메인 / 진단

Amitriptyline Tablets 사용 지침-아날로그-리뷰

진단

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 대표이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. Amitriptyline은 대부분의 환자의 저렴한 비용과 가용성으로 인해 널리 퍼져 있습니다..

출시 양식

아 미트 리프 틸린은 주사제, 정제, 코팅 및 코팅되지 않은 코팅제 및 당의 정제 용 용액 형태로 제공됩니다. 연장 된 형태 (장시간 작용)는 캡슐 형태로 만들어집니다..

다른 형태의 복용량에는 차이가 있습니다. 용액은 1 ml의 물질 10 mg, 1 ml 및 2 ml의 앰풀의 속도로 이용 가능하다. 껍질이없는 정제는 껍질에 10mg, 25, 50, 75mg의 활성 물질 25mg을 함유하고 있습니다. 캡슐에는 50mg의 아 미트 리프 틸 린이 포함됩니다.

구조

방출 형태에 관계없이 약물의 활성 물질은 아미 트립 틸린입니다. 보조 성분은 다를 수 있습니다. 용액은 주 사용 물 및 단당류를 함유한다. 정제는 락토스, 셀룰로오스, 마그네슘, 나트륨, 실리콘 및 티타늄의 화합물 및 포비돈을 포함한다. 셸 정제는 전분, 활석, 프로필렌 글리콜의 존재로 구별됩니다. 젤라틴과 염료가 들어있는 캡슐.

신체에 미치는 영향은 활성 물질에 의해서만 제공되며 약물의 나머지 성분에는 약물 활동이 없습니다. 약물은 처방전에 따라 엄격히 분배됩니다.

약리 효과

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 대표이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. Amitriptyline은 대부분의 환자의 저렴한 비용과 가용성으로 인해 널리 퍼져 있습니다..

아미 트립 틸린의 치료 효과는 다수의 모노 아민, 주로 노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌의 재 흡수 억제에 기초한다. 단순화 된 버전에서이 메커니즘은 다음과 같습니다..

말단에 모노 아민 전구체를 함유하는 뇌 뉴런은 열거 된 물질을 사용하여 다른 세포에 충격을 전달합니다. 임펄스가 통과하면 모노 아민이 세포에서 시냅스 틈새로 방출되어 다른 세포로 정보를 전송합니다. 그런 다음 그들은 다시 세포로 돌아갑니다-이 과정을 재 흡수라고합니다-amitriptyline의 작용이 지시됩니다..

노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌은 기분 개선, 통증 감소 및 불안 감소에 책임이 있습니다. 우울증은 모노 아민이 부족한 증상 중 하나입니다. 아 미트 리프 틸린은 이들 물질의 재 흡수를 차단하는 반면, 세포 사이의 시냅스 갈라진 틈에서 그 수는 증가합니다. 모노 아민이 역류하지 않는 세포는 새로운 것을 집중적으로 합성하기 시작합니다. 이것은 즉시 발생하지 않으므로 약물의 지연 작용을 설명합니다. 뉴런이 더 많은 모노 아민을 생산할수록 다른 뉴런으로 갈수록 분위기가 더 두드러집니다..

나열된 속성 외에도 amitriptyline에는 한 가지 더 있습니다. 자율 신경계의 부교감 신경계 및 부분 교감 신경의 영향을 감소 시키며 많은 부작용이 동반됩니다.

적응증

다음과 같은 경우 amitriptyline의 사용이 정당화됩니다.

  • 불안한 성분, 교반, 교반, 환각을 포함한 심한 우울증;
  • 유기 뇌 병리로 인한 기분 감소;
  • 우울 증후군이있는 정신 분열병;
  • 다양한 체액 병리가있는 심한 통증 증후군;
  • 심각한 형태의 수면 장애;
  • 심한 섭식 장애;
  • 심리적 성질을 가진 어린이의 야뇨증;
  • 불안 공포증 장애.

예방 목적으로, 아미 트립 틸린은 빈번하고 심한 편두통 발작이있는 환자에게 허용됩니다..

금기 사항

환자가 다음과 같은 질병을 앓고있는 경우 적응증의 가용성에 관계없이 Amitriptyline은 처방되지 않습니다.

  • 보상되지 않은 심부전;
  • 비 보상 신장 및 / 또는 간 부전;
  • 한 달 미만의 심근 경색;
  • 마지막 단계의 고위험 고혈압;
  • 녹내장;
  • 심한 부정맥, 국소화의 심장 충동 차단;
  • 전립선 선종;
  • 12 세 이하;
  • 붉은 골수의 질병;
  • 소화관의 어느 부분의 소화성 궤양;
  • 약물 성분에 대한 알레르기 반응;
  • 조증 증후군이있는 양극성 장애.

임신과 수유는 고용량의 약물을 처방하기 위해 금기 사항입니다. 어린이와 임산부에게 아 미트 리프 틸린을 처방 할 가능성은 별도로 찾아야합니다..

부작용

이 도구는 자율 신경계를 포함한 다양한 신체 구조에 영향을 미치기 때문에 많은 부작용이 있습니다. 자율 신경계는 모든 내부 장기의 기능적 활동을 조절합니다. 아미 트립 틸린의 초기 목적은 중요한 신체 기능 상태를주의 깊게 모니터링해야하기 때문입니다.

종종 심장 혈관 시스템에서 반응이 있습니다. 저혈압, 심박수 증가로 인한 기압 감소, 충동 전도 막힘이 가능합니다. 리뷰의 많은 환자는 위장관 위반, 구강 건조, 변비 및 때로는 구역질을 나타냅니다. 많은 사람들에게 입학이 시작될 때, 학생들은 팽창하고 시력이 손상되며 피사체에 시선을 집중시킬 수 없습니다.

이 도구는 종종 졸음, 집중력 감소, 식욕 증가 및 체중 증가로 이어집니다. 그것이 취해질 때 규범의 변형은 성적 욕구의 감소, 성적 만족을 달성 할 수없는 것으로 간주됩니다. 남성의 경우 유방 확대가 발생할 수 있습니다-여성형 유방.

드문 경우이지만 감각 장애, 타는듯한 느낌, 피부 아래의 크립이 가능합니다. 소수의 환자에서, 아미 트립 틸린은 적혈구의 활동을 억제하여 모든 혈액 세포의 함량을 감소시킵니다.

가장 위험한 부작용 중 하나는 자살 위험이 증가한다는 것입니다. 의료진의 감독하에 병원에서 약물 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 처방하기 전에 환자에게 자살에 대한 생각이 없는지 확인해야합니다. 의심스러운 답변의 경우 더 현대적이고 안전한 약을 처방하십시오.

과다 복용

약물의 복용량이 0.5g 이상 증가하면 과다 복용을 나타내는 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의식의 우울증은 혼수 상태 또는 환각 및 섬망으로의 동요까지 발생합니다. 허용 용량을 초과하면 부작용 가능성이 증가합니다. 이 경우 거의 모든 환자가 심한 부정맥에 이르기까지 심장 활동에 이상이 있습니다. 1g을 초과하는 복용량은 치명적일 수 있습니다..

