메인 / 진단

진정제 : 진정제의 작용 메커니즘

진단

게시 : 2015/03/18
핵심 단어 : 진정제, 항불안제, 약물, 작용, 효과.

진정제 (불안 해제)-불안, 불안, 침략, 감정의 풍부한 경험을 감소시키는 약물. 진정제는 신경증 및 신경증과 같은 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 또한 수술 전에 진정제를 처방하고 마취를 강화합니다..

불안 완화제는 불면증에 널리 사용됩니다. 또한 일부 불안 완화제 (benzodiazepines)는 간질 치료에 효과적 일 수 있으며 발작을 완화시키는 데 사용됩니다..

진정제는 다음과 같은 약물 그룹으로 표시됩니다.

벤조디아제핀 수용체의 작용제 (벤조디아제핀) ➤ 단기 작용 (6 시간 이상) : 미다 졸람 ➤ 중간 작용 기간 (t = 6-24 시간) : 노제 팜, 로라 제팜, 메다 제팜. ➤ 지속성 (t1 / 2 = 24-48 시간) : 디아제팜, 페나 제팜, 클로르 디아 제폭 사이드. 세로토닌 수용체 작용제 ➤ 부스 피론 (spitomin). 다양한 유형의 작용 물질 ➤ 벤락 티신 (아미 실).

오래 지속되는 진정제의 경우, 불안 완화 활성은 약물 및 이의 대사 산물 둘 다에서 주목된다. 각 불안 완화제 그룹에 대해서는 아래에서 더 자세히 설명합니다..

진정제는 활성화 성분으로 현저한 불안 완화 효과를 가지며, 진정제 최면이 없거나 최소화 된 근육 이완제 및 항 경련제 효과가있다. 이 약물은 정신적, 정신적 성과, 주의력, 기억력, 정신 운동 반응을 손상시키지 않습니다..

이러한 약물은 불안 완화제 또는 주간 진정제라고합니다. 여기에는 벤조디아제핀 유도체-메다 제팜 (orehotel), 변형 된 벤조디아제핀-토 피소 팜 (grandaxin) 및 메 비카 (octanedione 유도체)가 포함됩니다. 이 약물은 불안 완화 효과가있는 진정제 또는 야행성 진정제와는 다르지만 동시에 정신 반응의 속도와 정확성, 정신 성능, 움직임의 미세 조정, 진정 효과, 최면 및 기억 상실 효과가 있습니다. 이와 관련하여, 그러한 약물은 수면 장애, 골격 근육 경련, 간질 상태 및 다른 기원의 발작 완화, 금단 증후군, 진정제, 강화 마취의 치료에 사용됩니다.

벤조디아제핀 수용체 작용제

벤조디아제핀 진정제는 현저한 최면 활성과 함께 불안 완화 효과를 갖는다. 따라서 약물 니트 라 제팜 수면제가 지배적입니다. 일반적으로 벤조디아제핀 수용체 작용제에는 다음과 같은 약리학 적 효과가 내재되어 있습니다.

  • 진정제 (불안정화);
  • 진정제;
  • 수면제 (일일 진정제 제외);
  • 근육 이완 (중추 근육 이완제);
  • 항 경련제 (항간질제);
  • 기억 상실 (단기 기억 위반);
  • 박탈 제, 즉 중추 신경계를 억제하는 약물 그룹의 효과 강화.

벤조디아제핀 진정제의 작용 메커니즘

GABA 모방 벤조디아제핀 유도체의 작용 메커니즘 (그림 ⭣ 참조). 이 그룹의 약물은 중추 신경계 뉴런에서 거대 분자 수용체 복합체의 벤조디아제핀 수용체를 자극합니다. 결과적으로 GABA의 감도가 증가합니다.-염소 이온에 대한 채널의 더 빈번한 개방 및 세포로의 진입을 초래하는 GABA 수용체. 이 경우 막의 전하 변화가 발생하여 뇌 세포의 과분극 및 억제 과정이 발생합니다..

벤조디아제핀 진정제를 오랫동안 사용하면 정신 의존, 내성 발달의 심각한 위험이 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 벤조디아제핀 계열의 불안 완화제의 갑작스러운 상쇄로 인해 약물의 중단시 불안의 재개, 의식 장애, 운동 기능의 재개로 표현되는 반동 현상이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 벤조디아제핀을 중단하고 복용량을 점차적으로 줄여야합니다..

벤조디아제핀 진정제의 과다 복용

과량의 벤조디아제핀 유도체, 환각, 관절 장애, 근육 이완이 먼저 일어난 다음 수면, 혼수 상태, 호흡 억제, 심혈관 활동, 붕괴가 발생합니다. 이 경우 특정 해독제가 사용됩니다-flumazenil은 벤조디아제핀 수용체의 길항제입니다.

Flumazenil은 벤조디아제핀 수용체를 차단하고 벤조디아제핀 진정제의 효과의 심각성을 완전히 제거하거나 감소시킵니다. Flumazenil은 과다 복용이나 급성 중독의 경우이 약물 그룹의 잔류 효과를 제거하는 데 사용됩니다. 약물은 천천히 정맥 주사됩니다. 오래 지속되는 벤조디아제핀 중독의 경우 약물의 반 제거 기간이 짧고 약 0.7-1.3 시간이기 때문에 재 투여됩니다..

세로토닌 수용체 작용제

Buspirone은 세로토닌 수용체 작용제 그룹에 속합니다. 이 약물은 5-HT 하위 유형의 뇌에서 세로토닌 수용체에 매우 민감합니다.1A. 세로토닌 뉴런의 활동 인 세로토닌의 합성 및 방출을 줄입니다. 또한, 약물은 시냅스 전 및 시냅스 후 도파민 D₂ 수용체를 선택적으로 차단하고 중뇌에서 도파민 뉴런의 여기 속도를 증가시킵니다.

Buspirone은 뚜렷한 진정 작용을합니다. 응용 프로그램의 효과는 점차적으로 발전합니다.

이 약물에는 진정제, 최면제, 근육 이완제, 항 경련제가 없습니다. 부스 피론은 내성 및 약물 의존성을 유발할 수있는 능력이 거의 없습니다.

다양한 행동 유형의 진정제

Benactizine (amisil) 은이 그룹의 약물에 기인 할 수 있으며, 작용 기전은 M, H- 항콜린 성입니다. 이 약물은 또한 진정 효과가 있으며, 이는 뇌의 망상 형성에서 M- 콜린성 수용체의 봉쇄와 관련이 있습니다. 신경과 정신과 실무에서 벤악 티진은 진정 효과와 관련하여 사용되지만 약리학 적 활동의 범위는 훨씬 넓습니다..

Benactisin은 또한 적당한 경련 방지제, 항히스타민 제 및 국소 마취 효과가 있습니다. 이 약물은 기침 반사를 억제하고 미주 신경 흥분의 영향을 차단합니다 (샘 분비 감소, 동공 확장, 평활근 감소). 후자의 특성으로 인해 벤악 티진은 내부 장기의 평활근 경련 (위장 궤양, 담낭염, 경련성 대장염 등)에서 발생하는 질병 및 상태를 치료하는 데 사용됩니다..

출처 :
1. 고등 의학 및 약학 교육을위한 약리학 강의 / V.M. 브루 차 노프 즈 베레 프, V.V. 람파 토프, A.Yu. 자리 코프, O.S. Talalaeva-Barnaul : Spectrum Publishing House, 2014.
2. 레시피가 포함 된 약리학 / Gayovy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S.,-M.: ICC 2007 년 3 월.

