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하지와 상지의 감각 신경 병증

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민감도가 손상된 말초 신경의 손상은 감각 신경 병증입니다. 질병의 주요 원인, 유형, 증상, 치료 방법을 고려하십시오.

신경 병증은 신경의 기능이 손상 될 때 발생하는 질병입니다. 국제 질병 분류 ICD-10에 따르면,이 병리는 신경계의 VI 범주 질병에 속합니다..

G60-G64 다발 신경 병증 및 말초 신경계의 다른 병변 :

  • G60 유전 및 특발성 신경 병증.
  • 염증성 다발 신경 병증.
  • 기타 다발 신경 병증.
  • 다른 부문으로 분류 된 질병에서의 G63 다발 신경 병증.
  • 말초 신경계의 다른 장애. 말초 신경계 장애 NOS.

신경계의 중추 및 말초 부분의 구조 장애는 말초 말단의 영양 장애 및 vegetovascular 장애, 감수성 장애, 말초 마비로 나타납니다. 특히 심한 경우 트렁크와 목의 근육이 병리학 적 과정에 관여합니다..

ICD-10 코드

역학

의료 통계에 따르면 감각 유형의 신경 병증은 2 %의 사람들에서 진단됩니다. 노인 환자에서 다발 신경 병증의 비율은 8 % 이상입니다. 질병의 주요 원인 중 하나는 당뇨병, 유전 적 소인, 만성 비타민 B 결핍, 외상성 부상 및 신체의 심한 중독입니다.

감각 신경 병증의 원인

많은 요인의 작용으로 인해 신경 병증이 발생합니다. 대부분의 경우 말초 신경 손상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 신체의 면역계 장애. 면역은 항체를 생산하고 자체 면역 세포와 신경 섬유를 공격합니다..
  • 대사 장애.
  • 취함.
  • 종양 질환.
  • 다양한 감염.
  • 전신 병리.

고립 된 감각 장애는 극히 드 rare니다. 그들의 모양은 가장 얇고 두꺼운 신경 섬유의 손상으로 인해 발생합니다..

당뇨병의 감각 신경 병증

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 심각한 합병증 중 하나는 감각 신경 병증이다. 당뇨병 환자의 약 30 %가이 문제에 직면합니다. 병리학은 급성 타는듯한 통증, 피부에 기어가는 크롤링, 다리의 마비 및 근육 약화가 특징입니다.

당뇨병 성 신경 병증에는 여러 유형이 있습니다.

  • 말초-대칭 (감각, 원위), 비대칭 (운동, 근위), 근병증, 단일 신경 병증, 내장.
  • 중추-뇌병증, 신진 대사 보상으로 인한 급성 신경 정신병 장애, 급성 뇌 혈관 사고.

치료 과정은 질병의 발병 원인과 메커니즘을 확립하기위한 포괄적 인 진단으로 시작됩니다. 환자에게는 혈당 농도, 항산화 제, 혈관, 대사 약물의 사용에 대한 명확한 규제가 있습니다. 심한 통증으로 진통제가 처방됩니다. 조기 진단 및 치료는 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 병리학을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다.

위험 요소

신경 병증의 발병은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • B 비타민의 급성 결핍-이러한 물질은 신경계의 완전한 기능을 위해 필요합니다. 장기간에 걸친 영양소 결핍은 다발성 신경 병증 및 기타 병리로 이어집니다.
  • 유전 적 소인-유전 적 성질의 일부 ​​대사 장애는 신경 섬유에 손상을 줄 수 있습니다.
  • 내분비 질환-당뇨병은 신경을 키우는 혈관을 교란시킵니다. 이것은 신경 섬유의 수초에 대사 변화를 일으킨다. 질병이 당뇨병으로 인한 경우 신경 병증은하지에 영향을 미칩니다..
  • 신체의 중독-신경 손상은 화학 물질, 다양한 약물 및 알코올에 의해 유발 될 수 있습니다. 위험 그룹에는 전염병이있는 사람들이 포함됩니다. 몸이 일산화탄소 또는 비소에 중독되면 질병은 매우 짧은 시간 내에 발생합니다. 어떤 경우에는 질병이 약물의 합병증 / 부작용입니다..
  • 외상성 부상-신경 섬유에 손상을 입은 다양한 부상과 외과 적 개입은 감각 신경 병증뿐만 아니라 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 대부분 병리학 적 증상은 척추 질환 (osteochondrosis, herniated discs)에서 관찰됩니다.
  • 임신-태아에 대한 면역계의 특이 적 반응, 비타민 및 미네랄 결핍, 중독 및 기타 요인으로 인해 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 신경 병증은 임신의 모든 단계에서 발생합니다.

질병 발병 위험을 줄이려면 위의 요인을 제거하거나 최소화해야합니다..

병인

신경 병증의 발달 메커니즘은 근본 원인에 달려 있으므로 병인은 두 가지 병리학 적 과정으로 나타납니다.

  • 축삭 손상 (신경 섬유의 축 실린더)-이 경우 신경 및 근육 세포의 기능이 손상됩니다. 긴 축삭이있는 신경은 병리학 적 과정에 관여하여 근육의 탈 신경 변화를 유발합니다. 유전 적, 외인성 또는 내인성 요인의 신경에 노출되어 발생.
  • 신경 섬유의 탈수 초화는 신경 임펄스를 위반하여 신경 속도의 감소를 수반합니다. 이 배경에서 근육 약화가 발생하며, 근육 위축이없는 힘줄 반사의 손실이 빠릅니다. 대부분의 경우, 탈수 초화는자가 면역 과정, 면역 세포에 대한 항체 형성, 유전 적 이상, 중독과 관련이 있습니다..

두 병리학 적 과정은 서로 연결되어 있습니다. 이차 탈수 초화는 축삭 손상으로 발생하고, 축삭 장애는 신경 섬유의 탈수 초화로 발생합니다. 당뇨병 감각 신경 병증은 탄수화물 대사의 급성 위반 또는 인슐린으로 고혈당증의 빠른 보상 후에 발생합니다.

감각 신경 병증의 증상

감각 손상은 다양한 이유와 요인으로 인해 발생합니다. 병리학에는 여러 유형과 형태가 있지만 모두 비슷한 증상이 있습니다.

  • 상지 및하지의 근육 약화.
  • 다리와 팔의 붓기.
  • 구즈 범프, 불타는 감각, 감각 이상 및 사지의 다른 이상한 감각.
  • 팔과 다리의 감도 감소.
  • 설명 할 수없는 고통과 불편.
  • 떨리는 손가락, 비자발적 근육 경련.
  • 발한 증가.
  • 조정 부족, 현기증.
  • 느린 상처 치유.
  • 심계항진.
  • 호흡 곤란.

감각 신경 병증은 손가락, 발에서 나타나기 시작합니다. 점차 병리학 적 과정이 증가합니다. 심한 경우 환자는 팔과 다리가 위축되어 장애가 생깁니다..

질병의 감각 징후는 긍정적이고 부정적인 것일 수 있습니다. 첫 번째는 다음과 같습니다.

  • 통증 인식 향상.
  • 타고 있는.
  • 감각 이상.
  • 촉각 자극에 대한 과민증.
  • 급성 통증.

부정적인 감각 증상에 관해서는 사지와 하복부의 감도가 감소합니다. 대부분의 경우 부정적인 형태는 비타민 E와 B12의 급성 결핍으로 발생합니다. 환자는 운동 장애와 사지에 심각한 약점을 가지고 있습니다. 병리학 적 과정에서 머리, 목, 인두 및 상체의 근육이 관련 될 수 있습니다. 환자는 고통스러운 경련, 통제되지 않은 근육 경련이 있습니다..

위의 증상은 뚜렷하거나 경미 할 수 있습니다. 대부분의 경우 신경 병증은 몇 년에 걸쳐 발생하지만 몇 주 안에 갑자기 발생할 수 있습니다..

신경 병증의 감각 징후는 신경 섬유의 병리학 적 과정에 관여하는 정도에 완전히 의존합니다..

  • 큰 말초 신경이 영향을 받으면 가벼운 터치에 대한 민감도가 감소합니다. 환자는 불안정한 어택 걸음 걸이, 팔다리 근육의 약점을 개발합니다..
  • 작은 신경 섬유가 패배하면 온도와 통증 민감도가 감소합니다. 이로 인해 부상 수준이 증가합니다..

많은 환자들이 모든 유형의 신경 섬유의 동시 손상을 나타내는 자발적인 통증과 접촉 감각 이상을보고합니다. 질병이 진행됨에 따라 몸통, 가슴 및 복부의 짧은 신경 끝이 병리학 적 과정에 관여합니다..

운동 감각 신경 병증

Charcot-Marie-Tooth 질병 또는 운동 감각 신경 병증은 감수성이 손상된 말초 신경 손상입니다. 병리학은 말초의 근육에 손상을 입히는 진행성 다발성 신경 병증이 특징입니다. 대부분의 경우이 질병은 유전 적 기원입니다..

위반의 첫 징후는 15-30 세의 나이에 발생합니다. 원위 상지 근육의 약점과 위축. 점차적으로, 원위 다리의 근육은 병리학 적 과정에 관여합니다. 손의 힘줄 반사가 빠르게 위축되고 무릎과 아킬레스 반사가 감소합니다. 모든 환자는 발 기형이 발생합니다..

병리가 진행됨에 따라 모든 유형의 감도가 감소합니다. 많은 환자들이 정적이고 역동적 인 소뇌 운동 실조의 징후를 보입니다. 근위 다리, 척추 측만증의 발달은 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다..

유전 적 감각 신경 병증

연구에 따르면, 신경 병증의 약 70 %가 유전 적입니다. 말초 신경에 점진적인 손상으로 유 전적으로 이질적인 질병이 발생합니다.

질병의 임상 증상 :

  • 원위 말단의 약점 및 근육 위축.
  • 사지 기형.
  • 감각 장애.
  • 힘줄 hypo / 아레 플렉스.
  • 조정 장애.

