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부분 발작으로 간질 농양

종양

일반화, 초점 (부분, 지역) 및 분류 할 수없는 발작이있다 (1981 년 간질과의 싸움을위한 국제 리그 분류).

일반화에는 강장제, 강장제, 강장제, 강장제, 근시 성 발작, 결석, 단순함, 복잡함 (일반적으로 EEG 그림에서 비정형)이 포함됩니다. 임상 적으로 일반화 된 발작은 의식의 종결 (엄격한 표시), 대규모 자율 장애 및 경우에 따라 나타납니다. 양측 발작, 강장제, clonic 또는 myoclonic. 발작 중 뇌파에서 양측 동기 및 대칭 간질 배출이 감지됩니다..

부분 발작은 EEG 사진뿐만 아니라 임상 구조가 뇌 반구 중 하나에서 분리 된 뉴런 그룹의 병리학 적 활성화를 나타내는 것입니다. 부분 발작은 공통으로 발전 할 수 있습니까 ?? 이차 전신 발작. 후자의 경우 부분 방전은 발작의 기운입니다. 부분 발작의 임상상은 민감한, 운동, 자율, 정신 중 하나의 기능 시스템에서 자극 (또는 손실) 증상을 특징으로합니다. 아마도 공격의 여러 단계에서 발생하는 의식 위반 또는 종료? 복잡한 부분 발작. 의식을 끄는 것이 부분적인 발작을 나타내는 것은 아닙니다. 단순한 부분 발작에는 의식 장애가 수반되지 않습니다..

분류 할 수없는 발작은 상기 유형의 발작성 상태를 구별하기 위해 허용되는 기준에 기초하여 설명 될 수 없다. 예를 들어 씹는 동작, 안구의 리듬 동작, 경련성 발작이있는 신생아의 발작입니다..

발작은 단일 일 수 있으며, 일련의 형태로 발생하며 (예 : 하루에 최대 6, 8 회까지 일시적으로 증가) 간질 상태 (간질 데뷔, 과정의 특수 유형, 항 경련제 요법의 오류에 대한 반응, 고온) 신체 질환). 상태 간질은 이전 발작과 관련된 심각한 장애의 배경에 대해 또 다른 발작이 발생하는 상태라고합니다. 지위 동안의 발작 빈도는 시간당 3-20입니다 (Karlov, 1990). 전신 발작 상태에서 환자는 의식을 회복하지 못합니다..

진행중인 유기 뇌 질환의 임상 구조에서 간질에서 발작이 관찰 되었습니까 ?? 간질 증후군뿐만 아니라 신체의 비특이적 반응이 극단적 인 영향을 미치는 표현 간질 반응 (Boldyrev, 1990). 간질 증후군 (일부 저자의 "증후 성 간질"?? Kh. G. Khodos, 1974 년)은 뇌종양, 뇌염, 농양, 동맥류, 고혈압 및 뇌 동맥 경화증, 역학의 먼 단계에서 만성 정신 질환, 위축성 과정, 기생충에서 관찰됩니다 뇌 질환, 대사 장애, 염색체 질환. 간질 반응은 저혈당, 전기 외상 (전기 경련 요법 중 발작의 전형적인 예), 중독 (파상풍 독소), 약물 치료, 특히 코라 졸과 같은 다양한 요인에 반응하여 발생합니다. 간질 반응의 원인은 질식 일 수 있습니다. 우리는 가벼운 질식을 통해 행복감을 불러 일으키는 청소년들을 만났고, 일부는 발작이 동반되었습니다. 소아에서 간질 반응의 가장 일반적인 형태 중 하나는 열성 발작 (고온 배경에서 발생)입니다. 열성 발작은 소아에서 더 자주 관찰됩니다 (최대 5 세, 6 세까지는 경련 준비 상태가 생리적으로 증가합니다). 이들은 일반적으로 한 번만 초점 성분이없는 높은 "발화"온도 반응에서 발생합니다. 간질로 고통받는 어린이의 경우, 발작이 더 빈번해 지거나 (온도의 배경에서) (성인 환자에서 발생) 처음으로 나타날 수 있습니다. 간질 발작이 나타납니다 : 빈도, 각 온도 상승에서의 재발, 저온 (38 ° 이하), 초점 성분의 존재, 3, 4 세 이상. 간질 반응은 특히 경련 준비 상태가 높아지면 쉽게 발생합니다. 그들의 반복은 간질 형성으로 이어질 수 있습니다. "반사"간질 발작도 발생합니다. 발작의 출현은 감각 자극과 관련이 있습니다. 후자의 특성은 발작의 이름에 반영됩니다. 오디오 발작은 갑작스런 음향 자극에 의해 유발됩니다. 광학. 발작은 촉각, 고유 수용 및 내장 자극 (신체 접촉, 갑작스런 움직임, 통증)의 영향으로 발생할 수 있습니다. 리듬으로 반복되는 자극은 또한 발작으로 이어질 수 있습니다 (길의 보행자 구역에서 다가오는 열차, 전기 타워, 얼룩말 줄무늬, 텔레비전 화면의 이미지, 텔레비전 간질). 발작은 때때로 자율적 반응 (발기, 배변), 복잡하지만 엄격하게 정의 된 행동 (예를 들어, 환자의 발작은 싱크대에 올 때마다 수돗물이 켜지고 물이 흘러 나오면 기절함)에 의해 유발됩니다. 때로는 심한 감정과 관련하여 발작이 발생합니까 ?? 간질에 영향을 미칩니다. 아마도 음악의 인식과 관련된 최신 발작과 비슷할까요? 음악성 간질. 반사성 발작 환자는 경고 할 수 있지만 때로는 반대로 의식적으로 호출 할 수도 있습니다. 간혹 발작을 유발할 수없는 갈망이있는 환자가있는 경우가 있습니다. 이것은 정서 장애, 자동 공격 경향 또는 특수한 정신 운동 발작 때문입니다. 간질 환자에서 반사성 발작이 발생할 가능성이 더 큽니다..

다음은 처음에 일반화 된 일부 간질 발작에 대한 설명입니다..

강 장성 발작. 첫 번째 강장제 단계에서 갑자기 의식 상실, 자발적인 근육의 강렬한 긴장감, 큰 비명 소리가 동반되는 추락이 있습니다. 피부 및 점막의 창백이 증가하고 청색증이 발생한 호흡 정지가 주목됩니다. 눈동자는 확장되어 빛에 반응하지 않습니다. 혀, 입술, 뺨에 물린 자국이있을 수 있습니다. 강장 경련의 단계는 30-60 초간 지속됩니다. 두 번째 단계에서 강장 경련은 간결한 경련으로 대체됩니다. 호흡이 회복되고 시끄럽고 간헐적입니다. 거품은 입에서 나오며 종종 혈액으로 얼룩집니다. 소변, 대변, 씨앗의 비자발적 손실. 의식이 짙어집니다. 두 번째 단계는 최대 2 분에서 3 분까지 지속됩니다. 간질 혼수 상태의 세 번째 단계에서 근육 저혈압, 병적 반사, 근육염 및 빛에 대한 동공 반응의 부족이 감지됩니다. 코마는 점차 무감각 상태로 바뀌고 때로는 수면이 깊어집니다. 발작 후, 발작 후 장애가 종종 발견됩니다 : 의식의 혼란, 소화 불량, 피로, 두통, 혼수, 졸음의 징후. 때때로 어지러운 현기증의 에피소드가 있습니다. 발작의 기억은 저장되지 않습니다. 발작 전에 그 선구자가 관찰 될 수 있습니다 (오라로 식별되어서는 안됩니다). 발작 몇 시간, 심지어 며칠 전에 수면 장애, 자율 조절, 전반적인 감수성, 식욕, 성적인 필요, 기분 (우울증, 저 조증, 위화감)이 있습니다. 우울한 기분은 불안과 교대하며, 두려움은 극심한 기대의 원인, 발작에 대한 두려움입니다. 환자는 또한 발작을 두려워하며, 그 후에 주관적으로 고통스러운 발작 후 장애가 남아 있습니까 ?? 두통, 우울증, 약점, 기억력 장애, 언어 장애 (올리고 파 시아), 에피소드 후 황혼 에피소드. 발작 후 장애가없는 정서적 및 고통스러운 선구자의 조합은 일부 환자가 발작을 구제로 기대하는 이유를 설명 할 수있게하여 발작이 그렇게 바람직한 이유입니다. 일차 및 이차 전신 발작 전에 각각 부재 및 국소 발작이 증가합니다..

강 장성 발작의 개별 단계가 발생할 수 있습니다. 이러한 발작을 유산이라고합니다. 여기에는 간질 성 혼수 상태의 강 장성, 간질 성 발작 및 경련성 발작 (대기 또는 실신 발작)이 포함됩니다. 후자는 실신 상태로 잘못 간주 될 수 있습니다. 유아, 어린이의 경련. 웨스트 증후군 또는 웨스트 증후군, 영아 경련, 최면 부정맥을 동반 한 영아 근시 성 뇌병증은 동양 인사 경련, 번개 떨림 및 끄덕임과 펙 형태의 공격과 같은 발작으로 나타납니다. 동부 인사말의 발작 (살람 티크)은 일반적으로 오후에 연속으로 발생합니다. 발작하는 동안 몸은 천천히 앞으로 기울고 머리는 떨어지고 팔은 옆으로 움직입니다. 번개 떨림 ?? 몸 전체가 갑작스럽고 날카 로워지고 머리가 쓰러지는 동안 손이 옆으로 우회합니다. 노즈와 펙 ?? 머리는 빠르게 내려 가고 몇 분의 1 초 후에 이전 위치로 돌아갑니다. 경련은 종종 울고, 울고, 혈관 운동, 팽창 된 눈동자, 눈꺼풀의 꼬임, 찡그린 소리를 동반합니다. 10 개월 이상 된 어린이의 경우 역류성 발작이 발생할 수 있습니다 (머리가 뒤로 젖히고 몸이 확장 됨). 발작은 주로 아침에 관찰됩니다. 어린이 경련은 심각한 뇌병증의 배경에서 발생하며 예후에는 좋지 않습니다. 3 세의 나이에 어린이의 경련이 다른 유형의 발작으로 대체되어 지적 및 전반적인 개인 발달의 지연이 증가합니다. 특히 우울증은 다른 사람들과 추진 성 발작이 복합 된 경우 예후입니다. clonic, 강장제. 주요 활동의 우울증의 배경에 대해 EEG에서 고 진폭의 비동기 느린 활동, 날카로운 파도 및 다중 피크가 감지됩니다..

