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만성 축삭 다발 신경 병증이란 무엇입니까?

혈종

축삭 다발 신경 병증은 말초 신경 손상의 결과로 발생하는 말초 신경계의 병리학입니다. 병리학은 축삭, 미엘린 칼집 또는 신경 세포의 신체의 패배를 기반으로합니다. 축삭 다발 신경 병증은 환자를 비활성화시키고 당뇨병 성 발 증후군, 마비, 마취와 같은 심각한 합병증을 유발합니다..

다발 신경 병증은 신경 병증 분야의 근력 감소, 감수성 저하 및 국소 자율 병변으로 나타납니다. 일반적으로 신경은 신체의 먼 부분, 즉 팔이나 다리에 대칭 적으로 영향을 미칩니다. 개발 과정에서의 패배는 발 → 발목 → 다리 아래 → 엉덩이 → 골반과 같은 가까운 지역으로 부드럽게 진행됩니다..

원인

다발성 신경 병증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  1. 만성 질환 : 당뇨병 (모든 신경 병증의 50 %), HIV 감염 (HIV 감염된 다발 신경 병증은 30 %에서 발생), 결핵.
  2. 급성 중독 : 비소, 메틸 알코올, 유기 인 화합물, 일산화탄소, 만성 알코올 소비 (알코올 성분의 50 %에서 발생).
  3. 대사 조건 : 비타민 B 결핍, 요독증.
  4. 약물의 장기 사용 : Isoniazid, Metronidazole, Vincristine, Dapsone.
  5. 유전성 소인,자가 면역 질환.

상기 요인은 내인성 및 외인성 중독을 유발한다. 신경에는 대사 및 허혈성 장애가 있습니다. 손상된 신경 조직 및 이차-수초.

외부 환경에서 나오는 독성 화합물 인 대사 산물은 말초 신경에 영향을 미칩니다. 이것은 치료되지 않은 위험한 화학 물질이 혈류에 축적되어 납, 리튬 및 비소에 의한 중독으로 간 기능 부전으로 더 자주 발생합니다..

내인성 중독 중에서, 대사 장애 및 당뇨병 및 신장 부전에서 독성 물질의 축적이 더 흔하다. 결과적으로 축삭의 원통형 축이 영향을받습니다. 내인성 중독으로 인한 말초 신경 손상은 감도가 완전히 상실되는 지점에 도달 할 수 있습니다. 이것은 자극이 피부에 적용되고 신경에 감각 반응이 없을 때 전기 영동 조영술에 의해 증명됩니다..

화학 작용제에 강한 노출로 복잡한 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 축삭 탈수 초성 다발 신경 병증은 요독 중독, 중증 납 중독, 비 치료 용량으로 Amiodarone의 만성 투여의 배경에 대해 발생합니다. 혈액에서 악성 포도당 지표가 관찰 될 때 인슐린을 필요로하는 당뇨병에서 가장 심한 병변이 관찰됩니다.

조짐

임상상은 서서히 발전하고 있습니다. 표지판은 그룹으로 나뉩니다.

  • 식물성 장애. 하지의 축삭 다발성 신경 병증은 다리의 발한, 발적, 식힘에 의해 나타납니다..
  • 감각 장애. 촉각 및 온도 민감도 감소로 표시됩니다. 저온의 민감도 임계 값이 상승합니다. 환자가 발을 오랫동안 추위에 유지할 수 있고 느끼지 않을 수 있습니다. 마비가 종종 있습니다 : 마비, 소름 끼치는 느낌, 따끔 거림.
  • 통증 증후군. 영향을받는 부위의 전기 충격 통증과 같은 신경 병증 또는 날카로운 것이 특징입니다..
  • 모터 손상. 신경 및 미엘린 시스의 손상으로 인해 운동 활동이 화나게 됨 : 근육이 약해지고 위축되어 마비까지.

경련, 작은 떨림, 경련 (마디), 불안한 다리 증후군.

축삭 감각 운동성 다발 신경 병증은 전신 증상에 의해 나타난다 : 혈압 및 심박수 증가, 내장 통증, 과도한 발한, 빈번한 배뇨.

액손 병증은 급성, 아 급성 및 만성입니다. 중금속 중독 상태에서 급성 축삭 다발성 신경 병증이 발생하며 임상 양상은 3-4 일 후에 발생합니다.

아 급성 신경 병증은 2-4 주 내에 발생합니다. 대사 장애의 아 급성 과정 특징.

만성 axonopathies는 6 개월에서 몇 년 내에 발생합니다. 만성 축삭 다발성 신경 병증은 알코올 중독, 당뇨병, 간경변, 암, 요독증의 특징입니다. 메트로니다졸, 이소니아지드, 아미오다론의 통제되지 않은 섭취로도 만성 과정이 관찰됩니다..

진단 및 치료

진단은 병력으로 시작됩니다. 질병의 상황이 명확 해졌습니다 : 첫 증상이 나타 났을 때, 중금속이나 중독과 접촉했는지 여부, 환자가 복용하는 약.

수반되는 증상을 조사하고 있습니다 : 조정 장애, 정신 장애, 지능 저하, 림프절 크기, 안색. 혈액을 수집하여 보냅니다 : 포도당, 적혈구 수 및 림프구 검사. 소변 수치에는 칼슘, 포도당, 요소 및 크레아티닌이 포함됩니다. 간 샘플은 생화학 적 혈액 검사를 통해 수집됩니다-이것이 간 검사 방법입니다.

환자에게는 도구 진단이 할당됩니다.

  • 근전도 : 자극에 대한 신경 섬유의 반응을 연구하고 자율 신경계의 활동을 평가합니다..
  • 흉부 엑스레이.
  • 피부 신경 생검.

축삭 신경 병증 치료 :

  1. 병인 치료. 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 당뇨병 인 경우-혈중 포도당 수준을 정상화하고 알코올 중독 인 경우 알코올을 취소하십시오.
  2. 병리 치료. 그것은 신경의 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다 : 그룹 B의 비타민, 알파 리포산이 도입되었습니다. 이것이자가 면역 질환 인 경우 코르티코 스테로이드가 처방됩니다-수초와 신경 섬유에 대한 병리학 적 효과를 차단합니다.
  3. 증상 치료 : 통증 증후군 제거 (항우울제, 오피오이드 마약 진통제).
  4. 재활 : 물리 치료, 물리 치료, 작업 치료, 마사지.

예후는 조건부로 유리합니다 : 포도당 수준의 정상화, 병리학 적 메커니즘의 제거 및 의학적 권장 사항의 구현으로 재 신경 화가 발생합니다-민감성이 점차 회복되고 움직임과 자율 장애가 사라집니다.

하지의 다발 신경 병증 : 치료, 약물

하지의 다발 신경 병증은 인류의 일반적인 문제입니다. 많은 사람들은 쌀쌀함, 발의 냉각, 마비 및 구즈 범프의 크롤링, 종아리 근육의 경련에 익숙합니다. 그리고이 모든 것은하지의 다발 신경 병증의 징후 일뿐입니다. 그리고 불행히도 항상 그런 증상이없는 사람은 의학적 도움을 구합니다. 한편, 다발 신경 병증은 쇠약 해지지 않고 천천히 진행됩니다. 근육은 점차 약해지고 보행이 방해받으며 피부의 영양 변화가 발생합니다. 이 단계에서 질병을 극복하기가 더 어려워 지지만 여전히 가능합니다. 이 상태의 치료에 중점을 둔 것은 물리 치료법과 함께 약물 요법에 대한 현대 의학에 의해 이루어집니다. 이 기사에서 우리는하지의 다발 신경 병증 증상을 제거하거나 최소화 할 수있는 약물에 대해 이야기 할 것입니다..

