메인 / 종양

만성 축삭 다발 신경 병증이란 무엇입니까?

종양

축삭 다발 신경 병증은 말초 신경 손상의 결과로 발생하는 말초 신경계의 병리학입니다. 병리학은 축삭, 미엘린 칼집 또는 신경 세포의 신체의 패배를 기반으로합니다. 축삭 다발 신경 병증은 환자를 비활성화시키고 당뇨병 성 발 증후군, 마비, 마취와 같은 심각한 합병증을 유발합니다..

다발 신경 병증은 신경 병증 분야의 근력 감소, 감수성 저하 및 국소 자율 병변으로 나타납니다. 일반적으로 신경은 신체의 먼 부분, 즉 팔이나 다리에 대칭 적으로 영향을 미칩니다. 개발 과정에서의 패배는 발 → 발목 → 다리 아래 → 엉덩이 → 골반과 같은 가까운 지역으로 부드럽게 진행됩니다..

원인

다발성 신경 병증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  1. 만성 질환 : 당뇨병 (모든 신경 병증의 50 %), HIV 감염 (HIV 감염된 다발 신경 병증은 30 %에서 발생), 결핵.
  2. 급성 중독 : 비소, 메틸 알코올, 유기 인 화합물, 일산화탄소, 만성 알코올 소비 (알코올 성분의 50 %에서 발생).
  3. 대사 조건 : 비타민 B 결핍, 요독증.
  4. 약물의 장기 사용 : Isoniazid, Metronidazole, Vincristine, Dapsone.
  5. 유전성 소인,자가 면역 질환.

상기 요인은 내인성 및 외인성 중독을 유발한다. 신경에는 대사 및 허혈성 장애가 있습니다. 손상된 신경 조직 및 이차-수초.

외부 환경에서 나오는 독성 화합물 인 대사 산물은 말초 신경에 영향을 미칩니다. 이것은 치료되지 않은 위험한 화학 물질이 혈류에 축적되어 납, 리튬 및 비소에 의한 중독으로 간 기능 부전으로 더 자주 발생합니다..

내인성 중독 중에서, 대사 장애 및 당뇨병 및 신장 부전에서 독성 물질의 축적이 더 흔하다. 결과적으로 축삭의 원통형 축이 영향을받습니다. 내인성 중독으로 인한 말초 신경 손상은 감도가 완전히 상실되는 지점에 도달 할 수 있습니다. 이것은 자극이 피부에 적용되고 신경에 감각 반응이 없을 때 전기 영동 조영술에 의해 증명됩니다..

화학 작용제에 강한 노출로 복잡한 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 축삭 탈수 초성 다발 신경 병증은 요독 중독, 중증 납 중독, 비 치료 용량으로 Amiodarone의 만성 투여의 배경에 대해 발생합니다. 혈액에서 악성 포도당 지표가 관찰 될 때 인슐린을 필요로하는 당뇨병에서 가장 심한 병변이 관찰됩니다.

조짐

임상상은 서서히 발전하고 있습니다. 표지판은 그룹으로 나뉩니다.

  • 식물성 장애. 하지의 축삭 다발성 신경 병증은 다리의 발한, 발적, 식힘에 의해 나타납니다..
  • 감각 장애. 촉각 및 온도 민감도 감소로 표시됩니다. 저온의 민감도 임계 값이 상승합니다. 환자가 발을 오랫동안 추위에 유지할 수 있고 느끼지 않을 수 있습니다. 마비가 종종 있습니다 : 마비, 소름 끼치는 느낌, 따끔 거림.
  • 통증 증후군. 영향을받는 부위의 전기 충격 통증과 같은 신경 병증 또는 날카로운 것이 특징입니다..
  • 모터 손상. 신경 및 미엘린 시스의 손상으로 인해 운동 활동이 화나게 됨 : 근육이 약해지고 위축되어 마비까지.

경련, 작은 떨림, 경련 (마디), 불안한 다리 증후군.

축삭 감각 운동성 다발 신경 병증은 전신 증상에 의해 나타난다 : 혈압 및 심박수 증가, 내장 통증, 과도한 발한, 빈번한 배뇨.

액손 병증은 급성, 아 급성 및 만성입니다. 중금속 중독 상태에서 급성 축삭 다발성 신경 병증이 발생하며 임상 양상은 3-4 일 후에 발생합니다.

아 급성 신경 병증은 2-4 주 내에 발생합니다. 대사 장애의 아 급성 과정 특징.

만성 axonopathies는 6 개월에서 몇 년 내에 발생합니다. 만성 축삭 다발성 신경 병증은 알코올 중독, 당뇨병, 간경변, 암, 요독증의 특징입니다. 메트로니다졸, 이소니아지드, 아미오다론의 통제되지 않은 섭취로도 만성 과정이 관찰됩니다..

진단 및 치료

진단은 병력으로 시작됩니다. 질병의 상황이 명확 해졌습니다 : 첫 증상이 나타 났을 때, 중금속이나 중독과 접촉했는지 여부, 환자가 복용하는 약.

수반되는 증상을 조사하고 있습니다 : 조정 장애, 정신 장애, 지능 저하, 림프절 크기, 안색. 혈액을 수집하여 보냅니다 : 포도당, 적혈구 수 및 림프구 검사. 소변 수치에는 칼슘, 포도당, 요소 및 크레아티닌이 포함됩니다. 간 샘플은 생화학 적 혈액 검사를 통해 수집됩니다-이것이 간 검사 방법입니다.

환자에게는 도구 진단이 할당됩니다.

  • 근전도 : 자극에 대한 신경 섬유의 반응을 연구하고 자율 신경계의 활동을 평가합니다..
  • 흉부 엑스레이.
  • 피부 신경 생검.

축삭 신경 병증 치료 :

  1. 병인 치료. 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 당뇨병 인 경우-혈중 포도당 수준을 정상화하고 알코올 중독 인 경우 알코올을 취소하십시오.
  2. 병리 치료. 그것은 신경의 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다 : 그룹 B의 비타민, 알파 리포산이 도입되었습니다. 이것이자가 면역 질환 인 경우 코르티코 스테로이드가 처방됩니다-수초와 신경 섬유에 대한 병리학 적 효과를 차단합니다.
  3. 증상 치료 : 통증 증후군 제거 (항우울제, 오피오이드 마약 진통제).
  4. 재활 : 물리 치료, 물리 치료, 작업 치료, 마사지.

예후는 조건부로 유리합니다 : 포도당 수준의 정상화, 병리학 적 메커니즘의 제거 및 의학적 권장 사항의 구현으로 재 신경 화가 발생합니다-민감성이 점차 회복되고 움직임과 자율 장애가 사라집니다.