과다 복용의 경우, 중환자 실에서 환자를 입원해야합니다. 약물을 안에 사용할 때 위 세척, 관장 및 흡착제가 처방되어야합니다. 그런 다음 해독 및 증상 치료를 시작하십시오. 주사 투여 경로의 경우 위 세척 및 흡수제를 처방해서는 안됩니다. 환자가 처방 된 복용량보다 많이 마셨지 만 병리학 적 반응이 관찰되지 않으면 낮 동안 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다..

투약 요법

아미 트립 틸린의 용량은 각 환자마다 개별적으로 선택된다. 최소 용량에서 약물은 실질적으로 치료 효과가 없다는 것이 알려져 있습니다. 중간 용량은 흥미로운 효과가 있으며, 높은 용량은 진정 효과가 있습니다. 이 정보는 투약 요법을 선택할 때 사용됩니다..

먼저, 약물 50mg을 하루에 한 번 처방 한 다음 각 복용량을 25mg 씩 점차적으로 증가시킵니다. 평균 치료 용량은 200mg이지만 필요한 경우 늘리거나 줄일 수 있습니다. 흥미롭고 진정 효과를 유발하는 농도 간격은 각 환자마다 다릅니다. 약물의 효과는 투여 시작 후 2 주 이상 관찰 될 수 있습니다.

사용 설명서

약물은 식사 후 하루에 한두 번 복용합니다. 일일 복용량은 복용량 사이에 똑같이 나뉩니다. 약을 하루에 한 번 복용하면 저녁 식사 후 저녁에 마셔야합니다. 치료하는 동안 차량을 운전하거나 지속적인 집중이 필요한 작업을 수행하는 것은 금지되어 있습니다. 약물 사용이 급격히 중단되면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. amitriptyline의 철수를 더 명확히해야합니다..

삼환계 항우울제는 알코올과 병용해서는 안됩니다. 술을 마시는 것은 피임약을 복용하기 전과 혜택 모두에서 위험합니다. 아 미트 리프 틸린과 알코올의 상호 작용에 대해 자세히 알아보십시오. 또한, MAO 억제제, 다른 삼환계 항우울제, 항 파킨슨증 약물, 신경절 차단제가 포함 된 아미 트립 틸린은 금지되어 있습니다. SSRI, 진정제, 정신병 치료제, 부신 피질 제를 복용 할 때주의해서 처방됩니다.

아날로그

아 미트 리프 틸린은 약물의 이름 일뿐만 아니라 활성 물질이기도합니다. 주요 이름 뒤에 회사 이름이있는 유사체가 있습니다 (예 : amitriptyline nycomed-제약 회사 Nycomed). 다음 의약품은 amitriptyline과 유사합니다.

목록의 첫 번째 약물에는 활성 물질 amitriptyline, 나머지는 삼환계 항우울제 목록의 다른 물질이 있습니다. 자금은 상호 교환이 불가능하므로 의사와 상담하여 치료 요법을 변경해야합니다.

리뷰

아 미트 리프 틸린을 복용하는 환자에 대한 리뷰 :

아미 트립 틸린

항우울제 Amitriptyline은 진통제, H2- 히스타민 차단 및 항 세로토닌 효과가 있으며 야간 요실금을 제거하고 식욕을 감소시킵니다. 불안에 의해 복잡한 우울증에서, Amitriptyline은 우울 증상뿐만 아니라 동요, 불안을 감소시킵니다. 약물의 항 궤양 효과는 위 세포에서 히스타민 H2 수용체의 작용을 차단하는 능력 때문입니다. 따라서 효과적인 통증 완화는 물론 위궤양 및 십이지장 궤양의 치유가 가속화됩니다..
신경성 폭식증의 치료에서 아 미트 리프 틸린의 높은 효과는 과학적 근거가 없다. 그러나 약물 이이 질병과의 싸움에서 좋은 결과를 나타내는 것으로 잘 알려져 있습니다 (이 경우 우울증 상태의 유무에 관계없이 폭식증 환자의 호전이 발생합니다. 항 협심증 효과는 항우울제 효과가없는 경우에도 발생합니다).

사용 표시 :
약물 Amitriptyline의 사용에 대한 적응증은 우울증 (특히 유년기, 내생 적, 혁신적, 반응성, 신경성, 약물, 유기 뇌 손상, 알코올 금 단증을 포함한 불안, 동요 및 수면 장애), 정신 분열증 정신병, 정서 혼합 장애, 행동 장애 (활동 및주의), 야행성 야뇨증 (방광 저혈압 환자 제외), 신경성 폭식증, 만성 통증 증후군 (암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환, 얼굴의 비정형 통증, 포진 후 신경통, 외상 후 신경 병증, 당뇨병 또는 기타 말초 신경 병증), 두통, 편두통 (예방), 위 및 십이지장의 소화성 궤양.

적용 모드 :
식후 즉시 씹지 말고 입으로 아 미트 리프 틸린을 섭취하십시오 (위 점막의 자극을 줄이기 위해). 성인의 초기 복용량은 밤에 25-50 mg이며, 복용량은 5-6 일 동안 3 회 복용량으로 150-200 mg / day로 증가합니다 (최대 복용량은 밤에 복용합니다). 2 주 이내에 개선이 없으면 일일 복용량을 300mg으로 늘립니다. 우울증의 징후가 사라지면 복용량을 50-100 mg / day로 줄이고 치료는 3 개월 이상 지속됩니다. 노년기에 경증 장애가있는 경우 30-100 mg / day (야간)의 복용량이 처방되고 치료 효과에 도달하면 최소 유효 복용량으로 전환합니다-25-50 mg / day.

하루에 4 번 20-40 mg의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 (느리게 주입), 섭취로 점차 대체하십시오. 치료 기간은 6-8 개월을 넘지 않아야합니다. 6-10 세-밤 10-20 mg / 일, 11-16 세-25-50 mg / 일의 어린이 야행성 야뇨증이 있습니다. 항우울제로서의 어린이 : 6-12 세-10-30 mg 또는 1-5 mg / kg / day 분수, 청소년기-10 mg 하루 3 회 (필요한 경우 최대 100 mg / day). 편두통 예방을 위해 신경성 성격의 만성 통증 (연장 두통 포함)-12.5-25에서 100 mg / 일 (최대 복용량은 밤에 복용합니다).

