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뇌 손상을 위협하는 대상과 희생자에게 제공 할 수있는 도움?

압력

머리 부위에 심한 타격을 가하면 두개골이 손상되지 않은 경우를 포함하여 뇌에 상해를 입힐 수 있습니다. 뇌가 뇌척수액에 연한 껍질과“수레”로 둘러싸여 있음에도 불구하고, 두개골의 내부 표면에 대한 관성 충격으로부터 100 % 보호되지는 않습니다. 두개골이 골절되면 뇌는 뼈 조각으로 손상 될 수 있습니다..

병력의 첫 번째 지인과 편집에서, 일반 개업의는 새로운 환자의 병력에 머리 부상이 있는지 확실히 묻습니다. 뇌 손상은 사람의 정서적, 정신적 상태, 내부 장기 및 중요한 시스템의 작업에 몇 년 동안 영향을 줄 수 있습니다.

뇌 손상의 종류와 증상

연구소에 따르면. N.V. Sklifosovsky는 러시아에서 뇌 손상의 주요 원인은 성장의 높이 (일반적으로 중독 상태)에서 떨어지고 범죄 행위 중에 지속되는 부상입니다. 전체적으로이 두 가지 요소 만 사례의 약 65 %를 차지합니다. 또 다른 20 %는 교통 사고이며 높이에서 떨어집니다. 이 통계는 교통 사고가 뇌 부상의 절반을 차지하는 세계와 다릅니다. 일반적으로 전 세계적으로 매년 뇌에서 10,000 명 중 200 명이 부상을 입으며이 숫자는 증가하는 경향이 있습니다..

뇌진탕. 그것은 머리에 작은 외상 효과 후에 발생하며 뇌의 가역적 기능 변화를 나타냅니다. 머리 부상을 입은 피해자의 거의 70 %에서 발생합니다. 뇌진탕은 1 ~ 15 분의 단기 의식 상실을 특징으로하지만 필수는 아닙니다. 의식으로 돌아온 환자는 종종 일어난 상황을 기억하지 못합니다. 동시에, 그는 안구를 움직일 때 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 약점, 통증으로 인해 방해받을 수 있습니다. 이러한 증상은 5 ~ 8 일 후에 자연스럽게 사라집니다. 뇌진탕은 경미한 뇌 손상으로 여겨지지만 피해자의 약 절반은 작업 능력을 저하시킬 수있는 다양한 잔류 영향을 미칩니다. 뇌진탕으로 신경 외과 의사 또는 신경과 의사의 검사가 필수적이며, 뇌의 CT 또는 MRI, 뇌파 검사의 필요성을 결정할 것입니다. 일반적으로 뇌진탕으로 입원이 필요하지 않으며 신경과 전문의의 감독하에 외래 환자 치료가 충분합니다..

대뇌 압박. 두개강의 혈종과 두개 내 공간의 감소로 인해 발생합니다. 뇌 줄기의 피할 수없는 침해로 인해 위험하며 호흡과 혈액 순환의 중요한 기능이 손상됩니다. 압박 혈종은 긴급히 제거해야합니다..

뇌의 멍. 종종 출혈로 머리에 타격으로 인한 뇌 물질의 손상. 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 경미한 타박상으로 신경 증상은 2-3 주 지속되며 스스로 사라집니다. 중등도는 정신 활동 장애 및 중요한 기능의 일시적 장애를 특징으로합니다. 심한 타박상으로 환자는 몇 주 동안 의식이 없을 수 있습니다. 치료 중 뇌 손상, 정도 및 상태는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 진단됩니다. 치료 : 신경 보호제, 산화 방지제, 혈관 및 진정제, 비타민 B, 항생제가 처방됩니다. 침대 모드 표시.

축삭 손상. 축삭은 머리를 때리면 손상 될 수있는 신경 세포의 긴 원통형 과정입니다. 축삭 병변은 뇌에서 미세한 출혈을 동반하는 여러 축삭 파열입니다. 이 유형의 뇌 손상은 대뇌 피질 활동을 중단시키고 환자는 혼수 상태에 빠지며 뇌가 다시 작동하기 시작할 때까지 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 치료는 중요한 기능을 유지하고 전염병을 예방하는 것으로 구성됩니다..

두개 내 출혈. 머리에 타격을 가하면 혈관 중 하나의 벽이 파괴되어 두개골 구멍에 국소 출혈이 생길 수 있습니다. 두개 내 압력이 즉시 상승하여 뇌 조직이 고통받습니다. 두개 내 출혈의 증상-예리한 두통, 의식 저하, 경련 발작, 구토. 개별 사진에 따라 그러한 경우의 치료를위한 단일 전술은 없습니다. 혈종을 제거하고 해결하기위한 의학적 및 외과 적 방법이 결합되어 있습니다..

머리 부상의 결과

뇌 손상의 다양한 결과는 치료 중, 재활 (최대 6 개월) 및 장기간 (일반적으로 최대 2 년이지만 가능할 수 있음)에 발생할 수 있습니다. 우선, 이들은 민감성, 언어, 시각, 청각, 이동성, 기억 및 수면 장애, 혼란의 변화로 인해 환자의 전체 미래 삶을 복잡하게 할 수있는 정신 및 자율 기능 장애입니다. 아마도 외상 후 형태의 간질, 파킨슨 병, 뇌 위축의 발달 일 것입니다. 부상이 심할수록 더 부정적인 결과를 초래합니다. 올바른 치료뿐만 아니라 재활 기간, 환자가 점차 정상적인 생활로 돌아오고 치료를 시작할 때 외상 후 질병의 발병을 추적 할 수있는 기회에 달려 있습니다..

역사는 뇌 손상으로 인해 피해자에게 새로운 재능이 출현 한 경우를 알고 있습니다. 예를 들어 외국어 또는 정확한 과학을 배우는 능력이 향상되어 미술이나 음악에 대한 지식이 향상되었습니다. 이것을 후천성 사반트 증후군이라고합니다. 이러한 능력은 종종 오래된 기억을 바탕으로합니다. 예를 들어, 환자는 한동안 학교에서 중국어를 배우고 완전히 잊어 버렸지 만, 부상 후에 다시 말하고 최고의 성공으로 계속 학습 할 수 있습니다.

머리 부상에 대한 응급 처치

머리 부상을 입은 사람이 근처에 있으면 누구나 상황에 처할 수 있습니다. 응급 처치 규칙을 알면 상태를 완화하고 생명을 구할 수도 있습니다..

  • 심각한 머리 부상의 징후는 코 또는 귀에서 혈액 또는 경액 (CSF)이 유출되고 눈 주위에 멍이 생겼다는 것입니다. 증상이 즉시 나타나지 않을 수 있지만 부상 후 몇 시간이 지나면 머리에 강한 타격이 가면 즉시 구급차를 불러야합니다.
  • 피해자가 기절하면 호흡과 맥박을 점검해야합니다. 부재시 인공 호흡과 심장 마사지가 필요합니다. 맥박과 사람의 호흡이있을 때 구급차가 도착하기 전에 옆구리에 놓아 구토 나 침몰 한 혀로 질식 할 수 없습니다. 그를 발로 올리거나 올릴 수 없습니다.
  • 닫힌 상처로, 조직 부종을 멈추고 통증을 줄이기 위해 충격 부위에 얼음 또는 차가운 젖은 수건을 적용해야합니다. 출혈 상처가 있으면 요오드 또는 화려한 녹색으로 피부 주위에 윤활제를 바르고 거즈 냅킨으로 상처를 닫고 머리를 부드럽게 붕대.
  • 출혈을 증가시키지 않고 조직을 손상시키고 감염을 유발하지 않도록 상처에서 튀어 나온 뼈, 금속 또는 기타 이물질 조각을 만지거나 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 경우 먼저 상처 주위에 거즈 롤을 놓고 드레싱을합니다..
  • 피해자는 누워있는 동안에 만 병원으로 이송 될 수 있습니다..