심한 급성 탈수 초성 다발성 신경 병증 : 클리닉, 진단 및 치료의 일부 측면

에. 메릴랜드 수포 네바 S.S. Nikitin, M.A. 교수 피 라드
모스크바 신경 연구소 RAMS 연구소

말초 신경계의 일반화 된 병변은 종종 신경과 의사의 실습에서 발견됩니다. 주요 부분이 만성 다발성 신경 병증이라는 사실에도 불구하고 급성 상태에는 특별한주의가 필요합니다. 환자의 생명을 위협하는 급성 탈수 초성 다발 신경 병증과 같은 다양한 형태의 기 illa-바레 증후군 (GBS) 및 디프테리아 다발 신경 병증 (DP)이 가장 큰 관심 대상입니다..

GBS의 발생률은 인구 100,000 명당 0.6 ~ 2.4 건으로 다양하며 [4.13] 매년 100,000 명당 1.5 ~ 2 건이 발생한다 [8.13]. 현재, GBS의 4 가지 주요 임상 형태가 구별된다 : 급성 염증성 탈수 초성 다발성 근병증 (AFP); 급성 운동 축삭 신경 병증 (OMAN); 급성 운동 – 감각 축삭 신경 병증 (OMSAN) 및 피셔 증후군. 설명 된 모든 사례 중 GBS ATS는 최대 75 %입니다. OMAN과 OMSAN은 관찰의 20 %를 넘지 않습니다. 가장 작은 것 (최대 5 %)은 피셔 증후군입니다.

GBS의 병인 및 병인은 완전히 이해되지 않았다. 일부 환자에서는 전염성 병변의 증상 (고열, 설사, 상부 호흡기 감염이있는 독감과 같은 상태)이 발병 1-3 주 전에 나타났습니다. 캄 필로 박터 제주 니, 사이토 메갈로 바이러스, 마이코 플라스마 뉴 모니 아 및 엡스타인 – 바 바이러스는 현재 감염성 유발 인자로 간주됩니다. 어떤 경우에는 GBS가 이전의 외과 적 개입, 예방 접종과 관련이 있지만 명백한 이유가 발견되지 않는 경우가 종종 있습니다 [13].

GBS는 말초 신경계의자가 면역 병변을 특징으로하며, 이는 신경 섬유의 탈수 초화 및 / 또는 축삭 파괴를 초래한다. 가능한 유발 인자의 영향으로 특정 면역 반응이 발생합니다. 순환하는자가 항원-특이 적 T 세포는 말초 신경계를 관통하고 국소 항원-제시 세포를 사용하여자가 항원을 인식한다. 클론 성 T- 세포 확장 및 사이토 카인 분비가 시작되고, 국소 대 식세포가 활성화되고,자가 항체의 B- 세포 분비가 자극된다. 혈액 신경 장벽의 파괴는 말초 신경에 특정자가 항체, 대 식세포 및 T- 림프구의 도입으로 이어진다. T 세포, 수용체 매개 식균 작용 및 보체 연결 항체의 세포 독성 효과는 미엘린 칼집 및 축삭의 파괴입니다.

지난 10 년 동안 또 다른 형태의 급성 다발 신경병 증인 디프테리아 (DP)가 다시 연구자들의 관심을 끌었습니다. DP는 디프테리아의 가장 심각하고 위험한 합병증 중 하나이며, 그 빈도는 전체 환자 수의 3.3 ~ 68 %이며 디프테리아 중독 정도에 직접적으로 의존합니다 [12,16,23]. 디프테리아 전염병은 1990 년대 초 러시아에서 시작되었습니다. 1989 년에서 1994 년 사이 모스크바에서이 감염의 발생률은 56 배 증가했습니다 [22]. 전체적으로 약 40,000 명의 환자 (인구 100,000 명당 26.9 명)가 등록되었습니다. 그 기간 동안 심한 형태의 DP 사망률은 50 %를 초과했습니다. 현재 러시아에서는 디프테리아 사례가 매년 계속 기록됩니다..

디프테리아에서 말초 신경 손상이 발생하는 원인은 신경 자극 효과가있는 디프테리아 외독소 (DT)입니다. DT는 3 개의 단편-A, B 및 C로 구성된 폴리펩티드 사슬이다. DT의 주요 효과는 특정 독소기를 함유하고 특별한 효소 특성을 갖는 단편 A와 관련이있다. 단편 C는 불활성이지만, 그의 존재는 단편 A의 독성 효과에 필수적이다. 단편 B는 특이 적으로 세포 수용체와 상호 작용하고 A 단편이 세포질로 전달되는 세포막의 채널 형성에 참여한다. 또한, DT 또는 그의 단편 A가 피 노트 및 엔도 사이토 시스에 의해 세포로 진입 할 가능성은 배제되지 않았다. DT의 주요 효과는 숙주 세포의 단백질 합성을 억제하는 것입니다. 세포의 세포질에 들어간 후, DT는 효소 절단을 거치고 신장 인자 EF2의 ADP- 리보 실화를 촉매한다. DT의 A 단편과 NAD +의 상호 작용 동안, 후자는 니코틴 아미드와 리보스 사이의 결합을 약화시키고, 그 결과 ADP- 리보실과 디프 타 미드 EF2 사이의 반응이 일어난다. 이 인자의 비활성 유도체는 디프테리아 중독 동안 세포 사멸의 주요 원인으로 간주되는 단백질 합성의 신장을 차단합니다 [11]. 말초 신경계에 대한 DT의 효과는 아마도 oligodendrocytes (Schwann cells) 및 pericarion에서 proteolipids 및 주요 myelin 단백질의 합성 억제와 관련이 있으며, 이는 차례로 탈수 초화 및 축삭 파괴를 유발합니다..

일반적으로 DP 과정에는 두 단계가 있습니다. DP의 첫 번째 단계는 디프테리아 감염의 주요 초점에 인접한 신경절 및 신경 줄기 세포에 DT가 고정되어 설명되며, 구근 증후군에 의해 나타납니다. DP의 두 번째 단계는 몸 전체에 독소의 후속적인 혈액 분포와 관련이 있으며, 이는 일반화 된 다발성 근병증의 출현으로 이어집니다. 몇몇 저자들은 면역 병리학 적 과정의 발달에 의해 소위 "후기 마비"의 발생을 설명한다 [2,3,5].

