재에 따라 1-2 주 동안 환자를 계속 모니터링하고 치료합니다. 일부 환자는 재활이 필요합니다.

    혈관 내 중재 후 수술 후 관찰 기간은 직접 수술 후보다 훨씬 짧으며 합병증이없는 경우 5-6 일입니다..

    동맥류 제거 방법에 대한 설명

    깎는

    중재는 전신 마취하에 수행되므로, 마취에 대한 반응을 배제하기 위해 환자를 검사해야합니다. 개입 반일 전에 환자는 음식과 물 섭취를 중단해야합니다..

    혈관 클리핑은 3 ~ 5 시간이 걸릴 수 있으며 다음 기술에 따라 수행됩니다.

    • 중재 동안 환자의 건강을 모니터링 할 연결 장치;
    • 소변 전환을위한 카테터의 설치;
    • 마취 카테터 삽입;
    • 작업이 수행 될 영역의 준비-제모, 소독, 영향을받는 용기에 대한 접근 제공;
    • 동맥류 발견;
    • 건강한 조직으로부터 부위의 분리;
    • 클립 설치;
    • 뼈와 피부의 회복;
    • 사용 된 모든 카테터 제거.

    스텐 팅

    스텐트-선박의 손상된 부위를 대체하는 프레임 보철물 도입. 환자의 준비는 다음과 같습니다.

    • 약물에 대한 반응 시험;
    • 수술 8 시간 전에 음식과 물 중단.

    카테터는 액와 또는 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다. 시각화 기술의 제어하에 튜브를 손상된 용기로 전진시킨다. 그런 다음 스텐트 및 특수 마이크로 코일이 설치되어 혈관 베드에서 영향을받는 부위로 혈액이 침투하는 것을 방지합니다. 카테터가 제거되고 혈류가 중단되고 드레싱이 적용됩니다. 스텐 팅은 평균 1-2 시간이 소요됩니다.

    혈관 내 색전증

    동맥류 색전증은 절차의 복잡성에 따라 30 분에서 몇 시간까지 수행 할 수 있습니다.

    혈관 내 동맥류 제거 수술 준비 :

    • 환자의 검사 및 그의 실험실 및 하드웨어 연구 추천;
    • 약물에 대한 알레르기 시험, 마취 내성 평가;
    • 수술 8 시간 전 음식과 물의 금욕.

    마취 후 사타구니 부위에 절개가 이루어지고, 카테터가 대퇴 혈관에 삽입되어 해당 부위로 이동합니다. 카테터를 통해 조영제가 도입되어 전체 프로세스를 화면에서 시각화 할 수 있습니다. 약물은 카테터를 통해 영향을받는 부위로 전달되고 혈관이 막힙니다. 따라서 혈관 층에서 혈액이 막히게됩니다..

    수술의 결과

    마취에 대한 부작용, 수술 중 혈관벽 손상과 관련된 합병증이있을 수 있습니다. 중재의 결과는 혈전, 뇌부종, 감염, 뇌졸중, 경련, 말하기 어려움, 시각 장애, 기억력, 균형, 운동 조정 등을 포함합니다..

    그러나 중재는 혈관 동맥류의 외과 적 교정에 대한 광범위한 경험을 갖춘 전문 클리닉에서 수행되는 경우 파열 전에 동맥류 제거는 심각한 합병증의 가능성을 최소화하며 뇌 동맥류 파열의 심각한 결과와 비교할 수 없습니다. 또한 외과 적 개입 중 또는 수술 후 즉시 일부 합병증이 제거됩니다. 어떤 경우에는 물리 치료 기술을 사용한 장기간의 재활 치료, 언어 장애가있는 언어 치료사, 심리학자의 도움, 물리 치료 전문가, 마사지 치료사 등이 필요합니다..

