메인 / 진단

3 단계 혼수 상태

진단

코마-사람의 생명을 위협하고 의식 상실, 외부 자극에 대한 반응이 없거나 약화, 호흡 빈도 및 깊이 장애, 반사의 퇴색, 심박수의 변화, 혈관 톤, 온도 조절 장애가 특징 인 상태.

혼수 상태의 발달은 대뇌 피질의 깊은 억제로 머리 부상, 뇌의 급성 순환 장애, 중독, 염증, 간염, 진성 당뇨병, 요독증으로 인한 중추 신경계의 피질과 하부로 확장됩니다..

코마 치료의 목적은이 상태의 원인을 제거하고 붕괴, 산소 기아, 호흡 회복, 산-염기 균형을 제거하기위한 조치를 수행하는 것입니다..

코마의 종류와 원인

원산지에 따라 다음 유형의 혼수 상태가 구분됩니다.

  • 신경계 혼수 상태. 그 원인은 뇌에 대한 1 차 손상 동안 중추 신경계의 억제 (뇌졸중의 아 포프 식 혼수, 간질 혼수 상태, 외상성 혼수 상태, 뇌종양에 의한 혼수 상태, 수막염의 혼수 상태, 뇌염);
  • 내분비 질환. 이러한 종류의 혼수 상태는 불충분 한 수준의 호르몬 합성 (갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 저 코르티코이드), 과다 생산 또는 호르몬 기반 약물의 과다 복용 (갑상선 독성, 저혈당)과 관련된 대사 장애와 관련이 있습니다.
  • 독성 코마. 이 유형의 코마는 외인성 (중독의 경우 코마), 내인성 (간 또는 신부전의 코마) 중독, 독성 감염, 췌장염, 감염성 질환과 관련이 있습니다.
  • 가스 교환 장애와 관련된 사람 :
  • 몸에 의한 전해질, 에너지 물질, 물의 손실로 인해 누구에게.

특정 유형의 코마는 어떤 그룹 (예 : 신체 과열로 인한 사람)에 기인 할 수 없으며 일부는 여러 그룹 (간부전이있는 전해질 코마)에 동시에 기인 할 수 있습니다.

코마의 증상

혼수 상태의 증상은 다를 수 있습니다. 코마가 발생할 수 있습니다 :

갑자기. 환자는 갑자기 의식을 잃고 다음 몇 분 안에 혼수 상태의 모든 징후가 나타납니다 : 호흡의 심박 및 리듬 장애, 시끄러운 호흡, 혈압 강하, 심장 수축 속도 및 리듬 위반, 골반 장기의 기능;

빨리. 증상은 몇 분에서 몇 시간으로 증가합니다.

점차적으로 (천천히). 이 경우, 프리 코마는 먼저 근본적인 질병의 증상이 증가함에 따라 발생하며, 그 배경에 대해 신경 및 정신 장애가 점진적으로 증가합니다. 의식의 변화는 무기력, 졸음, 무기력, 또는 반대로 정신 운동 동요, 환각, 섬망, 섬망, 황혼 상태로 나타날 수 있으며 점차적으로 혼돈과 혼수 상태로 바뀝니다..

혼수 상태에는 4 도가 있습니다 :

  • 1도 혼수 이 중증도 혼수 상태의 증상은 어리 석음, 수면, 반응 억제; 환자는 간단한 움직임을 수행 할 수 있습니다. 근육 톤이 증가하고 빛에 대한 동공의 반응이 유지됩니다. 때때로 안구의 진자 같은 움직임; 환자의 피부 반사가 급격히 약화됩니다.
  • 2도 혼수 그것은 깊은 수면, 스터 포가 특징입니다. 통증에 대한 반응의 급격한 약화; 병리학 적 호흡이 관찰됩니다. 자발적인 희귀 운동은 혼란 스럽습니다. 비자발적 배변 및 배뇨가 발생할 수 있습니다. 동공이 좁아지고 빛에 대한 반응이 약해집니다. 각막 및 인두 반사가 지속되고, 피부 반사가없고, 근육 긴장 이상, 피라미드 반사, 경련 수축이 관찰되고;
  • 3도 혼수 상태. 그것은 의식 부족, 각막 반사 및 통증에 대한 반응이 특징입니다. 인두 반사 억제; 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다. 근음과 힘줄 반사가 없습니다. 혈압이 감소합니다. 비자발적 배뇨 및 배설, 부정맥 호흡, 체온 감소가 관찰됩니다.
  • 혼수 상태 (4도) 그것은 완전한 areflexia, 저체온증, 근육 무력증, 양측 근육염, 혈압의 급격한 감소 및 자발적 호흡의 중단으로 수질 oblongata의 깊은 혼란이 특징입니다.

코마의 예후는 그것이 발생한 원인과 뇌간 손상의 심각성에 달려 있습니다..

줄기 및 척추 반사의 빠른 (20-30 분 이내) 회복, 독립적 호흡 및 환자 의식은 혼수 상태의 유리한 예후를 결정합니다. 코마 3도에서 환자의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 코마 너머에 대한 예후는 뇌 질환이 뒤 따르는 경계 조건이기 때문에 절대적으로 바람직하지 않습니다..

코마 처리

코마 치료의 초기 조치는기도 개통 성 보장 및 심혈관 활동 및 호흡 교정입니다. 또한, 혼수 상태의 발병을 일으킨 질병의 본질이 명확 해지고 적절한 치료가 수행됩니다. 코마가 약물의 과다 복용으로 인한 경우 환자는 날록손의 도입을 보여줍니다. 화농성 수막염의 경우 간질-항 경련제와 함께 항균제가 처방됩니다. 불명확 한 진단으로 포도당 용액을 투여하는 것이 좋습니다.

또한, 코마의 증상 및 병원성 치료도 사용됩니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

  • 과 호흡 및 삼투 이뇨제 (두개 내 고혈압);
  • 항응고제 및 항 혈소판제 (급성 뇌 허혈).

코마로 인해 복잡한 질병의 치료 : 신장 및 간 질환, 당뇨병. 필요한 경우 혈장 분리, 해독 요법, 혈액 흡수가 처방됩니다..

코마를 떠날 때, 중추 신경계의 점진적인 회복이 원칙적으로 역순으로 발생합니다. 먼저 인두 및 각막 반사가 회복되고 동공 반사가 발생하고 자율 장애의 심각성이 감소합니다. 의식은 혼란스런 의식과 혼란, 섬망과 환각, 운동 불안으로 단계를 통해 회복됩니다..

환자의 상태가 안정되면 기저 질환에 대한 치료가 시행되어 혼수 상태가 발생하고 합병증을 예방하기위한 조치가 취해집니다..

따라서 코마는 위험한 상태이며 특정 질병, 부상, 뇌의 순환 장애, 혈액에 산소가 없음을 나타냅니다. 중독에 관해서는, 어느 정도 도달하면 사망으로 이어질 수있는 심인성 요인의 영향.

이 상태의 발병 예후는 원인, 원인의 치료 조치의 적시성 및 적절성, 환자 신체의 특성에 달려 있습니다.

사람이 혼수 상태에있을 때. 그와 이야기

인간의 가장 신비한 조건 중 하나입니다. 그는 살아 있거나 죽었습니까? 생명 유지 시스템을 해제하기로 결정한 경우 안내해야 할 사항?

영화“Piedro Almadovar“Talk to Her”(2002)에서 발췌

영화 거짓말

2006 년 5 월 미국 의사 E. Widdicks가“현대 장편 영화의 코마 이미지”라는 제목의 논문이 신경과 잡지에 실 렸습니다. 인간의 뇌 및 질병 분야의 과학 연구 결과를 출판하는 심각한 의학 저널에 대한 매우 예기치 않은 주제.

시청자가 영화에서 현실적이고 생생한 진실을 기대하지는 않는다는 점은 분명합니다. 영화 비평가는 의학 에피소드가 교과서의 질병 설명, 이미지의 상징적 수준, 저자의 특정 세계 진술이 얼마나 정확한지에 따라 예술 작품을 평가하지 않습니다. 예를 들어 영화 "Talk to Her"에서 스페인의 뛰어난 감독 인 페드로 알마도 바 (Pedro Almadovar)는 오랜 혼수 후에 깨어 났을뿐 아니라 거의 완전히 회복 된 재능있는 젊은 발레리나의 이야기를 들려줍니다. 그림이 끝나면 소녀는 극장에 와서 좋아하는 발레를보고 지팡이에 약간 기대어 놓습니다. Vidzhiks 박사는 그러한 결과의 타당성에 대해 영화를 심각하게 비판하지만 실제로 이것은 위대한 변혁의 사랑의 힘에 대한 감독의 깊게 괴롭힌 메시지입니다.

한편, Vidzhiks 박사의 우려는 근거가 없습니다. 1970 년부터 2004 년까지 진행된 30 편의 영화를 분석 한 후, 그는 코마에있는 두 명의 환자 만이 현실적으로 보여지고 나머지는 동화 잠자는 숲속의 미녀의 주인공과 같이 외모가 아름답다는 결론에 도달했습니다. 미국 TV 시리즈“24 Hours”에서와 같이 활기차고 활동적이되며 위업을 펼치며 우수한 적군을 물 리치십시오. 그러한 영화의 의사들은 풍자 만화를하고 어떤 자신감도 일으키지 않습니다.

그러나 다른 것은 가장 중요한 것으로 밝혀졌습니다. 비 의료 응답자 72 명 중 28 명, 즉 39 %는 혼수 상태에있는 사랑하는 사람에 관한 결정을 내릴 때 영화를 보면서 얻은 지식에 의존 할 것이라고 말했습니다. 그리고 이것은 경고 신호입니다.

이 결과가 얼마나 대표적인지 말하기는 어렵지만, 대부분의 사람들에게“이유의 꿈”이 신화 될 가능성이 매우 높고, 어려운 스트레스가 많은 상황에서 우리와 가까운 사람에게 불행이 닥쳤을 때, 우리는 실제로 무엇을 기대해야할지 모릅니다. 희망과 행동 방법.