말초 신경 손상의 발병 기전의 차이에도 불구하고, 질병의 높이 동안 GBS 및 DP의 임상 증상은 매우 유사합니다. 일반적으로 증상은 운동, 감각 및 자율 장애, 힘줄 저공 또는 저 반사 및 통증으로 구성됩니다. 두개골 신경은 GBS의 경우 50-90 %, DP의 경우 최대 100 %에서 영향을받으며 VII, IX 및 X 쌍이 가장 많이 관여합니다. 뇌신경의 III, IV, V, VI, XI 및 XII 쌍의 기능을 다소 덜 자주 위반합니다. 일반적으로 이완성 파라 파르트 및 테트라 파라 시스의 발달은 대칭이며 힘줄 저선 또는 저 반사를 동반합니다. 원위 말단이 주로 관련됩니다. 기본적으로 상승하는 근육 약화 유형이 관찰됩니다. 심한 경우에는 대부분의 환자에서 목, 등, 복부 및 횡격막의 근육을 포함한 신체 근육의 손상도 주목됩니다. 호흡 근육의 현저한 약점으로 폐의 필수 용량 (VC)이 적절한 값의 50 % 미만에 도달하면 인공 폐 환기 (기계적 환기)가 필요합니다. 이완 마비는 근육 저혈압의 발생을 동반합니다. 신경에 대한 축삭 손상이 특징 인 심한 경우에는 근육 hypo- 및 / 또는 위축이 나타납니다..

민감성 장애는 본질적으로 다발 신경화증 ( "장갑", "양말"등)이며 주로 대칭으로 특징 지어집니다. 일반적으로 깊은 감도 (대부분 관절 근육 및 진동)는 표면보다 크게 영향을받습니다. 이것은 신체, 팔, 다리의 위치 감각 상실로 표현되며, 걷기, 불확실성 및 불안정성이 주목되면 환자는 다리를 넓게, 조심스럽게, 눈의 통제하에 다리를 재배치하고 (민감성 운동 실조증) 걷는다. 갑상선 기능 저하증으로 피상적 (보통 통증) 감수성 상실 증상.

특히 주목할만한 것은 통증 증후군이며 GBS 및 DP의 경우 80–100 %에서 관찰됩니다 [8,9,20]. 통증은 종종 자발적 일 수 있으며 감각 이상을 포함하며, 환자는 화상, 따끔 거림, 크롤링 또는 전기와 같은 현상으로 묘사됩니다. 많은 환자에서 통증이없는 유형의 자극이 특히 고통스럽고 불쾌한 것으로 느껴질 때 (감각 이상) 민감도의 왜곡이 관찰됩니다. 감각 이상은 종종 경미한 기계적 자극 (자각 감각 증)으로 발생하거나 강화된다. 통각 과민은 통증 자극에 대한 인식의 악화를 특징으로한다. 가벼운 자극이 감지되지 않고 더 중요한 자극으로 과도한 강도와 감각의 지속성이 발생하는 경우 감도 위반은 과민증으로 특징 지어지며 흥분성 임계 값이 증가합니다. 일반적으로 증상에 독립적 인 통증은 자연스럽게 쏘는 것입니다. 증상 적으로지지되는 통증은 온도 조절, 발한, 피부의 영양 장애 및 그 부속 장치의 변화와 결합 될 수 있으며 타는 성격이 특징입니다. 종종 환자는 팔과 다리의 뒤쪽에 주로 목에 국한된 발작성 또는 단검 신경통에 대해 걱정합니다. 압박, 아프기, 둔한 신경 줄기의 통증은 자발적으로 또는 신경을 따라 촉진 될 때 발생하며, 아마도 회음부 층의 스트레칭 및 염증으로 발생합니다. 예를 들어 긴장 증상 (Lasega, Neri, Kernig 등)을 유발할 때 자극에 반응하여 발생할 수 있으며 38 ~ 100 %의 경우 GBS와 DP에서 발생할 수 있습니다. 환자는 극심한 근골격 통에 의해 방해받을 수 있으며, 이는 또한 휴식시 및 등, 큰 엉덩이, 큰 관절, 대부분 무릎에서 움직일 때 관찰됩니다. 외모는 근육 약화 및 심층 감수성 발달로 인한 환자의 장기간 강제 고정, 비정형 자세 및 보행 변화와 관련이 있습니다..

심한 형태의 GBS와 DP에서 자율 신경계의 기능 장애 (dysautonomy)가 70-100 %의 사례에서 나타납니다. 그것은 부비동 빈맥, 동맥성 고혈압 (GBS로 더 자주) 또는 저혈압 (더 자주 DP로) [8,9,15], 각화증 및 건성 피부, 또는 간선, 손바닥 및 발의 다한증, 때로는 골반 기능의 위반 등이 특징입니다. 심각한 자율 장애가있는 경우 붕괴로 인한 사망 위험이 증가합니다. 그들의 발생은 말초 혈관 확장의 발달, 정맥 순환의 감소, 기계적 환기 및 탈수로 악화됨과 관련이 있습니다..

GBS 또는 DP가 의심되는 경우 진단 방법에는 뇌척수액 분석 및 신경 생리 학적 연구가 반드시 포함됩니다..

말초 신경계의 기능적 상태를 평가하기위한 가장 유익한 준 임상 방법은 여전히 ​​전기 영동 조영술 (ENMG)입니다. 이 방법을 사용하면 병변의 정도와 성질 (축삭, 탈수 초화 또는 혼합)을 평가하고 일차 병변의 수준 (뿌리, 신경)을 결정하고 치료의 영향으로 변화의 역학을 제어하고 병리학 적 과정의 결과를 예측할 수 있습니다. 신경을 따른 펄스의 전도 속도의 감소, 전도 블록의 존재, F 파의 지연 및 M 응답의 원위 대기 시간의 증가는 연구 된 신경의 탈수 초화의 결과이다. 주요 탈수 초성 병변이 축삭 변성에 의해 복잡한 경우, 바늘 EMG가 수행 될 때 근육에 세동 전위 및 양의 급성 파가 기록되어 신경 제거를 나타냅니다..

질병의 다른시기에 러시아 의학 아카데미 신경 과학 연구소에서 수행 된 GBS 및 DP 환자에 대한 포괄적 인 ENMG 연구는 100 % 사례에서 신경 전도의 변화를 보여주었습니다. 심한 경우 탈수 초화 병변은 연구 된 신경에서 2 차 축삭 변성을 동반 하였다. 데이터의 분석은 GBS 및 DP에서 밝혀진 변화의 유사성을 보여 주었다. 손실 된 기능의 회복 기간은 여기 블록의 깊이에 직접 비례하는 것으로 나타 났는데, 이는 흥분성 다발 신경 병증에서 약점의 발달을위한 주요한 병리 생리 학적 메카니즘이다. 근육 섬유의 자발적 활동 형태의 추가적인 신경 제거 (축삭) 변화는 질병의 경과를 상당히 악화 시키며, 대부분의 경우 기계적 환기를 포함한 긴급한 조치가 필요합니다. 축삭 손상의 부착은 ( "순수하게"탈수 초화 형태와 비교하여) 기계적 환기 상태에서 환자를 더 오래 머무르게하고 기능 상실의 회복 기간을 증가시킨다.

