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영아 농양 간질

종양

간질 치료의 효과는 주로 특정 형태의 간질 또는 간질 증후군의 적절한 진단에 의해 결정됩니다. 질병 과정의 예후와 같이 간질 또는 간질 증후군의 형태에 달려 있습니다 (

간질 치료의 효과는 주로 특정 형태의 간질 또는 간질 증후군의 적절한 진단에 의해 결정됩니다. 많은 질병의 예후 (지능의 안전성, 항 경련제에 대한 민감성) 및 치료 전략 모두에서 간질 또는 간질 증후군의 형태에 달려 있습니다. 항 경련제 치료를 얼마나 빨리 시작해야하는지, 어떤 약을 치료해야하는지, 항 경련제의 복용량과 치료 기간을 지시하는 것은 nosological 진단입니다 [1].

영아 농양 간질 (DAE)은 특발성 전신성 간질의 형태로, 주로 유년기 데뷔와 EEG에 특정 패턴 (주파수가 3Hz 인 스파이크-파 활동)이 존재하는 전형적인 부재로 나타납니다 [2]. 이것은 가장 많이 연구 된 간질 형태 중 하나입니다. DAE의 광범위한 보급과 오랜 연구에도 불구하고 DAE의 진단은 언뜻보기에 단순 해 보입니다. 이 병의 원인과 감별 진단 및 예후에 관한 해결되지 않은 많은 문제가 있습니다. 국내 문헌에는 DAE에 대한 많은 리뷰가 있습니다. 우선, 이들은 간질에 대한 큰 논문의 장으로, 그 저자는 M. Yu. Nikanorova와 K. Yu. Mukhin입니다 [3, 4]. 그러나 대부분의 리뷰는 문헌 데이터를 기반으로하며 광범위한 임상 실무에 비디오 EEG 모니터링이 도입되는 것을 고려하지 않습니다. 현재 간질과 간질 증후군의 새로운 국제 분류를 준비하기 위해 간질 전문의는 DAE 진단을위한보다 명확한 기준을 마련하려고 노력하고 있습니다. 전술 한 내용을 통해 우리는이 문제의 잘 알려져 있고 거의 연구되지 않은 측면을 다시 한번 만질 수있었습니다..

1989 년 국제 간질 및 간질 증후군 분류는 소아 농양 간질 진단에 대한 다음 기준을 제공합니다 [2, 3, 4] :

  • 6-7 세의 나이에 간질 발작이 시작되었습니다.
  • 유전 적 소인;
  • 소녀들의 더 넓은 보급;
  • 빈번한 (하루에 여러 번에서 여러 번으로) 결석;
  • 공격 당시 뇌파에서 정상적인 주요 생체 전기 활동의 배경에 대해 일반적으로 주파수가 3Hz 인 양방향 동기화 된 대칭 스파이크 파;
  • 청소년기에서 전신성 강직성 발작 (GTCS)의 가능한 발달.

아래에서는 DAE에 대한 현대 지식에 비추어 이러한 진단 기준을 수정하는 방법에 중점을 둘 것입니다..

간질 환자의 일반적인 집단에서 소아 농양 간질은 2 ~ 8 %에서 발생합니다 [2]. DAE는 16 세 미만의 모든 간질의 10-12.3 %를 차지한다고 믿어집니다. 6.3 / 10만은 15 세 미만의 어린이 인구에서 매년 8.0 / 100,000 건의 질병이 기록됩니다. 모든 환자의 60-70 %가 소녀입니다.

어린이 농양 간질은 특발성 범주, 즉 유전 적 소인을 제외하고는 다른 간질 원인이없는 범주에 속합니다. 상속 유형이 정확하게 설정되지 않았습니다. 이전에는 나이에 따른 침투성을 갖는 상 염색체 우성 유형의 상속이 가정되었다. 다 유전자 유전의 가설은 나중에 제시되었다. P. Loiseau et al. 간질 발생 EEG 패턴과 간질 발생의 소인이 유 전적으로 결정되어야한다는 사실을 고려하고, DAE 자체는 다 인성이며 유전 적 요인과 외인성 요인의 상호 작용의 결과라는 사실을 고려하십시오 [2]. 간질의 유전 적 부담은 환자의 17-20 %에서만 관찰된다 [2]. 이러한 경우에, 프로 밴드의 친척은 전형적인 부재 및 일반화 된 유형의 발작을 갖는다. 대부분의 DAE 사례는 산발적입니다. A. V. Delgado-Escueta et al. [5] DAE와 관련된 여러 유전자좌를 제공합니다 (표 1)..

이 표는 8q24 유전자 자리를 가진 소수의 가족 만이 DAE 진단에 대한 고전적인 기준을 충족하며, 1p 또는 4p 유전자 좌를 가진 환자는 비정형 과정으로 청소년 근시 간질로 고통받을 가능성이 가장 큽니다.

그럼에도 불구하고, 형제가 DAE로 아픈 단일 접합성 쌍둥이의 75 %에서, 동일한 형태의 간질의 추가 발달이 관찰되었다. P. Loiseau et al. 부모가 DAE로 고통받는 어린이의 간질 발병 위험은 6.8 %에 불과하다는 점을 고려하십시오. [2].

임상 증상

DAE의 간질 발작은 4-10 세에 시작될 수 있다고 믿어집니다. 최대 사례 수는 5 ~ 7 년 내에 발생합니다. 생후 4 년 전의이 형태의 간질 발병 가능성은 낮으며 10 년 후는 매우 드물다 [2].

간질 발작의 유형. 1989 년 국제 간질 및 간질 증후군 분류에 따르면, 두 가지 유형의 전신 발작, 전형적인 부재 및 GTCS가 DAE의 특징으로 간주됩니다. 최근 연구에 따르면이 두 가지 유형의 발작은 DAE와 동시에 발생할 수 없습니다. DAE를 시작하기 위해서는 전형적인 결석 만이 특징적이며 결석이 이미 사라진 청소년기 (12 년 후)에서 GTKS를 관찰 할 수 있습니다.

아시다시피, 전형적인 농양은 짧은 (몇 초 안에) 일반화 된 공격 유형입니다

의식 장애의 배경에서 갑자기 시작하고 끝나는 전형적인 결석은 다양한 농양 간질에서 자체 임상 및 EEG 특징을 가지고 있습니다 (차별 진단 참조). 아이는 의도적 인 활동 (말하기, 걷기, 먹기)을 멈추고 움직이지 않으며 시선이 사라집니다. 거친 자동화는 종종 공격의 첫 번째 초뿐만 아니라 공격의 clonic 또는 tonic 구성 요소에서 자주 나타납니다. Pallor가 가능합니다. 배뇨는 극히 드 rare니다. 아이는 공격 중에 충돌하지 않으며 공격이 끝난 후 몇 초 후에 집중된 활동을 재개합니다..

DAE의 경우 농양이 일반적이며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 공격을 유발하는 요인-과 호흡 (모든 경우의 100 %), 정서적 스트레스 (분노, 두려움, 놀라움, 감탄, 슬픔), 지적 요인 (관심 부족,주의 산만);
  • 신체적, 지적 스트레스로 발작이 사라지거나 빈도가 줄어들 수 있습니다.
  • 공격 지속 시간은 4 초에서 20 초입니다.
  • 높은 빈도의 공격 (결핵성 과정); 비디오 EEG 모니터링이없는 실제 발작 빈도는 확립하기 어렵지만, 하루에 수십에서 수백 건의 발작이 관찰 될 수 있습니다.
  • 일반적으로 발작은 깨어 난 후 또는 저녁에 더 자주 나타납니다.
  • 의식은 완전히 상실됩니다 (공격 후-기억 상실).
  • 자동화가 종종 관찰된다 (결석의 복잡한 성질).

