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실어증과 dysarthria

진단

실어증은 유기 중심 기원의 심각한 언어 장애 중 하나입니다. 뇌 혈관 사고로 노인에서 더 자주 발생합니다..

실어증 (그리스어에서-부정을 의미하는 입자 및 위상-연설)-국소 뇌 손상으로 인한 말의 완전 또는 부분적 손실.

"실어증"이라는 용어는 XIX 세기에 프랑스 과학자 Trousseau가 처음으로 만들었습니다..

실어증의 원인은 이미 형성된 언어의 기간 동안 뇌의 언어 체계의 다양한 유기 장애입니다. 이 병리로 병변이 좌반구 피질의 정면, 정수리, 후두 및 측두엽에서 관찰됩니다..

실어증은 다음과 같은 결과입니다.

1) 심각한 뇌 손상;

2) 염증 과정 및 뇌 종양;

3) 혈관 질환 및 뇌 혈관 사고.

실어증의 형태, 결함의 심각성 및 과정의 본질은 다음과 같은 요소에 따라 다릅니다.

1) 병변의 광대 함과 국소화;

2) 뇌 혈관 사고의 본질;

3) 보상 기능을 수행하는 뇌의 손상되지 않은 부분의 상태.

실어증을 연구 한 과학자들 : A.R. Luria, E.S. Bein, V.M. Kogan and others.

실어증의 다른 형태는 구별되었다 :

1) 운동-독립적 인 언어 사용 능력 상실;

2) 감각-다른 사람의 말을 인식하는 능력이 손상됨;

3) 기억 소거-개별 단어와 그 의미를 잊어 버리는 것;

4) 총체-말을하고 이해하는 능력의 상실.

실어증은 위에서 언급했듯이 성인에서 가장 자주 발생합니다. 그러나 때로는 어린이에게서 관찰됩니다. 일반적으로 어린이 실어증은 두 가지 유형이 있습니다.

운동 실어증이 가장 일반적입니다. 이러한 유형의 실어증은 언어 운동 센터 (Broca 센터)의 패배로 발생합니다. 이 유형의 병리의 경우, 환자가 말하기 능력을 완전히 잃어 버리거나 언어 능력이 거의 유지되지 않는 것이 특징적입니다. 운동 실어증은 말을 듣고 이해하지만 말을 재생하는 능력을 소유하지는 않습니다. 프롬프트 단어, 문장을 정확하게 반복하기는 어렵지만 경우에 따라 단어 스 니펫과 짧은 문구를 발음 할 수도 있습니다..

일반적으로 운동 실어증을 앓고있는 사람은 가장 자동화 된 일상 단어와 매우 간단한 문장을 유지하고 무작위 음절, 단어, 문장 조각을 사용합니다 (“여기”,“이것”,“나 자신”, 충분한 이해없이) ) 이 현상을 색전증이라고합니다 (그리스어. 색전증-삽입, 침입, 위상-언어). 그러한 삽입 된 단어의 사용은 대개 aphasic이 원하는 것 또는 말해야하는 것이 아니라 음소와 그 조합을 재현하는 데있어서 그의 연설이 얼마나 쉬운 지에 달려 있습니다..

브록 센터가 방해를 받으면 음성 소리, 음절 단어를 재생하는 능력이 있기 때문에 방아쇠를 위반하여 모터 무 변증에서 자발적 발화가 불가능합니다..

운동 순수 실어증의 "순수한"형태의 표현력있는 표현의 어려운 그림과 함께, 말의 이해는 여전히 남아 있습니다..

E.N. Vinarskaya et al. 어린이의 운동 실어증으로 작문 기술이 부분적으로 또는 완전히 분해된다는 점에 유의하십시오. 글쓰기가 글쓰기보다 더 위반.

운동 실어증이있는 어린이의 경우, 음절과 문장을 독립적으로 재생산 할 수없는 능력과 함께, 분할 알파벳에서 이름, 성 등을 접는 방식으로 디지털 시리즈의 올바른 철자가 종종 언급됩니다..

이 어린이들은 개인 계획의 특징을 관찰합니다. 일반적으로 아이는 자신의 결함을 알고 있고 어려움을 겪고 있습니다. 그는 매우 자기 비판적이며 무력감을 느끼고 신속하게 자신감을 잃습니다. 결과는 우울증 상태입니다. 주변 사람들이 어린이의 말을 잘 모르면 우울증이 악화 될 수 있습니다. 이러한 요소는 아동의 성격 발달에 부정적인 영향을 미칩니다..

유년기 실어증의 두 번째 형태는 감각입니다. 감각 실어증의 경우, 음성 인식 (베르 니케 센터)이 주로 방해됩니다. 따라서 그녀의 이해력이 떨어집니다. Aphasic은 연설을 듣지만 그들이 말하는 것을 이해하지 못합니다. 이 상태는 사람이 낯선 외국 연설을들을 때 발생하는 상황과 비교할 수 있습니다.

자신의 능력뿐만 아니라 다른 사람의 음성 인식에도 다양한 수준의 언어 인식 장애가 있습니다..

뇌 질환의 초기 단계에서 언어 이해의 더 깊은 장애가 지적되고, 질병의 후반 단계에서 실어는 특정 의미 구조 만 이해하는 것이 어렵다는 것을 알게됩니다. Touch aphasic은 이전에 배운 단어를 인식하지 못합니다.

음소 청각 장애의 결과로 감각 실어증은 자신의 진술을 스스로 통제하는 데 좌절합니다. 정상적인 음성 활동의 보존을 방해하는 것은 없지만 다음과 같은 이유로 완료 할 수 없습니다.

- 음성에 대한 청각 조절 부족;

- 언어 장애.

감각 실어증을 가진 어린이의 언어 생산은 표준보다 훨씬 뒤떨어집니다. 단어가 왜곡되고, 구상이 종종 발견됩니다 (발언의 한 요소-음절, 단어-다른 단어로 대체).

감각 실어증으로, 쓰기 및 읽기 기술은 무너집니다. 아이는 글을 읽지 못합니다. 개별 글자를 구별 할 때 그는 글자로 구성된 단어의 의미를 이해할 수 없습니다.