이러한 형태의 감각 신경 병증은 다른 유형의이 질환과 현저한 유사성을 가지므로 임상 수준에서 분화가 필요하다. 질병의 치료 및 예후는 조기 진단에 달려 있습니다..

말초 감각 신경 병증

말초 신경이 손상되면 민감도가 손상됩니다. 이 질병은 여러 가지 이유로 발생하며 그중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 신경 손상.
  • 종양 병변.
  • 면역 장애.
  • 취함.
  • 몸에 비타민의 급성 결핍.
  • 혈관 질환.
  • 혈관염.
  • 혈액 질환.
  • 대사 장애.

말초 신경의 패배는 내분비 질환, 바이러스 및 박테리아 감염, 약물 중독으로 발생합니다. 가능한 많은 위험 요소가 존재하면 근본 원인을 식별하는 프로세스가 상당히 복잡해집니다..

말초 신경 손상의 징후 :

  • 근육 위축.
  • 팔과 다리의 약점.
  • 팔, 다리의 불타는 감각과 감각 이상.
  • 반사 감소 또는 손실.
  • 말초 마비.

진단을 위해 환자에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 환자는 CT, MRI, 신경 근전도 검사, 피부 / 신경 생검을 처방받습니다. 치료를 위해 약물, 물리 치료 및 다양한 재활 기술이 운동 기능과 신경 감도를 회복시키는 데 사용됩니다..

원위 감각 신경 병증

이 유형의 질병은 대부분 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 한 형태로 작용하며 당뇨병 환자의 33 %에서 발생합니다. 병리학은하지의 대칭 병변으로 나타납니다. 감수성 상실, 통증 및 다양한 강도의 따끔 거림이 발생합니다. 발 근육의 위축도 가능합니다..

감각 증상과 병리학 적 징후는 운동 증상보다 우세합니다. 큰 섬유가 영향을 받으면 가벼운 촉감에 대한 감도가 떨어집니다. 이것은 조정 장애, 사지의 깊은 근육의 약화로 이어집니다..

작은 신경 섬유가 손상되면 통증과 온도 감도가 감소합니다. 질병은 천천히 발생하므로 조기 발견으로 궤양 및 기타 생명을 위협하는 합병증의 위험을 줄입니다..

팔다리의 감각 신경 병증

사지 감도 장애의 가능한 원인 중 하나는 감각 신경 병증입니다. 신경 질환은 신체의 신진 대사 장애의 배경에서 가장 흔하게 발생합니다. 신경 섬유 손상은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 감도 손실.
  • 팔과 다리의 마비.
  • 추위, 열, 촉각 효과의 면역.

그러나 어떤 경우에는 반대로 감도가 예리하고 뚜렷해집니다. 하지의 신경 병증은 위보다 더 흔합니다. 이것은 다리의 하중이 증가하기 때문입니다. 이 경우 상지와하지의 손상 원인과 증상은 비슷합니다..

대부분의 경우 영양 실조로 인해 근육 경련이 발생하고 건조 함이 나타나고 보호 기능이 저하됩니다. 이로 인해 다양한 부상의 치유가 느려지고 약간의 화농성 과정이 발생합니다. 치료는 질병의 원인을 식별하는 것으로 시작됩니다. 종종 이것은 당뇨병과 유전 적 소인입니다. 모든 환자는 B 비타민, 진통제 및 항우울제를 처방받습니다..

하지의 감각 신경 병증

신경 섬유는 모터, 감각 및 자율의 여러 유형으로 나뉩니다. 그들 각각의 패배에는 자체 증상이 있습니다. 감각 신경 병증은 감각 신경 섬유의 손상을 특징으로한다..

질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인.
  • 자가 면역 질환.
  • 종양 병변.
  • 약물 중독.
  • 대사 장애.
  • 알코올 남용.
  • 당뇨병.
  • 신체 중독.
  • 신장 및 간 기능 장애.

말초 신경 섬유의 손상의 원인에 따라 다음 유형의 다리 신경 병증이 구별됩니다 : 소화 불량, 독성, 당뇨병, 알코올. 병리학의 치료 성공은 근본 원인의 확인 및 제거에 달려 있습니다..

감각 축삭 신경 병증

감각 축삭 신경 병증은 민감한 신경 섬유에 손상을주는 질환입니다. 그것은 내분비 병리의 배경, 비타민 결핍, 면역 체계의 오작동, 급성 중독 후 및 여러 가지 이유로 인해 발생합니다..

축삭 신경 병증의 주요 증상 :

  • 사지의 경직 및 이완 마비.
  • 근육 경련과 경련.
  • 감도 변화 : 따끔 거림, 화상, 감각 이상.
  • 순환기 장애 : 사지의 붓기, 현기증.
  • 조정 장애.
  • 촉각, 온도 및 통증의 변화.

병리학 적 과정을 진단하고 그 국소화를 확인하기 위해 electroeuromyography가 수행됩니다. 이 절차를 사용하면 신경 조직의 손상 정도를 설정할 수 있습니다. 질병의 원인을 제거하고 가능한 합병증을 예방하기위한 포괄적 인 치료.

양식

여러 가지 형태의 신경 병증이 있으며, 그중 하나는 감각적이며, 병리학 적 과정에서 감각 신경 섬유의 관여 (무감각, 통증, 화상)가 특징입니다. 대부분의 경우 감각 장애는 원 위와 대칭입니다..

영향을받는 감각 섬유의 유형을 고려하여 주요 유형의 신경 병증을 고려하십시오.

  1. 두꺼운 신경 섬유의 패배에서 감각 신경 병증 :
  • 디프테리아
  • 당뇨병 환자
  • 급성 감각 어택 틱
  • 역 단백질
  • 만성 염증성 탈수 초화
  • 담즙 성 간경변의 배경
  • 중요한 조건에서.
  1. 얇은 신경 섬유의 주요 병변으로 :
  • 유전성 (아밀로이드, 자율)
  • 특발성
  • 당뇨병 환자
  • MGUS 신경 병증
  • 결합 조직 질환
  • 혈관염
  • 부신 생물 병리학
  • 신부전의 배경
  • 유육종증으로
  • 취함
  • HIV 감염.

각 유형의 질병에는 병인 관련 연구에 대한 종합적인 진단이 필요합니다. 치료 과정은 병리의 단계와 심각성에 달려 있습니다..

운동 감각 신경 병증 유형 1

이 유형의 고립 된 신경 손상은 선천성 퇴행성 질환을 말합니다. 운동-감각 신경 병증 유형 1은 탈수 초화 또는 유사 비대증 병리학이다. 그것은 수초와 탈수 초 부위와 번갈아 가며 수초가 두껍게 형성되면서 맥박 속도가 감소하는 것이 특징입니다..

이 형태의 신경 질환의 또 다른 특징은 환자가 발의 약간의 기형과 증상으로 인한 반사 신경이있는 경미한 과정입니다..

진단을 확인하기 위해 의사는 증상과 적극적 불만이 없는지의 해리를 신중하게 연구합니다. 가족 역사, 일련의 실험실 및 도구 연구에 대한 분석도 수행됩니다. 치료 및 예후는 질병의 단계, 원인, 합병증의 존재에 달려 있습니다..

운동 감각 신경 병증 유형 2

감도의 운동-감각 장애의 두 번째 유형은 축삭 신경 병증이다. 그것은 중앙 신경을 따라 임펄스의 정상 또는 감소 속도가 특징입니다. 질병의 증상이 윤활 될 수 있으며, 수초 (myelin sheath)에 변화가 없을 수 있습니다..

첫 번째 병리학 적 증상은 청소년기 또는 성인 초기에 느끼게합니다. 장애 과정의 심각성은 가족력에 의해 결정됩니다. 경우에 따라, 두 번째 유형의 운동 감각 장애는 환자의 작업 능력의 장애 및 제한으로 이어진다.

세계 의학

복막 신경의 신경 병증 과정은 다리의 감도가 손상되는 것이 특징입니다. 이러한 병변으로 환자는 발과 손가락을 구부릴 수 없습니다. 하지의 터널 증후군은 국소 신경 섬유의 압축으로 인해 발생합니다. 압박은 병리학 적 과정의 영향을받을뿐만 아니라 다리의 부상이나 다른 부상의 배경에 대해 발생합니다. 신경 병증은 약물 치료, 운동 요법 또는 관절 수술로 치료됩니다..

해부 매개 변수

복부 신경의 신경 병리를 더 잘 이해하려면 해부학 적 특징에 대한 일반적인 아이디어가 필요합니다. 일반적으로 말초 신경계 의이 구조 단위는 좌골 신경의 일부이며 천골 신경총에서 나온 후에 계속됩니다. 허벅지의 3 분의 1에 2 개의 세그먼트로 나뉩니다-골 신경과 경골 신경.

무릎 아래의 포사를 가로 지른 후, 섬유질 섬유는 같은 이름으로 뼈 유닛의 머리에 도달합니다. 그런 다음 다시 표면과 깊은 가지로 분기됩니다. 따라서 병리학 적 증상의 국소화에 의해 병리학 적 병변이있는 수준을 판단 할 수 있습니다-경골 신경 또는 신경계의 신경 병리를 구별하기 위해.

따라서 다리의 앞쪽 영역을 통해 이동하는 복강의 깊은 신경은 한쪽 발의 뒤쪽에 도달하여 다시 분기됩니다. 그는 발을 한 평면에서 뒤로 움직이고 바깥 쪽 가장자리를 올리는 일을 담당합니다. 팔다리의 앞쪽 부분을 자극하는 피상적 인 가지가 발의 상승과 동시 굽힘을 담당합니다. 작은 경골 신경의 마지막 분할은 경골의 중간 세 번째 영역에서 두 개의 피부 등 신경으로 수행됩니다..

