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대뇌 혈관의 동맥류 : 원인, 증상 및 치료

혈종

심혈 관계 병리의 발달은 매 6 번째 사망의 원인이며 동맥류의 발생은 죽은 환자 수의 증가에 기여합니다.

뇌동맥 류 란? 이것은 혈관 벽의 결함으로, 뇌에 위치한 동맥의 모든 층이 돌출되고 얇아지는 것이 특징입니다. 동맥류의 크기에 따라 응급 수술에 대해 가정 할 수 있습니다. 예를 들어, 작은 병변의 발달의 초기 단계는 큰 형성과 달리 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 뇌 동맥류의 증상은 발음되지 않습니다.

동맥류 형성의 특징

뇌의 동맥류-혈관 벽의 천골 (때로는 구와 같은) 돌출. 동맥벽 구조의 해부학 적 특징에 기초하여, 우리는 그 형성 과정이 혈관의 세 층 모두에 영향을 미친다고 말할 수 있습니다 : 내부-내막, 근육 레이어 및 외부-출현. 퇴행성 프로세스의 개발, 특정 층의 개발 위반은 특정 영역의 탄성 손실을 초래할 수 있습니다. 이러한 위반의 주된 결과는 혈류에 가해지는 압력으로 인해 혈관의 일부가 돌출되는 것입니다. 일반적으로 동맥류는 동맥 혈관의 분기점 (주 줄기의 분기점)에 위치합니다.이 섹션에서는 압력이 최대에 도달하기 때문에.

통계에 따르면, 적절한 연구를 통해 뇌동맥 류가 거의 20 명마다 발견 될 수 있습니다.

그러나 대부분의 개발은 무증상입니다. 시간이 지남에 따라 돌출부의 벽이 얇아지는 것이 관찰되어 파열과 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다..

돌출부 자체의 주요 구성 요소는 목, 몸체 및 돔입니다. 대뇌 동맥류의 첫 부분은 동맥 자체와 같이 세 개의 층이 있습니다. 돔은 가장 약한 지점으로, 원칙적 으로이 영역에서 간격이 발생하는 친밀감으로 만 구성됩니다. 종종, 50 세 이상의 환자에서 백의 완전성에 대한 위반이 관찰된다. 죽상 동맥 경화증의 발달 배경과 혈압의 지속적인 증가에 대해, 돌출부는 그러한 하중을 견딜 수 없으며 벽은 두개골 구멍으로 부서집니다..

출혈성 뇌졸중은 가장 흔한 질병이며, 그 주요 징후는 뇌 혈액 공급 장애와 관련이 있으며, 모든 경우의 거의 85 %에서 동맥류는 동맥 돌파의 원인입니다..

동맥류의 분류

몇 가지 분류가 있으며 그 특징은 다음과 같습니다.

  1. 모양 : saccular, 스핀들 모양 및 fusiform 동맥류.
  2. 크기 : miliary (small), 지름이 3mm를 초과하지 않음, 중간-4-14mm, 큰-15-25mm, 거대-26mm 이상.
  3. 혈관 챔버 수에 따라 단일 챔버 또는 다중 챔버.

혈관 병변의 위치에 따라 :

  • 전대 뇌동맥의 층;
  • 내부 경동맥의 상;
  • 중뇌 동맥 혈관의 층;
  • 척추 기저 동맥;
  • 다른 혈관에 국한된 다수의 구조물이 약 10 %의 사례에서 발견됨.

원인

동맥류의 원인은 다를 수 있지만 혈관벽의 박형화에 영향을 미치는 특정 요인은 현재까지 확인되지 않았습니다..

뇌동맥 류의 원인은 다음과 같습니다.

  • 혈관 손상의 병력;
  • 이전 뇌 손상;
  • 죽상 경화증;
  • 혈관벽의 히 알린 증;
  • 박테리아, 진균 또는 종양 기원의 색전증 발생;
  • 신체에 전이 된 방사성 영향의 결과.

뇌동맥 류의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 노인;
  • 흡연;
  • 동맥 고혈압;
  • 빈번한 음주.

임상 사진

동맥류의 돌출 발달의 주요 증상은 임상 또는 도구 연구의 데이터입니다. 대부분의 환자에서 뇌동맥 류는 파열 전에 나타나지 않기 때문에 신경 학적 검사는 진 단적으로 중요하지 않습니다. 그들 중 일부에서만 신경 조직의 기능 장애가 뇌 조직의 특정 영역의 압박 징후로 나타날 수 있습니다.

  • 두통;
  • 사지의 마비 또는 마비가 천천히 발생합니다.
  • 시각 장애 (맹인, 진행이 길다);
  • 인지 장애;
  • 언어 장애 (어리 석음, 타인의 말에 대한 오해 등).

국소 병변의 증상

일반적으로 동맥류 파열은 이마와 사원에서 심한 통증으로 발생하며 환자는 날카로운 타격으로 묘사됩니다. 통증, 구토, 의식 장애, 발열 및 정신 운동 동요와 동시에 관찰 될 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 위치에 따라, 완전성을 위반 한 후 첫 증상은 다음과 같은 형태로 관찰 될 수 있습니다.

  1. 내부 경동맥에 위치한 동맥류의 돌파구에는 통증의 특정 국소화가 특징적입니다. 일반적으로 전두엽과 말초 부위에서 발생합니다. 시력 장애가 발생할 수 있으며, 이는 안구 운동과 상악의 삼차 신경의 두 가지 영역에서 안구 운동 신경의 마비, 반대쪽 마비 및 손상된 감도를 동반합니다..
  2. 정신 장애의 발생은 전뇌 동맥이 얇아지는 시점에서 동맥이 파열 될 때 발생할 수 있습니다. 종종 사건에 대한 감정적 반응, 지적 및인지 기능의 감소, 집중력 장애 등이 부족합니다. 전해질 장애, 요붕증의 발달, 반대쪽 팔다리의 마비도 관찰 할 수 있습니다..
  3. 혈관이 중대 뇌 동맥에 위치한 숱이있는 곳에서 파열되면 대측 반뇌가 발생하며 그 중증도는 상지 부위의 강도가 더 높습니다. 운동 또는 감각 실어증, 발작 등이 발생할 수 있습니다..
  4. 주요 동맥의 동맥류가 파열되면, 안구 운동 신경의 마비가 발생하며, 눈을 위아래로 움직일 수없는 것으로 나타나는 파 리노의 증상이 나타날 수 있습니다. 혈종이 발생하면 호흡 곤란이있는 혼수 상태까지 의식의 우울증을 관찰 할 수 있으며 눈동자는 광 반응에 반응하지 않습니다.
  5. 척추 동맥에서 동맥류의 돌파구는 삼키는 행동의 위반, 관절의 어려움, 혀의 절반의 위축, 위반 또는 진동의 완전한 상실, 다리의 표면 감도 감소의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 뇌 혈관의 동맥류의 완전성을 위반 한 후 합병증이 발생하며 증상은 다음과 같습니다 : 혼수 상태가 발생할 수 있으며 호흡 부전이 호흡 센터의 억제까지 가능합니다.

파열 후, 두통, 경련성 발작, 상지 및하지의 마비, 안구의 친근한 운동 부족, 환자의 말투 및 의식 상실의 형태로 뚜렷한 신경 증상이 있습니다. 대뇌 반구의 동맥류 징후는 영향을받는 부위의 위치에 따라 다릅니다.

뇌의 동맥류는 혈관벽 구조를 위반하여 일부 합병증의 발병에 기여할 수 있습니다.

  • Pia Mater 아래에 위치한 구조물의 출혈;
  • 지주막 하 출혈.

진단

어떤 상황에서는 파열 전에 뇌의 혈관 동맥류 증상이 다른 병리학 적 상태를 진단하는 동안 발생할 수 있습니다..

동맥류 진단의 일부 특징 (예 : 단층 촬영 임명)은 병변 부위의 위치, 상태 및 가장 적합한 외과 적 치료 방법에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 일반적으로 아래에 설명 된 동맥류 탐지 방법은 혈관의 동맥류로 인한 출혈 진단을 확인하는 데 사용됩니다..

동맥류 진단에는 조영제 사용과 함께 수행되는 X 선 방법 인 혈관 조영술도 포함됩니다. 이 연구 덕분에 특정 혈관의 협소화 정도를 결정하고 뇌 혈관의 확장과 파괴의 국소화를 밝힐 수 있습니다. 또한 혈관 조영술의 진단 기능에는 약점, 즉 혈관 동맥류를 식별하는 것이 포함됩니다..