병원에서는 검사가 수행되고 환자 상태의 심각성이 결정되며 진단 절차가 처방됩니다. 뼈 조각이나 다른 이물질로 상처가 열린 경우, 환자는 긴급 수술이 필요합니다.

재활 치료

재활 기간은 외상으로 인해 손실 된 기능을 환자에게 다시 반환하고 추가 수명을 준비하기 위해 필요합니다. 국제 표준에 따르면 뇌 손상 후 다음과 같은 재활 조치가 제안됩니다.

  • 신경 심리 교정-주의 기억을 회복하고 감정을 조절.
  • 약물 요법-뇌의 혈액 순환을 회복.
  • 대화 요법.
  • 다양한 유형의 심리 치료-우울한 상태를 완화.
  • 아쿠아 요법, 안정화, PNF 요법-운동 장애를 보완.
  • 물리 치료 (자기 치료, 경 두개 치료)-뇌 활동 자극.
  • 식이 영양-필요한 모든 아미노산을 뇌 세포에 공급.
  • 신체적 안락함과 세심한 간호 제공.
  • 가족 상담-가족 환경 조성.

재활 치료를위한 최적의 시작 시간은 두부 손상 순간부터 3-4 주입니다. 병원 퇴원 후 다음 1.5-2 년 내에 회복에 가장 큰 성공을 거둘 수 있으며, 추가 진행은 느려질 것입니다.

두부 손상 후 어디에서 재활을받을 수 있습니까??

재활은 공립 병원 및 클리닉, 리조트, 개인 또는 공공 재활 센터에서 가능합니다. 개인 재활 센터에서 뇌 손상 후 환자를 회복시키는 프로그램이 가장 많이 디버깅되는 반면, 각 임상 사례에서 개별 접근법이 보장됩니다..

따라서, 예를 들어, 세 자매 재활 센터는 명성이 높으며, 이는 회복 기간 동안 환자의 문제를 해결하기위한 다 분야 접근 방식을 제공합니다. 재활 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 언어 치료사, 신경 심리학자 및 간호사를 포함하여 잘 조정 된 자격을 갖춘 전문가들로 구성된 팀이 구성되었습니다..

“세 자매”는 병원과는 달리 편안한 환경을 갖춘 재활 치료 센터입니다. 오히려 편안한 호텔의 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다. 부엌, 인테리어, 영토-여기에있는 모든 것이 환자의 긍정적 인 분위기를 회복시킵니다. 센터에 머무는 것은 모든 것을 포함하는 시스템에 따라 지불되며 하루 12,000 루블에 달하므로 환자와 가족이 갑작스런 지출에 대해 걱정할 필요가 없습니다..

2017 년 10 월 12 일자 모스크바 지역 보건 번호 LO-50-01-009095의 라이센스.

인간의 침략으로 인한 외상성 뇌 손상

공격적인 인간 행동의 결과로 발생한 두개 외상 / Zaika S.A., Tenkov A.A. // 법의학 검진의 선정 된 문제. -하바롭스크, 2012.-No. 12. -S. 56-58.

서지 설명 :
공격적인 인간 행동의 결과로 발생한 두개 외상 / Zaika S.A., Tenkov A.A. // 법의학 검진의 선정 된 문제. -하바롭스크, 2012.-No. 12. -S. 56-58.

포럼에 삽입 할 코드 :

이 연구에서는 치명적인 두부 손상 사례 25 건을 연구했습니다. 모든 경우에, 그것은 대인 관계 갈등 과정에서 공격자의 물리적 공격 중에 부상을 입은 피해자의 문제였습니다. 한 사람이 피해자에게 치명적인 머리 부상을 입었을 때 에피소드 만 고려되었습니다. 이 백서에서는 여러 명의 공격자가있는 사례를 고려하지 않았습니다..

모든 사건에서, 조사 과정에서 외상 과정을 특징 지을 수있는 제 3자가있는 경우, 증거 조건 하에서 부상이 발생했다. 피해를 입힐 때 사람의 "천연 무기", 사지와 공격자의 머리 만 사용되었습니다. 공격적인 의도를 가진 공격자가 단단하고 무딘 물체를 사용한 경우는이 작업에서 고려되지 않았습니다..

25 명의 희생자 중 18 명은 현장에서 사망했으며 7 명은 병원에서 사망했습니다. 병원에 입원 한 환자 중 3 명은 외과 적 치료를 받았다-뇌의 부패한 부위뿐만 아니라 뇌상 피질과 뇌 하수 종의 혈종을 제거하여 두개골의 경부.

모든 에피소드에서 희생자 머리에 1 ~ 18 번의 타격이 가해졌으며, 이는 연조직 손상으로 찰과상, 타박상 및 상처로 확인되었습니다. 머리를 친 후 17 건의 총 관찰 횟수 중 희생자들이 넘어져서 엄폐물로 인한 추가 피해를 입었습니다. 따라서 최근 관측에서 인상과 관성 부상의 조합이있었습니다. 콘크리트, 아스팔트, 연석, 얼음 등 모든 경우에서 폭력 불균형으로 인해 희생자가 떨어지는 코팅은 어려웠습니다..

그룹에서 메카니즘에 의한 TBI가 단지 인상 (8 번의 관찰) 일 때, 부검에서 머리의 연조직에 대한 다음의 손상이 결정되었습니다. × 8cm; 상처 부위의 길이는 0.8 ~ 3.5cm입니다..

병변의 우세한 국소화는 머리의 정면-얼굴 부분으로, 두개골 보관소의 면적은 적습니다. 인상 외상의 경우, 7 건의 경우 두개골의 다음 뼈의 골절이 발견되었습니다. 경우에 따라 위의 골절이 조합되어.

두개 내 손상의 목록에는 다음이 포함됩니다 : 경막 외 혈종 (5 ~ 80 ml 부피)-3; 경막 혈종 (30 ~ 150 ml의 부피)-5; 지주막 하 출혈 (SAH) (총 2 × 5cm 크기)-8; 뇌 타박상 : 1도-2, 2도-5, 3도 (파쇄)-2; 심실 내 출혈-7; 뇌 줄기의 출혈-2; 뇌하수체의 출혈-1. 위의 SAH 관찰 결과는 발견되지 않았으며 피아 교미에 대한 침식 손상은 없었습니다. 뇌 손상 (9)의 총 수 중 직접 (국소) 뇌 손상은 6 건에서 발견되었으며, 3 건에서 내충격 (간접)으로 나타났습니다. 후자는 멍이 뇌 반구의 후두엽에 위치하고 머리의 후두와 인접 부위에는 연조직 (손상, 타박상, 상처)의 손상이 없었습니다.