문헌은 병리학 적 과정에서 GBS에서 신경계의 중심 구조가 관여한다는 문제를 반복적으로 제기했습니다. 초기에는 중추 신경계의 상태를 분석하기 위해 ASWP (Acoustic stem evoked potential)를 연구하는 방법이 사용되었다. 수많은 외국 및 국내 연구 데이터에 따르면 GBS에서 ASWP의 주요 구성 요소에 중대한 변화가 없음을 확인했습니다 [13].

DP의 GBS와는 달리 형태 학적 연구 결과에 근거하여 일부 저자들은 신경계의 중앙 부분이 디프테리아의 합병증으로 관여 할 수 있다고 제안했다 [11]. 우리 클리닉에서는 처음으로 ASAW에 대한 체계적인 연구가 다양한 형태의 DP의 다른 기간 동안 수행되었습니다. 예비 결과는 ASVP에 따라 중증 DP의 환자에서 뇌 줄기 수준의 전도 장애 가정의 타당성을 나타냅니다..

GBS 및 DP로 수행되는 치료 조치는 특정 및 비 특정으로 나누어야합니다. GBS에 대한 특정 치료 방법은 현재 프로그램 혈장 분리법 및 클래스 G 면역 글로불린을 이용한 정맥 내 펄스 요법을 포함한다. 혈장 분리법에 대한 적응증은 : 신경 학적 증상의 증가; 기계적 환기의 필요성; 독립적으로 걷는 능력에 대한 날카로운 제한. 기계적 환기 환자를 포함하여 고정 된 환자에서 시술 횟수는 최대 4 개에이를 수 있습니다. 클래스 G 면역 글로불린 요법은 혈장 분리법과 동일한 적응증에 따라 수행됩니다. 치료 과정은 코스 당 환자 체중 kg 당 2g의 비율로 약물의 정맥 내 투여의 5 배로 구성됩니다. 그 효과의 효과에 의해, GBS에서 클래스 G 면역 글로불린에 의한 요법은 프로그램 혈장 분리법보다 열등하지 않다. 단순성과 사용 용이성에도 불구하고, 클래스 G 면역 글로불린 제제는 높은 비용으로 인해 우리나라에서 널리 사용되지 않습니다. 외국과 달리 러시아의 혈장 분리 절차는 수입 면역 준비 비용보다 훨씬 저렴합니다..

현재 DP에 대한 명백한 효과적인 치료법은 없다 [3,4,10]. 합병증의 발병 예방 측면에서, 디프테리아 감염의 첫 시간에 항 독성 디프테리아 혈청을 도입하는 것이 중요합니다. 신체의 중요한 기능을 유지하고 합병증 (욕창, 관절 수축, 흡인 및 / 또는 저혈압 폐렴, 상부 호흡기 감염, 요로, 폐색전증 등)의 예방 및 치료를 목표로하는 모든 의료 조치는 비특이적 치료 방법입니다. 중환자 실에서 가장 심한 환자에게 사용.

GBS와 DP에서 통증 증후군의 발달은 중요한 임상 문제입니다. 종종 주요 불만은 밤에 발생하거나 심해 져서 환자를 육체적으로나 정신적으로 소진시키는 극심한 다발성 통증입니다. 주관적인 통증의 색이 변할 수 있으며 종종 연구원을 오도합니다. 장기간의 고통 속에서 환자의 감정 상태가 바뀝니다. 환자는 극도로 짜증나고 우울하며 눈물을 흘리며 지나치게 까다 롭고 기분이 좋아집니다. 자주 사용되는 진통제는 충분한 효과가 없습니다.

GBS 및 DP로 다발성 신경 통증 증후군을 치료할 때는 아편 그룹의 국소 진통제, 보조 진통제 및 진통제 세 가지 약물 그룹을 사용하는 것이 좋습니다. GBS와 DP의 경우 국소 진통제 (리도카인, 캡사이신의 약물)는 주로 진통 효과가 없기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 이들 환자에 사용되는 주요 보조제 진통제는 항 경련제 및 삼환계 항우울제이다. 우리 부서에서 수년간의 경험을 통해 tramadol (Tramal)이 GBS 및 DP 환자의 중증 다 뉴런 통증 증후군 치료에 가장 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 지연된 형태의 트라마돌 (Tramal retard)이 사용하기에 특히 편리하다. 다른 모든 아편 제와는 달리 마약은 마약에 속하지 않습니다 [1,7,14,21]. 이 약물은 호흡 및 혈액 순환을 억제하지 않으며, 이는 GBS 및 DP 환자의 호흡 부전 및 심각한 자율 장애의 발달에 특히 중요합니다. 트라마돌은 적당한 강도의 진통제를 의미합니다. 그것은 아편 제와 비 아편 제 진통제 메커니즘을 모두 가지고있는 독특한 약물입니다..

GBS와 DP는 신경계의 드문 질병으로, 대부분의 경우 독립적 인 움직임이 없거나 질병의 높이에서 호흡하고 삼키는 경우에도 자격을 갖춘 의료 서비스를 통해 환자를 이전의 전문 활동으로 되돌릴 수 있습니다..

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Russian Medical Journal의 승인하에 게시.

하지의 축삭 신경 병증

당뇨병 성 다발 신경 병증의 치료 표준 및 임상 지침

축삭 다발 신경 병증은 운동, 감각 또는 자율 신경의 손상과 관련된 질병입니다. 이 병리학은 감수성, 마비, 자율 장애를 손상시킵니다. 이 질병은 중독, 내분비 장애, 비타민 부족, 면역계 기능 장애, 순환 장애로 인해 발생합니다.

축삭 탈수 초성 다발 신경 병증의 급성, 아 급성 및 만성 과정은 구별된다. 어떤 경우에는 병리가 치료 될 수 있지만 때로는 질병이 영원히 남아 있습니다. 원발성 축삭 및 탈수 초성 다발 신경 병증이 존재한다. 질병의 발달 과정에서 탈수 초화는 축삭에 2 차적으로 부착되고, 두 번째로 탈수 초화에 축삭 성분이 부착됩니다.

축삭 다발성 신경 병증의 주요 증상 :

  1. 사지의 이완 또는 경련 마비, 근육 경련.
  2. 순환 장애 : 팔과 다리의 붓기, 상승시 현기증.
  3. 감도 변화 : 따끔 거림, 거위 범프, 타는듯한 느낌, 촉각의 약화 또는 강화, 온도 및 통증 감각.
  4. 걸음 걸이, 언어 장애.
  5. 자율 증상 : 빈맥, 서맥, 과도한 발한 (다한증) 또는 건조 함, 피부의 희미 함 또는 발적.
  6. 발기 또는 사정과 관련된 성적 장애.
  7. 내장, 방광의 운동 기능 위반.
  8. 구강 건조 또는 과도한 타액 분비, 눈 수용 장애.