많은 방법으로, 다발성 신경 병증의 치료는 질병의 직접적인 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 원인이 알코올 남용 인 경우 먼저 알코올 사용을 완전히 포기해야합니다. 질병의 기초가 당뇨병이라면 혈당 수치를 정상으로 낮추어야합니다. 다발 신경 병증이 납인 경우 납과의 접촉을 중단하십시오. 그러나 다른 유형의 다발성 신경 병증으로 신경 섬유 자체에서 비슷한 병리학 적 과정이 관찰 되므로이 상태의 치료에 대한 일반적인 접근 방식이 있습니다. 이 접근법은하지의 다발성 신경 병증으로 신체의 가장 긴 신경이 손상 요인을 겪고 신경 섬유의 외부 피복 또는 내부 코어 인 축삭이 파괴된다는 사실에 근거합니다. 다발성 신경 병증의 증상을 없애려면 신경 섬유의 구조를 복원하고 혈액 공급을 개선해야합니다. 이렇게하려면 다양한 약물을 사용하십시오. 특정 화학 그룹에 속하거나 작용 방향에 따라 준비를 여러 그룹으로 나누는 것이 일반적입니다.

  • 대사 약물;
  • 혈류에 영향을 미치는 약물;
  • 비타민
  • 진통제;
  • 신경 자극 증강제.

각 약물 그룹에 대해 자세히 알아보십시오..

신진 대사 및 혈액 순환 약물

이 약물 그룹은 다발성 신경 병증 치료에 가장 중요합니다. 그리고 대부분의 경우 한 약물의 작용 메커니즘은 예를 들어 대사 효과에만 국한되지 않습니다. 거의 항상 의약품은 동시에 여러 방향으로 작용합니다. 약물은 자유 라디칼을 싸우고 신경 섬유 영양을 개선하며 손상된 신경 부위의 혈류를 증가시키고 치유를 촉진합니다. 한 번의 샷으로 그들은 두 개가 아니라 하나의 돌로 여러 마리의 새를 죽입니다. 그러나 함정이 있습니다. 모든 신진 대사 약물이하지의 다발 신경 병증 치료에 효과적인 것은 아닙니다. 가장 많이 연구 된 치료법에는 Thioctic acid, Actovegin, Instenon의 제제가 포함됩니다. 최근 Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol 및 Cytoflavin, Calcium pantothenate가 같은 목적으로 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 일반적으로 하나의 약물이 선호됩니다 (선택은하지의 다발 신경 병증의 실제 원인을 기반으로 함). 예를 들어, 당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 주요 전투기는 Thioctic acid이며,하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증을 없애기 때문에 Actovegin이 바람직합니다. 신진 대사 약물을 처방 할 때 신경 섬유의 복원은 긴 과정이기 때문에 사용시기를 관찰해야합니다. 그렇기 때문에 대부분의 경우 약을 1 개월 이상, 더 오래 복용해야합니다. 이제 각 약물에 대해 더 자세히 이야기합시다..

티 오크 산은 강력한 항산화 제이며, 다발 신경 병증의 치료 효과는 전 세계적으로 인정 받고 있습니다. 약을 1 개월에서 6 개월까지 적용해야합니다. 먼저, 14-20 일 동안 약물의 정맥 주입 (하루 600 mg의 용량으로)이 필요하며, 그런 다음 정제 형태로 전환 할 수 있습니다. 같은 600mg이지만 알약 형태로 아침 식사 30 분 전에 섭취합니다. 치료할 때, 약물의 효과는 투여 첫 날에는 눈에 띄지 않을 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 결과가 부족함을 나타내지는 않습니다. 약물이 신경 섬유 수준에서 모든 대사 문제를 제거하는 데 시간이 걸립니다. Thioctic acid는 Octolipen, Alpha Lipoic Acid, Berlition, Espa-Lipon, Thioctacid, Neuro lipon, Thiogamma 등 제약 시장에서 매우 널리 대표됩니다..

Actovegin은 송아지의 혈액에서 얻은 제품입니다. 이 경우 "혈액"이라는 단어를 두려워하지 마십시오. 그것으로부터 Actovegin에는 세포 덩어리와 혈청의 가장 필요한 성분 만 남아 있습니다. 이 경우 Actovegin의 치료를 위해서는 10-50 ml의 방울로 정맥 내로 처음으로 사용해야합니다 (용량은 다발성 신경 병증 증상의 심각성에 달려 있습니다). 일반적으로 정맥 내 주입은 10-15 일 동안 지속되며 환자는 2-3-4 개월 동안 정제 형태 (1 일 3 회 2-3 정제)로 치료를 계속합니다. 약물의 복잡한 효과로 말초 신경뿐만 아니라 뇌의 "문제", 팔다리의 혈관을 동시에 치료할 수 있습니다. 해외 Actovegin은 CIS 국가 및 러시아만큼 적극적으로 사용되지 않으며 미국 및 캐나다에서도 금지되어 있습니다. 이것은 주로 그 효과에 대한 수많은 연구가 수행되지 않았기 때문입니다..

Instenon은 3 가지 활성 성분을 포함하는 복합 제제입니다. 그것은 혈관을 확장시키고, 뉴런에 활성화 효과를 가지며, 그들 사이의 충동 전달을 향상시킵니다. 그것은 산소 부족으로 고통받는 조직에서 증가 된 혈류를 제공합니다. 이로 인해 신경 섬유의 영양이 향상되고 더 빨리 "회복"됩니다. 이 효과는 코스 적용을 제공합니다 : 1 차 앰플 (2 ml)의 내용물은 매일 14 일 동안 근육 내 투여됩니다. 앞으로 Instenon은 하루에 3 번 1 정을 1 개월 더 복용합니다..

Cerebrolysin은 돼지의 뇌에서 얻은 단백질 제제입니다. 강력한 신경 대사 약물로 간주됩니다. 그것은 신경 세포의 파괴 과정을 멈추고 그 안에 단백질 합성을 향상 시키며 다양한 물질의 유해한 영향으로부터 보호 할 수 있습니다. Cerebrolysin은 현저한 신경 영양 효과를 나타내며 전체 신경계의 기능에 유리하게 영향을 미칩니다. 세레브 로리 신은 영양분이 부족할 때 신경 세포가 생존 할 가능성을 높입니다. 10-20 일 동안 약물의 근육 내 및 정맥 내 투여 (각각 5ml 및 10-20ml)를 허용 하였다. 그런 다음 14-30 일 동안 휴식을 취하고 필요한 경우 코스를 반복하십시오..

판토텐산 칼슘은 말초 신경의 재생 과정, 즉 말초 신경의 회복 (치유)을 자극하는 약물입니다. 1 개월 코스에서 하루에 3 번 1-2 정을 적용하십시오. 느리지 만 확실하게 약물은 신경 막의 결함을 "패치"하여 기능을 회복시킵니다..

Mexidol (멕시코, Mexiprim, Neurox)-강력한 산화 방지제. 이것은 막 수준의 약물입니다. 모든 신경 자극이 막을 통해 전달되기 때문에 신경 세포 막의 정상적인 구조를 복원하여 정상적인 작동을 보장합니다. Mexidol은 부정적인 환경 스트레스에 대한 신경 세포의 저항력을 증가시킵니다. 약물의 투여 량, 투여 경로 및 사용 기간은 신경계 장애의 초기 수준에 따라 매우 가변적이다. 필요한 경우 정맥 주사 또는 근육 주사 5 ml로 시작한 다음 정제로 전환하십시오 (하루에 세 번 125-250 mg). 총 치료 기간은 1.5-2 개월입니다. 약물은 좋은 내성을 가지고 있습니다. 정맥으로 투여하면 인후염, 기침을 원할 수 있습니다. 이러한 감각은 약물이 제트가 아닌 (0.9 % 염화나트륨 용액으로) 적가 투여 될 때 발생하는 경향이 다소 빠르며 빠릅니다..