P. Loiseu et al. (2002)에서, DAE의 진단을 배제하기위한 임상 기준은 [2] :

  • 결석 및 GTKS의 임상상에서의 동시 존재;
  • 공격 당시의 불완전한 의식 위반 또는 의식 보존;
  • 농양 중 눈꺼풀의 뚜렷한 균사체, 머리, 몸통 또는 팔다리의 단일 또는 불규칙한 균사체.

마지막 진술은 논란의 여지가 있으며 모든 저자가 이에 동의하는 것은 아닙니다. 동시에 모든 연구자들은 전형적인 농양의 근시 성분의 존재가 일반적으로 항 경련제에 대한 내성 DAE에서 훨씬 더 많이 관찰된다는 데 동의합니다.

DAE를 가진 청소년의 전신 강 장성 발작 빈도에 대한 데이터는 모순됩니다. 그것들은 모든 경우의 30-60 %에서 언급되는 것으로 믿어집니다. 아마도 이러한 비율의 경련 발작은 연구자들이 DAE 진단 기준을 항상 엄격하게 준수하지는 않으며 일부 환자는 다른 농양 간질로 고통 받고있는 것으로 나타났습니다. GTKS는 결석 후 5-10 년 후에 시작합니다. 연구자들은 발작이 드물고 항 경련제로 잘 멈춘다는 사실에 주목했다 [2]. 일부 환자는 수면 부족 또는 스트레스가 많은 상황에서 산발적 발작을 경험할 수 있습니다. 청소년기에서 GTC의 위험을 증가시키는 요인은 환자의 남성 성별, 상대적으로 간질 데뷔 (9-10 세) 및 치료 시작의 늦은 (68 %의 경우) [2].

소아기 농양 간질 환자 대부분의 신경 정신 상태는 정상으로 유지됩니다. 지적 장애는 없다 [3, 4]. 그럼에도 불구하고, 과잉 행동 장애 및 / 또는 주의력 결핍 장애는 어린이의 30-50 %에서 관찰되는데, 이는 인구 빈도가 5-7 %를 상당히 초과합니다. 대부분의 환자는 학습상의 어려움이있다 [6]. 행동 특성과 같이 발작 자체, 항 경련제의 영향, 환자의 부모에게서 관찰되는 심리적 변화 등 여러 가지 이유로 발생할 수있다 [2].

결석 상태. DAE가있는 일부 어린이 (모든 경우의 7-24 %)는 결석 상태를 경험할 수 있습니다. 이 경우 결석 빈도가 증가하여 주로 경미한 졸음에서 혼동 및 무기력에 이르기까지 다양한 수준의 의식 장애가 특징 인 특수 상태가 발생합니다. 이 상태는 1 시간에서 며칠 동안 지속되며 흔히 전신 강 장성 발작으로 끝납니다..

DAE의 뇌파 특성

정면 뇌파. 스파이크-슬로우 웨이브 컴플렉스의 양방향, 동기식 대칭 방전이 특징적입니다. 뇌파의 발작성 이상 빈도는과 호흡과 수면 중 (REM이 비 REM 단계로 전환됨) 증가합니다. 간질 패턴을 유발하기 위해 수면 박탈 후 깨어 난 뇌파의과 호흡과 기록을 모두 사용할 수 있습니다. DAE에서 전형적인 농양의 다양한 EEG 변이체는 대부분의 간질 학 매뉴얼에 설명 된 일부 "이상적인"평균 EEG 패턴보다 훨씬 흔하다는 점을 강조해야한다 [7].

DAE의 경우 다음과 같은 스파이크 파 복합체의 특징이 있습니다.

  • 복잡한 "스파이크-슬로우 웨이브"의 구조에서 1 내지 2 스파이크 일 수 있고;
  • 공격이 시작된 첫 2 초 동안은 느린 스파이없이 폴리 스파이크 만 가능합니다. 그러한 시작은 원칙적으로 농양의 근시 구성 요소와 관련이 있습니다.
  • 방전 주파수 범위는 2.7 내지 4Hz;
  • 공격이 끝날 때까지 방전 주파수가 감소합니다 (0.5–1 Hz).
  • 단지의 진폭은 전 중앙 EEG 리드에서 가장 두드러집니다. 공격이 끝날 때 스파이크의 진폭이 줄어들 수 있으며 때로는 스파이크가 완전히 사라집니다.
  • 특히 치료를받는 환자에서 진폭이 일정하지 않은 방전 비대칭이 가능합니다.
  • 방전 지속 시간은 4 이상, 20 초 이하 (평균 10-12 초)입니다. 일반적으로 5 초 이상 지속되는 복합물에는 임상 증상이 있습니다.
  • 간질 분비가 갑자기 시작되고 점차 종료.

P. Loiseau et al. (2002)는 DAE가 EEG에서 방전의 단편화 (파열), 다중 스파이크의 존재 및 감광성을 특징으로하지 않는다고 생각한다. 마지막 진술은 매우 정확하지 않습니다. 감광성 (또는 감광성)은 광 자극에 대한 반응으로 EEG에서 다발성 궤양 (polyspike)의 발생입니다. 대부분의 경우 감광성은 DAE와 별도로 상속되어 관찰 할 수 있지만 일반 아동 인구의 빈도를 초과하지 않는 빈도로 볼 수 있습니다. 광 발작성 반응의 최고 주파수는 7 세에서 14 세 사이의 어린이 연령에 해당한다고 믿어집니다. 소년의 14 %와 여아의 6 %에서 관찰됩니다. 사춘기 후, 건강한 사람들의 감광성의 빈도는 1 %입니다. 어쨌든, DAE를 가진 아이들이 부정적인 첫 번째 연구로 반복되는 감광성 테스트에 노출되는 것은 쓸모없는 것 같습니다. DAE를 가진 어린이가 TV를 보거나 컴퓨터에서 노는 것을 금지하려면 감광성 자체가 아니라 광 전성 간질이 있다는 사실을 증명해야합니다 (특별한 자극을 일으키는 발성 요인에 대한 반응으로 간질 발작이 있음). 이러한 상황에 처한 어린이의 경우 광 자극 요인의 특성을 확인하기 위해 철저한 테스트를 수행해야하며 매우 다를 수 있습니다 (햇빛 깜박임, 디스코에서 인공 조명 깜박임, TV 또는 컴퓨터 화면 깜박임 등)..

일반화 된 스파이크-저파 방출은 유 전적으로 결정되지만 DAE와 별도로 상속된다고 가정된다 [7]. 따라서 다양한 일반화 된 형태의 간질과 건강한 사람에서 발생할 수 있습니다. 이 EEG 패턴의 상 염색체 우성 유형의 유전에 대한 가설은 현재로서는 고정 불가능한 것으로 간주된다. 간질을 앓지 않는 어린이의 약 1.5-2 %에서 일반화 된 스파이크-저파 방전이 발생할 수 있다는 데이터를 고려해야합니다. 일반적으로 이들은 간질이있는 어린이의 건강한 형제입니다. 이러한 경우 (임상 발작이없는 경우), 퇴원은 임상 적으로 의미가 없지만 발작의 유전 적 소인을 반영합니다. H. Doose [7]에 따르면 치료는 이러한 EEG 증상의 빈도와 심각성이 시간이 지남에 따라 증가하는 경우에만 필요합니다. 따라서 DAE의 진단은 뇌파 데이터가 아니라 임상 및 뇌파 사진의 조합을 기반으로해야합니다..

DAE의 간질 뇌파는 일반적으로 "정상"으로 설명됩니다. 그러나 기본적인 생체 전기 활동에 대한 위반 가능성이 있습니다. 종종 정수리 후두 델타 리듬이 눈에 띄면 감소합니다 [7]. 이 현상은 유리한 예후 증상으로 간주됩니다. 이러한 환자에서 GTKS는 나중에 덜 자주 언급됩니다. 주요 생체 전기 활동의 확산 속도가 느려지면 우선 valproate 뇌병증이있는 약물의 과다 복용을 배제해야합니다. 페니토인으로 DAE를 부적절하게 처리하면 속도가 느려질 수 있습니다..