혼수 상태에 대해 알려진 것

코마는 의식이 오래 지속되지 않는 상태로, 외부 자극에 대한 급격한 약화 또는 반응 부족, 완전한 소실로 인한 반사의 퇴색, 호흡의 깊이와 빈도의 위반, 혈관의 변화, 심박수의 증가 또는 둔화, 온도 조절 위반으로 특징 지워집니다.

코마는 뇌 손상의 결과로 급성 순환 장애를 일으켜 중추 신경계의 피질 부분으로 퍼져 피질을 심하게 억제합니다..

코마의 원인은 다양합니다.

-뇌 손상 또는 부종으로 이어지는 머리 부상;
-뇌 줄기가 혈액 공급없이 남아 있거나 뇌의 출혈이 부종과 함께 발생하는 뇌졸중;
-당뇨병 환자에서 혈당의 급격한 증가 (고혈당증) 또는 급격한 감소 (저혈당증);
-저산소증, 즉 익사, 질식 또는 심장 마비로 인한 산소 결핍;
-수막염 또는 뇌염과 같은 중추 신경계의 감염;
-시스템 또는 배설 기관의 실패로 인해 배출되지 않는 신체의 분해 산물에 의한 중독, 예를 들어 간 질환의 경우 암모니아, 심한 천식 발작 중 이산화탄소, 신부전의 경우 요소;
-단기간에 반복되는 간질 발작.

인공 의료 코마와 같은 것이 있습니다. 의사는 뇌 압박 및 부종과 같은 뇌 피질의 활동에 부정적인 영향을 미치는 장애로부터 신체를 보호하기 위해 의사에 의해 유도됩니다. 다른 방법이 효과적이지 않은 경우 신경 외과 수술 중에 신체를 상태 간질에서 제거하기 위해 일련의 복잡한 응급 수술이 필요할 때 마취 대신 인공 혼수 상태가 사용됩니다..

혼수 상태는 몇 분에서 몇 시간 또는 며칠 동안 갑자기 또는 점진적으로 나타날 수 있습니다. 코마 종은 기원과 깊이에 따라 몇 가지 분류가 있습니다. 러시아어 소스에서 가장 일반적인 깊이의 그라데이션은 프리 코마에서 코마 등급 4까지입니다..

프리 코마 상태에서, 환자는 심하게 억제되거나, 반대로 정신 운동 교반을 나타내며; 반사 신경이 보존되면 운동 조정이 방해 받고 의식이 혼동됩니다..

1도 혼수 상태에서는 통증을 포함하여 외부 자극에 대한 반응의 현저한 억제 인 꿈이나 무감각이 있지만 환자는 간단한 움직임을 수행하고 물과 액체 음식을 삼킬 수는 있지만 그와의 접촉은 훨씬 어렵습니다.

2 도의 코마는 깊은 수면, 접촉 부족, 희귀 자발적 혼란 운동, 병리학 적 호흡 형태, 이완에 의한 사지 근육의 급격한 변화, 경련 수축 및 개별 근육의 세동, 빛에 대한 동공의 약화 된 반응입니다.

아 토닉이라고도 불리는 3 도의 혼수 상태에서는 의식이없고 통증에 대한 반응, 반사가 우울하거나 상실되며 빛에 대한 학생의 반응이 없으며 경련이 가능하며 호흡이 부정맥이며 혈압과 체온이 낮아집니다.

코마 4도 (그 너머)는 반사, 근육 이완, 압력 및 온도의 급격한 감소가 완전히없는 상태입니다. 수질 oblongata의 기능이 중단되어 자발적인 호흡이 중단됩니다. 환자의 상태는 인공 폐 환기 (IVL) 장치 및 비경 구 (주입) 영양에 의해 유지됩니다. 종종 혼수 상태의 혼수 상태는 사망으로 끝나지만 30 분 내에 환자를이 상태에서 벗어나고 긍정적 인 역학을 발전 시키면이 경우 뇌 기능의 전체 또는 부분 복원이 가능합니다.

혼수 상태에서 중추 신경계는 규제 기능을 수행하지 않으므로 장기와 시스템의 명확한 상호 작용이 중단되고 자체 조절 및 신체 내부 환경의 불변성을 유지하는 능력이 감소합니다..

그것은 어떻게 취급됩니까?

혼수 상태의 치료는 그 원인을 일으킨 원인에 따라 다릅니다. 환자가 매우 짧은 시간에 주요 위반을 제거하기 위해 의료 지원을 제공받은 경우 완전한 치료가 가능하며, 지원 조치가 올바르게 취해졌습니다. 따라서 혼수 상태가 당뇨병 성 쇼크에 의한 경우 뇌에 항생제가 퍼져 감염된 포도당을 투여해야하며 부종이나 종양으로 인한 뇌의 압력은 외과 적 개입이 필요합니다. 부종은 약물로 치료할 수 있으며 약물은 발작을 막기 위해 사용됩니다..

코마에는 보조 조치가 필요하므로 환자는 환자의 상태가 크게 개선 될 때까지 생명 유지 시스템이 사용되는 집중 치료실에 배치됩니다..

코마의 예후는 전적으로 개인이며 많은 요인에 달려 있으며 그 주요 원인은 원인과 지속 기간입니다. 원인을 제거 할 수 있다면 사람은 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있지만 심한 뇌 손상으로 환자는 장애가 있거나 의식으로 돌아 가지 않습니다..

약물 중독으로 인한 혼수 상태에서 환자의 완전한 회복 가능성은 상당히 높습니다. 뇌 손상으로 인한 혼수 상태는 종종 산소 결핍으로 인한 혼수 상태보다 회복이 끝납니다. 혈당 수치가 충분히 빨리 조절되면 당뇨병 성 혼수 상태의 환자의 재활은 종종 성공합니다.

환자가 깊은 혼수 상태에 있고 통증 자극에 반응하지 않으면 통증에 대한 반응이 나타납니다. 개선이 계속 될 수 있습니다. 혼수 상태를 벗어나는 방법은 환자가 의사의 요청에 따라 의식적으로 간단한 행동 (예 : 눈을 뜨는 것)을 수행 할 수있는 상태입니다..

일반적으로 회복 가능성은 적으며 환자가 혼수 상태에있을 때 더 오래 걸립니다. 환자는 종종 몇 주 후에 혼수 상태에 빠지지만 대개 심각한 장애로 이어집니다.

현대의 생명 유지 시스템은 사람의 생물학적 생명을 임의로 오랫동안 인공적으로 지원할 수 있으며, 혼수 상태의 환자를 시스템에서 연결 해제하는 문제는 환자의 친척 및 의사 모두에게 정서적이고 윤리적 인 관점에서 상당히 복잡합니다. 그러한 단절을위한 충분한 근거는 뇌 사망에 대한 진술 일 뿐이라는 점을 아는 것이 중요합니다. 이는 2014 년 12 월 25 일자 러시아 보건부 명령에 의해 규제됩니다. N908n“인간 두뇌 사망 진단 절차 수립”.

가족과 친구들을 위해

장편 영화 외에도 친척이 사랑하는 사람의 절망을 믿지 않았으며 그 후 깨어남과 회복으로 상을 얻은 방법에 대한 많은 이야기와 구두 및 서면이 있습니다. 일반적으로 이러한 이야기에는 의사가 "희망없는"이라는 단어로 정확히 이해 한 것과 뇌 사망의 9 가지 징후가 모두 기록되고 기록되었는지에 대한 기록적인 증거가 없다는 점을 명심해야합니다..

오랜 혼수 후 회복에 관해서는, 많은 사람들이 따르는 유명한 사람들의 경우, 우리는 매우 느리고 완전히 회복되지 않습니다. 슬프게도 마이클 슈마허와 니콜라이 카라 첸 초프는 훌륭한 치료와 치료를받지 않았다..

그러나 사랑하는 사람들에게는 사랑하는 사람이 살아 있다는 사실은 돌봄의 기회를 제공하고 최소한의 접촉을 제한하는 것이 종종 기쁨입니다. 19 년 동안 사고로 다쳤고 혼수 상태에서 4 개월을 보냈던 아들을 회복하려고 애쓰던 여성의 이야기가 있습니다. 나단 (36 세)은 여전히 ​​심하게 장애가 있지만 어머니는 함께있어 행복합니다.

혼수 상태의 원주민 환자에게 또 다른 영감을주는 사실.

2015 년 1 월 미국 의사의 연구가 Neurorehabilitation and Neural Repaire 저널에 발표되었으며, 코마에있는 환자가 가족 구성원의 기록을 듣는 경우 같은 상태의 다른 환자에 비해 더 빠르고 더 나은 회복을 보인 사실을 보여줍니다. 그들이 알고있는 가족 역사 행사에 대해 이것은 부모, 형제 자매들의 목소리였으며, 환자들은 헤드폰을 통해 들었습니다. 녹음을 들으면서 자기 공명 영상을 사용하여 과학자들은 언어와 장기 기억을 담당하는 환자의 뇌 영역에서 신경 활동의 증가를 추적 할 수 있었고, 그러한 자극의 6 주 후에 환자는 다른 외부 자극에 더 잘 반응하기 시작했습니다..

다음은 영국 보건부 웹 사이트에 게시 된 혼수 상태의 환자 중 가장 가까운 환자에게 권장 사항입니다.

  1. 환자에게 와서, 당신이 누구인지 말하십시오. 대화에 긍정적으로 노력하십시오.
  2. 환자가 당신을 이해 한 것처럼 하루가 어떻게되었는지 알려주십시오.
  3. 환자 앞에서 당신이 말하는 모든 것이 그에게 들릴 수 있음을 명심하십시오..
  4. 옆에 앉아서 손을 잡고 있어도 사랑과지지를 표현하십시오.
  5. 헤드폰으로 좋아하는 음악을들을 수 있습니다..

물론 친척들과 환자들 사이의 대화는 완전한 치료를위한 기적의 수단은 아니지만, Widjiks 박사의 공정한 비판과는 달리“이야기와 대화하기”처방은 효과적입니다. 그리고 예술이 인간이 다른 사람의 삶을 깨우고 무한히 사랑할 수있는 무한한 가능성을 선포한다면, 과학은 우리의 한계를 인정하고, 그럼에도 불구하고, 감정과 관계가 우리의 사랑하는 사람들이 우리에게 돌아갈 수있는 다리가 될 수 있음을 확인합니다.

