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뇌 혈관의 동맥류 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예후

뇌졸중

동맥류-동맥 내강의 확장. 뇌 혈관의 동맥류 파열은 혈액이 뇌에 쏟아져 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 병리학의 심각한 합병증입니다. 30 %의 경우, 상태가 치명적 임.

상태는 어떻게 발전합니까

동맥류 형성 부위에서 혈관 벽은 탄력을 잃고 약화되며 혈액의 흐름에 저항 할 수 없습니다. 결과는 혈액으로 채워진 일종의 가방 인 돌출부입니다. 동맥류가 작고 증상으로 나타나지 않으면 뇌에 존재하는지 알지 못할 수 있습니다. 점차 증가함에 따라 무결성이 일단 침해됩니다. 약점은 최고점이며 격차가있어 출혈성 뇌졸중을 일으킴.

출혈 기간은 1 초간 지속되지만 뇌를 손상시키기에 충분합니다. 일반적으로 신체는 혈관 봉합 위반에 빠르게 반응합니다. 주요 동맥의 반사 경련이 발생하면 파열 부위에 혈전 형성이 증가하여 혈액 방출이 중단되어 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 과정이 계속 진행되고 출혈이 계속되면 사망.

격차에 대한 이유

동맥벽 약화는 종종 유전 적 성질입니다. 때로는 신장 병리, 부상, 종양학, 죽상 동맥 경화증으로 인해 뇌의 동맥류가 발생합니다. 혈관벽의 완전성 위반에 기여하는 요인 :

  • 신체 활동 증가;
  • 동맥 고혈압;
  • 정서적 스트레스;
  • 알코올 섭취;
  • 열성 감염.

파열이 발생하면 혈액이 해부학 적 공간이나 뇌에 직접 부어 조직에 압력을 가하며 뇌출혈의 특징적인 징후로 나타납니다..

조짐

파열의 위험이있는 경우, 일부 (최대 15 %) 환자는 1 ~ 5 일 내에 비특이적 증상이 나타납니다. 일반적인 두통, 동맥류의 위치와 관련된 국소 신경 증상, 때로는 경련이 발생합니다. 따라서 사람이 병리를 알고있을 때 상태가 변하면 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

그러나 종종 출혈성 발작이 예기치 않게 시작됩니다. 일어나는 일의 임상상은 유출 된 혈액의 양과 속도, 손상이 발생한 부위에 달려 있습니다.

  • 첫 번째 증상 중 강렬한 두통이 두드러지며 머리에 날카로운 타격을 입은 환자에 비해 갑자기 두통이 발생합니다. 더 자주 전체 머리를 캡처하고 때로는 로컬입니다.
  • 몇 초 후 현기증이 발생하고 구토가 나타납니다..
  • 종종 고통은 혼란이나 의식 상실로 대체 될 수 있습니다. 상태는 20 분, 때로는 몇 시간 지속될 수 있으며 때로는 코마가 발생합니다..
  • 의식으로 돌아 오면 환자는 약화되고 현기증이 나고 자세가 좋지 않습니다..
  • 식물성 장애에는 빠른 호흡 (분당 최대 20 회) 및 심박수 증가가 동반됩니다..
  • 신경 증상은 심한 뻣뻣한 목, 손상된 안구 운동 기능, 진전, 마비, 언어 기능 상실 및 마비로 표현됩니다. 일반화 된 경련은 환자의 10 %에서 발생합니다.
  • 혈종으로 지속적인 고열이 온도 조절 센터의 영역에서 발생합니다..
  • 어떤 경우에는 공간에 정신 장애, 방향 감각 상실이 있습니다..

일반적인 상태는 심각하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

작은 출혈로 찢어짐이 발생하거나 동맥류 벽에 미세 균열이 생기면 소량의 혈액이 뇌에 들어갑니다. 이 경우 증상이 윤활되고 의식이 상실되지 않고 온도가 약간 상승하여 구토하지 않습니다..