시토 플라 빈은 또 다른 복잡한 항산화 제입니다. 서로 보완하면서 약물의 성분은 뉴런의 에너지 대사를 개선하고 자유 라디칼의 작용에 저항하며 영양 결핍의 조건에서 세포가 생존하는 데 도움이됩니다. 치료를 위해 2 정을 식사 30 분 전에 하루에 2 번 25 일 동안 사용합니다.

위에서 설명한 많은 항산화 약물은 말기의 다발 신경 병증 치료에 인기가 없습니다. 더 자주 Thioctic acid, Actovegin을 사용했습니다. 나머지 신경 대사 약물은 중추 신경계의 "문제"에 더 자주 사용되지만 주변에 긍정적 인 영향을 미친다는 것을 잊지 않아야합니다. 일부 약물은 "경험"이 거의 없으며 (예 : Mexidol), 그 영향의 모든 영역이 아직 제대로 연구되지 않았습니다..

하지의 신경 병변에서 혈류를 개선하는 가장 일반적인 약물은 Pentoxifylline (Vasonitis, Trental)입니다. 이 약물은 팽창으로 인해 몸 전체의 가장 작은 혈관에서 혈액 순환을 개선합니다. 혈류가 증가하면 뉴런에 더 많은 영양분이 공급되어 회복 가능성이 높아집니다. Pentoxifylline의 사용에 대한 표준 계획은 다음과 같습니다 : 약물 200ml를 0.9 % 염화나트륨 용액 200ml에 10 일 동안 정맥 내로 적 십니다. 그런 다음 최대 1 개월 동안 하루에 2-3 회 400 mg의 정제. 다발성 신경 병증을 치료하는 데 사용되는 대부분의 약물의 경우이 규칙이 효과적입니다. 증상의 심각도가 낮 으면 약물의 정제 형태입니다. 따라서 질병의 증상이 예리하지 않으면 주사를 건너 뛰고 월별 약 Pentoxifylline과 함께하는 것이 가능합니다..

비타민

하지의 다발 신경 병증의 치료는 비타민을 사용하지 않고는 절대 완료되지 않습니다. 가장 효과적인 그룹 B (B1, B6 및 B12)의 비타민입니다. 하나의 음식 부족 자체가 말초 신경 손상 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물의 동시 사용으로 서로의 효과를 강화하면 말초 신경 막의 복원에 기여하고 진통 효과가 있으며 어느 정도 산화 방지제입니다. 단일 형태의 것보다 복합 형태 (세 가지 비타민이 모두 한 번에 하나의 제제에 포함되는 경우)가 바람직합니다. 주 사용 및 정제 형태가 있습니다. 일부 주사 가능한 형태 (Milgamma, Combilipen, CompligamV, Vitaxone, Vitagamma)에는 리도카인이 추가로 함유되어 통증 완화 효과가 향상됩니다. Neuromultivit 및 Neurobion과 같은 약물에는 리도카인이없는 "순수한"B 비타민 복합체가 포함되어 있습니다. 치료할 때, 그들은 종종 치료 초기에 정제와 주사제 형태의 비타민의 조합에 의지합니다. 평균적으로 B 비타민은 1 개월 이상 사용됩니다..

상대적으로 최근 말초 신경 질환의 치료에서 복합 약물 셀 티칸이 사용되기 시작했습니다. 이것은 건강 보조 식품입니다. 그것은 우리 딘 모노 포스페이트, 비타민 B12, 엽산을 포함합니다. 이 약물은 말초 신경 막의 복원을위한 건축 구성 요소를 제공합니다. Celtican 1 캡슐을 하루에 1 번 20 일간 바르십시오..

진통제

하지의 신경 병변 통증 문제는 아직 해결되지 않았습니다.이 증상으로 100 % 작동 약물이 없기 때문입니다. 다발성 신경 병증의 실제 원인에 따라 다릅니다. 따라서, 마취제의 필요성이 결정됩니다. 다발 신경 병증은 일부 환자가 완전히 잠을 자지 못하기 때문에 일부는 매우 중요합니다. 다발성 신경 병증은 통증 현상을 나타내지 않기 때문에 누군가에게 전혀 보이지 않습니다..

진통제, 항 경련제 및 항우울제, 국소 마취제, 오피오이드 및 국소 자극제를 사용할 수 있습니다. 이 목록에는 Analgin, Pentalgin 등과 같은 흔한 진통제가 포함되어 있지 않습니다. 하지의 다발성 신경 병증으로 이러한 약물은 효과가 없다는 것이 오랫동안 입증되었습니다. 따라서이 질병에 사용하는 것은 절대 쓸모가 없습니다..

통증을 치료하는 데 사용되는 현대의 항 경련제는 Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) 및 Pregabalin (Lyrics)입니다. 그들이 진통 효과를 갖기 위해서는 시간이 필요합니다. 허용되는 최대 용량에 도달하면 사용 후 7-14 일이 지나면 효과를 판단 할 수 있습니다. 실제로는 어떻게 생겼습니까? 가바펜틴은 저녁에 300mg의 용량으로 시작됩니다. 다음날-하루에 2 번, 300 mg, 세 번째 날에-300 mg, 하루에 3 번, 네 번째-300 mg에, 아침과 오후에, 저녁 600 mg. 따라서 진통 효과가 나타날 때까지 복용량을 점차적으로 증가시킵니다. 이 복용량에서 10-14 일 동안 중단하고 복용해야합니다. 그런 다음 효과의 심각도가 평가됩니다. 그것이 충분하지 않으면 복용량을 계속 늘릴 수 있습니다 (최대 허용치는 하루 3600mg입니다). 프레가 발린은 이러한 장기 용량 선택이 필요하지 않습니다. 프레가 발린의 유효량은 하루에 150 내지 600 mg이다..

항우울제 중에서, 아미 트립 틸 린이 가장 일반적으로 사용됩니다. 최적의 가격 대비 성능 비율로 다 신경 병증에 가장 인기있는 시작 요법이되었습니다. 밤에는 최소 복용량 10-12.5 mg으로 시작하고 진통 효과가 나타날 때까지 복용량을 점차적으로 늘리십시오. 필요한 복용량은 매우 개별적입니다. 12.5 mg이면 충분하고 누군가 150 mg이 필요합니다. Amitriptyline에 대한 내약성이 좋지 않고 부작용이 발생하면 Lyudiomil 또는 Simbalta, Venlaxor로 교체하십시오..

국소 마취제 중 리도카인이 사용됩니다. 이전에는 정맥으로 만 사용할 가능성이있었습니다. 그러나이 형태에서 리도카인은 종종 심장 박동 장애와 혈압 변동을 일으켰습니다. 지금까지 탈출구가 발견되었습니다. 패치 (Versatis) 형태의 가장 큰 통증 부위에 리도카인을 국소 적용하는 시스템이 개발되었습니다. 패치는 피부에 단단히 부착되어 국소 적용으로 인해 자극을 유발하지 않으며 부작용이 0으로 감소합니다. 또한 Versatis는 신체 부위를 덮어 외부의 추가 자극을 예방하여 통증의 유발을 줄입니다..

