메인 / 진단

아미 트립 틸린

진단

항우울제 Amitriptyline은 진통제, H2- 히스타민 차단 및 항 세로토닌 효과가 있으며 야간 요실금을 제거하고 식욕을 감소시킵니다. 불안에 의해 복잡한 우울증에서, Amitriptyline은 우울 증상뿐만 아니라 동요, 불안을 감소시킵니다. 약물의 항 궤양 효과는 위 세포에서 히스타민 H2 수용체의 작용을 차단하는 능력 때문입니다. 따라서 효과적인 통증 완화는 물론 위궤양 및 십이지장 궤양의 치유가 가속화됩니다..
신경성 폭식증의 치료에서 아 미트 리프 틸린의 높은 효과는 과학적 근거가 없다. 그러나 약물 이이 질병과의 싸움에서 좋은 결과를 나타내는 것으로 잘 알려져 있습니다 (이 경우 우울증 상태의 유무에 관계없이 폭식증 환자의 호전이 발생합니다. 항 협심증 효과는 항우울제 효과가없는 경우에도 발생합니다).

사용 표시 :
약물 Amitriptyline의 사용에 대한 적응증은 우울증 (특히 유년기, 내생 적, 혁신적, 반응성, 신경성, 약물, 유기 뇌 손상, 알코올 금 단증을 포함한 불안, 동요 및 수면 장애), 정신 분열증 정신병, 정서 혼합 장애, 행동 장애 (활동 및주의), 야행성 야뇨증 (방광 저혈압 환자 제외), 신경성 폭식증, 만성 통증 증후군 (암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환, 얼굴의 비정형 통증, 포진 후 신경통, 외상 후 신경 병증, 당뇨병 또는 기타 말초 신경 병증), 두통, 편두통 (예방), 위 및 십이지장의 소화성 궤양.

적용 모드 :
식후 즉시 씹지 말고 입으로 아 미트 리프 틸린을 섭취하십시오 (위 점막의 자극을 줄이기 위해). 성인의 초기 복용량은 밤에 25-50 mg이며, 복용량은 5-6 일 동안 3 회 복용량으로 150-200 mg / day로 증가합니다 (최대 복용량은 밤에 복용합니다). 2 주 이내에 개선이 없으면 일일 복용량을 300mg으로 늘립니다. 우울증의 징후가 사라지면 복용량을 50-100 mg / day로 줄이고 치료는 3 개월 이상 지속됩니다. 노년기에 경증 장애가있는 경우 30-100 mg / day (야간)의 복용량이 처방되고 치료 효과에 도달하면 최소 유효 복용량으로 전환합니다-25-50 mg / day.

하루에 4 번 20-40 mg의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 (느리게 주입), 섭취로 점차 대체하십시오. 치료 기간은 6-8 개월을 넘지 않아야합니다. 6-10 세-밤 10-20 mg / 일, 11-16 세-25-50 mg / 일의 어린이 야행성 야뇨증이 있습니다. 항우울제로서의 어린이 : 6-12 세-10-30 mg 또는 1-5 mg / kg / day 분수, 청소년기-10 mg 하루 3 회 (필요한 경우 최대 100 mg / day). 편두통 예방을 위해 신경성 성격의 만성 통증 (연장 두통 포함)-12.5-25에서 100 mg / 일 (최대 복용량은 밤에 복용합니다).

부작용:
약물 Amitriptyline의 사용으로 인한 부작용 중 항콜린 효과는 시력 저하, 숙박 시설의 마비, 근육염, 안압 상승 (국소 해부학 적 소인-전방 챔버의 좁은 각도), 빈맥, 건조한 입, 혼란, 섬망 또는 환각으로 알려져 있습니다., 변비, 마비 장 폐쇄, 배뇨 곤란, 발한 감소. 신경계에서 : 졸음, 무력증, 실신, 불안, 방향 감각 상실, 환각 (특히 파킨슨 병 환자 및 노인 환자에서), 불안, 동요, 운동 불안, 조증 상태, 저혈압 상태, 공격성, 기억 장애, 개인화, 우울증 증가, 집중력 저하, 불면증, "악몽"꿈, 하품, 무력증; 정신병 증상의 활성화; 두통, 균근; dysarthria, 작은 근육의 떨림, 특히 손, 손, 머리 및 혀, 말초 신경 병증 (감각 이상), 중증 근무력증, 근골격; 운동 실조증, 피라미드 외 증후군, 간질 발작 증가 및 증가; 뇌파의 변화. CCC로부터 : 심장병이없는 환자에서 빈맥, 심계항진, 현기증, 기립 성 저혈압, 비특이적 ECG 변화 (S-T 간격 또는 T 파); 부정맥, 혈압 불안정성 (혈압 감소 또는 증가), 심 실내 전도 장애 (QRS 복합체의 확장, P-Q 간격의 변화, 번들 분기 블록의 봉쇄). 소화 시스템에서 : 메스꺼움, 드물게 간염 (간 기능 장애 및 담낭 황달 포함), 가슴 앓이, 구토, 위염, 식욕 및 체중 증가 또는 식욕 및 체중 감소, 구내염, 맛 변화, 설사, 혀의 어두움. 내분비 시스템에서 : 고환의 크기 (부종) 증가, 여성형 유방; 유선의 크기의 증가, 궤양; 성욕 감소 또는 증가, 효능 감소, 저혈당 또는 고혈당증, 저 나트륨 혈증 (바소프레신 ​​생성 감소), ADH의 부적절한 분비 증후군.

조혈 기관에서 : 무과립구증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 자반증, 호산구 증가증. 알레르기 반응 : 피부 발진, 피부 가려움증, 두드러기, 감광성, 얼굴과 혀의 붓기. 기타 : 탈모, 이명, 부종, 부신 병증, 부은 림프절, 요실금, 폴라 키 뇨증, 저 단백 혈증. 취소 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 불쾌감, 수면 장애, 비정상적인 꿈, 비정상적인 각성; 장기간 치료 후 점진적 취소-과민성, 운동 불안, 수면 장애, 특이한 꿈. 약물 투여와의 관련성은 확립되지 않았다 : 루푸스-유사 증후군 (이동성 관절염, 항핵 항체의 출현 및 양성 류마티스 인자), 간 기능 장애, 나이지리아. 정맥 내 투여에 대한 국소 반응 : 혈전 정맥염, 림프절염, 작열감, 알레르기 성 피부 반응 과다 복용. 조짐 중추 신경계의 측면에서 : 졸음, 무감각, 혼수 상태, 운동 실조증, 환각, 불안, 정신 운동 동요, 집중력 저하, 방향 감각 상실, 혼란, 정신 이상, 고 반사, 근육 경직, 안구 건조증, 간질 증후군. CCC의 일부 : 혈압 감소, 빈맥, 부정맥, 심내 전도 장애, 심전도 변화 (특히 QRS), 충격, 심부전, 삼환계 항우울제 중독의 특징; 매우 드문 경우에 심장 마비. 기타 : 호흡 곤란, 호흡 곤란, 청색증, 구토, 고열, 근육 염증, 발한 증가, oliguria 또는 무 뇨증. 과다 복용 후 4 시간 후에 증상이 발생하고 24 시간 후에 최대 4-6 일 동안 지속됩니다. 과다 복용이 의심되는 경우, 특히 어린이의 경우, 환자는 입원해야합니다. 치료 : 경구 투여 : 위 세척, 활성탄의 투여; 증상 및지지 요법; 심한 항콜린 성 효과 (저혈압, 부정맥, 혼수 상태, 근육 균성 발작)-콜린 에스 테라 제 억제제 도입 (피고 스티 그 민의 사용은 발작 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않음); 혈압과 전해질 균형을 유지합니다. 5 일 동안의 CCC 기능 (ECG 포함)에 대한 제어가 표시되며 (재발은 48 시간 이내에 발생할 수 있음), 항 경련제 치료, 기계적 인공 호흡 및 기타 소생 조치가 있습니다. 혈액 투석과 강제 이뇨는 효과가 없습니다.

금기 사항 :
약물 Amitriptyline의 사용에 대한 금기 사항 : 과민증, MAO 억제제와 함께 사용 및 치료 시작 2 주 전, 심근 경색 (급성 및 아 급성 기간), 급성 알코올 중독, 수면제에 의한 급성 중독, 진통제 및 정신 활성 약물, 폐쇄 각 녹내장, 중증 장애 및 심 실내 전도 (다발 가지 블록의 봉쇄, AV 블록 II 단계), 수유, 유년기 (최대 6 년-구강 형태, i / m 및 iv의 경우 최대 12 년)..