결근 (경미한 발작). 그것은 의식의 단기 폐쇄로 나타납니다. 단순한 결석과 복잡한 결석을 임상 적으로 구별.

간단한 농양 ?? 짧은 ?? 최대 20 초 ?? 의식 소실. 창백한 얼굴, 눈꺼풀의 약간의 경련이 동반 될 수 있습니다. 격리 된 형태로 어린이에서만 발견됩니다. 어린 시절에는 결석이 ​​연속으로 발생할 수 있습니까 ?? pycnolepsy 또는 pycnoepilepsy, Friedman 증후군. 가능한 상태 발작. 4-10 세 11 세에 관찰된다. pycnolepsy의 발작 동안, 가벼운 움직임은 때때로 뒤로 발생합니다 ?? 역경 발작. 예측이 유리합니다. 사춘기에 도달 한 후 발작이 사라지지는 않지만 다른 경우에는 변신되지만 정신 지체는 없습니다. 뇌파에서 정상적인 생체 전기 활동의 배경에 대해, 단순한 (전형적인) 결석에서 일반적으로 나타나는 것처럼 초당 3 번의 방전 빈도로 피크 파 복합체가 나타납니다..

복잡한 농양 ?? 짧은, 일부 유형의 발작, 최대 1 분의 의식 상실, 운동 장애, 자세 톤의 변화, 자율 장애, 개별 행동과 같은 다른 장애의 출현. 이에 따라 많은 유형의 복잡한 부재가 구별됩니다. 우리는 그 중 일부를 간단히 설명합니다. 근시 농양 ?? 의식을 끄는 것은 초당 3 자리의 리듬 또는 개별 근육 그룹의 근시 전환으로 전신이 떨리는 것과 결합됩니다. 의식은 때때로 상실 될 수 없습니다. 다락방 농양 (빠른 가을의 발작) ?? 의식 상실은 전체 골격근 또는 개별 근육 그룹의 근육 톤 상실을 동반합니다. 자세 톤의 감소는 점진적으로 (신체의 침강이 느리거나) 1 초 정도에 3 가지 범주의 리듬에서 불안정 할 수 있습니다. 그러한 발작은 더 긴 의식 정지를 동반합니까? 실수로 짧은 실신으로 간주되는 최대 1 분. 운동성 농양 ?? 움직이지 않는 발작으로 넘어 질 수도 있습니다. 고혈압 농양 (강장 현상으로 인한 농양) ?? 발작 중 근육의 증가, 역행, 회전 운동, 사지의 굴곡 및 확장 등이 관찰됩니다. 자율 장애가없는 경우 : 배뇨, 과분비, 얼굴이 희미 해 지거나 붉어짐 등 단기 초등 자동 부재 개별 간단한 움직임이 이루어지고 발작이 계속되거나 끝나기 전에 시작된 행동.

농양 중 의식 장애의 유형은 분명히 확립되지 않았습니까 ?? 이 주제에 관한 문헌에는 정보가 없으며 일반적으로 의식을 끄는 사실 만 나타납니다. 임상 데이터에 따르면 농양 중 의식 장애가 고르지 않을 수 있으며 경미한 충격 (배란)에서 무감각 (예 : 소변 손실이없는 경우)에 이르기까지 다양합니다. 임상 용어로, 결심의 깊이에 따라 결근의 체계적 체계가 분명히 정당화 될 것입니다..

Lennox-Gastaut 증후군 (비정형 결손이있는 간질, 근시-비전 성 간질). 그것은 비 소닉, 강장 발작 및 비정형 결손 (Lennos-Gastaut 발작의 트라이어드)에 의해 나타납니다. 2 ~ 7 세의 나이에 관찰되며, 질병의 기초는 알려지지 않은 뇌병증입니다. 발작 (갑작스런 추락, 응고 –자가, 결핵)은 1 초에서 2 초의 분율로 연속적으로 발생합니다. 정신 발달이 지연되고, 퇴행성 증상 (이전에 습득 한 기술의 상실), 치매가 가능합니다. EEG 사진은 이기종입니다. 7, 8 년 후, 상기 언급 된 발작의 3 가지 발작은 일반화되고 복잡한 부분 발작으로 대체된다. 이차 일반화 간질의 틀에서 고려됩니다..

Janz의 추진 성 간질 (청소년과 청소년의 근시 간질). 그것은 대량의 양측 균류 (주로 손과 어깨 띠의 근육에 있음), 일차 일반화 된 강직성 발작 (때로는 이차 일반화, 균주에 따라 이차 일반화 됨) 및 복잡한 것들을 포함한 부재로 특징 지어집니다. Unferricht-Lundborg의 myoclonus-epilepsy로 구분됩니다. Unferricht-Lundborg의 진행성 가족 성 균사 간질은 임상 구조의 일관된 합병증으로 특징 지어집니다. myoclonus는 몇 년 후에 야간 강장-간질 발작에 합류 한 다음 성격 변화 (어머니, 폭발성, 까다로운), 근육 경직 및 치매가 발생합니다. Myoclonus는 비대칭이며 불규칙하며 꿈에서 사라지고 흥분과 감각적 자극으로 강렬 해지고 강도는 하루마다 다릅니다. 알파 리듬이없는 배경에서 두 반구에서 대칭 인 예리하고 느린 파도, 피크 파 복합체의 짧은 발작이 뇌파에 기록됩니다. Janza의 간질은 보통 12 세에서 18 세 사이에 관찰됩니다. 안전하게 진행됩니다. 정신 발달에는 지체가 없지만 개인 발달에는 지체가 있습니까 ?? 보병. 뇌파에서 1 초에 3 초의 스파이크 파 복합체 (전형적인 부재), 1 초에 1 ∼ 2 초 (비정형 부재)가 주목되고, 1 초에 4 ∼ 6의 주파수를 갖는 다발성 스파이크가 뒤 따르는 것이 특징입니다. 근시 발작은 나이가 들면서 사라진다.

롤랜드 간질. 그것은 pharyngooral 발작 (삼키기, 씹기, 핥기, 목구멍과 혀의 감각 이상, 질식)과 함께 초 타액 분비, 일방적 인 얼굴 발작으로 나타납니다. 4-10 세에 관찰됩니다. 발작은 드물고, 종종 수면 중에 2 차 일반화가 가능합니다. 예후는 유리하며 어린이의 발달은 방해받지 않습니다. 뇌파에는 보존 된 기본 리듬의 배경에 대해 중앙 측두 국소화의 피크와 높은 진폭의 날카로운 파도가 주목됩니다. 국소 간질 관련.

란다-클레프 너 증후군. 장애의 전형적인 발병은 3 세, 7 세의 나이입니다. 정상적인 언어 발달 기간 후, 수용 및 표현력의 기술이 점진적으로 또는 매우 빠르게 상실됩니다. 어떤 아이들은 음소거되고, 다른 아이들은 전문적인 소리, 부드러운 말, 조음, 말의 표현 적 측면에 방해가됩니다. 동시에, EEG (측두 및 다른 부서)의 발작성 이상, 간질 발작이 감지됩니다. 발작은 언어 장애보다 앞서있을 수 있습니다.

레트 증후군. 소녀에서 묘사 된 7 개월에서 24 개월 사이에 시작됩니다. 정상적인 초기 발달 기간 후, 수동 기술의 부분적 또는 완전한 상실, 머리 성장 둔화, 의도적 인 손 움직임의 상실, 필기의 고정 관념 및 호흡 곤란이 뒤 따릅니다. 사회적 관심은 부분적으로 유지되지만, 처음 2, 3 년 동안 사회적 및 게임 개발이 지연됩니다. 어린 시절에는 신체의 운동 실조증, 운동 실조증, 후만증 또는 척추 측만증, 때로는 choreiform hyperkinesis가 합류합니다. 초기 및 중년의 어린 시절에 간질 발작이 관찰되어 심각한 정신 장애가 발생합니다..

라일리 데이 질환. 경련 증후군은 건조한 점막, 고열의 발작, 혀에 버섯 유두가없는 것과 결합됩니다. 그것은 유대인 국적의 환자에서 발생합니다. 일차 전신 발작의 간질 병소는 뇌의 줄기 부분에 국한됩니다.