사이트의 페이지에 게시 된 정보는자가 치유 매뉴얼이 아닙니다.
질병이 발견되거나 의심되는 경우 의사와 상담하십시오..

진정제의 부작용과 경계 정신과에서의 역할

그리고. 보로딘, SSC MSP V.P. 세르 브 스키, 모스크바

약물의 부작용 문제는 정신 약리학 발전의 역사에서 관련이 있습니다. 최근에 체계적인 접근법의 방법론은 잘 알려진 축 진단 (ICD-10, DSM-IV), 소위 질병의 생물 심리 사회 모델 (G. Engel, 1980) 및 정신 적응의 장벽 개념 (Yu.A. Aleksandrovsky)의 개념으로 이미 정신과에 침투했습니다., 1993))는 많은 연구자들에 따르면 향정신성 약물 사용의 안전 우선 순위에 기반한 정신 약물 요법 분야에서 그 정당성을 빠르게 발견합니다. 부작용과 합병증의 위험을 고려하는 것은 효과적인 정신 약리학 적 치료를 처방하기위한 주요 기준 중 하나입니다 (S.N. Mosolov, 1996; F.J. Yanichak et al., 1999). 같이. Avedisova (1999)는 임상 효과 (소위 치료의 이점)와 바람직하지 않은 부작용 또는 관용 (소위 치료 위험)을 구별하고 반드시 비교하기 위해 향정신성 약물을 사용할 필요성을 지적합니다..

이 접근법은 치료의 임상 효과에서 안전성으로의 전환과 현대 정신 약리학의 기본 개발 라인이되는 것과 관련하여 주로 경계 정신 장애 치료의 원칙과 목표에 해당합니다. 약물 노출 기간 동안 정신적으로 아픈 환자의 "삶의 질"(DR Lawrence, PN Benitt, 1991)과 같은 "비 임상"개념과의 관련성이 높으면 소위 행동 독성 지수 (1986)는 향정신성 약물의 영향을받는 정신 운동 장애 및인지 기능 장애 및 기타 여러 가지 개념. 향정신성 약물을 포함하여 의약품 사용에 관한 처방집 시스템 (2000)을 실제로 도입 할 때 위의 모든 사항을 고려해야합니다..

진정제의 일반적인 특성

화학 구조에서 진정제의 주요 그룹은 다음과 같습니다.

1) 글리세롤 유도체 (메프 로바 메이트);

2) 벤조디아제핀 유도체 (엘레 늄, 디아제팜, 로라 제팜, 페나 제팜, 클로 나 제팜, 알 프라 졸람 및 기타 다수);

3) 트리 메 톡시 벤조산 (트리 옥 사진)의 유도체;

4) 아자 피론 (부스 피론)의 유도체;

5) 다른 화학 구조의 유도체 (amisil, hydroxyzine, oxylidine, mebicar, mexidol 등).

진정제의 다음과 같은 임상 및 약리 효과가 구별됩니다.

1) 진정 또는 불안 완화제;

4) 항 경련제 또는 항 경련제;

5) 수면제 또는 최면;

또한 정신 자극 및 항 공포증 효과를 나타냅니다..

따라서, 진정제의 사용의 주요 목표는 소위 경계선 상태의 틀 내에서 발생하는 급성 및 만성의 정신병이 아닌 수준의 다양한 불안 공포증 증후군이다 (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993). 또한, 사용 중에 발생하는 부작용은 일반적으로 이러한 약물의 상기 약리 효과의 초과와 관련이 있습니다. 즉, 일반적으로 허용되는 부작용 유형의 분류에 따르면, 그들은 첫 번째 유형의 반응과 관련이 있습니다 (유형 A)..

진정제의 부작용

아시다시피, 항 정신병 약 및 항우울제와 달리 진정제는 심각한 부작용을 일으키지 않으며 환자가 잘 견뎌냅니다. 여러 가지 측면에서 이것은 정확히 1959 년에 임상 적으로 chlordiazepoxide (elenium)가 도입 된 직후 새로 합성 된 진정제의 수가 눈사태처럼 커졌으며 이제는 모든 약물 중에서 가장 널리 사용됩니다. 정서적 스트레스의 부정적인 요소를 완화하기 위해 건강한 사람뿐만 아니라 신체 의학. 일부 보고서에 따르면, 다른 국가의 총 인구의 10-15 %가 1 년에 한 번 다른 진정제 처방으로 레시피를받습니다. 현대 정신 약리학 에서이 클래스의 신약에 대한 검색의 강도는 계속 높은 수준을 유지하고 있으며 현재 가장 인기있는 그룹 인 벤조디아제핀 진정제-50 개 이상의 품목이 포함되어 있습니다..

진정제의 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1. hypersedation 현상-주관적으로 관찰, 복용량에 따른 주간 졸음, 깨어남 감소, 집중력 장애, 건망증 및 기타.

2. 근육 이완-전반적인 약점, 다양한 근육 그룹의 약점.

3. "행동 독성"-신경 심리학 적 검사 동안 객관적으로 관찰되고 최소한의 복용량으로도 나타나는인지 기능 및 정신 운동 기술의 가벼운 손상.

4. "패러독스"반응-증가 된 교반 및 공격성, 수면 장애 (일반적으로 자발적으로 또는 용량이 감소 된 경우).

5. 정신적 및 신체적 의존성-장기간 사용 (6-12 개월 연속 사용)시 발생하며 신경성 불안과 유사한 현상에 의해 나타남.

진정제 (주로 벤조디아제핀)를 사용하는 동안 관찰되는 가장 흔한 부작용은 약 10 %의 환자에서 무기력과 졸음입니다 (H. Kaplan et al., 1994). 이러한 증상은 전날 밤 약물을 복용 한 후 다음 날 내내 나타날 수 있습니다 (일명 잔여 주간 졸음). 환자의 1 % 미만이 현기증의 근육 이완 효과의 정도로 인해 현기증과 2 % 미만의 운동 실조를보고합니다. 우리의 예비 데이터는 특히 노인에서 이러한 부작용의 발생 빈도가 훨씬 높다는 점에 유의해야합니다. 벤조디아제핀 진정제와 알코올을 병용하면 심각한 졸음, 정신 운동 억제 및 호흡기 우울증과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다..

진정제의 드물게 다른 부작용은 경미한인지 결핍 ( "행동 독성")과 관련이 있지만, 그럼에도 불구하고 종종 성능 저하로 이어지고 환자의 불만이 발생합니다. 일시적인 기억 상실증의 단기 기간은 일반적으로 혈액 내 농도의 피크에서 단기 작용 최면 벤조디아제핀을 사용할 때 발생합니다 (S.N. Mosolov, 1996). 반면에, 우리의 데이터는 중간 정도의 치료 용량으로 디아제팜 (발륨) 및 페나 제팜을 장기간 복용 한 환자에 의해 주관적으로 언급 된 온화한 가역성 기억 및 재생 장애를 나타낸다. 또한이 그룹의 상대적으로 새로운 약인 xanax (alprazolam)와 spitomin (buspirone)은 실제로“행동 독성”의 심각한 증상을 유발하지 않았습니다.