부작용:
약물 Amitriptyline의 사용으로 인한 부작용 중 항콜린 효과는 시력 저하, 숙박 시설의 마비, 근육염, 안압 상승 (국소 해부학 적 소인-전방 챔버의 좁은 각도), 빈맥, 건조한 입, 혼란, 섬망 또는 환각으로 알려져 있습니다., 변비, 마비 장 폐쇄, 배뇨 곤란, 발한 감소. 신경계에서 : 졸음, 무력증, 실신, 불안, 방향 감각 상실, 환각 (특히 파킨슨 병 환자 및 노인 환자에서), 불안, 동요, 운동 불안, 조증 상태, 저혈압 상태, 공격성, 기억 장애, 개인화, 우울증 증가, 집중력 저하, 불면증, "악몽"꿈, 하품, 무력증; 정신병 증상의 활성화; 두통, 균근; dysarthria, 작은 근육의 떨림, 특히 손, 손, 머리 및 혀, 말초 신경 병증 (감각 이상), 중증 근무력증, 근골격; 운동 실조증, 피라미드 외 증후군, 간질 발작 증가 및 증가; 뇌파의 변화. CCC로부터 : 심장병이없는 환자에서 빈맥, 심계항진, 현기증, 기립 성 저혈압, 비특이적 ECG 변화 (S-T 간격 또는 T 파); 부정맥, 혈압 불안정성 (혈압 감소 또는 증가), 심 실내 전도 장애 (QRS 복합체의 확장, P-Q 간격의 변화, 번들 분기 블록의 봉쇄). 소화 시스템에서 : 메스꺼움, 드물게 간염 (간 기능 장애 및 담낭 황달 포함), 가슴 앓이, 구토, 위염, 식욕 및 체중 증가 또는 식욕 및 체중 감소, 구내염, 맛 변화, 설사, 혀의 어두움. 내분비 시스템에서 : 고환의 크기 (부종) 증가, 여성형 유방; 유선의 크기의 증가, 궤양; 성욕 감소 또는 증가, 효능 감소, 저혈당 또는 고혈당증, 저 나트륨 혈증 (바소프레신 ​​생성 감소), ADH의 부적절한 분비 증후군.

조혈 기관에서 : 무과립구증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 자반증, 호산구 증가증. 알레르기 반응 : 피부 발진, 피부 가려움증, 두드러기, 감광성, 얼굴과 혀의 붓기. 기타 : 탈모, 이명, 부종, 부신 병증, 부은 림프절, 요실금, 폴라 키 뇨증, 저 단백 혈증. 취소 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 불쾌감, 수면 장애, 비정상적인 꿈, 비정상적인 각성; 장기간 치료 후 점진적 취소-과민성, 운동 불안, 수면 장애, 특이한 꿈. 약물 투여와의 관련성은 확립되지 않았다 : 루푸스-유사 증후군 (이동성 관절염, 항핵 항체의 출현 및 양성 류마티스 인자), 간 기능 장애, 나이지리아. 정맥 내 투여에 대한 국소 반응 : 혈전 정맥염, 림프절염, 작열감, 알레르기 성 피부 반응 과다 복용. 조짐 중추 신경계의 측면에서 : 졸음, 무감각, 혼수 상태, 운동 실조증, 환각, 불안, 정신 운동 동요, 집중력 저하, 방향 감각 상실, 혼란, 정신 이상, 고 반사, 근육 경직, 안구 건조증, 간질 증후군. CCC의 일부 : 혈압 감소, 빈맥, 부정맥, 심내 전도 장애, 심전도 변화 (특히 QRS), 충격, 심부전, 삼환계 항우울제 중독의 특징; 매우 드문 경우에 심장 마비. 기타 : 호흡 곤란, 호흡 곤란, 청색증, 구토, 고열, 근육 염증, 발한 증가, oliguria 또는 무 뇨증. 과다 복용 후 4 시간 후에 증상이 발생하고 24 시간 후에 최대 4-6 일 동안 지속됩니다. 과다 복용이 의심되는 경우, 특히 어린이의 경우, 환자는 입원해야합니다. 치료 : 경구 투여 : 위 세척, 활성탄의 투여; 증상 및지지 요법; 심한 항콜린 성 효과 (저혈압, 부정맥, 혼수 상태, 근육 균성 발작)-콜린 에스 테라 제 억제제 도입 (피고 스티 그 민의 사용은 발작 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않음); 혈압과 전해질 균형을 유지합니다. 5 일 동안의 CCC 기능 (ECG 포함)에 대한 제어가 표시되며 (재발은 48 시간 이내에 발생할 수 있음), 항 경련제 치료, 기계적 인공 호흡 및 기타 소생 조치가 있습니다. 혈액 투석과 강제 이뇨는 효과가 없습니다.

금기 사항 :
약물 Amitriptyline의 사용에 대한 금기 사항 : 과민증, MAO 억제제와 함께 사용 및 치료 시작 2 주 전, 심근 경색 (급성 및 아 급성 기간), 급성 알코올 중독, 수면제에 의한 급성 중독, 진통제 및 정신 활성 약물, 폐쇄 각 녹내장, 중증 장애 및 심 실내 전도 (다발 가지 블록의 봉쇄, AV 블록 II 단계), 수유, 유년기 (최대 6 년-구강 형태, i / m 및 iv의 경우 최대 12 년)..

만성 알코올 중독, 천식, 조울증 정신병, 골수 조혈 억제, CVD 질환 (협심증, 부정맥, 심장 차단, CHF, 심근 경색, 동맥 고혈압), 뇌졸중, 위장관 운동 기능 저하 (마비 성 장폐색의 위험),, 간 및 / 또는 신부전, 갑상선 중독증, 전립선 비대증, 요실금, 방광 저혈압, 정신 분열증 (정신병이 활성화 될 수 있음), 간질, 임신 (특히 임신), 노년.

임신:
임신 중에 Amitriptyline 약물 복용은 금기입니다.

다른 약물과의 상호 작용 :
중추 신경계를 억제하는 에탄올과 약물 (다른 항우울제, 바르 비투 레이트, 벤자 디아 제핀 및 전신 마취제 포함)을 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과, 호흡 억제 및 저혈압 효과가 크게 증가 할 수 있습니다. 에탄올 함유 음료에 대한 민감도를 높입니다. 항콜린 작용을하는 약물 (예 : 페 노티 아진, 항 파킨슨 약물, 아만타딘, 아트로핀, 비 페리 덴, 항히스타민 제)의 항콜린 성 효과를 증가시켜 부작용의 위험을 증가시킵니다 (중추 신경계, 시력, 내장 및 방광). 항히스타민 제와 병용하면 클로니딘-중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가합니다. 아트로핀 사용-마비 장 폐쇄의 위험을 증가시킵니다. 피라미드 외 반응을 일으키는 약물, 피라미드 외 효과의 심각성 및 빈도 증가. 아 미트 리프 틸린 및 간접 항응고제 (쿠마린 또는 인다 디온 유도체)를 동시에 사용하면 후자의 항응고제 활성이 증가 할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 코르티코 스테로이드로 인한 우울증을 증가시킬 수 있습니다. 항 경련제와 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과를 높이고 경련 활동의 역치를 낮추고 (고용량으로 사용시) 후자의 효과를 줄일 수 있습니다. 갑상선 중독 치료약은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다. 페니토인 및 알파 차단제의 효과를 줄입니다. 마이크로 솜 산화 억제제 (시메티딘)는 T1 / 2를 연장시키고, 아미 트립 틸린의 독성 효과 위험을 증가시키고 (용량을 20-30 % 감소시켜야 함), 마이크로 솜 간 효소의 유도제 (바르 비투 레이트, 카르 바 마제 핀, 페니토인, 니코틴 및 경구 피임약)는 혈장 농도를 감소시키고 아 미트 리프 틸린의 효과 감소.