부분 또는 국소 발작. 어떤 기능에 대한 고립 된 위반의 발작으로 나타남 ?? 운동, 민감, 자율, 정신. 이 경우 의식의 혼란 또는 혼란이 발생할 수 있습니다. 즉 복잡한 초점 발작이 발생합니다. 부분 발작에는 다음과 같은 유형의 발작이 포함됩니다. 체성 운동 발작 용감한 잭슨 ?? 팔다리 근육과 몸의 절반에있는 얼굴의 발작 발작의 발작이 관찰됩니다. Clonic twitch는 종종 구강 내 근육에서 발생합니다. 경련은 다른 순서로 퍼집니다. 얼굴로 전환하면 공격을 일반 적합으로 일반화 할 수 있습니다. 역 발작 ?? 눈, 머리 및 몸통을 간질 초점의 국소화와 반대쪽으로 돌리는 강장 경련. 일반적으로 공격의 2 차 일반화가 수반됩니다. Oculoclonic 발작, ?? 안구의 간혹 외전 (간질 성 안진). Oculotonic 발작 ?? 안구의 강 장성 납치 (간질의 간질 발작). 버전 발작 ?? 자체 축을 중심으로 신체 회전. 체성 감각 발작 ?? 간질 초점의 측면 화와 반대되는 얼굴과 팔다리의 절반에있는 감각 이상 발작. 더 자주 일반적인 적합으로 일반화되었습니다. 음성 또는 폰 테이터 발작 ?? 언어 장애 (개별 단어, 문구, 때로는 의미있는 반복 반복, 갑작스런 언어 손실) 발음 및 발작의 발작. 감각 발작 ?? 초등 또는 단순 환각의 발작 (청각, 시각, 촉각, 후각, 미각, 전정) 및 감각 장애. 대부분의 경우 일반화는 일반적으로 적합합니다. 체성 감각 잭슨 발작 ?? 간질 초점의 국소화 (postcentral gyrus)와 반대쪽에있는 신체의 절반에 대한 감각 이상 발작. 고립 된 자율 장애 (상복부, 복부, 심장 부위의 극심한 통증) ?? "복부 간질"; "간질 협심증"; 호흡기 질환 ?? "간질 천식"; 발기 성 천식; 자율 혈관 장애)의 자율 발작 뇌의 대뇌 피질 측두엽 (orbit-insulotemporal region)에 중점을 둡니다. 식물 발작은 학생들의 확장에 의해서만 나타날 수 있습니다 ?? 학생 간질. 복부 및 상복부 발작은 3 세에서 7 세 사이의 어린이에게서 발생할 가능성이 높습니다. 놀라운 의식을 동반하여 기억을 흐릿하게 만듭니다. 의식과 토닉 경련의 경이와 결합 된 일반적인 식물성 발작은 코르티코-제네럴 식물성 발작과 구별됩니다. 뇌파 간질. 현대 분류에서는 언급되지 않았습니다..

전술 한 것 외에도, 다양한 정신 병리학 적 현상을 갖는 국소 발작이 관찰된다 ( "정신적 등가", "발작 발작 정신병", "정신 발작 간질"). 간질 초점은이 경우 뇌의 측두엽에서 가장 자주 감지됩니다 ?? 측두엽 간질. 고립 된 정신적 등가물에서 나타나는 간질은 또한 "애벌레"또는 "마스크 된"간질로 지칭된다. 간질에서 정신 발작과 급성 정신병의 차이점에 대한 질문은 명확하지 않습니다. 국경이 서로 분리되어 있거나 적어도 발작 기간은 얼마입니까? 일반화 된 발작의주기 (전조 자 ?? 공격 ?? 발작 후 장애)가 최대 6 일부터 7 일까지 지속된다면 정신 발작의 지속 기간이 같은 범위에서 변동될 수 있다는 사실에 동의해야합니다. “정신적 등가물”이라는 용어는 원래 의미가 아니라 관습적인 의미가 아니라 습관적으로 사용됩니다..

정신적 등가의 다양한 임상 변형이 관찰됩니다 : 혼란, 정신 운동 발작, 정서적, 망상, 환각 및 사상가 장애가있는 발작 및 특별한 의식 상태.

혼란의 공격은 황혼, 일리노이 및 끔찍한 발작으로 나타납니다. 황혼 상태 ( "의식 장애"참조). 간질 섬망의 공격은 갑작스런 기억 상실보다 더 광범위하게 발생하여 갑자기 발생하고 끝납니다. 간질 성 갑상선 발작은 정신 분열증에 대해 확립 된 개별 발달 단계를 바꾸지 않고 갑자기 발생합니다. 황홀한 상태, 신비로운 내용의 환각, 혼란, 현실에서 멀어 지거나 환상 인식, 분위기와 조화.

정신 운동 발작은 객관적으로 수행되는 행동을 특징으로하며, 그 특성은 의식 장애의 깊이와 현재 환자가있는 즉각적인 환경에 의해 결정됩니다. 다음 유형의 정신 운동 발작은 수행되는 복잡성 및 행동 유형에 따라 구별됩니다..

Fugues ?? 빠른 비행의 발작, 신체의 축을 중심으로 회전하거나 원을 그리며 달리기 (소위 쇄도 행위), 몇 초 동안 지속.

외래 환자 자동화 ?? 걷는 자동화로 공격합니다. 환자들은 도시를 돌아 다니며 낯선 곳으로 간다. 그리고 깨어 났을 때, 그들이 어디에 있었는지, 어떻게 끝났는지 기억하지 못한다.

거래 ?? 환자가 현대식 차량을 사용하여 장거리 여행을하는 여러 날의 공격. 환자는 다른 사람들의 관심을 끌기 때문에 어떤 종류의 생각에 잠겨있는 것처럼 일반적으로 외적 행동이 질서 정연하게 유지되는 것처럼 졸음, 회귀, 산만 증가 할 수 있습니다. 정의 용어에 따르면 고대의 로밍 단지가 무너져 나온 것으로 보입니다..

제스처 자동화 ?? 환자가 흩어지고 잘못된 행동을하는 짧은 발작 : 손을 문지르거나, 가구를 다른 곳으로 옮기거나, 주머니에서 내용물을 꺼내거나, 손에 닿는 모든 것을 입히고, 옷을 입히고, 물을 부어 모든 사람 앞에서 소변을 봅니다. 따라서 직업 병리학 자 인 환자 중 한 명이 발작 도구를 끊고 전화선을 끊었습니다. 부검 중에 그는 조직 조각을 분리하여 먹었습니다. 그는 차문을 열고 최고 속도로 나 가려고했습니다..

음성 자동화? 문구, 독백, 저주가 발음되고 구절이 인용됩니다. 언어 자동 발작이있는 발작은 말 부분 발작과 유사하며 임상 적으로는 물론 다른 정신 운동 및 운동 발작과 구별하기가 거의 불가능합니다..

표현적인 행동의 자동화 ?? 발작 중에는 무의미한 야생 웃음 (잭슨의“미친 웃음에 맞는 것”), so, 소리, 춤, 찡그린 표정, 기쁨을 표현하는 포즈, 두려움이 있습니다..

복잡한 자동화? 복잡하고 겉으로는 의미가 있으며 적절한 조치가 수행되는 동안 발작. 그러한 공격을하는 동안 환자가 복잡한 작업을 수행하고 창의적인 작업을 수행 할 수있는 보고서가 있습니다 : 예술 작품 만들기, 중요한 시험 통과, 수학 문제 해결 등.

위와 함께 정서 장애, 발작 장애 및 우울 상태의 발작 장애가 발생할 수 있습니다. 소화 불량? 분명한 의식의 배경에 대한 음산한 짓 mood은 기분의 시합. 발작이 발생하는 매니아 및 우울증은 원형 정서적 변화와 유사합니다. 간질 조증의 경우 황홀한 황홀 기복이 우울증에 더 특징적입니다 ?? 우울한 분위기의 그늘과 충동적인 드라이브의 가능성.

특별한 의식 상태 (유사 발작은 다른 이름으로 설명됩니다 : 정신 감각 발작, 같은 조건, 일시적인 의사 부재)은 상대적으로 느린 시작과 끝의 부재, 더 긴 (분, 수십 분) 및 다양한 정신 병리학 적 증상의 존재와 다릅니다. autometamorphopsia (macrosomia, microsomy, etc.), 변태 (macropsy, micropsy, porpsy) 등의 현상, 시간의 지각 장애, 비 현실화,“이미보고, 듣고, 경험하고”,“보지 못하고, 듣지 못한, 경험하지 못한 것” ", 색 품질, 개별 환각, 환상적인 꿈 같은 섬망 조각, 공포, 갈망, 혼란, 대규모 식물 장애에 대한 인식 위반. 발작 중과 후에 통증 상태에 대한 이해가 유지됩니다. 이시기의 주관적 경험에 대한 기억은 외부 사건에 관한 것으로 가득합니다. 스케치 또는 결석. 의식의 혼동이 제한되는 공격의 일부 (시작 부분, 중간 부분, 끝 부분)의 기억 상실이 가능합니다. 이 경우, 현재 허용되는 용어에 따라 발작을 복잡한 부분 발작이라고합니다. 메시지에서 환자는 때때로“정지”만 언급하여 잘못된 인상을 줄 수 있다는 사실에주의를 기울여야합니다. 결석. 복잡한 부분 발작은 구조적 복잡성, 지속 시간 (몇 분, 최대 10 이상)의 농양과 EEG에 전형적인 방전이없는 것과 다릅니다. 1 초에 3 개의 피크 파 콤플렉스.

발작 발작 ?? 격렬한 행로를 멈추거나 생각, 기억을 멈추게합니다. 기억 상실 발작? 변연 장애를 반영하고 과거 사건에서 기억 상실의 짧은 에피소드로 나타납니다. 황홀한 발작 ?? 실제 과거의 환각적인 분명한 폭력 기억.

일시적인 발작은 고립되어 발생할 수 있지만 큰 공격으로의 2 차 일반화가 가능하며 그 후에 정신병자가 스스로 멈출 수 있습니다. 높은 경련 준비 상태에서 매우 빠른 일반화가 발생하고 정신병 적 에피소드는 오래 지속되지 않으며 이미 언급했듯이 발작의 기운입니다.