코마 생존 가능성 2도

코마는 뇌졸중으로 며칠 동안 지속되며 그 결과는 무엇입니까

심도의 정도에 따라 코마를 분류하면 다음과 같은 조건을 구별 할 수 있습니다.

  • 프리 코마. 이 상태에 있기 때문에 사람은 의식을 유지하지만 행동에 약간의 혼란, 조정 위반이 있습니다. 신체는 수반되는 질병에 따라 기능합니다..
  • 코마 1도. 신체의 반응은 강한 자극제조차도 매우 억제됩니다. 환자와의 접촉을 찾는 것은 어렵지만 예를 들어 침대에서 몸을 돌리는 것처럼 간단한 움직임을 할 수 있습니다. 반사는 지속되지만 표현이 매우 좋지 않습니다..
  • 코마 2도. 환자는 깊은 수면 단계에 있습니다. 움직임은 가능하지만 자연스럽고 혼란스러운 방식으로 수행됩니다. 환자가 접촉을 느끼지 않고 눈동자가 빛에 반응하지 않으며 호흡 기능을 위반합니다..
  • 코마 3도. 깊은 혼수 상태. 환자는 통증에 반응하지 않고 빛에 대한 동공의 반응이 전혀 없으며 반사가 관찰되지 않으며 온도가 낮아집니다. 모든 신체 시스템에서 위반이 발생합니다..
  • 코마 4도. 더 이상 종료 할 수없는 상태입니다. 사람은 반사 신경이 없으며 동공이 확장되고 신체의 저체온증이 관찰됩니다. 환자는 스스로 숨을 쉴 수 없습니다.

이 기사에서는 두 번째 혼수 상태에있는 사람의 상태를 자세하게 검사합니다..

무의식 상태가 오래 지속 될수록 상태에서 벗어나 복구하기가 더 어려워집니다. 3 도의 코마는 모든 다른 방식으로 발생할 수 있습니다. 결과적으로 뇌 손상의 정도, 무의식 상태의 시간, 혼수 상태의 원인, 장기의 건강 상태 및 연령에 따라 결과가 달라집니다.

신생아가 혼수 상태에서 벗어나기가 더 쉽다는 사실에도 불구하고 그 결과는 가장 슬플 수 있습니다. 의사는 즉시 3 도의 혼수 상태가 얼마나 위험한지 친척에게 경고합니다. 물론 생존 할 수있는 기회가 있지만, 동시에 사람은 "식물"로 남아 삼키고, 깜빡이거나 앉고 걷는 법을 배울 수 없습니다.

성인의 경우 혼수 상태에 오래 머무르면 기억 상실증, 움직이고 말할 수 없으며 독립적으로 먹고 배변 할 수 없습니다. 깊은 혼수 상태의 재활은 일주일에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이 경우 회복이 결코 일어나지 않을 수 있으며 사람은 자신의 삶이 끝날 때까지 식물성 상태를 유지합니다..

통계에 따르면 전체 복구 가능성이 극히 적지 만 이러한 이벤트가 발생합니다. 대부분 치명적인 결과가 발생하거나 혼수 상태에서 벗어나는 경우 심각한 형태의 장애가 발생할 수 있습니다.

사람이 혼수 상태에 머무를 수있는 기간을 예측하는 것은 불가능합니다. 일반적으로 의식의 완전한 회복은 2-4 주 내에 발생합니다. 상태가 한 달 이상 지속되면 개선 가능성이 점차 감소하고 환자는 자율성으로 알려진 혼수 상태로 들어갑니다..

인지 기능이나 외부 자극에 대한 반응은 없습니다. 그러나 이것은 끝이 아닙니다. 그들은 수십 년 동안 혼수 상태에 있습니다. 때로는 가장 예기치 않은 결정이 무의식에서 도움이됩니다. 예를 들어, 혼수 상태에있는 여성이 임신하여 출산을하거나이 상태에서 벗어날 수있는 경우가 있습니다..

가장 잘 알려지지 않은 것은 식물 상태입니다. 뇌 기능이 이전에 생각했던 것보다 더 강하면 환자는 의사 소통을하고 통증을 느낄 수 있습니다. 약이 항상 필요한 것과 반대.

노년의 뇌 활동 회복에 대한 예후는 훨씬 나쁩니다. 의식을 회복 한 후 환자는 일반적으로 다음과 같은 형태로 신경 학적 결함을 유지합니다.

  • 시력 감소;
  • 감각 상실;
  • 운동 장애-마비, 경련, 과다 운동;
  • 비정상적인 반사 신경;
  • 언어 기능 장애, 정신;
  • 지속적인 기억 상실, 자기 관리 능력.

그럼에도 불구하고 뇌졸중 후 코마의 결과에 대한 최종 결론은 완전한 진단을 기반으로 만 이루어질 수 있습니다. 이에는 혈관 조영술과 함께 머리와 목의 혈관 초음파, 뇌의 MRI 또는 ​​CT가 포함됩니다.

코마는 단계로 분류됩니다. 그중 4 개가 있지만 의사는 또한 전생을 구별합니다. 주요 내용은 환자의 상태가 얼마나 어려운지를 설명합니다. 첫 번째는 가장 약한 것으로 간주되며 네 번째는 가능한 한 심각합니다. 상태의 정확한 깊이를 결정하기 위해 의사는 Glasgow 스케일, 개선 된 버전, Glasgow-Pittsburgh 또는 Shahnovich 변형을 사용합니다. 평가하기 위해 의사는 환자의 눈이 어떻게 열리는 지, 말이 무엇인지, 얼마나 움직일 수 있는지 연구합니다..

사전 퇴비 상태는 몇 분에서 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 그것은 모두 뇌의 상태와 문제의 근본 원인에 달려 있습니다. 이 시점에서 환자를 도울 수 있다면 회복 가능성이 훨씬 높아집니다. 증상이있는 predomatosis는 일부 질병과 유사 할 수 있습니다..

그것은 놀랍고 혼란, 졸음, 매우 건강한 수면, 공간의 혼란, 신체적 및 정신적 약점, 두통, 메스꺼움을 동반하며 환자는 움직일 수 있고 깜박이고 말할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 증상이 악화됩니다. 탈수, 심박수 증가, 두려움, 얼굴 경련, 식욕 부진 및 건성 피부가 합쳐집니다. 그 후 코마가 온다.

두번째 등급

코마의 2도에서는 뇌의 피질 하부 구조의 작용이 억제되며, 이와 병행하여 몸통 일부의 기능이 손상됩니다. 환자와의 관계는 전혀 없으며, 그 자신이 가장 깊은 수면 단계에 있으며,이 단계의 주요 증상입니다. 동시에 비자발적 인 신체 움직임이 관찰 될 수 있습니다..

다른 증상이 나타납니다.

  • 체온의 현저한 증가;
  • 과도한 발한;
  • 혈압 상승;
  • 눈에 띄는 빈맥;
  • 대변 ​​및 요실금.

두 번째 단계의 코마는 호흡 문제로 나타날 수 있습니다. 호흡 깊이에서 일시 정지, 소리가 너무 크거나 불안정 할 수 있습니다. 종종 코골이와 비슷합니다. 때로는 폐렴이 발생하여 더 많은 문제가 발생합니다. medulla oblongata 내부의 호흡기 센터가 영향을 받으면 환자는 가슴의 피상적이고 불안정한 움직임을 특징으로하는 Cheyne-Stokes 형 장애를 갖게됩니다. 매우 깊은 호흡이 특징 인 Kussmaul 호흡도 가능합니다..

의사는 두 번째 단계의 혼수 상태에있는 사람이들을 수 있는지 알아 냈습니다. 그가 뇌에 위치한 청각 분석기를 손상시키지 않으면 이론적으로 다른 사람들의 말을들을 수 있습니다. 그러나 실제로는 환자가 근처 사람이 말한 단어를 인식하지 못하기 때문에 불가능합니다. 뇌는 단순히 그것들을 분석하는 것을 허용하지 않으며, 그들 각각을 이해합니다..

의학에는 혼수 상태를 분류하는 15 가지 조건이 있습니다. 가장 깊은 정도의 손상은 1도이며 15는 완전한 의식을 가진 사람을 특징 짓습니다. 치료의 편의를 위해 질병 유형의보다 단순화 된 지정이 사용됩니다..

딥 코마

그녀와 함께 환자는 눈을 뜨지 않고 회복하지 않으며 소리를 내지 않습니다. 그는 모든 종류의 운동성의 징후가 없으며 (고통 자극에 반응하지 않는 동안) 빛, 소리 및 주변에서 일어나는 일에 반응하지 않습니다..

현대 의학의 성과는 혼수 상태에서 환자의 삶을 유지합니다.

환자는 의식을 회복하지 않지만 때로는 자연스럽게 눈을 뜨고 있습니다. 이 상태에서 그는 외부 영향에 반응하여 일관되지 않은 소리를 낼 수 있습니다. 뇌의 강성에 주목-자극에 대한 자발적인 근육 반응 (무의식적 엉킴 또는 관절의 굴곡).

피상적 혼수

환자는 무의식적이지만 목소리에 반응하여 눈을 뜨고 있습니다. 때때로 그는 소리를 내고 별도의 단어를 발음하며 질문에 대답 할 수도 있습니다. 환자의 말이 맞지 않습니다. 또한 환자는 뇌의 강성을 가지고 있습니다..

혼수 상태 지속 시간에 대한 직접적인 답변은 없습니다. 일반적으로 사람은 몇 주 동안 혼수 상태에 있습니다. 그러나 환자가 몇 개월 또는 몇 년 동안이 상태에있는 경우가 있습니다. 혼수 상태에있는 기록은 37 년입니다.

뇌가 특히 심각한 부상을 입을 때 어떤 사람은 혼수 상태에 빠지지만 뇌는 가장 기본적인 기능 만 회복 할 수 있습니다. 이 상태 후에 환자는 독립적으로 호흡하거나 잠을 자고 외부 도움을 받아 음식을 먹을 수 있습니다. 그러나 뇌의 모든인지 적 부분은 동시에 기능을 상실하며 환경 요인에 반응 할 수 없습니다.