축삭 다발 신경 병증은 손상된 신경의 기능을 위반함으로써 나타납니다. 말초 신경은 감수성, 근육 운동, 자율 영향 (혈관 색조 조절)을 담당합니다. 이 질병에서 신경 전도를 위반하면 감각 장애가 발생합니다.

  • 구즈 붐 (감각 이상)의 감각;
  • 증가 된 (고민 감각) 감도;
  • 감소 된 민감도 (저 감각);
  • 지문이나 양말의 종류에 따라 감각 기능 상실 (환자가 손바닥이나 발을 느끼지 않음).

식물성 섬유의 패배로 혈관 색조의 조절이 통제 불능 상태가됩니다. 결국, 신경은 혈관을 좁히고 확장시킬 수 있습니다. 축삭 탈수 초성 다발 신경 병증의 경우, 모세 혈관이 무너져 조직 부종이 발생합니다. 물의 축적으로 인한 상지 또는하지의 크기가 증가합니다..

동시에 모든 혈액은 신체의 영향을받는 부위, 특히하지의 다발 신경 병증으로 축적되므로 상승시 현기증이 발생할 수 있습니다. 교감 신경 또는 부교감 신경의 기능 상실로 인해 영향을받는 부위의 피부가 붉어 지거나 희미해질 수 있습니다. 영양 조절이 사라져 침식성 궤양 성 병변이 생김.

뇌신경 손상도 발생합니다.

이것은 청각 장애 (8 쌍의 병리-전정-와우 신경), 혀의 근육과 근육의 마비 (CN 12 쌍으로 고통), 삼키기 어려움 (CN 9 쌍)으로 나타날 수 있습니다..

하지의 축삭 탈수 초성 다발성 신경 병증으로 손, 병변은 비대칭적일 수 있습니다. 이것은 잉어 광선, 무릎, 아킬레스 반사가 비대칭 일 때 여러 단일 신경 병증에서 발생합니다.

원인

다발 신경 병증의 기원은 다를 수 있습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

  1. 고갈, 비타민 B1, B12 부족, 영양 장애로 이어지는 질병.
  2. 납, 수은, 카드뮴, 일산화탄소, 알코올, 유기 인 화합물, 메틸 알코올, 약물 중독.
  3. 순환계 및 림프계 질환 (림프종, 골수종).
  4. 내분비 질환 : 당뇨병.
  5. 신부전의 내인성 중독.
  6. 자가 면역 과정.
  7. 산업 위험 (진동).
  8. 아밀로이드증.
  9. 유전성 다발 신경 병증.

B 비타민 결핍, 특히 피리독신 및 시아 노 코발라민은 신경 섬유의 전도도에 부정적인 영향을 미쳐 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 만성 알코올 중독, 흡수 장애가있는 장 질환, 기생충 감염, 피로로 발생할 수 있습니다..

수은, 납, 카드뮴, 일산화탄소, 유기 인 화합물 및 비소와 같은 신경 독성 물질은 신경 섬유의 전도성을 방해합니다. 소량의 메틸 알코올은 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 신경 독성 약물 (aminoglycosides, gold salts, bismuth)에 의해 유발 된 의약 다발성 신경 병증은 또한 축삭 신경 병증의 구조에서 상당한 점유율을 차지합니다.

당뇨병에서는 지방산 대사 산물-케톤체의 신경 독성으로 인해 신경 기능을 위반합니다. 이것은 포도당을 주요 에너지 원으로 사용할 수 없기 때문에 지방이 대신 산화됩니다. 신부전의 요독증은 또한 신경 기능을 방해합니다.

면역계가 자체의 신경 섬유를 공격하는자가 면역 과정은 또한 축삭 다발성 신경 병증의 발병에 연루 될 수있다..

이것은 면역 자극 방법과 약물을 부주의하게 사용하여 면역을 유발하기 때문에 발생할 수 있습니다..

아밀로이드증은 몸에 아밀로이드 단백질이 축적되어 신경 섬유의 기능을 방해하는 질병입니다. 그것은 골수종, 림프종, 기관지 암, 신체의 만성 염증으로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 유전적일 수 있습니다..

진단

치료사는 환자를 검사하고 면담해야합니다. 신경 병리학 자 인 신경 기능 장애가있는 의사는 대칭과 힘줄 및 골막 반사를 검사합니다. 다발성 경화증, 외상성 신경 손상으로 감별 진단을 수행해야합니다..

요도 신경 병증의 진단을위한 실험실 테스트-크레아티닌, 우레아, 요산의 수준. 당뇨병이 의심되는 경우 정맥에서 당화 헤모글로빈뿐만 아니라 설탕을 위해 손가락에서 혈액을 기증합니다. 중독이 의심되면 독성 화합물에 대한 분석이 처방되고 환자와 그의 친척이 자세히 질문됩니다.

축삭 다발성 신경 병증이 진단되면 치료는 원인과 증상에 영향을 미치는 포괄적이어야합니다. 특히 만성 알코올 중독과 이영양증에서 B 비타민으로 치료를 할당하십시오. 이완 마비와 함께 콜린 에스 테라 제 억제제 (Neostigmine, Kalimin, Neuromidin)가 사용됩니다. 경련 마비는 근육 이완제와 항 경련제로 치료됩니다..

다발 신경 병증이 중독, 특정 해독제, 위 세척, 주입 요법 중 강제 이뇨에 의해 유발되는 경우 복막 투석이 사용됩니다. 중금속 중독의 경우 tetacin-calcium, thiosulfate sodium, D-penicillamine이 사용됩니다. 유기 인 화합물에 의한 중독이 발생하면 아트로핀 유사 제제가 사용됩니다.

글루코 코르티코이드 호르몬은자가 면역 신경 병증을 치료하는 데 사용됩니다..

당뇨병 성 신경 병증에서 저혈당 치료제 (Metformin, Glibenclamide), 항 저하제 (Mexidol, Emoxipin, Actovegin)로 치료해야합니다.

다발 신경 병증은 말초 신경계 전체가 손상 될 때 발생하는 복잡한 과정이며,이를 공급하는 개별 신경 섬유와 혈관입니다. 축삭과 탈수 초성 다발성 신경 병증을 구별하는 것이 일반적이지만, 어떤 형태의 질병이 일차적인지에 상관없이, 2 차 병리학은 시간이 지남에 따라 합쳐집니다.