위의 목록은 아마도 모든 정신적 발작을 소진하지는 않습니다. 또한 그는 만족스러운 분류가 존재하지 않음을 보여줍니다. 문헌에 따르면 정신적 공격 체계는 심리적 기준에 기초하며 대부분 구조주의 심리학의 관점에서 수행됩니다. 이는 용어 ( "인지", "정서적"발작, 지각 장애가있는 발작 등)뿐만 아니라이 접근법으로 피할 수없는 다른 발작과 정적 평가의 구별에 어려움이 있음을 의미합니다. 정신 장애의 체계에서 현대의 정신 병리학은 신드로 믹, 즉 임상 적 및 병원성 접근법을 사용합니다. 정신적 공격과 관련하여 그는 사용되지 않은 것 같습니다. 정신적 발작은 생산적인 정신 장애의 심각성 규모에 따라 분류 될 수 있다는 아이디어에서 나온 것이다. 따라서 정신 활동의 패배 깊이에 따라 발작을 배열하고 그들 사이의 계층 관계를 확립하는 것이 가능해집니다. 아마도 아직 설명되지 않은 유형의 발작을 드러내거나 심지어 존재한다고 가정하기 위해; 정량적 기준 (빈도)뿐만 아니라 발작성의 임상 구조 분석에 기초하여 측두엽 간질 과정의 심각성과 방향, 약물 요법의 효과를 결정합니다. 점진적 발작의 경우, 공격 중 변화하는 병리학 적 상태의 단계 및 행진을 평가하십시오..

syndromic 원리를 따르는 경우 정신 병리가있는 부분 발작 이이 순서로 배열 될 수 있습니다 (표시는 심각성이 증가하는 순서입니다).

1. 정신 장애 수준의 증상이있는 발작 : 수면 장애, 운전, 전반적인 감수성, 활동, 자율 조절. 이들은 졸음, 발작 발작, 연발 발작, 졸음 발작 및 가래를 연상시키는 발작입니다. 또한, 이들은 대뇌 피질의 자율 발작, 일반적인 감도의 다양한 장애가있는 발작, 특히 감각 장애, 드라이브 (거식증, 성욕 증가).

2. 정서적 병리가있는 발작 ?? 불쾌감, 인체 형 및 우울 발작.

3. 신경 증상 증상이있는 발작 : 개인화 및 비 현실화, 정신 마취, 강박 적, 히스테리 현상. 히스테리 성 발작은 실제로 간질 일 수 있으며,이 경우 간질 발작과 구별하는 것은 실용적이지 않습니다. 또 다른 것은 경련 발작과의 차이점입니다. 히스테리 성 (신경성) 발작으로 인한 간질 환자의 히스테리 성 발작은 더 심각합니다. 눈동자의 광 반응이 없습니까? Redlich 증상, 환자 접촉 감소, 외부 영향에 대한 반응 감소. 발작을 수정하고 중단하는 것이 더 어렵습니다. 가능한 뺨 물림, 소변 누출, 약간의 타박상, 발작이 고정 관념이 더 길고 더 오래 지속되며 기억력이 떨어집니다. Hysteriform 발작은 강장제와 병용되거나 후자로 발전 할 수 있습니다. 히스테리 성 및 간질 성 경련 발작을 구별하는 고전적인 감별 진단 표는 여러 종류의 현상을 비교 한 것으로 보이므로 학문적 중요성이 더 높습니다. 간질 환자의 히스테리 성 발작에 관해서는, 그들은 오랫동안 알려져 왔으며, 다른 이름 (피질, 중간, 히스테리 성 간질, 심한 히스테리 성 발작)으로 설명되어 있습니다. 감별 진단의 주요 어려움은 기능적으로 발작과 현상 학적으로 유사하다는 것입니다.

4. 망상 환각 증상이있는 발작 ?? 망상, 환각, 편집증, 환각 편집증, 편집증. 아마도 catatonic 증상이있는 간질 발작이있을 수 있습니다.

5. (혼란 된) 의식 장애가있는 발작 : oneirroid, 섬망, 황혼 stupefaction, 운동, 표현 적 자율성 (fugues, trances, ambulatory automatisms).

생산적인 정신 병리학 적 증상이 나타나는 발작과 함께 음성 증상이있는 발작이 관찰됩니다. 예를 들어, 놀라운 문의 (결석, 복잡한 부분 발작), 무감각 및 혼수 상태 (비 경련성 발작), 기억 상실 발작 및 격발 형 발작 등의 발작이 있습니다. 아마도 이것은 "음성"간질 발작의 모든 변종을 소진하지는 않습니다..

청소년 농양 간질

젊음 농양 간질은 청소년기에 나타나는 간질의 특발성 변형입니다. 증상의 기초는 강 장성 발작의 부재 및 에피소드의 형태로 일반 간질 발작입니다. 지적 쇠퇴와 심한 정신 장애는 일반적이지 않습니다. 진단에는 신경 상태 및 정신, 뇌파 검사, 뇌의 MRI 평가가 포함됩니다. 항 경련제로 단일 요법 또는 병용 치료가 수행됩니다. 치료는 수년간 수행되며 취소 재발이 가능합니다..

ICD-10

일반 정보

청소년 농양 간질 (UAE)은 전신성 간질의 한 형태이며, 그 기초는 일시적인 정전의 일시적 발작 (결석)입니다. 이 질병은 청소년기에 발생하므로 20 세기 중반에 간질 농양 (DAE)이 어린 시절부터 별도의 nosology로 분리되었습니다. UAE의 비율은 모든 간질의 2-3 %를 차지합니다. 특발성 전신성 간질로 고통받는 20 세 이상의 사람들 중에서 약 10 %가 UAE 진단을 받았습니다. 젊음의 형태는 5 년에서 21 년 사이에 나타날 수 있습니다. 발작의 전형적인 발병은 9-13 세입니다. 소녀들에게 더 흔한 DAE와 달리 발병률의 성별 차이는 뚜렷하지 않습니다..

원인

UAE는 확실한 원인이 없기 때문에 특발성 질환입니다. 병리학의 가장 유전 적 성질. 35 %의 경우 친척 중 간질 사례가 발견됩니다. 유전 적 수차의 정확한 위치는 결정되지 않았으며, 아마도 이들은 염색체 5, 8, 18 및 21 일 것입니다. 간질 농양, 청소년 근시 간질 및 각성 간질의 청소년과 아동기 형태 사이에는 관련이 있습니다. 이러한 양식은 종종 같은 가족 내에서 발견됩니다..

위험 요소

UAE에서 간질 발작을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 수면 부족 (수면 부족),
  • 과도한 심리적 또는 정신적 활동,
  • 과 호흡,
  • 피로,
  • 알코올 섭취.

더 자주, 발작은 이러한 트리거의 조합으로 발생합니다. 사진 도발 (밝은 빛, 깜박임, 플래시)의 결과로 발생하는 공격의 비정형 개발.

병인

현대 신경학, UAE의 발달 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않습니다. 동물 부재에 대한 연구는 시상에서 뇌 피질로가는 초 동기 방전의 존재를 보여주었습니다. 인위적으로 유발 된 부재 기간 동안 고양이의 대뇌 피질의 뉴런에 대한 자세한 연구는 막 탈분극의 위반을 보여주었습니다. 결과적으로, 간질 특발 농양의 기초는 대뇌 피질의 뉴런의 K-Na 채널의 기능에있어서 유 전적으로 결정된 결함이라는 결론을 내렸다. 뉴런의 발작성 탈분극의 결과는 일반화 된 간질 발작의 발달과 함께 피질의 확산 여기이다. 간질의 임상 형태의 차이는 칼륨 나트륨 채널의 결함의 다양성으로 인한 것 같습니다..

청소년 농양 간질의 증상

약 70 %의 경우, 질병은 부재로 시작됩니다. 의식을 끄는 단기 공격에는 일반적으로 4-30 초간 운동이 동반되지 않습니다. 독특한 특징은 산발적 성격입니다. 발작은 매일 다른 빈도로 발생하지 않습니다. 어떤 경우에는 농양이 근시 성분으로 발생합니다 : 눈꺼풀의 꼬임, 입 모서리.

환자는 갑작스런 집중 장애, 머리의 일식, 트랜스 또는 무기력 등의 공격을 주관적으로 경험합니다. 어떤 사람들은 현실에서 분리되는 느낌, 이상한 느낌을 지적합니다. 다른 사람들에게는 결석 상태의 사람이 얼어 붙은 표정과 눈을 뜨고 얼어 붙은 것처럼 보입니다. 짧은 발작은 환자의 친척과 친구들에 의해 눈에 띄지 않고 진행되며 오랫동안 숨겨진 코스를 가지고 있습니다..

30 %의 경우, 간질 농양의 젊음 형태가 전신 간질 발작과 함께 일반 간질 발작으로 데뷔합니다. 에피소드는 의식을 완전히 상실하고 넘어져 혀를 물고 진행됩니다. 유사한 일반화 된 강직성 발작 (GTP)이 환자의 75-80 %에서 관찰됩니다. 질병이 부재로 시작하면 GTKP는 1-10 년 후에 발생하며 간질을 발견 할 수 있습니다. 일반화 된 발작은 드물며 일반적으로 한 달에 한 번입니다. 저녁에, 깨어 났을 때 자극을 유발하는 트리거의 영향으로, 때로는 꿈에서 발전.

일반적으로 청소년 간질의 농양은 온전한 정신 능력의 배경에 대해 다른 신경 학적 이상이없는 양성 과정을 특징으로합니다. 그러나이 질병은 평생 지속되며 지속적인 항 간질 요법이 필요합니다..

합병증

진행중인 약물 요법에 대한 간질의 내성이 환자의 20 %에서 관찰됩니다. 이들은 주로 늦은 진단과 뒤늦게 시작되는 간질 치료의 경우입니다. 치료 또는 저항력 부족은 발작 수를 증가시켜 환자와 가족의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이 상황에서 고립, 우울증, 공격성 등 정신적 변화의 점진적인 발전이 있습니다. 간질 부재의 발생이 가능합니다. 주 세관위원회의 합병증은 추락 중 부상 (멍, 골절, 머리 부상)입니다.