Fluoxetine과 fluvoxamine은 혈장 내 아 미트 리프 틸린의 농도를 증가시킵니다 (아 미트 리프 틸린의 용량을 50 % 줄이려면 필요할 수 있습니다). 항콜린 제, 페 노티 아진 및 벤조디아제핀과 병용시 진정 및 중추 항콜린 효과의 상호 향상 및 간질 발작 위험 증가 (발작 활동의 역치 감소); 페 노티 아진은 또한 신경이 완성 악성 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 클로니딘, 구아 네티 딘, 베타니 딘, 레 세르 핀 및 메틸도 파와 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 감소합니다. 코카인으로-심장 부정맥이 발생할 위험이 있습니다. 에스트로겐 함유 경구 피임약 및 에스트로겐은 아미 트립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다. 항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘)는 리듬 장애의 위험을 증가시킵니다 (아미 트립 틸린의 신진 대사를 늦출 수 있습니다). 디 설피 람 및 다른 아세탈 데 하이드로게나 제 억제제와의 공동 사용은 섬망을 유발한다. MAO 억제제와 호환되지 않음 (고식 증, 심한 경련, 고혈압 위기 및 환자 사망 기간의 빈도 증가 가능). Pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있으며, 이는 ECG에서 Q-T 간격을 연장시키는 것으로 나타납니다. CVS에 대한 간질, 노르 에피네프린, 이소 프레 날린, 에페드린 및 페닐에 프린에 대한 효과를 향상시키고 (이러한 약물이 국소 마취제의 일부인 경우 포함) 심장 박동 장애, 빈맥 및 심한 동맥 고혈압의 위험을 증가시킵니다. 비강 내 투여를 위해 또는 안과에서 (중요한 전신 흡수를 갖는) 알파-아드 레노 자극제와 함께 사용될 경우, 후자의 혈관 수축 효과가 증가 할 수있다. 갑상선 호르몬과 병용하면 치료 효과와 독성 효과가 상호 향상됩니다 (심부 부정맥 및 중추 신경계에 대한 자극 효과 포함). M- 항콜린 제 및 항 정신병 약 (항 정신병 약)은 hyperpyrexia (특히 더운 날씨)의 위험을 증가시킵니다. 다른 혈액 독성 약물과의 공동 약속으로 혈액 독성의 증가가 가능합니다.

과다 복용 :
약물의 과다 복용의 증상 호흡.
치료 : 아 미트 리프 틸린 요법, 위 세척, 수액 주입, 증상 치료, 혈압 유지 및 전해질 균형의 중단. 5 일 동안 심혈관 활동 (ECG) 모니터링이 표시되므로 48 시간 이후에 재발이 발생할 수 있습니다.
혈액 투석과 강제 이뇨는 그리 효과적이지 않습니다..

보관 조건 :
약물은 건조하고 어두운 장소에서 10-25 ° C의 온도에서 어린 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 보관됩니다.

출시 양식 :
포장-각각 25mg의 활성 물질을 함유하는 50 정.
20, 50 및 100 코팅 정제 팩.
무색 유리 앰플 2ml. 5 개의 앰풀이 성형 PVC 용기에 포장되어 있습니다. 사용 설명서와 함께 2 개의 성형 용기 (10 개 앰풀)를 골판지 상자에 넣습니다..
골판지 팩당 2 ml, 5 또는 10 앰풀의 앰풀에 10 mg / ml의 주 사용 용액; 블리스 터 팩당 5 개의 앰풀, 골판지 팩에 블리스 터 팩 1 개 또는 2 개, 사용 지침.
투명하고 무색이며 기계적 불순물이 없으며 약간 착색 될 수 있습니다.

구조:
코팅 된 정제는 0.0283g (28.3mg)의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드를 함유하며, 이는 0.025g (25mg)의 아미 트립 틸린에 해당한다.
아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드 10 ㎎ 주 사용 용액 1 ml (아 미트 리프 틸린의 관점에서)
부형제 : 포도당, 염화나트륨, 염화 벤제 토늄, 주사 용수.

Amitriptyline Nycomed-사용 지침

교수
의료용 의약품 사용

등록 번호:

상표명:

국제 비 독점 이름 :

투약 형태 :

필름 코팅 정제

구조

하나의 필름 코팅 정제 10mg에는 다음이 포함됩니다.
활성 물질 : 아미 트립 틸린 10mg 환산의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드 11.3mg;
부형제 : 스테아르 산 마그네슘 0.25 mg, 포비돈 0.83 mg, 탈크 2.25 mg, 미세 결정질 셀룰로스 9.5 mg, 감자 전분 28.2 mg, 락토스 일 수화물 27.0 mg;
쉘 : 프로필렌 글리콜 0.2 mg, 이산화 티탄 0.8 mg, 히프 로멜 로스 1.2 mg, 활석 0.8 mg.
하나의 25mg 필름 코팅 정제에는 다음이 포함됩니다.
활성 물질 : 아미 트립 틸린 25 mg으로 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드 28.3 mg;
부형제 : 스테아르 산 마그네슘 0.5 mg, 포비돈 0.6 mg, 탈크 4.5 mg, 미세 결정질 셀룰로스 18.0 mg, 감자 전분 38.0 mg, 락토스 일 수화물 40.2 mg;
쉘 : 프로필렌 글리콜 0.3 mg, 이산화 티탄 0.9 mg, 히프 로멜 로스 1.4 mg, 활석 0.9 mg.

기술

흰색 필름 코팅 정제, 원형, 양면 볼록.