감각 실어증이있는 음성의 프로 소딕 (리듬 멜로디) 측면은 일반적으로 고통받지 않습니다. 아이들의 연설이 충분히 화려하다.

실어증은 비슷한 조건과 구별되어야합니다.

1. 실어증은 알리어와는 전혀 말이 없었고 (아직 형성되지 않았다), 실어증은 이미 형성된 말이 쇠약하다는 점에서 앨리 아와 다릅니다..

실어증은 실어증과 함께 말의 소리 측면 만 교란되고 실어증과 함께 의미 론적이라는 점에서 실질 증과 다릅니다..

3. 실어증은 운동 실어증의 경우 혀와 입술의 이동성 (외부 언어)에 심한 위반이 나타나지 않는다는 점에서 근사 증과 다릅니다. dysarthria를 사용하면 관절 장치의 활동에 대한 급격한 제한이 연설 중과 외부에서 모두 관찰됩니다..

4. 어린이의 청력 상실, 신체 청력에 장애가 있으며, 모든 형태의 실어증으로 인해 어린이의 소리가 잘 들립니다..

5. 실어증은 지능 발달의 감소가 이차적이지 않고 (실어증과 같이) 정신 지체와 구별되어야하는 정신 발달 지연으로 이어진다..

질문 16 Rinolalia. 개념. 병인학. 양식. 시정 조치의 과제 및 내용.

Rinolalia (그리스 코뿔소, lalia-음성)는 음성 장치의 해부학 적 및 생리 적 결함으로 인해 음성 및 소리 발음의 음색을 위반합니다. 소리의 관절 장애와 음색의 무질서의 조합은 우리가 코뿔소와 dyslalia 및 코뿔소를 구별 할 수있게합니다..

코뿔소의 경우 관절, 소리 및 음성 형성의 메커니즘이 표준과 크게 다르며 코와 인두 공진기의 참여를 위반하여 발생합니다. 비강을 제외한 모든 음성 소리를 발음하는 동안 사람의 정상적인 발성으로 인두 및 비강에서 인두 및 비강이 분리됩니다..

구개 인두 폐쇄의 기능 장애의 성격에 따라 다양한 형태의 rhinolalia가 구별됩니다..

폐쇄 코뿔소는 발성 음 발음 동안 생리 학적 비강 공명 감소를 특징으로한다. 가장 강한 공명은 일반적으로 코 m, m ', n, n'을 발음 할 때 관찰됩니다. 이러한 소리를 연결하는 과정에서 비 인두 판막은 열린 상태로 유지되고 공기는 비강으로 들어갑니다. 비강 공명이 없으면이 음소가 구강 b, b ', d, d'처럼 들립니다..

닫힌 코뿔소가있는 코 자음의 발음 외에도 모음의 발음이 방해받습니다. 부자연스럽고 죽은 색조를 띤다..

폐쇄 된 코 놀라 리아의 원인은 비강 인두 폐쇄의 기능적 장애 또는 비강에서의 유기적 변화입니다. 유기적 인 변화는 고통스러운 현상으로 인해 코 막힘이 감소하고 코 호흡이 어려워집니다. 전방 폐쇄 코뿔소는 비강 점막의 만성 비대, 주로 하부 협착부의 후부에서 발생하며, 비강의 폴립, 비강 중력의 곡률 및 비강의 종양으로 발생합니다. 소아의 후방 폐쇄 형 코놀리 아는 가장 큰 아데노이드 성장, 때때로 비 인두 폴립, 섬유종 또는 다른 비 인두 종양의 결과입니다..

기능성 폐쇄 코뿔소는 어린이에게 흔하지 만 항상 올바르게 인식되는 것은 아닙니다. 그것은 비강의 좋은 전도와 방해받지 않는 비강 호흡으로 발생한다는 특징이 있습니다. 기능성 폐쇄 코뿔소를 사용하면 비강과 모음 소리의 음색이 유기적 인 것보다 더 방해받을 수 있습니다. 비음 소리의 발음과 발음 중 부드러운 구개가 표준 이상으로 상승하여 비 인두에 대한 음파 접근이 닫히기 때문입니다. 어린이의 신경 장애로 비슷한 현상이 더 자주 관찰됩니다..

코뿔소를 엽니 다. 정상적인 발성은 음성 진동이 구강을 통해서만 침투 할 때 구강과 비강 사이에 셔터가 존재한다는 특징이 있습니다. 비강과 구강 사이의 분리가 불완전한 경우, 진동음이 비강을 관통합니다. 구강과 비강 사이의 장벽을 위반하면 음성 공명이 증가합니다. 이것은 소리, 특히 모음의 음색을 바꿉니다. 모음과 u의 음색은 구강이 가장 좁아지는 관절 부분에서 가장 현저하게 변합니다. 모음 소리 e와 o는 덜 코고, 모음 a는 소리가 덜 나기 때문에 덜 방해됩니다..

열린 코뿔소가있는 모음의 음색 외에도 일부 자음의 음색이 방해받습니다. 치찰음 소리와 마찰음 ph, c, x를 발음 할 때 비강에 쉰 소리가납니다. 정확한 발음에 필요한 기압이 구강 내에서 형성 될 수 없기 때문에 폭발성 소리 n, b, d, t, k 및 d는 물론, 음질 l 및 p는 불분명합니다. 장기간 열린 코뿔소 (특히 유기)의 경우, 열린 공동의 공기 흐름이 너무 약하여 혀의 끝이 진동하기에 충분하지 않아 소리 p의 형성에 필요합니다.

열린 코뿔소는 유기적이고 기능적 일 수 있습니다..

유기 개방형 코뿔소는 선천적이거나 후천적입니다.

선천성 형태의 가장 흔한 원인은 연약한 구개가 갈라지는 것입니다.

구강 및 비강의 외상으로 인해 또는 입천장의 마비로 인해 획득 된 개방 코뿔소가 형성됩니다..