대조적으로 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 빠르고 통증이없고 비 침습적 인 진단 방법입니다. 그것의 사용 덕분에 동맥류의 존재 또는 파열 (출혈)의 결과를 몇 분 만에 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 CT 스캔은 동맥류의 무결성 위반을 가정하여 우선 순위가 부여됩니다. 얻은 검사 이미지를 통해 두 가지 투영으로 혈관의 상태와 뇌의 해부학 적 구조를 평가할 수 있습니다.

자기 공명 영상을 수행하면 전문가가 혈관과 뇌의 상태를 층으로 구분하여 평가할 수 있습니다. 층상 슬라이스에 대한 전파 및 자기장의 강력한 효과 덕분에 두개골의 모든 구조가 명확하게 시각화됩니다. 혈관 상태의 3 차원 섹션과 두개골 상자의 해부학 적 형성으로 정확한 진단을 할 수 있습니다.

외과 치료

혈관의 얇은 혈관벽을 치료하는 가장 효과적인 방법은 전통적이거나 최소 침습적 방법으로 수행되는 수술입니다.

클리핑 동맥류는 직접적인 외과 적 접근으로 수행됩니다 (즉, 두개골이 열립니다). 중재하는 동안 동맥류가있는 혈관의 영역은 일반적인 순환 시스템에서 꺼지지 만 (클램프는 양쪽에 적용됨)이 부위의 조직을 공급하는 다른 동맥의 개통 성은 유지됩니다. 수술 중 필수 조치는 지주막 하 공간에 위치한 모든 혈액 및 혈전 제거 또는 뇌내 혈종의 배수입니다.

이 유형의 외과 적 개입은 신경 외과 수술의 모든 외과 적 개입 중 가장 어렵고 위험한 것으로 간주됩니다. 클리핑을 수행 할 때 가장 유리한 외과 용 접근을 선택하고 매우 정확한 미세 수술 장비와 현미경을 사용해야합니다..

위에서 설명한 방법 외에도 동맥류 자체의 혈관벽이 강화 될 수 있습니다. 이를 위해 영향을받는 혈관의 영역을 외과 용 거즈로 싸서 캡슐 형태의 결합 조직이 층을 이루고 있습니다. 이 방법의 주요 단점은 수술 후 출혈의 위험이 높다는 것입니다.

혈관 내 수술은 혈관의 손상된 부분의 개통성에 대한 표적 위반으로 인해 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 전체 수술은 혈관 조영술의 통제하에 수행됩니다. 이 경우 특수 마이크로 코일을 사용하여 용기의 개통 성이 인위적으로 차단됩니다. 위에서 설명한 방법과 비교할 때,이 수술은 덜 외상 적이며 두개골을 열 필요가 없습니다..

가장 중요한 것은 당신의 건강이 당신의 손에 달려 있고 적시에 전문의를 방문하는 것만으로 동맥류 파열과 관련된 많은 합병증을 예방할 수 있습니다.

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질병의 의료 디렉토리

대뇌 동맥류.

뇌 혈관 동맥류.


뇌의 동맥류는 생명을 위협하는, 흔히 치명적인 두개 내 출혈의 흔한 원인 중 하나입니다. 동맥 동맥류는 동맥 루멘의 확장 또는 확산 확장 또는 벽의 돌출.

동맥류의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

  • 소위 동맥류, 작은 얇은 벽 모양의 가방으로 바닥, 중간 부분 (몸) 및 목을 구별 할 수 있습니다.
  • 더 희귀 한 형태는 구형입니다,
  • fusioform (스핀들 형) 또는 S 형.

동맥류의 벽은 원칙적으로 다양한 두께의 흉터 결합 조직의 판입니다. 동맥류의 공동에는 다양한 처방의 혈전이있을 수 있습니다.

동맥류의 국소화.

동맥류의 가장 빈번한 국소화는 일반적으로 분열 및 문합 부위의 뇌 기저부의 동맥입니다. 특히 동맥류는 전방 연결 동맥, 후방 연결 동맥 방전 근처 또는 중뇌 동맥의 가지 부위에 국한됩니다. 80-85 %의 경우 동맥류는 내부 경동맥 시스템에 위치하고 15 %는 척추 동물과 주요 동맥 시스템에 있습니다.

원인.

동맥류 형성의 원인은 소수의 환자에서만 확립됩니다. 동맥류의 약 4-5 %는 뇌의 동맥에 감염된 색전의 섭취로 인해 발생합니다. 이들은 소위 균류 동맥류입니다. 죽상 경화증은 큰 구형 및 S 형 동맥류의 기원에서 부인할 수없는 역할을합니다. 천골 동맥류의 발생은 뇌의 동맥 시스템의 선천성 열등과 관련이 있으며, 외상뿐만 아니라 죽상 경화증 및 고혈압도 중요한 역할을합니다..


동맥류는 다음과 같습니다.

  • 단일 또는
  • 배수.

임상 사진.

동맥류의 임상 증상에는 두 가지 형태가 있습니다. 가장 일반적인 형태는 일반적으로 선구자가없는 지주막 하 출혈의 갑작스런 발달로 묵시입니다. 때로는 출혈 전에 환자가 전-궤도 영역의 제한된 통증에 대해 우려하고 뇌 신경의 마비가 관찰됩니다..

동맥류 파열의 첫 번째 및 주요 증상은 갑작스런 급성 두통입니다.
처음에는 동맥류의 국소화에 따라 국소 특성을 가질 수 있으며 확산됩니다. 두통, 메스꺼움, 반복되는 구토, 다양한 기간의 의식 상실과 거의 동시에 발생합니다. 수막 증후군은 빠르게 발전하고 있습니다! 간질 발작이 때때로 관찰됩니다. 약간의 혼란과 혼란에서 심각한 정신병에 이르기까지 정신 장애가 종종 있습니다. 급성기-뇌척수액에서 온도의 증가, 혈액의 변화 (중등도 백혈구 증가 및 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동)-혈액의 혼합.

기저 동맥류가 파열되면 두개골 신경이 영향을받으며 대부분의 경우 안구 운동이 발생합니다. 동맥류가 파열되면 뇌하수체 이외에 뇌의 물질로의 출혈 (subarachnoid-parenchymal hemorrhage)이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우의 임상 사진은 초점 뇌 손상의 증상으로 보완되며 뇌 증상의 심각성으로 인해 때로는 감지하기가 어렵습니다.

뇌의 심실로 혈액이 돌파되는 경우 (subarachnoid-parenchymal-ventricular hemorrhage), 질병은 매우 심각하게 진행되어 사망으로 빠르게 끝납니다..

동맥류의 파열로 인한 뇌 손상의 증상은 뇌출혈뿐만 아니라, 지주막 하 출혈의 동맥 경련의 장기적인 파열 된 동맥류 근처와 거리에서 발생하는 뇌 허혈에 의해 발생합니다. 확인 된 국소 신경 학적 증상은 종종 동맥류의 국소화를 결정하는데 상당한 도움을 제공합니다. 더 드문 합병증은 혈액을 흘려 뇌척수액을 흡수하는 뇌막의 기저막 막힘으로 인한 정상 혈압 뇌수종의 발생입니다.

어떤 경우에는 천천히 증가하는 동맥 동맥류가 뇌 손상을 유발하고 뇌 기저부의 양성 종양의 특징적인 증상의 출현에 기여합니다. 증상은 현지화에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 종양 동맥류는 해면 동과 키 아스 칼 지역에 국한됩니다..

내부 경동맥의 동맥류 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  1. 해면 동의 동맥류 (infraclinoid-터키 안장의 쐐기 모양 과정 아래에 위치),
  2. 동맥의 쇄골 부분의 동맥류,
  3. 경동맥 분기점 근처의 동맥류.

해면 동 내 동맥류.
3 개의 해면 동 부비동 증후군은 다른 위치에 따라 구별됩니다.

  • 후부, 이는 안구 운동 장애와 함께 삼차 신경의 모든 가지의 패배를 특징으로합니다.
  • 중간-삼차 신경 및 안구 운동 장애의 I 및 II 가지 손상; 앞-삼차 신경의 I 분기의 신경 분포 영역의 통증과 민감성 및 III, IV 및 VI 신경의 마비.

해면 동의 크고 오래된 경동맥 동맥류는 방사선 사진에서 보이는 두개골 뼈에 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 해면 부비동에서 동맥류의 파열로 인해 경막 외의 위치로 인해 두개강에 출혈이 없습니다..