약리 치료 그룹 :

ATX 코드 : [N06AA09]

약리학 적 특성

아미 트립 틸린은 비 선택적 모노 아민 재 흡수 억제제 군으로부터의 삼환계 항우울제이다. 그것은 강력한 thymoanepticeptic 및 진정 효과가 있습니다..
약력학
amitriptyline의 항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계 (CNS)의 시냅스 갈라진 부분에서 노르 에피네프린과 세로토닌의 함량 증가와 관련이 있습니다.
이러한 신경 전달 물질의 축적은 시냅스 전 뉴런의 막에 의한 역 캡쳐 억제의 결과로서 발생한다.
아미 트립 틸린은 M1 및 M2 무스 카린 콜린성 수용체, H1 히스타민 수용체 및 α1 아드레날린 수용체의 차단제이다. 소위 모노 아민 가설에 따르면 뇌의 시냅스에서 감정 전달 톤과 신경 전달 물질의 기능 사이에는 상관 관계가 있습니다.
혈장에서 아 미트 리프 틸린의 농도와 임상 효과 사이의 명확한 상관 관계는 보이지 않지만, 최적의 임상 효과는 100-260 μg / l 범위의 농도에서 달성됩니다..
우울증의 임상 적 약화는 치료 2-6 주 후에 평형 혈장 농도에 도달 한 후 늦게 달성됩니다..
또한, 아미 트립 틸린은 심장의 신경 분포에 퀴니 딘 유사 효과를 갖는다..
약동학
흡입관
경구 투여 후, 아 미트 리프 틸린은 위장관으로부터 신속하고 완전하게 흡수된다. 혈장의 최대 농도 (Cmax)는 투여 후 2-6 시간 내에 달성됩니다..
분포
다른 환자의 혈장에서 아미 트립 틸린의 농도는 크게 다르다.
아 미트 리프 틸린의 생체 이용률은 약 50 %입니다. 아미 트립 틸린은 대부분 (95 %) 혈장 단백질에 결합한다. 경구 투여 후 최대 농도 (TCmax)에 도달하는 시간은 4 시간이고, 평형 농도는 치료 시작 후 약 1 주일이다. 분포는 약 1085 l / kg입니다. 아미 트립 틸린과 노르 트립 틸린은 태반을 가로 질러 모유로 분비됩니다..
대사
아 미트 리프 틸린은 간에서 대사되고, 간을 처음 통과 할 때 유의 적으로 (약 50 %) 대사된다. 이 경우에, 아미 트립 틸린은 활성 대사 산물 인 노르 트립 틸린의 형성과 함께 시토크롬 P450에 의해 N- 탈 메틸화된다. 아 미트 리프 틸린 및 노르 트립 틸린 둘 다 또한 간에서 히드 록 실화된다. 나이트 록시 및 10- 하이드 록시 대사 산물 아미 트립 틸린 및 10- 하이드 록시 노트 립틸 린도 활성이다. 아미 트립 틸린 및 노르 트립 틸린 둘 모두는 글루 쿠 론산에 접합되고, 이들 접합체는 불활성이다..
신장 제거율을 결정하는 주요 요인, 따라서 혈장의 농도는 수산화 속도입니다. 소수의 사람들에서, 유 전적으로 결정된 지연된 히드 록 실화가 관찰됩니다. 간 기능 장애가있는 환자의 경우 혈장 내 아 미트 리프 틸린 및 노르 트립 틸린의 반감기가 증가합니다..
번식
혈장의 반감기 (T1 / 2)는 아미 트립 틸린의 경우 9-46 시간이고 노르 트립 틸린의 경우 18-95 시간입니다..
아 미트 리프 틸린은 주로 신장과 장을 통해 대사 산물의 형태로 배설됩니다. 수용 가능한 양의 아 미트 리프 틸린의 작은 부분 만이 변하지 않은 신장을 통해 배설됩니다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우 대사가 변하지 않더라도 아미 트립 틸린 및 노르 트립 틸린의 대사 물질의 배설이 느려집니다. 혈액 단백질과의 연관성으로 인해, 아미 트립 틸린은 투석에 의해 혈장에서 제거되지 않습니다..

사용 표시

내인성 우울증 및 기타 우울 장애.

금기 사항

- 약물 성분에 과민증;
- MAO 억제제와 함께 및 치료 시작 2 주 전에 사용;
- 심근 경색 (최근에 전근 포함);
- 급성 알코올 중독;
- 급성 섬망;
- 수면제, 진통제 및 향정신성 약물에 의한 급성 중독;
- 각 폐쇄 녹내장;
- 부정맥;
- 방실 및 심 실내 전도 장애;
- 수유 기간;
- 락토스 불내성, 락타 제 결핍 및 글루코스-갈락 토즈 흡수 불량;
- 전립선 비대증의 비뇨기 보존,
- 저칼륨 혈증, 서맥, 연장 된 QT의 선천성 증후군, 및 QT 간격을 연장시키는 약물의 동시 사용;
- 유문 협착증, 마비 성 장 폐쇄;
- 18 세 미만의 어린이.

조심스럽게

심혈관 질환 (협심증, 동맥 고혈압)의 질병, 혈액 질환, 안압 상승, 각 폐쇄 녹내장, 눈의 전방 전방 챔버 및 눈의 챔버의 예각, 비뇨기 보유, 전립선 비대증, 경련성 질환이있는 환자, 방광 저혈압, 갑상선 기능 항진증, 양극성 장애, 정신 분열증, 간질 (아미 트립 틸 린이 발작 역치를 낮춤), 간 또는 신장 기능 장애, 만성 알코올 중독, 항 정신병 및 최면제 병용, 노년기.
이러한 질병 중 하나가있는 경우 약을 복용하기 전에 의사와상의하십시오.

임신 중 및 모유 수유 중 사용

임신
동물 연구에 따르면 표준 인간 복용량보다 몇 배 더 많은 복용량에서 부작용이 나타났습니다..
임신 중 아 미트 리프 틸린에 대한 임상 경험은 제한적입니다..
임신 중 아 미트 리프 틸린의 안전성이 확립되지 않았습니다.
모유에 대한 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하지 않는 한, 아 미트 리프 틸린은 임신 중, 특히 첫 번째 및 세 번째 삼 분기에 권장되지 않습니다..
임산부가 약물을 사용하는 경우, 특히 임신 3기에 태아에 대한 그러한 수용의 높은 위험에 대해 경고해야합니다. 임신 3기에는 고용량의 삼환계 항우울제를 사용하면 신생아의 신경계 장애를 유발할 수 있습니다.
임신 중에 산모가 노르 트립 틸린 (아미 트립 틸린의 대사 산물)을 사용한 신생아의 졸음 사례가보고되었으며, 비뇨기 보유 사례가있었습니다..
모유 수유
아 미트 리프 틸린을 사용할 때는 모유 수유를 중단해야합니다. 아 미트 리프 틸린은 모유로 전달됩니다. 모유 수유중인 아기의 모유 / 혈장 농도 비율은 0.4-1.5입니다. 원하지 않는 반응이 발생할 수 있습니다..