특정 진정제 사용과의 연관성을 확실하게 확인할 때까지 교반 및 공격성 증가와 같은 "패러독스"반응. 그러나, 예를 들어, 트리아 졸람은 종종이 약을 생산하는 회사가 10 일 코스로 사용을 제한하고 수면제로만 사용하도록 권장 할 정도로 현저한 공격적 행동의 징후에 기여한다는 증거가 있습니다. 격리 된 경우, spitomine (buspirone)을 복용하는 환자에서 불안감과 수면 장애의 형태로 역설적 반응이 나타났습니다..

진정제는 태반 장벽을 자유롭게 관통하고 태아의 적절한 발달을 방해 할뿐만 아니라 태아의 호흡 활동을 방해 할 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다 (“벤조디아제핀 어린이”-L. Laegreid et al., 1987). 이와 관련하여 임신과 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 영국 의약품 안전위원회는 임산부와 수유부 여성이 복용 한 벤조디아제핀의 부작용 중 하나 인 태아의 저체온증, 저혈압 및 호흡 억제, 신생아의 신체적 의존 및 금단 증후군.

의존성 형성을 나타내는 금단 증후군의 발생은 진정제 치료 기간과 직접적으로 관련이 있습니다. 또한, 일부 연구에서는 소량의 벤조디아제핀을 복용하는 과정과 관련하여 일부 환자에서 그 가능성을 확인합니다. 진정제 금단 증후군의 가장 흔한 징후로는 위장 장애, 발한, 떨림, 졸음, 현기증, 두통, 가혹한 소리 및 냄새에 대한 편협, 이명, 개인화 감각, 과민성, 불안 및 불면증이 있습니다. 다수의 환자에서, 진정제의 금단 증후군의 징후는 매우 심각하고 최대 0.5-1 년 지속될 수있다 (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt et al., 1985). H. Ashton은 장애의 중증도와 지속 기간이 종종 신경 현상으로 금단 증상으로 오인 된 의료진에 의해 과소 평가되고 있다고 주장합니다..

관찰 과정에서, 우리는 또한 약물 복용량을 줄이려는 시도 나 제안이 불안과 저조한 기분의 수준의 급격한 증가와 미래의 외상성 상황에 대한 아이디어가 약물의 추가 섭취를 유발했을 때 치료 중 독특한 비 독성 (비 병리학 적 또는 심리적) 의존성 형성 사례를 공개했습니다.

경계 정신 장애의 치료에서 진정제의 부작용의 역할에 대해 말하면,이 그룹의 특정 약물로 치료를 계속하기 위해 환자, 특히 적극적인 전문 활동에 종사하는 사람들의 비교적 빈번한 거부를 지적 할 가치가 있습니다. 또한, 소위 2 차 신경 및 비 병리학 적 또는 심리적 반응 (단기 불안 및 불안-hypochondriacal 조건의 형태)이 발생하여 환자의 전반적인 정신 상태를 일시적으로 악화시키고 심리 치료 적 교정이 필요하다는 점도 주목할 필요가 있습니다.

제시된 정보를 요약하면 먼저 다음을 표시해야합니다.

1. 이러한 "부드러운"치료법 중에도 진정제, 특히 고전적인 벤조디아제핀과 같은 향정신성 약물로 다양한 부작용이 종종 발생합니다..

2.이 경우, 소위 2 차 병리학 (예 : 신경증) 및 비 병리학 (심리적), 주로 불안감과 불안-히포 콘드 리아 반응이 발생할 수 있으며, 짧은 기간에도 불구하고 심리 치료 적 교정.

3. 어떤 경우에는 진정제의 부작용이 발생하여 환자의 치료 거부가 가능합니다.

4. 약물에 대한 특수한 비 독성 (심리적) 형태의 의존성 형성이 가능하지만, 환자의 추가 재활 과정에서 문제가 될 수 있음.

기억 상실 조치는

21. 항 정신병 약물 : 분류, 작용 기전, 주요 효과 및 다양한 의학 분야에서의 응용. 비교 약물, 항 정신병 약물의 부작용 및 발달 메커니즘. 불안 완화제 (안정제) : 분류, 약물 사용 예, 부작용. 진정제와 항 정신병 약제의 차이점.

항 정신병 약-섬망, 환각, 감정적 경험의 심각성, 행동 반응의 공격성 및 충동 성 감소, 정신 운동 동요 중지. 정신병 치료제가 정신 활동에 미치는 영향은 다릅니다. 진정성 항 정신병 약은 무기 이완증, 무관심, 졸음, 개인 이니셔티브 약화, 의지의 마비, 환경에 대한 관심 상실, 의식 상실없이 움직일 수있는 능력의 상실 등의 신경 이완 증후군을 유발할 수 있습니다. 활성화 효과가있는 신경 이완제는 우울증, 자폐증, 카타니아와 같은 정신병의 부정적인 증상을 약화시킵니다. 항 정신병 약은 정신병에서 급성 및 만성 정신병 (정신 분열병, 유기, 중독, 아동기, 노인 정신병), 정신병, 정신 운동 완화, 금단 증상의 치료, 내부 질환의 치료 및 마취에 사용됩니다. 행동의 메커니즘

신경 이완제는 도파민 D 수용체와 a- 아드레날린 수용체를 차단합니다.이 그룹의 일부 약물은 M- 콜린 성 수용체, 히스타민 H 1 수용체 및 5-HT2 세로토닌 수용체의 길항제이며 5-HT1 수용체를 활성화합니다.

1. 아미노 알킬 라디칼 / 아미노 아민, 레보 메 프로 마진 / 강한 정신 진정 효과, 적당한 항 정신병 효과를 갖는 페 노티 아진의 유도체. 환각, 섬망, 조증 흥분이 중지됩니다. chlorpromazine과 levomepromazine, 무기력, 졸음, 완전한 무관심, "머리에 둔함"느낌으로 치료 첫날에는 운동 장애가 발생합니다. 항 정신병 증후군의 이러한 증상은 주관적으로 용인하기 어렵다. 또한 chlorpromazine은 우울증을 유발합니다. 이 그룹의 정신 자극 항 정신병 약제는 마취제, 최면제, 에틸 알코올, 진통제의 효과를 강화합니다. Levomepropazine은 독립적으로 뚜렷한 진통 특성을 나타내며 암, 포진 대상 포진, 삼차 신경통, 고통스러운 근육 경련이있는 환자에게 처방됩니다. Aminazine과 levomepromazine은 강한 저체온증이지만 약한 구토 효과가 있습니다. 사용 첫날에는 기립 성 저혈압이 발생합니다. a- 아드레날린 수용체, 5-HT2A 세로토닌 수용체, M- 콜린성 수용체 및 히스타민 H1- 수용체 차단.

1.2. 피 페리 딘 라디칼을 이용한 페 노티 아진의 유도체 / 페리 카진, 티 오리 아진 / 그들은 항 불안과 심리적이며 중간 정신병 약 효과를 나타냈다. 그들은 신경증과 같은 과정, 불안 신경 장애, 만성 알코올 중독, 정서적 혼합 상태, 정신적 우울증과 조울 극의 증상이 결합 된 정신 분열증에 사용됩니다. 소아과 실습에서 페리 시진과 티 오리 다진은 정서적 불안정성, 과도 흥분성, 접촉 장애, 과도한 운동 활동, 공격성 및 강박 상태에 대한 행동 교정자로 처방됩니다. 노인의 경우이 약물은 치매의 흥분을 멈추고 혼란을 줄이고 노인성 가려움증을 완화시킵니다. 페리 시진과 티 오리 다진은 거의 파킨슨증을 유발하지 않습니다. 티 오리 다진 요법을 사용하면 말초 M- 콜린성 수용체의 심각한 봉쇄와 관련된 합병증뿐만 아니라 심독성 효과, 기립 성 저혈압의 위험이 있습니다.