위의 방법으로 치료할 수없는 심한 통증의 경우 오피오이드 제 (Tramadol)의 임명에 의지하십시오. 그들은 중독을 일으키지 않도록 약물을 단기간 처방하려고합니다. 하루에 2 번 ½ 정 (또는 밤에 1 정)으로 시작하십시오. 일주일 후, 필요한 경우 복용량을 하루에 2 정으로 늘립니다. 통증 완화가 아직 이루어지지 않으면 복용량은 하루 2-4 회 2 정으로 계속 증가합니다. 진통 효과를 잃지 않으면 서 Tramadol의 복용량을 줄이기 위해 Tramadol과 Paracetamol (Zaldiar)의 조합을 만들었습니다. Zaldiar 1 정의 효과는 Tramadol 1 정과 동일하며, Zaldiar 1 정은 상당히 적은 양의 Tramadol을 함유하고 있습니다 (각각 37.5mg 대 50mg). 따라서, 오피오이드 약물의 용량 감소는 효과의 손실없이 달성된다..

다발성 신경 병증의 통증이 어느 정도 국한되면 캡사이신 (capsicum extract)을 함유 한 크림의 국소 적용이 가능합니다. Capsaicin은 통증 충동의 소진, 즉 처음에는 통증이 심해지면 사라질 수 있습니다. 이 기간에 통증이 심해지면 모든 환자가 견딜 수있는 것은 아니므로 다발성 신경 병증으로 통증을 치료하는이 방법과 두 가지 관계가 있습니다.

종종 결과를 달성하기 위해 통증을 줄이기위한 약물을 결합해야합니다. 그러나 이것은 각 개별 약물 (적절한 복용량이 달성되고 사용 기간이 준수되는 경우)으로 효과가없는 경우에만 수행해야합니다.

신경 충동의 행동을 향상시키는 수단

질병이 지속적인 민감성 장애 (손실), 근육 약화를 유발하는 경우, 이러한 증상은 항콜린 에스 테라 제 (신경근 전도를 향상시키는 제제)의 임명을 나타냅니다. 신경 막에 결함이있는 경우 에도이 약물은 영향을받지 않은 나머지 신경 부분을 통해 충동의 통과에 기여합니다. 이로 인해 근력이 회복되고 감도가 회복됩니다. 그리고 현재 다른 약물은 신경 재생에 기여하므로 항콜린 에스테라아제 약물을 사용하지 않고도 근력과 감도가 그대로 유지됩니다..

이 그룹의 널리 사용되는 약물은 Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigriks입니다. 모든 약물은 주요 활성 성분 측면에서 동일합니다. 다발성 신경 병증의 고급 사례와 정제에 대한 주사 형태가 있습니다. 알약이 종종 사용됩니다. 일반적으로 30-60 일 동안 하루에 2-3 회 10-20 mg으로 처방됩니다..

보시다시피 현대 의학에는 매우 다양한 약물이 있으며,하지의 다발 신경 병증 증상에 영향을 줄 수 있습니다. 그들 중 어느 것도 그 자체로 "전사"는 아니지만 환자의 끈기와 인내와 함께 약물은 질병을 물리 칠 수 있습니다.

발 신경 병증 : 당뇨병, 알코올, 말초, 감각, 독성

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하지의 신경 병증으로 정의 된 다리의 모든 신경계 질환은 근육과 피부의 운동과 감각 신경 분포를 제공하는 신경 손상과 관련이 있습니다. 이로 인해 근육 섬유가 근육 골격을 변형시키고 소리를 낼 수있는 능력, 즉 근골격계를 운동시키는 능력의 상실뿐만 아니라 민감도의 약화 또는 완전한 상실로 이어질 수 있습니다..

ICD-10 코드

역학

당뇨병 환자의 경우하지 신경 병증의 발생률이 60 %를 초과합니다. 그리고 CDC 통계에 따르면 4,150 만 명의 미국인, 즉 미국 인구의 거의 14 %에 말초 신경 병증이 존재합니다. 이러한 수치는 비현실적으로 보일 수 있지만 국립 당뇨병 연구소의 전문가들은 약 절반의 환자가 질병이 초기 단계에 있고 발가락이 마비되어 불편 함을 호소하지 않기 때문에이 병리가 있음을 알지 못한다고 지적합니다. 의사에게.

전문가에 따르면 말초 신경 병증은 화학 요법 후 HIV에 감염된 20-50 % 및 암 환자의 30 % 이상에서 발견됩니다.

Charcot-Marie-Tooth 유전성 신경 병증은 전 세계 280 만 명의 사람들에게 영향을 미치며 Guillain-Barré 증후군의 빈도는 40 배 적으며 다발성 골수종 진단.

알코올성 신경 병증 (감각 및 운동)의 발생률은 알코올 중독자의 10 % 내지 50 %로 다양합니다. 그러나 전기 진단 방법을 사용하면 장기 알코올 의존 환자의 90 %에서 다리의 신경 문제가 감지 될 수 있습니다.

하지 신경 병증의 원인

현대 신경학에서하지 신경 병증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 부러진 뼈 또는 치밀한 석고 고정 (롱셋, 부목)이 운동 신경에 직접 압력을 가할 수있는 부상;
  • 척추 신경의 줄기가있는 척추관 협착 (협착)뿐만 아니라 복부 가지의 압박 또는 개별 신경 뿌리의 염증;
  • 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 뇌종양 (주로 피라미드 외 시스템, 소뇌 및 피질 운동 핵 부위);
  • 수두 대상 포진 바이러스 유발 헤르페스 성 골수염, 길랭-바레 증후군 (헤르페스 바이러스 유형 IV 하위 가족 Gammaherpesvirinae가 영향을받을 때 발생), 디프테리아, C 형 간염, 라임 병 (틱 관련 보렐리 아증), AIDS, 나병 (미코 박테리아 레펜 페린으로 인한) 병인학;
  • 신진 대사 및 내분비 질환-두 유형의 당뇨병, 포르피린증, 아밀로이드증, 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 결핍), 비대증 (과잉 성장 호르몬);
  • 자가 면역 질환 : 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 다발성 경화증 (신경 막의 미엘린 파괴), 급성 전파 된 뇌척수염;
  • 유전성 질환 : 숯-마리-치아 ​​신경 병증, 프리드리히의 신경 퇴행성 실조, 유전성 스핑 고지 질증 또는 파브리 병; 제 2 유형의 글리코 제네시스 (리소좀 효소 말타 제에서 유전자 결함에 의해 야기 된 폼 페병);
  • 운동 (운동) 뉴런의 질병-근 위축성 측삭 경화증;
  • 뇌의 백질에 위축성 변화가있는 피질 동맥 경화성 뇌병증 (Binswanger disease);
  • 다발성 골수종 또는 다발성 형질 세포 골수종 (악성 변성이 혈장 B 세포에 영향을 미치는);
  • Lambert-Eaton 증후군 (소세포 폐암에 표시), 신경 모세포종. 이러한 경우, 신경 병증을 부신 생물이라고한다.
  • 전신성 혈관염 (혈관의 염증).
  • 악성 신 생물의 방사선 및 화학 요법;
  • 에틸 알코올, 다이옥신, 트리클로로 에틸렌, 아크릴 아미드, 제초제 및 살충제, 비소 및 수은, 중금속 (납, 탈륨 등)의 독성 영향;
  • 특정 장기 약물, 예를 들어 항 -TB 약물 이소 니코틴산, 히단 토인 그룹의 항 경련제, 플루오로 퀴놀론 항생제, 지질 저하 스타틴 및 피리독신 과다 복용 (비타민 B6)의 부작용;
  • 몸에 부족한 시아 코발라민과 엽산 (비타민 B9 및 B12)이있어 골수성 골수 증이 발생합니다..