만성 알코올 중독, 천식, 조울증 정신병, 골수 조혈 억제, CVD 질환 (협심증, 부정맥, 심장 차단, CHF, 심근 경색, 동맥 고혈압), 뇌졸중, 위장관 운동 기능 저하 (마비 성 장폐색의 위험),, 간 및 / 또는 신부전, 갑상선 중독증, 전립선 비대증, 요실금, 방광 저혈압, 정신 분열증 (정신병이 활성화 될 수 있음), 간질, 임신 (특히 임신), 노년.

임신:
임신 중에 Amitriptyline 약물 복용은 금기입니다.

다른 약물과의 상호 작용 :
중추 신경계를 억제하는 에탄올과 약물 (다른 항우울제, 바르 비투 레이트, 벤자 디아 제핀 및 전신 마취제 포함)을 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과, 호흡 억제 및 저혈압 효과가 크게 증가 할 수 있습니다. 에탄올 함유 음료에 대한 민감도를 높입니다. 항콜린 작용을하는 약물 (예 : 페 노티 아진, 항 파킨슨 약물, 아만타딘, 아트로핀, 비 페리 덴, 항히스타민 제)의 항콜린 성 효과를 증가시켜 부작용의 위험을 증가시킵니다 (중추 신경계, 시력, 내장 및 방광). 항히스타민 제와 병용하면 클로니딘-중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가합니다. 아트로핀 사용-마비 장 폐쇄의 위험을 증가시킵니다. 피라미드 외 반응을 일으키는 약물, 피라미드 외 효과의 심각성 및 빈도 증가. 아 미트 리프 틸린 및 간접 항응고제 (쿠마린 또는 인다 디온 유도체)를 동시에 사용하면 후자의 항응고제 활성이 증가 할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 코르티코 스테로이드로 인한 우울증을 증가시킬 수 있습니다. 항 경련제와 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과를 높이고 경련 활동의 역치를 낮추고 (고용량으로 사용시) 후자의 효과를 줄일 수 있습니다. 갑상선 중독 치료약은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다. 페니토인 및 알파 차단제의 효과를 줄입니다. 마이크로 솜 산화 억제제 (시메티딘)는 T1 / 2를 연장시키고, 아미 트립 틸린의 독성 효과 위험을 증가시키고 (용량을 20-30 % 감소시켜야 함), 마이크로 솜 간 효소의 유도제 (바르 비투 레이트, 카르 바 마제 핀, 페니토인, 니코틴 및 경구 피임약)는 혈장 농도를 감소시키고 아 미트 리프 틸린의 효과 감소.

Fluoxetine과 fluvoxamine은 혈장 내 아 미트 리프 틸린의 농도를 증가시킵니다 (아 미트 리프 틸린의 용량을 50 % 줄이려면 필요할 수 있습니다). 항콜린 제, 페 노티 아진 및 벤조디아제핀과 병용시 진정 및 중추 항콜린 효과의 상호 향상 및 간질 발작 위험 증가 (발작 활동의 역치 감소); 페 노티 아진은 또한 신경이 완성 악성 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 클로니딘, 구아 네티 딘, 베타니 딘, 레 세르 핀 및 메틸도 파와 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 감소합니다. 코카인으로-심장 부정맥이 발생할 위험이 있습니다. 에스트로겐 함유 경구 피임약 및 에스트로겐은 아미 트립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다. 항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘)는 리듬 장애의 위험을 증가시킵니다 (아미 트립 틸린의 신진 대사를 늦출 수 있습니다). 디 설피 람 및 다른 아세탈 데 하이드로게나 제 억제제와의 공동 사용은 섬망을 유발한다. MAO 억제제와 호환되지 않음 (고식 증, 심한 경련, 고혈압 위기 및 환자 사망 기간의 빈도 증가 가능). Pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있으며, 이는 ECG에서 Q-T 간격을 연장시키는 것으로 나타납니다. CVS에 대한 간질, 노르 에피네프린, 이소 프레 날린, 에페드린 및 페닐에 프린에 대한 효과를 향상시키고 (이러한 약물이 국소 마취제의 일부인 경우 포함) 심장 박동 장애, 빈맥 및 심한 동맥 고혈압의 위험을 증가시킵니다. 비강 내 투여를 위해 또는 안과에서 (중요한 전신 흡수를 갖는) 알파-아드 레노 자극제와 함께 사용될 경우, 후자의 혈관 수축 효과가 증가 할 수있다. 갑상선 호르몬과 병용하면 치료 효과와 독성 효과가 상호 향상됩니다 (심부 부정맥 및 중추 신경계에 대한 자극 효과 포함). M- 항콜린 제 및 항 정신병 약 (항 정신병 약)은 hyperpyrexia (특히 더운 날씨)의 위험을 증가시킵니다. 다른 혈액 독성 약물과의 공동 약속으로 혈액 독성의 증가가 가능합니다.

과다 복용 :
약물의 과다 복용의 증상 호흡.
치료 : 아 미트 리프 틸린 요법, 위 세척, 수액 주입, 증상 치료, 혈압 유지 및 전해질 균형의 중단. 5 일 동안 심혈관 활동 (ECG) 모니터링이 표시되므로 48 시간 이후에 재발이 발생할 수 있습니다.
혈액 투석과 강제 이뇨는 그리 효과적이지 않습니다..

보관 조건 :
약물은 건조하고 어두운 장소에서 10-25 ° C의 온도에서 어린 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 보관됩니다.

출시 양식 :
포장-각각 25mg의 활성 물질을 함유하는 50 정.
20, 50 및 100 코팅 정제 팩.
무색 유리 앰플 2ml. 5 개의 앰풀이 성형 PVC 용기에 포장되어 있습니다. 사용 설명서와 함께 2 개의 성형 용기 (10 개 앰풀)를 골판지 상자에 넣습니다..
골판지 팩당 2 ml, 5 또는 10 앰풀의 앰풀에 10 mg / ml의 주 사용 용액; 블리스 터 팩당 5 개의 앰풀, 골판지 팩에 블리스 터 팩 1 개 또는 2 개, 사용 지침.
투명하고 무색이며 기계적 불순물이 없으며 약간 착색 될 수 있습니다.

구조:
코팅 된 정제는 0.0283g (28.3mg)의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드를 함유하며, 이는 0.025g (25mg)의 아미 트립 틸린에 해당한다.
아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드 10 ㎎ 주 사용 용액 1 ml (아 미트 리프 틸린의 관점에서)
부형제 : 포도당, 염화나트륨, 염화 벤제 토늄, 주사 용수.

Amitriptyline-LENS 태블릿-사용 지침

등록 번호:

상표명:

국제 비 독점 이름 (INN) :

화학 합리적 이름 :
3- (10,11- 디 하이드로 -5H- 디 벤조 [a, d] 시클로 헵텐 -5- 일리 덴) -N, N- 디메틸 -1- 프로판 아민 히드로 클로라이드.

투약 형태 :

구조:

기술:

칙칙한 크림 흰색에서 크림 색조가있는 흰색에서 정제.

약리 치료 그룹 :

ATX 코드 [N06AA09].

약리학 적 특성

아미 트립 틸린은 비 선택적 모노 아민 뉴런 흡수 억제제 그룹으로부터의 삼환계 항우울제이다. 그것은 현저한 timoanaleptic 및 진정 효과가 있습니다..

약력학

amitriptyline의 항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계에서 카테콜라민 (norepinephrine, dopamine)과 세로토닌의 역 뉴런 흡수 억제와 관련이 있습니다..
아 미트 리프 틸린은 중추 신경계 및 말초에서 무스 카린 콜린성 수용체의 길항제이며, 말초 항히스타민 제 (H1) 및 항 아드레날린 특성을 갖는다. 또한 항 신경 (중추 진통제), 항 궤양 및 항 불안 효과를 유발하여 빈약에 효과적입니다..
항우울제 작용은 2-4 주 내에 발생합니다. 시작 후.

약동학

흡수율이 높습니다. 최대 농도에 도달하는 시간 (T최대amitriptyline의 생체 이용률은 33-62 %이며, nortriptyline의 활성 대사 산물은 46-70 %입니다. 분포는 5-10 l / kg입니다. Nortriptyline (활성 대사 산물) 50-150 ng / ml의 경우 amitriptyline의 혈액에서 효과적인 치료 농도-50-250 ng / ml. 혈장의 최대 농도 (C최대)-0.04-0.16 mcg / ml. 혈액 뇌 장벽 (nortriptyline 포함)을 포함한 조직 학적 장벽을 통과.
조직에서 아 미트 리프 틸린의 농도는 혈장보다 높다. 혈장 단백질과의 의사 소통 92-96 %.
그것은 활성 대사 산물-nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline 및 비활성 대사 산물의 형성과 함께 간에서 (메틸화, 히드 록 실화에 의해) 대사됩니다.
혈장 반감기는 아 미트 리프 틸린의 경우 10 내지 28 시간이고 노르 트립 틸린의 경우 16 내지 80 시간이다. 신장에서 배설-80 %, 부분적으로 담즙, 7-14 일 이내에 완전 배설.
아미 트립 틸린은 혈장과 유사한 농도로 모유에 배설 된 태반 장벽을 가로지 릅니다..