인상과 관성 상해의 조합은 피해자의 추락과 함께 머리에 타격 (종종 반복)과 단단한 표면으로 머리에 타격으로 구성되었습니다. 이 경우 희생자에게 모자가 없었습니다. 두부 외상의 메커니즘이 결합 된 연조직은 다음과 같은 메트릭 특성을 가졌습니다. 마모-0.4 × 0.6 cm ~ 1.5 × 2.3 cm 크기; 타박상-2 x 4 cm에서 12 x 8 cm, 상처의 길이는 1.4-2.5 cm. 머리에 반복적으로 타격을 가한 후에 (일반적으로 얼굴), 희생자들은 원칙적으로 거꾸로 떨어졌습니다. 딱딱한 표면에 충격을 가하면 후두골 골절이 항상 발생하지는 않았지만 11 번의 관찰에서는 6 번의 에피소드에서는 없었습니다. 따라서, 중력 중심 위의 신체로의 타격으로 인한 격렬한 불균형 후 뒤로 떨어지는 사람의 "고전적인"버전은 항상 두개골 뼈의 "특성 적"골절과는 거리가 멀다. 이러한 골절은 일반적으로 후두부에서 시작하여 단단한 평면과의 충돌로 인해 연조직에 손상이 발생한 후 후두 두개골을 통과하고 (한 쪽 또는 양쪽), 큰 후두 천공 주위로 구부러져 앞쪽으로 (앞쪽 두개골로) 연장됩니다.

인상 및 관성 손상의 조합으로 인한 두개 내 손상은 다음과 같은 특징을 가졌다 : 경막 외 혈종은 진단되지 않았다; 경막 하 (10 내지 210 ml 부피)가 17의 14 에피소드에서 검출되었다; 지주막 하 출혈 (이 크기는 총 1 × 5cm)-이 관찰 그룹의 모든 경우. 9 개의 경우에, 두 반구의 전 영역에서 NAO가 드문 드문했다. 광학 장치가 2 ~ 5 배 증가한 SAH의 국소화 영역을 조사 할 때, 피아 교미에 대한 침식 손상이 진단되었습니다. NAO의 이러한 형태 학적 변화는 뇌 손상 형성의 관성 성분을 확인시켜 주었다. 1.5 × 1.5 × 1cm ~ 5 × 4 × 1.5cm의 부피를 갖는 뇌 멍의 위치는 정면, 정수리, 측두엽, 후두의 다른 영역에 위치했습니다..

두부 외상의 두 가지 메커니즘 (노출 및 관성)의 조합은 머리의 반대쪽 부분을 포함하여 머리의 연조직에 손상이 형성되는 것이 자연적으로 특징적이었다. 이 상황으로 인해 뇌 손상의 기원을 진단하기가 어려워졌습니다. 질문에 대한 해결책 : 그들은 직접적이거나 (외상성 힘의 적용 부위에서 발생) 간접적입니까 (외상 영역 외부에서 형성).

TBI 형성의 명백한 메커니즘으로, 관성 손상의 "고전적인"징후가 항상 발생하는 것은 아닙니다. 따라서 이전의 가속으로 떨어지고 두개골 기저부의 골절 선의 특징적인 방향으로 후두골 골절의 단단한 코팅에 대해 머리의 후두 부위를 때릴 때 우리의 관찰에서 17의 11 에피소드에서 관찰되었습니다. 대뇌 막), 수행 된 연구에서 18 건 중 9 건이 언급되었는데, 실제로 이러한 상황은 증거를 벗어난 조건에서 치명상을 입을 경우 TBI 메커니즘의 문제를 해결하기 어렵게 만듭니다.

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뇌 손상, 침략

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외상성 뇌 손상 후 장기 정신 장애 및 치료

TBI의 장기 결과 징후는 피로, 성격 변화, 유기 뇌 손상과 관련된 증후군입니다. 장기적으로 외상성 뇌 손상 후 외상성 정신병이 발생할 수 있습니다. 그들은 일반적으로 심인성 또는 외인성 독성의 추가 효과와 관련하여 나타납니다. 외상성 정신병의 임상상에서 정서적, 환각-망상 증후군이 우세하며, 이는 기존의 유기적 배경을 배경으로 무력증이 나타납니다. 성격 변화는 기분 불안정성, 과민성에 대한 과민성, 정서, 사고의 강직성을 가진 일반 서맥 증상으로 특징적인 특징의 형태로 나타납니다..

폐쇄 두개골 손상의 장기 결과에는 무력 증후군 (거의 일정한 현상)과 같은 정신 장애, 히스테리 반응이 자주 발생하며 단기 의식 장애, 간질 발작, 기억 장애, hypochondria 장애가있을 수 있습니다. 성격 변화는 지적 기억 기능이 약화되는 일종의 2 차 유기 정신 병리학입니다. 다양한 신경성 및 정신병 적 장애는 심각한 부상의 장기적 결과 일뿐만 아니라 의식 장애, 뇌 손상을 동반하지 않는 폐의 결과 일 수도 있습니다. 이러한 병리학은 부상 후 몇 개월과 몇 년 후에 모두 발견 될 수 있습니다..

외상성 간질은 뇌에 국소적인 각막 변화가 있기 때문에 발생하며, 그 원인은 주로 열린 두개골 부상뿐만 아니라 타박상 및 뇌 타박상입니다. 잭슨 형 발작, 일반 경련 발작이 발생합니다. 동시에 자극 요인 (알코올, 정신 과부하, 과로)의 역할이 중요합니다. 이러한 환자는 단기 황혼의 의식 상태 또는 경련성 발작의 정 등가 (발화 장애)가 발생할 수 있습니다. CMT의 위치는 클리닉에 중요합니다. 뇌의 전두엽에 손상을 입히면 무기력, 무기력, 점도, 일반 서맥 증이 성격 변화의 구조에 우세합니다. 의지의 부족의 진행, 그의 질병에 대한 무관심. 뇌의 정면 부분의 외상성 병변에서 카운팅 장애 (계산), 치매 형성으로 인한 사고 과정의 단순화 및 평탄화, 인내 경향, 운동의 현저한 감소, 의지 활동 (abulia)이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 의지 적 충동이 부족하여 설명되며, 활동 부족으로 인해 끝까지 시작된 것을 끝내지 못합니다. 이러한 환자는 의복 불일치, 흩어져 있음, 의복, 부적절한 행동, 부주의, 부주의를 포함한 모든 것에 대한 태만으로 특징 지어집니다. “전방 충동”의 급격한 감소로 인한 발의, 활동 및 자발성 상실로 인해 외부의 도움 없이도 일상적인 활동을 수행 할 수없는 경우가 있습니다 (식사, 세탁, 화장실 이용).

질병의 초기 (초기) 단계에서 완전한 관심 부족, 모든 것에 대한 무관심, 어휘 및 정신 능력의 빈곤 (인지 기능 부족)이 표현됩니다..

뇌 측두엽의 기저부에 손상이있는 경우, 심각한 무관심 변화는 정신적 무관심, 냉기, 본능의 억제, 공격성, 반 사회적 행동, 성격의 왜곡 된 평가, 능력의 뚜렷한 징후로 나타납니다..