진단

청소년 농양 간질이 단기 결석으로 시작하는 경우 진단이 어렵다. 진단 어려움은 환자와 청소년 환자의 발작에 대한 다양한 주관적인 해석으로 보완됩니다. 이 검사는 발작성 활동을 확인하고 간질의 특발성을 확인하는 것을 목표로합니다. 다음을 포함합니다 :

  • 신경 학적 검사. 신경 학적 상태에 대한 연구는 이상을 진단하지 않습니다. 충분히 긴 과정으로 정신 상태를 평가하면 환자의 정신의 일부 특징이 드러납니다..
  • 간질 전문의의 상담. 진단을 확인하고 후속 적으로 치료를 수정하기 위해 수행됩니다..
  • 유전 상담. 약속시, 의사는 환자와 함께 가계도를 작성하고 친척의 간질 사례를 식별합니다..
  • 뇌파 검사 (EEG). 그것은 뇌의 간질 활동의 존재를 확인하고 그 성격을 결정하게합니다. 전형적인 UAE ictal EEG는 3.5-4.5 Hz의 주파수를 가진 일반화 된 스파이크 또는 느린 파도 활동과 번갈아 발생하는 다발성 스파이크를 등록합니다. 연구를 수행하기 위해 종종 도발적인 테스트 또는 매일 EEG 모니터링을 통해 EEG에 의존합니다. Interictal EEG는 뇌의 정상적인 기본 생체 전기 활동을 기록하며, 그 배경에서 국소 간질 방전이 발생합니다..
  • 뇌의 MRI. 간질 농양은 유기 병리와 이차 특성을 배제하기 위해 수행됩니다. 형태 학적 두개 내 변화는 없다. 머리 부상으로 인한 머리 부상의 증상이 감지 될 수 있습니다..

DAE, 청소년 근시 간질, GTP로 각성 간질의 경우 감별 ​​진단이 필요합니다. 후자는 주로 수면-각성의 전이 동안 발생하는 일반화 된 경련 발작과 함께 발생합니다. 소아 농양 간질은 조기 발병, 매일 빈번한 결석, GTP의 드문 발생, 12 세의 지속적인 완화로 특징 지어집니다. 청소년 myoclonus 간질은 양측 myoclonic 발작의 우세가 특징입니다.

청소년 농양 간질 치료

치료의 기초는 항 경련제의 규칙적인 섭취입니다. 발 프로 산 및 숙신이 미드 (예를 들어, 에토 툭시 미드)의 유도체가 기본적인 치료법이다. 필요한 경우 조합하여 처방됩니다. Valproate 단독 요법은 GKTP의 존재에서 나타납니다.

상대적으로 새로운 항간질제는 UAE의 치료에서 입증되었습니다 : lamotrigine, levetiracetam. 그들은 단독 요법으로 사용되며 발 프로 에이트와 함께 사용됩니다. 발 모르 테이트는 기형 유발 효과가 있기 때문에 가임기 여성에게는 라모트리진 치료가 좋은 대안입니다.

약제 학적 제제의 선택, 투여 량 및 투여 빈도는 반복적 인 EEG 제어 및 신경 생리학 자의 상담을 통해 신경 학자에 의한 규칙적인 모니터링 동안 개별적으로 수행된다. 연중 발작이 없으면 항 경련제의 복용량을 줄이는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 환자는 발작을 유발하는 요인을 알고이를 피하려고 노력해야합니다..

예측 및 예방

청소년 농양 간질은 지속적인 항 경련제 요법에 대한 좋은 반응으로 알려져 있습니다. 환자의 80 %에서 안정된 약리학 적 완화, 즉 부재 및 GTKP가 기본적인 항 간질 약리 요법의 배경에 대해 달성 될 수있다. 결석 환자의 조기 치료는 GTP 발생을 예방할 수 있습니다. 어려움은 일반적으로 치료가 늦게 시작된 경우로 나타납니다. 특정 예방은 개발되지 않았습니다. 이차 예방은 신체적 및 정신적 과부하, 알코올 거부 등을 제외하고 충분한 수면으로 하루의 정상적인 요법을 관찰하도록 축소됩니다..

영아 농양 간질, 부재 원인, 영아 간질의 형태

저자 : Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S.

소개

최근 수십 년 동안 신경 약리학의 급속한 발전, 간질 치료의 많은 원칙의 근본적인 개정 인 새로운 고효율 항 간질약 (AED)의 합성은 간질을 치료 가능한 질병에 기인하는 것을 가능하게했다. 세계 최고의 간질 센터의 일반화 된 데이터에 따르면 간질 환자의 75-85 %에서 현저한 치료 효과가 나타납니다..

간질은 소아 신경학에서 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 외국 데이터에 따르면, 어린이 인구의 간질 발생 빈도는 어린이 인구의 0.5-0.75 %이며 열 발작은 최대 5 %입니다. 러시아 에서이 질병에 대한 정확한 통계가 누락되었습니다. 첫째, 모든 의사가 현재 국제 간질 분류에 대해 잘 알고있는 것은 아닙니다. 이와 관련하여 간질 통계에는 전 세계 어느 나라에서도 사용되지 않고 실제로 같은 질병-간질 인 "간질 증후군", "경련 증후군"과 같은 진단이 포함되지 않았습니다. 둘째, 우리나라에서 간질 환자는 신경과 의사와 정신과 의사 모두에 의해 관찰되며 통계를 크게 왜곡합니다. 전 세계 모든 국가에서 간질은 신경계 질환입니다..

지난 10 년 동안 간질 문제에 대한 새로운 지식이 매우 빠르게 축적되었습니다. 실험 및 임상 연구 모두 질병의 근본적인 병리 생리 학적 기전에 대한 더 깊은 이해에 기여했다. 새로운 연구 방법은 간질 진단과 질병의 원인을 발견하는 능력을 크게 변화 시켰습니다. 또한, 약물 및 외과 치료법에 대한 접근 방식을 개발하는 데 큰 발전이있었습니다..

간질의 정의, 분류

정의 간질은 과도한 신경 분비로 인한 운동 장애, 감각, 자율적, 정신적 또는 정신적 기능의 반복적 인 공격이없는 만성 뇌 질환입니다. 제시된 정의에는 두 가지 중요한 사항이 포함되어 있습니다. 첫째, 간질은 임상 증상에 관계없이 단일 발작을 포함하지 않습니다. 간질의 진단을 확립하기위한 기초는 반복 공격입니다. 두 번째로, 자발적이고 도발되지 않은 발작은 간질에 속합니다 (예외-반사 형태). 정의에 따르면 열성 경련 및 뇌의 급성 질환에서 발생하는 경련 (예 : 뇌염, 경막 하 혈종, 급성 뇌 혈관 사고 등)은 간질이 아닙니다..

분류. 간질 증상은 매우 다양하여 질병 연구 초기부터 단일 분류를 만들기가 어려웠습니다. 간질 발작의 현대 분류는 1981 년 교토시 (일본)에서 간질과의 싸움을 위해 국제 리그에 의해 채택되었습니다. 이전 분류와 달리, 대부분의 간질 발작 유형의 임상 및 신경 생리학 (EEG) 기준을 모두 고려합니다 (표 1). 분류는 모든 유형의 간질 발작을 부분적 (초점, 초점, 국소, 국소화 관련), 일반화 및 분류되지 않은 상태로 세분화합니다. 발작이 시작될 때 특정 뇌 구조와 관련된 명확한 임상 적, 전기 생리 학적 기준이있을 때 부분 발작이 진단됩니다. 예를 들어, 얼굴과 팔의 절반의 경련 경련 (대변-상완 적 발작)은 일반적으로 전 중앙 고랑의 중하 부 섹션에 간질 초점이 있음을 나타냅니다. 후각 환각-후크 영역에서; 후두엽-후두엽의 피질 등 공격이 부분적 공격으로 시작된 다음 몸통과 사지의 전체 근육이 관련되고 뇌파에 두 반구가 관련되는 징후가있는 경우 2 차 일반화로 초점으로 분류되어야합니다.

분류는 단순하고 복잡한 부분 발작의 개념을 명확히합니다. 이전에는 복잡한 부분 공격이 의식의 변화가있는 발작과 변화가없는 단순한 발작으로 정의되었습니다. 교토 분류에 따르면 복잡한 부분 발작은 발작이 아니라 의식이 완전히 꺼진 발작으로 이해되어야합니다. 따라서 현대 분류에 따르면 개인화 현상, 꿈의 상태,인지 장애 등으로 발생하는 모든 발작은 복잡하지 않지만 단순한 발작은 이러한 발작 중 환자의 의식이 변하지 만 발작의 기억은 꺼지지 않고 단순하지 않습니다.. 또한, 1981 년 분류는 한 환자가 여러 가지 유형의 발작을 가질 수 있음을 제공합니다. 예를 들어 간단한 부분으로 시작하는 공격은 복잡한 부분으로 변환 된 다음 일반화 된 보조 공격으로 변환 될 수 있습니다. 정보를 전달하지 않고 사용하지 않는 "다형성 발작"이라는 용어는 분류에서 제거됩니다. 따라서 교토의 분류는이 단계에서 간질 발작의 가장 완벽한 체계화입니다..

