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아 미트 리프 틸린 (Amitriptyline)

압력

항우울제 Amitriptyline은 진통제, H2- 히스타민 차단 및 항 세로토닌 효과가 있으며 야간 요실금을 제거하고 식욕을 감소시킵니다. 불안에 의해 복잡한 우울증에서, Amitriptyline은 우울 증상뿐만 아니라 동요, 불안을 감소시킵니다. 약물의 항 궤양 효과는 위 세포에서 히스타민 H2 수용체의 작용을 차단하는 능력 때문입니다. 따라서 효과적인 통증 완화는 물론 위궤양 및 십이지장 궤양의 치유가 가속화됩니다..
신경성 폭식증의 치료에서 아 미트 리프 틸린의 높은 효과는 과학적 근거가 없다. 그러나 약물 이이 질병과의 싸움에서 좋은 결과를 나타내는 것으로 잘 알려져 있습니다 (이 경우 우울증 상태의 유무에 관계없이 폭식증 환자의 호전이 발생합니다. 항 협심증 효과는 항우울제 효과가없는 경우에도 발생합니다).

사용 표시 :
약물 Amitriptyline의 사용에 대한 적응증은 우울증 (특히 유년기, 내생 적, 혁신적, 반응성, 신경성, 약물, 유기 뇌 손상, 알코올 금 단증을 포함한 불안, 동요 및 수면 장애), 정신 분열증 정신병, 정서 혼합 장애, 행동 장애 (활동 및주의), 야행성 야뇨증 (방광 저혈압 환자 제외), 신경성 폭식증, 만성 통증 증후군 (암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환, 얼굴의 비정형 통증, 포진 후 신경통, 외상 후 신경 병증, 당뇨병 또는 기타 말초 신경 병증), 두통, 편두통 (예방), 위 및 십이지장의 소화성 궤양.

적용 모드 :
식후 즉시 씹지 말고 입으로 아 미트 리프 틸린을 섭취하십시오 (위 점막의 자극을 줄이기 위해). 성인의 초기 복용량은 밤에 25-50 mg이며, 복용량은 5-6 일 동안 3 회 복용량으로 150-200 mg / day로 증가합니다 (최대 복용량은 밤에 복용합니다). 2 주 이내에 개선이 없으면 일일 복용량을 300mg으로 늘립니다. 우울증의 징후가 사라지면 복용량을 50-100 mg / day로 줄이고 치료는 3 개월 이상 지속됩니다. 노년기에 경증 장애가있는 경우 30-100 mg / day (야간)의 복용량이 처방되고 치료 효과에 도달하면 최소 유효 복용량으로 전환합니다-25-50 mg / day.

하루에 4 번 20-40 mg의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 (느리게 주입), 섭취로 점차 대체하십시오. 치료 기간은 6-8 개월을 넘지 않아야합니다. 6-10 세-밤 10-20 mg / 일, 11-16 세-25-50 mg / 일의 어린이 야행성 야뇨증이 있습니다. 항우울제로서의 어린이 : 6-12 세-10-30 mg 또는 1-5 mg / kg / day 분수, 청소년기-10 mg 하루 3 회 (필요한 경우 최대 100 mg / day). 편두통 예방을 위해 신경성 성격의 만성 통증 (연장 두통 포함)-12.5-25에서 100 mg / 일 (최대 복용량은 밤에 복용합니다).

부작용:
약물 Amitriptyline의 사용으로 인한 부작용 중 항콜린 효과는 시력 저하, 숙박 시설의 마비, 근육염, 안압 상승 (국소 해부학 적 소인-전방 챔버의 좁은 각도), 빈맥, 건조한 입, 혼란, 섬망 또는 환각으로 알려져 있습니다., 변비, 마비 장 폐쇄, 배뇨 곤란, 발한 감소. 신경계에서 : 졸음, 무력증, 실신, 불안, 방향 감각 상실, 환각 (특히 파킨슨 병 환자 및 노인 환자에서), 불안, 동요, 운동 불안, 조증 상태, 저혈압 상태, 공격성, 기억 장애, 개인화, 우울증 증가, 집중력 저하, 불면증, "악몽"꿈, 하품, 무력증; 정신병 증상의 활성화; 두통, 균근; dysarthria, 작은 근육의 떨림, 특히 손, 손, 머리 및 혀, 말초 신경 병증 (감각 이상), 중증 근무력증, 근골격; 운동 실조증, 피라미드 외 증후군, 간질 발작 증가 및 증가; 뇌파의 변화. CCC로부터 : 심장병이없는 환자에서 빈맥, 심계항진, 현기증, 기립 성 저혈압, 비특이적 ECG 변화 (S-T 간격 또는 T 파); 부정맥, 혈압 불안정성 (혈압 감소 또는 증가), 심 실내 전도 장애 (QRS 복합체의 확장, P-Q 간격의 변화, 번들 분기 블록의 봉쇄). 소화 시스템에서 : 메스꺼움, 드물게 간염 (간 기능 장애 및 담낭 황달 포함), 가슴 앓이, 구토, 위염, 식욕 및 체중 증가 또는 식욕 및 체중 감소, 구내염, 맛 변화, 설사, 혀의 어두움. 내분비 시스템에서 : 고환의 크기 (부종) 증가, 여성형 유방; 유선의 크기의 증가, 궤양; 성욕 감소 또는 증가, 효능 감소, 저혈당 또는 고혈당증, 저 나트륨 혈증 (바소프레신 ​​생성 감소), ADH의 부적절한 분비 증후군.