기능성 개방형 코뿔소의 원인은 다를 수 있습니다. 예를 들어, 연약한 구개에 연약한 관절이있는 어린이의 발성 중에 발생합니다. 기능적인 개방형 형태는 때때로 독립적 인 결함, 때로는 모방적인 것으로 히스테리에서 나타납니다.

기능적 형태 중 하나는 예를 들어, 큰 아데노이드 성장을 제거한 후 연질 구개의 이동성에 대한 장기적인 제한의 결과로 관찰되는 일반적인 개방 코뿔소입니다.

개방형 코 놀라 리아를 이용한 기능 검사는 딱딱하거나 부드러운 구개에서의 유기적 변화를 감지하지 못합니다. 기능성 개방 코뿔소의 징후는 또한 모음의 발음이 일반적으로 위반되는 반면 자음 구개 인두 폐쇄의 발음이 좋고 비염이라는 사실입니다..

기능성 개방 코뿔소에 대한 예후는 유기체보다 유리합니다. 인산 운동 후 비강 음색이 사라지고 발음 장애는 dyslalia에 사용되는 일반적인 방법으로 제거됩니다..

입술과 구개의 선천적 비 유니온으로 인한 리 놀리 아는 언어 치료 및 의료주기의 많은 과학 (외과 치과, 치열 교정, 이비인후과, 의료 유전학 등)에 심각한 문제입니다..

갈라진 입술과 구개가 가장 흔하고 심한 선천성 기형입니다..

정신 발달 상태에 따르면 구개열이있는 어린이는 세 가지 범주로 나뉩니다.

1) 정상적인 정신 발달을 가진 아이들;

2) 정신 지체 어린이;

3) oligophrenia가있는 어린이 (가변도).

구부러진 입술과 구개는 언어 미달 발달의 형성에서 다른 역할을합니다. 해부학 적 결함의 크기와 모양에 따라 다릅니다..

다음과 같은 유형의 틈새가 있습니다.

1) 갈라진 윗입술; 윗입술과 폐포 뼈;

2) 갈라지고 단단하고 구개;

3) 윗입술, 폐포 융기 및 구개의 틈-동일한 양측;

4) 점막하 점막하 구개. 구부러진 입술과 구개를 사용하면 모든 소리가 비강 또는 코 색조를 얻습니다.이 소리는 말의 명료도를 크게 위반합니다..

흡인, 코골이, 어음 등의 비강에 추가 사운드가 추가되는 것이 일반적입니다. 보이스 및 사운드 생성의 음색에 특정한 위반이 있습니다..

연설하는 동안, 아이들은 보통 입을 약간 열고 등을 필요 이상으로 올립니다. 이와 관련하여 혀의 끝이 완전히 움직이지 않습니다. 턱과 혀의 높은 위치에서 구강이 코로 공기를 용이하게하는 형태를 취하기 때문에 이러한 습관은 언어의 질을 악화시킵니다..

시정 과제 설정은 아동의 언어 시험 결과에 의해 결정됩니다.

교정 작업의 과제 및 내용

선천성 구개열 입천장을 가진 취학 전 아동의 발음 적으로 올바른 연설의 형성은 몇 가지 상호 관련된 작업을 해결하는 것을 목표로합니다.

1) "입 호기"의 정상화, 즉 비강을 제외한 모든 말소리를 발음 할 때 입이 길어지는 현상;

2) 모든 음성 소리의 정확한 관절의 개발;

3) 음성의 비음 제거;

4) 소리 분석의 결함을 방지하기 위해 소리의 차별화를위한 기술 개발;

5) 언어의 음성 측면의 정규화;

6) 자유로운 언어 커뮤니케이션에서 습득 한 기술의 자동화.

올바른 발음 기술을 습득하는 패턴을 고려할 때 이러한 특정 문제에 대한 해결책이 가능합니다.

소리의 소리 측면을 교정 할 때 올바른 소리 발음 기술을 배우는 것은 여러 단계를 거칩니다..

첫 번째 단계- "음성 사전 연습"단계에는 다음과 같은 유형의 작업이 포함됩니다.

1) 호흡 운동;

2) 관절 체조;

3) 고립 된 소리의 발음 또는 준 관절 (소리의 고립 된 발음이 음성 활동에 일반적이지 않기 때문에);

4) 음절 운동.

이 단계에서는 주로 무조건 반사 운동을 기반으로 운동 기술 훈련이 진행됩니다..

두 번째 단계는 소리의 차별화 단계, 즉 음성 소리의 운동 (운동 학적) 이미지를 기반으로 한 음소 표현 교육입니다..

세 번째 단계는 통합 단계, 즉 일관된 진술로 소리의 위치 변화를 가르치는 것입니다..

네 번째 단계는 자동화 단계입니다. 즉, 올바른 발음을 규범으로, 친숙한 것으로 변환하여 어린이 자신과 언어 치료사로부터 특별한 제어가 필요하지 않습니다..

사운드 시스템 마스터 링의 모든 단계는 다음 두 가지 범주로 제공됩니다.

1) 무의식 (듣고 재생산 함)

2) 의식 (음절 패턴과 소리의 음운 징후의 동화를 통해).

주요 유형의 운동이 수술 ​​전과 수술 후 모두에서 사용되지만 교정 작업은 갈라진 틈을 막기 위해 성형 수술을 수행했는지 여부에 따라 약간의 차이가 있습니다..

언어 장애 아동을위한 특수 유치원에있는 코 놀라 리아 아동의 경우, 수술 전과 수술 후 그룹으로 나누는 것은 프로그램의 기본 요구 사항에 따라 구성되며 수술 기간과 관계없이 수행되기 때문에 부적절합니다. 개별 수업에 대한 특정 교정 작업의 특성 만 다릅니다.

작업 전에 다음 작업이 해결됩니다.

1) 보상 운동에서 안면 근육의 방출;

2) 모음의 올바른 발음 준비;

3) 어린이가 이용할 수있는 자음의 정확한 관절 준비.

수술 후 수정 작업은 훨씬 더 복잡합니다.

1) 연약한 구개의 이동성의 발달;

2) 소리를 발음 할 때 부정확 한 관절 기관의 제거;

3) 코 그늘이없는 모든 음성 소리의 발음 준비 (코 소리 제외).