때때로 인간에서 "식물성"으로 불리는이 위치에서 모든인지 기능과 신경 기능이 상실됩니다. 이 상태는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다..

전문가 의견 Alena Ariko 심장학 분야의 전문가 코마의 주요 징후는 눈을 감고 통증, 소리, 빛에 대한 반응이 없다는 것입니다. 이것은 다른 모든 유형의 의식 상실과 다릅니다. 환자는 외부 세계와의 접촉을 완전히 잃어 버렸으며 어떤 자극도 그를이 상태에서 벗어나지 않습니다..

증상은 더 높은 신경 활동의 억제 정도에 의해 결정됩니다. 이 심한 뇌졸중 합병증의 여러 유형은 깊이에 따라 구별됩니다..

뇌졸중의 합병증의 종류기술
프리 코마
  • 혼란스러운 의식,
  • 기절,
  • 환자가 억제 또는 동요,
  • 정신 장애가있을 수 있습니다.
1 급
  • 무감각,
  • 자극에 대한 지연 반응 감소,
  • 환자는 술을 마시고 움직일 수 있지만 그에게 연설 된 내용에는 응답하지 않습니다.,
  • 근육 톤이 높다,
  • 빛이 그들에게 향하면 눈동자는 좁아 지지만 눈은 옆으로 갈라져서“떠 다니고”,
  • 피부 반사는 매우 약합니다.
두번째 등급
  • 깊은 잠,
  • 운동은 드물고 혼란,
  • 조정 안함,
  • 시끄러운 호흡,
  • 소변과 대변의 비자발적 배출,
  • 동공이 좁고 빛에 대한 반응이 거의 없습니다,
  • 각막과 인두의 자극에 대한 답변이 있습니다,
  • 개별 근육 섬유의 꼬임,
  • 긴장 후에 근육은 이완되고 주기적으로 경련이 일어납니다.
3 급
  • 의식 부족, 모든 종류의 반사 신경,
  • 2mm 미만의 동공,
  • 근육 톤 낮고주기적인 경련,
  • 비자발적 생리적 설정,
  • 혈압이 급격히 감소,
  • 리듬이 아닌 희귀 호흡,
  • 피부가 차갑습니다.
터무니없는 혼수 상태 (4도)
  • 평균 뇌사,
  • 반사 신경, 근육 톤 없음,
  • 넓은 눈동자,
  • 호흡 정지,
  • 대형 용기의 압력 및 펄스는 결정되지 않습니다.

노인에 대한 시사점

사고로 1 년에 약 3 만 명이 사망하고 3 만 명이 희생자가됩니다. 그들 중 많은 사람들이 장애로 끝납니다. 사고의 가장 흔한 결과 중 하나는 외상성 뇌 손상으로, 종종 혼수 상태가됩니다.

생명 사고가 발생한 후 하드웨어 지원이 필요하고 환자 자신에게 반사 신경이없고 통증 및 기타 자극제에 반응하지 않는 경우 3 도의 혼수 상태가 진단됩니다. 이 상태로 이어진 사고 후 생존 가능성은 무시할 만하다. 그러한 환자의 예후는 실망 스럽지만 여전히 삶으로 돌아올 가능성은 있습니다. 그것은 모두 사고로 인한 뇌 손상 정도에 달려 있습니다..

학위 3의 혼수 상태가 진단되면 생존 가능성은 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 뇌 타박상 정도.
  • 머리 부상의 장기적 결과.
  • 두개골 바닥의 골절.
  • 두개골 금고의 골절.
  • 일시적 골절.
  • 진동.
  • 혈관 손상.
  • 뇌 부종.

뇌졸중은 뇌에 혈액 공급을 위반하는 것입니다. 두 가지 이유로 발생합니다. 첫 번째는 뇌의 혈관 막힘이고, 두 번째는 뇌의 출혈입니다..

뇌 혈관 사고의 결과 중 하나는 혼수 상태입니다 (무사 형 혼수 상태). 출혈의 경우 3 도의 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 생존 가능성은 연령과 손상 정도와 직접 관련이 있습니다. 이 상태의 징후는 다음과 같습니다.

  • 의식 부족.
  • 안색의 변화 (진홍이 됨).
  • 큰 호흡.
  • 구토.
  • 문제 삼키기.
  • 느린 심박수.
  • 혈압 증가.

혼수 상태는 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

  • 코마 무대. 첫 번째 또는 두 번째 단계에서는 복구 가능성이 매우 높습니다. 세 번째 또는 네 번째 결과에서 원칙적으로 불리한.
  • 몸 상태.
  • 환자의 나이.
  • 필요한 장비를 갖추고.
  • 환자 돌봄.

이 조건에는 고유 한 특징이 있습니다.

  • 통증에 대한 반응 부족.
  • 학생들은 가벼운 자극에 반응하지 않습니다.
  • 반사 삼키기 부족.
  • 근육의 부족.
  • 체온이 낮다.
  • 자발적으로 호흡 할 수 없음.
  • 배변은 통제 불가능하게 일어난다.
  • 급격한 복통.

원칙적으로 활력 징후가 없기 때문에 3도 혼수 상태에서 벗어날 예후는 바람직하지 않습니다..

중추 신경계에 심각한 장애가있는 경우 어린이가 혼수 상태에 빠질 수 있으며 의식 상실이 동반됩니다. 다음 병리학 적 상태는 소아에서 혼수 상태가 발생하는 이유입니다. 신장 및 간부전, 뇌수막염, 종양 및 뇌 손상, 당뇨병, 수성 전해질 균형 장애, 뇌출혈, 출산 중 저산소증 및 저 혈량.

신생아는 혼수 상태에 빠지기 훨씬 쉽습니다. 3 도의 혼수 상태가 진단되면 매우 무섭습니다. 아이는 노인보다 생존 가능성이 높습니다. 이것은 어린이 신체의 특성 때문입니다.

3 도의 혼수 상태가 발생하는 경우 신생아는 생존 가능성이 있지만 불행히도 매우 작습니다. 아기가 심각한 상태를 벗어나면 심각한 합병증이나 장애가 발생할 수 있습니다. 동시에, 작은 결과를 낳은 어린이의 비율을 잊어서는 안됩니다..

코마는 생명을 위협하는 심각한 병리학입니다. 중추 신경계가 억제되어 사람이 의식을 잃습니다. 중요한 시스템의 작동도 중단됩니다..

주된 이유는 뇌의 구조에 손상이 있기 때문입니다. 외상, 낙상, 출혈 (뇌졸중) 또는 암을 포함한 질병의 결과가 될 수 있습니다. 따라서 주된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 뇌의 기계적 손상 (출혈 또는 허혈성 뇌졸중, 외상, 사고, 종양학 종양);
  2. 전염병;
  3. 땀샘의 중독, 익사, 오작동 등.

코마를 치료할 때 코마를 유발 한 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 그런 다음 축소를 제거하는 절차가 수행됩니다. 모든 것이 가능한 빨리 완료되어야합니다. 환자는 산소 공급을 회복하고 산-염기 균형을 정상화해야합니다. 코드 엉킴이 발생하면 신생아의 뇌가 종종 고통받습니다..

혼수 상태가 아이를 추월했다면 1 분을 잃지 말고 치료를 시작하지 않는 것이 중요합니다. 프리 콤에 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르십시오. 어린이의 경우 상태가 빨리 악화 될 수 있습니다. 간, 폐, 심장, 신장 및 물론 뇌에 즉시 고통을 겪습니다. 따라서 경고 표시를 모니터하는 것이 중요합니다..

코마 개발 속도는 다음과 같습니다.

  • 예기치 않은. 의식이 급격히 상실되고 혼수 상태의 징후가 나타납니다 (심장 박동, 호흡, 압력 강하의 교란).
  • 느린. 프리 코마가 먼저 발생합니다. 반응이 느리고 사람이 졸리거나 너무 흥분합니다. 이 단계에서 환각, 망상을 볼 수 있습니다. 기저 질환의 증상이 점차 증가하고 있습니다. 시간이 지남에 따라 중추 신경계의 모든 기능.
  • 빨리. 몇 분에서 몇 시간까지 증상이 나타남.
  • 뇌 타박상 정도.
  • 머리 부상의 장기적 결과.
  • 두개골 바닥의 골절.
  • 두개골 금고의 골절.
  • 일시적 골절.
  • 진동.
  • 혈관 손상.
  • 뇌 부종.

Nadezhda Babushkina 7 달 전

아빠는 05.16에 죽었을 때 63 세였습니다. 출혈성 뇌졸중. 집중 치료 6 일, 와드 5 일. 뇌와 소뇌의 회백질 출혈. 11 일 동안 그는 생명을 위해 싸웠다. 나는 항상 코마 상태에 있었지만 질문에 고개를 끄덕이고, 눈을 뜨고, 물었을 때 오른손을 쥐었다..

45 분 후에 사망했습니다. 어머니와 여동생이 어떻게 방을 떠 났는지 폐렴, 온도 40도 및 소변의 혈액을 뇌졸중에 추가했습니다. 의사들은 이러한 증상이 질병과 관련이 있다고 말했다. 사람들, 기적은 없습니다. 이 뇌졸중이 최악입니다. 운이 좋은 사람은 1-2 일 안에, 나머지는 나중에, 살아남은 식물성 사람들로 죽습니다. 모든 건강.

Pauline 6 달 전

예, 희망합니다. 동의합니다. 우리 아빠는 05/14에 죽었다. 그는 갑자기 연결이 끊어지고 혼수 상태에 빠졌고 한 시간 동안 소생술이 도움이되지 않았다. 결론 : 광범위한 뇌졸중. 그 남자는 아무 것도 불평하지 않았으며 연설이나 지시 된 운동에 전제 조건이 없었습니다. 간단하고 예리합니다. 우리는 뇌졸중 후에는 이런 식으로 살지 않지만 # 8230을 겪을 것이라는 점만 확신합니다. 삼가 조의를 표합니다.

유진 4 개월 전

예, 아빠도 혼수 상태에 빠졌습니다.

공격은 길거리에서 일어 났고, 어지럽고 현기증이났다. 그들은 구급차를 바로 불러서 10 분 만에 도착했고, 그의 왼쪽은 이미 구급차에 갇히는 동안 잠이 들었다. 혼수 상태였습니다.