조혈 기관에서 : 무과립구증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 자반증, 호산구 증가증. 알레르기 반응 : 피부 발진, 피부 가려움증, 두드러기, 감광성, 얼굴과 혀의 붓기. 기타 : 탈모, 이명, 부종, 부신 병증, 부은 림프절, 요실금, 폴라 키 뇨증, 저 단백 혈증. 취소 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 불쾌감, 수면 장애, 비정상적인 꿈, 비정상적인 각성; 장기간 치료 후 점진적 취소-과민성, 운동 불안, 수면 장애, 특이한 꿈. 약물 투여와의 관련성은 확립되지 않았다 : 루푸스-유사 증후군 (이동성 관절염, 항핵 항체의 출현 및 양성 류마티스 인자), 간 기능 장애, 나이지리아. 정맥 내 투여에 대한 국소 반응 : 혈전 정맥염, 림프절염, 작열감, 알레르기 성 피부 반응 과다 복용. 조짐 중추 신경계의 측면에서 : 졸음, 무감각, 혼수 상태, 운동 실조증, 환각, 불안, 정신 운동 동요, 집중력 저하, 방향 감각 상실, 혼란, 정신 이상, 고 반사, 근육 경직, 안구 건조증, 간질 증후군. CCC의 일부 : 혈압 감소, 빈맥, 부정맥, 심내 전도 장애, 심전도 변화 (특히 QRS), 충격, 심부전, 삼환계 항우울제 중독의 특징; 매우 드문 경우에 심장 마비. 기타 : 호흡 곤란, 호흡 곤란, 청색증, 구토, 고열, 근육 염증, 발한 증가, oliguria 또는 무 뇨증. 과다 복용 후 4 시간 후에 증상이 발생하고 24 시간 후에 최대 4-6 일 동안 지속됩니다. 과다 복용이 의심되는 경우, 특히 어린이의 경우, 환자는 입원해야합니다. 치료 : 경구 투여 : 위 세척, 활성탄의 투여; 증상 및지지 요법; 심한 항콜린 성 효과 (저혈압, 부정맥, 혼수 상태, 근육 균성 발작)-콜린 에스 테라 제 억제제 도입 (피고 스티 그 민의 사용은 발작 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않음); 혈압과 전해질 균형을 유지합니다. 5 일 동안의 CCC 기능 (ECG 포함)에 대한 제어가 표시되며 (재발은 48 시간 이내에 발생할 수 있음), 항 경련제 치료, 기계적 인공 호흡 및 기타 소생 조치가 있습니다. 혈액 투석과 강제 이뇨는 효과가 없습니다.

금기 사항 :
약물 Amitriptyline의 사용에 대한 금기 사항 : 과민증, MAO 억제제와 함께 사용 및 치료 시작 2 주 전, 심근 경색 (급성 및 아 급성 기간), 급성 알코올 중독, 수면제에 의한 급성 중독, 진통제 및 정신 활성 약물, 폐쇄 각 녹내장, 중증 장애 및 심 실내 전도 (다발 가지 블록의 봉쇄, AV 블록 II 단계), 수유, 유년기 (최대 6 년-구강 형태, i / m 및 iv의 경우 최대 12 년)..

만성 알코올 중독, 천식, 조울증 정신병, 골수 조혈 억제, CVD 질환 (협심증, 부정맥, 심장 차단, CHF, 심근 경색, 동맥 고혈압), 뇌졸중, 위장관 운동 기능 저하 (마비 성 장폐색의 위험),, 간 및 / 또는 신부전, 갑상선 중독증, 전립선 비대증, 요실금, 방광 저혈압, 정신 분열증 (정신병이 활성화 될 수 있음), 간질, 임신 (특히 임신), 노년.

임신:
임신 중에 Amitriptyline 약물 복용은 금기입니다.

다른 약물과의 상호 작용 :
중추 신경계를 억제하는 에탄올과 약물 (다른 항우울제, 바르 비투 레이트, 벤자 디아 제핀 및 전신 마취제 포함)을 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과, 호흡 억제 및 저혈압 효과가 크게 증가 할 수 있습니다. 에탄올 함유 음료에 대한 민감도를 높입니다. 항콜린 작용을하는 약물 (예 : 페 노티 아진, 항 파킨슨 약물, 아만타딘, 아트로핀, 비 페리 덴, 항히스타민 제)의 항콜린 성 효과를 증가시켜 부작용의 위험을 증가시킵니다 (중추 신경계, 시력, 내장 및 방광). 항히스타민 제와 병용하면 클로니딘-중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가합니다. 아트로핀 사용-마비 장 폐쇄의 위험을 증가시킵니다. 피라미드 외 반응을 일으키는 약물, 피라미드 외 효과의 심각성 및 빈도 증가. 아 미트 리프 틸린 및 간접 항응고제 (쿠마린 또는 인다 디온 유도체)를 동시에 사용하면 후자의 항응고제 활성이 증가 할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 코르티코 스테로이드로 인한 우울증을 증가시킬 수 있습니다. 항 경련제와 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과를 높이고 경련 활동의 역치를 낮추고 (고용량으로 사용시) 후자의 효과를 줄일 수 있습니다. 갑상선 중독 치료약은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다. 페니토인 및 알파 차단제의 효과를 줄입니다. 마이크로 솜 산화 억제제 (시메티딘)는 T1 / 2를 연장시키고, 아미 트립 틸린의 독성 효과 위험을 증가시키고 (용량을 20-30 % 감소시켜야 함), 마이크로 솜 간 효소의 유도제 (바르 비투 레이트, 카르 바 마제 핀, 페니토인, 니코틴 및 경구 피임약)는 혈장 농도를 감소시키고 아 미트 리프 틸린의 효과 감소.