측두엽 자체의 손상은 간질 특성의 출현으로 이어집니다 : 유머 감각이없고, 과민성, 믿지 않음, 말하기 속도 저하, 운동 기술 및 스크램블링 경향. 측두근 외상성 뇌 손상은 과민성, 공격성 및과 성애의 원인입니다. 알코올 중독, 성적 음탕, 부도덕 한 행동, 냉소주의가 결합되면. 성병은 성욕이 증가하고 발기 기능이 약화되는 경우가 많으며 조기 사정의 현상은 중추 소엽의 관심 (국부 병변)에서 관찰됩니다..

치료

급성기에 CCT를 앓고있는 환자의 치료에는 휴식 (3-4 주간), 황산 마그네슘, lasix 및 디아 카브의 정맥 내 또는 근육 내 투여를 이용한 탈수 요법이 경구로 포함됩니다. Nootropics가 처방됩니다 (nootropil, piracetam, pyriditol, mexidol, cerebrolysin, akatinol-memantine, semax). 비타민, 특히 B 그룹, 뇌 혈류를 개선시키는 약물 (혈청, 타나 칸, 인 테논)이 권장됩니다. 진정제는 불면증이 표현되는 경우에 사용됩니다 (lorafen, phenazepam, radedorm-짧은 코스에서 최대 10 일). 간질 발작에서 항 경련제 (페노바르비탈, 카르 바 마제 핀, 핀 렙신, 발 프로 에이트)가 사용됩니다. Normotimic 인 Carbamazepine (finlepsin, tegretol)은 기분을 안정시키고, 과민증, 성미, 공격성, 위화감을 억제하고 정신병 적 증상을 완화시켜 경련성 발작 증상이없는 경우에도 처방 될 수 있습니다. 지속적인 무력증으로 actovegin, noben, ademethionine, adaptogens (알로에, 중국 목련 포도 나무, 인삼 등)이 표시됩니다.

외상성 뇌 손상 후 기분 변화-Dr. Minutko의 블로그

게시 날짜, 09/15/2018-08:39

기분 장애는 외상성 뇌 손상 (TBI)의 일반적인 결과입니다. 정서 장애의 병인에는 외상보다 먼저 발생하는 요인 (예 : 유전 적 취약성 및 이전 정신과 병력), 외상 자체와 관련된 요인 (예 : 뇌 손상의 유형, 범위 및 위치) 및 회복에 영향을 미치는 요인 ( 예 : 가족 및 사회적 지원). 경우에 따라, 특히 뇌 손상 후 초기에 기분 장애는 감정을 생성하고 조절하는 분산 된 (광범위한) 신경망에 대한 신경 외상의 영향을 반영 할 수 있습니다. 우울 장애가 부상 후 말기에 늦게 발생하는 경우 심리적 및 사회적 요인이 병 인적으로 중요한 것으로 보입니다. 기분 장애는 외상성 뇌 손상으로 인해 발생할 수있는 정보의인지 및 정서적 처리에 중대한 결함이있는 상황에서 발생합니다. 부상 후 "인생 스트레스 요인"이 증가하고 많은 경우 환자의 사회적 지원이 시간이 지남에 따라 감소합니다. 이러한 변화는 환자 자신에 대한 혼란스럽고 불완전하게 통합 된 표현과 정서 장애의 발달에 대한 환자의 취약성을 증가시키는 기능 장애 대인 관계 (감성적 에피소드)로 이어질 수 있습니다. TBI와 관련된 병리학 적 과정은 정서 장애의 발달에 기여하는 중요한 요인으로 알려져 있습니다.

TBI 후의 우울 장애는 불안 장애의 존재와 크게 관련이 있습니다. 우울증 환자의 약 4 분의 3은 수반되는 스펙트럼 불안 장애를 가지고 있습니다. 또한 주요 우울증은 공격적인 행동의 출현과 관련이 있으며, 이는 우울증의 출현과 사회로의 재 통합 장애에 기여합니다. 주요 우울증은 종종 심각한 불안, 정서적 병력 및 물질 남용 병력과 관련이 있습니다..

우울증 발생 위험이 일반적으로 부상 후 첫해에 가장 높은 것으로 간주된다는 사실에도 불구하고,이 병리학 적 상태의 위험은 외상성 뇌 손상 후 수십 년 동안 여전히 증가합니다. TBI 후 첫해 동안 우울하지 않은 환자의 약 1/4은 두 번째 해 동안 우울 장애를 나타 냈습니다. 또한, TBI 후 첫해에 억압 된 대상의 대략 3 분의 2는 관찰의 두 번째 해 동안 계속해서 심각한 우울 증상을 나타냈다.

유전 적, 인구 학적, 발달 적 특성 및 심리 사회적 요인과 복잡한 상호 작용은 외상성 뇌 손상 후 우울증의 위험에 영향을 미칩니다. 일부 저자는 기분 장애의 발병에 대한 연령의 영향, 특히 머리 부상 후 우울증에 대한 일관된 데이터가 없다고 생각합니다. 일부 연구에 따르면 정신 장애와 우울증의 발생률, 특히 어린이의 발생률이 높지만 다른 연구자들은 우울증이 노인 환자에서 훨씬 흔하다고보고했습니다. 최근 연구에 따르면 TBI 후 처음 6 개월 동안 남성보다 여성에서 우울 증상이 더 많이 발생합니다..

한 연구는 심각한 외상성 뇌 손상 후 30 년 후 60 명의 환자들 사이에서 APOE-epsilon4 유전자형과 정신 장애의 연관성을 조사했습니다. 인지 장애는 APOE- 엡실론 4의 존재 하에서 훨씬 더 흔했다. 그러나, 기분 장애의 발병률은 APOE-epsilon4 대립 유전자의 유무에 관계없이 차이가 없었다. monoaminergic 시스템과 시상 하부 뇌하수체-부신의 축 (예 : 5HTT-P, tryptophan hydroxylase, MAO, COMT, FKBP5)의 축에 관여하는 단백질을 암호화하는 유전자의 다형성 장애. 중심 도파민 경로를 조절하는 유전자 다형성은 외상성 뇌 손상 후 전전 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 그들이 우울 장애에 영향을 미치는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 최근의 연구에서 TBI 후 5HTT 다형성과 우울증 사이의 관계를 입증하지 못했지만,이 환자 집단에서 시탈 로프 람에 대한 반응은 유전자형에 의해 영향을받으며, 특정 5HTT 다형성을 가진 사람들에게서 발생할 수있는 부작용에 대한 부작용은 C-(677) A) 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 유전자 (MTHFR)의 T- 다형성 및 뇌 신경 영양 인자 유전자 (BDNF)의 val66met 다형성.

초기 심리 사회적 어려움 (예 : 신체적 또는 성적 학대 이력), 스트레스 및 제한된 사회적 지원 또한 정신 질환의 위험 요소로 인식됩니다. 기분과 불안 장애의 과거력과 이전의 열악한 사회적 기능은 외상성 뇌 손상 후 상당한 우울증과 관련이 있습니다. 그러나 정신 장애의 위험은 정신과 병력이없는 사람들의 부상 직후에 가장 높으며, TBI의 중증도와 관련이 없으며, 정신 장애의 병력이있는 사람들에서 이후 몇 년 동안 증가하는 것으로 보입니다. 이는 다양한 위험 요소의 영향이 시간이 지남에 따라 변하고 장기간의 외상성 뇌 손상 후 심리 사회적 요소가 더 관련 될 수 있음을 시사합니다..