위험 요소

의사는 만장일치로하지 사지 신경 병증의 위험 인자를 면역력 약화로 간주하여 세균 및 바이러스 감염에 대한 신체의 저항과 유전 (질병의 병력)에 영향을 미칩니다.

또한 당뇨병의 발병은 비만과 대사 증후군, 신장 및 간 기능 저하에 기여합니다. 다발성 경화증-당뇨병, 장 문제 및 갑상선 질환.

HIV, 간염 및 헤르페스 바이러스 및 다양한 병인의 신체의 감작 증가는 전신 혈관염의 위험 인자로 인식됩니다. 과체중이거나 알코올에 중독 된 사람들에서 혈장 세포 골수종이 더 쉽게 발생합니다..

대부분의 경우 뇌에 혈액 공급이 부족하면 조직의 괴사가 발생하지만 신경 섬유의 수초에 산소가 부족하면 점차적으로 퇴화됩니다. 그리고이 상태는 뇌 혈관 질환 환자에서 관찰 될 수 있습니다..

원칙적으로, 위의 모든 질병은 운동 기능의 신경계 장애의 가능성을 증가시키는 요인에 기인 할 수 있습니다.

병인

다리의 신경 문제의 병인은 발생 원인에 달려 있습니다. 신체 상해에는 신경 섬유의 압박이 동반되어 스트레칭 능력이 초과되어 무결성이 손상 될 수 있습니다.

신경계에 대한 포도당의 병리학적인 효과는 아직 밝혀지지 않았지만, 과도한 혈당 수준이 길어지면 운동 신경을 따라 신경 신호의 전도가 손상되는 것은 확실한 사실입니다. 그리고 인슐린 의존성 당뇨병의 경우, 탄수화물 대사에 대한 위반뿐만 아니라 많은 내분비선의 기능 부족으로 인해 일반적인 대사에 영향을 미칩니다.

라임 병에서 신경 병증의 병리 생리 학적 구성 요소에는 두 가지 버전이 있습니다. 보렐리 아 박테리아는 신경에 ​​대한 면역 매개 공격을 유발하거나 독소로 세포를 직접 손상시킬 수 있습니다.

근 위축성 측삭 경화증의 발달로, 주요 병원성 역할은 해당 뇌 구조의 죽은 운동 뉴런을 신경 자극을인지하지 않는 신경교 세포 노드로 대체함으로써 이루어진다..

탈수 초성 신경 병증 (유전성 복막 근위축증 또는 Charcot-Marie-Tooth 질병이 가장 흔한 것으로 간주 됨)의 병인에서, 신경 섬유막 물질의 슈반 세포 합성의 유전 적 장애-미엘린, 지질의 75 % 및 뉴레 굴린 단백질의 25 %가 밝혀졌다. 수초가 아닌 Ranvier 노드를 제외하고 전체 길이를 따라 신경으로 퍼지는 myelin sheath는 신경 세포를 보호합니다. 그것없이-축삭의 퇴행성 변화로 인해-신경 신호의 전달이 중단되거나 완전히 중단됩니다. Charcot-Marie-Tooth 질병 (하체, 신근 발의 복근에 충격을 전달하는 복막 신경 손상)의 경우, 염색체 17의 짧은 팔에 돌연변이가 나타납니다 (PMP22 및 MFN2 유전자).

다발성 골수종은 림프절의 배 중심에서 나오는 B 림프구에 영향을 미쳐 증식을 방해합니다. 그리고 이것은 면역 글로불린 중쇄 유전자 (경우의 50 %-염색체 14, q32 유전자 좌)와 염색체 (11q13, 4p16.3, 6p21) 사이의 염색체 전좌의 결과입니다. 돌연변이는 종양 유전자 조절 이상을 초래하고, 종양 클론의 확대는 비정상 면역 글로불린 (파라 단백질)을 생성합니다. 그리고이 과정에서 생성 된 항체는 다리의 마비 형태의 말초 신경 및 다발 신경 병증의 아밀로이드증으로 이어집니다.

비소, 납, 수은 및 트리 크레 실 포스페이트 중독의 메커니즘은 혈액에서 피루브산의 함량을 증가시키고 티아민 (비타민 B1)의 균형을 화나게하고 콜린 에스 테라 제 (신경 신호의 시냅스 전달을 제공하는 효소)의 활동을 감소시키는 것입니다. 독소는 미엘린의 초기 분해를 유발하며, 이는자가 면역 반응을 유발하며, 이는 후속 파괴와 함께 미엘린 섬유 및 아교 세포의 팽창에서 나타난다..

아세트 알데히드의 작용하에하지의 알코올성 신경 병증으로 비타민 B1의 장 흡수가 감소하고 티아민 피로 인산 코엔자임의 수준이 감소하여 많은 대사 과정을 위반합니다. 따라서 젖산, 피루브산 및 d- 케토 글루 타르 산의 수준이 상승합니다. 포도당 흡수가 감소하고 뉴런을 유지하는 데 필요한 ATP 수준이 감소합니다. 또한, 연구는 긴 신경의 원위 말단에서 축삭 분절 탈수 초화 수준 및 미엘린의 손실 수준에서 신경계에 대한 알콜 성 손상에서 밝혀졌다. 알코올 중독과 관련된 간 손상의 대사 효과는 특히 리포산 결핍의 역할을합니다..

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우리 몸의 장기와 시스템의 작용은 뇌에서 나오는 신호로 신경 자극에 의해 조절됩니다. "나가는"및 "들어오는"임펄스는 와이어와 같이 신경을 따라 전달됩니다. 신경 손상은이 연결을 방해하여 신체에 심각한 오작동을 일으킬 수 있습니다. 실제로, 영향을받는 지역의 신경 전달 장애와 함께 세포 영양 및 혈액 공급이 악화됩니다..

신경 섬유의 손상을 특징으로하고 신경 섬유를 따라 신경 임펄스의 전도 장애를 동반하는 상태를 신경 병증 (신경 병증)이라고합니다.

하나의 신경이 고통받는 경우 말초 신경의 다중 비대칭 장애가있는 경우 (예 : 프로세스가 즉시 및 / 또는 상지 등을 모두 포함하는 경우)-다발성 신경 병증의 문제입니다. 병리학 적 과정은 두개골 신경과 말초를 모두 포함 할 수 있습니다.

근골격계 터널에서 신경의 염증 및 부종으로 인한 확대 억제를 기반으로하는 말초 신경 줄기의 병변을 터널 증후군이라고합니다 (압축 허혈성 신경 병증이라고도 함).

수십 개의 터널 증후군이 있으며 그중 가장 유명한 것은 수근관입니다.

신경 장해. 진단 및 치료.

신경 장해. 진단 및 치료.

신경 장해. 진단 및 치료.

신경 병증의 원인과 유형

30 %의 경우 신경 병증은 특발성으로 간주됩니다 (즉, 알 수없는 이유로 발생).

그렇지 않으면 질병의 원인을 내부 및 외부로 나눌 수 있습니다.

다양한 내부 병리와 관련된 이유 :

  • 내분비 질환은 당뇨병이 모든 신경 병증의 약 3 분의 1을 차지합니다.
  • 비타민 결핍, 특히 B 비타민 결핍;
  • 자가 면역 질환;
  • 다발성 경화증;
  • 류마티스 관절염 등.