신경 병리학자는 특징적인 변화에 따라 검사 할 때 경골 신경의 신경 병증과 골반 신경의 신경염을 구별 할 것입니다. 피부와 근육의 감수성, 움직임의 임의성 및 반사의 정확성이 평가됩니다-축삭 손상과 경골 신경의 신경염 및 섬유질 가지로 이어질 것입니다.

축삭 다발 신경 병증

축삭 장애
이것은 신경계의 모든 부분에 영향을 줄 수있는 질병이므로 신체의 다른 부분에서 나타나는 증상으로 진단됩니다..

다리 에서이 질병은 무기력하고 손상된 근육 조정, 비자발적 경련으로 나타납니다. 또한 환자는 따끔 거림, 거위 싹, 화상 및 기타 불쾌한 느낌을 느낄 수 있습니다. 다리의 다른 곳에서 다칠 수 있습니다. 이 모든 것은 걸음 걸이를 포함한 움직임에 영향을 미칩니다..

외부 적으로 수분 및 피부색의 변화가 관찰됩니다. 질병의 경과에 따라 사람은 과도한 발한 또는 외피의 건조로 고통받습니다. 과도한 창백 또는 피부 발적이 관찰 될 수 있습니다..

따라서 질병에는 내장 장애, 방광, 타액 분비 증가 및 생식 기관 장애가 동반됩니다..

이 징후는 수은 또는 기타 유해 물질에 의한 중독뿐만 아니라 순환계 또는 내분비 계 질환의 합병증을 나타낼 수 있습니다..

진단에 따라 치료는 독성 물질 제거, 호르몬 복원 또는이 현상을 일으킨 질병 치료를 목표로합니다..

원인

신경 섬유의 병리학 적 초점의 발달은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 전문가는 다음 중 하나를 진단합니다.

  • 경골 신경의 손상과 동시에 외과 적 중재 후 팔다리에 직접 외상 또는 콜로이드 코드의 압박과 같은 복막 신경의 다양한 부상;
  • 터널 증후군의 결과로 신경의 압박은 직업이 낮은 말단, 예를 들어 쪽모이 세공 마루, 재봉사와 같은 불편한 위치에서 긴 위치에 있어야하는 사람들의 특징입니다.
  • 혈관 병리, 조직 저산소증을 유발하는 다른 순환 장애-산소 분자 수가 감소하고 결과적으로 대사 과정이 실패합니다.
  • 독성, 당뇨, 신장의 복막 신경 병변은 일반적으로 "골프"유형의 대칭 적 성질을 갖는다;
  • 감염-염증 과정에서 섬유질 섬유의 가지 중 하나가 관여하거나 경골 신경의 염증과 동시에;
  • 압축 허혈성 신경 병증은 종양이 성장하고 전이됨에 따라 종양 신 생물에서 발생합니다.

덜 일반적으로, 외상성 다발성 신경 병증은 전신 질환의 결과입니다. 예를 들어 통풍, 골관절염 또는 류마티스 관절염.

왜 일어나는가

안면 신경 병증은 다음 근본 원인으로 인해 발생합니다.

  • 감염 및 저체온증으로 인한 감기;
  • 헤르페스, 인플루엔자, 보렐리 아증 및 기타 유형의 감염으로 인한 수반되는 감염성 병리;
  • 성장하는 신 생물에 의해 안면 신경이 손상되는 종양학;
  • 대사 장애;
  • 다양한 중독.

결과적으로 더 많은 신경염이 형성됩니다.

  • 머리 부상;
  • 뇌의 염증 과정, 귀;
  • 급성 뇌 혈관 사고.

종종 추운 날씨, 북부 위도에 사는 사람들의 얼굴 신경에 염증이 생겨 병리학은 사람이 차갑고 감기에 걸리고 급성 호흡기 바이러스 감염에 걸린 상태로 이어진다는 것을 의미합니다. 임신 중에 안면 신경 병증도 진단됩니다. 호르몬 배경의 영향에 대한 결론은 그 자체를 암시합니다. 그러나 실제 근본 원인을 파악하는 것은 일반적으로 어렵습니다.

증상 학

복막 신경의 길이는 상당히 길기 때문에 임상 양상은 병리학 적 초점이 어느 수준에서 직접적으로 좌우 될 것입니다. 따라서 무릎 부위의 섬유 압축으로 다리뿐만 아니라 다리의 앞쪽 표면의 피부 감도가 손상됩니다. 사람들은 촉감이나 공기의 온도 변동을 감지하지 않습니다. 앉으려는 시도로 인해 불쾌한 증상이 악화됩니다. 운동 장애 중에서 발의 연장이 어렵다. 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리는 것은 불가능합니다.

동시에 발 뒤꿈치에서 움직일 수있는 능력이 상실됩니다. 또 다른 전형적인 증상은 말의 발입니다. 걷기 시작하면 다리가 너무 높아야합니다. 그렇지 않으면 바닥이 손가락에 달라 붙습니다. 시각적으로 말 걸음 걸이처럼 보입니다. 길고 통제되지 않은 과정을 통해 터널 증후군은 근육 위축으로 복잡해집니다. 사지의 양이 작습니다..

섬유 피상 가지를 다칠 때 증상은 다소 다릅니다.

  • 다리의 아랫 부분의 화상과 불편 함, 감기와 손가락의 발은 I에서 IV까지;
  • 동일한 구조에서 감도 장애;
  • 발의 바깥 쪽 가장자리를 올리거나 내리는 데 어려움이있는 사람.

신경의 복부 깊은 가지가 신경 병증과 관련 될 때, 손가락뿐만 아니라 발의 연장을 담당하는 근육은 처지기 쉽다. 뒷면의 I 및 II 손가락 사이의 감도 손상.

조짐

압박과 신경 전도 장애로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 감소 된 감도, 마비, 다리의 앞면 또는 바깥 쪽의 따끔 거림;
  • 발이 처지거나 곧게 펴지 못함;
  • "때리기"걸음 걸이;
  • 걷는 동안 손가락이 처짐;
  • 운동 장애, 절름발이;
  • 발목이나 발의 약점;
  • 다리와 발의 근육 위축.

경골 신경 병변의 증상에는 경련, 타는 통증이 포함될 수 있습니다. 기형, 옥수수 및 옥수수는 요추 부위의 말초 신경 전도 또는 압박 증후군 감소의 간접적 징후입니다..

진단

앞서, 병리와의 싸움에서 성공하기 위해서는 신경 병증에 대한 의학적 도움을 구하는 것이 중요합니다. 검사 과정의 전문가가 감각 및 운동 장애의 양을 결정합니다. 예비 진단을 확인하려면 다음 연구를 수행해야합니다.

  • 근전도-신경 섬유를 따라 충동을 수행;
  • 초음파-연조직 및 혈관 신경총의 검사;
  • 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영-하지의 모든 구조가 병리학 적 초점의 크기와 크기를 명확하게하기 위해 다른 평면에 묘사 된 이미지 연구;
  • 부상으로-방사선 촬영;
  • 다양한 혈액 검사-일반, 생화학, 호르몬 매개 변수 및 종양 마커.

전문가는 감염성 병변 및 부상, 종양 형성 및 인체에 대한 독성 영향으로 감별 진단을 수행합니다. 진단 정보의 철저한 분석 및 병리의 원인 식별은 치료 요법의 선택을 용이하게합니다..

복막 신경의 기능 연구

1. 등을 대고 누워있는 환자는 발을 구부리거나 (외부로 구부려서) 의사의 저항을 극복하도록 제안됩니다..

2. 환자는 자신의 발가락을 구부리지 않습니다 (저항과 극복 저항없이).

3. 환자는 발 뒤꿈치를 걷도록 제안됩니다.

4. 발 ( "말 발"), 보행 ( "콕")의 모양을 평가합니다..

5. 감각 장애 영역 (하부 바깥 쪽 표면, 발과 손가락의 뒷면), 종골 건에서 반사의 안전성, 현저한 영양 영양 장애가없는 경우를 기록하십시오..

전통적인 동양 의학 방법 (지압, 수동 요법, 침술, 약초, 도교 정신 요법 및 기타 비 약물 치료 방법)을 사용한 치료에 관한 상담은 다음 주소에서 이루어집니다 : St. Petersburg, Lomonosov St. 14, K.1 (지하철 "Vladimirskaya / Dostoevskaya"역에서 도보로 7-10 분) 오전 9 시부 터 오후 9시.

질병 치료에있어서 최상의 효과는 "서부"및 "동부"접근법의 병용으로 달성되는 것으로 오랫동안 알려져왔다. 치료 시간이 크게 단축되고 질병의 재발 가능성이 감소합니다. "동부"접근 방식은 근본적인 질병 치료를 목표로하는 기술 외에도 혈액, 림프, 혈관, 소화관, 생각 등의 "청소"에 크게주의를 기울입니다. 이는 종종 필요한 상태이기도합니다..

상담은 무료이며 귀하에게 어떠한 의무도지지 않습니다. 지난 3-5 년 동안 실험실 및 도구 연구 방법의 모든 데이터가 매우 바람직합니다. 30-40 분의 시간을 보낸 후에는 대체 치료법에 대해 배우고 이미 처방 된 치료법의 효과를 높이는 방법을 배우게됩니다.

치료 전술

사람들 에서이 질병을 식별하는 전문가의 노력은 그것을 유발하는 요인-압축 및 염증의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 보수 치료는 병적 상황을 교정하는 첫 번째 단계입니다..

의사는 다음과 같은 하위 그룹에서 약물을 선택합니다.

  • NSAID-니 메술 리드 또는 이부프로펜, 에어 탈;
  • 신경 섬유의 전도도 보정을위한 준비-Prozerin 또는 Neuromidin;
  • 비타민 요법-Milgamma 또는 Combilipen;
  • 혈액 순환 교정 장비-Trental, Curantil;
  • 산화 방지제-뇌성, Actovegin.

운동 기능과 피부 민감도를 회복시키기 위해 전문가는 물리 치료를 선택합니다.