뇌파에서 결석 상태 동안 지속적인 일반 간질 활동이 기록되지만 종종 단일 전형적인 농양의 특성과 항상 유사한 것은 아닙니다..

감별 진단

감별 진단은 전형적인 결석의 전형적인 다른 형태의 간질로 수행해야합니다. 농양 간질의 "연속성"에는 DAE 외에도 다음과 같은 형태의 간질이 포함됩니다.

  • 청소년 농양 간질;
  • 청소년 근시 간질;
  • 근시 결석이있는 간질;
  • 결석이있는 말초 균근;
  • 부재 한 눈꺼풀 근골격;
  • 유아기 농양 간질.

상기 형태의 간질은 모두 전형적인 결석을 특징으로하지만, 임상 특징 및 코스의 특징은 간질 형태에 따라 다양하다. 이러한 형태의 간질의 부재는 유일한 유형의 발작이거나 다른 유형의 전신 발작 (GTC, myoclonus)과 결합 될 수 있으며 짧거나 (6-10 초) 길거나 (약 30 초)있을 수 있습니다. 완전 의식과 부분 장애 의식 모두에서 발생할 수있다 [8, 9]. 농양의 자동화와 운동 성분의 중증도는 개별 형태의 간질에 따라 다릅니다 (표 2)..

전형적인 결석이 4 세 이전에 시작될 때 다소 복잡한 진단 상황이 발생합니다. 일반적으로 유아기에 결석이 발생하면 DAE와 결석합니다. 이 경우 농양은 유행성 과정을 가지고 있으며 다른 유형의 발작 (myoclonus, GTKS)과 함께 사용할 수 있으며 항 경련제에 내성이 있습니다. 이러한 종류의 결석을 가진 어린이는 원칙적으로 신경 장애가 있으며 정신 지체로 고통받습니다. H. Doose 등이 기술 한 유아기 농양 간질. 1965 년에 간질 및 간질 증후군의 국제 분류에 포함 된 1989 년은 현재 이론적으로 독립적 인 것으로 간주되지 않습니다. 전형적인 결석은 또한 다양한 뇌 손상 (동정맥 기형, 종양, 수막염 등)을 동반 한 증상 성 간질의 구조에 설명되어 있습니다 [2]. 이 상황에서 전형적인 농양이 뇌 손상의 결과인지 또는 우발적 인 뇌 손상과 특발성 형태의 간질인지의 여부는 불분명합니다..

전형적인 농양의 차등 진단 및 복잡한 국소 공격 중에 특정 진단 어려움이 발생할 수 있습니다. 원칙적으로, 정면 국소 발작은 임상 적으로 농양처럼 보일 수 있습니다. 그것이 발작을 빠르게 두 반구로 퍼뜨릴 수 있기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, EEG에서 스파이크 파 콤플렉스의 출현 이전의 초점 변화가 눈에 able 다..

코스의 진화와 예측

DAE 결석의 평균 기간은 6.6 년입니다. E. 결석은 10-14 세의 나이에 사라진다 [2]. 사춘기에는 GTKS의 발생이 가능하기 때문에 결석의 소실이 항상 간질에서 회복되는 것은 아닙니다 (위 참조). 모든 DAE 사례의 6 %에서 농양이 성인에게 지속됩니다. 그것들은 드물게 나타나고 때로는 자극 요인 (수면 부족, 월경)의 배경에서 발생하며 임상 증상이 덜 두드러진다 [2].

간질 발작이 매우 흔하고인지 장애를 일으킬 수 있기 때문에 DAE 환자는 항 경련제를 처방해야합니다. 또한 비 경련 상태를 개발할 가능성도 고려해야합니다. DAE 치료의 목표는 임상 적 및 뇌파 완화, 즉 임상 적 발작의 지속적인 (적어도 2 년) 부재 및 뇌파의 정상화를 달성하는 것이다. 다양한 저자에 따르면 항 경련제를 사용한 임상 및 실험실 완화는 모든 사례의 75-90 %에서 가능합니다 [2, 3, 4].

DAE의 간질 발작은 넓은 범위의 항 경련제 (발 프로 산 나트륨, 라모트리진) 및 항 경련제 (에토시 미드)에 의해 잘 억제됩니다. 한편, DAE의 간질 발작은 카르 바 마제 핀 또는 비 바바 트린의 투여로 악화 (더 빈번한 발작 및 간질 상태의 발달)되기 쉽다. 일부 약물 (페니토인 및 페노바르비탈)은 결석 치료에 효과적이지 않습니다 [10].

나트륨 발 프로 에이트 (depakine, convulex, convulsofin)와 ethosuximide (suksilep)는 DAE의 치료에 똑같이 효과적이며, 가장 먼저 선택되는 약물이다 [1, 2, 3, 4, 10, 11]. 일반 경련 발작이없는 DAE에서 단일 요법의 주요 약물은 ethosuximide (suksilep)이며 다음과 같이 처방됩니다 : 6 세 미만의 어린이의 경우 4-7마다 점진적으로 증가하면서 10-15 mg / kg (250 mg / day 이하)으로 시작하십시오 발작이 완화되기 전 또는 약물에 대한 불내증의 첫 징후가 나타나는 날. 6 세 이상 어린이의 경우 250mg / kg, 15-30 mg / kg / day의 유지 용량으로 시작할 수 있습니다.

나트륨 발 프로 에이트와 에토 툭시 미드로 단일 요법으로 완화 될 가능성은 70-75 %이며, 라모트리진 (lamictal)은 50-60 %입니다 [2]. 라모트리진은 약간 낮은 효율에 추가로 느린 투여 속도라는 또 다른 단점이 있습니다. 나트륨 발 프로 에이트를 사용할 때, 서방 형 투여 형태, 즉 데 파킨 크로노가 바람직하다. 하루 동안 데 파킨 크로노를 두 번 사용하면 혈액에 약물의 안정적인 농도가 제공되므로 그 효과와 부작용 위험이 감소합니다. 또한, 편리한 복용량 (하루에 2 번)은 환자의 순응을 용이하게합니다..

적은 비율의 환자 (모든 DAE 사례의 10 ~ 15 %)는 저용량의 크로노 데 파킨 (1 일 10 ~ 15mg / kg 체중)을 임명함으로써 완화를 달성합니다. 완화가 이루어지지 않으면 복용량을 하루에 20-30 mg / kg 체중으로 늘려야합니다. 필요한 경우 약물이 잘 견딜 수 있다면 하루 40mg / kg의 체중으로 증가합니다. 최대 허용 용량의 항 경련제가 달성 될 때까지 단일 요법은 효과가 없다고 간주 될 수 없습니다. 허용되는 최대 크로노 데 파킨 용량이 효과적이지 않은 경우, 에토 포시 미드 (하루 최대 20 mg / kg 체중) 또는 라모트리진 (하루 최대 10 mg / kg 체중)을 이용한 대체 단일 요법이 가능합니다 [2, 11].

순차적 단일 요법이 효과가 없을 때, 2 가지 항 경련제의 사용이 표시됩니다 [1, 2, 3, 4]. 나트륨 발 프로 에이트와 에토 옥시이 미드의 조합은 이들 약물의 단일 요법보다 더 효과적인 것으로 나타났다. 나트륨 발 프로 에이트 및 라모트리진은 상승 효과를 갖는 것으로 여겨진다 [1]. 따라서, 이러한 조합은 DAE의 치료에서 가능하다. 라모트리진의 용량을 발 프로 에이트 나트륨과 함께 사용하는 경우 하루 5kg / kg 체중으로 줄여야합니다..

항 경련제 저항성은 모든 DAE 사례의 5-10 %에서 관찰됩니다. 이러한 저항이있는 경우에도 원칙적으로 항 경련제의 영향으로 발작 횟수가 크게 감소 할 수 있습니다..