Fluoxetine과 fluvoxamine은 혈장 내 아 미트 리프 틸린의 농도를 증가시킵니다 (아 미트 리프 틸린의 용량을 50 % 줄이려면 필요할 수 있습니다). 항콜린 제, 페 노티 아진 및 벤조디아제핀과 병용시 진정 및 중추 항콜린 효과의 상호 향상 및 간질 발작 위험 증가 (발작 활동의 역치 감소); 페 노티 아진은 또한 신경이 완성 악성 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 클로니딘, 구아 네티 딘, 베타니 딘, 레 세르 핀 및 메틸도 파와 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 감소합니다. 코카인으로-심장 부정맥이 발생할 위험이 있습니다. 에스트로겐 함유 경구 피임약 및 에스트로겐은 아미 트립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다. 항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘)는 리듬 장애의 위험을 증가시킵니다 (아미 트립 틸린의 신진 대사를 늦출 수 있습니다). 디 설피 람 및 다른 아세탈 데 하이드로게나 제 억제제와의 공동 사용은 섬망을 유발한다. MAO 억제제와 호환되지 않음 (고식 증, 심한 경련, 고혈압 위기 및 환자 사망 기간의 빈도 증가 가능). Pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있으며, 이는 ECG에서 Q-T 간격을 연장시키는 것으로 나타납니다. CVS에 대한 간질, 노르 에피네프린, 이소 프레 날린, 에페드린 및 페닐에 프린에 대한 효과를 향상시키고 (이러한 약물이 국소 마취제의 일부인 경우 포함) 심장 박동 장애, 빈맥 및 심한 동맥 고혈압의 위험을 증가시킵니다. 비강 내 투여를 위해 또는 안과에서 (중요한 전신 흡수를 갖는) 알파-아드 레노 자극제와 함께 사용될 경우, 후자의 혈관 수축 효과가 증가 할 수있다. 갑상선 호르몬과 병용하면 치료 효과와 독성 효과가 상호 향상됩니다 (심부 부정맥 및 중추 신경계에 대한 자극 효과 포함). M- 항콜린 제 및 항 정신병 약 (항 정신병 약)은 hyperpyrexia (특히 더운 날씨)의 위험을 증가시킵니다. 다른 혈액 독성 약물과의 공동 약속으로 혈액 독성의 증가가 가능합니다.

과다 복용 :
약물의 과다 복용의 증상 호흡.
치료 : 아 미트 리프 틸린 요법, 위 세척, 수액 주입, 증상 치료, 혈압 유지 및 전해질 균형의 중단. 5 일 동안 심혈관 활동 (ECG) 모니터링이 표시되므로 48 시간 이후에 재발이 발생할 수 있습니다.
혈액 투석과 강제 이뇨는 그리 효과적이지 않습니다..

보관 조건 :
약물은 건조하고 어두운 장소에서 10-25 ° C의 온도에서 어린 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 보관됩니다.

출시 양식 :
포장-각각 25mg의 활성 물질을 함유하는 50 정.
20, 50 및 100 코팅 정제 팩.
무색 유리 앰플 2ml. 5 개의 앰풀이 성형 PVC 용기에 포장되어 있습니다. 사용 설명서와 함께 2 개의 성형 용기 (10 개 앰풀)를 골판지 상자에 넣습니다..
골판지 팩당 2 ml, 5 또는 10 앰풀의 앰풀에 10 mg / ml의 주 사용 용액; 블리스 터 팩당 5 개의 앰풀, 골판지 팩에 블리스 터 팩 1 개 또는 2 개, 사용 지침.
투명하고 무색이며 기계적 불순물이 없으며 약간 착색 될 수 있습니다.

구조:
코팅 된 정제는 0.0283g (28.3mg)의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드를 함유하며, 이는 0.025g (25mg)의 아미 트립 틸린에 해당한다.
아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드 10 ㎎ 주 사용 용액 1 ml (아 미트 리프 틸린의 관점에서)
부형제 : 포도당, 염화나트륨, 염화 벤제 토늄, 주사 용수.

아 미트 리프 틸린 (Amitriptyline)-성인, 어린이 및 임신의 우울증 및 정신병 치료를위한 약물의 사용, 검토, 유사체 및 방출 형태 (정제 및 당의정 10mg 및 25mg, 앰플 주사)에 대한 지침. 알코올과의 병용

이 기사에서는 Amitriptyline 약물 사용 지침을 읽을 수 있습니다. 이 약의 소비자뿐만 아니라 실습에서 Amitriptyline 사용에 대한 의사의 의견에 대한 방문자의 의견을 제공합니다. 큰 요청은 약물에 대한 리뷰를 적극적으로 추가하는 것입니다. 약은 질병을 제거하는 데 도움이되거나 도움이되지 않았으며, 합병증과 부작용이 관찰되었으며 주석에서 제조업체가 발표하지 않았을 수 있습니다. 이용 가능한 구조적 유사체 존재하에 아미 트립 틸린의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유 중에 우울증, 정신병 및 정신 분열증 치료에 사용합니다. 약물과 알코올의 조합.

아 미트 리프 틸린은 항우울제 (삼환계 항우울제)입니다. 또한 진통제 (중앙 기원), 항 세로토닌 효과가 있으며 야간 요실금을 제거하고 식욕을 감소시킵니다..

그것은 m-cholinergic 수용체에 대한 높은 친화력으로 인해 강한 말초 및 중앙 항 콜린 작용을합니다. H1- 히스타민 수용체에 대한 친화 성과 관련된 강력한 진정 효과 및 알파 차단 효과.

그것은 치료 용량의 퀴니 딘과 같은 클래스 IA의 항 부정맥제 특성을 가지고 심실 전도를 느리게합니다 (과다 복용의 경우 심한 심실 내 차단을 유발할 수 있음).