대부분의 경우, 축삭 유형의 다발성 신경 병증 (신경 병증 또는 신경 병증)이 발생하지만 적시에 치료하지 않으면 탈수 초 과정의 증상이 발생하므로 질병의 원인과 발병 중지 방법을 이해해야합니다.

축삭 다발 신경 병증 (축소 병증)은 사지의 신경에 대한 대칭 적 손상을 특징으로하는 신경계 질환이다. 여러 가지 이유로 질병이 있으므로 개발 메커니즘이 다릅니다..

다발 신경 병증

다발 신경 병증의 1 차 및 2 차 축삭 형태를 구별하는 것이 관례이다. 첫 번째 경우 원인은 유전병과 특발성 과정입니다. 즉, 질병은 알 수없는 이유로 발전합니다. 이차 원인에는 독성 중독, 전염성, 내분비 및 전신 질환, 대사 장애 등이 있습니다..

축삭 병증의 주요 원인 목록 :

  1. 신경계 질환 및 콜라겐에 대한 유전 적 소인.
  2. 혈당이 빈번하게 증가하는 당뇨병.
  3. 신경 조직에 영향을 미치는자가 면역 과정.
  4. 갑상선 결핍.
  5. 신경계 및 내부 장기의 종양.
  6. 디프테리아의 합병증.
  7. 심한 간 및 신장 질환.
  8. 신경계에 합병증을 일으키는 감염.
  9. 비타민 결핍, 특히 B 비타민 결핍.
  10. 고급 면역 결핍.
  11. 화학 요법, 부정맥 및 기타 약물의 장기 사용.
  12. 마약, 알코올, 독, 화학 물질에 중독.
  13. 진동 노출.
  14. 빈약 한 예방 접종.
  15. 부상-융기, 염좌, 압박, 신경 섬유 손상으로 이어짐.
  16. 저체온증.

또한 축삭 신경 병증의 원인이 완전히 다르기 때문에 각 경우에 질병의 발달 메커니즘은 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 그러나 일반적인 것은이 유형의 질병으로 축삭이 자극을받는 신경 섬유 (막대)를 앓고 있다는 것입니다. 몇 가지 예를들 수 있습니다.

  1. 알코올 중독으로 신경 막은 주로 영향을받습니다. 즉, 탈수 초성 다발 신경 병증이 처음에 발생하며, 그 후 축삭 조인이 발생합니다. 이 형태는 몇 개월에서 몇 년까지 천천히 진행되며, 알코올 음료의 양과 질에 달려 있습니다..
  2. 진성 당뇨병에서는 신경을 공급하는 혈관이 고통 받기 시작합니다. 불충분 한 영양으로 인해 신경 세포는 정상적으로 기능을 멈추고 결국 죽습니다..
  3. 매우 빨리, 단 며칠 만에 다발 신경 병증은 납, 수은, 비소, 독, 일산화탄소와 같은 화학 물질로 심한 중독으로 발전합니다. 이 경우 전체 신경이 영향을 받고 세포의 사망과 손상된 부위에 지정된 기능의 위반이 시작됩니다..
  • 급격한 복통
  • 현기증
  • 심장 근육
  • 약한 다리
  • 발한
  • 손의 약점
  • 변비
  • 사지의 붓기
  • 크롤링 센세이션
  • 떨리는 팔다리
  • 영향을받는 지역의 통증
  • 호흡 부전
  • 흔들리는 걸음 걸이
  • 힘줄 반사 감소
  • 신체 일부의 감도 감소

민감한 장애-증상의 주요 그룹

다리의 병리 증상은 다양 할 수 있으며 종종 신경 병의 원인에 달려 있습니다. 질병이 외상으로 인한 경우 증상은 한 가지 사지를 덮습니다. 당뇨병,자가 면역 질환으로 증상이 양쪽 다리로 퍼짐.

감각 장애는 모든 사지 신경 병증에서 발견됩니다. 증상은 일반적으로 지속적으로 관찰되며 신체 위치, 하루 요법, 휴식에 의존하지 않으며 종종 불면증을 유발합니다..

설명 된 증상 외에도 추위, 뜨거운 인식의 느린 인식, 통증 임계 값의 변화, 발의 민감도 감소로 인한 규칙적인 균형 상실과 같은 민감성 장애가 종종 있습니다. 통증은 종종 나타납니다-아프거나 자르거나, 약하거나 말 그대로 견딜 수없는, 그들은 신경의 영향을받는 영역에 국한되어 있습니다.

당뇨병 환자의 증상 및 징후

축삭 병증은 신경 세포의 과정에 영향을 미치는 장애입니다. 그들은 몸 전체에 위치하므로 질병의 증상이 다를 수 있습니다..

축삭의 패배는 다발성 신경 병증 그룹에 속합니다. 이 질병은 천천히 진행되는 퇴행성 과정으로 간주됩니다. Axonopathy는 신경과 전문의에 의해 치료됩니다.

말초 신경계의 모든 장애와 마찬가지로이 장애는 움직임 및 감도 장애, 자율 증상으로 나타납니다. 적절한 치료를 통해 퇴행을 막을 수있어 삶의 예후를 향상시킵니다.

말초 신경 과정의 패배는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  1. 화학 중독. 신체에 독에 장기간 노출되면 뉴런의 세포 내 대사가 방해되어 필수 영양소가 부족하고 조직이 퇴행됩니다. 독성 물질에는 메틸 알코올, 일산화탄소, 비소가 포함됩니다..
  2. 내분비 장애 호르몬 불균형으로 인해 신체의 대사 과정이 느려집니다. 이것은 축삭을 따라 신경 자극의 전달을 포함한 모든 기능에 반영됩니다..
  3. 비타민 결핍. 영양분 부족으로 말초 과정이 천천히 점진적으로 파괴됩니다..
  4. 에틸 알코올에 의한 만성 중독. Axonopathy는 종종 알코올 중독 환자에서 몇 년 동안 발생합니다..

축삭에서 교란 발생 메커니즘은 세포 수준에서 고려됩니다. 말초 공정에는 단백질 화합물 (EPS, 리보솜)을 생산하는 세포 소기관이 없습니다.

따라서 말초 부서의 기능을 위해 영양분은 세포의 몸 (뉴런)에서 나옵니다. 특수 운송 시스템을 사용하여 축삭기로 이동합니다..

독성 물질 또는 호르몬 변화의 영향으로 주변으로 단백질이 흐릅니다..

미토콘드리아에서 불충분 한 에너지 생산으로 인해 병리학 적 상태가 발생할 수 있으며, 이는 인지질 및 당 단백질의 이종성 수송을 방해합니다. 퇴행은 긴 축색 돌기에서 특히 두드러집니다. 이러한 이유로, 질병의 주요 증상은 원위 말단에서 느껴집니다..