항 경련제의 취소는 간질 발작이 중단 된 후 1.5-2 년 후에 가능합니다. DAE의 항 경련제 치료의 최적 기간은 아직 알려져 있지 않으며,이 문제에 대한 장기 전향 적 다기관 연구를 수행해야만 결정할 수 있습니다. 항 경련제의 취소 조건은 또한 뇌파의 정상화입니다. 항 경련제의 철수는 재발의 발생을 방지하기 위해 점진적으로 (4-8 주 내에) 수행되어야한다고 여겨진다. 사춘기에서 GTCS가 반복되면 항 경련제가 다시 임명 된 이유입니다.

간질 학은 매우 빠른 발달로 특징 지어지는 신경학의 한 가지입니다. 다양한 간질 및 간질 증후군의 병인 및 과정에 대한 우리의 아이디어는 끊임없이 변화하고 있으며, 진단 기준이 검토되고 있습니다. 현재 만들어지고있는 간질 및 간질 증후군의 새로운 분류가 DAE에 관한 모든 최신 데이터를 고려하기를 희망합니다.

문헌에 대한 질문은 출판사에 문의하십시오..

E. D. Belousova, 의료 과학 후보
A. Yu. Ermakov, 의료 과학 후보
모스크바 러시아 연방 보건부 소아과 소아과 소아과 연구소

결석

결석은 특정 증상, 일반화 된 간질 발작의 한 유형입니다. 그것은 짧은 기간과 발작의 부족이 특징입니다..

일반화 된 공격으로 흥분을 형성하고 뇌 조직을 통해 확산시키는 병리학 적 자극의 초점은 즉시 여러 영역에 국한됩니다. 이 경우 병리학 적 상태의 주요 증상은 몇 초 동안 정전입니다..

동의어 : 경증 간질 발작.

원인

결석의 발달을위한 주요 기질은 뇌 뉴런의 전기적 활동을 위반하는 것입니다. 전기 자극의 발작성 자발적 자체 여기는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 염색체 이상으로 인한 유전 적 소인;
  • 태아 (저산소증, 중독, 태아 감염) 및 주 산기 (출산) 요인;
  • 전이 된 신경 감염;
  • 취함;
  • 머리 부상;
  • 신체 자원의 고갈;
  • 호르몬 변화;
  • 뇌 조직의 대사 및 퇴행성 장애;
  • 신 생물.

일반적으로 공격의 시작은과 호흡, 광 자극 (빛의 번쩍임), 밝고 깜박 거리는 시각 범위 (비디오 게임, 애니메이션, 영화), 과도한 정신적 스트레스와 같은 자극 요인의 영향이 선행됩니다..

뇌의 다양한 구조에 작용하는 리듬 자발적 방전은 병리학적인과 활성화를 유발하며, 이는 특정 결석 클리닉에 의해 나타납니다.

이 경우 간질 초점은 뇌의 다른 부분을 작업 모드로 조정하여 과도한 흥분과 억제를 유발합니다..

양식

  • 전형적인 (또는 간단한);
  • 비정형 (또는 복잡한).

단순 농양은 짧고, 갑자기 시작하고 끝나는 간질 발작이며 근육 톤의 큰 변화를 동반하지 않습니다..

비정형 발작은 일반적으로 증상 간질의 배경에 정신 장애가있는 어린이에게서 발생합니다. 이 공격에는 다음 유형의 복합 농양이 구별되는 본질에 따라 상당히 뚜렷한 근육 저음 또는 과음이 동반됩니다.

  • atonic;
  • 동역학;
  • 근시.

일부 저자는 활성 식물 성분으로 다양성을 분리합니다..

농양 진단의 주요 유형은 뇌의 전기 활동에 대한 연구 인 EEG입니다..

병리학 적 상태가 처음 나타나는 연령에 따라 결석은 어린이 (최대 7 세)와 청소년 (12-14 세)으로 나뉩니다..

ILAE (International League Against Epilepsy)위원회는 다음과 같은 전형적인 결석을 동반 한 4 가지 증후군을 공식적으로 인정했습니다.

  • 소아 농양 간질;
  • 청소년 농양 간질;
  • 청소년 근시 간질;
  • 근시 농양 간질.

최근에는 전형적인 결석을 가진 다른 증후군이 분류에 포함되도록 설명, 연구 및 제안되었습니다 : 결석이있는 눈꺼풀 근시 (Jivons 증후군), 결손이있는 눈 주위 근시, 자극에 민감한 농양 간질, 팬텀 부재가있는 특발성 전신 간질.

비정형 결손은 Lennox-Gastaut 증후군, 근시 적-정전기 간질 및 느린 수면의 연속 스파이크 파에서 발생합니다.

표지판

전형적인 결석

전형적인 농양 발작이 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 그들은 갑작스런 발병을 특징으로합니다 (환자가 현재 활동을 방해하고 종종 시선이 없으면 얼어 붙습니다). 사람은 피부가 창백하고 몸의 위치가 바뀔 수 있습니다 (앞이나 뒤로 약간의 기울기). 경증 농양으로 환자는 때때로 행동을 계속하지만 자극에 대한 반응이 급격히 느려집니다..

공격이 시작되기 전에과 호흡, 광 자극 (빛의 번쩍임), 밝고 깜박 거리는 시각 범위 (비디오 게임, 애니메이션, 영화), 과도한 정신적 스트레스와 같은 자극 요인의 영향이 선행됩니다..

환자가 공격 발병 중 말을하고 있었다면, 연설이 느려지거나 완전히 멈추고, 걷거나 멈 추면 그 장소에 국한됩니다. 일반적으로 환자는 접촉하지 않고 질문에 대답하지 않지만 때때로 날카로운 청각 또는 촉각 자극 후 공격이 종료됩니다.

대부분의 경우 공격은 5-10 초간 지속되며, 거의 30 분 정도 걸리지 않으며 시작과 동시에 갑자기 중단됩니다. 때로는 경미한 간질 발작 중에 얼굴 근육의 경련이 덜 자주 관찰됩니다. 자동화 (입술 핥기, 삼키는 움직임).

환자는 종종 공격을 인식하지 못하고 의식 회복 후 기억하지 않기 때문에이 상황에서 목격자 계정이 올바른 진단을 내리는 데 중요합니다.

비정형 농양

비정형 또는 복잡한 농양이 천천히 천천히 점진적으로 진행되며 지속 시간은 5-10에서 20-30 초입니다. 일반적으로 공격은 더 길며 근육 톤의 급격한 변동이 동반됩니다. 공격하는 동안 낙하 또는 비자발적 배뇨가 가능합니다. 이 경우 임상 증상의 범위는 광범위합니다 : 눈꺼풀, 안구, 안면 근육, 강장제, 클론 또는 복합 현상, 자율적 구성 요소, 자율성. 비정형 농양 환자는 일반적으로 비정상적인 일이 발생했음을 알고 있습니다..

Myoclonus의 복잡한 농양은 근육의 의식 부족과 대칭 양측 트 위칭 또는 얼굴과 상지의 개별 근육 묶음, 덜 자주 다른 위치에 특징이 있습니다.

그러한 부재와 관련하여 자극 요인의 역할은 훌륭합니다 (예리한 소리, 밝고 빠르게 변화하는 시각적 이미지, 호흡 부하 증가 등). 눈꺼풀, 눈썹, 입가의 구부러짐, 때로는 안구가 뒤틀리는 경우가 있습니다. 지터는 평균적으로 초당 2-3의 주파수로 리듬감이 있으며, 이는 뇌파의 생체 전기 현상에 해당합니다..

비 소닉 변형은 신체의 수직 위치를 지원하는 근육 톤의 손실 또는 급격한 감소를 특징으로합니다. 일반적으로 환자는 갑작스런 림프절로 인해 바닥으로 떨어집니다. 아래턱, 머리, 손의 돌출부가 주목됩니다. 현상에는 의식이 완전히 상실됩니다. 때로는 뇌 조직을 통해 전파되는 전기 자극의 리듬 파에 해당하는 환자의 근육 톤 감소가 저크에서 발생합니다..

비정형 발작은 일반적으로 증상 간질의 배경에 정신 장애가있는 어린이에게서 발생합니다..