내부 경동맥의 쇄골 부분의 동맥류.
그들은 후부 연결 동맥의 출발 근처에 위치하고 있으며 모든 동맥류에 전형적인 지주막 하 출혈의 증상 외에도 전두 궤도 부위의 국소 통증과 함께 안구 운동 신경에 선택적 손상이 있음을 특징으로합니다..

경동맥 분기의 동맥류는 종종 치아의 바깥 쪽 모서리에있는 위치로 인해 시각 장애를 유발합니다.

전 뇌동맥의 동맥류 정신 장애, 다리의 마비, 전뇌 동맥 경련과 그 가지로 인한 손의 피라미드에 변화가있는 반구 마비로 특징 지어 짐.

중뇌 동맥의 동맥류 휴식을 취하면 반대쪽 팔다리, 언어 장애, 덜 자주 감도 장애의 마비가 발생합니다..

척추 뼈 시스템의 동맥류 일반적으로 후두 두개골 포사 구조의 병변 증상이 나타납니다..

여러 동맥류 모든 동맥류의 약 15 %를 구성하십시오. 임상 과정의 특징은 출혈이 발생한 동맥류의 국소화에 의해 결정됩니다..

동정맥 동맥류 (동맥 경화 혈관종, 혈관 기형 또는 기형) 또한 두개 내 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이들은 다양한 크기의 혈관 엉킴으로, 복잡하고 확장 된 정맥과 동맥을 무작위로 짜서 형성합니다. 그들의 크기는 수 밀리미터에서 대뇌 반구의 대부분을 차지하는 거대한 형성에 이르기까지 다양합니다. 대부분 그들은 전두엽과에 국한되어 있습니다..

동정맥 동맥류는 뇌 혈관의 선천적 기형입니다. 이 동맥류 구조의 특징은 모세 혈관이 없기 때문에 직접 동맥과 정맥혈 분로가 발생한다는 것입니다. 동정맥 동맥류는 혈액의 상당 부분을 "자체로"전환하여 "뇌 순환의 기생충"이됩니다.
동정맥 동맥류의 주요 임상 증상은 뇌내 출혈 및 간질 발작입니다..

진단.

동맥 및 동맥 동맥류의 진단은 특정 어려움을 나타냅니다. 그것들을 인식 할 때, 전달 된 지주막 하 출혈, 일시적 혈뇨, 안과 마비 편두통 및 간질 발작의 빈혈 증상이 고려됩니다. Craniography는 그림에서 석화 된 동맥류가있는 특징적인 얇은 고리 모양의 그림자를 드러내는 매우 중요합니다..
일부 큰 동맥류는 두개골 밑면의 뼈를 파괴 할 수 있습니다. 뇌파는 특히 중요합니다.

뇌동맥 류의 최종 진단, 위치, 크기 및 모양의 결정은 뇌졸중의 급성기에도 수행되는 혈관 조영술의 도움을 통해서만 가능합니다. 경우에 따라 대비 향상 기능을 갖춘 머리의 컴퓨터 단층 촬영이 유익합니다..

뇌 혈관의 해부 치료.


동맥류 파열에 대한 보수 치료는 뇌출혈 (뇌 혈관 사고, 급성)과 동일합니다. 6-8 주 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다.

치료 목적으로 반복되는 요추 천자는 약물이 효과가없는 심한 두통의 완화를 위해 정당화됩니다. 뇌의 줄기 부분을 포함한 광범위한 연화로 이어지는 두개 내 동맥 경련은 아직 보수적 인 조치로 제거되지 않았습니다.

saccular 동맥류에 대한 유일한 급진적 치료는 수술입니다-동맥류 목을 자르십시오. 때때로 그들은 근육이나 거즈로 붕대를 감아 서 동맥류의 벽을 강화시킵니다..

최근에, 동맥류의 외과 적 치료의 다수의 개선 및 새로운 방법이 제안되었다 : 자기장에서 응고제 또는 분말 철의 현탁 제로 미세 동맥 외과 적, 인공 혈전증, 정위 전기 응고, 낙하 카테터 풍선을 이용한 혈전증, 정위 클리핑.

동정맥 기형에서, 선행 및 배출 혈관의 클리핑 후 전체 혈관 다발의 가장 급진적 소멸.

예보.

동맥류 파열에 대한 예후는 종종 바람직하지 않으며, 특히 지주막 하 실질 출혈이있는 경우에는 환자의 30-50 %가 사망합니다. 질병의 두 번째 주에 더 자주 관찰되는 반복 출혈의 위험은 일정합니다. 예후는 수술로 제거 할 수없는 다수의 동맥 및 큰 동정맥 동맥류에 가장 불리합니다. 혈관종 (기형)으로 인한 출혈로 예후가 약간 좋습니다..

기저 동맥류

a) 뇌동맥 류에 대한 수술 전 준비. 수술 전에 의사는 사용 가능한 이미지를 평가하여 다음을 결정해야합니다.
• 동맥류의 목 너비와 주변 혈관의 구성;
최적의 접근 경로;
• 근위 조절의 가능성;
• 우회 문 합의 잠재적 필요성.

3D 디지털 회전 또는 CTA는 동맥류 목의 수술 전 평가에 이상적인 방법입니다. 예상 클리핑은 바람직하게는 원위 선박의 평면에서 평가되어 꼬임을 방지하거나 최소화 할 수 있으며, 이러한 목표를 최적으로 달성하기위한 조치를 취할 수있다. 전방 결합 복합체의 동맥류는 어느 한 쪽에서 접근 할 수 있으며 때로는 전방 반구 접근이 가능합니다. 혈관의 구성뿐만 아니라 지배적 인 충진 측면 (근위 제어) 또는 한쪽의 직접 이랑 혈종 손상을 고려해야합니다 (이쪽은 접근에 바람직합니다).

안과 동맥의 입에서 발생하는 동맥류는 종종 중간 방향이며 측면 접근은 동맥류 목에 방해가되지 않는 경로를 제공 할 수 있습니다.

b) 외과 개입의 일반 원칙 :

1. 해부. 해부 할 때 가능하면 먼저 용기의 근위 부분을 식별 한 다음 동맥류 방향으로 움직여야합니다. 동맥류에 가까운 단단한 조직에는 급성 해부 만 사용해야합니다..

2. 직접 클리핑. 직접 클리핑은 동맥류 백이 완전히 폐색되도록해야합니다. 가능하다면 동맥류의 목을 완전히 조이려면 동맥류의 돔을 뚫어야합니다. 수술 후 혈관 조영술에서 2-10 %의 경우에 목이 클립 외부에 위치 함.

3. 동맥류 포위. 근육으로 동맥류의 바닥을 감싸면 약간의 보호가 제공되지만 출혈의 재발 위험을 배제하지는 않습니다. 이 기법은 직접 클리핑 및 혈관 내 방법을 사용할 수없는 경우에만 사용할 수 있습니다..

4. 트래핑 / 뇌외 문합. EIKMA (extra-intracranial microanastomosis)의 적용과 함께 동맥류를 트래핑하면 동맥류의 크기와 모양 (예 : 스핀들 모양)이 클리핑 또는 혈관 내 폐색의 사용을 방해하는 경우 허혈성 합병증의 위험이 최소화됩니다.

5. 임시 클리핑. 지지 용기의 근위 부분의 일시적인 클리핑은 동맥류 목의 할당 및 백의 폐색에 기여할 수있다. 이 기술을 사용할 때는 용기를 3-5 분 이상 닫아야하며, 그 후에 임시 클립을 다시 적용하기 전에 유사한 재관류 시간이 필요합니다. 혈관의 근위 부분에 대한 접근이 가능하지 않거나 어려운 경우 (예를 들어, 기저 동맥의 낮은 분기점 또는 내부 경동맥의 쇄골 부분의 동맥류) 혈관 내 풍선을 사용하여 일시적 폐색을 달성 할 수 있습니다.

6. 수술 중 미세 도판 법. 운반 용기의 원위 부분에있는 도플러 마이크로 센서는 잘린 동맥류의 원위 혈액 흐름이 유지되도록 보장 할 수 있습니다..

7. 뇌척수액 배출. SAH 후 환자의 약 50 %가 뇌척수액 유출에 장애가 있습니다. 혈액의 응고가 세 번째 또는 네 번째 심실을 막지 않으면 외부 심실 배액 또는 요추 배액으로 뇌척수액을 제거해야합니다. 외과 적 개입 중 요추 배출은 접근을 개선하고 뇌 견인을 최소화하는 데 도움이됩니다. 수술 중 단자판을 열면 뇌척수액을 영구적으로 배출 할 필요성이 줄어들 수 있습니다.