신경 병증의 발병을 유발하는 외부 요인은 다음과 같습니다.

  • 알코올 중독 (빈번한 결과는하지의 신경 병증 임);
  • 부상
  • 취함;
  • 감염.

신경 손상의 원인은 종종 유전 적 요인입니다. 이러한 경우 질병은 추가적인 해로운 영향없이 자율적으로 발전 할 수 있습니다.

신경 병증은 적격 한 진단과 적절한 치료가 필요한 매우 심각한 질병입니다. 아래에 나열된 증상이 걱정되면 신경과 전문의에게 즉시 연락하십시오.!

질병의 위치에 따라 상지,하지, 신경의 신경 병증이 있습니다.

안면 신경 병증

외상성 뇌 손상, 바이러스 감염, 저체온증, 치과 개입 실패, 우울증, 임신 및 출산뿐만 아니라 신 생물로 인해 발생할 수 있습니다. 질병의 징후는 영향을받는 신경의 근육 약화, 타액 분비 및 눈물 흘림, 눈꺼풀을 완전히 닫을 수 없음.

삼차 신경 병증

잇몸, 위아래 입술, 턱의 신경 종말에 대한 다양한 원인 (악안면 외과 수술, 틀니, 복잡한 출산, 유전) 손상으로 인해 발생합니다. 환자는 영향을받는 신경에서 심한 안면 통증을 호소하여 진통제로 제거하지 않고 위턱, 아래턱에 통증을 호소합니다. 하나의 콧 구멍에서 유출, 눈물이 나고 눈이 빨갛게 나타납니다..

광선 신경 병증

소위 "캐로 티드 마비"의 배경, 즉 손의 부적절한 위치로 인한 신경의 압박에 대해 종종 발생합니다. 약물이나 알코올을 사용하는 사람들에게서 발생합니다. 또한 손, 활액낭염 또는 관절염의 골절로 진행됩니다. 그것은 손의 등 굴곡 (브러시가 멈추는 것), 엄지 손가락과 집게 손가락의 마비, 위반으로 팔뚝의 외부 표면에 발생할 수 있음.

신경 신경 병증

상지 의이 부위의 패배는 염좌, 골절, 당뇨병, 류머티즘, 통풍, 신 생물 및 신경 분쇄의 경우에 발생할 수 있습니다. 팔뚝, 어깨, 손, 엄지 손가락, 검지 및 가운데 손가락에 심한 통증 (마비 및 화상)으로 나타납니다..

척골 신경 병증

이 질환의 원인은 외상성 (염좌, 찢어짐) 또는 척골 신경의 다른 병변 (예 : 활액낭염, 관절염)에 의해 발생할 수 있습니다. 그것은 네 번째 손가락의 첫 번째와 절반의 마비, 붓의 감소, 운동 범위의 감소로 나타납니다..

좌골 신경 신경 병증

그것은 심각한 부상이나 질병 (칼 또는 총상, 엉덩이 또는 골반 골절, 추간판 탈장, 종양학)의 결과가됩니다. 허벅지 뒤쪽 다리 통증, 다리 아래쪽, 신경 손상 측면의 엉덩이.

하지 신경 병증

과도한 신체 과부하, 골반 부위의 종양, 저체온증 및 특정 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상-앞으로 기댈 수 없음, 허벅지 뒤쪽의 통증, 다리의 마비.

복막 신경 병증

그것은 타박상, 탈구 및 기타 부상뿐만 아니라 척추의 곡률, 터널 증후군, 좁은 불편한 신발을 착용하여 발생합니다. 증상 : 발의 배측 굴곡 불가능, 자지 걸음 걸이 (환자가 스스로 발을 구부릴 수 없음).

신경 병증의 증상

다양한 유형의 질병은 수많은 특정 증상을 설명합니다. 그럼에도 불구하고 신경 병증의 가장 특징적인 징후는 구별 될 수 있습니다.

  • 영향을받는 지역의 조직 부종;
  • 민감성 위반 (피곤, 무감각, 감기 스냅, 피부 화상 등);
  • 근육 약화;
  • 경련, 경련;
  • 운동의 어려움;
  • 영향을받는 부위의 통증 / 급성 통증.

사지의 신경 병증은 결코 뇌 증상 (메스꺼움, 구토, 현기증 등)을 동반하지 않으며, 두개골 신경 병증은 비슷한 증상으로 나타날 수 있으며 일반적으로 뇌의 신경계의 더 심각한 질병을 동반합니다.

다발 신경 병증은 민감성, 운동, 자율 장애를 위반함으로써 나타납니다. 이것은 심각한 병리학이며, 처음에는 근육 약화 (마비)의 형태로 나타나며 상지 및하지의 마비로 이어질 수 있습니다. 이 과정에는 몸통, 두개골 및 안면 신경이 포함될 수도 있습니다..

알코올성 다발 신경 병증

CIS 국가에서 신경학의 독성 질환 중 독성 알콜 성 다발성 신경 병증이 가장 먼저 발생합니다. 원인은 알코올 중독의 유행으로 간주됩니다. 의사는 장애와 사망을 피하기 위해 가능한 빨리 치료를 시작할 것을 권장합니다. 약물 요법을 즉시 적용한 다음 비 약물 방법으로 전환.

그것은 무엇인가?

ICD에서 코드가 10 : G62.1 인 알코올성 다발 신경 병증은 에탄올 독소에 의해 신경 세포에 대한 광범위한 손상이라고합니다. 병리학은 만성 알코올 중독 환자에게 진단됩니다. 급성 에틸 중독 환자에서 발생.

알코올 독소는 인간의 신경계에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 미엘린 칼집과 신경 섬유를 파괴하면 모든 유형의 감각 장애가 발생합니다. 이러한 효과는 알코올성 다발성 신경 병증의 발달로 이어지며, 그 증상은 환자의 삶의 질을 악화시키고 장애를 유발하는 매우 심각한 질병이라고 말할 수 있습니다..

알코올성 다발 신경 병증의 특징적인 징후 :

  • 알코올 중독의 합병증을 나타냅니다.
  • 급성 또는 아 급성 형태로 더 자주 발생합니다.
  • 뉴런에 대한 다중 손상 (전체 신경계 또는 NS의 넓은 영역에 영향을 미침);
  • 뉴런의 독성 효과의 결과로 신진 대사가 방해받습니다.
  • 대사 장애는 말초 및 / 또는 중추 자율 신경계의 기능 장애를 유발하고;
  • (뇌와 척수에서) CNS 신경 조직의 손상은 드물다.
  • 사람은 일할 능력을 잃고 그룹 II의 장애를 겪습니다.
  • 적절한 치료로 장애가 회복됩니다.
  • 치료 거부로 사망.

통계에 따르면 중독이 심한 남성의 30 %와 여성의 10 %에서 심각한 알코올성 다발 신경 병증이 발생합니다. electroeuromyography에 의해 신체를 종합적으로 검사하면 모든 만성 알코올 중독자에서 신경 조직의 손상이 감지됩니다. 즉, 의존하는 사람들의 발생 빈도는 97-100 %이지만 질병은 잠복 (무증상) 형태로 진행됩니다.

참고! Letts는 알코올 중독의 신경 병증 중독, 중독 환자에서 발견 된 1787 년에 질병의 증상을 설명한 최초의 역사였습니다..