따라서 용기가 파열 된 후 30 분 이상이 혼수 전에 지나갔습니다. 빠른 번개.

어제 밤 아버지 (52 세)는 출혈성 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠졌습니다. 오늘날 소생술 전문가는 모든 것이 복잡합니다. 내부와 외부 모두 뇌의 광범위한 출혈. 작동 불가, 혼수 상태에서 나오지 않습니다. 그녀는 아들에게 모든 것을 정직하게 말해주었습니다. 모든 의약품 및 장비는.

그들은 아직 그를 보내지 않고 # 8230을 기다리고 있습니다. 이 기대보다 더 나쁜

Irina 3 개월 전

9 월 17 일에, 어머니는 잠자리에 들었고 잠시 후 천명을하기 시작했습니다. # 8230; 아빠는 그것을 집어 들고, 심고, 뺨을 박수 치기 시작했습니다. # 8230; 그녀는 반응하지 않고 구급차를 불렀으며 뇌졸중을 앓고 병원에 갔으며 허혈성 뇌졸중이 있다고 생각하고 신경학에서 이틀을 보냈다가 집중 치료실로 이송되었습니다..

  1. 의식의 부족과 자발적인
    동정;
  2. 수행 된 반사의 부재
    두개골 신경을 통해. 시끄러운 위협에 대한 번쩍이는 움직임 부족
    구역에서 고통스러운 자극 (비틀림, 핀이있는 곰팡이)에 대한 반응 또는 반응
    삼차 신경 신경 분포, 각막 반사의 부족. 부족
    안구 운동. 중앙에 위치한 양쪽의 동공이 확장되었습니다.
    위치와 빛에 반응하지 않습니다.
  3. 자발적 호흡 부족; 필요하다
    환자는 이전에 다음과 같이 실내 공기로 3 분 동안 환기시켰다.
    이것은 호흡 운동을 일으키지 않아야합니다.
  4. 뇌파에 대한 생체 전기 활동의 부족.
    뇌파 기록은 기술적으로 결함이 없어야합니다.
    최소 10 분의 녹음 시간.

질문에 대답하려면 : 혼수 상태는 무엇입니까?이 상태의 생리학을 이해해야합니다. 수면 상태와는 아무런 관련이 없습니다. 혼수 상태에서 사람은 의식이 없으며 소리와 자극에 반응하지 않습니다. 뇌 자체가 활동의 가장 극단적 인 단계이지만 환자의 신체 생활과 기능. 깨어나거나 방해받을 수없는 사람.

이 조건은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 모든 반사의 상실;
  • 외부 자극에 대한 반응이 없음;
  • 의식 상실;
  • 인체의 중요한 기능 조절 장애.

외부 세계에서 뇌로의 신호 도착은 망상 형성이라고 불리는 특별한 뉴런 네트워크를 통해 발생합니다. 그녀는 중추 신경계의 각성 수준, 흥분 및 억제 과정을 담당합니다. 뇌졸중으로 인해이 연결의 파괴는 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 두개 내압의 증가;
  • 뇌 조직의 붓기;
  • 줄기 세포에 대한 직접적인 손상;
  • 뇌의 반구에서 허혈 또는 출혈의 큰 초점.

코마의 가장 흔한 원인은 출혈성 뇌졸중이며 치명적인 결과로 심각한 의식 상실로 시작할 수 있습니다. 일부 환자는 무감각 상태에서 환경에 대한 반응 중단에 이르기까지 점차적으로 증상이 진행됩니다..

분류

병리학의 유형은 이유에 따라 구별됩니다.

  1. 신경 학적 1 차는 외상 후, 간질 발작, 수막염 또는 뇌염 후, 두개 내압 증가 후 혈관 혈류의 급성 장애 후 발생할 수 있습니다.
  2. 보조 혼수 상태 :
  • 독성 : 에탄올, 일산화탄소, 의약품, 약물 중독;
  • 내분비 원인 : 갑상선 기능 항진증, 갑상선 자극 증과 함께 고혈당 또는 저혈당증의 발생;
  • 저산소 성 혼수 상태는 심장 및 혈관 질환, 빈혈에 발생합니다.
  • 물리적 요인 (온도, 감전)에 의한 패배;
  • 탈수 또는 기아로 인한 혼수.

심각도에 따라 4 종이 구별됩니다. 그들의 경계는 임의적이며, 한 단계에서 다른 단계로 점진적이거나 빠른 전환이 가능합니다. 그들 각각은 자신의 임상 증상이 있습니다..

뇌 수술 후 코마가 발생하는 이유를 알아보십시오.

환자의 1도 혼수 상태에 대한 예후를 읽으십시오.

2 가지 기준 그룹에 따라 분류 될 수있는 사람 : 1) 원인에 따라; 2) 의식 억압 수준에 따라. 원인에 따라 코마는 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 외상성 (외상성 뇌 손상 포함)
  • 간질 (간질 상태의 합병증)
  • 뇌졸중 (뇌졸중의 결과), 수막 (수막염의 결과로 발생)
  • 종양 (뇌와 두개골의 체적 형성)
  • 내분비 (갑상선 기능 감소, 당뇨병)
  • 독성 (신장 및 간부전).

그러나 이러한 분리는 환자의 실제 상태를 반영하지 않기 때문에 신경학에서 자주 사용되지 않습니다. 의식 장애의 심각성에 따른 혼수 상태 분류는 Glazko 척도보다 널리 퍼져 있습니다. 이를 바탕으로 환자 상태의 중증도를 결정하고 응급 치료 조치 계획을 세우고 질병의 결과를 예측하기 쉽습니다..

Glazko 척도는 환자의 세 가지 지표 인 음성, 움직임의 존재, 눈을 뜨는 누적 평가를 기반으로합니다. 위반 정도에 따라 포인트가 부과됩니다. 요약하면 환자의 의식 수준은 다음과 같이 추정됩니다. 15-명확한 의식; 14-13-온화한 충격; 12-10-굉장한 충격; 9-8-스터 포; 7 이하-코마.

소생술자가 주로 사용하는 다른 분류에 따르면, 코마는 5 도로 나뉩니다.

  • 프리 코마
  • 혼수 상태 I (국가 의학 문헌에서는 혼동이라고 함)
  • 혼수 상태 II (stupor)
  • 혼수 상태 III (atonic)
  • 혼수 상태 IV.

조짐

  • 의식이 없다,
  • 통증 반사 작용 없음,
  • 인두 반사가 억제됩니다,
  • 빛과 근육 활동에 대한 학생들의 반응이 없습니다,
  • 비자발적 배뇨 및 비우기 선물,
  • 체온이 낮다.

코마의 원인과 뇌간 질환의 중증도에 따라 코마의 시나리오가 다릅니다. 다음 시나리오는 긍정적 인 것으로 간주됩니다 : 줄기 및 척추 반응이 회복되고, 독립적 호흡과 이유가 회복됩니다..

그러나 3 도의 혼수 상태에서 복구 시나리오는 일반적으로 좋지 않습니다. 여기에서 수질 oblongata가 영향을 받아 생명에 대한 위험이 증가하고 유리한 회복에 대한 예후가 악화됩니다..

  • 보호 반응이 없으면 환자는 주사에 반응하지 않고 사지를 움직이지 않습니다.
  • 표면 반사의 부족;
  • 근육 활동이 감소합니다.
  • 동공 확장 및 빛에 대한 반응 부족;
  • 비생산적인 호흡;
  • 저기압;
  • 발작의 가능성.

문제의 혼수 상태는 그 자체가 가장 신비적이며 증상은 임상 사망 증상과 매우 유사합니다. 의사들에 따르면, 깊은 혼수 상태는 꿈없는 꿈과 흡사합니다. 말하자면, 이것은 인체가 자연을 위해 마련된 생존 프로그램으로, 신체가 생명을위한 에너지를 절약하기 시작합니다..

생존하고 3 도의 혼수 상태를 벗어나는 사람들에 대한 리뷰는“빈 공간”에 관한 이야기를 기반으로합니다.“빈 공간”은 특정 시간 동안 방황해야했고 목소리가 인식되지 않은 곳입니다..

적시에 적절한 조치를 취하면 3 도의 혼수 상태에서 벗어날 수 있습니다. 인간의 생명을 위협하는 상태는 즉각적인 소생술이 필요합니다. 이에 서 뇌 세포와 인간의 생명이 보존됩니다..

혼수 상태는 몇 시간 또는 며칠 내에 발생할 수 있습니다. 심각성은 임상 증상에 의해 결정됩니다. 혼수 상태 (precoma) 전의 시간은 근본 질환에 따라 다릅니다. 환자는 혼란, 무기력 또는 정신적 동요, 운동 조정 장애가 발생합니다..

또한 1도 혼수 상태가 발생합니다. 자극에 대한 반응은 억제되지만 환자는 액체 음식을 섭취하고 마시고 침대에서 자신의 위치를 ​​바꿀 수 있습니다. 힘줄 반사가 증가하고 빛에 대한 동공의 반응이 있습니다.

2도 또는 무감각은 의식의 우울, 사람과의 접촉 상실을 특징으로합니다. 근육은 섬유질로 꼬이고, 눈동자는 모방 상태에 있으며 반응하지 않으며 호흡 리듬이 방해 받고 병리학 적 형태를 얻습니다. 환자가 비자발적으로 비 웁니다.

그런 다음 3 도의 혼수 상태가됩니다. 체온 강하, 반사가 억제되고 통증 자극에 대한 반응이 사라집니다. 눈동자에 빛이 반응하지 않고 의식이 없음.

4 학년을 넘어서 : 생명은 인공 호흡 장치에 의해 지원됩니다. 터미널에 가까운 국가가 발전합니다. 결과는 사망입니다.