  • 자기 요법 및 전기 영동;
  • 초음파 및 전기 자극.

마사지는 복막 신경의 신경 병증 치료에 그 자체가 입증되었습니다. 그것은 과정에서 수행되며, 지속 기간은 병변의 심각성에 달려 있습니다. 물리 치료 운동의 도움은 귀중합니다-환자는 운동 치료실 직원의 안내에 따라 운동을 시작한 다음 집에서 독립적으로 계속됩니다.

복막 신경 압축의 외상성 또는 종양 특성으로 외과 적 치료 유형 중 하나가 표시됩니다. 그 후 재활 요법 과정이 필요합니다.

병리학 영양의 특징

이 질병이 발견되면 다리의 기능 장애의 원인에 따라 치료를 시작하고식이 요법을 조정해야합니다..

식단에서 해로울 수있는 음식을 배제하고이 질병의 상태를 악화 시키십시오. 예를 들어, 이들은 매우 매운 음식, 훈제 짠 음식 또는 짠 음식, 다양한 통조림 식품, 마요네즈, 케첩, 가게 소스입니다.

소시지와 제과의 소비를 최소화하십시오. 알코올, 탄산 음료, 담배를 피우지 마십시오. 염료가 함유 된 음식도 식단에서 제외해야합니다..

의사 : Olga Shishkina ✓ 의사가 확인한 기사

예측 및 예방

일반적으로 신경 병증에 대한 예후는 유리합니다. 적시에 감지하고 포괄적 인 치료를 받으면 운동 기능과 감각 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다.

합병증은 위축과 심한 통증의 단계에서 사람이 신경 병리학자를 늦게 방문했을 때 독점적으로 나타납니다. 발의 운동 상실, 장애가 있습니다. 장애가오고있다.

심각한 합병증을 예방하기 위해 전문가는 예방 조치를 권장합니다.

  • 편안한 신발을 구입하고 착용하십시오.
  • 발에 불편한 자세로 장시간 머 무르지 마십시오.
  • 스포츠를 할 때는 안전 규칙을 준수하여 부상을 입지 않도록하십시오.
  • 발목 관절의 하중을 하루 종일 사용하면 워밍업, 운동을하십시오.
  • 취침 전-식물 추출물로 욕조에 발을 담그십시오.
  • 바로 먹습니다-식이 요법에 하위 그룹 B의 비타민이 더 많은 야채와 과일이 있습니다.

복막 신경의 손상은 문장이 아닙니다. 그들은 싸울 수 있고 싸워야한다. 자신의 손에있는 모든 사람의 건강.

진단 기준

질병의 진단은 초기 검사 및 검사 수집을 통해 필요한 모든 정보를 신경 학자가 수집하여 발생합니다..

우선, 의사는 반사 부위를 검사하고 손상의 위치와 발달 정도를 나타낼 수있는 진단 검사를 수행해야합니다..

민감도 분석은 섬유 손상 정도를 보여 주며 초음파 검사는 질병을 치료할 수있는 가능한 방법을 제안합니다..

환자가 전문의의 도움을 받기 위해 주치의를 빨리 돌릴수록 치료를 더 빨리 찾을 수 있습니다.

무엇입니까

신경염은 말초 신경 관절의 염증 과정이며 통증 및 / 또는 마비가 동반됩니다. 질병의 장기간 경과 또는 높은 수준의 조직 침범으로 마비 또는 마비가 가능합니다.
주요 증상은 영향을받는 부위가있는 신체 부위의 통증, 불편 함입니다. 이 질병은 하나의 신경 (단일 염)과 여러 가지 (다발성 신경염) 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

영향을받는 부위에서 통증으로 인한 민감성과 무 활동의 배경에서 근육 위축이 발생할 수 있습니다..

일반적인 공통 징후는 다음과 같습니다.

  • 통증 증후군;
  • 감각 상실;
  • 근육 톤 감소 및 위축;
  • 따끔 거림;
  • 영양 궤양의 발생.

또한 염증 과정의 본질과 원인에 따라 신경 과정의 손상 (염증) 부위, 부종, 피부의 청색증 및 기타 증상이 발생할 수 있습니다.

질병의 종류

복막 신경의 문제의 주요 원인은 추가 증상 및 병변의 상황에 따라이 상태와 관련된 많은 질병이 구별되는 압박 또는 곤란입니다.

  • 골다공증;
  • 뼈 조직의 양성 신 생물;
  • 활막의 동의어 염증 과정;
  • 발목의 골절 또는 탈구;
  • 무릎 아래 다리의 타박상;
  • 근 신염;
  • 관절 내부의 막 염증;
  • 골관절염의 합병증-관절과 연골 조직의 염증;
  • 관절 주머니의 염증 (활액낭염);
  • 부상의 결과로 나타나는 관절염;
  • 신경 장해
  • 신경통;
  • 다리 수술 중 신경 손상.

복막 신경과 관련된 모든 장애는 비슷한 증상을 유발합니다. 무릎 아래의 사지는 평소보다 덜 민감하고 움직일 수 있습니다..

환자는 주기적으로 예리한 통증으로 고통받습니다..

다른 질병과 마찬가지로 그러한 문제는 신체의 전반적인 상태를 악화시킵니다.

만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증 : 발달, 치료 및 예후의 원인

40 ~ 60 세의 나이에 탈수 초성 다발성 신경 병증이 종종 발생합니다. 그것은 신경 근육 병리의 질병 그룹에 속합니다..

그것은 여성보다 남성보다 두 배 적은 영향을 미칩니다. 팔과 다리의 운동 활동이 마비까지 감소하고 감도가 감소하는 것이 특징입니다. 시기 적절한 진단, 조기 시작 및 정기적 치료를 통해 삶의 예후는 매우 유리합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증

자가 면역 인자로 인한 수초 피복의 점진적인 파괴를 탈수 초성 다발 신경 병증이라고합니다. 질병은 본질적으로 재발합니다. 그의 발견의 평균 연령은 47 세입니다. 그러나 조기 발생 사례도 설명합니다. 가장 심각한 과정은 50 세 이상의 사람들이 특징입니다. 그들은 또한 약물 요법을 더 나쁘게 인식합니다..

병리학은 운동 활동 및 감각 인식과 관련된 신호를 전송하는 특정 수의 말초 신경의 패배로 이어집니다. 척수와 뇌는 손상되지 않습니다.

과정의 본질을 통해 우리는 세 가지 형태의 질병-급성, 아 급성 및 만성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 첫 번째는 병리학의 신속하고 빠른 발전을 특징으로합니다. 증상이 완전히 나타나려면 최대 4 주가 소요됩니다..

아 급성은 더 천천히 진행되며 6 개월 이내에 증상이 나타납니다. 몇 년 동안 만성 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 그 전류는 숨겨져 거의 알아볼 수 없습니다.

다발성 신경 병증 발병의 본질은 어떤 유형의 신경 염증이 발생했는지에 달려 있습니다. 감각의 지각과 전달을 담당하는 신경 섬유가 손상되면 민감한 다발성 신경 병증에 대해 말합니다. 모터 섬유에 손상이있는 경우-모터 관련. 병변 병변은 감각 운동 병리가 진행 중임을 나타냅니다. 식물 형태도 구별됩니다.

뉴런의 긴 과정의 신체에 대한 주요 손상은 우리가 축삭 모양에 대해 이야기 할 수있게합니다. 미엘린의 파괴는 탈수 초화에 관한 것입니다. 어떤 상황에서는 혼합 축삭 탈수 초성 병리가 격리됩니다.

질병의 과정은 비정형적이고 고전적인 형태로 발생할 수 있습니다..

고전적인 병변에서는 팔다리의 모든 부분의 약화가 증가하고 민감도가 감소합니다. 단계적으로 증상이 증가합니다.

비정형은 발, 다리, 팔뚝, 손의 근육에 대한 비대칭 손상이 특징입니다. 때때로 어깨 나 등과 같은 사지의 특정 부분의 국소 장애가 나타납니다. 민감하거나 운동 신경 만있는 장애는이 형태에만 속합니다..

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개발 메커니즘

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증의 발병은 몇 가지 요인의 조합에 기초합니다.

  1. 심한 상황, 부상, 질병 (암, 당뇨병), 정신적, 정서적 소진 및 피로로 이어짐.
  2. 인간 단백질과 구조가 유사한 단백질이있는 감염의 섭취.
  3. 유전 적 소인.

요인, 신경 과정, 수초의 외피가 파괴되거나 수초의 생산이 방해를 받으면 효과가 결합됩니다. 이러한 과정 중 환자에게 가장 중요한 과정은 여러 가지 이유에 따라 다르며 항상 명백하지는 않습니다. 예를 들어, 엽산 및 특정 비타민 결핍 알코올 중독 환자의 경우, 수초 생성 위반이 일차적입니다.

특정 요인의 영향으로 미엘린 항원의 생산이 시작된다고 믿어집니다. 이것은 유사한 단백질 또는 특정 내부 장애로 인한 감염의 영향으로 발생할 수 있습니다. 결과적으로, 미엘린 단백질은 신체에 의해 병원성으로 간주되기 시작합니다. Th1 세포는 신경 영역에 축적되어 혈뇨 장벽을 관통합니다. 염증이 발생하여 미엘린의 파괴와 생산 위반.

원인

탈수 초성 다발성 신경 병증을 유발 한 원인이 항상 분명하지는 않으며, 종종 여러 요인이 중요한 역할을합니다. 주요 원인 중에는 인플루엔자, HIV, 헤르페스 등 전염병이 있습니다..

종종이 질병은 당뇨병의 배경과 대사 장애와 관련된 질병에 대해 발생합니다..

알코올의 영향으로 특정 약물, 중금속 염, 수은, 독성 신경 병이 발생합니다..

HVDP는 또한 외상성 요인에 노출되어 나타납니다. 그들의 영향은 두 가지 방법으로 추적 될 수 있습니다 : 손상으로 인한 신경 섬유의 직접적인 파괴 및 감염의 상처로의 침투.