사용 표시

  • 병인의 우울증. 진정 효과의 심각성으로 인해 특히 불안-우울한 조건에서 효과적입니다.
  • 정서 및 행동 장애 혼합; 공포증 장애.
  • 소아 야뇨증 (저 산성 방광이있는 소아 제외).
  • 정신성 식욕 부진, 폭식증.
  • 만성 통증 증후군 (신경성), 편두통 예방.

금기 사항

  • 보상되지 않은 심부전.
  • 심근 경색의 급성 및 회복 기간.
  • 심장 근육의 전도도 장애.
  • 심한 동맥 고혈압.
  • 심각한 기능 장애가있는 급성 간 및 신장 질환.
  • 위의 소화성 궤양과 급성 단계의 12 십이지장 궤양.
  • 전립선 비대.
  • 방광 atony.
  • 유문 협착, 마비 성 장 폐쇄.
  • MAO 억제제로 동시 치료 (상호 작용 참조).
  • 임신, 모유 수유.
  • 6 세 미만의 어린이.
  • 아 미트 리프 틸린에 과민증.
아 미트 리프 틸린은 골수 조혈 억제, 갑상선 기능 항진증, 협심증 및 심부전, 각 폐쇄 녹내장, 안구 내 눈으로 알코올 중독, 기관지 천식, 조울증 정신병 (MDP) 및 간질 (특별 지침 참조)을 앓고있는 사람들에게주의해서 사용해야합니다. 복용시 일반적으로 생산적인 증상이 악화되지 않음).

복용량 및 관리

부작용

중추 신경계의 측면에서 : 두통, 운동 실조증, 피로감 증가, 약점, 과민성, 현기증, 이명, 졸음 또는 불면증, 집중력 장애, 악몽, 정신 이상, 혼란, 환각, 운동 교반, 방향 감각 상실, 진전, 감각 이상, 말초 신경 병증, 뇌파의 변화. 드물게-피라미드 외 장애, 경련, 불안.

심혈관 시스템에서 : 빈맥, 부정맥, 전도 장애, 혈압 불안정성, ECG (심 실내 전도 장애)에 대한 QRS 복합체의 확장, 심부전 증상, 실신.

위장관 : 메스꺼움, 구토, 가슴 앓이, 식욕 부진, 구내염, 미각 장애, 혀 어두움, 상복부 불편, 위염, "간"트랜스 아미나 제의 활동 증가, 담즙 성 황달, 설사.

내분비 시스템에서 : 남성과 여성의 유선의 크기 증가, 궤양, 항 이뇨 호르몬 분비의 변화, 성욕의 변화, 힘. 드물게-저혈당 또는 고혈당증, 포도당 뇨증, 포도당 내성 손상, 고환 부종.

알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움증, 감광성, 혈관 부종, 두드러기.

기타 : 무과립구증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 혈소판 감소증, 자반증 및 기타 혈액 변화, 탈모, 부은 림프절, 장기간 사용시 체중 증가, 발한, 폴라 키 뇨증.

장기간의 치료, 특히 고용량의 치료가 급격히 중단되면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다 : 두통, 메스꺼움, 구토, 설사, 과민성, 생생한, 비정상적인 꿈과 수면 장애, 과민성 증가.

과다 복용

졸음, 방향 감각 상실, 혼란, 혼수 상태까지의 압박, 확장 된 동공, 열, 호흡 곤란, 근사 증, 동요, 환각, 발작, 근육 경직, 구토, 부정맥, 동맥 저혈압, 심부전, 호흡 억제.

완화 조치 : 아 미트 리프 틸린 요법 중단, 위 세척, 수액 주입, 증상 요법, 혈압 유지 및 전해질 전해질 균형. 5 일 동안 심혈관 활동 (ECG) 모니터링이 표시되므로 재발은 48 시간 이후에 발생할 수 있습니다. 혈액 투석과 강제 이뇨는 그리 효과적이지 않습니다..

다른 약물과의 상호 작용

아미 트립 틸린은 다음 약물의 중추 신경계에 대한 억제 효과를 향상시킨다 : 항 정신병 제, 진정제 및 최면제, 항 경련제, 진통제, 마취제, 알코올; 다른 항우울제와 상호 작용할 때 시너지 효과를 보여줍니다.
항 정신병 제 및 / 또는 항콜린 제와 함께 아미 트립 틸린을 병용하면 열 온도 반응, 마비 성 장 폐쇄가 발생할 수 있음.
아 미트 리프 틸린은 카테콜아민 및 기타 아 드레 날 자극제의 고혈압 효과를 강화시켜 심장 리듬 장애, 빈맥, 심한 고혈압의 위험을 증가 시키지만 노르 에피네프린의 방출에 영향을 미치는 약물의 영향을 억제합니다.
아미 트립 틸린은 유사한 작용 기전으로 구아 네티 딘 및 약물의 항 고혈압 효과를 감소시킬뿐만 아니라 항 경련제의 효과를 약화시킬 수 있습니다.
아 미트 리프 틸린 및 항응고제-쿠마린 유도체의 동시 사용으로 후자의 항응고제 활성 증가가 가능합니다.
아 미트 리프 틸린 및 시메티딘의 동시 투여로, 독성 효과의 발생으로 아미 트립 틸린의 혈장 농도의 증가가 가능하다.
microsomal 간 효소 (barbiturates, carbamazepine)의 유도자는 amitriptyline의 혈장 농도를 감소시킵니다.
Amitriptyline은 항 파킨슨증 약물 및 피라미드 외 반응을 일으키는 다른 약물의 효과를 향상시킵니다..
퀴니 딘은 아 미트 리프 틸린의 신진 대사를 늦춘다.
아미 트립 틸린과 디 설피 람 및 기타 아세트 알데히드 탈수소 효소 억제제의 병용은 섬망을 유발할 수 있습니다.
에스트로겐 함유 경구 피임약은 아미 트립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다. pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있습니다.
아미 트립 틸린은 글루코 코르티코 스테로이드로 인한 우울증을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 중독증 치료제와 병용하면 무과립구증이 발생할 위험이 증가합니다..

MAO 억제제와 함께 amitriptyline을 병용하면 사망으로 이어질 수 있습니다..
MAO 억제제와 삼환계 항우울제의 복용 중단은 14 일 이상이어야합니다.!

특별 지시

150mg / 일을 초과하는 용량의 아 미트 리프 틸린은 경련 활동의 역치를 감소 시키므로, 병력이있는 환자와 발병 가능성이있는 연령 또는 부상으로 인해 환자의 발작 가능성을 고려해야합니다..

끔찍한 장애, 저 조증 및 기타 합병증의 발병을 피하기 위해 최소 용량의 약물을 사용하고 점진적으로 증가시키면서 노년에 아미 트립 틸린으로 치료를주의 깊게 모니터링해야합니다. 우울한 MDP 환자는 조증 단계에 갈 수 있습니다.

자동차 운전 및 기계 사용 능력에 영향

아 미트 리프 틸린을 복용하는 동안, 음주 운전뿐만 아니라 집중 운전이 필요한 차량 운전, 기계 정비 및 기타 유형의 작업은 금지됩니다..

출시 양식 :

블리스 터 팩에 10 정.
폴리머 또는 유리 병에 50 정.

보관 조건 :

수명 :

약국에서의 조제 조건 :

제조업체 :
OJSC "Dalkhimpharm", 하바롭스크, 세인트 타슈켄트, 22.
ZAO Masterlek, 모스크바의 순서에 따라.

아미 트립 틸린

온라인 약국 가격 :

아미 트립 틸린-진정제 및 항우울제 효과가 뚜렷한 삼환계 화합물 그룹의 약물.

방출 형태 및 구성

amitriptyline hydrochloride 인 활성 물질 인 합성 약물입니다.

두 가지 복용 형태로 제공됩니다 :

  • 코팅 된 정제 (50 조각으로 포장). 각 정제는 25mg의 아미 트립 틸린을 함유하고;
  • 2 ml의 앰풀에 1 % 주 사용 용액. 1 ml의 용액에는 10 mg의 활성 물질이 포함되어 있습니다. 앰풀은 5 개 또는 10 개의 판지로 포장되어 있습니다. 5 앰플의 블리스 터 스트립 포장.