상태의 주요 징후는 환자가 주변 현실과 접촉하지 않으며 정신 활동이 없다는 것입니다. 뇌 손상의 원인이 다르기 때문에 다른 증상이 크게 다를 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 과열로 인해 상태가 나타나면 체온이 43도까지 올라가고 피부가 건조 해지 며 알코올 중독으로 저체온증이 관찰됩니다.
  • 느린 호흡은 갑상선 기능 항진증, 수면제의 과다 복용으로 나타나며 박테리아 중독으로 심하게 발생합니다.
  • 심박수가 줄어들거나 중단 될 수 있습니다.
  • 일산화탄소 중독의 경우 피부가 붉은 색조를 띠고 혈액에 소량의 산소가 있으면 손가락 끝이 파랗게 변하고 피부의 창백은 막대한 혈액 손실로 특징 지어집니다 : 깊은 혼수 상태입니다.
  • 피상적 혼수 상태는 다른 소리를 냄으로써 나타날 수 있습니다 : 이것은 긍정적 인 예후를 보여줍니다.

회복 유형은 증상에 따라 결정됩니다. 혼수 상태의 징후는 치유 과정에 영향을 미칩니다. 항상 개선의 기회가 있지만 이것은 신체의 특성에 의해 결정됩니다..

또한 1도 혼수 상태가 발생합니다. 자극에 대한 반응은 억제되지만 환자는 액체 음식을 섭취하고 마시고 침대에서 자신의 위치를 ​​바꿀 수 있습니다. 힘줄 반사가 증가하고 빛에 대한 동공의 반응이 있습니다.

3도 혼수 상태에서의 생존 예측

3 도의 혼수 상태는 분명하게 대답 할 수 없습니다. 그녀의 상태는 종종 임상 사망과 비교되며 꿈이없는 깊은 잠과 같습니다. 그리고 항상 코마 3 도가 유리한 예측을하지는 않습니다. 통계에 따르면, 4 %만이이 상태를 떠나지 만 그 후에는 장애 상태로 남아 있습니다. 생명 위협 지표는 다음과 같습니다.

  • 근육 염증 또는 동공 확대;
  • 비생산적인 호흡;
  • 혈압 강하;
  • 급격한 복통
  • 통증에 대한 반응 부족, 근육 활동 감소.

중대한! 연구에 따르면 24 시간 이내에 환자의 동공 반응과 자극제 및 통증에 대한 반응이 사라지면 코마 3도에서 벗어날 가능성이 없으며 예후는 치명적입니다. 생존은 초기 건강 수준, 수반되는 부상의 양 및 혼수 상태가 발생하는 이유에 영향을받습니다..

뇌졸중 후 코마

뇌 순환 장애는 혈관의 혈전 또는 파열을 막을 수 있습니다. 뇌출혈은 3 도의 코마를 유발할 수 있습니다. 생존 가능성은 병변의 크기와 환자의 나이에 달려 있습니다. 1 학년과 2 학년은 종종 기능 회복으로 끝납니다. 경련, 저체온증, 자발적 호흡 부족 및 동공 반응은 부작용입니다.

부상 후 코마

사고 후 심한 머리 부상, 높이에서 떨어짐, 무딘 물체 펀치로 인해 혼수 상태가 빠르게 진행됩니다. 환자의 상태는 내부 장기에 수반되는 손상, 혈액 손실의 영향을받습니다. 두개골, 아치, 측두골, 혈관 손상, 뇌 부종, 뇌 손상의 높은 수준의 코마 골절에서 벗어날 가능성을 줄입니다..

간장 혼수

간부전의 결과로 발생합니다. 환자는 특징적인 외모를 갖습니다.

  • 창백하거나 황토 피부;
  • 복수로 인한 위 확대;
  • 문맥 고혈압의 징후로서 전 복벽의 정맥;
  • 점상 출혈;
  • 일반적인 피로.

간 신부전 증후군은 종종 신부전, oliguria 조인으로 진행됩니다. 면역력이 약해지고 패혈증이 발생할 수 있습니다. 그러한 환자의 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

간장 혼수

코마-중추 신경계의 병리학 적 억제, 의식 상실, 반응 부족 및 신체의 중요한 기능 조절에 대한 제한. 그러한 상태를 일으킨 원인을 제거하고 붕괴, 산소 부족을 제거하고 신체에 산-염기 균형을 설정하는 절차를 시행하여 사람을 치료해야합니다..

혼수 상태의 발달 속도에 따라 사람은 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

  • 예기치 않게-혼수 상태의 후속 증상, 호흡 부전, 심박수 손상, 압력 감소로 인한 의식 상실의 급격한 감소;
  • 신속하게 증상이 몇 분에서 몇 시간으로 강화됩니다.
  • 천천히-신경계 및 정신 장애의 가속화가 천천히 발생하는 주요 질병의 징후가 증가하여 초기 코마의 발달.

이 경우 반응, 졸음 또는 반대로 과잉 자극, 말도 안되고 시력이 느려져 혼수 상태가됩니다..

코마에는 4 단계가 있지만 3도를 고려할 것입니다. 가장 중요하기 때문에 3 도의 코마가 무엇인지, 생존 가능성, 3 도의 코마 후에 예측, 3도 후에 무엇을 알아낼 것입니다.

간장 혼수

  • 뇌의 뇌실로의 혈액 돌파;
  • 통제되지 않은 동맥 고혈압;
  • 다량의 혈종;
  • 진행성 뇌 부종;
  • 줄기 변위의 징후;
  • 급성 심부전;
  • 혈액에서 크레아티닌 증가;
  • 경련 증후군, 의식 부족, 통증 자극에 대한 반응 3 일 이상;
  • 70 세 이후의 나이.

허혈성 뇌졸중의 경우보다 양성 과정이 주목되며, 심각한 의식 손상을 동반하지 않습니다. 이것은 반복되는 혈관 재앙, 콜레스테롤 플라크가있는 뇌 동맥의 막힘, 치료 부족 또는 의사의 권고 사항을 완전히 무시할 때 발생합니다..

뇌동맥의 막힘

프리 코마와 코마 1 도는 여전히 환자에게 회복 기회를 줄 수 있으며, 예후는 의심스러운 것으로 간주되며, 코마의 시작은 치명적입니다..

코마로 인한 합병증

다른 유형의 합병증은 중추 신경계의 조절 기능 장애입니다. 호흡기 계통에 이러한 덩어리가 침투하여 소변이 유출되고 (방광이 파열 될 때까지) 급성 복막염이 발생하여 구토를 유발할 수 있습니다..

코마는 또한 다양한 정도의 뇌 손상을 특징으로합니다. 환자는 호흡 장애 (종종 멈춤), 폐부종, 혈압 수준의 급격한 변화, 심지어 심장 마비까지 여러 가지 장애가 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 임상 적 및 후속 적 생물학적 사망을 초래할 수있다..

경험있는 혼수 상태 후의 주요 합병증은 중추 신경계의 조절 기능을 위반하는 것입니다. 결과적으로 호흡기가 들어갈 수있는 구토가 종종 일어나고 방광이 파열되어 소변이 정체됩니다. 합병증은 뇌에 적용됩니다. 종종 혼수 상태는 호흡 부전, 폐 부종 및 심장 마비로 이어집니다. 종종 이러한 합병증은 생물학적 사망으로 이어집니다..

장애 기준 3 그룹

3도 코마를 빠져 나간 후에도 사람은 여전히 ​​장애 상태입니다. 법은 제 3 장애 그룹에 자격이있는 사람을 정의합니다. 일할 수없는 건강 상태가있는 사람, 생활 활동 감소, 사회 기관의 도움 및 지원 필요성.

뇌졸중에서 혼수 상태가 어떻게 나타나는지 그리고 환자에게 예후는 무엇인지 읽으십시오.

2도 코마가 어떻게 끝날 수 있는지 알아보십시오. 병리 및 결과 치료.

인공 혼수 상태가 무엇이며 환자가 왜 그런 상태에 빠졌는지 알고 있습니까??

장애를 판단하기위한 혼수 상태의 결과는 다음과 같습니다.

  • 움직일 수있는 능력의 현저한 손상 (반 마비, 반 편마비);
  • 실어증;
  • 뇌의 방울;
  • 발달 된 치매;
  • 뇌의 두개골 또는 이물질의 큰 결함;
  • 골반 장기의 기능 장애.

세 번째 장애 그룹에 속한 사람들은 매년위원회에서 검사를 받고 재활 프로그램을 제공합니다. 아픈 연금 수급자의 경우, 그룹은 무기한으로 임명되며 재시험은 수행되지 않습니다..

신체 기능 유지의 타당성

현대 의학을 통해 신체의 중요한 기능을 오랫동안 인공적으로 유지할 수 있지만 종종 이러한 조치의 적절성에 대한 의문이 생깁니다. 그러한 딜레마는 뇌 세포가 죽었다는 사실, 즉 실제로 그 자신이 정보를 받았을 때 친척들에게 발생합니다. 인공 생활 지원과의 연결을 끊기로 결정하는 경우가 종종 있습니다.

머리 부상, 중독, 뇌졸중 및 기타 여러 원인으로 중추 신경계의 병리학 적 억제와 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 환자가 삶과 죽음의 균형을 유지하는 상태를 3 도의 혼수 상태라고합니다. 코마의 발생은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 장소는 뇌졸중, 외상, 전염 과정, 간질 중 뇌 조직에 직접적인 손상이 있습니다..

간이나 신부전, 감염, 알코올 중독, 약물 중독의 경우 축적되는 독성 물질은 뇌를 손상시킵니다. 혼수 상태는 모든 병리학, 호르몬 불균형, 뇌 저산소증의 대사 변화를 유발할 수 있습니다.

신경계의 손상은 망상 형성으로 피질과 뇌간에 대한 양측 확산 손상에 근거합니다. 이 영역은 대뇌 피질 부서의 색조를 지원하며, 종료로 인해 중추 신경계가 억제됩니다.

독성 감염, 다양한 전염병, 췌장염, 신장 및 간 기능 부전 또는 화학 독의 신체에 미치는 영향 : 인 유기 화합물, 알코올 및 barbiturates 그룹에 속하는 약물, 그리고 다른 약.

이 엄격한 분류 외에도, 알려지지 않았거나 혼합 된 병인이있는 코마가 있는데, 예를 들어, 열 코마의 경우, 전체 인체의 과열로 인한 한 가지 분명한 이유를 식별하는 것이 불가능합니다. 일부 출처는 신경계 그룹에 기인하지만.