복용량 및 관리

씹지 않고 내부에 배정 (식사 직후).
어른.
최초 일일 복용량은 25-50mg이며, 두 복용량으로 나뉘거나 취침 전에 단일 복용량으로 나뉩니다. 필요한 경우 일일 복용량을 점차적으로 200mg으로 늘릴 수 있습니다.
재발을 예방하기 위해 일반적으로 6 개월 이상 일반 치료.
어르신
노인들은 아미 트립 틸린의 m-anticholinergic 바람직하지 않은 효과에 더 민감합니다. 따라서 그들에게 권장되는 초기 복용량은 25-30 mg / day입니다. 일반적으로 하루에 1 번 (밤에). 추가 용량의 증가는 반응 (효과)이 달성 될 때까지 필요에 따라 50-100 mg / 일의 용량에 도달하여 격일로 점차적으로 수행되어야한다. 두 번째 치료 과정을 처방하기 전에 추가 검사가 필요합니다.
신장 기능 장애
신장 기능 장애가있는 경우 약물을 일반적인 복용량으로 사용할 수 있습니다..
간 기능 장애
간 기능 부전 환자의 경우, 아미 트립 틸린의 용량을 줄여야합니다.
치료 기간
항우울제 효과는 일반적으로 2-4 주 후에 나타납니다.
항우울제 치료는 증상이 있으므로 우울증의 재발을 막기 위해 보통 6 개월 이상 지속되어야합니다..
취소
두통, 수면 장애, 과민성 및 전반적인 건강 상태와 같은 "철회"증후군의 발병을 피하기 위해 약물을 점차 중단해야합니다. 이러한 증상은 약물 의존의 징후가 아닙니다..

부작용

약물 Amitriptyline Nycomed를받는 환자의 50 % 이상이 다음 부작용 중 하나 이상을 가질 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 다른 삼환계 항우울제로 인한 부작용과 유사한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
두통, 진전, 집중력 저하, 변비 및 성욕 감소와 같은 아래에 나열된 부작용 중 일부는 우울증의 증상 일 수 있으며, 우울증이 적 으면 사라집니다..
부작용의 발생률은 다음과 같이 표시됩니다 : 매우 자주 (> 1/10); 심혈관 시스템에서 종종 (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) :
매우 자주 : 두근 두근 및 빈맥, 기립 성 저혈압.
종종 : 부정맥 (전도 장애, QT 간격의 연장 포함), 저혈압, AV 차단, 그의 묶음 다리의 전도 차단.
드물게 : 혈압 증가.
드물게 : 심근 경색.
신경계에서 :
매우 자주 : 진정 효과 (건축, 졸림), 떨림, 현기증, 두통.
종종 :주의 범위 감소, 맛 장애, 감각 이상, 피라미드 외 증상 : 운동 실조증, 무력증, 파킨슨증, 긴장 이상 반응, 지연 성 운동 이상증, 언어 지연.
드물게 : 경련.
비뇨기 계통에서 :
종종 : 비뇨기 보존.
피부 부분에 :
다한증.
드물게 발진, 피부 혈관염, 두드러기.
드물게 : 감광성, 탈모증.
감각에서 :
매우 자주 : 시력 감소, 숙박 시설 손상 (치료 중 독서 용 안경이 필요할 수 있음).
종종 : mydriasis.
드물게 : 이명, 안압 상승.
드물게 : 수용 능력 상실, 협각 녹내장의 악화.
정신 이상:
매우 자주 : 혼란 (노인 환자의 혼란은 불안, 수면 장애, 기억하기 어려움, 정신 운동 교반, 무질서한 생각, 섬망을 특징으로 함), 혼란.
종종 : 집중력 감소.
드문 경우 :인지 장애, 조증 증후군, 저 조증, 조증, 두려움, 불안, 불면증, 악몽.
드물게 : 공격성, 섬망 (성인), 환각 (정신 분열증 환자).
매우 드물게 : 자살 생각, 자살 행동.
조혈 기관에서 :
드물게 : 골수 기능 억제, 무과립구증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 혈소판 감소증.
소화 시스템에서
매우 자주 : 구강 건조, 변비, 구역.
종종 : 잇몸 불황, 구강 염증, 충치, 구강 내 타는듯한 느낌.
흔하지 않음 : 설사, 구토, 혀 붓기.
드물게 : 마비 성 장폐색, 이하선 부종, 담즙 정맥 황달, 간 기능 장애, 간염.
일반적인 장애 :
종종 : 약점.
드물게 : 얼굴의 붓기.
드물게 : 열.
신진 대사 측면에서 :
매우 자주 : 체중 증가 식욕 증가.
드물게 : 식욕 감소.
매우 드문 경우 : 이뇨제 호르몬의 부적절한 분비 증후군.
생식 기관에서 :
매우 자주 : 성욕 약화 또는 증가.
종종 : 남성-발기 부전, 발기 부전.
드물게 : 남성의 사정 지연, 여성형 유방; 여성의-galactorrhea, 지연 오르가슴, 오르가슴 달성 능력 상실.
실험실 지표 :
ECG 변경, QT 간격 연장, QRS 컴플렉스 확장.
드물게 : 비정상적인 간 기능 검사, 알칼리성 포스파타제 활성 증가, 트랜스 아미나 제.
취소 효과
장기간 사용 후 갑자기 치료가 중단되면 구역, 두통 및 불쾌감을 유발할 수 있음.
약물의 점진적인 중단은 용량 감소의 처음 2 주 동안 꿈과 수면의 과민성, 동요 및 교란과 같은 일시적 증상과 관련이 있습니다..
드물게, 삼환계 항우울제로 장기 치료가 끝난 후 2-7 일 이내에 조증 상태 또는 저 조증의 개별 사례가 발생했습니다..