2. Thioxanthene 유도체 / CHLOROPROTXEN / 중증의 항 정신병 약, 진정제 및 항우울제 효과가있는 항 정신병 약은 진통제의 특성이 있으며, 실제로 피라미드 외 부작용을 일으키지 않습니다..

3. butyrophenone / DROPERIDOL의 유도체 / 심리 치료, 항 경련제, 구토 방지, 충격 방지 효과가 있습니다. 충격에서, 그것은 중심 교감 톤을 줄이고 말초 a- 아드레날린 수용체를 적당히 차단하기 때문에 혈관 경련을 줄이고 장기의 혈액 관류를 개선합니다. Droperidol은 neuroleptanalgesia, 마취 중 진정, 정신 운동 동요, 경련, 구토 및 충격 치료에 사용됩니다. / HALOPERIDOL / 활성화 자극 성분으로 항 정신병 효과가 있으며, 정신 운동 교반을 억제하고, 클로르 프로 마진보다 50 배 강한 구토를 억제하며, 프로락틴 분비를 자극하고, 장기 운동 장애를 유발합니다.

4. 치환 된 벤즈 아미드 / 설파이드 / 유도 시스템의 도파민의 D2 및 D3 수용체를 선택적으로 차단하고, 선조체의 D2 수용체에 영향을 미치지 않습니다. 그것은 항 정신병 효과와 중간 항 불안, 정신 자극 및 항우울제 효과 (흉선 호흡 제)를 결합시키기 때문에 조절 효과가 다릅니다. 그것은 소화성 궤양, 과민성 대장 증후군, 기관지 천식, 통증 증후군, 발기 부전, 알콜 성 및 헤로인 금단 증상, 피부 화 및 가려진 우울증, 에너지 손실이있는 천식, 이니셔티브, 관심사에 대한 도파민 D3 수용체의 길항제로 정신 분열증의 부정적인 증상을 완화합니다.

/ TIAPRID / 감작 된 도파민 D 2 수용체를 선택적으로 차단합니다. 소량의 경우 중추 신경계를 자극하고, 다량의 경우 항 정신병 약, 항 불안 및 진통 효과가 있습니다. D 2 수용체의과 기능으로 인한 운동 장애를 줄입니다. 장기간 다른 항 정신병 약을 복용 한 환자에서 지연 성 운동 이상증의 교정이 필요합니다. 헌팅턴 무도증, 만성 통증 증후군, 침략, 정신 운동 불안정 및 노인성 실습 및 만성 알코올 중독 환자의 자율 장애.

5. 1,4- 벤조디아제핀의 유도체

6. 피리 미딘의 유도체.

비정형 항 정신병 약은 페 노티 아진 및 부티로 페논 유도체보다 적은 정도로 니그로 트리움 계 및 시상 하부에서 도파민 D 2 수용체를 차단하고, 짧은 시간 동안 이들 수용체의 봉쇄를 유발하며, 세로토닌 5-HT2A 수용체의 길항제 (이러한 수용체의 차단은 배설 전 증가와 동반 됨) 나무 껍질). 그들은 1-6 개월 후에 천천히 정신 생산적 증상, 동 반성 정동 장애 (위화감, 우울증)를 효과적으로 억제합니다. 정신 분열증 환자의 치료법, 의사 소통 능력 향상, 추상적 사고,인지 기능, 주의력, 기억력, 언어 유창성, 피라미드 외 장애 및 프로락틴의 과도한 분비를 거의 일으키지 않음.

/ CLOSAPINE / 선조와 시상 하부의 도파민 D 2 수용체에 대한 친화력이 낮고, 변연계의 D 4 수용체와 전두엽 피질, a- 아드레날린 수용체, M- 콜린성 수용체, 히스타민 H 1 수용체 및 세로토닌 5 수용체를 차단합니다. -NT2A. 항 정신병 약과 정신 정신 활동을 보이며 무기력, 무관심, 무기력을 유발하지 않으며 부정적인 증상을 완화시킵니다 (내향성, 언어 장애).

진정제는 가장 인기있는 약물 종류 중 하나입니다. 선진국 사람들의 90 %가 때때로 진정제를 복용하고 20 %는 지속적으로 치료를받습니다. 진정제의 사용은 해마다 증가하고 있습니다. 이것은 심한 불안, 스트레스가 많은 상황에서 신경 조건과 건강한 사람들의 높은 치료 효능과 상대적 안전성 때문입니다. 진정제는 향정신성 및 신경 vegetropic 효과가 있습니다. 그들은 보통 진정제와 일일 (활성화) 기금으로 나뉩니다..

항 정신병 약물 특성이없는 진정제는 정신 생산적 억제

신경성 증상의 증상 :

· 강박 관념 (위도.

공포증 (그리스 포보스-두려움, 두려움)-특정 물건, 움직임, 행동, 행동, 상황에 대한 강박적이고 저항 할 수없는 두려움;

hypopodria

알로 스테 릭 중심을 갖는 CNS 벤조디아제핀 수용체의 작용제 A 형 => GABA 수용체는 피질 층 사이의 신경 임펄스, 반구 간의 상호 작용, 목표 당의 조절이있다. 뇌와 스핀. 뇌, 해마, 선조.

효과 : 내부 스트레스, 불안, 공격성 감소; 침착 감을 유발합니다. 근육 이완 효과; 항 경련제의 경련 반응에 대한 역치를 증가시킵니다 (GABA 의존). 쉬운 수면제 / Nitrazepam /; 중추 신경계에 영향을 미치는 약물의 효과를 강화하십시오. 혈압, 심박수를 줄입니다. 식욕 자극.

1. 진정 진정제 (클로제 피드, 시바 존, 디아제팜, 알 프라 졸람, 페나 제팜) : * 심한 신경성 질환에서 가장 큰 정신적 안락함을 조성합니다. * 정신의 속도와 정확성을 줄입니다. 반응은 정신적입니다. 운동의 효율성, 정밀한 조정; * 기억 소거 효과 (바소프레신, 옥시토신, ACTH의 방출 감소) "거리 문제"는 정신적으로 감소합니다. 조작성.

2. 주간 진정제 (Mezapam, tofazapam, mebikar) : * 활성화 성분에 의한 항 불안 작용 (즉, 최면 작용 없음); 진정 효과; * 항 경련 효과; * 근육 이완 효과; * 응용 프로그램이 메모리를 손상시킬 수 있습니다.

동력학. 그것은 소화관에 잘 흡수되어 있으며, 장내 순환에 참여하고, 혈액에서와 같이 뇌척수액의 농도가 같은 농도로 70-79 % 단백질에 결합합니다. 행위. patz에서 복용하면 농도가 증가합니다. 간에서. 네드.

의견 표시 : 1) 치료 b. 원발성 신경증; 2) 체세포에 기초한 신경증. zab.; 3) 마취 + 수술 후 사전 약물 치료. 기간; 4) 국소 경련, 골격. 근육 조직 5) 항 경련제; 6) 가벼운 수면제로, 일부와 함께. 불면증의 형태; 6) 만성 알코올 중독 환자의 금단 증상.