말초 과정의 패배는 점차적으로 전체 세포의 죽음으로 이어집니다. 기능을 복원 할 수 없습니다. 뉴런의 신체가 손상되지 않으면 병리가 퇴행 할 수 있습니다..

위험 요소

이유없이 세포 대사의 위반이 발생하지 않습니다.

어떤 경우에는 자극 요인이없는 것 같지만 그렇지 않습니다..

따라서, axonopathy의 아 급성 및 만성 변형이 발생합니다. 이 경우, 퇴행이 점진적으로 발생합니다.

병리학 적 과정의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 만성 중독 (항상 눈에 띄는 것은 아님)-위험한 산업에서 일하는 사람들, 장시간 약물을 복용하고 불리한 조건에서 생활하는 사람들에게 노출됩니다.
  • 감염원에 의한 염증성 신경계 질환의 존재;
  • 종양학 병리;
  • 내부 장기의 만성 질환;
  • 알코올 남용.

3 가지 유형의 축삭 병증이 있으며, 발달 메커니즘, 임상 양상의 심각성 및 병인 학적 요인이 다릅니다..

  1. 유형 1의 위반은 급성 퇴행성 과정을 나타내며 질병은 신체의 심각한 중독으로 발생합니다.
  2. 아 급성 병리학 적 과정은 유형 2 장애를 특징으로하며, 이는 대사 장애를 유발합니다. 종종 이것은 당뇨병, 통풍 등입니다..
  3. 유형 3의 말초 과정의 변성은 질병의 다른 변형보다 느리게 진행됩니다. 이 유형의 질병은 면역 체계가 약해지고 알코올 중독이있는 사람들에게서 종종 나타납니다..

축삭 병증의 초기 증상은 민감도의 감소로 점진적으로 발생합니다. 임상 사진은 발과 손에 거위의 감각, 손가락의 마비가 특징입니다. 그런 다음 "양말"과 "장갑"의 유형에서 깊은 감도가 완전히 상실됩니다. 병리학 적 상태의 진행으로 사람은 고통과 온도 자극을 느끼지 않을 수 있습니다.

뚜렷한 퇴행 과정은 운동 장애에 의해 나타납니다. 환자는 약점, 절름발이 걱정입니다. 질병의 말기 단계에서 말초 마비와 마비가 발생합니다. 힘줄 반사가 약해 지거나 전혀 발생하지 않습니다.

하지와 상지의 축삭, 두개 신경이 퇴화됩니다. 복막 신경의 축삭 병증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 다리의 운동 활동에 어려움이 있습니다-굴곡 및 확장 과정이 중단됩니다.
  • 전립선과 상복이 없습니다.
  • 종아리 근육의 힘이 감소하여 보행이 변화합니다.

안구 운동 신경의 손상은 사시, 안검 하수증으로 이어집니다. 시력이 감소하고 시야가 좁아 질 수 있습니다..

횡격막 신경이 퇴행성 과정에 관여하는 경우 특징적인 호너 증후군이 발생하며, 이는 안검 하수증, 안구 근 및 안과의 발달 (안구의 수축)을 특징으로합니다..

미주 신경이 손상되면 내부 장기의 신경 분포가 중단되고 임상 적으로 이것은 빈맥, NPV 증가에 의해 나타납니다.

신경과 전문의는 특정 검사 중에 질병을 진단합니다. 그는 민감도 연구를 수행하고 근력과 반사를 점검합니다. 병리학 적 상태의 원인을 찾기 위해 실험실 진단이 수행됩니다. 환자는 일반적인 생화학 적 혈액 검사를 받아야합니다. 미네랄의 함량은 칼슘, 나트륨 및 칼륨, 포도당으로 추정됩니다..

혈역학 적 이상으로 ECG가 수행됩니다. 흉부 엑스레이도 표시됩니다. 중추 신경계의 질병을 배제하기 위해 머리 혈관의 뇌파 및 초음파 검사를 수행하십시오..

특정 진단에는 electroeuromyography가 포함됩니다. 이 연구를 통해 주변 프로세스의 손상 유병률을 평가하고 임펄스 방법을 결정할 수 있습니다.

여기에는 nootropics 그룹의 약물, B 그룹의 비타민이 포함됩니다.

피라 세탐-가장 유명한 nootropics 중 하나

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis는 신경계 세포 내에서 신진 대사를 회복시키는 데 도움이됩니다. 또한 뇌의 혈액 순환을 개선하는 약물로 뇌 조직 영양을 향상시키는 데 도움이됩니다-Cerebrolysin, Actovegin.

호르몬 불균형으로 기저 질환을 치료할 필요가있어 축삭 병증이 발생합니다. 병리의 합병증에는 마비, 실명, 심혈관 질환 및 뇌졸중이 포함됩니다..

예방 조치에는 도발적인 요인-중독 효과, 알코올 중독과의 싸움이 포함됩니다. 진성 당뇨병에서는 정상적인 포도당 수치를 유지해야합니다. 감각 이상은 신경과 전문의와 접촉하는 경우로 간주됩니다..

사지의 병리가 발달함에 따라 운동 신경 섬유가 손상되어 다른 장애가 발생합니다. 여기에는 근육 경련, 다리의 잦은 경련, 특히 송아지의 경련이 포함됩니다. 환자 가이 단계에서 신경과 의사를 방문하면 의사는 무릎, 아킬레스 반사가 감소합니다. 반사의 힘이 낮을수록 질병이 더 진행됩니다. 마지막 단계에서 힘줄 반사가 완전히 없을 수 있습니다.

근육 약화는 다리 신경 병증의 중요한 징후이지만 질병의 후기 단계의 특징입니다. 처음에는 근육 약화 느낌이 일시적이며 영구적입니다. 고급 단계에서 결과는 다음과 같습니다.

  • 사지의 활동 감소;
  • 지원없이 움직이기 어려움;
  • 근육이 얇아지고 위축.

식물 영양 장애는 신경 병증의 또 다른 증상 그룹입니다. 말초 신경의 영양 부분이 영향을 받으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 다리에 머리카락이 빠진다.
  • 피부가 얇고 창백하고 건조해진다.
  • 과도한 색소 침착이 나타나는 부위;

신경 병증, 상처, 다리의 찰과상이 제대로 치유되지 않으면 거의 항상 훼손됩니다. 따라서 당뇨병 성 신경 병증의 경우 영양 변화가 너무 심해 궤양이 나타나기도합니다..

하지의 다발 신경 병증은 4 가지 유형으로 나뉘며, 각 유형마다 고유 한 아종이 있습니다..