과다 복용

조짐
amitrschgillin의 과다 복용의 증상은 천천히 발생하거나 갑자기 발생할 수 있습니다. 처음 두 시간 동안, 약물의 항콜린 작용과 관련된 졸음 또는 정신 운동 동요, 환각 및 증상이 관찰됩니다 : 심 실증, 빈맥, 요실금, 점막 점막, 약한 장 운동성, 경련 및 열. 앞으로 중추 신경계 기능의 급격한 억제, 의식 장애, 혼수 상태 및 호흡 부전이 가능합니다..
심장 증상 : 부정맥 (심실 빈맥 부정맥, 플러터 및 심실 세동). ECG에서 특징적인 변화는 PR 간격의 연장, QRS 복합체의 확장, QT 간격의 연장, T 파의 편 평화 또는 역전, ST 세그먼트 함몰 및 심장 내 전도의 다양한 정도의 차단으로, 심정지를 유발할 수 있습니다. 심부전, 동맥 저혈압, 심인성 쇼크, 대사성 산증 및 저칼륨 혈증, 혼란, 불안 각성, 환각 및 운동 실조증이 발생할 수 있습니다..
중추 신경계 (CNS)에 대한 영향 : 중추 신경계 기능 억제, 심한 졸음, 경련, 혼수.
호흡기 시스템에 미치는 영향 : 호흡 부전.
정신 영역에 미치는 영향 : 정신 운동 동요, 환각.
혈관계에 미치는 영향 : 저혈압.
M- 항콜린 성 효과 : 구강 건조, 방해받은 숙박 시설, 비뇨기 보유, 근육 경련.
치료:
치료-증상 및지지.
amitriptyline 치료 중단, 위 세척, 약물 복용 후 약간의 시간이 지난 후에도 활성탄 사용. 복잡하지 않은 경우에도 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다. 의식 수준, 심박수, 혈압 및 호흡률을 제어해야합니다. 혈액 내 전해질 및 가스 수준을 자주 확인하십시오. 호흡 정지를 막으려면기도 개통과 기계적 환기가 필요합니다. ECG 모니터링은 3-5 일 동안 계속되어야합니다. QRS 복합체, 심부전 및 심실 부정맥의 확장으로, 염화나트륨의 고 조성 용액 (100-200 mmol Na +)의 신속한 투여로 알칼리 측으로의 혈액의 pH 이동이 효과적 일 수있다 (중탄산 나트륨 용액 또는 과환기). 심실 부정맥의 경우 전통적인 항 부정맥제, 예를 들어 50-100mg 리도카인 (1-1.5mg / kg)을 1 ~ 3mg / 분의 속도로 추가로 주입하여 정맥 주사하는 것이 가능합니다.
필요한 경우, 심전도 및 제세동을 사용하십시오.
혈장 대체 용액을 사용하여 순환 불충분을 교정하고, 심한 경우 도부 타민을 주입합니다 (효과에 따라 용량을 추가로 증가시키면서 초기에 2-3 μg / kg / 분)..
각성 및 경련은 디아제팜에 의해 멈출 수 있습니다.
대사성 산증으로 표준 요법을 시작해야합니다..
투석은 비효율적입니다 낮은 혈중 아 미트 리프 틸린 농도.
다른 환자에서 과다 복용 반응은 크게 다릅니다.
성인의 경우, 500mg 이상의 용량으로 아미 트립 틸린을 복용 할 때 중증 또는 중증의 중독이 발생하며, 약 1000mg의 용량으로 치명적인 결과가 나타납니다..

다른 약물과의 상호 작용

아 미트 리프 틸린은 항 정신병 제, 진정제 및 최면제, 항 경련제, 중추 및 마약 성 진통제, 전신 마취제 및 알코올에 의해 CNS 우울증을 강화시킵니다..
아미 트립 틸린을 포함한 삼환계 항우울제는 간 시토크롬 P450 이소 효소 CYP2D6에 의해 대사된다. 인간의이 이소 효소에는 여러 이소 형이 있습니다..
CYP2D6 이소 효소는 항 정신병 약, 세로토닌 재 흡수 억제제 (시탈 로프 람, 매우 약한 억제제 제외), β- 아드레날린 차단제 및 최신 세대의 항 부정맥제 (프로 파나 미드, 페니토인, 프로 파페 논, 에스 몰롤 아미오다론)와 같은 다양한 향정신성 약물에 의해 억제 될 수 있습니다..
이 약물은 삼환계 항우울제의 신진 대사를 억제하고 혈장 내 농도를 크게 증가시킬 수 있습니다. 또한, 동종 효소 CYP2C19 및 CYP3A는 아미 트립 틸린의 대사에 관여한다..
금기 조합 :
MAO 억제제와 함께 amitriptyline의 사용은 myoclonus, 흥분 중 연축, 섬망 및 누구를 포함하여 세로토닌 증후군이 발생할 위험으로 인해 금기입니다..
아미 트립 틸린의 사용은 비가 역적, 비 선택적 MAO 억제제의 철회 2 주 후 및 가역적 모 클로 베 미드 억제제의 철회 1 일 후 시작할 수있다.
MAO 억제제의 사용은 아미 트립 틸린의 철회 2 주 후에 시작할 수있다. 어쨌든 MAO 억제제와 amitriptyline은 소량으로 시작해야하며 효과에 따라 점차적으로 증가시켜야합니다..
권장되지 않는 조합
Sympathomimetics : amitriptyline은 예를 들어 국소 또는 전신 마취 또는 코 방울로 사용되는 아드레날린, 에페드린, 이소 프레 날린, 노르 에피네프린, 도파민 및 페닐 에페드린의 심혈 관계에 대한 작용을 향상시킵니다..
아드레날린 차단제 : 클로니딘 및 메틸도 파와 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 약해질 수 있습니다.
M- 항콜린 제 : 아 미트 리프 틸린은 이러한 약물 (예 : 페 노티 아진 유도체, 항 파킨슨 약물, 차단제)의 효과를 향상시킬 수 있습니다
시각 기관, 중추 신경계, 내장 및 방광의 H1- 히스타민 수용체, 아트로핀, 비 페리 덴).
장 폐쇄 및 체온의 강한 상승을 포함한 발달 위험으로 인해 이러한 약물의 동시 사용을 피해야합니다.
항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘), H1- 히스타민 수용체 차단제 (예 : 테르페나딘), 일부 항 정신병 제 (특히 피모 지드 및 세르 틴돌), 마취제 (이소 플루 란, 드롭 리돌), 염소 수화물 및 소탈 롤을 포함하여 QT 간격을 연장시킬 수있는 약물. amitriptyline과 함께 사용하면 이러한 약물은 심실 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다..
플루코나졸 및 테르 비나 핀과 같은 항진균제는 혈청에서 아미 트립 틸린의 농도를 증가시키고 이와 관련된 독성을 증가시킵니다. 실신 및 심실 세동 및 플러터의 가능한 사례.
리튬 염 (리튬 카보네이트)
리튬 염은 알려지지 않은 메커니즘에 의해 아 미트 리프 틸린과 상호 작용한다; 이 상호 작용은 리튬 독성을 향상시킬 수 있습니다 : 떨림, 강 장성 발작, 기억하기 어려움, 일치하지 않는 사고, 환각, 악성 항 정신병 증후군.
주의가 필요한 조합
CNS 억제제 : 아미 트립 틸린은 알코올, 수면제, 진정제 및 강한 진통제와 같은 다른 정신 억제제로 인한 중추 신경계 기능의 억제를 향상시킬 수 있습니다.
미량 소체 간 효소의 바비큐 레이트 및 기타 유도제-리팜피신 및 카르 바 마제 핀과 같은 효소 유도제는 항우울제 효과의 약화로 아 미트 리프 틸린의 대사를 향상시키고 혈장 내 농도를 감소시킬 수 있습니다..
시메티딘, 메틸 페니 데이트 및 "느린"칼슘 채널 차단제는 혈장에서 아미 트립 틸린의 농도를 증가 시키며, 이는 증가 된 독성을 동반 할 수 있습니다.
아 미트 리프 틸린과 항 정신병 약제는 서로의 신진 대사를 상호 억제 할 수 있습니다. 이로 인해 발작 역치가 감소하고 발작이 발생할 수 있습니다. 병용시 이러한 약물의 용량 조정이 필요할 수 있습니다..
amitriptyline, antipsychotics 및 수면제 (droperidol)의 동시 사용은 피해야합니다. 공동 사용시 각별한주의가 필요합니다..
수크 랄 페이트는 아 미트 리프 틸린의 흡수를 약화시키고 항우울제 효과를 약화시킬 수 있습니다.
발 프로 산을 동시에 사용하면 혈장으로부터 아 미트 리프 틸린 제거율이 감소하여 아 미트 리프 틸린 및 그 대사 산물 인 노르 트리 프 틸린의 농도가 증가 할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린 및 발 프로 산의 병용으로, 아 미트 리프 틸린 및 노르 트립 틸린의 혈청 농도를 모니터링해야한다. 아 미트 리프 틸린 용량 감소가 필요할 수 있습니다..
페니토인과 함께 아 미트 리프 틸린을 사용하는 경우 후자의 대사가 억제되고 독성 효과의 위험이 증가합니다 (타액 시아, 고 반사, 안진, 진전). 페니토인을 복용하는 환자에서 아미 트립 틸린을 사용하기 시작할 때, 혈장 내 후자의 농도는 대사 억제 위험이 증가하여 모니터링해야합니다. 동시에, 용량의 증가가 필요할 수 있기 때문에, 아 미트 리프 틸린의 치료 효과를 모니터링해야한다..
Hypericum perforatum 제제는 isoenzyme CYP3A4에 의한 amitriptyline의 간 대사의 활성화로 인해 혈장에서 AUC0-12 시간과 amitriptyline의 최대 농도를 약 20 % 줄입니다..
이 조합은 혈장 내 농도 측정 결과에 따라 아미 트립 틸린의 용량 조정과 함께 사용할 수 있습니다.