A. 말초 접근-피부 플랩 (점으로 표시) 및 뼈 절제 영역.
B. Supororbital access-뼈 절제 영역. A. Transzygomatic 액세스.
B. Orbito-zygomatic 접근.

c) 전방 순환의 동맥류-외과 기술-pterional access. 말초 접근은 전방 순환의 동맥류에 대한 표준 접근법으로 남아있다. 환자의 머리가 약간 올라가고, 접합 골이 가장 높은 지점에 있으며, 머리가 옆으로 45 ° 회전합니다 (의도 한 접근 방향에 따라 다소). 아래 그림은 두피 절단 선 (점선)을 보여줍니다. 접합 골과 정면 뼈 사이의 모서리에 액세스해야합니다. 음영 처리 된 영역은 제거 된 뼈의 양을 보여줍니다..

2x3.5cm 뼈 플랩 ( "키홀")과 결합 된 좌상 절개는 표준 익상 접근을 통해 대부분의 동맥류에 접근 할 수 있지만, 작은 플랩 크기는 접근 각도를 제한하며 제한된 접근으로 인한 미용 결함의 증가가 정당화되는지 확실하지 않습니다. 위 궤도 접근 선은 Willis Circle에 대한 좋은 개요를 제공하며, 우리는 항상이 방향으로 뼈 결함을 확장하는 것이 좋으며 craniotomy로 두개골을 제한하지는 않는 것이 좋습니다. 쐐기 모양 뼈의 바깥 쪽 날개 부분은 집게로 또는 전두 두개골의 기저부와 함께 플러쉬로 제거됩니다. supraclinoid 동맥류에서 일부 외과 의사는 해면 부비동에 접근하기 위해 외 경사 전 과정을 외부에서 제거하는 것을 선호하는 반면, 다른 외과 의사는 내강으로 제거하는 것을 선호합니다. 외과의가 낮은 궤도 접근을 필요로 할 때, 우수한 궤도 마진을 제거하거나 제거하지 않고 접합 아치를 제거하면 접근이 향상되고 뇌 견인을 최소화 할 수 있습니다..

1. 내부 경동맥의 동맥류. 후부 동맥의 입 부위에서 발생하는 동맥류의 경우 머리의 위치는 가방 바닥의 방향에 따라 결정되어야합니다. 뒤쪽으로 향한 동맥류로 머리의 옆면 위치. 동맥류가 옆으로 향하면 머리를 약 45 ° 돌립니다. 거미 막은 측두엽의 수축없이 경동맥 위로 해부되며, 수축은 바닥이 접근쪽으로 향하고 동맥류가 납땜 될 수있는 경우 동맥류의 낭을 파열시킬 수 있습니다. 전방 경사 과정을 제거하면 누워있는 동맥류에 접근하는 데 도움이 될 수 있습니다. 클리핑하기 전에 후부 결합 및 전방 맥락막 동맥을 식별해야합니다. 후부 동맥의 폐색 또는 협착은 피하는 것이 가장 좋지만, 후부 뇌 동맥이 정상적으로 기능하는 경우에는 해롭지 않아야하지만, 전방 맥락막 동맥의 폐색은 수정체 경색으로 이어질 수 있습니다. 전방 맥락막 및 동맥류의 경우, 천공 혈관이 클립 가지 사이에 떨어지지 않도록 내부 경동맥의 포크가 중요합니다.

부갑상선 동맥류 (안과, 뇌하수체 및 후부 부갑상선 동맥류 포함)는 전방 경사 과정의 광범위한 제거를 필요로하여 해면 부비동에 대한 접근을 제공하고 근위 제어를 허용합니다. Dolenc에 의해 설명 된 경동맥 접근은 내부 경동맥의 정맥 내 부분에 대한 편리한 접근을 제공합니다. 또한 경동맥이 목에 노출 될 수 있습니다..

2. 전뇌 / 전부 연결 동맥의 동맥류. 내부 경동맥과 전방으로 연장되는 전뇌 동맥의 분기가 식별됩니다. 앞쪽 엽의 후퇴-앞쪽 연결 동맥의 동맥류가 앞뒤로 향하도록 정확도가 필요합니다. 두개골의 바닥에 납땜 할 수 있습니다. 후각 신경에서 직접 직접 이랑을 제거하면 앞쪽 연결 동맥의 복합체, 특히 동맥류의 바닥에 대한 접근이 향상됩니다..

귀환 후비 너 동맥이 손상되지 않았는지 확인해야합니다. 그렇지 않으면 환자는 수술 후 기간에 캡슐 경색이 발생합니다. 다음으로, 클립에 시상 하부 천공 제가 포함되는 것을 클리핑하고 클리핑하기 전에 각 측면에서 근위 및 원위 혈관을 결정하는 것이 필요하다. 터미널 플레이트의 천공은 미래에 션트 수술의 필요성을 피하는 데 도움이됩니다. 전방 연결 동맥 단지의 일부 동맥류의 경우, 외과의는 반 구간 접근법을 선택할 수 있지만, 이러한 접근을 통해 근위 제어 조건을 사용할 수 있기 전에 동맥류의 돔으로 갈 수 있습니다. pericallous 동맥의 시작에서 발생하는 동맥류는 항상 전방 반 구간 접근이 필요합니다.

3. 대뇌 동맥의 동맥류. 복잡한 구조를 가진 동맥류 또는 신경 외과 의사와의 충분한 경험이없는 경우, 더 원 위로 일하기 전에 실비아 간격의 근위 섹션에서 부검을 시작하는 것이 합리적입니다. 중뇌 동맥의 윗면에있는 lenticulostriar perforants를 손상시키지 않도록주의해야합니다. 대안으로서, 실비아 갭의 개방이보다 측 방향으로 가능하고, 뇌의 측면 갭의 작은 구멍을 통해 식염수를 주입하는 것이 또한 가능하다. 때때로 틈이 생기지 않으며, 중간 대뇌 동맥에 접근하기 위해서는 우월한 이랑을 통해 들어가야합니다..

이상적으로는 동맥류를 절단 할 때 클립이 원위 혈관 평면에 위치하여 꼬임 및 혈류의 방해 위험을 최소화해야합니다. 중뇌 동맥의 동맥류의 경우 원칙적으로 뇌 조직에 납땜되어 있기 때문에 동맥류 전체를 분리해야합니다. 더 큰 동맥류의 경우 임시 클립을 사용하면 동맥류 백 내부의 장력을 줄이고 클리핑을 촉진해야합니다. 일부 외과의는 동맥류의 해부 동안 일시적인 클리핑을 사용하지만 이것은 약 5 분으로 제한되어 있으며 유사한 재관류가 필요합니다. 임시 클립에 중간 대뇌 동맥의 보이지 않는 표면과 관련된 천공 혈관이 포함되어 있지 않은지 확인해야합니다..

d) 역 순환의 동맥류-운영 기술. 역 순환 동맥류에 대한 접근은 동맥류가 동맥 트리의 위치에 따라 다릅니다.

I. 상 저부 / 상 소뇌 / 후 뇌동맥 :

1. 주요 동맥 포크의 동맥류. 이 국소화의 동맥류의 외과 적 치료의 위험은 주로 중뇌와 시상의 천공기에 대한 손상 위험과 관련이 있습니다. 그것들은 분기점에서 몇 밀리미터 인 P1에서 나왔지만, 일부는 주 동맥에서 직접 출발하여 동맥류의이면에 부착 될 수 있습니다. subtemporal 방식은 일반적으로 후향 및 저 배위 기저 분기 동맥류에 적용 할 수 있습니다. 선형 또는 아치형 절개는 접합 골과 측두골의 접합부에서 시작됩니다. 이것은 기저 분기의 투영에 대한 지침을 제공합니다. 요추 배액과 만니톨은 측두엽의 수축을 돕지 만 다리 정맥, 특히 Labbe 정맥을 손상시키지 않도록주의해야합니다.

대퇴 대퇴골의 거미 막을 열기 전에 텐트의 가장자리 (제 4 신경 유지)의 해부로 시인성이 향상됩니다. 클리핑하기 전에 왼쪽 후방 뇌 동맥을 식별하고 목 뒤와 동맥류의 바닥에서 천공을 분리하는 것이 중요합니다. 앞쪽으로 향한 동맥류는 일반적으로 천공기가 없으며 클리핑 중 위험이 가장 적습니다. 위와 후위 동맥류는 대개 오른쪽 후뇌 동맥, 때로는 III 신경을 둘러싼 천공 클립이 필요합니다. 클립의 죠는 목의 원위 가장자리에만 닿아 야합니다. 그렇지 않으면 클립이 왼쪽 P1과 연결된 천공과 겹칠 수 있습니다.