항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계 (CNS)에서 노르 에피네프린 및 / 또는 세로토닌의 농도 증가 (역 흡수 감소)와 관련이 있습니다..

이러한 신경 전달 물질의 축적은 시냅스 전 뉴런의 막에 의한 역 포획의 억제 결과로서 발생한다. 장기간 사용하면 뇌에서 베타-아드레날린 성 및 세로토닌 수용체의 기능적 활동을 줄이고 아드레날린 성 및 세로 성 신경 전달을 정상화하며 우울한 상태에서 방해받는 이러한 시스템의 균형을 회복시킵니다. 불안 우울 상태에서는 불안, 동요 및 우울 증상을 감소시킵니다..

항 궤양 작용의 메커니즘은 진정제 및 m- 항콜린 성 효과를 갖는 능력에 기인한다. 빈약 한 동안의 효과는 항콜린 작용에 의한 것으로 보이며, 방광의 스트레칭 능력, 직접적인 베타-아드레날린 자극, 알파-아드레날린 작용제의 활동, 괄약근 톤의 증가 및 세로토닌 흡수의 중심 차단이 증가합니다. 그것은 중추 신경계, 특히 세로토닌의 모노 아민 농도의 변화와 내인성 오피오이드 시스템에 미치는 영향으로 인한 것으로 여겨지는 중추 진통 효과가 있습니다..

신경성 폭식증의 작용 메커니즘은 불분명합니다 (우울증과 유사 할 수 있음). 우울증이없는 환자와 그 존재하는 환자 모두에서 약물의 뚜렷한 효과가 폭식증에 나타나고 동시에 우울증 자체의 약화없이 폭식증의 감소가 관찰 될 수 있습니다.

전신 마취를 할 때 혈압과 체온이 낮아집니다. 모노 아민 산화 효소 (MAO)를 억제하지 않습니다.

항우울제 효과는 사용 시작 후 2-3 주 이내에 발생합니다.

약동학

흡수율이 높습니다. 그것은 혈액 뇌 장벽, 태반 장벽을 포함한 조직 혈액 장벽을 통해 (nortriptyline-amitriptyline의 대사 산물 포함) 통과하여 모유로 전달됩니다. 신장 (주로 대사 산물의 형태)으로 배설됩니다-2 주 동안 80 %, 부분적으로 담즙.

적응증

  • 우울증 (특히 유년기, 내생 적, 진화 적, 반응성, 신경성, 약물, 유기적 뇌 손상을 포함한 불안, 동요 및 수면 장애);
  • 복잡한 요법의 일부로 혼합 정서 장애, 정신 분열증 정신병, 알코올 금단, 행동 (활동 및주의) 장애, 야행성 야뇨증 (방광 저혈압 환자 제외), 폭식증 신경성, 만성 통증 증후군 (암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환, 얼굴의 비정형 통증, 포진 후 신경통, 외상 후 신경 병증, 당뇨병 또는 기타 말초 신경 병증), 두통, 편두통 (예방), 위궤양 및 12 십이지장 궤양.

출시 양식

10mg 및 25mg 정제.

정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액 (주 사용 앰플 주사).

사용 및 복용량 지침

식후 즉시 씹지 않고 내부에 배정하십시오 (위 점막의 자극을 줄이기 위해).

우울증이있는 성인의 경우, 초기 복용량은 밤에 25-50 mg이며, 약물의 효과 및 내약성을 고려하여 점차적으로 복용량을 3 분할 복용량 (하루 복용량은 대부분 밤에 복용 함)으로 최대 300 mg으로 증가시킬 수 있습니다. 치료 효과가 달성되면, 환자의 상태에 따라 용량을 점차적으로 최소 유효량으로 감소시킬 수있다. 치료 과정의 기간은 환자의 상태, 치료의 효과 및 내약성에 의해 결정되며, 수개월에서 1 년까지, 그리고 필요한 경우 더 많을 수 있습니다. 노년기에는 가벼운 정서 장애와 신경성 폭식증이 있으며, 정서 및 행동 장애가 혼합 된 복합 요법, 정신 분열증 및 알코올 금 단증에 대한 정신병, 하루에 25-100mg의 복용량이 처방됩니다. 최소 유효 용량에서-하루 10-50 mg.

편두통 예방, 신경성 성격의 만성 통증 증후군 (장기간 두통 포함)과 위궤양 및 십이지장 궤양의 복잡한 치료-하루 10-12.5-25에서 100mg (최대 용량) 밤에 찍은).

항우울제로서의 어린이 : 6-12 세-1 일 10-30mg 또는 1 일 1-5mg / kg, 부분적으로, 청소년기-하루 최대 100mg.

6-10 세 어린이의 야간 야뇨증-밤에는 하루 10-20mg, 11-16 세-하루 최대 50mg.

부작용

  • 흐려진 시야;
  • 근육염;
  • 안압 상승 (국소 해부학 적 소인이있는 개인에서만-전방 챔버의 좁은 각도);
  • 졸음;
  • 실신 상태;
  • 피로
  • 과민성;
  • 걱정;
  • 방향 감각 상실;
  • 환각 (특히 노인 환자 및 파킨슨 병 환자);
  • 걱정;
  • 열광;
  • 기억력 장애;
  • 집중력 감소;
  • 잠 잘 수 없음;
  • "악몽"꿈;
  • 무력증;
  • 두통;
  • 운동 실조증;
  • 간질 발작 증가 및 증가;
  • 뇌파도 (EEG)의 변화;
  • 빈맥;
  • 두근 두근
  • 현기증;
  • 기립 성 저혈압;
  • 부정맥;
  • 혈압 불안정성 (혈압 감소 또는 증가);
  • 마른 입
  • 변비
  • 구역질, 구토;
  • 속쓰림;
  • 위염;
  • 식욕 및 체중 증가 또는 식욕 및 체중 감소;
  • 구염;
  • 맛 변화;
  • 설사;
  • 혀의 어두움;
  • 고환의 크기 (팽창)의 증가;
  • 여성형 유방;
  • 유방 확대;
  • galactorrhea;
  • 성욕 감소 또는 증가;
  • 효능 감소;
  • 피부 발진;
  • 가려움
  • 감광성;
  • 혈관 부종;
  • 두드러기;
  • 탈모;
  • 귀에 소음;
  • 부종
  • hyperpyrexia;
  • 부은 림프절;
  • 비뇨기 보존.