강장 농양은 안구의 납치, 다양한 근육 그룹에서 과도한 굴곡 또는 과신전 현상으로 날카로운 경련 발작이 특징입니다. 발작은 일부 근육 그룹에서 대칭 적이거나 고립 될 수 있습니다. 광택.

얼굴 피부의 충혈, 데 콜테 구역, 확장 된 눈동자, 공격시 비자발적 배뇨, 일부 출처는 별도의 범주로 분류됩니다-식물 성분이있는 농양.

이 병리의 분리 유형은 충분하지 않습니다. 경미한 간질 발작으로 고통받는 환자는 하루 종일 서로 교대하거나 한 종에서 다른 종으로 시간이 지남에 따라 혼합 된 결석이 특징입니다..

진단

농양을 확인하기위한 진단 조치는 뇌의 전기 활동 또는 EEG (최적-비디오-EEG)의 연구입니다.

다른 도구 연구 방법 : 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영 (각각 MRI 및 CT), 양전자 방출 (PET) 또는 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영-뇌 구조 (외상, 출혈, 신 생물)의 변화를 기록 할 수 있지만 활동에는 영향을 미치지 않습니다.

전형적인 농양의 특징은 EEG 결과에 따른 일반화 된 주파수 3-4 (매우 드문-2.5-3) Hz 스파이크 파의 방출, polyspike와 관련이있는 의식 장애입니다..

EEG 연구에서 비정형 농양은 느린 자극 파에 의해 나타납니다 (EEG는 농양을 확인하는 주요 방법입니다)

치료

적절한 치료에는 정확한 증후군 진단이 필요합니다. 결석이 발생하는 질병이나 증후군의 약물 치료에 가장 자주 다음이 사용됩니다.

  • 항 경련제 (Ethosuximide-전형적인 농양, 발 프로 산, Acetazolamide, Felbamate);
  • 진정제 (클로 나 제팜);
  • 바르비 투르 산염 (페노바르비탈);
  • 숙신이 미드 (Mesuximide, Fensuximide).

예방

농양 예방은 발달의 예측할 수 없기 때문에 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 특징적인 병리학 적 질병이나 증후군의 담체에서 공격의 위험을 줄이려면 다음이 필요합니다.

  • 과도한 자극 (큰 음악, 생생한 애니메이션, 비디오 게임)을 제거하십시오.
  • 강렬한 신체적, 정신적 스트레스를 배제하기 위해;
  • 슬립-웨이크 모드를 정규화하고;
  • 알코올 음료와 토닉 음료의 사용을 피하십시오.
  • 각성제를 복용 할 때주의하십시오.

결과 및 합병증

일반적으로 20 세가되면 전형적인 결근은 저절로 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 농양이 큰 간질 발작으로 변형되어 오랫동안, 때로는 평생 지속될 수 있습니다. 전형적인 결석 환자에서 큰 간질 발작 가능성이 낮음을 나타내는 4 가지 유리한 예후 징후가 있습니다.

  • 온전한 지능의 배경에 대해 조기 (4-8 세)에 데뷔;
  • 다른 공격의 부족;
  • 단일 항 경련제에 의한 단일 요법에 대한 우수한 치료 반응;
  • 전형적인 일반 피크 파 복합체를 제외하고 EEG에 다른 변화가없는 경우.

비정형 결석은 치료하기가 어렵습니다. 예후는 근본적인 질병에 달려 있습니다..

환자의 생애 동안 작은 간질 발작의 보존은 요법에 대한 저항으로 가능합니다. 이 경우 발작의 예측 및 심각성으로 인해 사회화가 훨씬 어렵습니다..

결석

결석은 의식이 외부 자극에 부분적으로 또는 완전히 반응하지 않는 비 경련성 단기 공격입니다. 몇 초에서 0.5 분 정도 지속될 수 있으며 다른 사람들은 종종 그것을 알 시간이 없습니다. 공격은 4 세 이후 어린이에서 시작되며 대개 나이가 들어감에 지나지 않지만 과거 질병으로 인해 성인에서도 발생할 수 있습니다. 결석은 성인의 총 아동 수의 최대 15-20 %를 차지합니다. 단 5 %.

원인

농양의 원인은 종종 발작 자체가 거의 눈에 띄지 않기 때문에 불분명합니다. 연구원들은이 공격이 유전 적 소인에 의한 것이라고 주장하지만이 문제도 완전히 이해되지는 않았다. 동일한 증후군으로 다른 유전자 돌연변이가 나타납니다. 다른 원인으로는 신체가 저산소증, 뇌의 화학 물질 불균형 및 독성 물질에 의한 중독으로 고통받는 폐과 호흡이 있습니다..

유발 요인 중 신경 감염 (뇌염, 수막염), 부상 및 뇌종양, 신경계 병리 및 선천성 경련 장애가 알려져 있습니다. 또한 농양은 간질의 징후 일 수 있습니다..

조짐

농양 공격은 최대 30 분 동안 지속되며,이 기간 동안 의식은 주변 현실에 완전히 또는 부분적으로 반응하지 않습니다. 사람이 움직이지 않고 시선이없고 얼굴과 몸이 돌로 변하고 눈꺼풀이 펄럭이며 입술이 부딪치며 씹고 손을 동시에 움직이며 말이 멈추다.

그 후, 몇 초 안에 회복이 관찰됩니다. 환자는 자신이 한 일을 계속하고 종료 순간을 기억하지 못합니다. 이러한 공격은 하루에 수십 번 또는 심지어 수백 번 반복 될 수 있습니다.

나이 특징

결석은 성인과 어린이에 많은 차이가 있습니다. 어린 시절,이 상태는 가벼운 간질로 분류됩니다. 어린이의 15-20 %에서 관찰되며 4 년 이내에 처음으로 진단됩니다. 공격하는 동안 모든 특징적인 증상 (분리, 자극에 대한 반응 부족, 공격 기억 부족)이 나타난 다음 아이는 정상적인 활동으로 돌아갑니다. 위험은 수영 중에 길을 건너는 공격이 발생할 수 있다는 것입니다. 이러한 증상이있는 어린이는 항상 성인이 볼 수 있어야합니다. 결석시 학교, 학교 및 기타 교육 기관에 다니면 문제가 발생할 수 있습니다..

어린이의 농양 발작은 일반적으로 수명이 짧으며 다른 사람들의 관심을 끌지 않습니다. 그러나 그들은 수업 중에 방해가 될 수 있습니다. 농양이 간질로 전이 될 위험이 높기 때문에 공격 중에 자동 조치를 수행하는 경우 전문가와상의해야합니다..

성인의 농양은 인구의 5 %에서만 관찰됩니다. 그리고이 시대의 공격 기간은 짧지 만 덜 위험합니다. 그러한 사람들은 자동차를 운전하거나 생명을 위협 할 수있는 장비를 사용하거나 수영과 수영 만해서는 안됩니다. 사업을하는 것은 문제가 될 수 있습니다. 성인기에 결석은 종종 머리의 필수 흔들림을 동반하여 운동과 실신의 조정 상실로 이어집니다. 손떨림도 가능합니다..

분류

임상 증상에 따라 각 개인의 부재는 5 가지 품종 중 하나에 기인 할 수 있습니다.