부작용: * 근육 약화, 운동 실조증; * 관용과 신체적 의존성이 발전하고 있습니다. * 금단 증후군 (불면증, 우울증, 동요)이있을 수 있습니다. * 알레르기, 감광성; * 현기증, 두통, 성기능 장애, 생리주기, 숙박 장애; * 누적 능력 (효과의 누적)을 가지고; * 기형 유발 능력이 있습니다 (thaldomitis).

기억 상실 증후군 : 유형, 진단, 치료 방법

기억 상실 증후군은 두 가지 기준에 따라 분류됩니다. 첫 번째로, 기억 상실이 아닌 일시적 또는 불연속 기억 상실이 발생합니다. 두 번째로, 기억 상실은 신경 학적 손상 또는 심리적 문제의 결과입니다. 두 가지 요소가 매우 일반적입니다..

confabulation의 개념은 전통적으로 기억 상실 증후군, 특히 Korsakov 증후군과 관련이 있습니다. 별도의 기초가있을 수 있지만 다양한 상황에서 잘못된 기억이 발생합니다. 기억에 영향을 미치도록 고안된 약물의 출현으로 정신 약리학에 대한 관심이 높아지고 있습니다..

이 기사에서는 이러한 주제를 차례로 고려할 것입니다..

기억 상실증

과도기적 기억 상실

과도기적 기억 상실증은 대부분 중년 또는 노인, 대부분 남성에서 발견되며 몇 시간 동안 지속됩니다. 반복되는 질문이 특징이며 약간의 혼동이 발생할 수 있지만 환자는 개인 신분의 상실을보고하지 않습니다.

때로는 두통이나 구역, 스트레스가 많은 사건, 의료 절차 또는 격렬한 운동이 선행되기도합니다. 기억 상실의 평균 기간은 4 시간이고 최대 시간은 12 시간이며, 과거의 혈관 질환 병력, 혈관 병리의 임상 징후와 관련이 없습니다..

일과성 허혈 발작과는 관련이 없습니다. 근본적인 병인의 60-70 %가 불분명합니다. 단기 기억 상실의 급성 에피소드 동안 환자에게 신경 심리학 적 테스트가 처방되는 경우, 언어 적, 비언어적 연구에서 깊은 안 구상 기억 상실증을 나타냅니다. 그러나 역행 메모리의 성능은 가변적이었습니다..

후속 연구에 따르면 급성 발작 후 몇 주에서 몇 개월까지 기억이 완전히 또는 거의 완전히 회복 된 것으로 나타났습니다.

기억 상실은 기억 상실에 중요한 변연부-해마 사슬에서 일시적인 기능 장애의 결과라는 일반적인 견해입니다..

일시적인 간질 기억 상실증

간질이 증후군의 주요 원인 인 일시적 글로벌 기억 상실증 환자를 나타냅니다. 간질이 이전에 진단되지 않은 경우 간질 병인의 주요 예후 인자는 몇 번의 공격으로 기억 상실의 짧은 에피소드 (1 시간 이하)입니다..

표준 뇌파 검사 (EEG)와 CT 결과는 종종 정상입니다. 그러나 뇌파 수면을 기록 할 때 간질 질환의 기초가 발견됩니다.

일시적 간질 기억 상실증이있는 환자는 신경 병리와 관련된 공격 사이에 잔류 결핍을 나타낸다. 간질은 자동화 또는 접촉 후 상태로 이어집니다.

자율성이있는 경우, 양측의 해마 및 파라 팜 포팔 구조뿐만 아니라 근심 디펜스 팔론을 포함하여 기억 형성에 관여하는 변연계 구조에 대한 양자의 관여가 항상 존재한다. 따라서 자동 행동 기간 동안 기억 상실이 항상 존재합니다..

부상, 머리 부상

두부 손상의 경우, 단 몇 초 또는 몇 분 동안 지속되는 짧은 역 행성 기억 상실과 외상 후 기억 상실증의 더 긴 기간을 구별하는 것이 중요합니다. 때때로 외상 후 기억 상실은 역행없이 존재하며, 병변을 관통하는 경우에 더 흔합니다. 때로는 부상 직전에 발생하는 이미지 나 사운드를위한 특히 생생한 메모리가 있습니다..

외상 후 기억 상실은 확산 뇌 병리, 축삭 파열 및 일반화 된인지 장애의 기초로 간주됩니다. 외상 후 기억 상실 기간은 가능한인지 적 결과, 정신과 적, 사회적 결과를 예측합니다.

또한, 전두엽과 전두엽의 타박상은 두부 손상의 일반적인 결과입니다. 이러한 구조의 손상과 관련된 불균형 정도의 역행 메모리 손실이 설명됩니다. 이 경우 심리적 요소와 신경 학적 요소의 상호 작용을 배제 할 수 없습니다.

외상 후 기억 상실은 기억 상실 기억과 구별되어야하며, 기억 상실 기억은 기억 상실증 종료 후 임상 평가 또는인지 검사에 의해 검출된다.

또한, 건망증은 불안, 과민성, 열악한 집중력 및 다양한 신체적 불만을 포함한 외상 후 증후군과 관련하여 일반적인 불만입니다. 일반적으로 이러한 불만은 모든 심리적 보상 문제가 해결 될 때까지 유지됩니다..

알코올 정전

알코올 정전은 중대한 사건에 대한 기억 상실의 별개의 에피소드입니다. 기억 상실은 장기간 알코올 남용 후 심각한 중독과 관련이 있습니다. 상태와 관련된 알코올 관련 경험은 관련 현상으로 간주 될 수 있습니다..

술에 취한 피험자들은 술에 취한 사건의 사건, 사실을 기억할 수 없지만 다시 술에 취했을 때 쉽게 기억합니다. 기억력이 남아 있고 기억 상실은 시간이 지남에 따라 부분적으로 회복되는 경향이 있습니다..

추억이 조각 나고 잃어버린 순간이 거의 복원되지 않습니다. 위반은 혈액의 높은 수준의 알코올로 인해 주정 뱅이에서 발생합니다. 저혈당증은 일부 경우 요인입니다..

전기 경련 치료 후

이것은 일시적인 기억 상실의 의원 성 형태입니다. 벤조디아제핀, 항콜린 제, 일시적인 중간 정도의 기억 상실.

몇 시간의 전기 경련 요법 (ECT)을받은 대상체는 이전 1-3 년 동안의 정보의 역 행성 기억 손상, 암기, 인식 및 잊어 버린 속도 가속화를위한 업무 수행시 현저한 기억 손상.

ECT 코스를 마치고 6 ~ 9 개월이 지나면 메모리가 정상 작동 상태로 돌아갑니다. 그러나 기억력 장애에 대한 불만은 지속될 수 있으며 ECT 과정을 마친 후 3 년 이상이 지나는 경우가 있습니다..

언어 기억은 특히 실패하기 쉽다. 비 우성 반구에서의 일방적 인 전기 경련 요법은 양자 ECT보다 현저히 적은 기억력에 영향을 미칩니다. 기억력 결핍을 피하는 가장 효과적인 방법은 전두가 아닌 측두엽 위에 전극을 두는 것입니다..

외상 후 스트레스 장애

그것은 충격적인 생각, 외상 경험의 기억으로 특징 지어집니다. 그러나 단기 기억 상실, 왜곡의 경우가 있습니다. 예를 들어, Zebrug의 재난 피해자는 다른 증인들이 배가 굴러 올랐을 때 가까운 친구가 없었다고보고했을 때 가까운 친구를 구출하려고 시도했다고 설명했습니다. PTSD는 두부 외상 또는 저체온증과 같은 다른 요인과 결합.