아 미트 리프 틸린 사용에 대한 적응증

약물은 주치의가 처방 한대로 독점적으로 복용합니다. 또한, 아 미트 리프 틸린에 대한 지시 사항에 지시 된 용량은 엄격히 준수되어야한다..

이 약물 치료에 대한 다음 징후는 다음과 같습니다.

  • 모든 근원의 불안과 우울증과 우울증;
  • 협곡 신경증;
  • 행동 장애, 혼합 정서 장애 및 공포증;
  • 심인성 식욕 부진;
  • 신경성 통증 증후군;
  • 편두통 예방;
  • 환자에게 저 혈성 방광이없는 경우 소아 야뇨증.

다른 많은 항우울제와는 달리, 아미 트립 틸린은 섬망, 환각 등 생산적 증상의 악화를 유발하지 않습니다..

금기 사항

아미 트립 틸린의 사용 금지는 지시 된 경우에도 다음과 같습니다.

  • 심근 경색의 회복 및 급성기;
  • 심한 동맥 고혈압;
  • 심부전 (보상 단계);
  • 심근 전도 장애;
  • 십이지장과 위의 소화성 궤양의 악화;
  • 급성 신장 및 간 질환;
  • 전립선 비대;
  • 유문 협착증;
  • 방광의 안식;
  • 아미 트립 틸린에 과민증;
  • 임신과 모유 수유 중;
  • 6 세 미만의 어린이.

아 미트 리프 틸린은 간질 및 조울증 증후군, 정신 분열증, 갑상선 기능 항진증, 기관지 천식, 심부전 및 협심증, 안구 내 고혈압, 각 폐쇄 녹내장, 혈액 형성 억제 및 알코올 중독으로 고통받는 사람의 경우주의하여 치료합니다..

아 미트 리프 틸린의 투여 및 투여

지침에 따르면, 아 미트 리프 틸린은 식사 후 또는 식사 중에 직접 복용합니다. 이것은 위 점막의 자극을 줄입니다..

약물 치료는 소량으로 시작하여 점차적으로 증가시킵니다. 아 미트 리프 틸린의 최초 일일 복용량은 50-75 mg이며 2-3 복용량으로 나뉩니다. 엄격한 의료 감독하에 약물의 복용량은 점차적으로 증가하지만 하루 25-50mg을 넘지 않고 150-200mg으로 조정됩니다..

12-18 세의 노인 환자와 경증 신경계 질환이있는 환자는 일반적으로 최소 용량이 25-100mg입니다. 그것은 2-3 복용량으로 나뉘거나 취침 전에 한 번 복용합니다.

치료하기 어려운 중증 우울증에서 허용되는 일일 복용량은 300mg 이상의 아미 트립 틸린입니다. 점진적으로 복용량을 증가시켜 신체가 허용하는 최대 농도로 만듭니다..

아 미트 리프 틸린 사용의 지속적인 항우울제 효과는 치료 시작 후 대략 2-4 주 후에 달성된다. 그 후, 약물의 일일 복용량은 천천히 점차적으로 감소합니다. 우울증의 징후가 다시 나타나면 효과적인 복용량으로 되돌려 야합니다. 갑작스런 치료 거부 또는 약물 용량의 급격한 감소는 금단 증후군의 발달로 이어질 수 있습니다.

소아에서 예를 들어 야뇨증 치료에 아 미트 리프 틸린을 사용하는 경우 15-25mg의 단일 용량이 취침 직전에 복용됩니다. 또한 지침에 따르면 복용량은 어린이 체중의 2.5mg / kg을 초과해서는 안됩니다.

아 미트 리프 틸린의 부작용

약물을 사용할 때 부정적인 반응은 주로 항콜린 효과와 관련이 있습니다. 따라서 원칙적으로 Amitriptyline에 적응하거나 용량을 줄인 후 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.

  • 흐려진 시야;
  • 마른 입;
  • 숙박 시설의 마비;
  • 안압 상승;
  • 비뇨기 보존;
  • 장 폐쇄;
  • 변비;
  • 발열.

아미 트립 틸린을 사용하는 경우 다음과 같은 부작용이 발생할 수도 있습니다.

  • 심혈 관계 : 부정맥, 빈맥, 전도 장애, 심부전, 실신;
  • CNS 및 말초 신경계 : 약점, 피로, 두통, 현기증 및 이명, 과민성, 혼란, 운동 흥분;
  • 소화 시스템 : 가슴 앓이, 메스꺼움 및 구토, 미각 장애, 구내염, 위염, 설사;
  • 내분비 계 : 성욕과 힘의 변화, 여성과 남성의 유방 확대;
  • 알레르기 반응 : 두드러기, 발진, 가려움증, 혈관 부종;
  • 기타 : 탈모, 체중 증가, 발한, 백혈구 감소증, 무과립구증, 혈소판 감소증, 호산구 증가증, 자반증 등.

특별 지시

하루 150mg을 초과하는 용량으로 아미 트립 틸린을 사용하면 경련 활동의 역치가 감소합니다. 발작 병력이있는 환자를 치료할 때 고려해야합니다..

약물을 복용하는 동안 알코올을 섭취하고 집중력이 필요한 활동에 참여하는 것은 금지되어 있습니다..

아미 트립 틸린의 유사체

약물의 유사체는 Elivel, Saroten 및 Saroten 지연입니다..

보관 조건

지침에 따르면, 아 미트 리프 틸린은 어린이가 접근 할 수없는 10-25 ° C의 건조하고 어두운 곳에 보관해야합니다..

제조업체 및 방출 형태에 따라 약물의 유효 기간은 2-3 년입니다..

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아 미트 리프 틸린 (25mg)

사용 설명서

  • 러시아인
  • қазақша

상표명

국제 비 독점 이름

투약 형태

코팅 정제, 25 mg

구조

한 태블릿에

활성 물질은 아미 트립 틸린 25 mg 환산의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드이고;

부형제 : 락토오스 일 수화물, 미정 질 셀룰로오스, 크로스 카멜 로스 나트륨, 하이 프로 멜로 스, 스테아르 산 마그네슘, 콜로이드 이산화 규소, 폴리에틸렌 글리콜 6000, 이산화 티탄 (E 171), 탈크, 폴리 소르 베이트 80, 카르 모이신 (E122).

기술

정제는 둥글고 코팅되어 있으며 밝은 분홍색에서 분홍색으로 위쪽과 아래쪽 볼록한 표면이 있습니다. 돋보기 아래의 결함에서 하나의 연속 층으로 둘러싸인 코어를 볼 수 있습니다.

약물 치료 그룹

정신과 의사. 항우울제. 모노 아민의 뉴런 재 흡수의 비 선택적 억제제. 아미 트립 틸린

ATX 코드 N06AA09

약리학 적 특성

약동학

아 미트 리프 틸린은 위장관으로부터 잘 흡수되며, 최대 혈장 농도는 경구 투여 후 약 6 시간 내에 도달한다.

아 미트 리프 틸린의 생체 이용률은 48 ± 11 %, 94.8 ± 0.8 %는 혈장 단백질과 관련이 있습니다. 표시된 매개 변수는 환자의 나이에 의존하지 않습니다..

반감기는 16 ± 6 시간이며 분포는 14 ± 2 l / kg입니다. 환자 연령이 증가함에 따라 두 매개 변수가 크게 증가합니다..

아미 트립 틸린은 간에서 주요 대사 산물 인 노르 트립 틸린으로 실질적으로 탈 메틸화된다. 대사 경로에는 하이드 록 실화, N- 산화 및 글루 쿠 론산과의 컨쥬 게이션이 포함됩니다. 약물은 소변에서, 주로 대사 산물의 형태로, 유리 또는 공액 형태로 배설됩니다. 간극은 12.5 ± 2.8 ml / min / kg (환자의 연령에 의존하지 않음)이며 소변에서 2 % 미만이 배설됩니다.

약력학

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제입니다. 그것은 항 무스 카린 성 및 진정 작용을 나타냅니다. 시냅스 전 신경 종말에 의한 노르 에피네프린 및 세로토닌 (5HT)의 시냅스 전 재 흡수 감소 (및 결과적으로 불 활성화)에 근거한 치료 효과.

현저한 항우울제 효과가 일반적으로 치료 시작 후 10-14 일 후에 나타난다는 사실에도 불구하고, 활동의 억제는 투여 후 1 시간 이내에 관찰 될 수 있습니다. 이것은 작용 메커니즘이 약물의 다른 약리학 적 특성을 보완 할 수 있음을 시사합니다..

사용 표시

병인의 우울증 (특히 진정 효과를 얻는 것이 필요한 경우).