아래에서는 개별적이고 일반적인 유형의 혼수 상태를 고려합니다..

무의식의 게임

1994 년 Louis Villegen은 병원 침대에서 5 년 동안 외부 세계와 연결되지 않은 채 누워있었습니다. 24 세의 노인은 의식을 회복하지 못하고 항상 거짓말을합니다. 뇌 손상은 심했고 혼수 상태는 심했습니다. 열린 눈이지만 뇌의 의식 활동 징후는 없습니다. 루이스는 한 번의 움직임으로 왼손에 잦은 경련.

그의 어머니 Seny는 그 장면을 견딜 수 없었습니다. 그녀는 매일 방문하는 동안 아들의 입에 수면제를 넣었습니다. 기적처럼 경련이 멈췄습니다. 루이스의 얼굴이 바뀌 었습니다. 그의 눈은 왼쪽에서 오른쪽으로 움직였다. 그는 무언가를 중얼 거렸다.

루이스 내 말 들려??

-안녕, 루이스.

- 안녕 엄마. 그는 갑자기 3도 혼수 상태에서 깨어났다.

그러한 경우는 드물지만 코마에 신비한 체류의 주요 구성 요소를 통합하기 때문에 상징적입니다. 기원전 8 세기 호머 일리아드와 오디세이에서 처음 언급 한 무의식 상태.

코마 란 무엇이며 지속 기간은 얼마입니까? 무의식 상태의 경계는 어디에서 시작됩니까? 루이스와 같은 환자의 머리는 어떻게됩니까? 그들이 듣고,보고, 고통을 느낄 수 있습니까? 이 상태에서 어떻게 깨울 수 있습니까? 수면제를 복용 한 사람이 갑자기 깨어 난 이유?

무의식의 퍼즐에 대한 해결책은 반대 의식의 정의로 시작됩니다. 신경학의 경우 인식은 추론, 기억, 판단 및 말하기 능력과 같은인지 기능을 완전히 제어하여 경계를 밝히고 환경과 사람들과 상호 작용하는 능력입니다..

코마는이 모든 것과 정반대입니다. 무의식 상태는 어떤 식 으로든 뇌 손상으로 인해 뉴런 그룹의 사망 또는 비활성화, 파괴 또는 마음에 심각한 영향을 미칩니다. 패배가 심하고 오래 지속 될수록 무의식 상태는 더 깊어집니다.

몸은 때때로 사람을 사람으로 지우고 몸만 남기는 이유가 있습니다. 중대한 자동차 사고로 인한 결과 또는 머리에 심한 타격이 가해지면 모든 에너지 절약이 삶과 죽음을 변화시킬 수 있습니다. 휴식 상태에 뇌를 포함 시키면 혈압, 호흡 및 심박수와 같은 활력 징후를 유지하는 데 사용할 수있는 비용이 절감됩니다..

의사들은이 전술을 소위 유도 혼수 상태로 복사했습니다. 그들은 계산 된 약물 복용량 (보통 바르비 투르 산염, 중추 신경계 억제제)을 체온 감소와 연관시켜 뇌 세포를 보존 해야하는 환자에게 예를 들어 뇌 수술 중 의도적으로 혼수 상태를 유발합니다.

단계

프리 코마

이 단계는 혼수 상태가 시작되기 전에 진행됩니다. 길이는 5 분에서 1-2 시간까지 다양합니다. 이때 환자는 혼란스러워합니다. 그의 무기력과 혼돈은 주기적으로 건강에 해로운 흥분으로 대체됩니다. 반사 작용은 여전히 ​​지속되지만 조정이 방해를받습니다. 상태가 심각합니다. 심각도는 원인에 따라 다릅니다. 비교적 온화한 상태는 빠르게 심각한 상태로 변할 수 있습니다.

1도

주요 원인은 호르몬 위기, 중독, 충격, 뇌 염증, 신진 대사 문제입니다. 1 도의 코마로 반응이 명확하게 억제됩니다. 사람은 자신의 행동을 알고 고통을 느낍니다. 환자와 접촉하기가 어렵습니다. 근육의 상태가 양호합니다. 환자가 삼키기가 어렵습니다. 그는 주로 마신다. 액체를 먹을 수 있습니다. 학생들은 계속 빛에 반응합니다. 1도 혼수 상태가 시작되면 생존 가능성이 높습니다.

간이 실패하면 자체 폐기물로 신체가 중독 될 수 있습니다. 독은 장에서 순환계로 들어갑니다. 몸이 빨리 중독되고 중추 신경계가 고통받습니다. 간성 뇌병증이 시작됩니다.

코마 전에 구토가 종종 관찰됩니다. 이것은 신체가 독을 제거하기 시작한 독을 제거하려고한다는 신호입니다..

2도

2도에서는 스터 포가 관찰되고 접촉이 손실됩니다. 자극에 대한 반응이 방해받습니다. 때때로 환자는 혼란스러운 움직임을 일으킬 수 있습니다. 근육은 긴장을 풀고 다시 긴장시킵니다. 심각한 호흡 부전이 관찰됩니다. 장, 방광이 실수로 비워 질 수 있습니다. 생존 가능성은 충분히 높습니다.

이 유형의 코마는 종종 심각한 알코올 중독으로 발생합니다..

2 도의 혼수 상태가 발생하면 생존 가능성은시기 적절한 의료 및 품질 관리에 달려 있습니다. 포기 하지마. 시나리오는 환자에게 긍정적으로 발전 할 수 있습니다. 척추와 줄기 반응을 빠르게 회복시키고 호흡을 회복하며 의식을 회복하는 것이 중요합니다..

3도

사람이 3 도의 혼수 상태에 있다면 생존 가능성은 포괄적 인 치료와 신체의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 환자는 의식이 없습니다. 반응이 완전히 없다. 학생들이 좁아졌습니다. 경련이 발생할 수 있습니다. 체온, 혈압을 낮 춥니 다. 호흡이 리듬을 잃는다.

세 번째 단계의 개발 시나리오는 종종 바람직하지 않습니다. 수질 oblongata는 심각하게 영향을받습니다. 그것은 매우 생명을 위협합니다..

다음 증상은 사망 위험을 나타냅니다.

  • 환자는 사지를 움직이지 않고 주사에 반응하지 않습니다.
  • 근육이 활동하지 않습니다.
  • 저혈압;
  • 얕은 호흡;
  • 동공이 확장되고 어떤 식 으로든 빛에 반응하지 않습니다.
  • 경련이 관찰된다.

의사들은 3도를 가장 신비한 것으로 생각합니다. 사망 징후를 연상시키는 것이 그녀의 증상입니다. 그러나 일부 환자는 그녀를 떠났습니다. 또한, 그들은 꿈이없는 꿈으로 그들의 상태를 묘사합니다. 몸은 동시에 모든 자원을 회복 시켜서 생존 프로그램을 켭니다..

빈 공간에서 하나님을 향한 여정에 대해 상충되는 이야기를하는 것은 3 학년에서 나온 환자들입니다. 동시에 그들은 목소리를 들었지만 인식하지 못했습니다.

피해자가 생존하려면 소생술이 즉시 시작되어야합니다. 가능한 빨리 혈액 순환을 회복하는 것이 중요합니다. 뇌 세포의 최대 개수는 살아남을 것입니다.

4도

네 번째 단계에는 반사 신경이 없습니다. 온도와 압력이 급격히 떨어집니다. 이것은 상태에 일반적인 영향을 미칩니다. 기계적 환기로지지됩니다..

코마 4도-터미널 상태.

코마 과정은 다른 많은 병리학 적 과정과 마찬가지로 여러 단계로 발생합니다. 그것들을 더 자세히 고려해 봅시다..

프리 코마

혼수 상태 전의이 상태는 몇 분에서 1-2 시간 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 환자의 의식은 혼란스럽고 기절하고 기면은 흥분으로 대체 될 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 반사 신경이 보존되면 움직임의 조정이 방해를받습니다. 일반적인 상태는 근본적인 질병의 심각성과 그 합병증에 해당합니다.

코마 I 학위

그것은 외부 자극에 대한 억제 반응을 특징으로하며, 환자와의 접촉이 어렵다. 그는 액체 형태로만 음식을 삼키고 물을 마실 수 있으며 근육 톤이 종종 증가합니다. 힘줄 반사도 증가합니다. 빛에 대한 동공의 반응이 지속되며 때로는 사시가 생길 수 있습니다..

코마 II 학위

혼수 상태 의이 단계에서는 스터 포가 특징적이며 환자와의 접촉이 없습니다. 자극에 대한 반응이 손상되고, 빛에 대한 동공의 반응이없고, 동공이 종종 좁아진다. 환자의 드문 혼란스러운 움직임, 근육 그룹의 세동도 주목할 수 있으며, 사지 긴장은 이완 등으로 대체 될 수 있습니다. 또한 병리학 적 유형에 의한 호흡 부전이 가능합니다. 때때로 방광과 내장이 비자발적으로 비워 질 수 있습니다.

코마 III 학위

이 단계에서는 외부 자극에 대한 반응과 마찬가지로 의식이 없습니다. 눈동자는 좁아지고 빛에 반응하지 않습니다. 근육 톤이 감소하고 경련이 때때로 발생할 수 있습니다. 혈압과 체온이 떨어지고 호흡 리듬이 방해받습니다. 이 단계의 코마 상태에서 환자의 상태가 안정되지 않으면 말기 상태가 발생할 위험이 있습니다-금지 코마가 높습니다.

반사, 근육 톤의 완전한 부재가 있습니다. 체온과 마찬가지로 혈압이 급격히 떨어집니다. 동공이 확장되고 빛에 대한 반응이 없습니다. 환자의 상태는 인공 호흡기와 비경 구 영양에 의해 유지됩니다.

터무니없는 혼수 상태는 말기 상태를 나타냅니다.

4도

코마의 원인과 정도

코마의 다양한 원인은 신경계와 독성 대사의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 신경 학적 이유는 다음과 같습니다.

  • 좌상 상해;
  • 뇌졸중 또는 출혈 (아 포식성 뇌졸중);
  • 운명 병변.

독성과 신진 대사 이유는 다음과 같습니다.