금기 사항

  • 과민증;
  • MAO 억제제와 함께 및 치료 시작 2 주 전에 사용;
  • 심근 경색 (급성 및 아 급성 기간);
  • 급성 알코올 중독;
  • 수면제, 진통제 및 향정신성 약물에 의한 급성 중독;
  • 각 폐쇄 녹내장;
  • AV 및 심실 내 전도의 심각한 위반 (His 묶음의 다리 봉쇄, AV 블록 2 큰술);
  • 수유 기간;
  • 6 세 미만의 어린이;
  • 갈락토스 편협;
  • 락타 제 결핍;
  • 포도당 갈락토오스 흡수 장애.

임신과 수유

임산부의 경우 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 큰 경우에만 약물을 사용해야합니다.

모유에 침투하여 영아의 졸음을 유발할 수 있습니다. 신생아 (호흡 곤란, 졸음, 장 산통, 증가 된 신경 과민성, 혈압 증가, 감소, 떨림 또는 경련 효과에 의해 유발 됨)에서 "탈퇴"증후군의 발병을 피하기 위해, 아 미트 리프 틸린은 예상되는 출생 7 주일 전에 점진적으로 취소됩니다.

어린 이용

6 세 미만의 어린이에게는 금기.

우울증과 다른 정신 장애를 가진 어린이, 청소년 및 청소년 (24 세 미만)에서 위약과 비교하여 항우울제는 자살 사고와 자살 행동의 위험을 증가시킵니다. 따라서이 범주의 환자에서 아미 트립 틸린 또는 다른 항우울제를 처방 할 때 자살 위험과 사용의 이점은 서로 관련이 있어야합니다

특별 지시

치료를 시작하기 전에 혈압 조절이 필요합니다 (낮거나 불안정한 혈압을 가진 환자의 경우 훨씬 더 감소 할 수 있음). 치료 중-말초 혈액 조절 (일부 경우, 체온 증가, 독감과 같은 증상 및 편도선염과 관련하여 혈액 사진을 모니터링하는 것이 좋습니다)과 관련하여 무과립구증이 발생할 수 있습니다.CVS 및 간 기능 모니터링-장기간 치료. 노인 및 CCC 질병 환자에서 심박수, 혈압 조절, ECG가 표시됩니다. ECG에서 임상 적으로 미미한 변화의 출현이 가능합니다 (T 파의 평활, S-T 세그먼트의 우울증, QRS 복합체의 확장).

누워 있거나 앉은 자세에서 갑자기 수직 위치로 움직일 때주의해야합니다.

치료 중에는 에탄올 사용을 배제해야합니다..

MAO 억제제를 철회 한 후 14 일 이내에 소량으로 시작하십시오..

장기간 치료 후 갑자기 투여가 중단되면 "철회"증후군이 발생할 수 있습니다.

하루 150mg을 초과하는 용량의 아 미트 리프 틸린은 경련 활동의 임계 값을 감소시킵니다 (사전 환자의 간질 발작 위험 및 경련 증후군의 발생을 유발하는 다른 요인의 존재, 예를 들어, 항 정신병 약 (항 정신병 약제)을 사용하는 동안 병인의 뇌 손상을 고려해야합니다) ), 에탄올 거부 또는 항 경련제 특성을 가진 약물의 철회 기간 동안 (예 : 벤조디아제핀). 심한 우울증은 자살 행동의 위험이 특징이며, 이는 심각한 완화가 달성 될 때까지 지속될 수 있습니다. 이와 관련하여, 치료 시작시, 벤조디아제핀 그룹의 약물 또는 항 정신병 약물 및 지속적인 의학적 감독 (신뢰할 수있는 대리인에게 의약품을 저장 및 발행하도록 지시)과의 조합이 표시 될 수 있습니다. 우울증과 다른 정신 장애를 가진 어린이, 청소년 및 청소년 (24 세 미만)에서 위약과 비교하여 항우울제는 자살 사고와 자살 행동의 위험을 증가시킵니다. 따라서이 범주의 환자에서 아 미트 리프 틸린 또는 다른 항우울제를 처방 할 때 자살 위험과 사용의 이점은 서로 관련이 있어야합니다. 24 세 이상의 사람들에 대한 단기 연구에서 자살 위험은 증가하지 않았으며, 65 세 이상의 사람들은 약간 감소했습니다. 항우울제 치료 중 모든 환자는 자살 경향의 조기 발견을 모니터링해야합니다..

주기적 정서 장애가있는 환자의 경우, 우울 기의 기간 동안 치료 중에 조증 또는 저혈압 상태가 발생할 수 있습니다 (용량 감소 또는 약물 철회 및 항 정신병 약의 처방이 필요합니다). 이러한 상태를 멈춘 후 적응증이 있으면 저용량 치료를 재개 할 수 있습니다.

갑상선 호르몬 제제를받는 갑상선 중독 환자 또는 환자의 치료에는 심혈관 영향이 발생할 수 있으므로주의가 필요합니다..