Transsilvian pterional access는 Yasergil에 의해 처음 설명되었습니다. 실비아 균열, 전두엽, 내부 경동맥 및 중뇌 동맥은 내측 방향으로 넓게 열리고 측두엽은 측 방향으로 넓게 열립니다. 후부 연결 동맥에 이어 기저 동맥과 그 분기점은 앞쪽에 있습니다. 절개는 후부 동맥의 측면으로 또는 천공 지점 사이에서 계속 진행됩니다. 중첩 된 클립들 사이의 후방 결합 동맥의 절개는 접근성을 향상시킬 수 있지만,이 혈관이 우측 후방 뇌 동맥을 채우는 주된 공급원이라면 이것이 불가능합니다.

Transsilvian pterional access는 두 대뇌 동맥 모두에 대한 좋은 개요를 제공하지만, 그 결점은 동맥류 주머니 뒤에 위치한 천공의 직접 시각화가 불충분하다는 것입니다. 이 방법은 측두엽 접근보다 측두엽의 수축을 덜 필요로하지만, 후방 경사 과정보다 10mm 이상 높은 동맥류에서는 접근이 어렵다. 그러한 경우에, 오비 토좀 접근은 더 적은 철회로 짧은 궤적을 허용하기 때문에 더 유리하다. 후방 경사 과정의 수준 미만의 동맥류는 돌기의 접근이 Dolenc에 의해 설명 된 경간 접근과 결합되지 않는 한, 경체 전달체의 접근을 배제합니다..

템포-폴라 액세스는 경로 조합을 제공합니다. 측두엽의 수축 방향을 변경할 때, 외과의는 필요에 따라 전방 또는 측방으로 동맥류에 접근 할 수 있습니다. 뒤쪽으로 향하는 동맥류는 천공 용기와의 직접적인 연결로 인해 합병증의 위험이 더 큽니다. 이러한 동맥류와 함께, 그러한 선박의 식별은 시간적 접근을위한 가장 안전한 접근을 제공해야한다.

후 경사 과정보다 10mm 더 낮은 주 동맥의 분기 동맥류는 다음 절에서 설명하는 접근 중 하나를 필요로합니다..

2. 소뇌 동맥의 동맥류. Subtemporal access는 동맥류 접근법을 필요로하며, pterional access는 양쪽에서 동맥류를자를 수 있습니다. 이러한 동맥류를 사용하면 천공기가 동맥류의 목이나 바닥에 연결될 가능성이 줄어 듭니다. III 신경은 종종 납땜되기 때문에 클리핑 전에 풀어야합니다..

3. 대뇌 동맥의 동맥류. 중뇌 앞쪽에 발생하는 동맥류 (P1 또는 P2)는 아 측두 측, 익상 경측 또는 측두 극 접근을 통해 접근 할 수 있습니다. 우회 탱크에 누워있는 동맥류는 P2 세그먼트에서 유래하며, 일시적인 접근을 필요로하며, P3 세그먼트의 원위 섹션의 동맥류는 후두부 반구형 접근법을 사용하여 달성 될 수 있습니다. 중뇌 또는 후방 맥락막 동맥 천공의 배출에 대해 원위 후부 뇌 동맥의 폐색은 심각한 신경 결함을 거의 유발하지 않습니다.

역 순환 동맥류 — 온라인 액세스.

II. 주요 동맥 / 척추-기저 관절 / 저기 저 분기의 몸통의 동맥류. 부분 시간적 임시 접근은 터키 안장 뒤 수준 (즉, 내이도 수준)에서 최대 18mm 아래의 동맥류에 접근합니다. 측두 두개 절개술은 유양 골 과정보다 중앙에 더 뒤쪽으로 수행됩니다. 수축하는 동안 열등한 문합 정맥을 손상시키지 않도록 특별한주의가 필요합니다. 뼈 소뇌는 신경 IV의 출구 지점에서 해부되어 횡단 부비동을 향해 넓어집니다. 후부 가장자리를 따라 후부로 움직일 때, 외과의는 측두골의 돌 부분의 내벽을 봅니다. 동맥류는 삼차 신경의 안쪽 또는 옆에 위치 할 수 있습니다 (검은 색 및 회색 화살표). Kawase et al. 경막 외 경혈 접근은 돌이있는 부분이 내 이도를 아래쪽으로 뚫고 뒤쪽의 달팽이관과 삼차 신경절 사이에서 앞쪽으로 뚫려 있지만 수술 부위는 좁은 뼈 구멍 (흰색 화살표)으로 제한되어 있습니다. 보다 앞선 접근이 필요한 경우이 기술을 경 막내 임시 접근으로 적용 할 수 있습니다..

또한, 척추 기저 관절의 동맥류와 주요 동맥의 줄기가 아래에 접근 할 수 있습니다. 표준 측면 후두 접근은 충분한 가시성을 거의 제공하지 않지만 다양한 방법으로 개선 될 수 있습니다. 이 부위의 확장에는 S 자 결막의 노출과 함께 제한된 유방 절제술이 포함됩니다. 부비동의 경막 개방 및 전방 부비동의 후퇴 (레트로-시그 모이 드 접근), 또는 심지어 부비동의 전방으로의 연결 및 후퇴 (트랜스-시그 모이 드 접근)는 반발 공간과 소뇌 포 탱크 모두의 시야를 개선하여 중간 선까지의 거리를 줄입니다. 또한, suprainfratentorial access의 사용은 주요 동맥과 척추-기저 정션의 트렁크에 대한 광범위한 개요를 제공합니다. Al-Mefty et al. 큰 측두부 후두개 외에도 유방 절제술이 후두 두개골 포식에 대한 presigmoid retrolabyrinth 경로를 제공하는 경 혈관 접근법을 설명.

상부 스토니 부비동과 소뇌 봉합사의 분리와 내측 방향의 횡단 및 시그 모이 드 부비동의 수축은 넓은 시야를 제공하고 동맥류에 대한 최단 경로를 제공하며 다리와 소뇌의 견인을 최소화합니다. 위에서 언급 한 모든 infratentorial 방식으로 VII-XII 두개골 신경은 외과 의사와 혈관 사이에 있으므로 손상의 위험이 있습니다. 경통 접근 또는 경통 접근을 통한 음반 접근은 뇌간 및 뇌 신경의 견인을 피합니다. 그러나 이러한 방법은 심각한 위험을 초래합니다. 운영 복도는 길고 좁으며 작업 공간은 일반적으로 중간 선에서 5mm에 불과합니다. 앞쪽으로 향한 동맥류는 경막의 해부 중에 파열 될 수 있으며, 현대 조직 접착제의 사용에도 불구하고 수술 후 뇌척수액의 위험이 있습니다.

III. 척추 동맥 동맥류. 대부분의 척추 동맥류는 후부 소뇌 동맥 (WINTER)의 입 부위에서 발생하지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 척추 동맥 동맥류는 큰 후두 천공의 수준에서 시작될 수 있습니다. 드물게, 동맥류는 전두엽 동맥의 배출 부위 또는 WINTER의 매우 낮은 배출 부위에서 발생하는 두개 외에 놓여 있습니다. 표준 측면 후두엽 접근은 일반적으로 이러한 동맥류의 대부분에 충분한 가시성을 제공합니다. 두개 절제술은 미드 라인에서 횡 / 사골동의 가장자리까지 이르며 큰 후두 공의 후단을 포함합니다. 낮은 동맥류의 경우, 동맥이 경막 교합에 들어갈 때까지 C1 호의 교차점에서 두개로 척추 동맥을 배설하여 근위 제어를 보장 할 수 있습니다..

측두엽 상악 접근을 통해 후두엽의 3 분의 1 또는 절반이 제거되어 설하 및 경정맥 영역에 접근 할 수 있으며 더 미골-궤양 궤적과 중간 선까지의 짧은 경로를 제공합니다. 따라서 동맥류의 크기가 클수록 미드 라인에 가까울수록 측면 방향으로 뼈 절제가 필요합니다. 이 두 가지 접근 모두의 경우, 동맥류의 목을 달성하기 위해 두개 신경의 꼬리 그룹의 가지 사이에서 작업하는 것이 종종 필요하며 신경 손상은 극도의주의를 기울여야 만 피할 수 있습니다.

기저 분기에 접근합니다. 기저 동맥과 척추-기저 관절에 접근합니다. 측면 경추 접근을위한 뼈 절제술 (점으로 표시).