외상 후 스트레스 상태는 초기 외상 후 몇 년 동안 공식적인 작업에 대한 기억이 부족함을 나타냅니다. 해마 체적 손실은 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 뇌를 스캐닝함으로써 검출된다. 후자는 글루코 코르티코이드 대사에 대한 효과에 의해 설명된다..

심인성 푸가

푸가의 상태는 모든 자서전 기억의 갑작스런 손실, 개인 정체성의 인식으로 구성된 증후군입니다. 그것은 방황 기간이 특징이며, 그 이후 기억에서 기억 상실이 발생합니다 (그들은 아무것도 기억하지 못합니다).

자서전 기억 상실에 대한 불만에 대한 설명이 있지만 더 오래 지속되는 것은 푸가의 상태가 몇 시간 또는 며칠 지속되는 것이 특징입니다. 그러한 불만이 지속될 때마다 시뮬레이션이 의심됩니다.

푸가 지위는 일시적인 기억 상실증 또는 과도 성 간질 기억 상실증과 다르며 대상은 자신이 누구인지 알지 못하며 반복되는 질문은 푸가의 특징이 아닙니다..

푸가의 상태는 항상 강한 강세가 선행됩니다. 우울한 분위기는 푸가의 심리적 상태에 매우 일반적입니다. 때로는 푸가에서 회복되기 직전 또는 직후에 명시적인 자살 관념과 관련이 있음.

셋째, 간질이나 두부 손상과 같은 과거의 신경 기억 상실 병력이 종종 있습니다. 유기 기억 상실증을 경험 한 환자에서 우울하거나 자살하면 심한 스트레스를받은 후 복통에 빠질 수 있습니다..

예를 들어 간음, 사별, 재정 문제, 형사 고발 또는 전쟁 스트레스. Fugues는 "달리는 자살"로 묘사됩니다.

범죄 기억 상실

이 현상에 대한 경험적 문헌은 드물지만이 현상은 정신과 의사, 특히 법의학 심리학자의 관심을 끌었습니다. 기억 상실은 살인 사건의 경우 25 ~ 45 %의 가해자, 다른 폭력 범죄를 저지른 사람의 약 8 %, 소폭의 비폭력 범죄자에 의해보고됩니다.

간질 자동화, 두부 손상, 저혈당증 또는 somnambulism과 같은 기본 신경 학적 또는 유기적 요인을 배제해야합니다..

기본 유기 병리학은 소위 "영향 상태"(뇌의 내부 질환의 결과 인 경우) 또는 "정상"자동화 (결과가 외부 작용 인 경우)의 기초가 될 수 있습니다.,

범죄에 대한 기억 상실

범죄는 가장 자주 발생합니다 :

  1. 범죄가 의도하지 않은 극단적 인 정서적 각성, 피해자는 대개 연인, 아내 또는 가족입니다. 살인 사건에서 가장 흔함 (“열정의 범죄”).
  2. 알코올 중독 (때로는 다른 물질과 함께). 일반적으로 알코올 남용의 오랜 역사뿐만 아니라 혈중 농도가 매우 높습니다. 피해자가 반드시 가해자와 관련이있는 것은 아닙니다. 범죄는 경미한 피해, 폭행, 살인에 이르기까지 다양합니다..
  3. 급성 정신병 적 상태 또는 우울한 기분. 때때로 범죄자들은 ​​무슨 일이 있었는지에 대한 미친 이야기를하고 다른 관찰자들이 본 것에 완전히 동의하지 않습니다. 때때로 그들은 실제로 저지를 수없는 범죄에 대해 고백합니다 (공모 증 또는 망상 기억). 다른 많은 경우에, 우울한 기분은 심인성 불명예의 조수인 것처럼 범죄 기억 상실과 관련이 있습니다..

물론 기억 상실을 주장하는 범죄자가 모두 시뮬레이터라고 가정해서는 안됩니다..

지속적인 기억 장애

기억 상실 증후군은 다음과 같이 정의 할 수 있습니다.

기억과 학습이 고통받는 비정상적인 정신 상태.

Korsakov 증후군은 다음 문구를 추가하여 동일하게 정의됩니다.

영양 실조, 특히 티아민 결핍의 결과.

환자가 이유 (식이 요법, 알코올 중독)에 관계없이 피로로 고통 받기 때문에 일반적으로 기억 상실 증후군과 Korsakov가 설명 한 특정 임상 상태를 구별하는 것이 중요합니다..

다양한 장애로 기억 상실 증후군.

기억 상실 질환

코르사코프 증후군

이미 언급했듯이 이것은 영양 부족, 즉 티아민 결핍의 결과입니다. Korsakov는 알코올 남용의 결과로 상태를 설명했습니다..

진단

이 장애의 본질에 대한 오해가 종종 발생합니다. 심리학자들이 그것을 사용한다는 의미에서“단기 기억”은 그대로 유지되지만 학습은 크게 손상됩니다. 역 행성 기억 상실은 보통 수년 또는 수십 년 지속됩니다..

Korsakov 자신은 환자의 모든 것에 대한 추론이 절대적으로 좋다고 지적했으며 주어진 상황에서 올바른 결론을 내리고 재치있는 의견을 제시하고 체스를하고 카드 게임을하고 건강한 사람을 찾습니다..

그러나 그들은 반복적 인 질문을하고, 일어난 일에 대한 기억의 광범위한 상실을 보여줍니다. 이벤트의 시간 순서를 기억할 때 특정 문제가 발생합니다. 심한 시간 혼란과 관련됨.

Korsakov 증후군의 많은 사례는 혼란, 운동 실조, 안진, 안과 마비를 포함한 급성 베르 니케 뇌병증 후 진단됩니다. 모든 증상이 항상있는 것은 아닙니다..

안과 마비는 고용량 비타민 치료에 신속하게 반응합니다. 이러한 특징들은 종종 말초 신경 병증과 관련이 있습니다. 그러나이 장애는 교활 할 수 있습니다. 그러한 경우는 정신과 의사의 관심을 끌 것입니다..

병리학

전형적인 신경 병리학은 뉴런 손실, 미세 출혈, 뇌실 주위의 신경 교종 및 말 초등가 회백질로 구성됩니다. 시상의 내측 등쪽 핵이 영향을받는 경우, 지속적인 기억 장애 (코르사코프 증후군)가 나타납니다. 코어가 영향을받지 않으면 베르 니케 증상은 추후 기억력 손상없이 나타납니다.

피질의 전반적인 위축의 증거도 있습니다. 예를 들어 Korsakov 증후군 환자의 전두엽 관련. 이것은 "정면"또는 "실행"기능 장애의 신경 심리학 적 증거입니다..

CT 연구는 특히 전두엽과 관련된 대뇌 피질의 위축 정도를 보여줍니다. MRI-뇌파 구조에서 더 구체적인 위축.

예보

몇 년에 걸쳐 크게 개선되었습니다. 환자의 75 %가 다양한 정도의 개선을 보였고 25 %는 변화가 없었습니다..

헤르페스 뇌염

그것은 특히 심한 형태의 기억 상실 증후군으로 이어집니다. 입술에 이전의 "감기 통증"이력이 있지만 대부분의 경우는 1 차 감염입니다..

급성 열, 두통 및 메스꺼움이 다소 급격히 발생하는 것이 특징입니다. 행동 변화, 경련.