알코올 남용은 특히 자동차 사고 나 공격으로 인해 알코올 중독이 TBI에 중요한 위험 요소가됩니다..

DSM-V에 따르면, TBI와 관련된 우울 장애는 다음과 같은 하위 유형의 다른 의학적 상태 (TBI)로 인해 기분 장애로 분류됩니다. 1) 주요 우울 에피소드가있는 경우 (주요 우울 에피소드에 대한 전체 기준 인 경우); 2) 우울한 특징 (우울증으로 발음되지만 주요 우울 에피소드에 대한 완전한 기준은 없음); 3) 혼합 된 특성 (일반적인 우울한 분위기가 공존 할 때 조증과 같은 증상이있을 때).

구조적 또는 반 구조적 정신과 인터뷰는 TBI 후 우울증 (및 기타 정신 장애)을 진단하는 데 유용합니다..

뇌 손상 후 발생하는 우울 장애의 감별 진단에는 섬망과 관련된 기분 장애, 정신 활성 물질과 관련된 기분 장애 (물질 중독, 금단 증상 또는 약물 유발과 관련된 증상 포함), 적응 장애가 포함됩니다. 우울하거나 불안한 기분, 병리학 적 웃음과 울음, 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 외상 후 무관심, 일반적인 건강으로 인한 성격 변화 (특히 불안정한 유형) 및 뇌 손상 전에 존재하는 우울 장애.

외상 후 망상 또는 금단 증상 (탈퇴 증상) 동안 우울 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 이와 같이 나타나며 다른 증상과의 합병으로 인해 우울증 증후군의 일부가 아닙니다. 약용 우울 증상은 종종 확인하기가 더 어렵습니다..

기분 조절의 위반은 삶의 스트레스 발생 (예 : 교통 사고)과 관련이 있으며,이 스트레스 후 3 개월 이내에 발생하며, 우울 장애로 관찰되는 것보다 더 일시적이고 덜 심각한 많은 우울하고 불안한 증상을 포함합니다. 또한 전문적이고 사회적 기능에 미치는 영향이 훨씬 적습니다..

무관심은 종종 머리 부상, 특히 더 심각한 부상을 입은 환자에서 관찰되며 우울증으로 오인하거나 동반 할 수 있습니다. 무관심은 의도적 인 행동의 약화 (노력, 이니셔티브 및 생산성이없는 상태에서 악화됨),인지 (이해 감소, 계획 및 목표 부족, 자신의 건강 또는 기능적 상태에 대한 우려 부족으로 나타냄) 및 감정 (플랫 애정, 정서적 무관심 및 제한에 의해 유발 됨)으로 간주 될 수 있습니다. 중요한 생활 사건에 대한 답변). 무관심은 우울증의 주요 심리적 증상이 없기 때문에 우울증과 다릅니다 (즉, "무감각 한 환자"는 자신, 세계의 평가를 왜곡하는 지속적이고 과도한 슬픔을 경험하는 사람보다 "감정적으로 중립적"또는 "감정적으로 결석"으로 설명 됨) 그리고 미래).

외상 후 스트레스 장애 증후군 (PTSD)은 또한 TBI 후 우울증의 감별 진단 내에 있으며, 종종 이러한 상태는 동일한 환자에서 공존합니다. PTSD의 존재는 외상 (기억 또는 생생한 악몽)을 다시 경험하고 외상과 관련된 상황을 피하려고 노력하며“정서적 철수”또는“감정의 둔화”를 포함합니다. 수반되는 PTSD 및 우울증의 치료는 우울증 만의 치료와 다르기 때문에이 수반되는 우울증 병리를 확인해야합니다..

"의사 (pseudobulbar) 영향"으로도 불리는 병리학 적 웃음과 울음은 또한 외상성 뇌 손상의 결과를 가진 사람들 사이에서 우울증의 감별 진단을 필요로합니다. 이 관념은 틀에 박힌, 갑작스럽고 통제되지 않은 정서적 폭발 (예 : 울음 또는 웃음)이 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 감정적 징후는 자발적으로 발생하거나 경미한 자극제에 의해 발생할 수 있습니다..

완전한 신경 학적 검사를 포함하는 신체적 (신체) 검사는 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 또는 일부 경우 뇌의 MRI와 같은 기존의 방사선 학적 방법과 함께 부상 후 환자의 상태를 초기 평가하는 데 필요한 요소입니다. 정량적 MRI, 확산 텐서 이미징 (DTI), 양성자 자기 공명 분광법 (HMRS), 기능적 MRI (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)과 같은 다른 신경 영상 기술은 두개골을 가진 사람들의 행동 장애의 신경 생물학적 기초에 대한 이해를 향상시킵니다. 뇌 손상. 양적 뇌파와보다 복잡한 전기 생리 학적 반응은 TBI 환자의 우울증 연구와 관련이있을 수 있습니다. 이 집단에서 신경 내분비 이상의 발생률이 상대적으로 높기 때문에, 치료 전 우울증 평가의 일환으로 갑상선 기능 장애 및 성장 호르몬의 선별이 권장됩니다. 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)는 또한 의사가 인간 면역 결핍 바이러스와 같은 감염에 대해 우울증 환자를 선별하는 것을 고려하고 알코올 및 기타 정신 활성 물질에 대한 소변 및 / 또는 혈청 독성 검사를 장려한다고 제안합니다.

양극성 및 관련 장애는 TBI의 비교적 드문 결과입니다. 2 차 조증 (예 : TBI 초기 조증, 저혈압 또는 신경 외상과 유일하게 혼합 된 혼합 에피소드)의 추정 된 발병률은 일반적으로 우측 복부 정면 및 / 또는 기저-기저부 손상의 손상과 관련이 있으며 1.7에서 9 %까지 다양합니다. 일부 보고서에 따르면, 외상성 뇌 손상으로 인한 환자의 양극성 및 관련 기분의 빈도는 9 %와 6.5 %입니다. 에피소드는 종종 수명이 짧으며 (평균 약 2 개월) 혼합 된 기분 상태를 포함하며 침략 및 약물 남용과 같은 다른 외부 특성과 관련이 있습니다. 이들 환자에서, 다른인지, 행동 및 자율 증상의 해결에도 불구하고, 변경된 기분의 증상은 종종 6 개월 동안 지속된다..

외상성 뇌 손상을 겪은 사람들 사이에서 조울증, 저혈압 또는 혼합 특징을 갖는 기분 장애의 감별 진단은 광범위하며 우울 장애 후의 것과 유사하다. 이와 관련하여, 섬망과 관련된 정서적 장애; 중독 및 / 또는 철수를 포함한 약물의 영향으로 인한 기분 장애; 외상 후 간질; TBI로 인한 성격 변화. 일시적인 행복감 증상과 과민증은 외상 후 현기증, 외상 후 중독 또는 금단 증상 중 또는 특정 약물의 결과로 발생할 수 있습니다. 이는 조울증, 저 조증 또는 혼합 기능을 가진 TBI 후 기분 장애 진단을 제외합니다. 이러한 증상은 일시적 혼란, 불안정성 및 다른 급성 혼동 증상과의 일치 성을 고려할 때 진정한 조증의 형태를 거의 갖지 않습니다..