알레르기 발생의 다발성 신경 병증은 주로 예방 접종 후 주로 약물 투여에 대한 신체의 민감도가 증가합니다..

유전 적 요인, 강한 정서적 및 정신적, 심한 육체 노동과 관련된 상황은 병리의 출현을 유발합니다. 호르몬 장애로 발달 위험이 증가합니다..

조짐

다 신경 병증의 징후를 보이기 시작한 순간을 기억할 가능성은 거의 없습니다. 그는 약점으로 인해 계단을 올라갈 수 없으며 글쓰기 능력이 떨어지고 작은 물건을 가져갈 때 문제에주의를 기울이기 시작합니다..

CVD의 증상은 영향을받는 신경에 ​​따라 다릅니다. 운동 섬유의 병리학으로 근육 약화가 나타납니다. 사람은 독립적으로 움직여 앉을 수있는 능력을 잃습니다. 종종 고통이 있습니다. 반사가 감소합니다. 팔이나 다리를 특정 위치에 고정하려고 할 때 떨림이 나타납니다. 언어 위반, 시각 장애가 있습니다.

감각 신경의 패배는 마비, 손, 발, 다리의 타는듯한 느낌, 달리는 거위의 느낌으로 동반됩니다..

자율 신경계의 염증 과정은 피부 마블링, 부기, 하얀 손가락에 의해 의심 될 수 있습니다.

진단

질병의 진단 및 원인은 증상의 분석 및 다양한 연구 방법의 사용에 따라 결정됩니다. 진단의 일부로 다발성 다발성 신경 병증의 원인이 밝혀지고 손상 정도가 결정됩니다.

  1. 전기 생리 학적 방법. 전도 속도 감소, 중단, 임펄스 전도 차단을 포함한 신경 생리 학적 증상이 명확 해짐.
  2. 뇌척수액 분석. 이 연구를 수행 할 때, 뇌척수액에서 CVD 징후가 발견됩니다 : 단백질, 항원, 백혈구 및 세포 구조의 잔류 물 함량 증가. 이 방법이 다 신경 병증과 관련하여 항상 유익한 것으로 간주되는 것은 아닙니다..
  3. 생검. 연구 동안 섬유 샘플을 채취 하였다. 축삭이나 수초에 손상의 징후가 있습니다. 가장 두드러진 변화는 신경의 깊은 부분에 있지만, 위치 때문에 항상 분석 할 수있는 것은 아닙니다. 전기 생리 학적 검사의 결과로 두 개의 신경 장애가 발견되면 생검이 수행됩니다..
  4. 자기 공명 영상. 결과 이미지는 척수에서 나오는 신경 뿌리의 신장, 신경 섬유의 일부 섹션 증가, 부종 및 염증의 징후를 보여줍니다..

다른 연구 방법을 이용할 수 있음에도 불구하고 올바른 진단을 신속하게 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 비정형 형태의 존재에 의한 진단은 복잡합니다.

치료

다발성 신경 병증의 예후를 개선하는 데 중요한 요소는 적시 치료입니다. 탈수 초화, 축삭 파괴를 막는 것을 목표로합니다..

약물 요법

호르몬 요법, 혈장 분리, 면역 글로불린 G가 사용되는 경우가 있으며, 단일 요법이 표시되는 경우도 있고 다른 경우에는 세 가지 방법을 병용하는 것이 좋습니다..

글루코 코르티코 스테로이드의 주된 사용은 1.5-2 개월 치료 후 환자의 상태가 개선 되었기 때문입니다. 최대 1 년 반 동안 치료를하면 증상이 사라지거나 크게 줄어 듭니다. 취소의 배경에 대해 재발이 가능합니다. 호르몬 요법은 압력, 뼈 조직 밀도 및 혈구 수를 지속적으로 모니터링하여 나타냅니다. 이 방법의 문제는 많은 금기 사항과 부작용입니다..

Plasmapheresis는 항원, 독소로부터 혈액을 정화 할 수 있습니다. 효과적인 방법으로 여겨지지만 그 효과는 단기간 지속되므로 재도전을 권장합니다. 연구의 초기 단계에서 증상이 감소한 후 매월 절차가 일주일에 두 번 수행됩니다. 진단 후 즉시 혈장 형성술을 권장합니다..

환자의 약 60 %에서 면역 글로불린 G의 도입이 효과적이며,이 방법의 장점은 적은 부작용입니다. 아이들은 종종 면역 억제 요법을 받는다.

증상 치료에서 약물은 근육통을 줄이기 위해 사용됩니다. Anticholinesterase 약물 (Neuromidin, Axamon)이 ​​표시됩니다. 그들은 중추 신경계를 자극하고 근육 톤을 높이는 것을 목표로합니다..

일부 연고는 통증의 감소, 근육의 예열에 기여합니다. 특히 Capsicum을 할당하십시오. 추가 약물의 사용은 질병을 일으킨 주요 원인 때문입니다. 신진 대사를 향상시키는 비타민, 항산화 제, 약물 섭취.

물리 치료

전기 영동은 신경 자극의 전달을 자극하는 데 사용됩니다. 경미한 효과는 신체의 영향을받는 부위에 산소와 영양분이있는 혈류를 향상시킵니다..

자기 요법은 국소 적으로 작용하여 신경 자극의 대사 및 전도를 향상시킵니다. 위축 후 근육 조직을 회복하기 위해, 특히 운동 할 기회가없는 경우 마사지가 표시됩니다.

물리 치료는 혈액 순환을 개선하고 근력을 정상화하며 다시 걷기 시작합니다..

예방

탈수 초성 다발성 신경 병증 발병 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 수행됩니다.

  • 보호 복은 독성 물질과 관련된 작업에 사용됩니다.
  • 알코올을 마시지 마십시오.
  • 의사의 지시에 따라 약을 복용하십시오.
  • 활동적인 라이프 스타일을 이끌어;
  • 메뉴에는 야채와 과일이 포함됩니다.
  • 급성 질환을 만성 형태로 전이시키지 마십시오.
  • 건강을 모니터링.

예보

병리학은 만성적이며 재발의 빈도는 코스의 특성에 달려 있습니다. 이미 첫해에 환자의 절반이 질병의 반복적 인 증상을 경험합니다. 이것은 치료가 취소 될 때 더 자주 발생합니다..

증상이 천천히 커지고 질병과의 싸움이 초기 단계에서 시작되어 멈추지 않는 경우에 예후가 더 유리합니다. 신경계 장애를 나타내는 첫 징후의 출현에주의를 기울이는 것이 중요합니다..

젊은 사람들은 더 나은 전망을 가지고 있으며, 오랫동안 완화되어 있습니다. 노인에서 발생하는 경우, 돌이킬 수없는 신경계 장애를 동반 한 염증성 다발 신경 병증은 장애 및 경우에 따라 사망으로 이어집니다..

탈수 초성 다발 신경 병증의 발달은 말초 시스템이 겪는 염증 과정과 관련이 있습니다. 근육이 약해지고 마비가 발생합니다. 결과적으로 사람은 독립적으로 움직이고 일어나고 앉는 능력을 잃습니다. 질병을 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 의사가 처방 한 약물을 사용하면 완화를 달성하고 재발을 줄일 수 있습니다.

기사를 준비하는 데 다음 소스가 사용되었습니다.
Zhirnova I.G., Komelkova L.V., Pavlov E.V., Avdyunina I.A., Popov A.A., Pirogov V.N., Gannushkina I.V., Piradov M.A. 심한 면역 학적 특징 탈수 초화 및 혼합 된 다발 신경 병증의 형태 // Journal of Clinical Medicine Almanac-2005.

Tursynov N.I., Grigolashvili M.A., Ilyushina N.Y., Sopbekova S.U., Mukhametkalieva A.D., Utegenov A. U. 만성 탈수 초성 다발 신경 병증의 진단 및 치료의 현대적 측면 // 카자흐스탄 신경 외과 학회지 -2016.

섬유의 원위 섹션의 위반이 바로 그 것입니다. 신경 손상의 축삭 유형

심장의 전도 시스템과 수축성 심근을 통한 전기 자극 전파 장애의 다양한 메커니즘은 수많은 전도 차단뿐만 아니라 많은 이소성 부정맥 (외과, 발작 빈맥 부정맥 등)에 있습니다. 심장을 통한 여기 파의 전파 과정에 영향을 미치는 몇 가지 요소를 고려하십시오..

세포막 탈분극 속도의 변화

TMPD가 최고 값에 도달 한 후, 여기를 이웃하는 셀로 전달하는 것이 가능해진다. 이들 중 대부분은 AV 화합물을 제외하고 "빠른 반응"을 갖는 세포에 속하기 때문에, 일반적으로 여기 파는 전도 시스템의 모든 특수 섬유를 통해 매우 빠르게 전파 된 다음 수축성 심근으로 간다. His – Purkinje 시스템에서 여기 전파 속도는 1 ~ 3m / s이며 근육 섬유를 따라 약 0.9 ~ 1.0m / s입니다..

명백한 이유로, "느린 반응"을 갖는 AV 화합물의 세포에서, 전도 속도는 His-Purkinje 시스템 (0.05m / s)보다 약 20 배 낮으며, 이는 AV 화합물을 통한 펄스의 전도에서 정상적인 생리 학적 지연을 결정한다. 병리학 적 조건 하에서, "빠른 반응"의 세포는 때때로 "느린 반응"의 세포로 변형 될 수 있으며, 이는 전기 임펄스의 전도도를 저하 시킨다는 것을 강조하는 것이 중요하다. 이러한 상황은 예를 들어 급성 및 만성 심근 허혈, 급성 심근 경색 등에서 발생할 수 있습니다..