뇌동맥 류

기술

뇌 혈관의 동맥류-질병의 특징

동맥류는 뇌 순환 장애와 관련된 매우 위험한 질병입니다. 그것으로, 동맥 부분의 돌출이 발생합니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 병리학은 모든 연령대에서 발생하지만 어린이에게는 매우 드 rare니다. 통계에 따르면 질병은 종종 여성에서 발생합니다. 알려지지 않은 이유로 일본과 핀란드에서 동맥류 환자의 상당수가 기록됩니다..

질병의 위험은 진단하기가 어렵다는 것입니다. 종종 무증상이며 동맥류가 파열 될 때만 감지됩니다. 적시에 치료하지 않으면이 상태는 두개 내 출혈이나 출혈을 유발하기 때문에 치명적일 수 있습니다. 현재 동맥류 예방을위한 효과적인 방법은 없으며 파열 가능성을 줄이기 위해 노력할 수 있습니다. 이 질병은 주로 외과 적 개입의 도움으로 치료됩니다. 방해하는 증상이 나타나면 자신의 상태에주의를 기울이고 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다..

질병 설명

ICD에 따르면 뇌 동맥류는 순환계 질환 그룹에 속합니다. 형성 중에 혈관 벽이 손상됩니다. 그것의 일부가 튀어 나와 혈액으로 가득 찬 주머니를 형성합니다. 주변 혈관과 신경에 압력을 가하여 다양한 신경 장애를 유발할 수 있습니다..

그러나 대부분의 경우 동맥류는 환자에게 불편을주지 않습니다. 위험은 돌출 부위의 용기 벽이 얇아지고 특정 조건에서 파열이 발생할 수 있다는 사실에 있습니다. 절반 이상의 경우,이 상태는 환자의 사망으로 이어집니다.

동맥류는 거의 모든 혈관에 형성 될 수 있습니다. 그러나 가장 자주 돌출은 두개골 바닥 근처에서 발생합니다. 혈압이 다른 혈관보다 높기 때문에 대뇌 혈관의 유사한 동맥류가 발생합니다. 그리고 동맥 벽의 층 중 하나에 약간의 손상이 있다면, 그 부분은 혈액의 압력으로 튀어 나옵니다..

뇌동맥 류의 종류

질병을보다 자세하게 설명하고 올바른 치료를 처방하기 위해 의사는 여러 유형의 동맥류를 구별합니다. 그것들은 발생 장소, 형태 및 발생 연령에 따라 분류됩니다..

때로는 뇌 혈관의 선천성 동맥류가 있지만 주로 후천성 질환입니다. 용기 벽의 돌출부는 작고, 중간이며 클 수 있습니다. 동맥류가 발생하는 부위를 결정하는 것도 중요합니다..

여러 유형의 질병이 형태가 구별되며, 동맥류는 뇌 혈관에서 가장 흔하게 발생합니다. 혈액으로 채워진 주머니가 형성되는 혈관벽의 국소 병변으로 인해 발생합니다. 그것은 언제든지 성장하고 끊을 수 있습니다..

올바른 치료를 진단하고 선택할 때 환자의 혈관에 얼마나 많은 동맥류가 형성되어 있는지를 아는 것이 중요합니다. 대부분 단일 결함이 발생합니다. 그러나 뇌 혈관에는 여러 동맥류가있어 특정 지역의 혈액 공급이 손상 될 수 있습니다.

뇌동맥 류 : 원인

혈관벽에 손상이 발생하는 이유는 무엇입니까? 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 동맥류 발생의 주요 원인은 고혈압입니다. 고혈압으로 인해 혈관 벽이 약한 곳에서 튀어 나올 수 있습니다. 그리고 왜 그러한 결함이 형성됩니까??

닫힌 머리 부상 후 혈관 벽의 층화가 종종 관찰됩니다. 이 시점에서 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 혈관벽의 결함은 감염으로 인한 뇌막의 염증 후 형성 될 수 있습니다.

동맥류의 발달은 암성 종양, 다낭성 신장 질환, 죽상 동맥 경화증 등 다양한 질병에 의해 유발됩니다. 혈관 손상은 혈류를 통해 퍼지는 전신 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 매독이나 심내막염.

다양한 선천적 유전자 또는자가 면역 질환은 결합 조직의 약화를 유발합니다. 이것은 또한 동맥류 발생의 전제 조건을 만듭니다. 흡연과 함께 약물과 알코올의 사용은 혈액 순환을 방해하고 혈관 벽을 약화시켜 섹션의 돌출을 유발합니다..

때로는 질병이 이미 태어날 때 발생합니다. 그러한 경우의 수는 매우 적지 만 그 발생에 대한 성향이 있다고 말할 수 있습니다. 그러나 뇌 동맥류는 그 자체가 아니라 유전 적 이상 및 결합 조직의 결함 형태로 유전됩니다..

질병의 징후

종종 뇌의 동맥류는 작으며 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. 환자는이 결함을 알아 차리지 않고 오랫동안 살 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 동맥류 증상이 매우 두드러집니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 동맥류의 크기가 큽니다.
  • 환자는 심혈 관계 질환이 있습니다.
  • 동맥류는 뇌의 중요한 영역에 국한되어 있습니다.
  • 환자는 예방 조치를 준수하지 않습니다.

뇌동맥 류의 결과

혈관벽의 일부가 돌출되면 환자의 건강 상태에 다양한 장애가 생깁니다. 그리고 뇌의 동맥류가 많을수록 악화됩니다. 용기 벽에 주머니가 형성되는 것은 무엇입니까??

이로 인해 혈류가 느려지고 동맥류 뒤의 조직에는 산소와 영양분이 더 많이 공급됩니다. 혈액 이동의 난기류로 인해 혈전의 위험이 증가합니다. 동맥류의 성장으로 주변 조직, 혈관 및 신경을 압박합니다. 가장 위험한 결과는 중단 될 때 관찰됩니다..

뇌동맥 류 파열

혈관벽이 파열되면 출혈이 발생하여 신경계에 심각한 손상, 출혈성 뇌졸중 및 심지어 사망을 초래합니다. 따라서이 질병이있는 경우 그러한 결과를 예방하기 위해 의사가 권장하는 조치를 따르는 것이 매우 중요합니다..

정시에 의사를 만나면 출혈을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 모든 권장 사항을 따라야합니다 : 처방약을 복용하고 올바르게 먹고 과로하지 말고 정기적으로 검사를 받으십시오..

동맥류의 외과 적 제거

질병 유형을 검사하고 결정한 후 의사는 치료에 사용할 수술을 결정합니다. 동맥류의 파열을 방지하려면 잘립니다. 금속 클립의 도움으로 용기의 돌출 부분의 다리가 꼬집어집니다. 따라서 대뇌 혈관의 동맥류가 종종 치료됩니다. 대부분의 경우 환자에게 장애가 발생합니다. 이러한 치료 후 많은 제한 사항을 준수해야하지만 여전히 새로운 동맥류의 출현을 막지는 못합니다..

어려운 경우에는 변형이 많은 경우 클리핑이 도움이되지 않습니다. 그런 다음 뇌 혈관 동맥류의 혈관 내 폐색이 이루어집니다. 특수 금속 스텐트가 캐비티에 삽입되어 용기 벽이 파열되지 않도록 보호합니다. 수술 후 회복은 며칠 지속될 수 있습니다. 그러나 그 후에 환자는 자신의 라이프 스타일을 바꿔야합니다.

뇌동맥 류 수술의 결과

이러한 치료는 환자를 정상적인 생활 방식으로 거의 완전히 되돌립니다. 수술 후 적절한 재활을 통해 성능이 완전히 회복됩니다. 치료가 제 시간에 완료되면 질병의 재발을 피할 수 있습니다. 통제를 위해서는 의사가 정기적으로 검사를 받아야합니다..

때때로 수술은 합병증을 유발할 수 있습니다. 더 자주 이것은 수반되는 만성 질환을 앓고있는 노인과 쇠약 한 환자에서 발생합니다. 아마도 혈관 폐쇄의 발달, 빈번한 경련. 이 모든 것은 산소 결핍으로 이어집니다..

뇌동맥 류 임신

동맥류 파열은 환자의 삶에 가장 위험합니다. 그리고 임신 중에는 그러한 결과의 가능성이 증가합니다. 결국, 여성의 몸에서 발생하는 모든 변화는 혈관에 반영됩니다. 또한이 시점의 혈액량이 증가하여 동맥류가 증가하고 파열이 발생할 수 있습니다.