    동맥류 파열의 합병증

    동맥류 파열
    인간의 뇌에서 비탄성 혈관 손상의 결과는 매우 다양하고 심각 할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 하나는 뇌 혈관 경련이며, 동맥류의 반복 파열, 뇌 허혈 (산소 기아로 인한 내부 장기의 기능 상실)이 발생할 수있는 발달이 있습니다. 동맥류 파열의 다른 결과는 다음과 같은 징후로 나타낼 수 있습니다.

    1. 두통을 포함하여 신체의 여러 부분에서 고통스러운 감각. 뇌출혈 후 환자는 다양한 기간과 강도의 발작성 통증을 겪습니다. 이 경우 진통제는 진통제를 복용해도 실제로 멈추지 않습니다..
    2. 인지 장애. 이러한 위반은 사고의 명확성, 기억 상실 및 일반적으로 외부 또는 외부에서 오는 정보를 인식하는 능력의 흐리게 나타납니다..
    3. 환자의 심리적 악화. 심리적 장애의 발달은 우울한 상태, 심한 과민성, 지속적인 불안과 불면증의 발생을 특징으로합니다..
    4. 대부분의 경우 경동맥 손상의 배경에서 발생하며 시력 손실 및 이중 시력 상실이 특징 인 시각 장애.
    5. 어려운 배뇨 및 배변.
    6. 방해 또는 삼키기 어려움. 이러한 합병증은 식도의 구멍이 아닌 기관지와 기관으로 음식 조각을 유입시킬 수 있습니다. 그 결과 소화 시스템 장애와 인체의 탈수가 가능합니다.
    7. 음성 장치의 문제점은 환자의 음성 및 이해력을 재현하는데 어려움의 형태로 표현된다. 이 종류의 합병증은 뇌의 좌반구에서 동맥류 파열이 발생하면 인간에서 발생합니다..
    8. 환자의 약점과 장애 조정이 특징 인 모터 장치의 문제. 어떤 경우에는 편마비 형성이 가능합니다-병리학 적 과정으로 신체의 오른쪽 또는 왼쪽에만 조정 위반이 있습니다..

    수술 후의 삶

    개복 수술 후 완전 회복은 혈관 내 수술 후 최대 2 개월이 걸리며, 환자는 더 짧은 시간 안에 완전한 삶으로 돌아갑니다. 회복 기간은 수술 전 환자의 건강 상태, 수술 후 합병증에 따라 다릅니다.


    혈관 내 수술 전후의 동맥류

    craniotomy 후 상처가 치유되고 가려움증이 느껴지고이 부위가 부어 오르고 몇 개월 동안 마비가 발생할 수 있으므로 상처에 통증이 며칠 동안 느껴집니다..

    약 2 주 동안, 개방 수술 후 최대 8 주 동안 두통이 관찰되고 피로와 불안감이 걱정됩니다. 따라서 낮잠을 권장합니다..

    환자는 신경과 의사의 감독하에 있어야하며 필요한 약, 진통제를 복용하십시오. 1 년 동안 접촉 스포츠를 피하고 2-2.5 kg 이상 들어 올리며 장시간 앉아 있어야합니다..

    작업이 워크로드와 관련이없는 경우 약 6 주 후에 의사와 작업을 시작할 수있는 기회를 논의 할 수 있습니다.

    MR 혈관 조영술과 CT 혈관 조영술의 사용이 금속 클립, 스텐트 및 나선에서 발생 가능한 이미지 왜곡의 존재에 의해 제한된다는 사실에도 불구하고, 이러한 방법은 수술 후 모니터링에 매우 효과적입니다.

    공개 개입 후 재검사는 개입 후 6 ~ 12 개월 동안 권장됩니다..

    혈관 내 수술 후, 중재 후 6 개월에서 12 개월 동안 제어 디지털 뺄셈 혈관 조영술을 권장합니다.

    외과 적 개입의 유형에 관계없이 동맥류 형성에 걸리기 쉬운 환자는 관찰 기간이 완료 된 후 5 년마다 한 번씩 자기 공명 혈관 조영법, 단층 촬영 모드에서 컴퓨터 단층 촬영을 수행하여 새로운 동맥류 형성을 배제하는 것이 좋습니다.