다음 유형의 작업은 수술 후 기간에 따라 다릅니다.

1) 입천장의 마사지;

2) 연약한 구개와 후 인두 벽의 체조;

3) 관절 체조;

4) 음성 연습.

이 연습의 주요 목적은 다음과 같습니다.

1) 입을 통해 배출되는 기류의 강도와 지속 시간을 증가시킨다.

2) 관절 근의 활동을 향상시킨다;

3) 구개 인두 폐쇄의 기능에 대한 통제력을 개발하기 위해.

언어 및 장애, 실어증, 근사 증, 알리아스

음성은 음향 신호, 서면 또는 판토 미믹 기호를 사용하는 최고 형태의 정보 전송입니다. 사회적 기능은 의사 소통을 보장하는 것입니다. 지적 측면에서 이것은 추상화와 일반화의 메커니즘으로, 사고 범주의 기초를 만듭니다. 비교적 독립적 인 두 가지 유형의 음성이 있습니다. 표현력 (크고, 표현력이 뛰어나고 표현력이있는) 연설-동기와 목적 (발화 프로그램)으로 시작하고, 복잡한 말이있는 내부 연설의 단계를 통과하며, 말의 단계로갑니다. 그것의 다양성은 말로 쓰여지며, 차례로 차례로 독립적이거나 지시받을 수 있습니다. 인상적 (이해) 연설-청각 또는 시각 (읽기를 통한)을 통한 발화 인식으로 시작하고 디코딩 단계 (정보 요소 선택)를 거쳐 일반 의미 론적 메시지 체계의 내부 연설의 형성, 의미 론적 (의미 론적) 구조와의 상관성 및 포함 문법적으로 정확한 문장조차도 이해할 수없는 채로 남아있는 특정 의미 적 맥락 (자체 이해).

구두 연설과 구두 연설은 최대 2-3 년 동안 형성되며, 글쓰기와 독서는 편지 숙달과 관련이 있습니다. 4-5 개월의 나이에“음성 연설”이 발생하고, 단어와 유사한 스트레스와 멜로디로 인해 6 개월 씩 어린이 연설에서 파편이 발생하기 시작합니다. 어린이의 구두 의사 소통 형성 단계는 자발적 청각-음성 기억과 인식의 숙달, 의사 소통 목적을위한 국제적 언어 수단의 사용 및 음소 청각의 형성입니다. 초기의 감각과 운동 경험을 대체하면서, 연설 덕분에 우리 주변 세계에 대한 지식은 기호가있는 작업을 기반으로 시작됩니다. 5-7 세의 나이에, 내면의 연설이 시작되고, 정신적 측면 외에도 진술의 의도와 복잡한 행동 모두를 프로그래밍해야합니다. 다양한 형태의 영지 활동의 기원과 심리적 구조의 차이는 그들의 두뇌 조직에 반영됩니다. 인간 연설 활동의 두뇌 조직에 대한 연구의 시작은 브록과 베르 니케의 작품에 의해 이루어졌다. 그들은 국소 뇌 병리의 경우 언어 장애의 구조적 분화를 보여 주었고 언어 능력의 일반적인 감소는 아닙니다. 역사적으로 브록이 제안한 연설 활동의 기록적인 감소라는 이름은“아 미아”(무사 증)라는 용어 였지만 1864 년에 Trousseau는 과학에 확고한 그러한 장애에 대해“실어증”(R47.0)이라는 용어를 제안했습니다. 음성 영역에는 청각 분석기의 41 차 1 차 영역 외에도 측두 피질의 2 차 섹션 (42 및 22 필드), 왼쪽 반구의 볼록한 표면의 일부 섹션 및 뇌의 전두엽이 포함되며, 패배하면 복잡한 형태를 이해하기가 어렵습니다 또한 연설문과 복잡한 진술의 본문. 또한 일부 연구자들은 전두엽의 중간 표면 상단에 위치한 작은 추가 운동장을 강조합니다..

상대 영토 분리에도 불구하고 모든 음성 영역은 피질 내 연결 (단거리 및 장 섬유 묶음)에 의해 통합되어 단일 메커니즘으로 작동합니다. 다양한 연설 영역의 협력은 다음과 같습니다. 청각 관을 통과 한 후, 청각 정보는 1 차 청각 피질로 들어가고, 3 차 영역의 바로 근처에있는 베르 니케 구역으로 전송되는데, 여기서 필요한 경우 구 내 언어 단위들 간의 추상화 시스템과 관계 시스템이 형성된다..

단어를 발음하려면 베르 니케 (Wernicke) 지역에서 아치 모양의 번들이라고 불리는 섬유 그룹을 통해 아이디어가 필요합니다. 전두엽 하부에 위치한 Broca 영역으로 들어갑니다. 이것의 결과는 음성 근육을 제어하는 ​​운동 피질의 일부의 활성화를 통해 실현되는 상세한 관절 프로그램의 출현입니다. 발화의 표현-감정적 염색과 국가의 언어 분별력은 왼쪽 피질과 오른쪽 반구의 자원을 연결해야합니다. 시간 순서대로 일련의 운동 동작으로 복잡한 완성 진술을 수행하려면 정면 볼록한 부서가 필요합니다. 음성 정보가 시각 분석기를 통해 (판독의 결과로) 오는 경우, 1 차 시각 피질 이후 수신 된 신호는 각 이랑 영역으로 전송되어 단어의 시각 이미지와 음향 대응 물을 연관시키고 베르 니케 영역에서 의미를 추출합니다. 동시에, 음성 구역들 사이의 피질 섹션의 절개는 눈에 띄는 위반으로 이어지지 않기 때문에, 음성 활동의 무결성을 보장하기위한 정보의 피질 내 처리만으로는 충분하지 않다. 분명히, 이것은이 영역 사이의 상호 작용이 수평뿐만 아니라 시상 피질 연결을 통해 수직으로 발생한다는 사실 때문입니다.