위험은 종종 여성이 임신 중간에 더 가까운 동맥류의 존재를 발견하고 현재 외과 적 치료를 수행 할 수 없다는 사실에 있습니다. 따라서 여성은 의사가 지속적으로 모니터링해야합니다..

이 질병에서 중요한 것은 의사와의 적시성입니다. 동맥류의 증상은 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 무시할 수 없습니다..

조짐

뇌동맥 류의 증상

의사는 다음과 같은 뇌 동맥류 증상을 구별합니다.

날카로운 시각 장애;

눈의 분기점;

신체 부위의 마비, 주로 한쪽;

청각 문제;

의사는 이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 병원에 가십시오. 동맥류가 빨리 발견 될수록 치료가 더 쉬울 것입니다..

뇌 혈관의 동맥류가있는 두통은 편두통과 비슷한 발작성입니다. 통증은 다른 장소에 국한되어 있지만, 대부분 후두부에 나타납니다. 징후 중 하나는 맥동하는 자연의 머리 부분의 소음입니다. 혈류가 가속화됨에 따라 소음이 증가합니다.

대뇌 동맥류의 징후는 주요한 것으로 간주되지 않지만 여전히주의해야합니다.

날카로운 이명;

강한 동공;

위 눈꺼풀의 탈출;

한편으로는 청력 손실;

물체의 왜곡, 진흙 베일과 같은 시력 문제;

다리의 갑작스런 약점.

동맥류가 파열되면 견딜 수없는 날카로운 통증이 관찰됩니다..

종종 동맥류는 어린이, 주로 2 세 미만의 소년에서 발생합니다. 후두 두개골에 위치하고 있으며 크기가 다소 큽니다. 증상은 성인의 증상과 유사합니다..

뇌 혈관의 동맥류를 유발할 수있는 주요 원인 :

높은 atrerial 압력;

다양한 종류의 감염;

죽상 동맥 경화증 (혈관 벽에 콜레스테롤이 축적되기 시작하는 혈관이있는 문제);

혈관에 해로운 영향을 미치는 기타 질병;

마약과 담배.

뇌 동맥류 증상 중 하나를 발견하면 어떻게해야합니까?

뇌 동맥류 증상 중 하나가 발견되면 검사 목록을 처방하고 질병을 진단하고 효과적인 치료를 처방하기 위해 일련의 검사를 수행 할 의사와 상담해야합니다..

교육은 파열 전에 어떤 식 으로든 나타나지 않기 때문에 동맥류 진단은 다소 복잡한 과정입니다. 진단은 혈관의 엑스레이 검사를 사용하여 수행됩니다. 연구에 따르면 뇌 혈관과 머리 부분이 파괴되거나 좁아지는 것으로 나타났습니다. 진단은 또한 머리의 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 수행됩니다. MRI는 혈관의 가장 명확한 그림을 제공하고 동맥류의 크기와 모양을 보여줍니다.

진단

이 진단은 초기 검사 중에 신경 병리학 자에 의해 이루어집니다. 또한 뇌 동맥류 진단은 단층 검사를 사용하여 두개골 상자의 X 선 검사, 척수액 검사를 통해 수행됩니다. 뇌의 동맥류 징후를 감지하는 것이 훨씬 빠릅니다..

뇌동맥 류의 증상 징후.

뇌 동맥류의 징후는 특히 커지거나 깨질 때까지 어떤 식으로도 표현되지 않습니다..

질병의 증상이있는 곳이 있다면 원칙적으로 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 아픈 눈;
  • 마비 증후군;
  • 안면 근육의 약화;
  • 흐려진 시야;
  • 확대 학생.

분화 된 뇌 동맥류의 증상은 머리, 구토, 메스꺼움, 목 목 (목 근육의 증가 된 음색)에 격렬하고 피어싱 통증으로 나타납니다. 때때로 환자의 질병 증상은 편두통으로 표현되며, 이는 연속적인 성격을 가질 수 있습니다. 덜 일반적으로 뇌 동맥류의 징후는 다음과 같이 표현 될 수 있습니다.

  • 한 세기의 처짐;
  • 밝은 빛에 대한 감수성 증가;
  • 정신의 안정성 위반;
  • 증가 된 불안;
  • 경련.

이러한 모든 증상은“깨어 난 전화”이며,이 경우 긴급한 치료를 받아야합니다. 전문가 만 진단 결론을 내릴 수 있음을 기억해야합니다. 뇌 동맥류의 모든 징후 가이 질병의 존재를 완전히 결정하지는 않습니다. 모든 결론은 검사와 검사 결과에 근거하여 신경 전문의에 의해서만 이루어질 수 있습니다..

뇌동맥 류 징후의 진단

뇌 동맥류의 징후는 건강 검진이 필요하며, 의사 만 환자의 질병의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다.

발견 된 병리로 인한 출혈 위험이 매우 높기 때문에 검사가 매우 중요합니다. 이 부정적인 예후의 확률은 병리학의 규모, 위치, 혈관 상태 및 일반적인 병력과 같은 많은 요인의 영향을받습니다. 출혈의 재발은보다 복잡한 형태로 발생하며 사망 위험이 증가합니다. 이것이 뇌동맥 류의 징후가 의학적 도움을 구해야하는 심각한 이유입니다. 증상이 밝아지면 환자가 전문가에게 연락하면 다음과 같은 유형의 검사가 가능합니다.

  • 신경과 전문의가 환자를 검사 할 때 적절한 결론을 내립니다. 의사의 검사는 수막 (수막의 자극 증상)과 국소 (국소 뇌 손상으로 시작되는 결함) 증상 징후를 식별하는 데 도움이됩니다. 그들에 따르면 전문가는 관찰 된 문제가 뇌 동맥류의 징후임을 확인할 수 있습니다.
  • 뇌 동맥류의 징후는 두개골의 X 선을 통해 확인되거나 반증됩니다. 이 절차는 혈관에 혈전을 보여 주며, 두개골 기저 뼈의 완전성을 위반하여 질병을 식별하는 데 도움이됩니다..
  • CT를 사용하면 뇌 구조와 구조를 빠르게 스캔 할 수 있습니다. 이 방법으로 뇌 동맥류 징후의 진단을 통해 뇌의 가장 작은 비정상적인 변화를 기록하고 질병을 결정할 수 있습니다. CT 스캔은 뇌동맥 류의 징후를 즉시 "확인"할 것이며 MRI는이 작업에 대처하는데도 도움이됩니다..
  • MRI는 또한 초기 단계에서 뇌 동맥류의 징후를 식별하는 데 도움이됩니다. 이 절차를 통해 장기 (뇌)의 구조를 "고려"하여 비정상적인 형성을 "볼"수 있습니다. MRI는 병리학을 무시할 수 없다면 원칙적으로 첫 번째 절차에서 뇌 혈관 동맥류의 징후를 감지합니다. 그런 다음 뇌 동맥류 징후의 진단은 CT를 사용하여 수행됩니다. 그러나 뇌 동맥류의 주요 증상으로 MRI는 대부분 전문가가 처방합니다..
  • 뇌동맥 류의 징후는 의사가 뇌척수액 검사를 예약하는 기초입니다. 제시된 방법으로 뇌 동맥류 징후의 진단은 실험실 테스트를 사용하여 수행됩니다. 전문가들은 액체가 얼마나 깨끗한 지 확인.
  • 뇌 동맥류의 징후로 혈관에 대한 혈관 조영 연구가 처방됩니다. 병리학이 발달하는 곳을 결정하고 모양과 치수를 결정하며 뇌의 정맥을 스캔합니다..
  • 뇌 동맥류의 징후는 오랫동안 표현되지 않습니다.
  • 진단은 특수 장비로 환자를 검사 할 때만 뇌 동맥류의 징후를 연구하는 데 도움이됩니다.
  • 뇌 동맥류의 징후가 나타나면 질병은 심각한 형태를 얻었습니다.
  • 사이트에 표시된 뇌 동맥류의 징후는 질병의 존재를 결정하지 않으며 전문가 만 진단을 결정할 수 있습니다. 뇌동맥 류 진단은 의사 만 할 수 있습니다.

이러한 모든 방법 외에도 질병 진단에 매우 중요한 것은 기억 상실증에 대한 정보 수집입니다. 검사를 임명하기 전에 신경과 전문의는 환자 또는 그의 친척에게 다음과 같은 중요한 요소를 묻습니다.

  • 현재 가장 걱정되는 증상;
  • 질병의 첫 징후;
  • 수반되는 만성 또는 후천성 질병;
  • 이전 치료, 전혀 수행되지 않았는지 여부;
  • 부상
  • 알레르기
  • 유전병.