전기 충격 요법과 함께 신중한 의료 감독으로 처방됩니다..

소인이있는 환자와 노인 환자의 경우, 주로 밤에 약물 정신병의 발병을 유발할 수 있습니다 (약물 철수 후 며칠 내에 사라짐).

주로 만성 변비 환자, 노인 또는 침대에서 휴식을 취해야하는 환자에서 마비 성 장 폐쇄를 유발할 수 있음.

전신 또는 국소 마취를 실시하기 전에 마취 전문의는 환자가 아 미트 리프 탈린을 복용하고 있음을 경고해야합니다.

항콜린 작용으로 인해 눈물 액의 구성에서 눈물샘의 감소 및 점액 양의 상대적 증가가 가능하며, 이는 콘택트 렌즈를 사용하는 환자의 각막 상피 ​​손상을 초래할 수 있습니다.

장기간 사용하면 충치의 발생률이 증가합니다. 리보플라빈의 필요성이 증가 할 수 있습니다.

동물 생식에 대한 연구는 태아에 악영향을 미쳤으며 임산부에게 적절하고 엄격하게 통제 된 연구는 수행되지 않았습니다. 임산부의 경우 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 큰 경우에만 약물을 사용해야합니다.

모유에 침투하여 영아의 졸음을 유발할 수 있습니다. 신생아 (호흡 곤란, 졸음, 장 산통, 증가 된 신경 과민성, 혈압 증가, 감소, 떨림 또는 경련 효과에 의해 유발 됨)에서 "탈퇴"증후군의 발병을 피하기 위해, 아 미트 리프 틸린은 예상되는 출생 7 주일 전에 점진적으로 취소됩니다.

어린이는 급성 과다 복용에 더 민감하므로 위험하고 치명적일 수 있습니다..

치료 기간 동안 차량을 운전하고 집중력과 정신 운동 반응 속도가 필요한 다른 잠재적 위험 활동에 참여할 때는주의를 기울여야합니다..

약물 상호 작용

중추 신경계를 억제하는 에탄올 (알코올)과 약물 (다른 항우울제, 바르 비투 레이트, 벤자 디아 제핀 및 전신 마취제 포함)을 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과, 호흡 억제 및 저혈압 효과가 크게 증가 할 수 있습니다. 에탄올 (알코올) 함유 음료에 대한 민감도 증가.

항콜린 작용을하는 약물 (예 : 페 노티 아진 유도체, 항 파킨슨 약물, 아만타딘, 아트로핀, 비 페리 덴, 항히스타민 제)의 항콜린 성 효과를 증가시켜 부작용의 위험을 증가시킵니다 (중추 신경계, 시력, 내장 및 방광). 항콜린 제, 페 노티 아진 유도체 및 벤조디아제핀과 병용시 진정 및 중추 항콜린 효과의 상호 향상 및 간질 발작 위험 증가 (발작 활동의 역치 감소); 페 노티 아진 유도체는 또한 신경이 완성 악성 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

항 경련제와 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과를 높이고, 경련 활동에 대한 역치를 낮추고 (고용량으로 사용시) 후자의 효과를 줄일 수 있습니다.

항히스타민 제와 병용하면 클로니딘-중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가합니다. 아트로핀 사용-마비 장 폐쇄의 위험을 증가시킵니다. 피라미드 외 반응을 유발하는 약물-피라미드 외 효과의 심각성과 빈도 증가.

아 미트 리프 틸린 및 간접 항응고제 (쿠마린 또는 인다 디온 유도체)를 동시에 사용하면 후자의 항응고제 활성이 증가 할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)로 인한 우울증을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 중독 치료약은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다. 페니토인 및 알파 차단제의 효과 감소.

마이크로 솜 산화 억제제 (시메티딘)는 T1 / 2를 연장시키고, 아미 트립 틸린의 독성 효과 위험을 증가시키고 (용량을 20-30 % 감소시켜야 함), 마이크로 솜 간 효소의 유도제 (바르 비투 레이트, 카르 바 마제 핀, 페니토인, 니코틴 및 경구 피임약)는 혈장 농도를 감소시키고 아 미트 리프 틸린의 효과 감소.

디 설피 람 및 다른 아세트 알데하이드 히드로 나제 억제제와의 공동 사용은 섬망을 유발합니다.

Fluoxetine과 fluvoxamine은 혈장 내 amitriptyline의 농도를 증가시킵니다 (amitriptyline의 50 % 용량 감소가 필요할 수 있습니다).

에스트로겐 함유 경구 피임약 및 에스트로겐은 아미 트립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.

클로니딘, 구아 네티 딘, 베타니 딘, 레 세르 핀 및 메틸도 파와 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 감소합니다. 코카인으로-심장 부정맥이 발생할 위험.

항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘)는 리듬 장애의 위험을 증가시킵니다 (아미 트립 틸린의 신진 대사를 늦출 수 있습니다).

Pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있으며, 이는 ECG에서 Q-T 간격의 연장에서 나타납니다.

CVS에 대한 에피네프린, 노르 에피네프린, 이소 프레 날린, 에페드린 및 페닐에 프린에 대한 효과를 높이고 (이러한 약물이 국소 마취제의 일부인 경우 포함) 심장 리듬 장애, 빈맥 및 심한 동맥 고혈압의 위험을 증가시킵니다.

비강 내 투여를 위해 또는 안과에서 사용하기 위해 (중요한 전신 흡수를 갖는) 알파-아드레날린 성 작용제와 병용되는 경우, 후자의 혈관 수축 효과가 증가 할 수있다.