복용량 및 관리

치료는 소량으로 시작하여 점차적으로 증가시키고 임상 반응과 불내증의 징후를주의 깊게 모니터링해야합니다..

성인 : 권장되는 시작 복용량은 하루 75mg이며, 분할 복용량 또는 밤에 전체 복용합니다. 임상 효과에 따라, 용량은 150mg / 일로 증가 될 수 있습니다. 하루가 끝나거나 취침 시간에 복용량을 늘리는 것이 좋습니다..

진정 작용은 일반적으로 빠르게 나타납니다. 약물의 항우울제 효과는 3-4 일 후에 발생할 수 있으며, 효과의 적절한 발달을 위해서는 30 일이 걸릴 수 있습니다.

재발 가능성을 줄이려면 저녁이나 취침 시간에 50-100mg의 유지 용량을 복용해야합니다..

어린이 : 16 세 미만의 어린이에게는이 약을 권장하지 않습니다.

노인 환자 (65 세 이상) : 권장되는 초기 복용량은 하루에 세 번 10-25mg이며 필요한 경우 점진적으로 증가합니다. 고용량을 견딜 수없는이 연령 그룹의 환자의 경우 매일 50mg의 용량으로 충분할 수 있습니다. 필요한 일일 복용량은 여러 복용량으로 또는 한 번, 바람직하게는 저녁 또는 취침 전에 처방 될 수 있습니다..

정제는 물을 씹거나 마시지 않고 완전히 삼켜야합니다..

치료의 자체 중단은 건강에 위험 할 수 있으므로 의사가 처방 한 조건에 따라 약물을 복용해야합니다. 환자 상태의 개선 부족은 치료 시작 후 최대 4 주까지 관찰 할 수 있습니다..

부작용

다른 약물과 마찬가지로, 아 미트 리프 틸린, 코팅 된 정제는 일부 환자에서, 특히 처음 처방 될 때 때때로 부작용을 일으킬 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린으로 치료하는 동안 이러한 부작용이 모두 관찰 된 것은 아니며, 아 미트 리프 틸린 그룹에 속하는 다른 약물을 사용할 때 일부 부작용이 발생했습니다.

부작용은 발생 빈도에 따라 분류됩니다 : 매우 자주 (> 1/10), 종종 (> 1/100에서 1/1000에서 1/10000까지)

AMITRIPTILINE

약력학
아미 트립 틸린의 항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계에서 카테콜아민 (노레 피네 프린, 도파민) 및 세로토닌의 역 뉴런 흡수 억제와 관련이있다. 아 미트 리프 틸린은 중추 신경계 및 말초에서 무스 카린 콜린성 수용체의 길항제이며, 말초 항히스타민 제 (H1) 및 항 아드레날린 특성을 갖는다. 또한 신경 쇠약 (중추 진통제), 항 궤양 및 항 벌레 기 효과를 유발하여 야뇨증에 효과적입니다. 항우울제 작용은 2-4 주 내에 발생합니다. 신청 후.

약동학
다양한 투여 경로를 갖는 아미 트립 틸린의 생체 이용률은 30-60 %이고, 노르 트립 틸린의 그의 활성 대사 산물은 46-70 %이다. 경구 투여 후 최대 농도 (Tmax)에 도달하는 시간 2.0-, 7.7 시간 분배 량 5-10 l / kg. Nortriptyline (활성 대사 산물) 50-150 ng / ml의 경우 amitriptyline의 혈액에서 효과적인 치료 농도-50-250 ng / ml. 혈장 (Cmax)의 최대 농도는 0.04-0.16 μg / ml입니다. 그것은 혈액 뇌 장벽 (nortriptyline 포함)을 포함한 조직 혈액 장벽을 통과합니다. 조직에서 아 미트 리프 틸린의 농도는 혈장보다 높다. 혈장 단백질과의 통신 92-96 %. 그것은 활성 대사 산물-nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline 및 비활성 대사 산물의 형성과 함께 간에서 (메틸화, 히드 록 실화에 의해) 대사됩니다. 혈장 반감기는 아 미트 리프 틸린의 경우 10 내지 28 시간이고 노르 트립 틸린의 경우 16 내지 80 시간이다. 그것은 부분적으로 담즙이있는 신장-80 %가 할당됩니다. 7-14 일 이내에 완전히 제거하십시오. 아미 트립 틸린은 혈장과 유사한 농도로 모유에 배설 된 태반 장벽을 가로지 릅니다..

사용 표시

적용 모드

아 미트 리프 틸린 정제는 경구로 (식사 중 또는 식사 후) 처방됩니다.

경구 복용시 Amitriptyline의 초기 일일 복용량은 50-75 mg (2-3 복용량에서 25 mg)입니다. 그러면 복용량은 25-50 mg 씩 점차 증가하여 원하는 항우울제 효과를 얻습니다..

최적의 일일 치료 용량은 150-200 mg입니다 (용량의 최대 부분은 밤에 복용합니다). 치료에 대한 내성이 강한 중증 우울증에서 용량은 최대 허용 용량까지 300mg 이상으로 증가합니다. 이러한 경우, 약물의 근육 내 또는 정맥 내 투여로 치료를 시작하는 것이 좋으며, 더 높은 초기 용량을 사용하면서 체세포 상태의 제어하에 용량의 증가를 가속화합니다.

2-4 주 후에 지속적인 항우울제 효과를받은 후, 복용량은 점차적으로 천천히 감소합니다. 낮은 복용량으로 우울증의 징후가있는 경우 이전 복용량으로 돌아갈 필요가 있습니다..

치료 후 3-4 주 내에 환자의 상태가 개선되지 않으면 추가 치료가 비실용적입니다..

경증 장애가있는 노인 환자의 외래 환자 실습에서, 복용량은 25 ~ 100mg (최대)으로 나누어 복용하거나 밤에 하루에 1 번입니다. 편두통 예방을 위해 12.5-25 mg에서 100 mg / day의 신경성 성격의 만성 통증 (연장 두통 포함). 다른 약물과의 상호 작용 Amitriptyline은 항 정신병 약, 진정제 및 최면제, 항 경련제, 중추 및 마약 성 진통제, 마취제, 알코올과 같은 약물에 의해 CNS 우울증을 강화시킵니다..

근육 내 또는 정맥 내로 할당하십시오. 치료에 내성이 강한 중증 우울증의 경우 : 근육 내 또는 정맥 내 (천천히 주사하십시오!) 하루에 4 회까지 10-20-30 mg의 용량으로 투여하는 경우, 복용량을 점차적으로 증가시켜야하며, 일일 최대 복용량은 150 mg입니다. 1-2 주 후에 그들은 약을 복용하는 것으로 전환합니다. 12 세 이상 어린이는 복용량이 적고 천천히 증가시킵니다..

항 정신병 제 및 / 또는 항콜린 제와 함께 아미 트립 틸린을 병용하면 열 온도 반응, 마비 성 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 아미 트립 틸린은 카테콜아민의 고혈압 효과를 강화하지만 노르 에피네프린의 방출에 영향을 미치는 약물의 효과를 억제합니다.

아 미트 리프 틸린은 교감 용해제의 항 고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다 (옥타 딘, 구아 네티 딘 및 유사한 작용 기전을 가진 약물).

아 미트 리프 틸린과 시메티딘을 동시에 투여하면 아 미트 리프 틸린의 혈장 농도가 증가 할 수 있습니다.

MAO 억제제와 함께 아 미트 리프 틸린을 병용하면 사망에이를 수있다. MAO 억제제와 삼환계 항우울제의 복용 중단은 14 일 이상이어야합니다.!

부작용

금기 사항

과다 복용

다른 약물과의 상호 작용

특별 지시

출시 양식

솔루션 설명

보관 조건

건조하고 어두운 장소에서 어린이의 손이 닿지 않는 10 ° C ~ 25 ° C의 온도.

유통 기한-2-3 년 (릴리스 및 제조업체의 형태에 따라 다름). 패키지에 인쇄 된 만료 날짜 이후에는 사용하지 마십시오!

약국에서의 조제 조건-처방전.

동의어

구조

아 미트 리프 틸린 코팅 정제는 아 미트 리프 틸린 0.025g (25mg)에 해당하는 0.0283g (28.3mg)의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드를 함유한다.

아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드 10 ㎎ 주 사용 용액 1 ml (아 미트 리프 틸린의 관점에서)
부형제 : 포도당, 염화나트륨, 염화 벤제 토늄, 주사 용수.

국제 이름 : 5- (3- 디메틸 아미노 프로필 리덴) -10,11- 디 하이드로 디 벤조 사이클로 헵텐.