때때로이 질환은 다른 상황에 대한 불만과 관련하여 환자를 검사 할 때 우연히 완전히 발견 될 수 있습니다. 뇌에서 종양 형성이 의심되는 경우에도 유사한 진단 검사가 수행됩니다. 불행히도이 질병은 동맥류 파열 후에 만 ​​감지되며,이 경우 환자는 긴급하게 입원합니다..

치료

뇌동맥 류 치료

뇌 동맥류 치료에는 여러 가지 유형이 있습니다.

한 신체 구조의 색전으로 혈액 공급을 차단합니다. 이것은 동맥류의 크기를 줄입니다..

외과 개입. 동맥류가 아직 손상되지 않은 경우 다음 작업이 수행됩니다.

클리핑 작업. 결론은 압착 클립이 적용되어 궁극적으로 혈류에서 동맥류를 제거한다는 것입니다.

14 %의 경우 신 생물의 파열로 인해 심실로 혈액이 유출됩니다. 이 경우 혈종이 제거됩니다..

심실 출혈도 가능하며 의사는 심실 배액을 시행합니다.

동맥류 치료에 민간 요법을 사용하는 것은 배제되지 않습니다. 호손, 딜, 엘더베리 및 황달의 주입이 도움이 될 것입니다.

이 질병의 치료에 대한 예측은 많은 요인에 달려 있습니다. 그것은 모두 동맥류의 위치와 크기에 달려 있습니다..

신 생물이 파열되면 예측이 위안이 아닙니다. 장애 확률 : 25-37 %, 사망 가능성 : 35-52 %.

대뇌 혈관의 동맥류 (즉, 두개 내 동맥류)는 인간의 뇌에서 작은 종양으로 간주되어 즉시 자라서 혈액으로 가득 차기 시작합니다. 그러나 일부 유형의 동맥류, 즉 가장 작은 동맥류는 출혈을 일으키지 않으며 제거로 인한 결과는 거의 없습니다. 동맥류는 종종 모든 동맥이 위치한 곳, 즉 뇌 하부와 두개골 기초를 따라 위치하며 수술없이 치료하는 것이 가능할 것으로 생각됩니다.

특정 범주의 의사는 약물 복용이 동맥류를 악화시킬 수 있다고 생각하므로 민간 요법을 사용하는 것이 좋지만 전문가와의 자세한 상담 후에 만 ​​추천됩니다.

일부 전문가에 따르면 뇌 동맥류 수술은 바람직하지 않습니다. 결과는 가장 예측할 수 없으므로 결과는 항상 개별적입니다.

뇌동맥 류 수술

대뇌 동맥류의 혈관 내 수술은 의사의 긴밀한 감독하에 수행되며 앞으로 오랫동안 신체의 회복 과정을 계속 모니터링 할 것입니다. 대뇌 동맥류 수술 후 재활은 의료 병원에서 이루어집니다. 뇌의 클리핑 동맥류는 전신 마취하에 수행됩니다..

매년 10 만 명씩 공식적으로 등록 된 동맥류 휴식이 발생하는데, 이는 미국에서 매년 약 2 만 7 천명입니다. 동맥류의 발달은 고혈압, 알코올의 빈번한 사용, 마약 성 물질 (특히 코카인) 및 담배와 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.

또한 질병의 발병, 파열 위험 및 동맥류 치료의 효과는 크기에 직접적으로 의존합니다..

어쨌든 즉시 전문가에게 연락해야하며 그는 이미 적절한 치료법을 처방 할 것입니다.

약물

이상하고 날카로운 두통이 발생하면 즉시 가장 가까운 의료 기관에 연락하여 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다. 약물 치료는 질병을 치료하지 않지만 수술 후 예방 및 재활이 있습니다..

오늘날의 수술은 동맥류에 유일하고 가장 유망한 치료법입니다. 특수 치료는 환자를 안정시키기 위해 또는 수술이 금기이거나 전혀 불가능한 상황에서만 사용됩니다..

화학 물질은 동맥류를 제거 할 수 없으며 중요한 요소를 제거하여 혈관 파열 가능성을 줄입니다. 일부 약물은 일반 요법의 복합체에 포함되며, 이는 주로 환자의 초기 병리 증상을 완화시키는 데 목적이 있습니다. 뇌 동맥류를 위해 섭취하는 비타민과 약물?

칼슘 채널 차단제

이 그룹의 주요 대표자는 니모 디핀입니다. 화학 약물은 혈관벽 근육 세포의 칼슘 채널을 안정적으로 차단합니다. 혈관이 확장됩니다. 대뇌 동맥의 혈액 순환이 크게 향상됩니다. 이 약물은 위험한 동맥 경련 예방에 필수적입니다..

제산제

작용 원리는 위의 H2 히스타민 수용체를 차단하는 것입니다. 결과적으로 산도가 감소하고 위액 분비가 크게 감소합니다. 이 그룹에는 라니티딘이 포함됩니다..

항 경련제

오늘날 Fosphenytoin이이 그룹의 주요 대표자입니다. 약물은 신경 세포의 막을 안정적으로 안정화시킵니다. 병리학 적 신경 자극이 눈에 띄게 느려지고 퍼지지 않습니다..

구토 제

Prochlorperazine이 주로 사용됩니다. 개그 반사는 뇌의 mesolimbic 구획에서 postsynaptic 도파민 수용체를 차단함으로써 감소합니다.

진통제

모르핀은 통증 제거에 매우 효과적입니다. 특정 오피오이드 수용체에 노출되면 통증 수준이 감소합니다..

항 고혈압제

최근에는 세 가지 주요 약물 인 labetalol, captopril, hydralazine이 사용되었습니다. 효소와 수용체에 미치는 영향으로 동맥의 전반적인 색조가 감소하고 파열이 예방됩니다..

민간 요법

뇌 혈관의 동맥류. 민간 요법이 적용됩니까?

뇌동맥 류는 의학적 치료만으로는 충분하지 않은 생리적 장애를 말합니다. 민간 요법에 대해서도 마찬가지입니다. 그러나 민간 요법에 사용되는 약물은 뇌 동맥 내부의 혈류에 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 출혈성 뇌졸중 및 동맥류 파열과 관련된 위험을 줄이기에 충분합니다..

민속 방법의 적용을위한 주요 조건

대체 방법은 의사가 승인 한 경우에만 적용 할 수 있습니다. 민간 요법이있는 뇌 혈관의 동맥류는 검사 후에 만 ​​치료되고 위험한 질병의 발생 정도를 결정합니다.

전통 의학으로 동맥류 치료를 시작하기 전에 신체에 미치는 약물의 영향을 확인하고 알레르기 반응을 일으키는가.

합병증의 위험이 높다는 점을 염두에두고 전문가들은 의약품을 선호하는 것이 좋습니다. 민간 요법으로 뇌 동맥류 치료는 의사가 대체 의약품 사용을 승인 한 경우에만 허용됩니다.

위험을 줄일 수있는 5 가지 레시피

대체 약물로 치료해야 할 첫 번째 것은 혈압 감소입니다. 제안 된 5 가지 레시피는 시간뿐만 아니라 실험실에서도 테스트됩니다. 그들은 심장 혈관계에 긍정적 인 영향을 미치고 동시에 신체를 강화시켜 필요한 물질로 포화시켜 질병을 억제하고 덜 위험하게 만듭니다..

가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 검은 건포도의 달인. 이 제품을 준비하기 위해 마른 딸기가 사용됩니다. 100 그램을 취해 뜨거운 끓인 물 1 리터를 부어 넣습니다. 열매가 10 분 동안 고생하는 조용한 화재가 발생합니다. 여과되고 냉각 된 치료법은 50 gr이다. 하루에 세 번.
  • 사탕무 주스는 꿀과 같은 비율로 혼합됩니다. 하루 3 번 3 큰술 복용.
  • 감자 껍질의 달인. 감자를 껍질을 벗기지 않은 상태로 조리 한 다음, 표현 된 액체를 취합니다. 삶은 감자를 껍질을 벗겨 먹는 것도 좋습니다.
  • 왼손잡이에 끓는 물을 부어 주입합니다. 2 큰 술은 물 한 잔에 담겨 있습니다. 하루에 4-5 번 복용합니다. 한 스푼.
  • 옥수수 가루. 밀가루 한 스푼을 끓는 물 한잔과 혼합하고 밤새 방치합니다. 빈속에 아침에, 당신은 표현 액체를 마셔야합니다.

다른 주목할만한 방법이 있습니다. 선택은 전문가가해야합니다. 그의 승인 없이는 민간 요법에 의존해서는 안됩니다.