임상 경험으로부터, 가장 현저한 언어 장애는 피질의 좌측 병변에서 발생하는 것으로 알려져 있는데, 이는 전통적으로 언어에서 대응하는 반구형 우위를 선호하여 해석되어왔다. 그러나 여러 가지 사실-전두엽의 일부를 제거하는 동안 Broca 영역에 손상을 입히는 언어 운동 장애가없는 경우 (lobotomy), Broca의 영역에 대칭 인 영역의 오른쪽 반구를 제거한 후 운동 활동이 손상된 환자의 언어 회복 (카타니아)이 선행되었습니다. 반구 상호 작용의 역할을 나타냅니다. 또한 병리학이 언어를 담당하는 피질의 여러 부분에서 발생하면 왼쪽과 오른쪽 반구의 보존 된 부분이 기능을 수행합니다. 따라서 뇌의 음성 구조 분포의 폭으로 인해 우리는 잘 알려진 다 기능성에 대해 이야기 할 수 있으며 제한된 영역의 역할이 아니라 전체 상호 작용의 가능성을 보존하는 것이 기본적으로 중요합니다. 또한, 연설 행위의 특정 링크에 그들 중 하나의 참여는 필수적입니다. 성행위의 구현이 불가능한 그러한 연결은 성인에서 좌반구 피질입니다..

실어증-왼쪽 반구의 국소 병변과 음성 장치의 움직임을 보존하여 말의 기본 형태의 청각을 유지하면서 명확한 발음을 제공하는 언어 장애. dysarthria-청각 인식 장애가없는 발음 장애 (손상 된 관절 조절 장치 및 피질 신경 중심과 그것을 제공하는 뇌 신경이 있음), 양극성-반뇌 내 상호 작용 장애로 인한 명명 어려움, dyslalia (alalia)-장애 어린 시절의 언어는 모든 형태의 언어 활동과 돌연변이주의의 초기 저개발 형태-침묵, 의사 소통 거부 및 중추 신경계의 유기 장애가 없을 때 언어의 불가능 및 언어 장치의 보존 (일부 정신병 및 신경과 함께 발생). 모든 형태의 실어증에서 특별한 증상 외에도 일반적으로 수용 언어 및 청각 언어 기억 장애. 실어의 분류에는 저자의 이론적 견해와 임상 경험으로 인해 다양한 원칙이 있습니다. 제 10 차 국제 질병 분류에 따라 수용력과 표현력의 두 가지 주요 실어증 유형을 구별하는 것이 일반적입니다 (혼합 유형 가능). 실제로, 언어 장애의 공식화에서이 두 가지 의미 론적 악센트는 기록 된 증상의 대부분을 끌지 만, 이에 국한되지는 않습니다. 아래는 Luria의 국내 신경 심리학에서 개발 된 더 높은 정신 기능에 대한 체계적인 접근 방식을 기반으로 실어 분류의 변형입니다..

1. 감각 실어증 (수용 장애 음성)-오른손 (왼손 영역)에서 좌반구 상측 이랑의 후반 1/3 손상과 관련이 있습니다. 그것은 음성 청각의 감소, 즉 음성의 소리 구성을 구별하는 능력에 근거합니다. 이는 심한 경우에는 음성에 대한 반응이 부족할 때까지 모국어의 이해를 위반하는 것으로 나타납니다. 활발한 연설은 "언어 okroshka"로 바뀝니다. 일부 소리 나 단어는 소리가 비슷하지만 의미가 먼 ( "음성") 다른 소리로 대체되며, 익숙한 단어 만 올바르게 발음됩니다. 이 현상을 paraphase라고합니다. 절반의 경우, 언어 요실금이 관찰됩니다. 말은 명사에서는 좋지 않지만 동사와 소개 단어는 풍부합니다. 지시 된 편지는 위반되지만 읽은 내용을 이해하는 것이 듣는 것보다 낫습니다. 클리닉에는 빠르거나 시끄러운 말을 이해하는 능력이 약화되고 진단을 위해 특수 검사를 사용해야하는 지워진 형태가 있습니다. 환자의 지적 활동의 기본 원칙은 그대로 유지됩니다..

2. 운동성 운동 실어증 (표현력 장애)-운동 전 영역 피질의 하부가 영향을받을 때 발생합니다 (44 번째 및 부분적으로 45 번째 필드 – Broca 's zone). 구역이 완전히 파괴됨에 따라 환자는 소리를 발음하지 못하지만, 그들의 조음 능력과 연설에 대한 이해는 유지됩니다. 구두 연설에는 종종 하나의 단어 또는 다른 억양으로 발음되는 단어의 조합 만있어서 생각을 표현하려고 시도합니다. 덜 심한 병변으로 말투의 일반적인 구성이 어려움을 겪습니다. 매끄럽고 명확한 시간 순서 ( "동적 선율")가 보장되지 않습니다. 이 증상은 운동 운동 장애의 더 일반적인 증후군 인 운동 운동 상실증의 일부입니다. 그러한 경우, 주요 증상은 운동 인내의 존재를 특징으로하는 언어 운동 장애로 귀결됩니다-환자는 말과 글 모두에서 한 단어에서 다른 단어로 바꿀 수 없습니다 (단어를 시작할 수 없음). 일시 정지는 입문, 고정 관념 단어 및 삽입으로 채워집니다. 파라 페이즈가 있습니다. 운동성 운동 실어증의 또 다른 실질적인 요인은 음성 코드를 사용하는 것이 어려워 외부 적으로 기억 상실 유형의 결함을 초래한다는 것입니다. 모든 수준의 독립적 인 구두 말하기, 읽기 및 쓰기에서 철자를 포함한 언어의 법은 잊혀집니다. 말의 스타일은 전신이됩니다. 주로 명사 인 명사가 사용되며 전치사, 연결어, 부사 및 형용사가 사라집니다. Broca의 영역은 뇌의 시간적 구조와 밀접한 관련이 있으며 전체적으로 기능합니다. 따라서 빈약 한 실어증으로 구두 연설의 지각에 이차적 인 어려움이 있습니다.