Amitriptyline 정제 사용 지침

아미 트립 틸린의 작용

아 미트 리프 틸린의 주요 효과는 항우울제입니다. 또한 진정제 (진정제), 최면 및 항 불안 효과가 있습니다. 정상적인 심리 상태의 건강한 사람에게는 영향을 미치지 않습니다..

표시된 효과는 해당 우울, 불안, 불안 상태 및 불면증이있는 경우에만 나타납니다..

  • 마취제.
  • 야채 안정화.
  • 설사 (고정).
  • 피부 발진, 고혈압, 식욕 회복 등의 심리적 증상을 제거합니다..
  • 일부 형태의 야뇨증에 효과적 (침습).

사용 설명서

약물의 권장 복용량 요법을 준수하는 것이 중요합니다. 약물의 적용 방법 및 복용량은 방출 형태에 따라 결정됩니다.

정제

정제의 약물은 경구 투여 용입니다. 동시에 충분한 양의 액체로 씹지 않고 전체를 삼켜야합니다. 복용량은 환자의 연령과 특성에 따라 다릅니다.

  1. 성인은 치료 시작시 하루 25-50mg을 처방받습니다. 복용량은 2 복용량으로 나뉘거나 취침 직전에 복용합니다. 복용량은 하루에 200mg으로 점차 증가시켜야합니다..
  2. 노인들은 활성 물질의 부정적인 영향에 더 민감하기 때문에 하루에 최소 25mg의 초기 용량을 처방받습니다. 그들은 자기 전에 1 회 복용량을 취합니다. 그런 다음 격일로 점차 증가합니다. 권장 치료 용량은 하루에 약 100mg입니다..
  3. 심한 신장 손상으로 복용량이 줄어 듭니다..

이 약물은 장기간 사용하도록 고안되었습니다. 치료 과정은 일반적으로 약 6 개월 이상입니다..

앰풀

용액 형태의 약은 근육 내에서 사용됩니다. 치료하기 어려운 심한 우울 상태에 처방됩니다. 사용 특징 :

  1. 약물은 매우 천천히 투여됩니다.
  2. 최초 일일 복용량은 10-30mg의 아미 트립 틸린입니다. 또한, 용량의 점진적인 증가가 가능하다..
  3. 하루에 최대량은 150mg을 초과하지 않는 것이 좋습니다..
  4. 12 세 이상의 노인과 청소년은 약물을 소량으로 처방합니다..

용액을 2 주 동안 사용한 후에는 환자를 정제로 옮겨야합니다. 한 달 정기 사용 후 환자가 개선을 관찰하지 못하면 약물을 중단해야합니다.

Amitriptyline Grindeks 복용의 차이점

amitriptyline Grindeks의 사용은 다른 약물과 약간의 차이가 있습니다. 그들 중 :

  1. 복용량. 치료 시작시 환자는 하루 25 ~ 75mg으로 처방됩니다. 최대 유효량이 약 200mg에 도달 할 때까지 용량을 25 또는 50mg 씩 점진적으로 증가시킵니다. 심한 우울증에서 약물 중독이 관찰되면 300mg 이상의 복용량을 섭취 할 수 있습니다.
  2. 어린이에게 사용하십시오. 이러한 도구는 6 세부터 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 요실금의 경우, 취침 직전에 12.5 또는 25 mg을 섭취하는 것으로 나타났습니다 (체중 1 kg 당 2.5 mg 이하)..

약물 철수

환자 가이 약의 사용을 중단 해야하는 경우 복용을 중단하고 점차적으로 복용량을 줄여야합니다. 섭취가 급격히 중단되면 두통, 불면증, 과민성 및 웰빙 악화와 함께 금단 증후군이 발생할 수 있습니다..

구조

방출 형태에 관계없이 약물의 활성 물질은 아미 트립 틸린입니다. 보조 성분은 다를 수 있습니다. 용액은 주 사용 물 및 단당류를 함유한다. 정제는 락토스, 셀룰로오스, 마그네슘, 나트륨, 실리콘 및 티타늄의 화합물 및 포비돈을 포함한다. 셸 정제는 전분, 활석, 프로필렌 글리콜의 존재로 구별됩니다. 젤라틴과 염료가 들어있는 캡슐.

신체에 미치는 영향은 활성 물질에 의해서만 제공되며 약물의 나머지 성분에는 약물 활동이 없습니다. 약물은 처방전에 따라 엄격히 분배됩니다.

표시 및 제한

아미 트립 틸린은 수많은 정신 및 신경계 장애를 돕습니다. 이러한 도구에는 다음과 같은 용도로 사용됩니다.

  1. 불안, 수면 문제, 동요가 동반되는 다양한 유형의 우울증. 그것은 내생 적, 진화 적, 신경성, 약물, 반응성 우울증뿐만 아니라 유기적 뇌 손상의 배경 또는 알코올 중독으로 인해 발생합니다..
  2. 정신병자. 대부분 정신 분열증, 정서 장애, 행동 장애에 처방됩니다.
  3. 류마티스, 종양 병리에 대한 만성 통증.
  4. 두통 및 편두통 발작 및 예방.
  5. 신경통 증후군. 포진 후, 외상 후 또는 당뇨병 성 신경 통일 수 있습니다..
  6. 어린 시절 밤에 요실금.
  7. 공포증 장애.
  8. 과식증, 심인성 식욕 부진.
  9. 위장 궤양.

환자가 다음과 같은 경우 약물은 금기입니다.

  • 구성 요소에 대한 개인적인 편협성 (정제 형태의 유당 포함);
  • 락토스-갈락토스 흡수 불량;
  • MAO 억제제와의 조합;
  • 급성기 알코올 중독;
  • 특정 약물 (수면제, 정신병 또는 진통제) 중독;
  • 장폐색;
  • 섬망의 급성기;
  • 녹내장의 존재;
  • 전립선 비대증의 배경에 비뇨기 체류;
  • 저칼륨 혈증;
  • 일부 심장 병리 (심장 마비의 급성기, 느린 심장 박동, 손상된 심장 전도, 부정맥, 심장 질환);
  • 동맥 고혈압의 심한 단계;
  • 방광의 공포;
  • 유문 협착;
  • 신장과 간의 심각한 병리.

이 약물은 그러한 제한이있는 경우 의사의 감독하에 매우 신중하게 사용됩니다.

  • 알코올 중독;
  • 기관지 천식;
  • 높은 안압;
  • 골수 조혈 위반;
  • 갑상선 호르몬 생산 증가;
  • 협심증 및 심부전;
  • 방광 저혈압;
  • 양극성 장애;
  • 간질 발작;
  • 노년.

다른 의약품 제조업체는 어린이의 약물 사용에 대한 자체 제한을 설정합니다. 일반적으로 대다수의 연령에 도달하지 않은 어린이의 치료에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 Amitriptyline-Grindeks와 같은 일부 약물은 6 세 어린이에게 사용할 수 있습니다. 12 세 이상의 청소년은 기타 (근육 주사 용액)를 사용할 수 있습니다..

임산부는 항우울제, 특히 임신 첫 달과 마지막 주에 항우울제를 복용하는 것이 바람직하지 않습니다. 출산 직전에 고용량으로 약물을 복용하면 어린이의 신경계 장애가 발생합니다. 그는 졸음, 혼수, 빨기 반사 감소.

간호 여성은 약을 복용하는 것이 금지되어 있습니다. 그 활성 물질은 모유에 침투하여 아기에게 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다. 수유 중에 아미 트립 틸린을 복용 해야하는 경우 모유 수유를 중단해야합니다.

약리학 적 특성

약력학

아미 트립 틸린은 비 선택적 모노 아민 재 흡수 억제제 군으로부터의 삼환계 항우울제이다. 그것은 진정제와 timoanaleptic (항우울제) 효과가 있습니다..

아 미트 리프 틸린은 시냅스 전 뉴런의 막에 의해 이들 신경 전달 물질의 재 흡수를 억제함으로써 중추 신경계의 시냅스 갈라진 부분에서 세로토닌 및 노르 에피네프린의 함량을 증가시킨다.

아 미트 리프 틸린은 H1- 히스타민 수용체, α를 차단합니다1-아드레날린 수용체 및 M1 및 M2 무스 카린 콜린성 수용체. 모노 아민 가설에 따르면, 뇌 시냅스에서 세로토닌과 노르 에피네프린의 기능과 사람의 감정적 톤 사이에는 상관 관계가 있습니다.

아미 트립 틸린의 혈장 농도와 약물의 임상 적 효과 사이의 명확한 관계는 확립되지 않았지만, 100-260 μg / l 범위의 활성 물질의 농도와 함께, 아미 트립 틸린의 최적의 임상 효과가 명백히 달성된다..