임상 경험의 축적, 실제로 비디오 -EEG 모니터링 도입, 신경 방사선 진단 방법 (CT, MRI, PET), 분자 유전학 및 기타 과학의 발달과 함께, 자신의 특징이있는 여러 가지 특별한 형태의 간질이 있음이 분명해졌습니다. 클리닉 (일반적인 발작), 과정 및 예후. 웨스트 증후군, Lennox-Gastaut 증후군 및 롤랜드 간질과 같은 이러한 형태 중 일부는 오랫동안 알려져 왔습니다. 양성 가족 성 신생아 경련, 중증 근병증 (유아기), 청소년 농양 간질 등이 최근 몇 년 동안 만 강조되었습니다. 이러한 형태의 간질 또는 국제 분류에 따르면 간질 증후군은 원칙적으로 한 가지 유형의 발작이 아니라 조합에 의해 나타납니다. 간질 증후군은 발작의 제한된 연령, 특수한 유형의 발작의 존재, EEG의 특정 변화 (이 증후군의 특징), 과정 및 예후의 패턴을 특징으로하는 별도의 독립적 인 간질 형태로 정의됩니다. 예를 들어, 한 가지 유형의 발작, 농양은 여러 가지 간질 증후군의 구조의 일부일 수 있습니다 : 영아 및 청소년 농양, 간질, 소아 근시 간질, 근시 결석 및 기타, 그리고 이러한 모든 증후군에 대한 과정과 예후는 다릅니다.

간질의 발달에서 근본적으로 새로운 단계는 현대적인 간질, 간질 증후군 및 질병 발작과 관련된 분류를 만드는 것이 었습니다. 이 분류는 1989 년 10 월 뉴 델리에서 간질과의 싸움을 위해 국제 리그에 의해 채택되었으며, 현재 전 세계 간질 학자에게 일반적으로 받아 들여지고 있습니다 (표 2)..

간질 증후군의 분류는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다.

1. 현지화의 원칙 :

  • 국소화 유발 (초점, 국소, 부분) 형태의 간질;
  • 일반화 된 형태;
  • 부분 및 일반 기능을 가진 양식.


2. 병인의 원리 :

  • 증상이있는,
  • 암호 원,
  • 특발성.


3. 발작 연령 :

  • 신생아의 형태,
  • 유아,
  • 어린이,
  • 젊은,
  • 성인의.


4. 증후군의 임상상을 결정하는 주요 유형의 발작 :

  • 결석,
  • 근시 결석,
  • 유아 경련 등.


5. 코스의 특징 및 예측 :

  • 온화한,
  • 헤비 (악성).


분류에서 국소화 및 병인학의 원리는 설명이 필요합니다. 분류는 초점과 일반화 된 간질 형태에 대한 고전적인 아이디어를 기반으로합니다..

발작의 특성, 뇌파 데이터 및 신경 방사선 검사가 공격의 국소 기원을 확인하면 국소화 관련 형태가 결정됩니다. 이것은 명확하게 식별 된 구조적 뇌 결함 (일시적, 정면 간질)이있는 형태뿐만 아니라 공격 및 뇌파의 특성이 국소 발병을 나타내는 증후군에도 적용되지만 CT (롤랜드 간질, 양성 후두 간질)에는 일반적으로 변화가 없습니다. 다 초점 형태의 간질이있을 수 있으며, 발작은 하나 또는 두 반구 내의 여러 병소에서 발생합니다..

일반화 된 형태의 간질에서, 발작은 처음부터 일반화되어야하며, 이는 또한 EEG 데이터 (두 반구로의 양측 동기 확산)에 의해 확인된다. 일반화 된 형태의 간질의 병인은 아직 명확하지 않습니다. 일차 일반화 발생에 대한 피질 골격 가설.

발작과 조사 데이터의 특성으로 인해 우리가 발작의 국소 적 또는 일차적 인 일반화 된 발병을 확실하게 진술 할 수없는 경우, 이러한 간질 증후군은 명확한 분류, 즉 징후 및 지역 및 일반화가 가능하지 않은 것으로 정의됩니다.

분류는 모든 간질 증후군을 증상, 특발성 및 암호 생성으로 나눕니다..

증상 형태는 알려진 병인학 및 확인 된 형태 학적 이상 (종양, 흉터, 신경교 증, 낭종, 이형성 등)이있는 간질 증후군으로 이해됩니다..

특발성 형태의 경우 간질의 원인이 될 수있는 질병은 없으며 간질은 독립적 인 질병입니다. 현재, 특발성 형태의 간질의 유전자 결정이 확립되었다..

"암호 원성"(숨겨진)이라는 용어는 원인이 숨겨져 있고 명확하지 않은 증후군을 나타냅니다. 이 증후군은 특발성 형태에 대한 기준을 충족시키지 않지만 증거와 증상은 없습니다. 예를 들어, 뇌전 증 또는 반 신경 병증과 간질의 병용의 경우, 질병의 증상 적 성질이 가정되지만 CT 및 MRI 연구에서는 뇌의 변화가 가시화되지 않습니다. 이 경우는 암호로 분류됩니다. 분명히, 신경 영상 (예 : PET)의 기술적 능력이 향상됨에 따라 대부분의 암호 형태는 증상의 범주로 옮겨 질 것입니다.

조짐 다양한 간질 발작의 반문과 클리닉은 많은 간질 매뉴얼에 자세히 설명되어 있습니다. 그러나 문헌에서 개별 형태의 간질 (간질 증후군)의 진단은 충분히주의를 기울이지 않습니다. 아동기 및 청소년기의 주요 간질 증후군의 진단 기준과 치료 원칙에 대해 살펴 보겠습니다..

특발성 전신 간질

특발성 간질의 모든 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 유전 적 소인 (종종 가족 간질의 존재).
  • 한정 데뷔.
  • 신경 학적 상태 변화 없음.
  • 정상적인 환자 지능.
  • 뇌파의 주요 리듬 보존.
  • 신경 영상 동안 뇌의 구조적 변화 부족.
  • 치료에서 선택되는 약물-발 프로 산의 유도체.
  • 대부분의 경우 치료 완화의 달성과 상대적으로 유리한 예후.

영아 농양 간질.

농양은 의식이 꺼지고 특정 패턴의 EEG에 3Hz의 주파수를 갖는 일반화 된 피크 파 활동의 존재와 함께 발작의 고주파 및 짧은 지속 시간을 특징으로하는 일반화 된 비 경련 발작의 한 유형입니다. 결석은 어린이와 청소년에게 가장 흔한 유형의 간질 발작 중 하나입니다..

아동기 농양 간질 (DAE)에서 결근은 평균 2 년에서 9 년 사이에 평균 5.3 ± 0.3 년으로 관찰됩니다. 증상의 연령 피크는 4-6 세이며 성별에 따라 소녀가 우세합니다..

임상 적으로 결석은 운동 현상이 없거나 최소 일 때 의식이 갑자기 짧게 셧다운 (또는 수준이 크게 감소)되는 것을 특징으로합니다. 오라와 입장 후 혼란은 특징이 아닙니다. 부재 시간은 2-3 초에서 30 초이며 평균 5-15 초입니다. 결석의 특징은 높은 빈도로 하루에 수백, 수백 건의 공격에 도달한다는 것입니다..

기본은 결석을 단순하고 복잡한 것으로 나누는 것입니다. 간단한 농양은 모든 활동의 중단, 환자의 "동결", "퇴색", 고정 된 "결석"모양, 얼굴에 혼돈 된 저산소 표현이 특징입니다. DAE의 임상상에서의 단순한 부재는 단지 20 %를 구성합니다. 최소 모터 구성 요소로 발생하는 복잡한 부재가 DAE의 특성입니다. 다음 유형의 복잡한 부재가 구별됩니다 : 근시, 강장제, 비 소닉, 식물 성분뿐만 아니라 자율 및 초점 현상. 가장 빈번하게 관찰되는 결석은 근시 및 토닉 성분입니다.

미오 클로 닉 성분의 농양은 DAE 환자의 40 %에서 발견됩니다. 징후 : 눈꺼풀 근병증; 말초 균류 ( "금붕어"와 같은 입술의 리드미컬 한 확장); 회음 근 균주 (코의 날개의 리듬 트 위칭). 다수의 환자에서 발작 동안 어깨 거들 및 / 또는 팔 근육의 단일 진전 또는 약간의 약한 약한 트위스트가 기록됩니다..

강장제 성분이있는 농양이 DAE에서 가장 일반적이며 환자의 50 %에서 관찰됩니다. 그것들은 머리의 편차, 때로는 몸, 후방 (후추 부족), 안구의 강장 납치로 또는 옆으로 나타납니다. 때로는 공격하는 동안 상지 근육에 약간의 강장 긴장이 있습니다 (보통 비대칭)..

비 소닉 성분이없는 것은 DAE에서 일반적이지 않으며 주로 비정형 형태로 고립 된 경우에만 관찰됩니다. 손 근육 (사물 상실), 목 (수동 끄덕임), 다리 (비정상-정 지적 공격)의 근육에서 갑작스런 근육 톤의 상실로 나타남. 비정형 부재는 Lennox-Gastaut 증후군의 틀에서 비정형 부재 (2.5Hz 미만의 피크 파 복합체의 주파수)로 더 자주 불립니다..

영양 성분이있는 농양은 평균적으로 DAE 환자의 5 %에서 관찰됩니다. 그들은 발병시 요실금, 근육염, 얼굴과 목의 피부색의 변화 로이 부위의 피부에 두드러기 발진이 나타납니다..

초점 성분이없는 것은 15 %의 환자에서 관찰되며 강장제가없는 환자에서 현저하게 우세합니다. 공격하는 동안 팔 또는 얼굴의 근육에 약간의 일방적 인 긴장이 나타나며 때로는 단일 근육 수축이 나타납니다. 머리와 눈을 옆으로 돌리십시오. 발작 중 뚜렷한 초점 현상의 출현은 환자의 부분 발작의 존재에 대해 놀랍다는 것을 기억해야합니다. 결근 구조의 자동화는 DAE로 고통받는 환자의 35 %에서 관찰됩니다. 가장 일반적인 제스처 자동화, 인두 구강 및 언어.