3. 기억 상실 실어증은 이질성, 다 인성이며, 청각, 연관성 또는 시각적 구성 요소의 병리의 유병률에 따라 음향 기억 소거, 기억 소거 적시 및 광학 기억 소실 실어증의 세 가지 주요 형태로 발생할 수 있습니다.

청각 기억 상실증은 청각 언어 기억력의 열등성에 의해 특징 지어진다-음성 행을 7 ± 2 요소 내에서 유지하고 음성의 리듬 패턴을 합성하는 능력이 감소된다. 환자는 길거나 복잡한 문장을 재현 할 수 없으며, 올바른 단어를 검색하는 동안 소개 단어, 불필요한 세부 사항 및 인내로 가득한 일시 중지가 있습니다. 심각하게 위반 된 내러티브를 유도하면 모델에 적합하지 않게됩니다. 그러한 경우에 가장 좋은 의미의 전달은 과도한 억양과 한순간, 때로는 언어 과잉 행동에 의해 제공됩니다..

실험에서, 자극 물질의 시작과 끝에있는 요소들이 더 잘 기억되고, 명목 연설의 기능이 손상되기 시작하여 첫 글자가 프롬프트 될 때 향상됩니다. 그러한 환자와의 대화에서 단어의 표현 간격은 "아직 잊어지지 않은"상태에 기초하여 최적이어야한다. 그렇지 않으면, 연설 형태로 제시된 복잡한 논리 문법 구성에 대한 이해가 어렵다. 음향 기억 상실 결함이있는 사람에게는 언어 적 추억의 현상이 특징적입니다. 프리젠 테이션 후 몇 시간이 지나면 재료를 가장 잘 재현 할 수 있습니다. 이 실어증의 인과성 구조에서 중요한 역할은 청각 장애의 손상과 인식의 좁아짐에 의해 수행됩니다. 이미지 수준에서의 음성의 명 목적 기능에서,이 결함은 피험자의 필수 특징의 실현을 위반하여 나타납니다. 객체 (객체) 클래스의 일반화 된 특징은 환자에게 재생산되며 개별 객체의 신호 특징의 비 차별성으로 인해이 클래스 내에서 동등하게됩니다. 이는 시맨틱 필드 (Tsvetkova) 내에서 올바른 단어를 선택할 가능성이 높습니다. 청각 기억 상실증은 왼쪽 측두엽의 중간 부분이 영향을받을 때 발생합니다 (21 및 37 필드).

실제로 기억 상실 (명목) 실어증은 음성으로 거의 사용되지 않는 대상을 명명하는 데 어려움을 겪으면서 보유 된 음성 시리즈의 양을 귀로 유지합니다. 들리는 단어에 따르면, 환자는 제시 될 때 대상을 식별하거나 대상을 명명 할 수 없다 (음향 기억 소거 형태와 같이, 지명 기능이 손상됨). 잊어 버린 피험자의 이름을 그 목적 ( "이것이 쓴 것")으로 대체하거나 상황이 발생하는 상황을 설명하려고합니다. 문구에서 올바른 단어를 선택할 때 어려움이 발생하며, 음성 스탬프와 말한 내용의 반복으로 대체됩니다. 힌트 나 문맥은 잊어 버린 것을 기억하는 데 도움이됩니다. 기억 상실 실어증은 후두엽 및 측두엽과의 접합부에서 정수리 부위의 후방 하부에 손상이 발생한 결과입니다. 병변의 국소화 의이 변형에서, 기억 소거 실어증은 기억의 빈곤이 아니라 과도한 팝업 연관으로 특징 지어지며, 이는 환자가 올바른 단어를 선택할 수 없게합니다.

광학 기억 소 실증은 언어 장애의 변형으로, 독립적 장애로 거의 구별되지 않습니다. 그것은 시각적 연결의 병리를 반영하며 광학 기억 상실로 더 잘 알려져 있습니다. 이 사건은 20 번째와 21 번째 필드와 정수리-후두 영역-37 번째 필드를 캡처하여 시간 영역의 후부보다 낮은 부분이 패배했기 때문입니다. 물체의 지명 (이름)과 같은 일반적인 언어 장애의 경우,이 형태는 귀로 인식되는 단어와 단어 자체에 따라 물체에 대한 시각적 표현의 약점 (특정 기능)에 기초합니다. 이들 환자는 시각적 영지 장애가 없지만, 대상을 묘사 (그리기) 할 수 없으며, 그릴 경우 이러한 대상을 식별하는 데 중요한 세부 사항을 놓치고 과소 평가합니다..

읽을 텍스트를 보존하려면 청각 언어 기억의 보존이 필요하다는 사실 때문에, 왼쪽 반구 내의 더 우연히 (문자 적으로-꼬리까지) 병변이 광학 알렉 시아로 표현되는 음성 시스템의 시각적 링크에서 손실을 악화시킵니다 (위반) 개별 문자 또는 전체 단어 (문자 및 언어 알렉 시아)를 인식 할 수없는 형태로 표현할 수있을뿐만 아니라 시각적 공간적 진단의 결함과 관련된 글을 위반하는 형태로 나타날 수 있습니다. 오른쪽 반구의 후두부-정수리 부분이 손상되면 환자가 텍스트의 왼쪽을 무시하고 그의 결함을 알지 못하는 경우 일방적 인 광학 알렉시 아가 종종 발생합니다..