약물의 평형 혈장 농도가 지적되는 것보다 늦게 우울증이 현저하게 감소합니다. 이것은 대략 2-6 주 치료 후에 발생합니다..

아 미트 리프 틸린은 또한 자율 신경계에 의해 심장의 신경 분포에 퀴니 딘 유사 효과를 나타냅니다.

약동학

약물은 경구 투여 후 소화관에서 신속하고 완전히 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 아 미트 리프 틸린의 경구 투여 후 2-6 시간 후에 관찰된다.

혈장 내 물질의 농도는 환자마다 크게 다릅니다. 생체 이용률은 약 50 %입니다. 아미 트립 틸린의 대략 95 %가 혈장 단백질에 결합한다. 최대 농도에 도달하는 데 4 시간이 걸리며, 치료 시작 약 1 주일 후 평형 농도가 관찰됩니다. 분포의 양은 평균 1085 l / kg입니다. 아 미트 리프 틸린 및 이의 활성 대사 산물은 태반 장벽을 가로 질러 모유로 배설됩니다.

약물의 신진 대사는 간에서 발생합니다. 아미 트립 틸린의 약 50 %는 간을 통한 첫 번째 통과의 영향을 받는다. 시토크롬 P의 영향으로450 물질의 N- 탈 메틸화는 노르 트립 틸린 (활성 대사 산물)의 형성으로 발생합니다. 이어서, 아 미트 리프 틸린 및 노르 트립 틸린은 히드 록 실화되어 활성 히드 록시-및 10- 히드 록시 대사 산물 (아미 트립 틸린의 대사 산물) 및 10- 히드 록시-노르 트립 틸린 (노르 트리 프 틸린의 대사 산물)을 형성한다. 글루 쿠 론산과의 컨쥬 게이션 결과, 비활성 대사 산물이 형성된다. 약물의 신장 제거율 및 혈장 농도를 결정하는 주요 요인은 하이드 록 실화 속도입니다. 어떤 사람들에게는 유전 적 특성으로 인해 하이드 록 실화 과정이 느려집니다. 간 기능 장애가있는 환자의 혈장에서 amitriptyline 및 nortriptyline의 반감기가 증가합니다..

제거 반감기는 아미 트립 틸린의 경우 9 내지 46 시간, 노르 트립 틸린의 경우 18 내지 95 시간이다. 약물의 주요 부분은 대사 산물의 형태로 내장과 신장을 통해 배설됩니다. 변경되지 않은 채, 소량의 아미 트립 틸린 만 배설됩니다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우 대사 물질의 배설이 느려지지만 대사율 자체는 변하지 않습니다. 아미 트립 틸린 및 혈장 단백질은 매우 높은 결합을 가지므로 투석은 효과적이지 않다.

약리학 적 특성

이 약물은 항우울제 그룹에 속합니다. 비 선택적 모노 아민 뉴런 흡수 억제제 범주의 트리시 클릭 물질입니다..

약력학

약물의 약력학은 주요 활성 물질 인 amitriptyline 때문입니다. 이 도구는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 식욕을 감소시킨다;
  • 요실금으로 고생하는 것;
  • 항콜린 효과가 있습니다.
  • 진통제;
  • 히스타민의 방출을 차단하고;
  • 강력한 진정 효과가 있습니다.

아미 트립 틸린 복용은 식욕을 감소시킵니다.

약을 복용하면 심장의 심실 전도가 느려집니다. 약물을 대량으로 복용하면 심한 심실 내 봉쇄 및 기타 위험한 결과가 발생할 수 있습니다.

약물을 적용하는 과정에서 중추 신경계의 경로에서 노르 에피네프린 농도가 증가합니다. 약물을 장기간 사용하면 뇌 수용체의 기능이 저하되고 아드레날린 및 세로토닌 방출이 최적화됩니다. 이 효과로 인해 약물은 불안, 우울증 증상의 강도를 줄이고 야뇨증을 돕습니다..

위의 세포에서 히스타민 수용체를 차단함으로써 통증이 감소하고 침식 된 부위가 더 빨리 치유됩니다..

사용 지침서에 설명 된 바와 같이, 야뇨증 환자의 개선은 방광의 신장 능력의 증가와 관련이있다. 세로토닌의 중앙 발작이 발생하고 괄약근 톤이 증가합니다..

약물을 장기간 사용하면 뇌 수용체의 기능이 저하되고 아드레날린 및 세로토닌 방출이 최적화됩니다..

신경성 폭식증에 긍정적 인 영향의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 도구의 메커니즘은 우울증과 동일합니다. 정제는 조합에 관계없이 두 가지 진단 모두에 효과적입니다..

전신 마취와 함께 약물을 동시에 사용하면 혈압과 체온이 감소합니다..

약동학

약물의 생체 이용률이 다릅니다. 그것은 물질을 신체에 도입하는 방법에 달려 있습니다. 이 지표는 30-60 %에서 다를 수 있습니다. 노르 트립 틸린의 생체 이용률-46 ~ 70 %.

혈장의 농도는 0.04-0.16 ng / ml에 도달 할 수 있습니다. 이 약물은 혈액-뇌와 조직 학적 장벽을 가로지 릅니다. 혈장보다 큰 조직 수준.

간 세포에서 약물이 분해됩니다. 약물은 활성 및 비활성 대사 산물로 분해됩니다..

심혈관 시스템에서 활성 물질은 10-28 시간 후에 배출되고 약물 대사 산물은 16-80 시간 후에 배출됩니다. 약 80 %는 신장에서 배설되며 일부는 담즙이 있습니다. 취소 후, 약물은 7-14 일 후에 인체를 완전히 떠납니다..

약물은 태반 장벽을 관통하여 모유로 전달됩니다. 우유의 물질 함량은 혈장과 동일합니다..

약물 상호 작용

Amitriptyline Nycomed는 마약 및 중추 진통제, 항 정신병 약, 항 경련제, 최면제 및 진정제, 알코올 및 전신 마취제에 의해 중추 신경계 우울증을 강화시킵니다..

CYP2D6 이소 효소 (삼환계 항우울제가 대사되는 주요 이소 효소)를 억제하는 약물은 아미 트립 틸린 대사를 억제하고 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 항 정신병 약물, 차세대 항 부정맥제 (프로 파페 논, 프로 카인 아미드, 에스 몰롤, 아미오다론, 페니토인), 세로토닌 재 흡수 억제제 (매우 약한 억제제 인 시탈 로프 람 제외), P- 차단제.

Amitriptyline Nycomed는 MAO 억제제와 동시에 사용되는 것은 금기입니다. 왜냐하면 세로토닌 증후군의 발달로 이어지는데 여기에는 흥분시 경련, 균류, 흐릿한 의식이있는 정신 장애 및 혼수 상태가 포함됩니다. 이 약물은 비가역적이고 비 선택적인 MAO 억제제로 치료를 중단 한 후 2 주 후 및 moclobemide (가역적 인 MAO 억제제)를 철회 한 후 1 일 후에 사용되기 시작할 수 있습니다. 차례로, MAO 억제제로의 치료는 Amitriptyline Nycomed의 취소 후 2 주 이내에 시작될 수있다. 첫 번째와 두 번째 경우 모두 MAO 억제제와 아미 트립 틸린 치료는 소량으로 시작하여 점차적으로 증가합니다..

이 약물은 다음 약물과 동시에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 교감 신경학 (아드레날린, 이소 프레 날린, 페닐 에페드린, 노르 에피네프린, 에페드린, 도파민) : 심혈 관계에 대한 이러한 약물의 효과가 향상됩니다.
  • 아드레날린 차단제 (메틸 도파, 클로니딘) : 아드레날린 차단제의 항 고혈압 효과의 약화;
  • m- 항콜린 제 (페 노티 아진 유도체, 아트로핀, 항 파킨슨 약물, 비 페리 덴, H 차단제1-히스타민 수용체) : 아미 트립 틸린은 장, 방광, 시력 기관 및 중추 신경계에 이들 약물의 효과를 향상시킬 수있다; 온도가 크게 상승하고 장 폐쇄가 발생할 위험이 있으므로 공동 사용을 피해야합니다.
  • QT 간격을 연장시키는 약물 (항 부정맥제, 일부 항 정신병 약물, H 차단제1-히스타민 수용체, 마취제, 소탈 롤, 염소 수화물) : 심실 부정맥 발생 위험;
  • 리튬 염 : 강 장성 발작, 진전, 조정되지 않은 사고, 환각, 기억의 어려움 및 악성 항 정신병 증후군에 의해 나타나는 리튬의 독성을 증가시킬 수있다;
  • 항진균제 (테르 비나 핀, 플루코나졸) : 아 미트 리프 틸린의 혈청 농도가 증가하고 이와 관련된 약물의 독성이 증가합니다.