응급 처치

동맥류 파열이 의심되는 경우 긴급 입원이 필요합니다. 그러나 어떤 상황에서는 특징적인 증상이 나타나면 즉시 도움이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망 위험이 높습니다. 의사가 도착하기 전에해야 할 일 :

  • 환자는 수평으로 놓여 있고 머리는 높은 위치에 있어야합니다. 이것은 정맥혈의 유출을 보장하고 심각한 뇌 부종이 발생할 위험을 줄이기 위해 필요합니다..
  • 사람은 산소의 흐름을 보장해야합니다.이를 위해 옷의 상단 버튼을 풀고 넥타이를 풉니 다. 이것은 뇌로의 혈액 순환을 개선하고 저산소증을 줄이며 뉴런의 죽음을 지연시키는 데 도움이됩니다..
  • 의식 상실의 경우기도를 풀어야합니다. 의치가 제거되고 머리가 옆으로 향하여 구토 흡입을 방지합니다..
  • 부종과 출혈의 확산을 줄이기 위해 차가운 ​​품목을 머리에 바르십시오. 손에 든 모든 것, 냉장고의 모든 패키지가 할 것입니다. 감기는 혈관 수축에 기여하고 혈액 응고를 가속화합니다..

조작이 항상 광범위한 출혈에 도움이되는 것은 아니며, 종종 환자는 공격 첫 1 분 안에 사망합니다. 그러나 구급차가 오기 전에 인간의 삶을위한 싸움이 이루어져야합니다. 긴급한 조치는 돌이킬 수없는 변화의 양을 줄이고 생명을 구하는 데 도움이됩니다..

진단

동맥류가있는 병원 환자에게 입원하면 진단 검사가 수행됩니다.

  • 환자의 상태, 자율 신경계 및 신경계 장애의 심각성을 확인하려면 신체 검사가 필요합니다. 이 방법으로 틈을 정확하게 진단하기는 어렵지만 혈압이 떨어지면 출혈이 나타납니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영-동맥류 파열을 진단하는 주요 방법으로 엑스레이 및 전자기장을 통해 뇌의 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 연구를 통해 혈관의 위치를 ​​확인하고 병리학 적 초점의 위치와 부피를 확인할 수 있습니다. 지주막 하 공간에 출혈이있는 경우 동맥류 파열을 진단 할 수 있습니다. 그러나이 장치는 모든 병원에있는 것은 아니므로 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다..
  • 대뇌 혈관 조영술이 더 자주 사용되며, 조영제를 이용한 X- 레이 검사입니다. 절차는 동맥류의 위치, 모양 및 크기, 손상 정도를 나타냅니다. 고전적인 기술은 사타구니에 카테터를 도입하는 것입니다. 나선형 혈관 조영법에서 물질이 정맥에 주입됩니다..
  • 요 추천자는 뇌척수액 샘플링으로 척추관의 천공을 통해 수행되며, 유동 역학적 시험을 수행합니다. 뇌액에 정맥혈이 있으면 뇌에 출혈이 있는지 확인합니다..

검사는 동맥류의 파열을 다른 병리와 구별하고 뇌의 파괴적 변화의 정도를 결정하고 상태를 안정화시키는 가장 적절한 치료 전략을 선택하는 데 도움이됩니다..

치료

동맥류 치료는 재 출혈과 파열의 결과를 예방하는 것을 목표로합니다. 주요 방법은 수술입니다. 의사는 외과 적 개입 방법에 따라 다음을 선택합니다.

  • 동맥류의 위치;
  • 환자 상태;
  • 위반의 심각성;
  • 간격 후 시간 간격.