치료

인지 행동 치료 (CBT)는 우울증, 불안 및 분노의 심각성을 감소시킬뿐만 아니라 외상성 뇌 손상 후 문제 해결 기술, 자존감 및 심리 사회적 기능을 향상시킬 수 있습니다. "다른 행동의 차등 강화"(DRO)와 같은 행동 중재는 문제 행동의 발생률을 성공적으로 줄일 수 있습니다. 또한 급성 재활 환경에서 시행되는 심리 치료 그룹은 교육, 사회적 지원 및 대인 관계 기술 개발을 통해 약물 남용 및 분노 관리 치료에 중점을 둘 수 있습니다. 더 최근에, Bell et al. (2004)는 중등도 및 중증 외상성 뇌 손상 후 1 년 동안 교육 및 심리 치료 지원을 제공하기위한 수단으로 전화를 사용할 가능성을 입증했습니다. TBI 및 그 가족을위한 동료 지원 프로그램은 TBI에 대한 지식을 넓히고 우울증 치료에 대한 효과를 높이며 삶의 질을 향상시킵니다. 두부 손상 후의 우울증은 심각한 가족 기능 장애와 밀접한 관련이 있으며, 두부 손상을 입은 환자를 돌보는 사람들에게는 우울증이 일반적입니다..

SSRI를 사용한 TBI 우울증 후의 효과적인 치료는 수반되는 과민성 및 침습뿐만 아니라 수반되는 체세포 및인지 증상의 심각성을 감소시킵니다. SSRI 중에서, 세르 트랄 린 및 시탈 로프 람은 유리한 효과, 상대적으로 제한된 부작용 및 짧은 반감기를 고려하여 바람직하다. 다른 SSRI, 특히 플루옥세틴과 파록세틴의 사용은 부작용과 약물 상호 작용에 대한 상대적으로 큰 잠재력으로 제한됩니다. 예를 들어, 플루옥세틴은 시토크롬 P450 (CYP450) 2D6, 2C19 및 3A 효소의 중요한 억제제이며 이러한 효소의 기질, 억제제 또는 유도제와 함께 투여 할 때 문제가있는 약물 상호 작용과 관련이 있습니다..

메틸 페니 데이트는 또한 작은 이중 맹검 병렬 그룹 연구에서 sertraline 및 위약과 비교되었다. 두 약물 모두 우울증을 개선 시켰고 메틸 페니 데이트 (세르 트랄 린은 아님)도 신경 심리학 적 성능을 향상시켰다. 우리는 메틸 페니 데이트가 외래 환자를 대상으로 한 TBI 후 발생하는 우울증 치료를위한 특이한 1 차 치료법이지만, 입원 환자 환경 (급성 재활 장치 포함)에서 또는 빠른 치료 반응이 필요한 경우이 목적에 유용 할 수 있다고 강조합니다. 이러한 상황에서 메틸 페니 데이트에 대한 초기 긍정적 인 반응에는 일반적으로 SSRI를 사용한 유지 요법으로의 전환이 동반됩니다. 메틸 페니 데이트 및 덱스 트로 암페타민을 비롯한 다른 자극제는 또한 통상적 인 항우울제로 치료하는 동안인지 장애 및 / 또는 피로가 잔류 증상 인 경우 SSRI에 대한 부분 반응을 증가시키기 위해 일반적으로 사용된다. 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제, 부프로피온 및 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOI)를 포함한 다른 항우울제의 TBI 환자의 우울증 치료에 대한 효능 및 내약성은 확립되지 않았다. 또한,식이 제한에 대한 준수를 감소시킬 수있는인지 또는 기타 신경 행동 장애가있는 환자에게는 MAOI를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 부프로피온은 또한 발작의 역치를 낮추는 경향으로 인해 뇌 손상 후 환자에게 권장되지 않습니다. 부프로피온이 즉시 방출되면이 위험이 가장 커집니다. 따라서, 서방 형 부프로피온 형태의 사용은이 환자 집단에서 합리적이다..

글루타메이트 성, 도파민 성, 콜린성 시스템에 대한 복잡한 약리학 적 효과를 갖는 약물 인 아만타딘은 동기 부여 결핍을 치료하고 중증의 머리 손상 및 외상 후 손상 의식이있는 환자의 회복을 가속화하는 데 유용 할 수 있습니다..

ECT (electroconvulsive therapy)는 다른 중재에 반응하지 않는 뇌 손상 환자의 우울증 치료에 사용될 수 있습니다. 외상 후 우울증을 치료하기 위해 ECT를 사용하는 경우, 맥동 전류를 사용하여 충분한 지속 시간 (20 초 이상)의 경련 공격을 유발할 수있는 가능한 가장 낮은 "에너지 수준"으로 치료하고, 치료 간격을 늘리십시오 (세션 사이에 2 ~ 5 일). 코스 전반에 걸쳐 더 적은 치료 세션 (즉, 4-6 회). 환자가 TBI로 인해 상당한인지 장애 (특히 기억력) 손상을 겪는 경우, 선호되는 방법은 비 우성 일방적 ECT입니다.

저주파 rTMS는 TBI로 인한 우울 장애에 대한 더 적절한 치료 옵션으로 보입니다.

복부 피질의 미주 신경 자극 (VNS) 및 심부 뇌 자극 (DBS)도 우울증의 비정상적으로 심한 내화 증상을 가진 환자에서 치료 옵션으로 간주 될 수 있습니다.

침략과 말더듬. 머리 부상의 결과는 무엇입니까??

우리는 보통 두통으로 무엇을합니까? 그리고 감기 동안? 우리는 진통제를 마시고, 방울, 항 바이러스제를 구입하고, 악천후, 자기 폭풍, 피로 또는 직장에서의 폐허에 대해 불평합니다. 안 그래? 그러나 "이유는 우리 자신 안에있다"라는 유명한 문구를 기억하십시오. 따라서 많은 상황에서 그 이유는 실제로 우리에게 있거나 오히려 우리가받은 부상으로 의사가 확신합니다. Osteopath 의사, cranioposturologist Vladimir Zhivotov는 머리 부상이 건강 상태에 미치는 영향에 대해 이야기했습니다..

머리 부상은 가장 흔합니다. 우리는 종종 머리를 때리고 머리 뒤쪽으로 넘어져 코에 닿습니다. 그리고 동시에 부상이 골절, 뇌진탕, 입원 등을 동반하지는 않기 때문에 문제가 발생하지 않을 수도 있습니다. 또한 어린 시절에 일어날 수 있었기 때문에 그 사실을 기억하지 못합니다. 그러나 몸은 모든 것을 기억하고 (!) 그 결과를“제공합니다”. 따라서 가장 흔한 부상은 무엇이고 어떤 증상과 건강 문제가 발생할 수 있습니까??

이마와 코 부상

  • 만성 코 막힘, 알레르기 성 비염, 콧물.