4. 구 심성 (인위적) 운동 실어증-왼쪽 정수리 부위의 하부가 영향을받을 때 발생하는 가장 심각한 언어 장애 중 하나입니다. 이것은 피부 운동학 분석기의 2 차 필드 영역이며 이미 체성 국소 조직을 잃고 있습니다. 그것의 손상은 관절 장치의 아 프라 시아의 일부를 포함하여 운동성 아 프라 시아의 출현을 동반합니다. 이 실어증의 형태는 분명히 두 가지 근본적인 상황으로 인한 것입니다. 첫째, 조음 부호의 붕괴, 즉 특수 청각-음성 기억 상실, 음소를 발음하는 데 필요한 움직임의 복합물을 저장합니다 (따라서 조음 방법의 선택을 차별화하는 데 어려움). 둘째, 음성 시스템에서 운동 심미성 연결의 상실 또는 약화. 입술, 혀 및 구개의 민감도에 대한 심한 위반은 일반적으로 없지만 개별 감각을 관절 운동의 완전한 복합체로 합성하는 데 어려움이 있습니다. 이것은 모든 유형의 표현 연설에서 기사에 의한 심한 왜곡과 변형에 의해 나타납니다. 심한 경우 환자는 일반적으로 청각 장애인과 같아지고 의사 소통 기능은 얼굴 표정과 제스처를 사용하여 수행됩니다. 경증의 경우, 구 심성 운동 실어증의 외부 결함은 발음과 유사한 음성 소리를 구별하는 데 어려움이 있습니다 (예 : "d", "l", "n"- "코끼리"라는 단어는 "snol"로 발음 됨). 그러한 환자는 원칙적으로 단어를 올바르게 발음하지 않지만 관절 장치는 의지에 의존하지 않는다는 것을 이해합니다. 비언어적 표현도 약간 방해받습니다. 그들은 하나의 뺨을 퍼프하고 혀를 내밀 수 없습니다. 이 병리학은 또한 귀에 의한 "어려운"단어의 잘못된 인식, 받아쓰기의 글쓰기 오류로 두 번째로 이어집니다. 조용한 독서가 더 잘 유지됩니다.

5. 시맨틱 실어증-뇌의 측두, 정수리 및 후두 부위의 경계 (또는 상 지부 이랑 영역)에서 병변이 발생할 때 발생합니다. 임상 실습에서는 매우 드 rare니다. 오랫동안이 지역을 패배시키는 동안 연설의 변화는 지적 결함으로 평가되었습니다. 보다 철저한 분석은 병리학의 이러한 형태가 현상의 동시 분석 및 합성을 반영하는 복잡한 문법 구조에 대한 이해가 약화되었음을 특징으로합니다. 그들은 공간, 시간, 비교, 속 특유의 표현, 복잡한 논리, 역, 조각 형태로 표현되는 수많은 관계 시스템을 통해 말로 실현됩니다. 따라서, 우선 그러한 환자의 연설에서 전치사, 부사, 서비스 단어 및 대명사의 이해와 사용이 위반됩니다. 이러한 위반은 환자가 큰 소리로 읽는지 또는 자신에게 읽는지에 달려 있지 않습니다. 짧은 텍스트의 재편성에 결함과 속도가 느려져 종종 무질서한 조각으로 변합니다. 제안, 청취 또는 읽은 텍스트의 세부 사항은 포착되거나 전달되지 않지만 자발적인 진술과 대화에서 연설은 일관되고 문법 오류가 없습니다. 문맥을 벗어난 개별 단어도 정상적인 속도로 읽고 잘 이해합니다. 분명히 이것은 세계 독서가 예상 의미의 확률 적 예측과 같은 기능을 포함하기 때문입니다. 시맨틱 실어증은 일반적으로 계산 기능 장애-acalculia (R48.8)를 동반합니다. 그것들은 시각적 분석기의 핵 부분과 관련된 피질의 3 차 영역에 의해 실현되는 공간 및 준 공간 관계의 분석과 직접 관련이 있습니다..

6. 역 동성 실어증-영향을받는 부위는 Broca 부위의 전방 및 전방에 위치합니다. 역동적 실어증의 기초는 내부 표현 프로그램과 외부 연설에서의 구현을 위반하는 것입니다. 초기에, 미래 행동 분야에서 사고의 전개를 지시하는 설계 또는 동기는 상황의 이미지, 행동 모드 및 행동 결과의 이미지가 "제시되는"문제를 겪는다. 결과적으로, 음성 아 디노 미아 또는 언어 이니셔티브의 결함이 발생합니다. 기성품 복잡한 문법 구조에 대한 이해는 중요하지 않거나 전혀 위반되지 않습니다. 심한 경우 환자는 독립적 인 진술을하지 않습니다. 질문에 대답 할 때 단음절로 대답하며, 종종 대답에서 질문의 단어 (에콜 리아)를 반복하지만 어려움을 발음하지는 않습니다. "생각이 없다"는 사실 때문에 주어진 주제에 대한 에세이를 작성하는 것은 완전히 불가능합니다. 음성 스탬프를 사용하는 뚜렷한 경향. 경미한 경우, 동급 실어증은 실험적으로 같은 클래스에 속하는 여러 개체 (예 : 빨간색)의 이름을 물을 때 감지됩니다. 행동을 나타내는 단어는 특히 제대로 구현되지 않습니다. 동사를 나열하거나 효과적으로 말로 표현할 수 없습니다 (예측 위반). 그의 상태에 대한 비판이 줄어들었고, 그러한 환자의 의사 소통에 대한 요구는 제한적입니다..

7. 실어증 실어증-왼쪽 측두엽 중상 부의 백질 및 피질에 큰 병변이 발생합니다. 때로는 Wernicke와 Broca의 두 센터 사이의 연관 관계를 위반하는 것으로 해석되어 어두운 부서의 개입을 의미합니다. 주요 결함은 표현 언어의 상대적 안전성과 함께 심각한 반복 장애가 특징입니다. 대부분의 음성 소리, 음절 및 짧은 단어의 복제가 가능합니다. 폴리 실라 빅 단어와 복잡한 문장을 반복 할 때 거친 문자 (알파벳) 역상과 엔딩에 과도한 소리가 추가됩니다. 종종 단어의 첫 음절 만 재생됩니다. 오류가 인식되고 새로운 오류가 발생하여이를 극복하려고 시도합니다. 상황에 맞는 말과 독서에 대한 이해가 유지되며 친구 사이에서 환자는 더 잘 말합니다. 전도 실어증의 기능 장애 메커니즘은 어쿠스틱과 운동 센터 간의 상호 작용 장애와 관련이 있기 때문에, 때때로 이러한 병리학 병리학은 일종의 가벼운 감각 또는 구 심성 운동 실어증으로 간주됩니다. 후자의 다양성은 피질 병변이있는 왼손잡이 환자와 왼쪽 두정엽의 후부 부분에서 가장 가까운 하위 피질 또는 후부 측두부와의 접합 영역 (40, 39 필드)에서만 관찰됩니다..