  1. 간질 농양. 환자는 고개를 뒤로 젖히고 균형을 잃고 눈동자를 굴립니다. 공격은 예기치 않게 시작되어 5 ~ 60 초 동안 지속되며 즉시 종료됩니다. 이러한 에피소드는 하루 최대 15-150 일 수 있습니다. 정신의 변화는 표시되지 않습니다.
  2. 근시 농양. 사지, 얼굴 또는 전신의 양측 경련이있는 동안 환자는 의식을 잃습니다..
  3. 비정형 농양. 의식 상실 기간이 길고, 공격의 시작과 끝은 점진적입니다. 뇌 손상이 주로 관찰되며 정신 지체가 동반 될 수 있습니다. 잘못 취급.
  4. 어린 농양의 전형적인 농양. 단기 의식 상실, 환자는 움직이지 않고 얼굴 표정은 변하지 않으며 자극에 대한 반응이 없습니다. 몇 초 후, 그는 공격을 기억하지 않고 현실로 돌아갑니다. 과 호흡, 수면 부족, 과도한 정신적 스트레스 또는 이완으로 가장 자주 유발됩니다..
  5. 복잡한 농양, 4-5 세의 특징. 공격하는 동안 환자는 입술이나 혀, 몸짓, 익숙한 자동 행동 (정돈 된 옷과 머리카락)으로 틀에 박힌 움직임을 수행합니다. 겉으로는 아이의 일반적인 행동과 구별하기가 어렵습니다. 종종 근육 톤이 증가하고 머리가 구부러지지 않고 안구가 롤업되고 몸이 때로는 뒤로 뻗어 있습니다. 심한 경우, 아이는 균형을 유지하기 위해 물러나게됩니다. 그러나 때때로 의식이 꺼지면 근육 톤이 사라지고 환자가 넘어집니다. 리듬 운동은 일반적으로 양방향이며, 종종 안면 근육에 영향을 미치며 손의 근육에는 영향을 미치지 않습니다. 공격은 수십 초 동안 지속되는 반면 사람은 손으로 잡고 여러 단계를 수행 할 수 있습니다. 공격 후 환자는 무언가가 발생했다고 느끼고 의식이 꺼졌다는 사실을 나타낼 수도 있습니다..

진단

뇌파 검사는 결근의 공격을 해결하는 데 도움이됩니다. 초당 3 개의 피크 파가 EEG에 기록되는 경우 이는 전형적인 농양 (단순 또는 복합)이며, 날카 롭고 느린 파동이 관찰되면 여러 개의 피크 파 복합체가 비정형적인 부재입니다. Lennox-Gastaut 증후군이라고하는 변형 농양이 있으며 초당 2 개의 피크 파가 있습니다..

감별 진단의 경우, 독성 성분의 존재 및 미네랄 수준에 대해 혈액 검사가 수행됩니다. 뇌 MRI는 붓기, 외상, 뇌졸중을 배제하거나 시간에 신경 증상을 감지하는 것이 좋습니다. 결석은 혈압의 증가, 뇌의 혈관 변화, 신경증 및 히스테리를 특징으로하는 실신과 구별되어야합니다..

치료

농양 치료에는 스트레스뿐만 아니라 모든 자극적 요인과 자극 요인을 배제해야합니다. 환자는 ethosuximide 또는 valproic acid로 항 경련제를 처방받습니다. 일반화 된 강 장성 발작이 발병 할 위험이있는 경우, 발토 산은 최기형성이 있지만 먼저 처방됩니다. 약물 중 어느 것도 적합하지 않은 경우 (약한 내약성, 비효율적), 라모트리진이 표시됩니다. 이 세 가지 약물 중 두 가지를 병용하는 요법도 가능합니다. 대부분의 다른 항 경련제는 비 효율성 및 잠재적 손상으로 인해 권장되지 않습니다. 결석과 관련된 부상 및 기타 병리의 종양의 경우 근본적인 질병의 치료가 처방됩니다.

예보

적시에 적절한 치료를 받으면 예후가 유리합니다. 소아에서는 농양이 나이가 들면서 사라집니다. 그러나 잦은 근시 발작, 지능 발달의 편차 또는 약물 치료가 효과를 나타내지 않으면 예후가 악화됩니다. 발작이 완전히 지속되지 않고 뇌파가 정상화되면 치료가 점차 취소됩니다..

이 기사는 교육 목적으로 만 게시되었으며 과학적 자료 나 전문적인 의료 조언이 아닙니다..

영아 농양 간질

영아 농양 간질은 유아 및 초등학생의 어린이 특발성 전신성 간질의 형태로 뇌파도에 결석 및 병리학 적 징후의 형태로 특징적인 증상이 있습니다. 그것은 어린이의 신경 상태와 지능에 영향을 미치지 않으면 서 종종 낮에 의식이 갑자기 단기적으로 종료되는 것으로 나타납니다. 소아 농양 간질은 EEG 연구에 의해 확인되는 전형적인 발작의 패턴에 의해 임상 적으로 진단됩니다. 환자는 항 간질약으로 특별한 치료법이 필요합니다.

일반 정보

영아 농양 간질 (DAE)은 18 세 미만 어린이의 모든 간질 사례의 약 20 %를 차지합니다. 질병의 데뷔는 3 ~ 8 세의 나이에 발생하며 병리의 발생률은 소녀에서 약간 높습니다. 티 쏘는 1789 년 초 농양을 증상으로 묘사했다. 농양의 뇌파 사진에 대한 자세한 설명은 1935 년에 발표되었습니다. 이것이 일종의 간질 증후군 그룹으로 이러한 유형의 발작을 확실하게 분류 할 수있게했지만, 1989 년에 별도의 nosological 형태의 영아 간질이 분리되었다. 부모는 종종 어린이의 결석을 보지 못하고 오랫동안 부주의 하게이 상태를 기록하지 않기 때문에이 질병은 소아과와 관련이 있습니다. 이와 관련하여, 늦은 치료는 저항성 형태의 DAE의 발달로 이어질 수 있습니다.

어린 시절 농양 간질의 원인

이 질병은 복잡한 원인과 자극 요인의 영향으로 발생합니다. 처음에, 뇌 물질의 파괴는 출산 전 기간뿐만 아니라 출산 전, 외상 및 저산소증 기간에 다양한 요인에 노출되어 발생합니다. 15-40 %의 경우 유전 적 부담이 있습니다. 저혈당증, 미토콘드리아 장애 (Alpers 질환 포함) 및 축적 질환의 영향도 입증되었습니다. 한 가지 또는 다른 방법으로, 개별 피질 뉴런의 흥분성의 매개 변수가 변경되어 간질 활동의 주요 초점이 형성됩니다. 이러한 세포는 이들 세포의 위치에 따라 특징적인 임상상으로 발작을 일으키는 임펄스를 생성 할 수있다..

어린 시절 농양 간질의 증상

영아 농양 간질은 4-10 세의 나이에 데뷔 할 것입니다 (피부 발생률은 3-8 세입니다). 그것은 특정 임상 사진과 함께 발작의 형태로 나타납니다. 공격 (농양)은 항상 갑자기 시작되고 예기치 않게 종료됩니다. 공격하는 동안 아이는 얼어 붙는 것처럼 보입니다. 그는 자신에게 주어진 연설에 반응하지 않으며, 그의 시선은 한쪽에 고정되어 있습니다. 외견 상, 그것은 종종 어린이가 단지 무언가에 대해 생각한 것처럼 보입니다. 농양의 평균 지속 시간은 약 10-15 초입니다. 공격의 전체 기간은 원칙적으로 완전히 기억에 남습니다. 발작 후 약점, 졸음 상태는 없습니다. 이러한 유형의 발작을 단순 농양이라고하며 약 3 분의 1의 환자에서 단독으로 발생합니다..

종종 농양의 구조에 추가 요소가 존재합니다. 강장제 성분은 일반적으로 머리를 뒤로 기울이거나 눈을 굴리는 형태로 첨가 될 수있다. 공격 클리닉의 다락방 구성 요소는 손과 노드에서 물체가 손실되어 나타납니다. 오토마타는 종종 손을 쓰다듬거나, 핥거나, 때리고, 개별 소리를 반복하고, 단어를 자주 사용하지 않는 등 추가됩니다. 이러한 유형의 발작은 복합 농양이라고합니다. 유년기 농양 간질의 클리닉에서는 단순하고 복잡한 결석이 일반적이지만, 의식이 점차적으로 완전히 사라지지 않고 공격이 길어지고 약점과 졸음이 나타난 후 비정형 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 질병의 바람직하지 않은 과정의 징후입니다..