DAE의 부재 상태는 약 10 %의 빈도로 기록됩니다. 이 상태는 직접적으로 또는 매우 짧은 간격으로 차례대로 부재가 급격히 증가함에 따라 나타납니다. Amymia, 타액 분비, 운동 억제 (stupor)가 관찰됩니다. 상태 기간은 몇 시간에서 며칠입니다.

일반화 된 경련 발작 (SHG)은 DAE 환자의 1/3에서 발견됩니다. 결석 데뷔 순간부터 SHG 합병까지 몇 개월 또는 몇 년이 지났다. 대부분의 경우, SHG는 질병 발병 후 1-3 년 (SHG 환자 그룹에서 65 %)에 참여하며, 4-13 세 (35 %) 범위에서 덜 자주 발생합니다. 희귀 한 일반 강 장성 경련 발작 발작이 우세하다..

결근 증가를 유발하는 요인은 다음과 같습니다. 수면 부족; 광 자극; 월경; 강렬한 정신 활동 또는 반대로 편안하고 수동적 인 상태. 과 호흡은 결석 발생의 주요 원인입니다. 치료되지 않은 DAE 환자에서 3 분의과 호흡을 실시하면 거의 100 %의 경우 결석이 나타납니다. AED를받는 환자의 경우 약물 요법의 효과에 대한 기준 중 하나가됩니다..

DAE와 함께 interictal 기간에 간질 활동의 검출 빈도는 높으며 75-85 %에 달합니다. 백그라운드 녹화의 주요 활동이 저장됩니다. 가장 일반적인 EEG 패턴은 일반화 된 피크 파 활동의 플래시입니다. 피크 파 콤플렉스의 주파수는 초당 2.5에서 4-5입니다. (일반적으로 3Hz-일반적인 부재).

치료. DAE에서의 완전한 치료 완화는 70-80 %의 경우에서 달성되고 다른 환자에서 발작이 상당히 감소된다. 치료는 항상 발 프로 산 제제 (데 파킨, 콘발 렉스, 아필 렙신)로 시작해야합니다. 평균 복용량은 3-4 복용량의 데 파킨 장의 30-50 mg / kg / day 또는 2 복용량의 크로노입니다. 체포 결손에서 suxilep의 높은 효능도 나타납니다. 약물의 평균 복용량은 2-3 회 복용량으로 15 mg / kg / day입니다. Suxilep 치료의 중요한 부정적인 측면은 SHG에 대한 약물의 효과가 완전히 없다는 것입니다. 부재가 발 프로 에이트 및 숙신이 미드를 이용한 단독 요법에 저항성이있는 경우, 발 프로 에이트 및 삭실 레프의 조합, 또는 발 프로 에이트 및 라모트리진 (lamictal)이 처방된다. 발 프로 에이트와 병용 될 때 라미 칼 탈의 일일 평균 복용량은 2 개의 분할 용량에서 0.2-5.0 mg / kg / 일이다. carbamazepine (finlepsin, tegretol, thimonil)의 사용은 발작 증가 확률이 높기 때문에 모든 형태의 농양 간질에서 금기 사항입니다.

청소년 농양 간질.

청소년 농양 간질 (UAE)은 특발성 전신성 간질의 일종으로, 주요 유형의 발작-결석, 사춘기 기간에 높은 GSP 첨가 가능성이있는 사춘기 기간에 데뷔하고 3Hz 이상의 주파수를 가진 일반화 된 피크 파 활동의 형태로 특징적인 EEG 변화.

UAE 결근은 9 년에서 21 년까지 다양하며 평균 12.5 년입니다. 대다수의 환자 (75 %)에서 농양은 비교적 짧은 기간 (9-13 년)에 시작됩니다. UAE의 중요한 특징은 SHG로 빈번하게 데뷔하는 것입니다-사례의 40 %.

UAE로 고통받는 환자의 농양은 경화 및 저 Mymyemia로 의식이 잠깐 중단됩니다. 단순한 농양의 중요한 우세, 즉 모터 구성 요소가없는 공격이 특징적입니다. 발작 지속 기간은 평균 2-7 초이며 평균 5-7 초입니다. 그러나 환자의 절반은 결근이 매우 짧으며 3 초를 초과하지 않습니다. UAE의 특징은 DAE에 비해 발작 빈도가 상대적으로 낮다는 것입니다. 대부분의 환자에서 하루 동안 단일 농양이 우세하거나 2-3 일 동안 1 회 공격합니다..

일반화 된 경련 발작은 대부분의 환자에서 관찰됩니다-75 %. SHG 환자 그룹 에서이 질병은 종종 결석이 아닌 강 장성 경련성 발작에서 시작됩니다. SHG는 잠에서 깨거나 잠들 때 발생하는 짧은 간헐적 강직성 발작이 특징입니다..

DAE와 달리과 호흡은 UAE 환자의 10 % 이하에서 결석을 유발합니다. 수면 부족으로 유발 된 환자의 20 %에서 SHG.

소 구간에 EEG 연구를 실시한 결과, 환자의 25 %에서 정상에 가까운 결과가 관찰되었습니다. 주요 EEG 패턴은 주파수가 3Hz 이상 (초당 4-5) 인 일반화 된 피크 파 활동으로, 주로 대칭적이고 양방향으로 동기화됩니다..

치료. SAE의 치료 효과는 DAE보다 현저히 낮습니다. 치료 완화는 평균 60 %의 환자에서 발작의 현저한 감소-35 %, 효과가없는-5 %로 달성됩니다. 치료는 발 프로 산으로 단일 요법으로 시작합니다. 평균 복용량은 30-50 mg / kg / day입니다. UAE에서 SHG에 참여할 가능성이 매우 높기 때문에 석신이 미드로 치료를 시작하고 단일 요법으로 사용하는 것은 엄격히 금기입니다. 충분히 높은 용량에서 발 프로 에이트에 의한 단일 요법의 현저한 효과가 없으면, 발 프로 에이트와 숙신이 미드 또는 라미 탈의 조합이 사용된다. suxilep의 평균 복용량은 20 mg / kg / day입니다.; lamiktala-1-5 mg / kg / 일.

고립 된 전신 발작이있는 간질.

고립 된 SHG를 가진 간질은 특발성 전신성 간질 증후군으로 정의되며, 이는 유일한 형태의 발작-아우라가 없을 때 일차 일반화 된 강 장성-대 발성 경련 발작으로 나타나고 뇌파에 분명한 초점이된다.

질병의 데뷔는 매우 넓은 연령 범위에서 관찰됩니다 : 사춘기 기간 (평균-13.5 년)에서 최대 1 ~ 30 세.

임상 적으로 SHG는 환자, 경련, 안구 및 확장 된 동공의 감소와 함께 의식이 갑자기 꺼지는 (오라없이) 나타납니다. 첫째, 짧은 강장제 단계가 시작되어 긴 클론 단계로 바뀌고 공격 후 기절합니다. SHG의 지속 시간은 30 초에서 10 분 (평균 3 분)입니다. 일련의 공격 및 상태 코스 경향없이 매년 1 회에서 월 1 회까지 공격 빈도가 낮습니다. 대부분의 발작을 각성 기간으로 제한하고 덜 일반적으로 잠들게하는 것은 매우 특징적입니다. 가장 중요한 유발 요인은 수면 부족과 갑작스런 폭력적 각성입니다. 월경 기간에 발작 증가 가능성.

환자의 절반에서 소 구간 기간의 뇌파 연구는 정상 한계 내에있을 수 있습니다. 주파수가 3Hz 이상인 일반화 된 피크 파 활동이 특징이며, 종종 진폭 비대칭 또는 양 전파 유병률이 있습니다. 다른 지역 패턴을 감지 할 수 있습니다..

치료. 완화는 환자의 75-80 %에서 달성됩니다. 기본 약물은 카바 마제 핀과 발 프로 에이트입니다. EEG에 일반화 된 피크 파 활동이없는 경우 치료는 발바 레이트보다 효과적인 카르 바 마제 핀으로 시작합니다. 농양이나 근시 성 발작을 일반화 된 경련 발작에 결합 시키거나 일반화 된 피크 파 활동이 뇌파에 나타날 때, 기본 약물은 발 프로 에이트입니다. 카르 바 마제 핀의 평균 투여 량은 3 회 분할 용량으로 15-25 mg / kg / 일; 발 프로 에이트 20-50 mg / kg / day 3 분할 용량. 예비 약물에는 바르비 투르 산염 (페노바르비탈 1.5-3.0 mg / kg / 일 1-2 회 용량; 헥사 미딘, 벤조 날), 히단 토인 (디페 닌 4-8 mg / kg / 일 2 회 용량)이 포함됩니다. 드문 저항성 경우, 조합이 가능합니다 : 카르 바 마제 핀 + 발 프로 에이트; 카르 바 마제 핀 + 바비 투 레이트; 발 프로 에이트 + 바비 투 레이트; barbiturates + 히단 토인. 치료가 부적절하면 농양 또는 균사 발작이 SHG에 합병되어 청소년기 균사 성 간질로 전환 될 수 있습니다.

청소년 근시 간질.

청소년 근시 간질 (UME)은 특발성 전신성 간질의 형태 중 하나이며, 환자가 깨어 난 후 주로 양손의 양측 근시 간질 발작이 나타나는 청소년기 데뷔가 특징입니다. UME는 알려진 유전 적 결함이있는 최초의 간질 형태 중 하나입니다. 염색체 6의 짧은 팔에 지배적 인 유전자가있는 2 위치 상속 모델 (주요 열성)이 가정됩니다.