존재하는 작업 유형 :

  • 깎는. 미세 수술 방법은 가장 자주 사용되며, 동맥류의 기저 또는 신체를 클립으로 고정하여 완전성을 침해하지 않고 혈류에서 끌 수 있습니다. 두개골 조작은 조작에 필요하므로 조작이 가장 어려운 것으로 간주되지만 손상된 영역에 직접 액세스 할 수 있습니다. 또한 근육이나 외과 용 거즈를 손상된 용기에 싸서 강화할 때 개방 개입이 사용됩니다.
  • 혈관 내 방법. 상기 방법은 두개골의 해부를 제공하지 않으며, 대퇴 동맥을 통한 카테터에 의해 수행된다. 다음으로 튜브를 혈관을 통해 뇌로 밀어 동맥의 손상된 부위로 옮깁니다. 그 끝에 돌기가 닫히는 나선이 있습니다. 결과적으로, 그것은 혈전증으로, 공동에 혈액이 채워지지 않습니다. 수술 중에 의사는 엑스레이 기계를 사용하여 프로세스를 모니터링합니다. 때로는 동맥이 완전히 납땜되고 영양이 다른 혈관을 우회하여 뇌 조직으로 들어갑니다. 이 방법의 장점은 신체에 온화한 영향을 미치므로 합병증이 덜 발생하며 환자는 재활에 더 적은 시간이 필요합니다..
  • 결합 된 방법은 먼저 혈전을 동맥류에 도입 한 다음 클리핑이 수행됩니다..

재발 위험이 높기 때문에 출혈이 발생한 후 72 시간 이내에 수술을 수행하는 것이 중요합니다. 시간이 지나면 파괴적인 과정으로 인해 혈관 경련이 증가하고 허혈이 발생하며 수술이 쓸모 없게됩니다..

수술 후

합병증은 수술 후 일반적입니다. 각 유형의 중재는 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 청소 후 뇌척수액의 정상적인 순환이 방해 받고, 수막의 신경 중심이 자극을받으며, 부종이 발판 부위에 나타납니다. 결과적으로 수술 후 기간에 균형, 시력, 청력 및 사람의 교란으로 인해 두통이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 증상은 드물고 일시적입니다..
  • 혈관 내 중재는 자체 위험을 수반합니다 : 때로는 수술시 동맥류가 터져 나선으로 구멍을 뚫을 수 있습니다. 임플란트를 잘못 배치 한 경우 돌출부가 혈액으로 변위되고 채워지는 것을 배제하지 않습니다. 나선이 놓인 지역 뒤에 위치한 혈전, 혈관 막힘의 위험이 있습니다..

뇌 손상이 광범위하거나 보조가 너무 늦게 제공되는 경우 수술 후 치명적인 결과가 발생합니다..

보수 치료

치료 치료는 경미한 결함이나 수술 조작이 불가능한 경우 처방됩니다. 환자는 모든 의사의 처방전과 침대 휴식을 준수해야합니다. 적용되는 치료는 혈압을 낮추고, 혈관 확장 및 뇌 조직에서 체액 제거를 목표로합니다. 혈액 점도 약물도 사용됩니다. 치료는 환자의 상태를 완화 시키지만, 반복적 인 출혈이 발생하지 않는다고 보장하지는 않습니다..

파열 합병증

동맥류의 해부학 적 위치는 지주막 하 탱크이므로 파열시 혈액은 지주막 하 공간을 채 웁니다. 이것은 돌출부의 파열의 특정 징후입니다. 20 초 후, 혈액이이 부위에 퍼지고 몇 분 후에 척수에 침투합니다. 따라서 의사가 도착하기 전에 15 %의 사망이 발생하고 환자의 절반이 병원에서 사망합니다..

뇌내 혈종은 뇌 내에서 혈종이 형성 될 때 형성되며, 이는 에피소드의 15 %에서 관찰되며, 5 %는 혈액이 심실 시스템에 쏟아지는 상황에 속합니다. 이 경우 액체로 채워져 사망을 초래합니다..