갑상선 호르몬과 함께 복용하면 치료 효과 및 독성 효과의 상호 향상 (심장 부정맥 및 중추 신경계에 대한 자극 효과 포함).

M- 항콜린 제 및 항 정신병 약 (항 정신병 약)은 hyperpyrexia의 위험을 증가시킵니다 (특히 더운 날씨에).

다른 혈액 독성 약물과 공동 처방하면 혈액 독성이 증가 할 수 있습니다.

MAO 억제제와 호환되지 않음 (고열 병증, 중발 경련, 고혈압 위기 및 환자 사망의 빈도 증가).

약물 Amitriptyline의 유사체

활성 물질의 구조적 유사체 :

  • 아미 졸;
  • 아미 롤;
  • 레 치바의 아미 트립 틸린;
  • 아미 트립 틸린 Nycomed;
  • 아미 트립 틸린 -AKOS;
  • 아 미트 리프 틸린-그린 데크;
  • 아 미트 리프 틸린-렌즈;
  • 아 미트 리프 틸린-페레 인;
  • 아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드;
  • 아포 아미 트립 틸린;
  • 베로 아미 트립 틸린;
  • 사로 텐 리타 드;
  • Tryptisolum;
  • 제거하다.

Amitriptyline Tablets 사용 지침-아날로그-리뷰

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 대표이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. Amitriptyline은 대부분의 환자의 저렴한 비용과 가용성으로 인해 널리 퍼져 있습니다..

출시 양식

아 미트 리프 틸린은 주사제, 정제, 코팅 및 코팅되지 않은 코팅제 및 당의 정제 용 용액 형태로 제공됩니다. 연장 된 형태 (장시간 작용)는 캡슐 형태로 만들어집니다..

다른 형태의 복용량에는 차이가 있습니다. 용액은 1 ml의 물질 10 mg, 1 ml 및 2 ml의 앰풀의 속도로 이용 가능하다. 껍질이없는 정제는 껍질에 10mg, 25, 50, 75mg의 활성 물질 25mg을 함유하고 있습니다. 캡슐에는 50mg의 아 미트 리프 틸 린이 포함됩니다.

구조

방출 형태에 관계없이 약물의 활성 물질은 아미 트립 틸린입니다. 보조 성분은 다를 수 있습니다. 용액은 주 사용 물 및 단당류를 함유한다. 정제는 락토스, 셀룰로오스, 마그네슘, 나트륨, 실리콘 및 티타늄의 화합물 및 포비돈을 포함한다. 셸 정제는 전분, 활석, 프로필렌 글리콜의 존재로 구별됩니다. 젤라틴과 염료가 들어있는 캡슐.

신체에 미치는 영향은 활성 물질에 의해서만 제공되며 약물의 나머지 성분에는 약물 활동이 없습니다. 약물은 처방전에 따라 엄격히 분배됩니다.

약리 효과

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 대표이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. Amitriptyline은 대부분의 환자의 저렴한 비용과 가용성으로 인해 널리 퍼져 있습니다..

아미 트립 틸린의 치료 효과는 다수의 모노 아민, 주로 노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌의 재 흡수 억제에 기초한다. 단순화 된 버전에서이 메커니즘은 다음과 같습니다..

말단에 모노 아민 전구체를 함유하는 뇌 뉴런은 열거 된 물질을 사용하여 다른 세포에 충격을 전달합니다. 임펄스가 통과하면 모노 아민이 세포에서 시냅스 틈새로 방출되어 다른 세포로 정보를 전송합니다. 그런 다음 그들은 다시 세포로 돌아갑니다-이 과정을 재 흡수라고합니다-amitriptyline의 작용이 지시됩니다..

노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌은 기분 개선, 통증 감소 및 불안 감소에 책임이 있습니다. 우울증은 모노 아민이 부족한 증상 중 하나입니다. 아 미트 리프 틸린은 이들 물질의 재 흡수를 차단하는 반면, 세포 사이의 시냅스 갈라진 틈에서 그 수는 증가합니다. 모노 아민이 역류하지 않는 세포는 새로운 것을 집중적으로 합성하기 시작합니다. 이것은 즉시 발생하지 않으므로 약물의 지연 작용을 설명합니다. 뉴런이 더 많은 모노 아민을 생산할수록 다른 뉴런으로 갈수록 분위기가 더 두드러집니다..

나열된 속성 외에도 amitriptyline에는 한 가지 더 있습니다. 자율 신경계의 부교감 신경계 및 부분 교감 신경의 영향을 감소 시키며 많은 부작용이 동반됩니다.

적응증

다음과 같은 경우 amitriptyline의 사용이 정당화됩니다.

  • 불안한 성분, 교반, 교반, 환각을 포함한 심한 우울증;
  • 유기 뇌 병리로 인한 기분 감소;
  • 우울 증후군이있는 정신 분열병;
  • 다양한 체액 병리가있는 심한 통증 증후군;
  • 심각한 형태의 수면 장애;
  • 심한 섭식 장애;
  • 심리적 성질을 가진 어린이의 야뇨증;
  • 불안 공포증 장애.

예방 목적으로, 아미 트립 틸린은 빈번하고 심한 편두통 발작이있는 환자에게 허용됩니다..

금기 사항

환자가 다음과 같은 질병을 앓고있는 경우 적응증의 가용성에 관계없이 Amitriptyline은 처방되지 않습니다.

  • 보상되지 않은 심부전;
  • 비 보상 신장 및 / 또는 간 부전;
  • 한 달 미만의 심근 경색;
  • 마지막 단계의 고위험 고혈압;
  • 녹내장;
  • 심한 부정맥, 국소화의 심장 충동 차단;
  • 전립선 선종;
  • 12 세 이하;
  • 붉은 골수의 질병;
  • 소화관의 어느 부분의 소화성 궤양;
  • 약물 성분에 대한 알레르기 반응;
  • 조증 증후군이있는 양극성 장애.