모든 신경 섬유는 감각, 운동 및 자율의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 각각 영향을 받으면 다른 증상이 나타납니다. 다음으로, 우리는 각 종류의 다발성 신경 쇠약을 고려합니다.

  1. 모터 (모터). 이 종은 근육 약점을 특징으로하며, 아래에서 위로 퍼져 움직일 수있는 능력을 완전히 잃을 수 있습니다. 근육의 정상적인 상태가 악화되어 일을 거부하고 발작이 자주 발생합니다..
  2. 하지의 감각 다발 신경 병증 (민감성). 발에 가벼운 터치로 고통스런 감각, 스티칭 감각, 감도의 강한 증가가 특징입니다. 감도가 저하되는 경우가 있습니다.
  3. 무성의. 이 경우에는 땀이 나고 발기 부전이 심합니다. 비뇨기 문제.
  4. 혼합-위의 모든 증상을 포함.

신경 섬유는 축삭과이 축삭을 둘러싸는 수초로 구성됩니다. 이 종은 두 가지 아종으로 나뉩니다.

  1. 축상 수초 피복의 파괴의 경우, 개발이 더 빨리 진행된다. 감각 및 운동 신경 섬유가 더 영향을받습니다. 식물성 것들이 약간 파괴되었습니다. 근위부와 원위부 모두 영향을받습니다..
  2. 그 개발의 축삭 캐릭터는 천천히 진행됩니다. 식물성 신경 섬유가 교란됩니다. 근육은 빠르게 위축됩니다. 배포는 원 위로 시작.

현지화

  1. 원위-이 경우 가장 먼 다리 부위가 영향을받습니다..
  2. 근위-더 높은 다리 부분에 영향을 미칩니다..
  1. 소화 불량. 그것은 신경 조직의 과정을 위반 한 결과로 발생하며, 이는 이후 특정 질병의 몸에서 생성되는 물질에 의해 유발됩니다. 그들이 몸에 나타나면 혈액으로 운반되기 시작합니다..
  2. 하지의 독성 다발 신경 병증. 수은, 납, 비소와 같은 독성 물질을 사용하면 발생합니다. 종종

병리 진단 절차

하지의 다발성 신경 병증 치료에는 고유 한 특성이 있습니다. 예를 들어,하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증의 치료는 알콜 형태의 질병과 달리 알코올의 거부에 의존하지 않을 것입니다.

치료 기능

다발 신경 병증은 자체적으로 발생하지 않는 질병입니다.

따라서 증상의 첫 징후에서 발생 원인을 즉시 결정해야합니다..

그 후에야 그것을 자극하는 요인을 제거하십시오. 따라서,하지의 다발 신경 병증의 치료는 포괄적이어야하며,이 옵션의 근원을 제거하는 것을 목표로해야합니다..

질병의 유형에 따라 다음 약물이 사용됩니다.

  • 심한 질병의 경우 메틸 프레드니솔론이 처방됩니다.
  • 심한 통증이 있으면 항문과 트라마돌이 처방됩니다.
  • 신경 섬유 영역의 혈관에서 혈액 순환을 개선하는 약물 : vasonite, trinthal, pentoxifylline.
  • 비타민, 그룹 B가 바람직하다;
  • 조직 영양소를 얻는 과정을 개선시키는 약물-mildronate, piracetam.

물리 치료

이 질병의 치료는 오랜 시간이 걸리는 다소 복잡한 과정입니다..

특히 다발성 신경 병증이 만성적이거나 유전적인 형태로 인해 발생하는 경우. 약물 치료 후 시작.

다음과 같은 절차가 포함됩니다.

  • 마사지 요법;
  • 말초 신경계의 자기장에 노출;
  • 전기 기기의 도움으로 신경계의 자극;
  • 장기에 대한 간접 효과.

신체가 독성 물질의 영향을받는 경우, 예를 들어 환자가하지의 알코올성 다발 신경 병증이있는 경우 특수 장치로 혈액 정화를 사용하여 치료를 수행해야합니다.

하지의 다발 신경 병증으로 LFK를 처방해야합니다..

다발성 신경 손상으로 의사는 종종 다발성 신경 병증을 진단하지만 그것이 무엇인지 아는 사람은 거의 없습니다. 병변은 주로 중추 신경계의 말초 부분에 국한되어 있으며 오랫동안 외부의 요인으로 인해 작업을 방해했습니다..

독성 다발성 신경 병증은 신경 섬유의 여러 병변의 주요 형태입니다. 그녀에게있어 선행 요인은 사람에게 유독 한 물질이 축적되는 질병 일 수도 있습니다. 그중 내분비 장애, 예를 들어 당뇨병과 같은 특징이 있습니다. 원위 다발 신경 병증은이 질환의 특징이며 반 이상의 경우에 발생합니다..

독성 신경 병증은 고혈당뿐만 아니라 신경 섬유를 파괴하는 다른 물질로 인해 발생할 수 있습니다.

신경 종양에서 악성 종양학 질환은 드문 일이 아닙니다. 그들은 몸 전체를 독살하고 제거하는 것이 극히 어렵 기 때문에 회복의 예후는 대부분 부정적입니다. 신 생물은 질병의 부신 생물 유형에 속합니다.

드문 경우, 디프테리아 바실러스와 같은 감염으로 질병이 발생합니다. 그녀의 폐기물은 신경 섬유를 손상시키고 점차적으로 실패하기 시작합니다. 이 형태의 질병은 동시에 전염성과 독성과 관련이 있습니다..

다발 신경 병증 원인이 다양한 물질의 독성 영향과 항상 관련이있는 것은 아닙니다. 이 질병은 때때로 항체가 신경 세포의 수초를 파괴하는 면역 기능 장애로 인해 발생합니다. 이 유형의 질병은 탈수 초화 (demyelinating)라고하며자가 면역 병리학 적 과정에 속합니다. 종종이 유형의 신경 병증은 유전 적 발달 인자를 가지고 있으며 유전성 운동 감각 병리학은 운동 근육에 손상의 형태로 나타납니다.

숙련 된 신경과 전문의는 환자에 따라 설명 된 증상과 피부 변화, 반사 반사 장애 등 사용 가능한 객관적인 징후에 따라 추정 추정을 쉽게 할 수 있습니다..

방법론무엇을 보여줍니다
뇌신경 검사신경계 병변의 확립-뿌리, 신경 과정, 뉴런의 몸, 막 등.
일반적인 생화학 적 혈액 검사염증성, 전염성 과정,자가 면역 변화의 존재
혈당 테스트당뇨병의 발달
척추의 엑스레이척추의 병리
척추 천자척수에 천연 신경 섬유에 대한 항체의 존재

신경 섬유의 문제를 진단하는 주요 방법은 간단한 전기 신경 절제술로 남아 있습니다. 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다..