휴식 후 뇌에서 일어나는 일 :

  • 유출 된 혈액은 때때로 뇌척수액 배출 경로를 막아서 체액 축적, 세포 저산소증, 뇌수종 발생, 뇌 구조의 변위로 이어집니다..
  • 뇌졸중 후 혈액은 혈종을 형성하며 분해 독성 물질이 방출됩니다. 염증이 발생하고 뇌에서 조직 괴사가 발생합니다..
  • 합병증에는 혈관 경련-혈관이 급격히 좁아 뇌 혈액 공급이 악화됩니다. 처음 몇 초 동안이 요소가 출혈을 멈추게하는 경우 뇌 허혈 및 허혈성 뇌졸중으로 이어집니다..

파열 후 뇌의 영향을받는 부위가 작동을 멈 춥니 다. 환자가 살아 있으면 조직의 병리학 적 변화가 장기 및 시스템의 기능을 방해합니다. 심각성의 정도와 형태는 경미한 증상에서부터 완전한 마비에 이르기까지 파괴의 규모와 국소화에 기인합니다. 가장 일반적인 결과는 무엇입니까?

  • 세 팔리 아 진통제로 통증이 완화되지 않습니다.
  • 마비와 마비. 동맥류 파열을 겪은 사람들의 경우, 운동계 장애, 신체 일부의 마비 (반신 마비), 완전한 마비.
  • 연설. 좌반구의 출혈은 글쓰기와 읽기, 재생산 및 언어 인식에 어려움을 초래합니다. 자연스러운 행동. 때로는 사람이 음식을 삼킬 수있는 능력을 잃어 버리고 입자를 흡입하여 호흡기의 염증이나 질식으로 사망합니다. 괄약근 조절이 상실되거나 변비 또는 소변 보유가 발생하는 경우.
  • 정신 병리학. 환자의 행동이 변화합니다 : 그는 공격적이되고 분노의 공격이 있습니다. 어떤 경우에는 무관심과 우울증이 발생합니다. 이 장애는 부적절한 행동, 기분 불안정으로 나타납니다.
  • 인지 능력. 위반은 정신 능력에도 영향을 미칩니다 : 기억력 저하, 사람이 사건을 기억하지 못함, 새로운 정보를 인식하지 못함, 그의 인식이 왜곡됨.
  • 간질. 국소 또는 일반 간질 발작이 발생합니다.

반복적 인 파열은 배제 할 수 없습니다. 일반적으로 다음 스트로크는 첫 번째 스트로크보다 무겁습니다.

복권

뇌졸중으로 인한 출혈성 뇌졸중 및 수술 후 합병증으로 인해 사람이 일부 기능을 상실하고 환자의 4 분의 1이 매년 스스로 서비스를 제공 할 수 없습니다. 결과를 제거하려면 재활 조치가 필요합니다.

  • 초기에는 마비 환자가 자세로 치료됩니다. 팔다리의 근육 긴장을 줄이고 혈액 순환을 개선하기 위해 부하를 줄이기 위해 1 ~ 2 시간 동안 놓입니다. 고정에는 특수 고정 장치가 사용됩니다.
  • 마비를 위해 팔다리와 칼라 영역을 마사지하십시오..
  • 물리 치료 절차가 사용됩니다..
  • 청각 및 언어 장치 위반에 대한 특별 수업.
  • 훌륭한 운동 기술 개발에주의를 기울입니다..
  • 물리 치료 운동과 ​​시뮬레이터 운동이 널리 사용됩니다..

모든 절차는 의사의 권고에 따라 엄격하게 수행됩니다. 각 환자마다 개별 측정 체계가 개발됩니다. 어려운시기에는 사랑하는 사람들의주의와 관심이 중요하며, 그들의 지원만이 사람의 회복을 도울 것입니다..

뇌동맥 류 파열의 주요 예방은 정기적 인 검사입니다. 사건의 비극적 결과를 방지하고 심각한 결과의 위험을 줄이려면 정기적으로 혈관 상태를 모니터링해야합니다. 하루의 요법을 능률화하고, 건강한식이 방향으로식이 균형을 유지해야하며, 담배를 피우고 술을 마실 수 없습니다.