임신과 수유는 고용량의 약물을 처방하기 위해 금기 사항입니다. 어린이와 임산부에게 아 미트 리프 틸린을 처방 할 가능성은 별도로 찾아야합니다..

부작용

이 도구는 자율 신경계를 포함한 다양한 신체 구조에 영향을 미치기 때문에 많은 부작용이 있습니다. 자율 신경계는 모든 내부 장기의 기능적 활동을 조절합니다. 아미 트립 틸린의 초기 목적은 중요한 신체 기능 상태를주의 깊게 모니터링해야하기 때문입니다.

종종 심장 혈관 시스템에서 반응이 있습니다. 저혈압, 심박수 증가로 인한 기압 감소, 충동 전도 막힘이 가능합니다. 리뷰의 많은 환자는 위장관 위반, 구강 건조, 변비 및 때로는 구역질을 나타냅니다. 많은 사람들에게 입학이 시작될 때, 학생들은 팽창하고 시력이 손상되며 피사체에 시선을 집중시킬 수 없습니다.

이 도구는 종종 졸음, 집중력 감소, 식욕 증가 및 체중 증가로 이어집니다. 그것이 취해질 때 규범의 변형은 성적 욕구의 감소, 성적 만족을 달성 할 수없는 것으로 간주됩니다. 남성의 경우 유방 확대가 발생할 수 있습니다-여성형 유방.

드문 경우이지만 감각 장애, 타는듯한 느낌, 피부 아래의 크립이 가능합니다. 소수의 환자에서, 아미 트립 틸린은 적혈구의 활동을 억제하여 모든 혈액 세포의 함량을 감소시킵니다.

가장 위험한 부작용 중 하나는 자살 위험이 증가한다는 것입니다. 의료진의 감독하에 병원에서 약물 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 처방하기 전에 환자에게 자살에 대한 생각이 없는지 확인해야합니다. 의심스러운 답변의 경우 더 현대적이고 안전한 약을 처방하십시오.

과다 복용

약물의 복용량이 0.5g 이상 증가하면 과다 복용을 나타내는 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의식의 우울증은 혼수 상태 또는 환각 및 섬망으로의 동요까지 발생합니다. 허용 용량을 초과하면 부작용 가능성이 증가합니다. 이 경우 거의 모든 환자가 심한 부정맥에 이르기까지 심장 활동에 이상이 있습니다. 1g을 초과하는 복용량은 치명적일 수 있습니다..

과다 복용의 경우, 중환자 실에서 환자를 입원해야합니다. 약물을 안에 사용할 때 위 세척, 관장 및 흡착제가 처방되어야합니다. 그런 다음 해독 및 증상 치료를 시작하십시오. 주사 투여 경로의 경우 위 세척 및 흡수제를 처방해서는 안됩니다. 환자가 처방 된 복용량보다 많이 마셨지 만 병리학 적 반응이 관찰되지 않으면 낮 동안 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다..

투약 요법

아미 트립 틸린의 용량은 각 환자마다 개별적으로 선택된다. 최소 용량에서 약물은 실질적으로 치료 효과가 없다는 것이 알려져 있습니다. 중간 용량은 흥미로운 효과가 있으며, 높은 용량은 진정 효과가 있습니다. 이 정보는 투약 요법을 선택할 때 사용됩니다..

먼저, 약물 50mg을 하루에 한 번 처방 한 다음 각 복용량을 25mg 씩 점차적으로 증가시킵니다. 평균 치료 용량은 200mg이지만 필요한 경우 늘리거나 줄일 수 있습니다. 흥미롭고 진정 효과를 유발하는 농도 간격은 각 환자마다 다릅니다. 약물의 효과는 투여 시작 후 2 주 이상 관찰 될 수 있습니다.

사용 설명서

약물은 식사 후 하루에 한두 번 복용합니다. 일일 복용량은 복용량 사이에 똑같이 나뉩니다. 약을 하루에 한 번 복용하면 저녁 식사 후 저녁에 마셔야합니다. 치료하는 동안 차량을 운전하거나 지속적인 집중이 필요한 작업을 수행하는 것은 금지되어 있습니다. 약물 사용이 급격히 중단되면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. amitriptyline의 철수를 더 명확히해야합니다..

삼환계 항우울제는 알코올과 병용해서는 안됩니다. 술을 마시는 것은 피임약을 복용하기 전과 혜택 모두에서 위험합니다. 아 미트 리프 틸린과 알코올의 상호 작용에 대해 자세히 알아보십시오. 또한, MAO 억제제, 다른 삼환계 항우울제, 항 파킨슨증 약물, 신경절 차단제가 포함 된 아미 트립 틸린은 금지되어 있습니다. SSRI, 진정제, 정신병 치료제, 부신 피질 제를 복용 할 때주의해서 처방됩니다.

아날로그

아 미트 리프 틸린은 약물의 이름 일뿐만 아니라 활성 물질이기도합니다. 주요 이름 뒤에 회사 이름이있는 유사체가 있습니다 (예 : amitriptyline nycomed-제약 회사 Nycomed). 다음 의약품은 amitriptyline과 유사합니다.

목록의 첫 번째 약물에는 활성 물질 amitriptyline, 나머지는 삼환계 항우울제 목록의 다른 물질이 있습니다. 자금은 상호 교환이 불가능하므로 의사와 상담하여 치료 요법을 변경해야합니다.

리뷰

아 미트 리프 틸린을 복용하는 환자에 대한 리뷰 :