위의 내용 외에도 현대 문학에서는 Wernicke – Lichtheim 분류에서 빌린 구식 "반 상피"실어증 개념을 찾을 수 있습니다. 그것은 언어 이해력이 손상되는 동안의 현상 (보존 실어증과 대조 될 수 있음), 즉 단어의 의미와 소리 사이의 연결이 끊어진 경우를 설명합니다. 명백히, "반투과성"실어증은 또한 부분적인 (부분적인) 왼손잡이에 기인합니다. 언어 적 증상의 다양성과 동등성은 혼합 실어증을 나타냅니다. 총 실어증은 언어 발음과 단어의 의미에 대한 동시 인식을 특징으로하며 신경 역학적 장애가 발음 될 때 매우 큰 병소 또는 질병의 급성기에서 발생합니다. 후자가 감소함에 따라 위의 실어증 형태 중 하나가 밝혀지고 구체화됩니다. 따라서 질병의 급성기 이후에 HMF 장애의 구조에 대한 신경 심리학 분석을 수행하는 것이 좋습니다. 언어 회복의 정도와 속도에 대한 분석은 대부분의 경우 병변의 크기와 위치에 달려 있음을 시사합니다. 상대적으로 열악한 언어 회복을 가진 심한 언어 결함은 지배적 반구의 2 ~ 3 개의 엽의 대뇌 피질-피질-피질 형성으로 확장되는 병리로 관찰됩니다. 같은 크기의 피상적으로 초점이 맞지만 깊은 형태로 퍼지지 않으면 말이 빨리 회복됩니다. Broca 및 Wernicke의 음성 영역에도 작은 표면 초점이 있으면 일반적으로 음성이 크게 복원됩니다. 딥 뇌 구조가 언어 장애의 발달에 독립적 인 역할을 할 수 있는지에 대한 문제는 여전히 미해결의 문제입니다..

음성 과정과 직접 관련된 뇌의 깊은 구조에 대한 연구와 관련하여, 의사 실어증이라고 불리는 범주 적으로 다른 언어 장애에서 실어증을 차별화하는 문제가 발생했습니다. 외관은 다음 상황과 관련이 있습니다. 첫째, 시술과 기저핵에 대한 수술 중 운동 장애를 줄이기 위해 과잉 운동 (F98.4), 파킨슨증 (G20)-개입 직후에 그러한 환자는 활동적인 언어와 단어를 반복하는 능력뿐만 아니라 음성 부종의 증상을 경험합니다. 많은 양의 음성 자료로 말을 이해하는 데 어려움이 있습니다. 그러나 이러한 증상은 불안정하며 곧 역전이 진행됩니다. 선조체의 부상으로, 적절한 운동 장애 외에도 운동 과정의 역할을하는 운동의 조정이 손상 될 수 있으며, 옅은 공의 기능 장애로 단조롭고 말문이없는 억양이 나타납니다. 두 번째로, 의사-변색 효과는 대뇌 피질에 영향을 미치지 않는 경우에 수술 중 또는 왼쪽 측두엽에서 유기 병리가 발생할 때 발생합니다. 셋째, 이미 언급했듯이 특수 유형의 언어 장애는 반 구간 상호 작용의 교란으로 인해 뇌량을 절단 할 때 발생하는 양극성 및 이력 장애의 현상입니다..

어린 시절 (특히 5-7 세 미만의 어린이) 뇌의 좌반구 병변에서 발생하는 언어 장애는 실어증과는 다른 법에 따라 진행됩니다. 인생의 첫해에 반구 중 하나를 제거 한 사람들은 언어와 그 국제적 구성 요소의 현저한 감소없이 미래에 발전하는 것으로 알려져 있습니다. 동시에, 초기 뇌 손상으로 병리학 적 과정의 측면 화에 관계없이 언어 장애가 발생할 수 있음을 나타내는 자료가 축적되었습니다. 이러한 장애는 지워지고 청각 언어 기억과 관련이 있으며 다른 언어 측면과는 관련이 없습니다. 왼쪽 반구의 병변에 심각한 영향을 미치지 않는 음성 복원은 최대 5 년까지 가능합니다. 다양한 출처에 따르면,이 복원 기간은 며칠에서 2 년까지 다양합니다. 사춘기 말에 본격적인 연설을 할 가능성은 이미 상당히 제한적입니다. 5-7 세의 나이에 나타난 감각 실어증은 대부분 점차적으로 말이 사라지고 미래의 어린이는 정상적인 발달에 도달하지 못합니다..

알리아

Alalia (다른 그리스어에서 Ἀ--부정적 입자 및 기타 그리스어 Lalia-연설)-정상적인 청각 및 초기 지능을 가진 어린이의 언어 부재 또는 저개발; 앨리어스의 원인은, 출산 전 뇌 반구의 말 영역뿐만 아니라 생후 발병 전 아동이 겪은 뇌 질환 또는 부상의 손상이다. 심한 정도의 앨리어스는 말이 완전히 없거나 어설픈 말이있는 어린이에게 나타납니다. 가벼운 경우에는, 단어의 공급이 제한되고, 언어주의, 읽기와 쓰기 학습의 어려움이 특징 인 연설의 시작이 관찰됩니다..

알리아라는 단어의 엄격한 의미에서. -지능과 청각의 결함으로 인한 것이 아닌, 완전한 부재 또는 충분히 발음 부족 (음성 또는 인식의 생성). ICD-10에서 운동 및 감각으로의 앨리어스의 허용 된 분할은 표현 장애 (F80.1) 및 수용 언어 (F80.2)에 해당한다 [1]. 앨리어스는 특정 언어 장애와 구별되어야하며, 이는 적절한 수준의 지능과 뇌 손상을 포함한 다른 장애가없는 언어 및 언어 위반입니다..

추가 된 날짜 : 2015-09-04; 조회수 : 1505. 저작권 침해