UME의 데뷔는 7 세에서 21 세까지 다양하며 11-15 세의 연령대에서 최대입니다. 이 질병은 조기 또는 조기 결석으로 시작될 수 있으며 사춘기에는 근시 발작이 추가됩니다. 근시 발작은 다양한 근육 그룹의 낙뢰를 특징으로합니다. 그것들은 종종 양측, 대칭, 단일 또는 다중이며 진폭이 다양합니다. 그들은 주로 어깨 거들과 팔, 주로 신근 근육 그룹에 국한되어 있습니다. 공격하는 동안 환자는 손에서 물건을 떨어 뜨리거나 옆으로 던집니다. 환자의 40 %에서, 근시 간질 발작 또한 다리의 근육을 포획하는 반면, 환자는 무릎 아래에서 갑자기 타격을 느끼고 약간 웅크 리고 넘어 지거나 (근시-정상 발작); 그리고 그는 바로 거기에 일어나요. 발작 중 의식이 유지됩니다. Myoclonic 발작은 환자가 깨어 난 후 아침에 발생하거나 더 자주 나타납니다. 90 %의 경우, SHG와 함께, 40 %는 부재합니다. 주요 유발 요인은 수면 부족과 갑작스런 폭력적 각성입니다. UME (보통 여성) 환자의 약 1/3이 감광성을 나타냄.

EEG의 간질 활동은 interictal 기간에 환자의 85 %에서 발견됩니다. 짧은 섬광 형태의 가장 일반적인 일반화 된 빠른 (4Hz 이상) 다각 파 활동. 3Hz의 피크 파장도 가능합니다..

치료. 약물 요법과 함께 수면과 깨어의 준수를 엄격히 준수해야합니다. 일상 생활에서 수면 부족과 광 자극 요인을 피하십시오. 기본 제제는 독점적으로 발 프로 산의 유도체입니다. 평균 일일 복용량은 40-60 mg / kg입니다. 효과가 불충분하면 다 요법이 처방됩니다 : depakine + suxilep (내성 부재); 데 파킨 + 페노바르비탈 또는 헥사 미딘 (내성 SHG 포함); depakine + lamictal 또는 clonazepam (내성 근육 성 발작 및 심한 감광성 포함).

완전한 약물 완화는 환자의 75 %에서, 그리고 대부분의 경우 발 프로 에이트 단일 요법으로 달성됩니다. 그러나 그 후 AED가 취소되면 환자의 절반에서 재발이 관찰됩니다. 이 형태의 간질을 사용하는 경우, 관해가 시작된 후 최소 4 년 후에 AED를 취소하는 것이 좋습니다.

특발성 부분 간질

롤랜드

중앙 측두엽이있는 양성 소아 부분 간질 (Rolandic epilepsy).

Rolandic 간질 (RE)-주로 짧은 반 얼굴 운동 야간 발작을 특징으로하는 특발성 부분 아동기 간질, 종종 이전의 체 감각 오라 및 전형적인 뇌파 변화.

RE의 데뷔는 연령 범위가 2 세에서 14 세까지 다양합니다. 85 %의 경우 발작은 4-10 세에 시작하여 최대 9 세입니다..

단순한 부분 (운동, 감각, 자율), 복잡한 부분 (운동) 및 2 차 일반 경련 발작이 관찰됩니다. 가장 전형적인 것은 간단한 부분 운동 및 / 또는 감각 발작입니다. 체성 감각의 기운으로 인한 발병은 특징적입니다 : 따끔 거림, 인두, 혀, 잇몸의 한쪽면의 마비. 그런 다음 운동 현상이 나타납니다 : 얼굴, 입술, 혀, 인두, 후두 근육의 일방적 강장제, Clonic 또는 강장제-경련; 콧물과 구강 공격, 종종 무산소 증과 과잉 타액. 더욱이 꿈에서 환자들은 "거글 거림", "거짓 거림", "가글 거림"과 같은 독특한 목구멍 소리를냅니다. 환자의 20 %에서 경련이 안면 근육에서 상측 팔 (brachiofacial 발작)로 퍼질 수 있으며, 약 8 %에서 다리가 관련 될 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 발작이 측면을 바꿀 수 있습니다. 이차 전신 발작은 RE 환자의 20-25 %에서 관찰됩니다. 응급실에서의 발작 지속 시간은 몇 초에서 2-3 분으로 짧습니다. 빈도는 일반적으로 일년에 평균 2-4 회 낮습니다. 질병이 발병 한 후 처음 몇 달 동안 발작이 더 빈번 할 수 있지만 시간이 지남에 따라 치료 없이도 발병이 줄어 듭니다. RE의 발작은 수면의 리듬과 연관되어있다. 주로 잠들거나 깨어날 때 발생하는 가장 일반적인 야간 공격입니다. 15-20 %의 환자 만이 꿈과 깨어있는 상태 모두에서 관찰됩니다.

고주파수를 가진 소 구간의 뇌파에서 특징적인 "롤랜드 (rolandic)"피크 파 콤플렉스는 기본 활동이 변경되지 않은 채로 감지됩니다. 이러한 복합체는 느린 위상의 고 진폭 피크 또는 예리한 파동 (150-300 μV)이며, 이후에는 약 30ms의 지속 시간으로 느린 파동이 뒤 따릅니다. 이 복합체는 QRS ECG 치아와 유사합니다. 롤랜드 콤플렉스는 일반적으로 중앙 및 시간 영역에 국한되어 있습니다. 일방적으로 (보통 대 측면 반발 성 발작), 그리고 양자 적으로 독립적으로 관찰 될 수있다. EEG 패턴의 불안정성, 한 레코드에서 다른 레코드로의 다양성.

치료. 기본 약물은 발 프로 에이트입니다. 평균 복용량은 3 분할 용량으로 20-40 mg / kg / day입니다. 비 효율성-카르 바 마제 핀으로의 전환-2-3 회 복용량으로 10-20 mg / kg / day. 다 요법은 용납 할 수 없습니다!

거의 100 %의 경우 완전 치료 완화가 달성됩니다. 14 세 이후 공격은 환자의 93 %에서, 16 ​​년 후에는 98 %에서 (치료 또는 자발적으로) 사라집니다. 절대적으로 유리한 예후가 주어지면 일부 저자는 ER의 진단으로 치료를 처방하지 않을 것을 제안합니다. 이 관점은 논쟁의 여지가 있습니다. RE 환자에게 AED를 투여 할 것을 권장합니다. 의사가 AED를 처방하지 않고 관찰 전술을 선택한 경우 다음 조건을 모두 충족해야합니다.

  • RE 진단에 대한 의사 (간질 전문의 2 명 미만)에 대한 절대적 확신,
  • RE의 임상 및 뇌파 증상이 전형적입니다,
  • 두 부모 모두 진단을 알고 자녀에게 AED를주지 않기로 동의합니다,
  • 환자 자신은 몇 년 동안 간질 발작을 경험할 수 있음을 알고 치료하지 않기로 동의합니다.

후두 발작을 동반 한 특발성 부분 간질.

후두 발작을 동반 한 특발성 부분 간질-양성 후두 간질 (DZE)-아동의 특발성 국소화 관련 간질의 한 형태로 시각 장애가있는 간단한 부분 공격과 후두 리드의 특정 피크 파 활동의 뇌파에 존재합니다..

이 질병은 2-12 세의 나이에 시작되며 약 3 세와 9 세의 두 번의 데뷔 피크가 있습니다. 시각 장애가있는 단순한 부분 감각 발작이 일반적입니다. 단순한 시각적 환각, 광경 화, 시각적 착시 (거시, 소포)가 특징적입니다. 일시적인 마비와 동종 사분면 혈우병이 가능합니다. 공격하는 동안 종종 눈과 머리의 격렬한 회전으로 다목적 구성 요소가 관찰됩니다. 후두엽의 초점은 종종 복잡한 구조적 환각의 출현으로 전방 여기 (측두엽과 전두엽에)를 조사합니다. 의식을 끄고 이차 일반화 된 경련 공격의 발생. 꿈에서 발작의 발생은 특히 환자가 깨어있을 때 일반적입니다. 공격에는 종종 두통과 구토와 같은 편두통 증상이 동반됩니다. 어린 아이들의 첫 발작은 가장 어렵고 길다 (최대 몇 시간, 심지어 며칠).

뇌파에서 후두부 리드 중 하나 또는 치조 적으로 고 진폭 피크 파 활동의 출현은 독립적으로 결정됩니다. 패턴의 형태는 롤랜드 간질의 형태와 유사합니다. 눈을 뜨고 EEG를 기록 할 때 특성이 사라지는 특성.

감별 진단. 우선 후두엽에 구조적 손상으로 발생하는 증상 후두 간질로 분화해야합니다. 증상 후두 간질에서 발작의 나이는 제한되지 않으며, 더 자주 복잡한 부분 및 2 차 경련성 경련 발작이 관찰됩니다. 뇌파의 피크 파 복합체의 형태는 특발성 후두 간질과 다르며 눈이 열릴 때 변하지 않습니다. 신경 방사선 학적 연구 동안, 뇌의 후두엽에서 형태 학적 변화가 확인된다. 예측이 덜 유리합니다..

치료. 선택한 약물은 카바 마제 핀 유도체입니다. 평균 일일 복용량은 약 20 mg / kg입니다. 비효율적으로, valproates가 사용됩니다-30-50 mg / kg / day. 예비 약물 페니토인은 3-7 mg / kg / day입니다. 치료는 단독 요법으로 만 수행됩니다. 저항성 사례는 증상 후두 간질과 구별되어야합니다. 95 %의 경우에 완전한 치료 완화가 관찰된다. 동시에 발작을 멈추기가 더 어려우며 AED 복용량이 롤랜드 간질보다 더 높습니다..