따라서, 전도 시스템의 특수 섬유 및 수축성 심근을 따라 여기 파의 전파를 결정하는 첫 번째 요소는 세포막의 탈분극 속도 (0 상 PD의 기울기)이다. 이는 주로 위상 0 PD의 형성 동안 세포막의 개방 (기능) 고속 나트륨 채널의 수에 의존한다. 이 기간 동안 멤브레인의 나트륨 채널이 더 빠를수록 PD의 위상 0의 가파름이 커지고 이에 따라 전기 펄스의 속도가 빨라집니다.

개방형 (활성화 된) 빠른 나트륨 채널의 백분율을 결정하는 가장 중요한 요소는 이완기 PP의 최대 음수 값입니다. 일반적으로 His-Purkinje 시스템과 심근 세포의 "빠른 반응"세포에서 휴식 전위는 –80 mV ~ –90 mV입니다 (그림 3.5). 병리학 적 조건 (세포 외부의 K + 이온 농도, 심근 경색 또는 허혈 등)이 증가하면 PP가 감소하고 (음수 값이 감소 함) 빠른 나트륨 채널의 일부가 비활성화되며 0 PD 단계의 형성의 가파른 정도가 감소합니다. 그런 다음 "빠른 응답"셀이 "느린 응답"셀로 변환됩니다. PD의 이러한 특성을 가진 심장 근육의 일부를 따라 전기 충격의 전도가 급격히 느려지는 것은 분명합니다. PP가 –50mV로 감소하면 빠른 Na + 채널의 약 50 %가 비활성화되고 여기 전파가 중단됩니다.

패배 n. 그것의 어느 부분에서든지 종의 통증과 부종, 손바닥 표면과 첫 3.5 손가락의 감수성 손상,이 손가락의 구부러짐 및 엄지 손가락 대조로 이어집니다. 진단은 신경 학적 검사 및 전기 영동 조영술의 결과에 기초하여 신경과 전문의에 의해 수행된다; 또한 엑스레이, 초음파 및 단층 촬영을 사용하여 근골격 구조를 검사합니다. 치료에는 진통제, 항염증제, 신경 대사, 혈관 제약, 운동 요법, 물리 요법, 마사지가 포함됩니다. 외과 개입이 표시됩니다.

일반 정보

중간 신경 신경 병증은 충분히 일반적입니다. 환자의 주요 조건은 젊은이와 중년의 사람들입니다. 중앙 신경에 가장 흔한 손상 부위는 가장 큰 취약성 영역 인 해부학 적 터널에 해당합니다. 터널 증후군. 가장 흔한 터널 증후군 n. medianus는 손목 터널 증후군-손으로 전환하는 동안 신경의 압박입니다. 인구의 평균 발생률은 2-3 %입니다.

중추 신경에 대한 두 번째로 가장 흔한 손상 부위는 팔뚝의 상단 부분이며 원형 성기의 근육 묶음 사이에서 연장됩니다. 이 신경 병증은 "둥근 전립선 증후군"이라고합니다. 어깨 n의 1/3에서 n. 상완골 또는 Strouzer 인대의 비정상적인 과정으로 medianus를 압박 할 수 있습니다. 이 장소에서 그의 패배는 Strouzer 's tape의 증후군 또는 어깨의 초라한 과정의 증후군이라고합니다. 문헌에서, 1963 년에이 증후군을 처음 묘사 한 공동 저자의 이름을 포함하여 동의어 이름 인 쿨롱-로드-베서 저 증후군을 찾을 수 있습니다..

중앙 신경의 해부학

N. medianus는 상완 신경총 묶음이 연결될 때 형성되며, 이는 차례로 C5 – Th1의 척추에서 시작됩니다. 겨드랑이 구역을 통과 한 후 상완골의 안쪽 가장자리를 따라 상완 동맥 근처로갑니다. 어깨의 3 분의 1에서 동맥보다 더 깊숙이 들어가서 Struzer 인대 아래로지나 가며 팔뚝에 도달하면 원형 프로 나이 터의 두께로 들어갑니다. 그런 다음 손가락의 굴근 근육 사이를 통과합니다. 어깨에서, 중앙 신경은 가지를주지 않으며, 감각 가지는 팔꿈치 관절에서 연장됩니다. 팔뚝 n. medianus는 전방 그룹의 거의 모든 근육을 자극합니다.

팔뚝에서 손으로 n. medianus는 수근관 (수근관)을 통과합니다. 손목에서 그는 엄지 손가락을 반대하고 돌리는 근육, 부분적으로 엄지 손가락을 구부리는 근육 및 주형 근육을 자극합니다. 감각 가지 n. medianus는 손목 관절, 손의 절반 반경의 손바닥 표면의 피부 및 처음 3.5 개의 손가락을 자극합니다..

중앙 신경 신경 병증의 원인

중추 신경 신경 병증은 신경 손상의 결과로 발생할 수 있습니다 : 어깨 및 팔뚝의 골절, 팔꿈치 또는 손목 관절의 관절 내 골절 중 타박상, 절단 중 섬유의 부분 파열, 열상, 천공, 총상 또는 뼈 조각에 의한 손상. 패배의 원인 n. medianus는 이러한 관절의 탈구 또는 염증 변화 (관절염, 관절염, 활액낭염) 일 수 있습니다. 종양 (지방종, 골종, hygroms, 혈관종)의 발달 또는 외상 후 혈종의 형성으로 모든 세그먼트에서 중간 신경의 압축이 가능합니다. 신경 병증은 내분비 기능 장애 (당뇨병, 비대증, 갑상선 기능 항진증)로 인해 인대, 힘줄 및 뼈 조직 (통풍, 류머티즘)의 변화를 수반하는 질병으로 발전 할 수 있습니다.

터널 증후군의 발달은 해부학 적 터널에서 중간 신경 줄기의 압축 및 신경을 공급하는 혈관의 동시 압축으로 인한 혈액 공급 위반으로 발생합니다. 이와 관련하여 터널 증후군은 압축 허혈이라고도합니다. 가장 흔히,이 기원의 중간 신경의 신경 병증은 전문적인 활동과 관련하여 발생합니다. 예를 들어, 손목 관절 증후군은 화가, 미장, 목수, 포장업자에게 영향을 미칩니다. 둥근 전립선 증후군은 기타리스트, 플루트 연주자, 피아니스트, 머리가 어머니의 팔뚝에있을 때 잠을자는 아이를 팔에 안고있는 간호 여성에서 관찰됩니다. 터널 증후군의 원인은 터널을 형성하는 해부학 적 구조의 변화 일 수 있으며, 이는 아 탈구, 힘줄 손상, 골관절염 변형, 관절 주위 조직의 류마티스 질환으로 나타납니다. 드물게 (전체 모집단에서 1 % 미만) 압축은 상완골의 비정상 과정으로 인해 발생합니다.

중앙 신경 신경 병증의 증상

중앙 신경 신경 병증은 심한 통증이 특징입니다. 통증은 팔뚝, 손 및 1-3 손가락의 중간 표면을 포착합니다. 종종 불타는 인과 관계가 있습니다. 일반적으로 통증에는 강렬한 식물 영양 장애가 동반되며, 이는 부종, 발열 및 발적 또는 손목의 냉각 및 창백, 손바닥의 반경 절반 및 1-3 손가락으로 나타납니다..

운동 장애의 가장 눈에 띄는 증상은 손가락을 주먹에 조립하고 엄지 손가락을 대조하며 손의 첫 번째와 두 번째 손가락을 구부릴 수 없다는 것입니다. 세 번째 손가락의 굽힘이 어렵습니다. 손이 구부러지면 팔꿈치 쪽의 편차가 관찰됩니다. 병리학 증상은 테너 근육의 위축입니다. 엄지 손가락은 반대가 아니라 나머지 부분과 동등하게 서서 손이 원숭이 발과 비슷해집니다..

감각 장애는 정중 신경의 신경 분포 구역, 즉 손바닥의 손바닥 절반, 손바닥 표면 및 3.5 손가락의 말단 지골의 뒤쪽 피부의 감각과 감각 이상으로 나타납니다. 신경이 수근관 위로 영향을받는 경우 손바닥의 감도는 일반적으로 운하에 들어갈 때까지 중앙 신경에서 연장 된 가지에 의해 수행되기 때문에 손바닥의 감도가 유지됩니다.

중앙 신경 신경 병증의 진단

고전적인 버전에서, 정중 신경의 신경 병증은 철저한 신경 학적 검사 동안 신경과 의사에 의해 진단 될 수있다. 모터 손상을 감지하기 위해 환자에게 일련의 테스트를 수행해야합니다. 모든 손가락을 주먹으로 꽉 쥐십시오 (첫 번째 및 두 번째 손가락은 구부리지 않습니다). 손톱으로 검지를 긁으십시오. 각 손의 처음 두 손가락으로 만 종이를 잡아 당기십시오. 엄지 손가락으로 회전; 엄지 손가락과 작은 손가락 끝을 연결하십시오.

터널 증후군으로 Tinnell 증상이 결정됩니다-압박 부위를 두 드릴 때 신경을 통한 통증. 이를 사용하여 병변 부위 n을 진단 할 수 있습니다. medianus. 둥근 전립선 증후군의 경우, Tinnell 증상은 손목 내면의 방사형 가장자리를 두드려서 손목 터널 증후군과 함께 전립선의 스너프 상자 (팔뚝 내면의 상단 1/3)를 두드려서 결정됩니다. 상기와 같은 간질 과정 증후군에서, 환자는 손가락의 굴곡과 동시에 확장되고 팔뚝을 관통 할 때 통증이 발생한다.