목 경직, 구토, 운동 및 감각 결핍이있는 완전히 발달 된 임상상은 첫 주에 드물다. 진단은 뇌척수액에서 바이러스에 대한 항체의 역가가 증가 함을 감지하는 것입니다. 종종 이것이 누락되고 진단은 임상 사진 MRI를 기반으로 이루어집니다..

Neuropathological 및 neuroimaging 연구는 때때로 일방적 인 변화가 있지만 광범위한 양측 측두엽 손상을 보여줍니다.

정면 변화는 종종 궤도 정면에서 더 자주 관찰됩니다. 대뇌 피질의 다양한 위축이 관찰됩니다. 특히 해마, 편도체, 외막, 주변 영역 및 다른 파라 토파 캄프 구조를 포함하는 내측 측두 구조가 영향을 받는다. 메모리 형성에 특히 중요합니다..

헤르페스 뇌염으로 인한 만성 기억 장애는 매우 심각하며 Korsakov 증후군과 유사합니다..

헤르페스 환자는 문제의 본질과 역 행성 기억 상실 이전의 "더 평평한"시간 범위에 대해 더 잘 이해하고 있습니다 (초기 기억에 대한 비용 절감).

공간 메모리가 특히 부족합니다. 오른쪽 해마가 영향을 받기 때문에. 그러나 에피소드 기억 장애의 유사성은 차이점보다 큽니다..

의미 기억의 더 넓은 참여는 포진 뇌염의 특징입니다. 이것은 측두엽의 옆쪽, 아래쪽, 뒤쪽 영역이 광범위하게 관여하기 때문입니다. 의미 기억은 사실, 개념, 언어에 대한 지식을 담당합니다..

헤르페스 뇌염이있는 측두엽의 왼쪽 병리학은 이름을 잊어 버리고, 독서 (표면 난독증) 및 lexicosemantic memory의 다른 측면을 초래합니다. 측두엽의 오른쪽 병변으로 인한 손상은 특히 심각한 기억 장애, 얼굴 인식, 사람들의 인식으로 이어집니다.

심한 저산소증

중증 저산소증은 일산화탄소 중독, 심장 및 호흡기 질환, 자동차 배기 가스에 의한 교수형 또는 중독에 의한 자살 시도 후 기억 상실 증후군을 유발합니다. 약물 과다 복용은 장기간의 무의식, 뇌 저산소증을 증가시킵니다..

기억 상실증이있는 저산소증 환자에서 MRI의 해마 위축이 관찰됩니다. 약물 저산소증 환자는 측두엽 위축, 시상 저 대사를 나타냅니다.

기억 장애는 해마 및 시상 변화의 조합에서 발생합니다. 그것들은이 두 구조 사이의 많은 신경 경로와 관련이 있습니다..

저산소증이 심한 환자와 헤르페스 뇌염에서 발견 된 광대 한 측두엽 손상으로 인해 기억 상실 장애가있는 환자간에 에피소드 기억 장애의 특성에는 많은 유사점이 있습니다..

혈관 장애

두 가지 유형의 혈관 장애는 일반적인인지 기능과 달리 기억에 영향을 미칩니다. 즉 시상 경색과 지주막 하 출혈.

기억 상실 손상은 기억 상실 증후군에서 결정적인 것으로 입증되었습니다. 병리가 시상 후부로 제한되면 기억 기능이 상대적으로 보존됩니다.

시상 앞쪽 부분에는 극성, 중위 동맥이 번갈아 공급됩니다. 둘 다 후방 뇌 동맥의 가지이며 해마의 뒤쪽 부분에 혈액 공급을 제공합니다..

앞쪽 시상의 비교적 명확한 병변이 관찰 될 때, 일반적으로 퇴행성 기억 상실증이없이 퇴행성 기억 상실이 발생한다. 시상 경색 후 역 행성 기억 상실 또는 전신성 치매가 관찰되는 경우.

동맥류 파열 후 지주막 하 출혈은 기억력 장애로 이어집니다. 전뇌 또는 후 대뇌 혈류, 월리 서클.

대부분의 경우, 신경 심리학 문헌은 앞쪽 의사 소통 동맥의 동맥류를 설명합니다. 그것들은 심실 정면 구조와 기저 전두에 영향을 미칩니다.

기저 전뇌의 중격 핵은 허혈과 관련이 있습니다. 이것은 지속적인 기억 상실 증후군의 존재를 결정합니다..

머리 손상

심한 두부 외상은 종종 영구 기억 상실을 유발하며, 때로는 일반화 된인지 장애와 관련이 있습니다..

전두엽과 전 측두엽에 대한 직접적인 상해가 가능하여 타박상, 출혈, 피임 상해, 두개 내 출혈, 축삭 파열 및 신경증.

기억 기능은 일반적으로 급성 부상 후 개선되는 마지막인지 기능입니다. 환자는 기억 상실 증후군의 특징을 보여줍니다. "절연 역 행성 기억 상실"현상은 두부 손상의 경우에 설명됩니다.

기억 상실 증후군의 다른 원인

심부 중앙 뇌 종양은 기억 상실 증후군으로 이어지고, 뇌하수체 종양의 수술 또는 방사선으로 장애가 악화됩니다. 결핵성 수막염이나 HIV와 같은 다른 감염으로 인해 간혹 발생하기도합니다..

초기 단계에서 알츠하이머 병은 국소 기억 상실증으로 나타납니다. 양측 침범이있는 경우 측두엽 간질의 외과 적 치료는 깊은 기억 상실로 이어진다.

전두엽의 국소 병변이 심각한 기억 손상, 이질 퇴행 및 역행 기억 상실로 이어진다는 증거가 증가하고있다..

기저 전뇌의 개입이없는 경우에도 발생합니다. 계획, 구성, 모니터링 소스, 컨텍스트 및 검색 프로세스의 특정 측면을 포함하여 메모리 관련의 특정 측면과 연관.

신경 심리학 적 측면

“단기”와“장기”기억이라는 용어는 다른 학문에서 혼동을 일으키기 때문에 정신 담론에서 폐지되어야합니다. 현재 또는 최근 메모리와 자서전을 고려하는 것이 더 유용합니다. 또한 "추정 메모리"는 수행해야 할 작업을 기억하는 것을 의미합니다..

일반적으로 소위 "작업 메모리"(단기 (수초)에 대한 정보를 저장하고 자원을 할당 함)와 다양한 유형의 정보를 영구적 또는 반영구적으로 포함하는 보조 메모리를 구별합니다..

이차 메모리는 에피소드 ( "명시 적"), 시맨틱 및 암시 적 메모리로 나뉩니다. 에피소드 기억은 과거 사람의 사건 또는 사건을 의미하며 기억 상실 증후군에 크게 영향을 미칩니다..

의미 기억은 사실, 개념, 언어에 대한 지식을 말합니다. 새로운 학습은 어렵다.

시맨틱 메모리

의미 기억의 다른 측면들 (지정, 읽기, 일반적으로 받아 들여진 일반 지식, 정신 계산, 이해)은 측두엽 병변 또는 일반화 된 피질 병리의 영향을받습니다. 예를 들어, 헤르페스 뇌염, 알츠하이머 치매, 시맨틱 치매 (전두 측두 치매의 한 형태).

암시 적 기억은 "프라이밍 (priming)"으로 알려진 명시 적 기억이 없을 때 반응을 촉진하는 지각 운동의 절차 기술을 말합니다. 두 가지 측면 모두 기억 상실 증후군에 존재합니다..