특별 지시

치료를 시작하기 전에 혈압 (BP) 제어가 필요합니다 (낮거나 불안정한 혈압을 가진 환자의 경우 훨씬 더 감소 할 수 있음).
누워 있거나 앉은 자세에서 갑자기 수직 위치로 움직일 때주의해야합니다.
50 세 이상의 환자에서 주로 수행 된 역학 연구에 따르면 선택적 세로토닌 섭취 억제제와 삼환계 항우울제를 사용하면 골절 위험이 증가합니다. 이 위험을 증가시키는 행동 메커니즘은 알려져 있지 않습니다..
치료 기간 동안, 경우에 따라 무과립구증 또는 저칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 말초 혈액의 조절, 특히 체온의 증가, 독감 같은 증상 및 편도선염의 발달이 권장됩니다. 장기간 치료-심혈 관계 및 간 기능 모니터링. 노인 환자와 CCC 질환이있는 환자의 경우 심박수, 혈압, 심전도 (ECG)를 모니터링해야합니다. ECG에서 임상 적으로 미미한 변화의 출현이 가능합니다 (T 파의 평활, S-T 세그먼트의 우울증, QRS 복합체의 확장).
시토크롬 P450 ZA4 억제제 또는 유도제를 복용하는 환자에서 아 미트 리프 틸린을 사용할 때는주의를 기울여야합니다.
치료 기간 동안, 일부 경우에, 심근 경색증, 빈맥, 비뇨기 체류, 건조한 점막, 장 운동 기능 감소가 발생할 수 있습니다.
경련, 발열이 가능합니다. 앞으로 중추 신경계 기능의 급격한 억제, 의식 장애, 혼수 상태 및 호흡 부전이 가능합니다..
치료 중에 알코올 함유 음료의 사용을 배제해야합니다.
아미 트립 틸린은 점진적으로 중단되어야한다. 장기간 치료 후 투여가 갑자기 중단되면, 특히 고용량에서“탈퇴”증후군이 발생할 수 있기 때문이다..
아 미트 리프 틸린의 m- 항콜린 성 작용으로 인해 안압 상승, 눈물 액의 점액 양의 증가 및 눈물샘의 증가가 가능하며 콘택트 렌즈를 사용하는 환자의 각막 상피 ​​손상을 초래할 수 있습니다.
아미 트립 틸린의 과다 복용 후 56 시간에 발생한 치명적인 부정맥의 경우가 설명됩니다..
자살 환자의 경우 자살 위험은 치료 중 우울 증상이 크게 개선 될 때까지 지속됩니다..
아미 트립 틸린의 효과는 2-4 주 후에 발생하기 때문에 자살 환자는 상태가 개선 될 때까지주의 깊게 모니터링해야합니다..
이전에 자살 현상이 있었거나 자살 생각을 표명했거나 치료 전 또는 치료 중에 자살을 시도한 환자는 지속적인 의학적 감독이 필요합니다. 그에 의한 의약품의 저장 및 유통은 공인 된 사람이 수행해야합니다.
Amitriptyline (다른 항우울제와 마찬가지로) 자체는 24 세 미만의 사람들에서 자살 빈도를 증가시킬 수 있으므로, 청소년 (24 세 미만)에서 amitriptyline을 처방 할 때 자살 위험과 그 사용의 이점은 서로 관련되어야합니다.
조울증 증후군 환자에서, 아 미트 리프 틸린 치료는 조증 단계를 유발할 수 있습니다. 조증 증상이 나타나면 아 미트 리프 틸린을 중단해야합니다..
삼중 환자 항우울제, 국소 및 전신 마취제를 복용 한 환자는 부정맥 및 혈압 강하의 위험이 증가 할 수 있습니다.
가능하면 수술 전에 아 미트 리프 틸린을 중단해야합니다. 응급 수술의 경우 마취 전문의에게 아 미트 리프 틸린 복용에 대한 정보를 제공해야합니다..
Amitriptyline Nycomed는 식사 후 인슐린의 효과와 포도당 농도의 변화에 ​​영향을 줄 수 있습니다. 이것은 당뇨병 환자에서 저혈당 치료의 교정이 필요할 수 있습니다..
우울증은 또한 포도당 대사에 영향을 줄 수 있습니다..
다른 m-anticholinergics를 동시에 사용하면 amitriptyline의 m-anticholinergic 효과를 향상시킬 수 있습니다.
환자는 아 미트 리프 틸린 복용에 대해 치과 의사에게 알려야합니다. 구강 건조는 구강 점막의 변화, 염증, 타는듯한 느낌 및 충치로 이어질 수 있습니다..
치과 의사와 정기적으로 검진을받는 것이 좋습니다..

차량 운전 및 기계 이동 능력에 미치는 영향

아 미트 리프 틸린으로 치료하는 동안, 차량과 움직이는 기계를 운전하는 것은 권장하지 않습니다.

출시 양식

10mg 및 25mg 필름 코팅 정제.
폴리 프로필렌으로 만든 스크류 캡으로 코르크 처리 된 어두운 유리 병에 50 정, 그 아래에 분리 용 링이있는 개스킷이 장착되어 첫 번째 개구부를 제어.
사용 설명서와 함께 한 병을 골판지 상자에 넣습니다..

보관 조건

15-25 ° C의 온도에서.
아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

수명

5 년.
만료일 이후에는 사용하지 마십시오.