원인

뉴런의 대사 과정은 신경 세포에 대한 에틸 알코올 및 그 부패 생성물 (대사 산물, 아세트 알데히드)의 독성 효과에 의해 손상됩니다. 다발 신경 병증은 만성 알코올 중독의 마지막 단계 또는 장기간의 폭식 후에 발생합니다. 저체온증으로 인해 질병이 악화 될 수 있습니다.

알코올성 다발성 신경 병증을 유발할 수 있습니다 :

  • 저품질 알코올 음료의 사용;
  • 신체가 독소를 중화시킬 수 없음 (유전 장애, 약화, 노인, 종양학);
  • 비타민 결핍, 유익한 마이크로 및 매크로 요소의 부족;
  • 그룹 B 또는 티아민 (B)의 비타민 결핍1) 또는 엽산 (B9);
  • 간염, 간경변;
  • 대사 장애.

알코올 다발 신경 병증은 과량의 알코올을 마시거나 강화 음료를 10 대 어린이가 소비하는 경우 의존성이없는 사람들에게서 발생합니다. 이들은 격리 된 경우이며, 병인이 연구되고 있습니다. 단일 에탄올 중독으로 신경계 장애는 자체 약물 치료 또는 치료 부족으로 남아 있습니다.

양식

분류는 질병의 임상 증상에 근거했다. 뉴런의 여러 병변은 무증상, 급성, 아 급성 및 만성입니다. 환자의 알콜 성 다발성 신경 병증의 유형에 따라 다양한 증상이 결정되고 다른 치료법이 처방됩니다. 첫 번째 및 마지막 다양성은 장기간 알코올 중독으로 발생하고 나머지는 장기간 폭식을 가진 사람들에서 발생합니다..

신경 병증의 임상 징후 :

알코올성 다발 신경 병증의 유형고유 한 특징
감각팔다리의 손상된 피부 민감도 식별.

동행.모터반사 운동 기능의 방해는 특징적입니다혼합 (결합)다 신경 병증의 감각 및 운동 형태의 징후가 동시에 있습니다슈도 튜브 (어택 틱)그것은 건 척수와 임상 적으로 유사한 운동의 분류를 특징으로합니다.준 임상 (1 차)뚜렷한 위반은 없습니다. 뉴런이 막 손상되기 시작했습니다. 반사, 운동 및 / 또는 감도가 약간 손상됩니다.무성의신체의 활동을 조절하는 신경절 (식물성) 신경계의 세포가 영향을받습니다. 땀샘, 혈관, 기관의 기능 장애로 표시.

하지의 다발 신경 병증

가장 흔히 병리학 적 과정은하지의 신경과 혈관에 영향을 미칩니다. 너무 많은 하중으로 인해 가장 취약하기 때문에 신경 섬유의 파괴적인 장애가 더 빨리 발생하여 감도, 통증, 혈관 질환, 절름발이 손상됩니다. 치료가없는 상태에서하지의 알코올성 다발 신경 병증은 환자가 일할 수있는 능력과 스스로 서비스 할 수있는 능력을 상실하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

상지의 다발 신경 병증

상지의 알코올성 다발 신경 병증은 장기간 의존하는 환자에서 발생합니다. 다량의 에탄올을 한 번 사용한 후에도 발생할 수 있습니다. 또한 감도 및 모터 손상을 위반합니다..

참고! 임상 징후에 따르면, 형태는 신경 조직에 대한 모든 유형의 독성 손상에 대해 동일합니다. 알코올, 약, 독, 기타 유해 물질로 중독 된 경우 NS 기능 장애에는 차이가 없으므로 분석으로 원인을 식별합니다..

조짐

알코올 중독으로 인한 신경 병증의 증상은 환자의 질병 유형에 따라 다릅니다. 이 질병은 신경계의 기능 장애로 나타납니다. 척수 또는 뇌의 뉴런이 과정에 관여하는 경우 혼합 자율 다발성 신경 병증의 징후가 더 자주 관찰됩니다. 말초 NS 세포에 손상이있는 경우 한 가지 유형의 질병의 발달이 주목됩니다 : 감각, 운동 또는 결합.

신경병의 일반 클리닉

처음에는 사람이 신경 줄기와 인접한 근육에 통증을 느끼고 압력이 가해집니다. 나중에 감각 이상이 나타납니다 : 자연스럽게 구즈 범프 느낌, 따끔 거림, 사지에 타는듯한 느낌.

알코올성 다발 신경 병증에는 종종 다음이 동반됩니다.

  • 감소, 기억 장애;
  • 정신 질환;
  • 관절, 발, 손의 붓기;
  • 안구 운동, 미주, 신경 손상;
  • 시각 장애 (알코올 혈증), 호흡, 혈관, 내장 기관.

진행이 진행됨에 따라 신근 또는 굴근 근육의 마비가 발생합니다. 영향을받는 근육이 빠르게 위축됩니다. 개발 초기에 힘줄 반사의 반응이 증가한 다음 사라지거나 강화 된 상태로 남아 있습니다. 손가락에서 무릎, 팔꿈치까지 손 및 / 또는 발의 표면 감도.

알코올성 다발 신경 병증은 급격히 또는 몇 주, 몇 개월 내에 진행됩니다. 치료하면 역전이 발생합니다. 신경계가 완전히 또는 부분적으로 회복됩니다..

준 임상 형태의 증상

알코올성 다발 신경 병증의 초기 단계는 도구 연구에서 발견됩니다. 증상이 나타나지 않습니다. 손가락이 차갑고 운동 능력이 좋으며 팔과 다리의 감도가 저하되기 시작합니다. 사람이 삐걱 거리지 않으면 질병이 천천히 진행됩니다. 발달의 첫 징후는 통과 부위를 누를 때 신경 통증이라고합니다..

운동 형태의 증상

이러한 유형의 알코올성 다발 신경 병증으로 운동 능력이 감소합니다. 특정 근육 그룹의 근육이 약화, 마비 또는 마비가 발생합니다. 클리닉은 감각 장애의 징후 ( "구스 범프", 그와 같은 감도의 변화)로 보충됩니다. 움직임도 느려집니다..

무릎 경련이 보통 일어나고 아킬레스 건이 줄어 듭니다. 경골 신경의 섬유가 손상되면 발가락을 밟기 시작하고 발의 발바닥 굴곡이 방해받습니다..

골 신경 손상의 징후 :

  • 신근근 기능 저하;
  • 발과 다리 근육의 긴장과 볼륨 감소.

참고! 대부분의 경우 의사는 혼합 알콜 성 다발성 신경 병증을 발견합니다. 운동 + 감각 다양성의 증상이 있으며, 팔과 다리의 신경이 관여하고, 사지의 근육이 위축됩니다..

감각 형태의 징후

더 자주, 다리의 말초 신경계 조직 손상이 덜 자주 관찰됩니다. 손가락에서 팔다리까지 퍼지는 감각.

감각 알코올 다발 신경 병증 :

  • 종아리 근육의 경련이 더 빈번해집니다.
  • 불타는 신경은 큰 신경이 통과하는 부위에서 느껴집니다.
  • 따끔 거림, 가려움증 사지;
  • 손이나 발이 차가워집니다.
  • 팔 / 다리가 마비되고 근육이 힘을 잃습니다.
  • 힘줄 반사, 특히 아킬레스가 감소합니다.
  • 손바닥 / 발 및 사지 위의 온도, 통증 민감도 증가 또는 사라짐.

감각 장애는 종종 운동 및 자율 장애를 동반합니다. 의사는 과도한 발한을 나타냅니다. 손발의 피부색은 대리석 또는 청색증이됩니다. 영양 궤양.