수년에 걸쳐, 1 차 기억 소거 증후군이 정보의 초기 코딩, 2 차 기억, 정보의 빠른 잊어 버림 또는 검색 프로세스에 영향을 미치는지에 대한 광범위한 논의가 있었다..

진실은, 적어도 이질적인 기억 상실증의 경우에, 검색 문제는 초기 코딩 및 통합 위반에 부차적이라는 것이다..

전두엽의 역할과 운명을 구별하기 위해 해마의 특정 기능에 중점을 둡니다. 해마는 복잡한 연관의 결합을 촉진합니다. 해마는 특히 새롭고 점진적인 훈련에 관여하며 검색 과정에 기여합니다..

PET 및 MRI 연구는 학습 과정에서 전두엽의 역할을 결정했습니다. 전두엽, 계획, 기억의 구성 및 검색 프로세스의 특정 측면에 기여.

위의 많은 장애에서 발견 된 광범위한 역 행성 기억 상실의 본질에 대해 많은 논쟁이 있습니다..

현대 신경 심리학 적 연구에 따르면 역 행성 기억 상실은 수십 년 또는 수십 년 동안 지속될 수 있지만 초기 기억의 상대적 보존과 함께 "임시 구배"가 특징입니다.

치매, 알츠하이머 치매 또는 헌팅턴병보다 기억 상실 증후군이 더 강합니다..

초기 메모리의 상대적 결함은 의미론으로의 통합에 대한 중요성의 결과입니다. 그러나 여러 가지 역행 메모리 손실 패턴이 있습니다..

측두엽의 왼쪽 손상은 먼 기억의 사실과 언어 구성 요소의 기억에 영향을 미치며, 오른쪽 측두엽의 손상은 종종 사람의 인생 이야기의 기억에 영향을 미칩니다.

실수 추억

협회는 Korsakov 증후군과 밀접한 관련이 있다고 널리 알려져 있지만 사실은 아닙니다. 혼란은 혼란스러운 상태와 정면 질환으로 발생합니다..

정면 병리와의 관련성은 많은 연구에 의해 확립되었습니다. 자발적, 종종 베르 니케 뇌병증에서 관찰되는 경우는 드물게, 코르사코프 증후군의 만성기.

다른 한편으로, 코르사코프 증후군의 만성기에는 기억력이 저하 될 때, 덧없는 오류나 왜곡이 발생합니다. 그러나 알츠하이머 병 및 기타 임상 기억 상실 증후군으로 인해 어떤 이유로 기억력이 약한 경우 건강한 사람들에게서 그러한 오류가 관찰됩니다..

최근에, 자발적인 조립에 대한 상당한 관심이 있었다. 그녀는 다음과 같은 제품입니다.

  1. 신호가 모호합니다. 그것들은 평범한 물체의 인식 오류를 초래합니다.
  2. 검색 전략을 위반하고 오해의 소지가 있으며 부적절한 메모리가 생성됩니다.
  3. 결함있는 모니터링, 결과 오류를 편집 할 수 없음.

이 문제에 대한 두 번째 접근법은 일시적으로 메모리를 구성하는 것이 어렵다는 것을 나타냅니다...

Confabulation은 생생한 상상력, 체계적으로 자서전 메모리를 수신 할 수 없음, 소스 또는 컨텍스트 부족 간의 상호 작용을 반영합니다..

"혼란"또는 "거짓 기억"의 개념은 망상 기억, 정신 분열증의 조립, 거짓 기억, 해리 정체성 장애를 포함하여 많은 다른 장애로 확산되었습니다..

이들 각각은 일반적인 기억과 집행 기능의 모델로 설명되지만, 사회적 맥락과“I”의 개념이 포함되어 있다면, 다른 유형의 허위 기억의 출현으로 이어지는 메커니즘은 다릅니다..

기억 장애 치료

Korsakov 증후군은 치료에 중요한 결과를 초래하는 뚜렷한 신경 화학 병리가 있다는 점에서 기억 장애 중 비교적 드문 경우입니다. 티아민 결핍은 급성 베르 니케 증후군을 유발하는 메커니즘으로 알려져 있으며, 코르사코프 스키 정신병의 악화.

그러나, 알코올 남용으로 인한 간 또는 위장관 합병증이 발생하기 전에 음주자에게이 증후군의 발병을 유발하는 유전 적 요인은 불분명합니다. 다른 많은 알코올 중독자는 문제가 없습니다.

또한 티아민 고갈이 Wernicke-Korsakov 환자에서 발견 된 특정 신경 병리를 어떻게 유발하는지는 불분명합니다..

비타민

티아민 고갈은 TGF- 의존적 활성을 감소 시키거나 직접적인 구조적 손상에 의해 6 개의 신경 전달 물질 시스템에 영향을 미친다. 4 개의 신경 전달 물질 (아세틸 콜린, 글루타메이트, 아스파 테이트, GABA)은 포도당 대사와 직접 관련이 있습니다.

메카니즘이 무엇이든, 베르 니케-코르사코프 증후군 환자에게는 (일부) 다량의 멀티 비타민의 빠른 치료가 중요합니다. 베르 니케 증상은 고용량의 비타민 (B1)에 잘 반응합니다.

치료는 Korsakov의 만성 상태를 방지합니다. 아나필락시스의 작은 위험은 심각한 뇌 손상의 위험이 높고 치료하지 않을 경우 상당한 소송 위험에 의해 완전히 압도됩니다..

콜린성 길항제 (예 : 스코 폴라 민)가 기억에 미치는 영향에 대한 광범위한 정보가 있습니다. 콜린성 차단은 작업 기억의“중앙 집행자”구성 요소에 영향을 미친다고 주장됩니다. 스코 폴라 민 효과가 주목받습니다.

Anticholinesterase physostigmine, tacrine. 다른 약리학 적 효과에도 불구하고, 벤조디아제핀의 기억 및주의에 대한 효과는 스코 폴라 민의 효과와 매우 유사합니다. 스코 폴라 민의 경우와 마찬가지로, 훈련이 끝난 후 잊는 속도는 정상입니다.

벤조디아제핀은 역행 장애를 일으키지 않습니다. 벤조디아제핀의 효과는 벤조디아제핀 길항제, 플루 마제 닐의 공동 투여에 의해 약화된다.

카테콜아민이 기억에 미치는 영향은 수년간 연구되어 왔습니다. 그것들이 기억을 직접 저장하거나 검색하는 것이 아니라“강장주의 과정”에 작용한다는 증거가있다. 감정적 경험에 대한 기억력 향상은 b- 아드레날린 시스템에 의해 중재됩니다.

클로니딘 (아드레날린 성 작용제)은 기억력 및 주의력 검사에 관한 코르사코프 증후군 환자에서 작지만 통계적으로 유의 한 이점을 제공했다고 주장된다. 플루 복사 민은 기억력을 향상 시킨다고한다.

결과

수년에 걸쳐 기억 상실 증후군에 대한 체계적인 임상 설명과 그 근본 병리가 더욱 상세하고 엄격 해졌습니다. 최근의 신경 영상 (구조, 대사, 활성화)의 발전으로 뇌의 특정 기능 변화와 특정인지 이상을 연관시키는 것이 가능해졌습니다..

영상화 방법과 병행하여 약리학 적 제제를 사용하면 심각한 기억 장애의 치료를 위해 현재 약한 조성물보다 더 강력한 약리학 적 제제의 개발을 촉진.