DAE는 하루에 수십에서 수백 번의 고주파수의 발작성을 특징으로합니다. 공격은 종종과 호흡에 의해 유발되며 때로는 감광성이 발생합니다. 약 30-40 %의 경우 의식 상실과 강직성 발작이있는 전신 발작도 발생합니다. 종종 이러한 형태의 발작은 전형적인 결석으로 보일 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 아동기 농양 간질은 신경 학적 변화가없고 아동의 지능에 영향을 미치지 않기 때문에 양성으로 간주됩니다. 이와 함께 약 4 분의 1의 어린이가 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 겪고 있습니다.

소아 농양 간질의 진단

진단은 주로 질병의 임상 사진을 기반으로합니다. 소아 농양 간질의 증상은 매우 구체적이므로 진단은 어렵지 않습니다. 소아과 의사는 부모가 자녀의 부주의, 빈번한 사려 깊음에 대해 불평하거나 자녀가 학교 교과 과정에 대처하지 않으면 질병을 의심 할 수 있습니다. 소아 신경과 전문의의 검사를 통해 아동 농양 간질 발생의 부상 또는 기타 요인이 발생할 수있는 경우 가족 및 신생아를 포함한 철저한 병력을 수집 할 수 있습니다. 검사 중에 신경 증상이 배제되고 연령 기준에 대한 지능의 대략적인 일치가 밝혀집니다. 이러한 목적으로 추가 테스트가 가능합니다. 때때로 공격 자체를 시각적으로 등록 할 수 있습니다.

필수 뇌파 검사. 최근까지 유년기 농양 간질의 진단을 확인한 것은 EEG 연구 였지만, 경험에 의하면 뇌파도의 변화는 거의 없지만 드문 경우입니다. 동시에 증상이 완전히없는 데 집중할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 EEG 진단은 필수이며 100 % 사례에서 수행됩니다. 뇌파도의 병리학 적 변화는 2.5 ~ 4 Hz (보통 3 Hz)의 주파수를 갖는 규칙적인 피크 파 복합체이며, 어린이의 약 1/3이 cciocpital 둔화가 있으며 눈을 감을 때 후두엽의 델타 활동이 적습니다..

소아 농양 간질의 진단에 대한 다른 연구 (CT, 뇌의 MRI)는 보이지 않지만 공격이 종양, 낭종, 뇌염, 뇌의 결핵성 병변, 순환 장애 등일 수있는 경우 증상 간질을 배제하기 위해 수행 할 수 있습니다.

소아 농양 간질 치료

농양을 예방하기 위해 약물 요법이 표시되며 일반적으로 단일 요법에 대해 이야기합니다. 어린이를위한 선택 약물은 숙신이 미드입니다. 일반화 된 토닉-클로 닉 파 록시 솜의 존재하에, 발 프로 산 제제를 사용하는 것이 바람직하다. 치료는 "소년 농양 간질"의 진단이 확실하게 확인 될 때 ​​신경과 전문의 또는 간질 전문의에 의해 엄격하게 처방됩니다. 3 년의 지속적인 완화, 즉 임상 증상이없는 후에 약물 철수를 권장합니다. 강 장성 발작이 발생하면 치료를 완료하기 위해 최소 4 년간의 관해를 견딜 것을 권장합니다. barbiturates와 카르 복스 아미드 유도체 그룹의 사용은 금기입니다.

소아 농양 간질의 예후는 유리합니다. 전체 회복은 90-100 %의 사례에서 발생합니다. 비정형 및 치료 내성 형태는 드물며, 질병이 젊은 형태의 특발성 간질로 "전환"됩니다. 유년기 농양 간질의 유전 사례 예방은 없습니다. 일반적인 조치는 어머니의 임신 합병증, 신생아의 출생 부상 및 유아기의 부상을 예방하는 것입니다..

결석

결석은 간질의 증상 인 일종의 epiprépad입니다. 결석은 예상치 못한 짧은 의식 상실로 나타납니다. 눈에 보이는 선구자없이 개인은 뻣뻣한 것처럼 움직이지 않습니다. 동시에, 그의 시선이 앞으로 향하고 변하지 않는 표정이 그의 얼굴에 나타납니다. 사람은 외부 자극에 대한 반응을 보이지 않으며, 심문 문구에 대답하지 않으며, 말이 가파 릅니다. 몇 초 후 상태가 정상으로 돌아갑니다. 개인은 경험있는 상태를 기억하지 못하고, 단순히 이전의 움직임을 계속하므로 아무 일도 없었던 것처럼 행동합니다. 농양의 특정 특징은 높은 발생률입니다. 종종 하루에 100 발작에 도달 할 수 있습니다.

결석 사유

농양의 공격은 눈에 띄지 않게되어 그 기원의 본질을 찾기가 다소 어려워집니다. 많은 과학자들이 특정 순간에 뇌 세포의 기능 활성화의 배경에 대한 유전 적 소인의 가설을 제시했습니다..

또한, 진정한 발작과 허위 농양이 구별됩니다. 마지막 개인으로부터, 큰 외침으로 만지거나 치료를 통해 쉽게 추론 할 수 있습니다. 발작이 사실이면 대상은 위의 행동에 응답하지 않습니다..

또한 문제의 발병의 원인은 다음과 같습니다.

- 폐의과 호흡으로 산소 농도와 이산화탄소 수준이 변화하여 저산소증이 발생합니다.

- 독성 제품에 의한 중독;

- 뇌에서 필요한 화합물의 비율 위반.

그러나 이러한 모든 자극 요인이 존재하는 경우 문제의 상태가 항상 발전하는 것은 아닙니다. 대상체가 다음 질병 중 하나로 진단되면 농양 발병 확률이 증가합니다.

- 신경계 구조의 기능 장애;

- 선천성 경련 장애;

- 뇌에서 염증 과정의 전달 후 상태;

- 뇌 손상, 각종 상해.

어린이 농양은 종종 유전학 수준에서 아기의 신생 동안 발생하는 병리로 인해 발생합니다. 산모의 태아가 뇌 구조와 신경계의 형성에 변화가 생겼을 때, 출생 후 신 생물, 소두증 또는 뇌수종에서 발견됩니다.

또한 아동기 간질 농양은 유아기 또는 조기 단계에서 앓은 감염성 질환, 호르몬 장애 또는 뇌 타박상으로 인한 억제 펄스와 신경계 자극 신호의 불일치에 대해 발생할 수 있습니다..

다음은 아기의 농양 발병을 유발하는 전형적인 요인입니다.

- 끊임없이 스트레스 요인을 제시;

- 정신적 스트레스 증가;

- 신체 활동 증가;

- 전염병, 뇌 또는 그 부상에 대한 수술;

- 신장 질환, 심근 병리 및 호흡기 질환이 있습니다.

- 컴퓨터 게임 세계에 대한 과도한 열정, 활기찬 만화 읽기 또는 시청으로 인한 심한 눈의 피로.

성인의 농양

고려중인 질환은 비-심한 다양한 에피 프로 테아이다. 그러나 농양의 징후가있는 사람들은 자신의 건강에 더주의를 기울여야합니다. 그들은 혼자서 노력하지 말 것을 권장하며, 수영하거나 안전하지 않은 기술 장치와 상호 작용할 때 혼자있을 수 없습니다. 또한, 그러한 발작으로 고통받는 개인은 차량 및 기타 장비를 운전할 수 없습니다..

결석은 무엇입니까? 대부분 결석은 신체 고정, 시선 부재, 눈꺼풀의 약간 떨림, 씹는 움직임, 입술 부딪히기, 상지의 동시 운동 행위로 특징 지어집니다.

설명 된 상태의 지속 시간은 몇 초입니다. 농양으로부터의 회복은 빨리 일어나고, 개인은 정상으로 돌아 오지만 발작을 불러올 수는 없습니다. 종종 사람들은 하루에 여러 번의 공격을 경험할 수 있으며, 이는 종종 전문적인 활동을 크게 복잡하게 만듭니다.