유사 튜브 형태의 징후

민감한 운동 실조증이 발생합니다. 그녀는 움직임의 조정 장애, 불안정한 보행을 특징으로합니다. 신경 영역을 느낄 때 급성 통증이 발생합니다. 손바닥, 팔뚝 또는 발, 다리의 피부 감도.

알콜 성 다발성 다발성 신경 병증의 경우 당뇨병 위기, 매독 및 아가일 로버트슨 증후군이 없습니다. "요추"및 등 건조의 다른 징후가 없습니다.

식물 형태의 증상

SN의 신경절 부서는 내부 장기, 땀샘 및 혈관의 반사 기능을 조절합니다. 알코올성 다발 신경 병증은 종종 심장, 순환계 및 비뇨 생식계 장애를 동반합니다..

식물성 형태의 가능한 증상 :

  • 불규칙한 심근 수축;
  • 현기증, 실신;
  • 자세를 바꿀 때 압력 강하 (기립 성 저혈압);
  • 성적 욕망의 악화;
  • 남성의 발기 부전;
  • 여자들은 오르가즘을 멈추고;
  • 요실금;
  • 구토 또는 지속적인 구역질;
  • 발한 증가;
  • 설사;
  • 눈 앞에서 깜박 거리는 점들.

참고! 식물성 징후는이 질병의 다른 형태로 표현되거나 약하게 나타납니다. 또한 알코올 중독 진행 증상과 유사합니다..

하지의 알코올성 신경 병증의 증상

다리의 알코올성 다발성 신경 병증은 피부 민감도를 위반합니다 : 소름 끼치는 느낌, 마비. 다리의 피부는 청색증이되어 만지면 서늘합니다. 환자는 끊임없이 다리가 차갑습니다. 하지의 신경 병증, 손에서보다 빠르게 발생하는 알코올 중독은 치료없이 간헐적 인 파행, 보행 및 휴식시 통증, 혈관 염증을 유발합니다. 증상의 심각성으로 인해이 형태의 질병이 가장 자주 진단됩니다..

진단

발견 된 신경 병증이 알코올성임을 확인하려면 환자의 중독을 진단하거나 임상 증상이 나타나기 전에 취한 알코올에 대해 배우는 것이 중요합니다. 실험실 테스트를 통해 신경 조직에 대한 다양한 독성 손상을 확인해야합니다. 불균형 약물은 과다 복용의 경우 알코올, 독, 약물의 몸을 정화하기 때문에 중요합니다. 진단을 명확히하기 위해 환자의 친척과 그의 생활 방식, 에탄올의 가능한 영향에 대해 이야기합니다..

알코올성 다발 신경 병증 진단을위한 실험실 방법 :

  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 신경 및 근육 조직의 생검;
  • 뇌척수액 천자.

생체 물질의 실험실 및 세포 조직 학적 분석은 근육 위축, 뉴런의 수초 (myelin sheath) 파괴를 감지하는 데 도움이됩니다. Electroneuromyography는 심지어 무증상 신경 섬유 손상을 나타냅니다..

치료

알코올성 다발 신경 병증의 치료는 알코올 및 부패 제품의 몸을 정화하고, 뉴런을 재생성하고, 신진 대사를 회복하고, 조직으로의 혈액 공급을 목표로합니다. 알코올 함유 음료, 약용 팅크를 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

균형 잡힌 식사, 완전 먹기, 신선한 과일, 채소, 단백질 식품, 물의 표준을 먹는 것이 중요합니다. 일반식이 요법에 대한 Pevzner의 권장 사항에 따라식이 요법과 음식 요법을 선택하는 것이 좋습니다 (치료 표 No. 15)..

보수 치료에는 약물이 포함됩니다.

  • 해독 작용;
  • 혈당 조절제;
  • 신경 프로텍터, 대사, 영양-“타나 칸”,“뉴 로미 딘”등;
  • 항산화 제- "티오 감마", "벨리 션", 기타 티 오스테 틱산 약물;
  • 혈관 활성 약물- "Halidor", "Bicyclanafumarate", "Pentoxifylline", 기타 혈관 확장 성 경련 방지 약물;
  • B 비타민-Milgammacomposite, Berocca +, Benfotiamine 등;
  • 아스코르브 산;
  • 항산화 제-Actovegin.

알코올성 다발 신경 병증의 증상을 제거하거나 감소시키는 약은 환자가 개인적으로 선택합니다. 진정제, Finlepsin 항 경련제, Gabapentin 항 경련제, Paroxetine 항우울제를 사용하며, Piracetam은 등방성 물질의 뇌 활동을 개선하기 위해 처방됩니다..

통증을 막기 위해 항염증제 "Meloxicam", "Nimesulide", 진경제가 처방됩니다. 알코올 중독의 합병증의 경우 병인 치료 약물이 처방됩니다. 간 질환에서는 식물 기원의 간 보호 제가 계획에 포함됩니다. 심근의 활동을 지원하기 위해 심장 약제가 사용됩니다..

하지의 알코올성 다발성 신경 병증 치료의 주요 목표는 조직 영양의 회복 및 혈관 병리의 발달 예방입니다. 이를 위해 혈관 활성 약물이 사용되며 해독 요법이 반드시 수행됩니다. 통증 완화를 위해 NSAID 및 진경제가 처방됩니다..

참고! 집에서 알코올성 다발성 신경 병증의 치료는 불가능합니다. 대체 방법은 약물 치료, 운동 요법, 의사와의 상담 후 마사지 외에도 사용됩니다.

급성 중독을 제거한 후, Dibazol, Amiridin 및 벤다 졸 및 이미 다크 린이 함유 된 다른 약물이 사용됩니다. 수단은 신경 자극 전달을 자극하고, 몸이 적응하고, 색조를 높이며, 근육 경련을 완화시키고, 혈관을 확장시킵니다. 심리학자는 알코올을 포기해야 할 필요성에 대해 환자와 이야기하고 신경 손상의 원인을 설명합니다..

회복 기간에는 물리 치료가 처방됩니다. 유용한 마사지, 침술, 근육 자극. 이 방법은 혈액 순환을 개선하고 감도를 회복시킵니다. 하지의 알코올성 다발성 신경 병증을 약물로 치료 한 후 물리 치료 운동을 권장합니다. 이것은 운동 기능을 회복시키고 신체를 강화시키는 데 도움이됩니다..

합병증

신경계 덕분에 신체는 기능하지만 에틸 알코올의 독성 효과는 NA 섬유를 손상시킵니다. 건강한 뉴런은 뇌와 근육에 충동을 전달합니다. 세포가 영향을 받으면 모든 장기가 기능합니다.

알코올성 신경 병증은 심근 기능 부전, 신부전, 뇌 순환 장애, 팔다리 마비 또는 호흡기 센터의 발달로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증의 배경에서 장애, 정신 장애 또는 사망이 발생합니다..

회복의 예후

회복의 예후는 유리하다. 회복을 위해서는 필요한 치료를 받고 술 마시기를 완전히 중단하는 것이 중요합니다. 치료를 거부하거나 음주를 계속하면 다발 신경 병증으로 마비가 발생합니다. 위원회는 2 개 그룹의 장애를 할당합니다. 신경 손상, 호흡에 대한 "책임", 심장의 작용, 뇌로 인한 사망 가능성. 사례의 50 %에서 10 년 후 사람이 사망.

알코올 거부, 적절한 치료, 매일 운동 및 마사지를 통해 뉴런을 회복시킬 수 있습니다. 장애가있는 경우 그룹 3으로의 전환 또는 전체 복구가 가능합니다. 후속 재활 치료는 1 년 이상 지속됩니다..