Amitriptyline Nycomed는 다음 약물과 동시에주의해서 사용됩니다 :

중추 신경계를 억제하는 약물 (강한 진통제, 진정제 및 최면제, 에탄올 및 에탄올 함유 약물) : 중추 신경계 기능의 억제를 증가시킬 수 있습니다.
미세 소체 간 효소의 유도제 (카르 바 마제 핀, 리팜피신) : 아미 트립 틸린 대사가 증가하고 혈장 농도가 감소하여 궁극적으로 항우울제 효과가 약화되고;
항 정신병 약물 : 대사의 상호 억제가 가능하며, 이는 발작 역치를 감소시키고 발작을 유발할 수 있습니다 (때로는 항 정신병 약 및 아 미트 리프 틸린의 용량 조절이 요구됨).
느린 칼슘 채널 차단제, 메틸 페니 데이트, 시메티딘 : 아미 트립 틸린의 혈장 농도가 증가하고 이의 독성이 증가한다;
수면제 및 항 정신병 제 : 아 미트 리프 틸린, 수면제 및 항 정신병 제의 동시 투여는 권장되지 않습니다 (이 조합이 필요한 경우 특별한주의를 기울여야합니다).
발 프로 산 : 아미 트립 틸린 및 노르 트립 틸린의 농도 증가 (약물 용량의 감소가 필요할 수 있음);
수크 랄 페이트 : 아미 트립 틸린의 흡수가 약해지고 항우울제 효과가 감소합니다.
페니토인 (phenytoin) : 페니토인 대사가 억제되고 독성이 증가합니다 (안타 시아, 진전, 안진 및 고 반사 가능).
St. John 's wort의 천공 준비 : 간에서 amitriptyline의 신진 대사가 활성화되고 혈장의 최대 농도가 감소합니다 (amitriptyline의 용량 조정이 필요할 수 있습니다).

약리학 적 상호 작용

이 약물은 모든 의약 및 기타 물질과 결합되지 않습니다. 특정 수단으로 결합하는 것은 완전히 금지되어 있습니다..

다른 약과의 병용

MAO 억제제와 함께 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이것은 세로토닌 증후군을 유발할 수 있으며, 이는 경련, 균사체, 섬망 및 혼수를 유발하여 사망으로 이어질 수 있습니다.

약을 다음과 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 항 정신병 약;
  • 수면제 및 진정제;
  • 항 경련제 및 항 파킨슨증 약물;
  • 마약 진통제;
  • 마취 수단;
  • 항 고혈압제;
  • 항콜린 제.

이러한 조합은 부정적인 결과를 초래합니다 (중추 신경계의 우울증, 부작용의 발생).

알코올과의 병용

약물과 알코올의 병용은 금지되어 있습니다. 그것은 항우울제와 결합되면 CNS 우울증을 유발할 수있는 에틸 알코올을 포함합니다. 또한,이 조합은 설명 된 부작용의 징후를 증가시켜 코마로 이어질 수 있습니다.

특별 지시

이 약물은 강력한 항우울제입니다. 그것을 취할 때 다음과 같은 뉘앙스를 고려해야합니다.

  1. MAO 억제제와의 병용으로 사망.
  2. 하루에 150mg 이상을 복용하면 발작 병력이있는 경우 발작 위험이 증가합니다..
  3. 조울증 정신병 치료는 조증 단계의 발달을 유발할 수 있습니다.
  4. 우울증 속에서 자살 사고가 발생할 수 있습니다.
  5. 노인은 복용량 조정이 필요합니다.
  6. 약을 1 개월 동안 복용 한 후에도 개선이 없다면 취소해야합니다.

약물 사용 기간 동안 자동차를 운전하고 집중력을 높여야하는 행동을 수행하는 것은 금지되어 있습니다.

투약 요법

아미 트립 틸린의 용량은 각 환자마다 개별적으로 선택된다. 최소 용량에서 약물은 실질적으로 치료 효과가 없다는 것이 알려져 있습니다. 중간 용량은 흥미로운 효과가 있으며, 높은 용량은 진정 효과가 있습니다. 이 정보는 투약 요법을 선택할 때 사용됩니다..

먼저, 약물 50mg을 하루에 한 번 처방 한 다음 각 복용량을 25mg 씩 점차적으로 증가시킵니다. 평균 치료 용량은 200mg이지만 필요한 경우 늘리거나 줄일 수 있습니다. 흥미롭고 진정 효과를 유발하는 농도 간격은 각 환자마다 다릅니다. 약물의 효과는 투여 시작 후 2 주 이상 관찰 될 수 있습니다.

어떤 경우에 임명됩니까

"아 미트 리필 린"의 사용에 대한 적응증은 예를 들어 다음과 같은 질병입니다.

식욕 부진과 폭식증;

때로는이 약은 야뇨증이있는 어린이에게 처방됩니다..

이 오히려 강한 약은 주치의가 독점적으로 처방해야합니다. 실제로 많은 부작용이 있습니다. "Amitriptyline"약물을 복용하는 환자가 종종 관찰됩니다.

포커싱 장애;

변비와 장 폐쇄;

무기력과 졸음;

현기증과 저혈압;

또한이 치료법을 사용하여 코스를 수강하는 사람들은 실신을 경험할 수 있습니다..

이 약에는 많은 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 그는 다음과 같은 문제가있는 환자에게 처방되지 않습니다.

방광 질환.

조심 스럽게이 약은 정신 분열증, 기관지 천식, 간질 및 기타 질병에 처방됩니다.

금기 사항

  • 심근 경색 (최근 포함)
  • 심장 부정맥;
  • 심실 내 및 방실 전도 위반;
  • 연장 된 QT 간격의 선천성 증후군 및 QT 간격을 연장시킬 수있는 약물과의 공동 투여;
  • 서맥;
  • 저칼륨 혈증;
  • 녹내장의 앵글 클로저 형태;
  • 마비 성 장폐색;
  • 유문 협착 (pyloric stenosis);
  • 소변 보유와 함께 전립선 비대증;
  • 급성 정신 장애;
  • 급성 알코올 중독;
  • 진통제, 정신병 및 최면제에 의한 급성 중독;
  • 락타 제 결핍, 글루코스-갈락 토즈 흡수 불량 증후군, 락토스 불내성;
  • 12 세 미만의 어린이;
  • 모유 수유 기간;
  • 아미 트립 틸린 요법을 시작하기 2 주 전에 MAO 억제제 (모노 아민 옥시 다제)와의 동시 사용;
  • 약물의 개별 성분에 대한 개인 민감도 증가.

상대 (Amitriptyline Nycomed 정제 25 mg 및 10 mg은주의해서 사용됨) :

  • 심혈관 질환 (동맥 고혈압, 협심증);
  • 안구 폐쇄 녹내장, 안구의 예각 및 안구의 전방 전방 챔버, 안압 상승;
  • 신장 및 / 또는 간 기능 장애;
  • 방광 저혈압, 방뇨;
  • 전립선 비대증;
  • 혈액 질환;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 만성 알코올 중독;
  • 양극성 장애, 정신 분열증;
  • 경련 상태, 간질;
  • 노인;
  • 수면제 및 항 정신병 약과 동시에 사용.

Saroten 약물에 대한 환자의 의견

환자의 리뷰로 판단 하여이 약물을 복용 할 때 항우울제 효과는 매우 빨리 달성됩니다. 적어도 이와 관련하여 Saroten은 Amitriptyline 자체를 포함하여 위의 약물보다 열등하지 않습니다. 그는 우울증과 공황 발작을 아주 잘 제거합니다. 또한 환자가 지적한 바와 같이, 환자는 일반적으로 수면을 개선하고 자신감을 증가시킵니다..

많은 환자들은 또한이 약이 우울증과 공황 발작 치료에 오랫동안 사용되어 왔다고 믿고 있습니다. 즉, 의사 환자의 정신과 신체에 미치는 영향이 잘 연구되었습니다..

이 약의 단점은 환자가 다른 많은 항우울제에 비해 비용이 높다는 것입니다.

부작용없이 Anitriptyline의 유사체를 찾고있는 사람들은 분명히이 약에주의를 기울여야합니다. 환자의 몸에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

효과면에서 위에서 고려한 모든 아날로그를 능가합니다..

이 약의 단점은 리뷰로 판단 할 때 때때로 심한 변비와 구강 건조를 유발할 수 있습니다. 환자들은 Saroten 정제가 약간 빼기 때문에 2와 4 부분으로 나누기가 매우 어렵다고 생각합니다..