병변의 주제를 명확하게하고 신경 병증을 구별합니다. n. 상완 신경총 염, 척추 교종 증후군 (방사선 염, 디스크 탈출증, 척추 척추증, 골 연골 증, 자궁 경부 척추증)의 중개 종, 다발 신경 병증은 신경 병리학을 돕는다. 뼈 구조와 관절의 상태를 평가하기 위해 뼈의 X 선, MRI, 초음파 또는 CT를 수행합니다. 상 과부 과정 증후군에서 상완골의 방사선 촬영은 "평평한"또는 뼈 과정을 나타냅니다. 관련된 진단에서 신경 병증의 병인에 따라

신경 손상의 축삭 유형

신경 섬유의 축 실린더의 패배는 축삭 유형의 신경 손상을 일으킨다. 이러한 유형의 병변은 알코올 병인, 동맥 주위염, 요독증, 포르피린증, 당뇨병 및 악성 종양을 포함하는 독성의 이형성 대사 신경 병증에서 발생합니다. 수초 피복의 패배가 신경을 따라 충동 전도의 감소 또는 차단에 영향을 미치는 경우, 예를 들어 뇌 피질에서 근육으로의 임의의 운동 명령 신호의 전도, 축삭 손상은 축삭 영양 및 축삭 수송에 영향을 미치며, 이에 따라 축삭 흥분성 장애가 발생합니다. 영향을받는 지역에서 그것의 원거리에서 그것의 활성화 불가능. 축삭의 흥분성을 위반하면 흥분을 수행 할 수 없습니다. 축삭 유형의 병변으로 신경을 따라 임펄스 속도의 정상 값을 유지하는 것은 영향을받지 않는 나머지 섬유의 전도성과 관련이 있습니다. 모든 신경 섬유에 대한 전체 축삭 손상은 반응의 완전 결여 (신경의 전기 흥분성 상실)와 전도 속도를 확인할 수 없게합니다. 축삭 병변은 축삭 수송의 위반 및 근육에 대한 2 차 영양 및 정보 영향을 수반한다. 축삭 손상이있는 신경이 제거 된 근육에서는 신경 제거 현상이 발생합니다. 처음 10-14 일의 급성 탈 신경에서 축삭 전류가 나머지 자원을 사용하기 때문에 근육에 변화가 없습니다. 그런 다음 신경 제거의 첫 단계에서 조직 신경 조절을 잃은 근육은 체액 조절을 사용하려고 시도하므로 외부 체액 영향에 대한 민감도가 증가합니다. 근육의 막 횡단 전위의 감소 및 임계 수준의 탈분극을 신속하게 달성하는 능력의 출현은 세동 및 포지티브 한 날카로운 파의 형태로 자발적인 활동의 출현으로 이어진다. 세동 제거는 탈 신경의 첫 단계에서 발생하며 근섬유의 영양 장애 과정을 반영합니다. 퇴행 상태가 진행됨에 따라 세동 전위의 빈도가 증가하고 근육 세포가 사망하면 긍정적 인 날카로운 파도가 나타납니다. 축삭 병변을 평가할 때 세 가지 특성, 즉 축삭을 따라 교란 된 흥분성의 심각성, 가역성 및 유병률을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 흥분성의 세 가지 매개 변수를 모두 평가하면 심각성, 유병률 및 회귀 가능성을 판단 할 수 있습니다.

축삭 흥분성의 심각성은 고전적인 전기 진단 방법에 의해 초기에 결정되었다. 액손을 활성화시킬 수있는 외부 전기 자극의 최소 강도 (활동 전위 생성)는 흥분 정도를 특징으로합니다. 전기 자극의 강도는 전류의 크기와 노출 기간, ​​즉 두 가지 매개 변수에 의해 결정됩니다. 성가신 충동의 지속 시간. 일반적으로 전류 강도가 적당하면 신경은 짧은 지속 시간 펄스 (최대 0.01-0.1ms)에 민감하고 근육은 장기 지속 전류 (20-30ms)에만 민감합니다. 운동 지점에서의 근육 자극이 직접적인 근육 자극이 아니라 축삭 말단을 통해 매개되고 실제로 근육이 아닌 축삭 흥분성 시험이라는 것이 매우 중요합니다. 전류 및 펄스 지속 시간의 크기에 대한 축삭 흥분성의 의존성을 "강도-지속 시간"이라고합니다 (그림 13)..

무화과. 13. 곡선 "강제 지속 시간"-신경의 흥분성에 대한 의존성

전류 및 펄스 지속 시간의 크기 (L.R. Zenkov, M.A. Ronkin, 1982).

2-부분 탈신 경화 (중단 곡선),

3-완전한 탈신 경화,

X 1, X 2, X 3,-크로 녹 시아,

P 1, P 2, P 3--레오베이스.

근육 탈신의 진단을 위해 이전에 사용 된 고전적인 전기 진단 방법은 낮은 역치 (낮은 수초) 축삭의 흥분성, 즉 임펄스 전류가인가 될 때 근육 활성화의 최소 정도. 최소 근육 활성화의 제어는 육안으로, 근육의 운동 지점에 전류를 적용하여 수행되었습니다. 작동 전류의 힘은 0 ~ 100mA이며, 펄스 지속 시간은 0.05ms ~ 300ms이며, 300ms의 펄스 전류는 정전류와 같습니다. 최소 가시적 근육 수축을 유발하는 캐소드에서 운동 지점에 적용되는 최대 지속 시간 (300ms)에서의 최소 전류 강도를 리베이스 (reobase)라고합니다. 축삭 손상 (탈진)으로 레오베이스가 감소합니다. 중요한 수축 수준에 도달하기 쉽기 때문에 근육 수축을 최소화하기 위해 적은 직류 전류가 필요합니다. 축삭 손상의 가장 유익한 지표 (굴절)는 짧은 지속 시간의 펄스 전류에 대한 흥분성입니다. 이와 관련하여, 눈에 띄는 근육 수축에 필요한 2 개의 레오베이스의 전류 펄스의 최소 지속 시간 인 크로 노시 지표가 도입되었습니다. 축삭 병변 (탈진)으로 시간이 증가합니다. 유변 곡선과 연대의 지표를 힘-지속 곡선과 비교하면 유 변기와 연축이 곡선의 점임을 알 수 있습니다. 따라서, reobase와 chronaxy는 축삭 병변의 평가에 지표를 나타냅니다. 현재 힘 지속 곡선의 평가는 여러 가지 이유로 수행되지 않습니다.

*이 방법은 근육 활성화에 대한 주관적 기준에 근거합니다 (시각적)

* 연구의 상당한 복잡성;

* 신경에 영향을받지 않은 신경 섬유의 부분 보존으로 인해 힘 지속 곡선이 영향을받는 섬유와 영향을받지 않는 섬유의 흥분의 합을 나타내므로 결과 해석의 모호함. 영향을받지 않는 섬유의 흥분은 곡선의 왼쪽을 형성하고 (짧은 지속 시간의 펄스에 대해) 영향을받는 섬유의 흥분은 곡선의 오른쪽을 형성합니다 (오래 지속되는 펄스의 경우).

* 바늘 EMG와 비교하여 재 관통 과정을 평가할 때 곡선의 변화에 ​​충분한 관성;

* 연구를위한 현대적인 도구 부족. 이전에 사용 된 UEI-1 장치는 15 년 전에 출시가 중단 된 이후 도덕적으로나 물리적으로 완전히 구식이었습니다.

EMG 자극에서, M- 반응의 연구에서, 0.1 ms 자극이 더 자주 사용되는 반면, EMG 설정에서 자극기에 의해 생성 된 최대 펄스 지속 시간은 1.0 ms이다. 상기 최대 자극 모드에서 M- 반응을 등록 할 때, 근육을 자극하는 모든 축삭이 활성화된다. 모든 축삭이 영향을 받으면 M- 반응이 없습니다. 신경의 축색 돌기의 일부가 손상되면, 영향을받는 축색 돌기가 흥분성을 감소 시키거나 잃어 버리기 때문에 감소 된 진폭의 M- 반응이 기록됩니다. 축삭 부분 병변의 EMG 진단 자극은 고전적인 전기 진단에 비해 이점이 있습니다. 왜냐하면 낮은 임계 축삭 (모터 유닛)뿐만 아니라 높은 임계 고수 초 섬유의 M- 반응에 대한 기여도를 고려할 수 있기 때문입니다. 고전적인 전기 진단을 통해 임계 값이 낮은 저 수초 섬유의 흥분도를 평가할 수 있습니다. 고도의 수초화 된 섬유의 축삭이 비 수초화 된 (낮은 임계 값)보다 일찍 뉴런의 신체와의 통신이 손실 될 때 영향을 받는다는 사실을 고려하면 (E.I. Zaitsev, 1981), M- 반응 파라미터를 추정하는 방법은 고전적인 전기 진단보다 더 민감하다고 주장 할 수 있습니다.