외상으로 인해 비강과 부비동 형성에 관여하는 뼈가 막힙니다. 결과적으로, 점막의 부종이 발생하고, 국소 면역이 손상되며, 미생물이 들어가면 점막의 염증이 만성 단계로 진행됩니다..

  • 침략, 성미, 공황 발작, 우울증.

아무리 이상하게 들리더라도, 이마와 코의 부상은 쇄골 척추의 폐쇄를 유발하여 두개골 봉합사의 이동성을 제한합니다. 이게 뭐에요? 뇌척수액과 혈액의 순환이 방해를받으며 뇌의 정상적인 기능을합니다. 물론 이것이 유일한 이유는 아닙니다. 사람의 육성과 성격도 중요한 역할을하지만 이마 부상은 그러한 감정의 표현을 악화시킬 수 있습니다..

이러한 부상을 입은 어린이의 경우 언어 발달이 지연되어 말더듬이 나타날 수 있습니다. 전두엽은 뇌의 좌반구의 피질에있는 언어 중심에 움직이고 압력을 가할 수 있습니다.

  • 대사 장애, 불임, 비만, 생리 불규칙.

두개골의 주요 뼈의 "터키 안장"에서 눈썹 사이에있는 지점을 직접 투영하면 뇌하수체가 위치하고 시상 하부는 약간 높습니다. 사람이 얼굴 의이 부위에서 심한 부상을 입으면 부상의 기계적 효과가 시상 하부와 뇌하수체에 영향을 줄 수 있기 때문에 위에서 설명한 건강 문제는 자연스러운 결과입니다.

얼굴의 외상, 접합 부위

이와 관련하여, 모든 결과와 함께 턱과 부정 교합의 아 탈구가 있습니다..

목 부상

  • 변비, 부정맥, 빈맥, 감기 경향, 원인이없는 기침

그러한 증상에서 비슷한 점은 무엇입니까? 미주 신경 및 경정맥의 압박, 경정맥 개구부를 통과하고 후두골과 접촉하는 경정맥. 미주 신경의 가지 압축, 경정맥은 비슷한 결과를 유발할 수 있습니다.

  • 시각 장애

뇌의 시각 피질은 후두엽에 있습니다.

  • 현기증

이 문제는 척추 동맥의 수영장에서 순환 장애로 인해 발생합니다..

  • 처진 턱

부상으로 인한 목 근육은 림프관을 압박하여 림프 혼잡 및 턱 부위의 과도한 부종을 일으킴.

  • 복잡한 노동

목 부상으로 후두골이 막히고 천골에 직접 연결됩니다. 천골을 막는 것은 출생이 얼마나 편안하고 쉬운 지에 직접적으로 영향을 미칩니다.

목덜미 부상은 안색, 부기, 눈 밑의 원의 존재로 "결정"됩니다. 그 이유는 부상 후 뼈가 옮겨지고 목의 근육과 인대가 긴장하기 때문입니다. 이 모든 것이 머리에서 정맥혈과 림프의 유출을 방지합니다. 결과적으로 얼굴이 부어 오르고 눈 아래에 다크 서클이 나타납니다. 그리고 osteopath가 사업에 도달 할 때까지 치료는 도움이되지 않습니다.

물론 이것은 항상 두통입니다. 두개골에 부상을 입은 후 조만간 사람을 방해하기 시작합니다. 한 달, 1 년, 몇 년이 지날 수 있습니다. 그러나 두통이 계속 걱정되면 머리를 매우 강하게 때린다는 의미입니다. Meteosensitivity, 편두통은 머리 부상의 자연스러운 결과입니다. 또한 편두통과 외상 사이의 연결이 99 %의 경우에서 발견되기 때문에, 정골 요법 치료는 현대 치료 옵션 중 하나로 불릴 수 있습니다..

TBI의 정신 병리학. 정서 및 정서 장애의 증후군

흡인 증후군의 정서적 마비

뇌의 정면 부분, 특히 좌반구에 특별한 손상을 입히는 심한 TBI에서 관찰됩니다. 의사가 지시하더라도 환자가 특정 활동을 수행 할 수있는 정도로 정신 과정이 이미 복원되었지만 모든 형태의 활동에 대한 즉각적인 프롬프트가 없다는 것이 특징입니다. 환자는 요청, 질문 또는 패트에 의해 지속적인 자극을받는 활동에 도입됩니다..

B.V. 작성 “정면”환자의 무관심 인 Zeigarnik은 자극 자체가 매우 빨리 작용한다는 점에 도달했으며, 환자의 반응은“유체, lee”입니다. 자발성이 박탈 된 환자는 "단락"유형의 판단에 대해 어떤 단어로든 질문에 대답합니다. 내부 과제의 형성은 불가능합니다. 환자는 자신이 시작한 문구를 중단하고 조용해 지지만 요청을 반복하여 끝까지 가져갈 수 있습니다. 여기에서 그들은 아직 완전히 회복되지 못했다. 특정 결과를 달성하기위한 프로세스.

지적이고 감정적 인 감정 만이 사라질뿐입니다. 이 세상에는 세상과 자신에 대한 적절한 경험이 없습니다. 환자는 사랑하는 사람에게 무관심합니다. 그들은 말을하지 않을 것이며, 그들 자신의 주도권에 대해 최소한의 행동을하지 않을 것입니다. 근처에있는 친척들에게 연설하지 않고, 그들은 침대에서 소변을 보며 젖은 침대에 누워서, 친척들이 침대를 갈아달라고 요구하지 않습니다. 동시에 그들은 창피하거나 불만족의 징후도 느끼지 않습니다. 그런 다음이 감정들은 점차적으로 묘사됩니다..

TBI의이 증후군은 몇 주 또는 몇 달 지속됩니다. 회귀는 단기적이지만 환자를 모든 활동에 도입 할 수 있다는 사실로 시작합니다. 환자와의 의사 소통이 가능해집니다. 단음절 (처음에) 답이 더 자세 해지고 있습니다. 정서적 반응이 나타납니다. 첫 번째는 "괴롭힘"에 대한 자극으로 의사와 친척의 심문입니다. 자극의 첫 번째 에피소드는 간단합니다. 그러나 그들은 더 빈번 해지고 길어집니다. 환자가 침대에 젖어 있으면 당황이 더 나타납니다. 그는 오리 (선박)를 요구하면서 직원들에게 가까이 다가 갔다. 자발적인 움직임이 나타납니다. 편안한 자세로 침대에서 몸을 맡기고 침대 옆 탁자에서 물을 마시고 식사를 한 다음 첫 번째 복장을 시도합니다. 가벼운 자극과 자극으로 환자는 점점 더 다양한 형태의 활동을 시작합니다 : 텔레비전 프로그램 시청, 친구와 이야기하기, 책 읽기. 활동적인 행동의 기간이 점차 길어지고 있습니다. 감정적 인 반응을 넓히면 자극뿐만 아니라 미소도 나타납니다. 그러나 지금까지 환자의 모든 감정적 경험은 둔하고 불안정하며 모든 것에 무관심하게 산재되어 있습니다..

소독 행복감 증후군

그것은 뇌 반구의 전두부 부분의 병변에 나타납니다. 중도 및 중도의 이러한 부서의 타박상으로 인해 단기적 일 수 있습니다. 장기간 혼수 상태 후 회복 단계로 관찰.