  • 대사성 뇌병증;
  • 저산소 성 뇌병증;
  • 치명적인 중독;
  • 물리적 손상.

증상이 각 경우마다 다르기 때문에 혼수 상태는 잠정적입니다. 몇 시간 안에 사람이 다양한 정도의 혼수 상태를 극복 할 수있는 조건이 있습니다.

정도는 뇌 손상 정도와 해당 증상에 따라 결정됩니다.

  1. 1 도의 코마는 강하게 억제 된 상태, 혼란, 공간의 방향 상실이라고합니다. 1 도의 전구체는 다공성 상태이다. 이러한 서브 콤의 지속 기간은 알려져 있지 않습니다. 느린 상태에도 불구하고 사람은 액체 음식을 섭취하고 조금 움직이며 신호를 줄 수 있습니다. 1도 코마의 경우 예후는 다른 경우보다 더 편안합니다. 치료 후 4-6 주 후에 더 자주 정상으로 돌아옵니다..
  2. 2 단계 혼수 상태에서는 사람과의 의사 소통 상실로 인해 상태가 크게 악화됩니다. 그는 실제로 소리와 빛에 반응하지 않으며, 학생들은 거의 움직이지 않으며, 호흡은 길을 잃거나 멈 춥니 다. 환자는 더 이상 독립적으로 움직일 수없고 스스로 "걸을"수 없기 때문에 시급히 지속적인 치료가 필요합니다. 혼수 상태가 2 도인 경우 생존 확률은 1 도입니다..
  3. 단계 3 또는 무성 코마는 의식의 완전한 종료를 수반하며, 환자는 "수면"모드로 들어가서 무기한으로 머물 수 있습니다. 3 도의 혼수 상태에서 생존 가능성은 시간이 지남에 따라 꾸준히 떨어집니다. 환자가 혼수 상태에있을수록 뇌 영역에 더 많은 영향을 미칩니다. 뇌졸중 후 혼수 상태이면 생존 가능성이 최소화됩니다..
  4. 4 단계는 임상 사망 상태와 동일하며 신체의 생명은 인공 호흡 장치를 지원합니다..

혼수 상태를 이해하려면 혼수 상태가 발생하는 이유를 고려해야합니다. 이러한 요소는 4 가지 그룹으로 결합 될 수 있습니다.

  • 호흡기, 순환 장애 또는 그것을 유발하는 다른 상태에 손상이있는 저산소증 (산소 기아);
  • 두개 내 병리학 적 과정 (종양, 혈관 문제, 염증);
  • 대사 장애 (대부분 내분비 장애 및 신장 또는 간 부전으로 인해 발생);
  • 신체의 복잡한 중독.

이 질병을 일으킨 다양한 원인에 관계없이 결과는 병리학 적 과정 중 하나입니다. 이러한 질병의 발병의 직접적인 원인은 신경 자극의 형성, 분포 및 전염에 대한 위반입니다. 이 장애는 뇌 조직에서 직접 발생하여 신진 대사와 에너지, 조직 호흡을 방해합니다..

코마는 신체를 서로 악화시키는 일련의 상호 병리학 적 변화의 결과입니다. 혼수 상태가 깊을수록 호흡기 시스템 및 심혈관 시스템의 장애가 더 두드러집니다..

코마를 떠난 후 환자는 길고 어려운 재활 경로를 거쳐야합니다..

통계에 따르면 뇌졸중은 환자의 57.2 %에서 혼수 상태를 유발하고 마약 약물 과다 복용 후 14.5 %의 사람들이 혼수 상태에 빠집니다. 저혈당 상태-5.7 %, 두부 손상 후-3.1 %, 당뇨병 병변 또는 약물 중독으로 인해-각각 2.5 %.

몸 감옥 생활

가장 가벼운 혼수 상태는 소위 최소한의 의식 상태로 사람이 의사 소통을 잘하지 못하지만 짧은 단어를 채팅하거나 몸짓으로“예”,“아니요”로 대답 할 수 있습니다. 이것은 환자가 눈을 뜨고 호흡과 같은 자동 행동을 유지하지만 주변의 사건에 반응하지 않을 때 보통 혼수 상태에서 회복 단계입니다..

그는 깨어 있습니다 (무의식적으로 울 수도 있지만). 이 게임은 신체의 자동 기능조차 비활성화 될 때 뇌사로 알려진 단계에서 한 번 끝납니다. "생명"은 인공 호흡기의 도움 없이도 부활의 희망이 없이도 양심없이 영원히 남을 것입니다.

분명히 상황은 무의식의 극단적 인 규모로 명확하게 정의됩니다. 더 부드러운 혼수 상태에서 사람은 흥분하고 소리를 내며 환각을 느끼며 고통을 느낄 수 있습니다. 여전히 대답이없는 질문 : 3 (심한) 혼수 상태의 뇌 기능의 정도는 무엇입니까??

가장 논란의 여지가있는 부분은 통증이며 두 가지 요소가 있습니다. 첫 번째는 일종의 자극 반사입니다. 예를 들어, 사람이 타격을 받으면 피부 근처의 통증 수용체가 시상이라는 뇌 구조에 메시지를 보내 근육 수축을 유발합니다. 식물 상태의 사람들이 통증을 경험할 수 있습니다.

그러나 이것은 두 번째 구성 요소 인 통증 자극의 뇌를 처리하고 이해하여 사람이 진정한 고통을 느끼게합니다. 여기에 모든 것이 모순을 말합니다. 거의 모든 의학 문헌은 식물 상태의 환자가 의식 수준이 없다고 주장하므로 아무것도 이해하지 못하고 통증을 경험하지 않습니다.

그럼에도 불구하고, 소수의 연구자, 바이오 피드백의 지지자들은이 논문을 의심하고 있습니다. 뇌파의 측정에 기초하여, 그들은 식물 상태의 환자의 뇌가 또한 전기 신호를 방출 할 수 있다고 믿는다.

신호가 매우 약하더라도 눈에 띄는 움직임이나 반응을 일으키기에 충분합니다. 의사의 대다수는 이러한 경우의 존재를 거부하지 않습니다. 그러나 종종이 상태는 일부 진단 오류에 기인합니다. 식물 상태 대신 다른 유형의 혼수 상태에 빠진 사람이 더 가벼운.

그러나 구금 증후군이라고 불리는 매우 드문 유형의 혼수 상태 (의사 (pseudocom))를 앓고있는 사람들의 모든 힘으로 고통에 대한 자신감이 생깁니다. 그 이름은 그 자체로 말합니다. 환자는 깨어 있고 인식하고 듣고 듣고 이해하며 고통을 느낄 수 있습니다. 그러나 그는 완전히 마비되어 눈으로 만 움직일 수 있기 때문에 의사는 식물 상태만을 선언 할 수 있습니다.

진단은 매우 복잡합니다. 친척은 일반적으로 직관적 인 이유로 의심하고 검사 결과 뇌 아래쪽의 특정 부위에 병변이 있는지 확인합니다. 아이스크림 트럭에 맞은 후 비슷한 증후군을 앓고있는 이탈리아 살바토레 Chrisafulli는 2005 년에 2 년의 공포가“기업”교도소에서 보냈다고 설명했다. Salvatore는“의사들은 내가 무의식적이라고 말했지만 모든 것을 이해했다. 소리를 지르려고했지만 ".

다시 빛으로

인체는 거의 모든 종류의 피해로 다시 태어날 수 있습니다. 예를 들어, 간은 재생 능력이 있으며 장기 세포의 70 %까지 제거하더라도 모든 기능을 회복시킬 수 있습니다.

뇌도 회복됩니다. 최근의 연구는 새로운 뉴런이 성인에서 태어나지 않고 다시 태어날 수 없다는 신화를 화나게했습니다. 그럼에도 불구하고, 생식 능력과 재생 능력은 세포의 전문화 수준에 반비례합니다. 즉, 뉴런의 경우 매우 작습니다..

손상이 회복 능력에 영향을주기에 너무 광범위하지 않은 한, 뇌는 그 능력 중 일부를 회복 할 수 있습니다. "삭제 된"뉴런 그룹은 신진 대사와 작업을 복원 할 수 있습니다. 이것은 최소한 그 부분의 의식의 재 활성화입니다.

각성은 사람이 깊은 잠에서 깨어 났을 때 할리우드의 멜로 드라마와 아무 관련이 없습니다. 가장 일반적인 것은 환자가 정상적인 삶을 보장하지 않고 점차 의식을 회복한다는 것입니다. 뇌가 항상 손실에 적응하지는 않습니다..

아무도 어떤 사람을 혼수 상태로 만드는지 모릅니다. 그러나이 문제가 시작될 때부터 남아프리카 사람들이 의식을 되찾게하는 수면제에 대한 정보가 있습니다. 약물의 이름은 Zolpidem입니다. 약물 효과를 우연히 발견 한 후 연구원들은 비슷한 상태의 다른 여러 환자들을 테스트했습니다..

코마 뇌의 일부를 전기적으로 자극하기 위해 전극을 뉴런에 직접 주입하는 더 근본적인 대안이 있습니다. 작년 8 월 과학 저널 인 네이처 (Nature)는 최소한의 의식을 가진 환자의 사례를 발표했다. 환자는 6 년 동안 혼수 상태에있었습니다. 그는 뇌의 자연 전류를 모방하여 가벼운 전기 방전의 도움으로 의식을 회복했습니다..

세 번째 줄은 혼수 상태에있는 사람들의 뇌 활동의“섬”을 식별하는 연구를 고려합니다. 의사는 환자의 작은 신체 반응, 즉 간단한 깜박임, 거의 들리지 않는 그런트 또는 뇌파에 의해 포착 된 미묘한 뇌파에 의해 안내됩니다. 그것은-생물학적 피드백에 관한 것입니다.

과학자들에 의해 가장 최근에 발표 된 성명서는 줄기 세포로부터 새로운 뉴런을 만들어 단절된 뉴런을 대체하겠다는 약속 이었지만,이 코마 치료는 효과가있을 때까지 수년간의 연구가 필요합니다. 치유의 길은 느립니다. 마치 부활의 희망이 혼수 상태에 있었지만 회복의 기회가있는 것처럼.