    뇌 혈관 동맥류의 외과 교정 후 환자 검토는 긍정적입니다. 수술 후 지연된 기간 동안 지속되는 부작용 중 많은 사람들이 날씨 변화에 따른 복지 악화를 주목합니다..

    NN Burdenko Institute의 치료에 대한 긍정적 인 리뷰가 많이 있습니다. 지난 10 년 동안 파열되지 않은 동맥류에 대한 400 회 이상의 외과 적 교정이 수행되었으며 수술 결과는 긍정적입니다..

    대뇌 혈관의 폭발하지 않은 동맥류를 제거하는 수술은 첨단 수술의 할당량에 따라 무료로 수행됩니다. 이를 위해 관련 의료 문서를 선택한 클리닉에 제출해야하며 할당량이있는 경우 "할당량 결정 프로토콜"이 발행되고 환자는 수술 계획에 들어가서 자신의 차례를 기다립니다.

    환자가 지시 문서없이 스스로 진료소에 가면 수술을 유료로 수행합니다..

    유급 치료의 경우 수술 비용은 매우 개별적이며 수술 중 사용되는 재료, 의사의 자격, 병원에서 보낸 시간 등에 따라 다릅니다. 평균적으로, 동맥류를 자르기 위해 모스크바에서 클리닉에서 수술 비용은 약 80,000 루블입니다. 동맥류-약 75,000 루블.

    동맥류 파열 중 출혈로 인한 사망률이 높기 때문에 혈류에서 동맥류를 차단하는 예방 수술이 권장됩니다.

    재활 및 회복

    동맥류 제거 후 재활 조치는 수행 된 중재 유형, 병리의 위치 및 합병증의 유무에 따라 다릅니다..

    수술 후 일반적인 권장 사항 :

    • 개입 당일 환자는 의사의 감독을 받아야합니다.
    • 등방성 약물, 이뇨제 및 기타 보조 약물을 얻는 단계;
    • 신체 활동;
    • 마사지;
    • 물리 치료 기술의 사용;
    • 연중 연락 스포츠에 참여하고 3kg 이상 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다.
    • 내시경 중재를 통해 환자는 수술 후 4-5 일 동안 일상 생활을 재개 할 수 있습니다..

    중대한! 필요한 모든 장비와 자격을 갖춘 전문가가있는 전문 센터에서 재활을받는 것이 좋습니다.

    뇌의 동맥류 진단

    MRI, CT, 혈관 조영술을 사용하여 뇌 조직의 형성 및 결과의 차이를 감지 할 수 있습니다. 검사는 병리학 적 과정의 위치를 ​​밝히고 혈전의 존재, 기타 동맥류 및 치수, 혈관의 혈류 속도, 뇌 조직의 압축력에 대한 정보를 제공합니다.

    혈관 조영술은 동맥류의 위치를 ​​식별하는 데 도움이됩니다

    두개 내 조직의 압축

    질병의 증상은 벌지의 크기와 위치에 크게 좌우됩니다. 큰 동맥류는 뇌 조직을 압축하여 순환 장애를 유발합니다. 환자가 혈관 경련을 경험하여 편두통과 같은 규칙적인 두통을 유발할 수 있습니다..

    일부는 상지의 기능 장애, 부분 마비, 감소 된 얼굴 감도, 청력 손실, 시각 장애의 징후를 발견하기 시작합니다. 이 모든 증상은 신경 줄기의 압박으로 인한 것입니다..

    동맥류가 오랫동안 존재하면 신경 위축 증상이 나타날 수 있습니다. 간질 발작도 특히 어린 시절에 자주 발생합니다. 어린이의 선천성 동정맥 동맥류로 뇌 방울, 심부전, 큰 혈관에 심한 손상이 발생합니다..

    동맥류의 종류

    외부 징후와 발달 구조에 따르면 3 가지 유형의 두개 내 동맥류가 구별됩니다.