축삭 흥분성 장애의 가역성은 클리닉에서 매우 중요 함에도 불구하고 잘 연구되지 않은 영역입니다. 말초 신경 손상, 다발 신경 병증, 단발 신경 병증, 소아마비 증후군의 경우, 소위 축삭 유형의 병변이 종종 기록됩니다. 신경을 따른 펄스의 비교적 안전한 속도 및 M- 파의 형상에서 원위 M- 반응의 진폭의 감소. 이러한 M- 반응의 진폭 감소는 축색 제의 일부의 흥분성 감소 또는 손실과 결합된다. 소아 감염 연구소 (Institute of Pediatric Infections)의 신경 감염 클리닉에서의 경험에 따르면, 급성 손상 기간의 축삭 흥분성에 대한 위반은 돌이킬 수 없으며 추가 보상 적 강화로 축삭 사를 유발합니다. 다른 경우, 흥분성 장애는 가역적이며, 축삭 사는 발생하지 않으며, 손상된 기능은 신속하게 회복됩니다. 신경학에서 "축색 병변"이라는 용어는 축삭 병변의 비가역성과 심각성에 대한 동의어로 사용되는데, 이는 축삭 병변의 가역성 기간이 끝나는 1-2 개월의 질병 (병변) 발병으로부터 상당히 늦은 날짜에 이러한 유형의 병변을 자주 인식하는 것과 관련이 있습니다. 안면 신경 병증, 급성 염증성 다발 신경 병증, 실험 및 임상 문헌 데이터를 갖는 역학에서의 이들 환자의 분석은 다음과 같은 축삭 흥분성 장애의 역학을 시사한다. 축삭의 패배는 빠른 축삭 운송의 첫 번째 장소에서 교란을 일으켜 5-6 일 후에는 신경 축삭의 일부가 흥분 시간이 짧은 펄스 전류 (0.1 ms)로 부분적으로 감소하여 비교적 긴 지속 시간 (0.5 ms)의 펄스에 민감하게 반응합니다. 0.5ms의 펄스로 자극되면 신경의 모든 축색 돌기가 활성화되고 M- 반응의 진폭은 표준 값에 해당합니다. 이러한 변화는 추가적인 부작용이 없을 경우 가역적입니다. 손상 인자에 대한 노출이 지속적으로 증가함에 따라 축삭의 흥분성이 크게 감소하고 0.5ms 지속 시간의 펄스에는 영향을받지 않습니다. 3-4 주에 걸쳐 손상 인자의 연장은 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다-축색 변성 및 소위 축삭 병변의 발달. 따라서, 축삭 병변의 가역적 단계 (최대 3 주)를 기능성 축삭 병변이라고하고 돌이킬 수없는 (3 주 이상)-구조적 축삭 병변이라고 할 수 있습니다. 그러나 병변의 급성기에 장애의 가역성은 지속 기간과 심각성뿐만 아니라 병변의 발달 속도에 달려 있습니다. 병변이 빨리 진행 될수록 보상 적 적응 과정이 약해집니다. 이러한 특징을 고려할 때, ENMG를 사용할 때에도 축삭 병변 가역성의 제안 된 분리는 다소 임의적입니다..

신경의 길이에 따른 축삭 흥분의 유병률은 염증성, 이화성, 독성 신경 병증에 대해 고려되어야한다. 원위 유형의 축삭 손상은 가장 긴 신경 섬유 길이를 가진 신경에서 더 자주 감지되는데,이를 원위 신경 병증이라고합니다. 뉴런의 신체에 영향을 미치는 요인은 축삭의 운반에 영향을 미치며, 이는 주로 축삭의 원위 부분에 영향을 미칩니다 (P.S. Spencer, H.H. Chamburg, 1976). 이러한 경우에 임상 적으로 및 전기 생리 학적으로, 근육 탈 신증의 징후를 갖는 원위 축삭 변성 (구조적 축삭 병변)이 검출된다. 염증성 신경 병증 환자의 병변의 급성 단계에서, 원위 유형의 축삭 흥분성 장애가 또한 검출된다. 그러나 그것은 전기 생리 학적으로 만 감지되고 가역적이며 임상 적으로 유의 한 수준에 도달하지 못합니다 (기능성 축삭 병변). 원위 유형의 축삭 병변은하지에서 더 자주 기록됩니다. 염증성 신경 병증이있는 상지에서 근위 신경 섬유는 종종 고통을 겪고 병변은 탈수 초화됩니다..

분리 된 축삭 및 탈수 초성 손상 유형은 실제로 발생하지 않습니다. 더 자주, 신경 손상은 손상 유형 중 하나의 우세와 혼합됩니다. 예를 들어 당뇨병 및 알코올성 다발성 신경 병증의 경우, 축삭 및 탈수 초성 유형의 장애가있는 병변의 변형이 발생할 수 있습니다..

자극이 운동 신경을 따라 전파되는 속도를 측정하려면 근육을 따라 여러 지점의 자극에 대한 근육의 전기적 반응을 기록하십시오 (그림 361.4). 이 지점들 사이의 전도 속도는 근육 활동 전위의 잠재 기간의 차이에 의해 계산됩니다. 신경 원위부 및 신경 근육 시냅스에서의 전도를 평가하기 위해, 운동 신경이 원위부에서 자극 될 때 발생하는 잠재적 기간 및 근육 활동 전위의 진폭이 측정된다. 민감한 신경에서의 전도 속도를 측정하기 위해 자극이 한 지점에 적용되고 반응이 다른 지점에 기록됩니다. 성가신 전극과 기록 전극 사이의 여기의 전파 속도는 활동 전위의 잠재 기간에 기초하여 계산된다.

건강한 성인의 손의 민감한 신경은 50-70m / s의 속도로 자극을, 다리는 40-60m / s의 속도로 자극을 수행합니다.

신경을 통한 흥분의 전파 속도에 대한 연구는 말초 신경 손상의 심각성을 식별하고 평가할 수 있기 때문에 EMG를 보완합니다. 감각 손상의 경우, 그러한 연구를 통해 감각 신경이 영향을받는 수준 (척추 신경절의 근위 또는 원위) (첫 번째 경우 속도는 정상)을 결정할 수 있습니다. 그것은 병변을 드러내고 다른 말초 신경의 무증상 병변을 발견하고 질병의 중증도와 예후를 평가할 수 있기 때문에 단일 신경 병증의 진단에 없어서는 안될 것입니다. 신경을 통한 흥분의 전파 속도에 대한 연구는 임상 증상에 따라 수행 할 수없는 경우 다 신경 병증과 다발성 단일 신경 병증을 구별하는 것을 가능하게합니다. 그것은 신경 근육 질환의 과정을 모니터링하고, 치료의 효과를 평가하고, 병리학 적 과정의 특징을 이해하는 것을 가능하게합니다.

골수 병증 (예를 들어, 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증, 변색 백혈병, 유전성 탈수 초성 신경 병증)은 다음을 특징으로한다 : 원위 지점에서 운동 신경 자극에 대한 근육 반응 잠복기의 증가; 감각 신경 및 운동 유닛의 활동 전위 지속 시간의 변동성. 후천성 골수 병은 종종 막힘을 동반합니다..

예를 들어, 중독 또는 대사 장애로 인한 액소 병증의 경우, 신경을 따른 흥분 률은 정상이거나 약간 느려집니다. 감각 신경의 활동 전위는 진폭이 감소되거나 없거나; EMG에서 신경 쇠약의 징후가 눈에 able니다..

전기 생리학 연구의 논리는 특정 예를 통해 가장 잘 볼 수 있습니다. 작은 손가락의 마비와 작은 손가락의 감각 이상은 손의 근육 위축과 함께 다른 원인을 가질 수 있습니다 : 척수 손상, 자궁 경부 방사선 근병증, 상완 신경총 (상완 신경총의 중간 또는 아래쪽 줄기에 영향을 미침), 척골 신경 손상. 영향을받는 근육의 자극으로 인한 감각 신경의 정상적인 활동 가능성은 근위 손상 수준을 나타냅니다. -

신경 또는 근육의 전기 자극을 통한 근육 활성화는 신경 및 근육의 유발 된 생체 활동을 연구하는 것을 가능하게했다. 우리는 근육과 신경 (M- 반응, H- 반사 진폭)의 유발 잠재력의 매개 변수를 조사했습니다. Electroneuromyography는 "NICOLET"Viking IV 회사의 4 채널 장치에서 수행되었다 [Zenkov L. R., Ronkin M. A., 1991]. 말초 신경의 손상으로, 임계 값의 증가, 잠복기의 증가 및 H 및 M 반응의 진폭의 감소가 관찰되었다. 반사 흥분도가 증가하면 H 반사의 진폭이 증가하고 임계 값이 감소하며 H / M 비율이 증가합니다. electroeuromyographic 연구에서, 우리는 또한 말단 신경의 운동 섬유와 감각 섬유를 따라 충동 전도 (SPI)의 속도를 분석.

하지의 전자 유전학 연구에 따르면 n을 따라 임펄스 속도가 감소합니다. 모든 검사에서 66 명 (75 %)의 환자에서 평균 최대 42.9 ± 1.04 m / s의 peroneus, n. 경골-45 명의 환자 (51.1 %)에서 최대 5.1 ± 0.3 m / s 및 suralis에 따르면-진성 당뇨병 환자에서 최대 33.9 ± 2.03 m / s (표 참조). 1). 또한 신경 전도 속도의 최소값은 각각 21-23.5 m / s, 22 m / s 및 28 m / s였습니다. 검사 한 최대 값이 정상 범위를 벗어나지 않는다고 말해야합니다..

또한하지의 신경 자극 중에 얻은 M- 반응의 진폭이 n으로 감소합니다. peroneus-74 명 (84.2 %)의 환자에서 3.9 ± 0.2mV, n. 경골-45 명 (51.1 %)의 환자에서 5.1 ± 0.3mV 및 n. suralis-69 명 (78.5 %)의 환자에서 14.7 ± 0.7mV 또한,하지의 신경을 따라 반응의 진폭의 최소값은 각각 0.6-0.8 mV, 0.9 mV 및 9.5 mV에 이릅니다. 그리고 최대 값은 정상 범위를 벗어나지 않습니다. 이는 말초 신경계의 구조에 대한 손상을 확인합니다.

n의 SPI 지표 및 진폭. peroneus와 n. 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자의 경골

상지의 전자 영동 검사 결과에 따르면 M- 반응의 속도와 진폭도 감소하는 경향이 있지만 나중에 이러한 장애가 발생한다는 것을 알 수 있습니다. 더욱이, M- 응답의 진폭은 대상의 절반에서 거의 정상으로 유지되고 펄스 전송 속도는 n으로 유지됩니다. medianus는 모터 섬유의 경우 74.5 %, 센서 섬유의 경우 95.9 % 이상 감소.

연령 범주별로 환자의 전자 영동 학 연구의 지표를 분석하면, 우리는하지의 신경을 따라 임펄스 전도 속도가 모든 그룹에서 감소하고 그 감소가 나이와 함께 진행됨을 관찰합니다.

연령에 따른 M- 반응의 진폭 또한 유의하게 감소 하였다 (티비 아리스). 상지, 특히 감각 및 운동 섬유를 따라 n. medianus, 맥박의 속도와 M- 반응의 진폭이 현저히 감소하며, 나이가 많은 그룹의 환자에서 현저하게 나타납니다 (p