농양의 전형적인 징후는 시선이 보이지 않고 진피의 색이 변하고 눈꺼풀이 펄럭입니다. 개인은 복잡한 농양이있을 수 있으며, 이는 신체의 구부러짐, 템플릿 모터 작용을 동반합니다. 복잡한 발작을 겪은 후, 개인은 일반적으로 그가 비정상적인 것을 겪었다 고 생각.

문제의 위반은 일반적으로 주요 증상의 심각성에 따라 체계화되므로 전형적인 발작과 비정형 결석이 구별됩니다. 첫 번째는 예비 징후가없는 경우에 발생합니다. 마치 마치 사람이 마비되는 것처럼 그의 시선이 한 곳에 고정되고 발작이 시작되기 전에 모터 동작이 수행됩니다. 몇 초 후에 정신 상태가 완전히 회복됩니다..

결석 과정의 비정형 형태는 점진적인 데뷔와 완성뿐만 아니라 더 넓은 증상이 특징입니다. 간질은 몸통의 구부러짐, 운동의 자동화, 손에서 물건을 잃을 수 있습니다. 색조가 감소하면 종종 몸이 갑자기 떨어집니다.

비정형 과정의 복잡한 농양은 차례로 4 가지 형태로 분류 할 수 있습니다.

근시 발작은 짧은 부분적 또는 완전한 의식 상실을 특징으로하며, 이는 신체 전체의 예리한 주기적 진동을 동반합니다. 근시는 일반적으로 양자입니다. 더 자주 그들은 입술의 구석, 눈꺼풀과 눈 근육의 떨림의 형태로 얼굴 영역에서 발견됩니다. 발작 중에 손바닥에 든 물건이 빠짐.

토닉 형태의 농양은 근육 톤의 급격한 약화로 나타납니다. 종종 약점은 자궁 경부 근육에만 나타날 수 있으며 그 결과 머리가 가슴에 떨어집니다. 드물게 이러한 다양한 결석으로 비자발적 배뇨가 발생합니다..

동역학 형태는 전신의 부동성과 함께 의식의 완전한 해제를 특징으로한다.

자율 증상으로 발생하는 농양은 의식 불능, 요실금, 진피 발적, 눈동자의 급격한 확장 외에도 나타납니다..

어린이 결석

문제의 위반은 간질 발작의 상당히 흔한 증상으로 간주됩니다. 결석은 단기적인 의식 상실이 발생하는 기능성 뇌 장애의 한 형태입니다. “간질”초점은 뇌에서 시작되며, 전기 충격을 통해 다양한 영역에서 작용하며, 기능을 위반합니다..

결석은 갑작스런 발병과 갑작스러운 중단을 특징으로하는 후성 발작의 형태로 표현됩니다. 공격에서 돌아 왔을 때, 아이는 자신에게 일어나는 일을 기억하지 못합니다..

어린이 농양은 다음과 같은 증상으로 나타납니다. 발작으로 부스러기의 몸은 움직이지 않으며 시선은 사라집니다. 동시에, 눈꺼풀이 펄럭이며, 씹는 행동, 부딪 치는 입술, 손의 같은 움직임이 있습니다. 기술 된 상태는 몇 초의 지속 시간 및 유사한 빠른 기능 복원을 특징으로한다. 일부 아기에서는 매일 여러 차례의 발작이 관찰 될 수 있으며, 이는 정상적인 생활 활동을 복잡하게하고, 학습 활동과 동료와의 상호 작용을 복잡하게합니다..

종종 부모는 짧은 기간으로 인해 그러한 발작의 발생을 즉시 알지 못합니다. 병리학의 첫 징후는 학교 성적의 감소이며 교사는 산만 함과 집중력 상실에 대해 불평합니다..

그의 손, 소외된 시선으로 동기식 모터 작동으로 부스러기 농양 발생을 의심 할 수 있습니다. 하루에 여러 차례 발작 빈도가있는 학생의 어린이는 정신-정서적 영역의 장애도 주목됩니다. 의식이 상실되면 바쁜 차선을 건너거나 자전거를 타거나 수영을 할 때와 같이 놀랍게도 아기를 붙잡을 수 있기 때문에 결석 아동은 항상 지칠 줄 모르는 성인의 통제를 받아야합니다..

결과의 어린 시절 농양은 그리 심각하지 않으며 종종 발작이 20 세가되면 스스로 사라집니다. 그러나 그들은 본격적인 경련 발작의 발병을 유발하거나 그의 존재 전체에 개인을 동반 할 수 있습니다. 심한 경우에는 하루에 수십 번 결석이 관찰됩니다..

또한 문제의 상태는 갑자기 의식이 꺼지면 위험합니다. 그 결과 아기가 넘어져 다칠 수 있으며 물에 빠질 때 발작이 생기면 익사합니다. 효과적인 치료 효과가 없으면 발작이 증가하여 지적 영역의 위반을 위협합니다. 또한, 지구에서 가장 작은 주민들은 사회적 부적응을 경험할 가능성이 있습니다.

농양 치료

결석의 치료 적 교정은 실제로 심한 간질의 예방입니다. 따라서 질병의 첫 증상을 발견 할 때 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 91 %의 경우 농양의 치료 적 예후가 유리하다.

치료 조치는 확실한 진단 후에 시작해야합니다. 예를 들어 과열, 중독 또는 대사 장애로 인해 단일 증상이 우발적이기 때문에 반복 발작 후에 치료를 시작하는 것이 좋습니다..

간질 농양은 일반적으로 약전 약물로 치료됩니다. 이 상태의 약물 요법은 주로 숙신이 미드 (ethosuximide) 및 지방산 (valproic acid)의 유도체를 기반으로 한 간질 방지 물질과 관련된 약물을 사용하여 수행됩니다. 그들은 좋은 발작 조절을 보여줍니다..

약전 약물의 초기 용량은 허용되는 최소 수를 기준으로 선택되며, 뇌파도의 일일 모니터링을 통해 이전에 결정된 발작 수를 예방하거나 크게 줄일 수있는 수준으로 가져옵니다..

유년기 농양 발작의 치료에는 약전을 이용한 치료가 사용됩니다. 치료 효과가 없거나 부작용이 발생하면 약물을 다른 것으로 대체해야합니다. 성인의 농양 상태 교정은 비슷한 방식으로 수행됩니다..

벤조디아제핀 유도체 (클로 나 제팜)에 기초한 항 간질 약물 물질이 또한 사용될 수 있으며, 시험되는 약물은 단기간 사용되는 경우에만 긍정적 효과를 갖는다. 그러나 대부분의 의사는 빠른 중독으로 인한 농양 발작 치료와 측면 증상의 가능성이 높기 때문에이 약을 권장하지 않습니다.

전문적인 도움, 적절한 진단 및 적절한 치료에 적시에 액세스하면 고려중인 질병은 시정 조치를 성공적으로 수행 할 수 있으며 결근의 영향을 피할 수 있습니다. 그러나 어떤 상황에서는 수명이 다할 때까지 지적 기능의 결함을 유지할 수 있습니다. 그러한 환자는 읽고 생각하기가 어렵고, 대상 간의 차이점을 발견하고 유사성을 밝힐 수 없습니다. 또한 주기적으로 반복되는 공격이 이러한 삶의 영역에 악영향을 줄 수 있기 때문에 사회 적응과 업무 적응에 대한 요소는 매우 중요합니다..

더 자주, 특히 농양에서 간단한 형태의 농양에 대한 예후가 유리합니다. 강화 된 치료가없는 경우에도 증상은 최대 5 년 동안 사라집니다. 80 %의 경우에 발작 억제가 지속될 수 있습니다. 복잡한 농양의 예후는 질병의 경과로 인한 것입니다.

저자 : 정신과 전문의 N. 하트만.

사이코 메드 의료 심리 센터

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공만을 목적으로하며 전문적인 조언과 자격있는 의료 지원을 대체하지 않습니다. 농양이 있다고 의심되는 경우 의사와상의하십시오.!