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    1. Saccular-기부 또는 다리가있는 혈관 벽에 혈액이 부착 된 둥근 주머니. 외관상,이 유형의 동맥류는 가지에 매달려있는 베리와 유사하므로이를 베리라고합니다..
    2. 측면-혈관의 벽에 직접 위치한 종양 모양이 있습니다.
    3. Fusiform-내부에서 병리학적인 혈관 확장 부위에 위치.

    동맥류의 위치는 다음과 같습니다.

    1. 동맥-병적 확장으로 인해 동맥 혈관 분기 지점에서 발생.
    2. 동정맥-정맥 혈관의 벽에 영향.

    뇌 동맥류의 기원에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

    1. 각질 제거-동맥류는 균열을 통한 혈액의 박리 및 누출로 인해 혈관벽에 직접 위치합니다..
    2. 참-벽의 돌출로 인해 용기 내부에서 발생.
    3. 거짓-중공 신 생물 형태로 혈관 외부에 형성되는 반면 혈액은 벽의 미세 균열 또는 개구부를 통해 혈관에 들어갑니다..

    뇌 동맥류는 다른 징후에 따라 분류됩니다. 따라서 동맥류의 수에 따라 선천적이거나 후천적 인 크기의 작은, 중간 및 큰 모양의 본질 상 다중 또는 단일입니다. 화농성 감염의 배경에 동맥류가 발생하면 진균증이라고합니다..

    해부학에 약간의 침입

    혈관은 혈액의 수송 라인으로, 몸 전체에 생명체에 필요한 물질과 산소를 ​​운반합니다. 본질적으로, 그들은 세 개의 층으로 구성된 상당히 견고한 튜브를 나타냅니다.

    1. 내부 층은 부드럽고 얇습니다. 이것은 혈액 성분의 작용으로부터 혈관벽을 보호하는 상피입니다.
    2. 두번째 층은 콜라겐 섬유에 의해 침투 된 근육 조직이다. 이것은 가장 두꺼운 층이며 탄성과 강도를 제공합니다..
    3. 외층의 임무는 혈관의 보호 및 안정적인 고정입니다. 표면이 느슨하고 결합 조직으로 구성되어 있습니다..

    모든 혈관은 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 세 그룹으로 나뉩니다. 두 그룹은 동맥과 정맥의 동맥류 발생 위험에 영향을받습니다. 병리학은 다음과 같이 표현됩니다-혈관 벽에 돌출부가 형성됩니다. 정맥 동맥류는 매우 드물고 대개 선천적입니다.

    동맥류의 종류

    의학은 여러 유형의 동맥류를 구별합니다. 그들 중 하나는 혈관의 내부 조직이 파괴되는 부위에 형성되며, 혈액을 지속적으로 주입 한 결과 거품이 있거나 주머니가 형성되어 공동이 혈관과 소통합니다. saccular라고합니다. 동맥에서만 발생하며 대부분 대동맥에서 발생합니다..

    일정한 혈압 하에서 병리학 적으로 변경된 혈관벽이 늘어나 기 때문에 다른 유형의 동맥류가 형성됩니다. 이러한 동맥류는 확산이라고합니다. 외관상으로는 스핀들과 비슷하기 때문에 스핀들 모양이라고합니다. 마찬가지로 원통형 동맥류가 발생합니다. 심장의 동맥류는 벽이 얇아지고 돌출됩니다..

    가장 일반적인 가방 모양입니다. 그리고 뇌 혈관의 특징은 바로 그녀입니다. 일반적인 국소화는 두개골 밑의 동맥에 있습니다. 심각성과 위험에 따라 모든 동맥류는 세 그룹으로 나뉩니다.

    • 직경 11mm의 형성은 작은 변화로 간주됩니다.
    • 중간 정도의 병리학-11 mm ~ 2.5 cm;
    • 큰 것은 2.5cm보다 큰 돌출부입니다..