부주의, 정신 및 운동 억제, 마취를 동반 한 행복감은 특징적입니다 : 환자의 행동은 운동 장애를 고려하지 않고 구축되며, 마비 또는 흉막으로 표현됩니다.

환자는 움직이고 웅변하며 웃으며 농담합니다. 그들은 검사와 의사와의 대화 중에 거리 감각을 존중하지 않습니다. 명백한 사업 상 뒤에서 정신 활동이 증가하면 정신 활동이 크게 감소합니다. 환자는 혼란 스러울 수 있습니다. 그들은 진정으로 집중된 활동이 없습니다. 그것은 무작위 이유에 의해 결정됩니다 : 환자 주위에있는 것.

이 증후군은 종종 완전히 퇴보합니다. 행복감은 자만심으로 감소하고 더 ​​적절한 분위기 배경이 설정됩니다. 그러나 이런 식으로 화를내는 순간이있을 수 있습니다. 표현 된 행복감에 의해 결정된 무의미한 행동과 행동은 적절하고 집중적이며 임의적 인 것으로 대체됩니다. 환자는 이미 계획하고 예상 한 특정 결과를 달성하기 위해 행동하고 있습니다. Anosognosia는 점차 사라지고 환자는 자신에게 결함이 있는지 확인하기 시작한 다음 열거하고 생존하여 보상하려고합니다..

화난 매니아 증후군

그것은 행복감 (또는 안주)과 주기적으로 발생하는 분노, 분노 및 심지어 공격성의 영향을 특징으로합니다. TBI에서 두 반구의 중간 기저 측두 앞쪽 부분이 우세한 병변으로 관찰됩니다. 환자는 대부분 만족합니다. 스스로 건강하다고 생각하십시오. 침대 휴식을 준수하지 마십시오. 질병, 특히 운동 장애의 모든 증상을 무시하고 지속적으로 일어나려고합니다. 자만심, 분노, 분노, 공격성이 빠른 배경에서 일반적으로 빠르게지나갑니다..

점차적으로 기분의 양성 배경이 평준화되고 분노와 분노의 공격이 덜 자주 나타나고 덜 두드러집니다. 고통스러운 색조가있는 정서적 상태가 나타나기 시작합니다. 찢어지기 때문에 환자의 진술에는 이미 질병과 회복에 관한 주제가있을 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 며칠과 몇 주 후에 사라집니다. 일부 환자에서 지연 될 수 있음.

이화 증후군

정서적 장애의 분별 증후군은 경증의 급성기 및 정신 활동의 만족 스럽거나 우수한 회복으로 장기간 중등도, 중증의 머리 손상에서 관찰됩니다. 정서적 장애 자체와 그와 관련된 환자의 정신 상태는 완전히 다른 품질입니다. 임상 적 분화에 의해, 아래에 설명 된 증후군은 일반적인 정신과 클리닉, 즉 유기성 뇌 병변의 외부와 유사하지만 완전히 일치하지는 않습니다..

Hypomanic 증후군

우울 우울증

그것은 갈망, 둔화, 운동 행동을 특징으로합니다. 우반구의 일시적인 부위에 경미하거나 중간 정도의 타박상이있는 장기 TBI에서 더 자주 발생합니다. 환자의 얼굴에-슬픔, 슬픔의 표현. 그들의 진술과 행동을 느리게했다. 때때로이 조건은 반복적으로 반복됩니다. 우울의 치료는 우울의 심각성에 필요할 수 있습니다..

기억, 주의력 및 무력증의 퇴행성 장애와 종종 결합됩니다. 신체 장애가 있습니다. 오른쪽 반구, 측두엽의 우세한 병변으로 머리 부상에서 관찰됩니다. 다음 관찰은 예시 일 수 있습니다..

44 세의 B-St. 나는 / b-90788. 기자. 그는 자동차 사고로 머리 부상을 입은 후 70 일이 지난 후 신경 외과 학회에 들어갔다. 의식의 단기 상실. 제 71 회 도시 병원으로 이송. 닫힌 머리 부상으로 진단; 타박상 및 뇌진탕; 지주막 하 출혈; 흉골 골절.

그는 이틀 만 병원에 입원했고 환자의 끊임없는 요청으로 퇴원했다. 두통, 열, 흉골의 통증으로 인해 의사를 다시 만나게되었습니다. 그는 병원에 입원했다 봇킨. 입원시, 환자는 "발화성"으로 설명된다. 왼쪽 편마비, hemigipesthesia, hemianopsia 및 수막 증후군이 발견되었습니다. 요 추천자.

신경 외과 학회 (Institute of Neurosurgery)는 다음과 같이 설립했습니다. 왼쪽 편마비 및 과민증 (통증). 뇌파 연구는 중앙 정면 영역에서 느린 형태의 활동을 보여줍니다. CT 스캔은 뇌 조직 밀도의 변화의 징후를 보이지 않았고, 심실 시스템은 변하지 않았다..

정신 상태 : 연구소에 머무르는 동안 (10 일) 그는 무기력하고 활동적이지 않았으며 얼굴이 슬픈 표정으로 얼어 붙어 울기도했다. 그녀는 룸메이트와 의사 소통을하지 않습니다. 의사와의 대화에서 그는“나는 아무것도하고 싶지 않다”,“나는 누구와도 이야기하고 싶지 않다”고 불평합니다. 그러나 동시에 환자는 "공기 부족", 불면증, 거의 일정한 메스꺼움 및 구토에 대해 불평합니다. 식욕이 부족하여 먹지 않음.

치료에 아자 펜, 페나 제팜, 에타 페라 진, 아미 트립 틸린, 세 두센, 프레 놀론, 프로 파진이 사용되었다. 퇴원하기 전에 환자는 밤에 잠을 시작했고 낮에는 졸려있었습니다. 나는 먹기 시작했다. 집에서 치료를 계속하라는 권고와 함께 퇴원.
이 관찰에서 우울 우울증은 낮은 이동성, 신체적 불만과 결합되었습니다. 환자는 체중이 줄었고 (20kg) 식욕이 없었습니다. 질병의 전반적인 그림에서-뇌의 오른쪽 반구의 주요 병변의 신경 및 EEG 징후.

불안 우울증

냉담한 우울증

간헐적 인 기분 장애

그들은 재발 성 우울증 또는 조증- "재발 성 조증"뿐만 아니라 조증 (저 혈증) 우울증 (소 우울증)의 변화가있는 양극성 장애에서도 나타납니다. 후자의 경우, 두 가지 조건은 정서 장애 자체의 임상 적 분화가 적을뿐만 아니라 TBI 중에 존재하지 않고 가능한 신경 학적 및 신경 심리적 증후군과 함께 조울증 정신병의 조증 및 우울 단계와 다릅니다..

정신과 클리닉의 저혈압증과 TBI의 우울증은 때때로 그들의 진료소와 상당히 다릅니다. 처음에는 아이디어 구성 요소가 없을 수 있으며, 정신 활동의 효과, 과민성 및 혼란스러운 운동 행동의 실질적인 증가가 가능합니다. 우울한 상태에서는 상당한 천식 성분이있을 수 있습니다.

연속적인 양극 상태의 빈도는 뇌의 오른쪽 반구에 손상을 주어 관찰됩니다.